卷十九

译酸、辛、甘、苦。温、凉、咸、淡。又是根据什么来施用的。升、降、补、泻。发汗、攻下、宣通。尤其是根据什么来使用的。所以古代的圣贤出现之后。怀有爱护生命的仁德。创立诊脉方法来了解疾病。根据证候相应用药。确立寸、关、尺三部，从而贯通五脏。通过七诊来区分九候。取脉象的轻、清、重、浊等特点。从而判断病在表还是在里，是虚还是实。分辨脉象的浮、沉、迟、数。从而察知病在内还是在外，是寒还是热。这是千古不变的方法。是后世医学的准则；如今的愚昧之人。只知道疾病由何而来，便直接用药治疗。于是连虚实也不加辨别。补法和泻法也没有依据。这就是所谓把实证当作实证来治，把虚证当作虚证来治。损伤不足，反而增益有余。这样导致死亡的人。就是被医生治死的。我曾对此战战兢兢，时刻警惕自励。考察《内经》的宗旨。确立七诊，却不能完全具备其根源性的学说。王叔和把脉象分为表里九道。但仍然难以深入隐微精妙之处。使后世学习的人。产生迷惑的地方很多。更何况要达到登堂入室、深入医道的境界呢？有的人偶然侥幸。一时之间治病。恰好治好了几个人的病。便说：“我已经明白医道了。” “我能够治疗这种病了。” 却不知道稍微遇到一点困难。用药没有效果。就束手无策。有人询问更广博的问题。就羞愧得满脸通红，无法回答。这才知道自己原来有不能胜任的地方。我的门人弟子。不如在努力学习的时候用心。在面对病证的时候放宽心胸。使自己的言谈有理论依据。治病有方法。诊脉有验证。从而成为高明的医士。而不至于处处不如别人。我因为诊脉实在困难。所以特意建立了循序渐进、直截明白的指导方法。用来诱导扶助并鼓励他们进步。以启发后学者的愚昧。并引导他们进入精微深奥的境地。这就是序。万历甲戌年仲夏初一日。钱塘后学、医官方谷恭谨记载。〔无名氏《脉学秘传》〕《国史经籍志》著录一卷，未见。〔徐氏（行）《脉经直指碎金集》〕未见。按：上书见于《浙江通志》的经籍类。〔翁氏（宜春）《脉学指掌》〕《医藏目录》著录一卷，未见。〔诈氏（兆祯）《诊翼》〕《医藏目录》著录二卷，现存。许兆祯说：医道实在难以言说啊！脉学尤其难以言说啊！>>自伏羲、黄帝以来，他们开创了医道的源头。和缓疏浚了它的流脉。扁鹊、仓公、仲景、华佗又使它的波澜发扬开来。于是脉学之道如同太阳正当中天，光明盛大。然而他们各自只阐明了一个方面。广泛的学说仍未能归于统一。晋代王叔和把各家成果汇集起来。并编次成《脉经》九十七篇。包罗汇总，似乎已经详尽了。支流分出于万千流派。读者对此深感困苦。到了六朝，〔“诡叔”疑有讹误〕的《脉诀》一书出现。于是便〔“蝇然易其卒业”疑有讹误〕，使完成学业变得容易了。（按：这两句难以解释。恐怕是讹文。） 而经典却逐渐被埋没，无法流传实行。那部《脉诀》是高阳生援引经典、剽窃而成的。但其中不符合经书义理的地方很多。看看它所建立的分类。所谓七表八里。也就是内外、阴阳。这已经大大违背了经书的宗旨。其他内容还有什么可谈的呢？从这以后。著作者接连不断地出现。没有谁不拾取它人言论的余绪。来证明自己的见解。只有王裳著有《阐微论》。开始议论《脉诀》只谈表而没有涉及里。这真如空旷山谷中传来的足音，十分难得。不过，他的论述雕琢得过于深奥。因而也显得尤其浅薄而暴露。既然已经知道七表八里的说法鄙陋。却仍然增加数脉，凑成九表。又把短脉、细脉列入其中，凑成十里。他以为阴阳的数目。最多只能到九和十。唉，脉象的动与静。固然是由阴阳所产生的。但它的变化。难道是名称和数目所能限制的吗？试看《内经》以来论述脉象，都是依据意义辨别形态。接触人体后形成各种不同的表现。甚至有无法用名称和形状描述的。七表八里果真能够全部概括它们吗？何况以表里命名的脉，只有浮脉和沉脉罢了。其他因浮而表现出来的脉。全都属于表脉。因沉而表现出来的脉。全都属于里脉。以讹传讹。总会招来讥笑〔“邻笑步”疑有讹误〕。可见订正错误也是十分可贵的。此后各家各自筑起一堵墙〔原文“降是”疑有讹误〕。人人都拿着一把凿子。以炫耀奇特、贩卖异说为能事的人。又不止有数千种之多。他们的说法越说越繁琐。其根本〔“故武”疑有讹误〕反而丧失得越多。这就像青色出自蓝草。后来又转而施加丹〔“HT”疑为残缺或乱码〕。颜色虽然更加绚丽，却越发背离了它的祖本。我于是伏案思考说。天下万事最终归于同一目标，只是道路各不相同。道理本来一致，思虑却有百般。如今圣人的经典、贤人的传注都还存在。我抬头仰望并思考这些道理。夜以继日地不懈思索。难道不能顺着流传下来的学说，追溯并看清其源流吗？于是相互参照，考查订正。口中诵读，心中思考。这样积累了好几年。差不多可以在梦醒的时刻有所领悟了吧。但仍然担心醒来后又重新陷入梦境。姑且选择自己略有所得的内容。把它整理写在书册上。最后拿来请刘诚意公评定。刘公说。这可以称得上是诊脉的辅翼了吧。于是请人刻印，使它流传后世。至于摘取篇章、寻求句意。那不是治学的根本。凭主观臆测来反复揣摩。那也不是明白通达。我哪里敢说自己阐发了前人尚未阐发的道理。能够成为诊脉家的辅助呢？话虽如此。刘公的命令却不能推辞。于是便交付刻印。并且一并记下这些话。按：上文是根据《医四书》所录。另有一种版本。题名为《脉镜》。大概是书坊擅自妄改的。〔吴氏（昆）《脉语》〕二卷，现存自序说。脉象，是医生在指下所把握到的一套规律。对此如果有所昧误。轻则关系到疾病的安危。重则关系到人的生死。实在不能不加以说明。自从六朝高阳生假托王叔和之名撰写《脉诀》以来。脉学不能明白清楚，已经很久了。我幼年时就爱好这门医术。私下对此深感怜悯。在从事正业之余。常常把《素问》《难经》《灵枢》《脉经》《甲乙经》。以及长沙、河间、东垣、丹溪诸家的著作。间或拿来阅读。过了十年。因为科举应试的学业没有取得成功。乡里的长者对我说。古人不得志于当时。大多从事医学来救济世人。你何不从事医学呢？何必拘泥于只读一部经书呢？于是我放下了参加科举所用的笔。专心学习岐黄之术。便到县城中的午亭余老师那里。在那里培养和端正自己的学业根基。居住学习了三年。我和老师讨论疾病。都能符合老师的心意。老师勉励我同天下的贤士交游。从此以后，我从三吴地区沿着江浙一带行走。经过荆襄，抵达燕赵。凡是遇到有道德学问的人。我都拜他为师来学习。有的人向我讲示天与人相互贯通的道理。有的人向我讲示医学与儒学本为一体的道理。有人向我展示圣贤深奥的旨意。有人把家传的心法秘传给我。其中讲求脉理的，以及出入于岐黄之术的人，从来不曾缺少。然而从童年起就学习医术，直到老年仍不能通晓的人，又多得无法逐一列举计数。唉，在一指按下之间，关系着千千万万人的生命和脉象。医家对此却懵然无知，因此只能把人当作试验品。世间那些衰弱多病、身体残缺的人，将来还能依靠谁呢？于是我凭着自己孤陋寡闻的见识，编集成两篇语录，来告诉同道之人。虽然不敢认为它可以流传后世，但杨园之道，也只是依靠田间的小丘，这也算是帮助人走远路、登高处的一点助力罢了。《孙氏（橹）脉经采要》未见。按：上文见于《浙江通志》。孙橹，号南屏，是东阳人。天资聪颖奇异，精通岐黄之术。五都地方有一位姓单的人，妻子生产后死亡三天，心脏仍然温暖。孙橹恰好路过那里，用一剂药便使她苏醒，最终生下一个男孩。又有人头上长了肿瘤，瘙痒得非常厉害。孙橹说：这属于五种瘤之外的一种，名叫虱瘤。于是剖开肿瘤，果然取出了一碗左右的虱子，病就痊愈了。他的疗效大多都类似这样。著有《医学大成》、《活命秘诀》、《脉经采要》等书。《王氏（宗泉）脉经本旨》未见。按：上文见于《钱雷人镜经序》。《姚氏（浚）脉法正宗》未见。按：上文见于《江南通志》。《无名氏脉赋》六卷，未见。按：上文见于《绛云楼书目》。

译《持脉备要》一卷，未见。按：《天元脉影归指图说》二卷，现存跋文说：脉学的道理极其精妙，是圣人秘藏的珍宝。阴阳的变化隐微深奥，其中的道理幽深细微。如果没有神明般的领悟能力，凭什么能够察知人的生死呢？善于谈论事理的人，必须通晓古今。所以说，三部和五脏容易辨识，九候和七诊却难以明白。凡是学习医术的人，如果不明白指下脉象，不能察看患者的形体和体质，又怎么能够判断吉凶呢？即使让他披阅诵读医书，直到头发花白，最终也仍然不会真正懂得。我把这幅图编入《天元诀》中，搜集并辨析五行相配的方位和颜色，铺陈六脉的要旨。文字繁多难记的，就用歌诀配在图中；难以明白的，就借助脉象图来说明。我谨慎地摘取其中的要点，用来给后来的学习者看罢了。《申氏（相）诊家秘要》未见。按：《潞安府志》记载说：申相，是长治人，通晓方脉之术，研究脉理，尤其精通伤寒这一科。著有《诊家秘要》、《伤寒捷法歌》，救活病人的事例很多，也多有应验。《黄氏（武）脉诀》未见。按：《山阴县志》记载说：黄武，字惟周，年轻时聪颖敏捷，有志于救助世人，尤其擅长古诗文。后来从事科举学业却没有考取，于是精心钻研岐黄之术。在此以前，越地的医生治疗伤寒，总是使用麻黄等耗损正气的药剂。唯独黄武说：南方人的体质本来就虚弱，况且风气日渐浇薄，情欲也日益放纵，人的根本已经受损，却还要攻伐体表，这样害死的人已经很多了。于是给患者服用人参〔原文缺药名或字样〕，往往取得奇效。从此以后，越地的医生都奉行并传述他的说法。当时的名医，例如陈淮、何鉴，全都出自他的门下。他所著的有《医学纲目》数百卷，以及若干篇《脉诀》，都流传于世。《唐氏（继山）脉诀》未见。按：《会稽县志》记载说：唐继山以字行世，是万历年间的人，居住在安宁坊。年轻时喜欢读书，长大后学习医术，以温补法治疗疾病，常常取得奇效。尤其能够依据脉理，在数年之前就判断人的生死，人们至今仍称赞他。有《脉诀》流传于世。《邹氏（志夔）脉辨正义》五卷，未见。按：《靖江县志》记载说：邹志夔。字鸣韶。他的祖先是丹阳人。年轻时学习儒学。他多次参加科举考试都未能考中。于是就放弃了科举之路。以研读古代典籍为乐。各种书籍没有他不曾涉猎的。他为人质朴而文雅。以古人为准则，尊崇前贤。在取舍和给予方面十分严谨。哪怕极小的事情也不苟且。中年时精通医术。曾搜集远古扁鹊、仓公的著作。以及近代刘氏、李氏等医家的著作。著有《脉辨正义》五卷。书中每句话都切中医理要旨。并与《素问》《灵枢》《难经》的内容相互发明。同乡朱家为他作了传记。《刘氏（会）脉法正宗》二卷，现存，书中自序说：己酉年。我在云阳任司训。同僚冯公直华向我索求脉学要旨。于是我辑录成脉法三卷交给他。大体上多以《内经》为依据。同时参取卢氏、扁鹊和叔和的医理。并且依照原文顺序加以注释。经络、病症和治疗方法，无不完备。冯公读后兴奋地说：自古以来论述脉法的著作很多。内容繁多的虽然广博，却往往缺少要领。内容简略的又常常过于粗略而不明白。从来没有像这部书这样详尽而完善的。正所谓美好的事物就会使人喜爱。喜爱了就会把它传播出去。不是这样吗？因此把它命名为《正宗》。《沈氏（野）诊家要略》未见。按：上述书名见于顾自植《暴证知要》。《李氏（盛春）脉理原始》一卷，现存；《张氏（三锡）四诊法》一卷，现存；《方氏（炯）脉理精微》未见。福建《通志》说：方炯。字用晦。是莆田人。曾与方时举等人。结成壶山文会。他精通医术。当时有一个僧人突然死亡。嘴已经闭住了。唯独方炯认为还可以救治。于是用管子把药吹入他的鼻中。过了很久，僧人吐出数升痰，便痊愈了。前后救活的人很多。有人用钱财酬谢他。贫困的人酬谢时，他就拒绝。富裕的人酬谢时，他就接受。用这些钱来救济贫困者。他自号杏翁。著有《杏村肘后方》。又著有伤寒方面的书。以及《脉理精微》等书。这些著作流传于世。《孙氏（光裕）太初脉辨》二卷，现存，作者自序说：我幼年时父亲就去世了。我把母亲当作自己的依靠和天地。接受父亲遗留下来的经典学问，继承他的志向。遵从慈母的教诲，治理家事。没想到变故接连发生。忧患和危险层出不穷。同时病魔也侵袭了我。家中人又屡屡受到牵累。仓促之间只好求医。其中一半反而因用药失误而受害。于是我在苦心攻读之余。探究《灵兰秘典》。以及《金匮》《玉尺》等书。深深懂得古代圣人正是这样重视百姓的生命。四诊的方法。自古以来都同样受到重视。如今却特别推崇切按脉搏。所以读经的学者和行医的术士。无不精心研究脉理。大家都把叔和的《脉诀》奉为准则。我起初背诵它，却并不懂得其中的解释。等到仔细研读之后。才发现它与《内经》不相合的地方很多。但我仍不敢马上断定它是错误的。只是害怕违背众人所尊奉的说法。等到读了《脉诀刊误》。《濒湖脉学》。《诊家枢要》。《脉诀图说》。我更加明白，这部书并不是晋代太医令王叔和的真正传述。而是六朝高阳生编造的错误脉诀。我虽然不聪敏。却私下想冒昧地订正其中的错误。于是采用前贤折中取正的见解。参杂我个人浅薄的见识。写成了这部书。并不是敢于为后来的学者指点迷津。只是姑且说明自己的见解并没有错误罢了。于是期生想要把它刊刻传播。木生也一同协助赞成此事。我想到这部书不过是一个人的管窥之见。恐怕还不足以公之于世。恰好吴兴的谢道宾寄居在期生的醉古居。前后超过两个月。我们促膝交谈。彼此的意见没有不相合的。因此把此前编集的“同栖云□如”一并拿出来。共同考订辨明。以求达到恰当准确。这才交付刻印书籍的人。又参照颐生关于精微理论的宗旨加以订正。把其中违背《内经》的十件事情列在书后。其中很少有不属于严重违背的。等到《病机》《本草》等书陆续刊出。再全部加以校订。至于有人理解我，或有人责怪我。这件事姑且听凭他们评说吧。话虽如此。世上的医家和病家两方面。都把这件事当作最重要的首要任务。不知道切诊是四诊的最后一项。这正是所谓的精妙之处。何况脉理深奥精微。诊断结果关系到生死，往往转瞬之间便可改变。怎么可以轻视呢？想要全面掌握它。非采用四诊不可。这篇文字就是为此而作的记述。明朝崇祯乙亥年冬至这一天。浮碧山人孙光裕撰写。《石氏（震）脉学正传》未见，按《武进县志》记载：石震。字瑞章。得到名医周慎斋的传授。他曾说，治病必须先巩固人体的元气。然后再攻治疾病的根源。不能只图速效，急于求成、计较功利。刊刻流传的著作有《慎柔五书》。《慎斋三书》。《脉学正传》。《运气化机》。以及医案等书，都已在世间流传。《赵氏（献可）正脉论》未见，按：上文见于《鄞县志》。《施氏（沛）脉微》二卷，今存。施沛说：我反复研读《内经》和《灵枢》。一直读到越人、仲景、叔和等人的著作。把这些著作相互参照、彼此验证。沉浸钻研了四十多年。如今见解已经比较确定，才敢于承继并阐述黄帝、岐伯的旨意。编纂成这部脉学著作。然而原书内容浩繁。难以记诵。所以又摘取其中的要点。简编成这部书。用来给初学者阅读。使他们学习仿效时不至于走错。如果想登上轩岐学术的殿堂。进入仓公、扁鹊的医学门径。就必须仰钻《灵枢》《素问》。形成高明而坚定的见解。这样才有希望不被邪说迷惑。正如所说，能够融会贯通并阐明其中的精义。关键在于各人的领悟。《周氏（宗岳）脉学讲义》未见，按：上文见于《滨州志》。

译《卢氏（之颐）学古诊则》四卷，今存。王琦的序说：医家把望、闻、问、切视为诊察疾病的四项要领。其中闻诊和问诊。按照既定的方法实行。就像借助灯光来取得影像。没有不相符合的。并不困难。至于望色这一项。所依靠的。是眼力的精细敏锐。要在细微隐约之处辨别出来。运用起来就稍微困难了。至于切脉。要凭借手指的感觉。再用心去体会领会。古人说，心里领会似乎容易。但在手指下却难以弄清。这就是难上加难的事情了。晋、唐以后。论述脉学的书籍一天天增多。各自抒发自己的见解。彼此各有长处，也各有不足。伪造的脉诀流传开来。更加互相混淆，使人迷惑。学习医术的人面对这种情况。不能不有像歧路亡羊那样因道路太多而迷失方向的忧患。唯独卢子繇先生采撷《内经》中精微的言论。并参照越人、仲景的学说。汇集整理，编成一部书。分为四册。命名为《学古诊则》。意思是应当遵从古代圣贤的言论，把它们作为准则。而不必为后世医家的纷杂争论耗费心力罢了。在此以前，子繇遵照父亲的遗命。撰写《本草乘雅》。那时他才二十八岁。过了十八年。《本草乘雅》才完成。于是他为《伤寒论》作注。又过了五年。《伤寒金针》才完成。于是他又为《金匮要略》作注。他自己说，考订参核《本草》完毕后。右眼就失明了一部分。为《伤寒金针》作疏注抄录完毕。左眼又发生了眩晕。大概是由于心力劳损、血液耗伤所导致的。到了五十六岁。双眼终于都被蒙蔽，视力不明。当时他论注《金匮要略》。刚刚完成一半。已经不能再亲自阅读书卷。于是常常闭着眼睛静坐。在静坐中反复摸索其中的义理。有所心得，便口授给女婿陈曾篁，由他记录整理出来。于是就以《摩索》为这部书命名。到年满六十岁时。才终于完成编纂。这些都是他在书中亲自叙述的事情。其中有明确年代可以考证。至于《诊则》，不知道始作于什么时候。书前的小序也没有记载年月。大概在此以前已经写好了初稿。到《摩索》完成时。才开始用心删削裁定。还不到六年。子繇就去世了。我私下推测，这部编著大概是一部尚未完成的书吧。看它的前半部分。内容纵横交错、丰富复杂。但都条理贯通。然而到了第二册末尾。所谓六部、四时、寸口三条。只列出了篇目。具体文字却缺失了。如果是三四两帙。这样一来，书中文字就有讹误和脱落。同时还夹杂着错乱。书中所引用的《内经》。有些字句被删节了。甚至有完全失去义理的地方。而且它的叙述次序分成若干条目。同一部书中又有连续成篇、累积成章的文字。其中脉络贯通、意思相连的部分。彼此相差非常悬殊。拿小序中所说的话来核对。有的地方一条意思已经完整。有的地方恐怕难以牵强附会。两者实在很不相合。小序又说。我翻检《诊则》。却使其中的讹误更加严重。我抱病命曾篁与我对读校阅。希望能够不再有所遗漏。其实也并不是这样。大概是因为换稿抄写时。抄书的人疲倦懈怠。所以遗漏了其中的字句。子繇既已患了西河之疾。不能亲自校勘。便命女婿与人对读。一时还来不及完成这项工作。事情因而拖延了多年。然而他去世的期限已经到了。所以前后内容出现这样的异同。据此断定它是一本尚未完成的书。大概已经没有什么疑问了。世上读这部书的人。对于前半部分。苦于各段文字连缀在一起。以至于难以辨明起止。对于后半部分。苦于文义有重复也有缺漏。而且头绪纷乱错杂。至于引用《灵枢》《素问》的文字。文辞深奥，意义深远。其中的道理精微，宗旨深远。全都没有注释训诂。校订和疏通尤其困难。往往还没有读完一部书。就因疲倦而想要放弃的人也有。我对此很是惋惜。于是详细地加以考证订正。按照文章的意义。把它分区并划分界限。使查阅的人更容易。寻找和检索相关内容。也使解释论述的人便于研究探求。至于义理深奥的地方。就广泛搜集名贤的论说。再加以综合权衡。对于读音和字义解释不明确的地方。就从旁查考文字学方面的书籍。再相互参考。希望各种疑难意义都能够彻底消除。诵读起来也可以不至于发生错讹吧。如果把形近的字错写混淆。造成文句遗漏。有的就改换文字来纠正讹误。有的就增加文字来彰明意义。总的愿望是使这部书的纲要眉目完整。不使它有残缺失次的嫌疑。同时也借此启发后人的求学心志。使他们得到辨别迷惑、解释疑难的益处。并不是敢于对前代贤哲妄自制造不同意见。后世的学人。对于这四部书。如果能够诵读并且理解。理解之后能够明白，明白之后能够融会贯通并加以运用。那么心中又怎么会有尚未弄懂的地方。而在指下诊脉时还有难以判断的情况呢？虽然诊脉。也只不过是四种要领中的一种罢了。古人说，学医有四种要领。就像人有四肢一样。一肢残废，就不能成为完整的人。缺少一种要领，就不能成为高明的医生。我曾经会见过先生的曾孙王玉成。得知他家中收藏着。确实还有一部未刊行的《色诊》稿本。学医的人如果能进一步精心研究这部书。再用听闻所得来补益它。用问诊所得来参照它。四种要领完备之后，对于脏腑、阴阳、虚实。自然就能辨别其中的精微了。哪里还需要服用长桑君的药。然后才具有洞察人体内部的能力呢？乾隆三十五年。岁次庚寅。五月初一日为丁丑日。胥山老人王琦记述。〔李氏（中梓）《诊家正眼》〕二卷，未见；〔尤氏（乘）《增补诊家正眼》〕二卷，存有自序，其中说。西晋王叔和所著的《脉经》。其中的医理深奥精微。其中的文字古雅深奥。读者未必能够立即领会。因此六朝高阳生编造的《脉诀》。得以在世间流传。实际上却是大错特错的。士材李先生具有成为良相的才干。却屡次困顿于科举考场。只是命运不好，始终没有得到施展的机会。后来旁通岐黄之术。终于在医道上达到登峰造极的境界。足以继承前代贤人的学术，并启发后来的学人。于是著成《诊家正眼》一书。真可说是黑暗房间里的一盏明灯。可以和王叔和的《脉经》一起在天地间永垂不朽。如果这样说一位良医的功绩。难道不可以与良相的功绩相提并论吗？过去曾有原刻本。始刻于本朝庚寅年。可惜随即就遭到散失。过了十年。我重新加以考证订正。交付刻书工人刊刻。后来又校订了《本草通玄》。《病机沙篆》。合起来成为三部书。这三部书流传于世以来，将近五十年了。使得偏远闭塞的地方，都能够私下以李先生为师学习了。无奈书版将要毁坏，而且又想到其中还有未详尽之处，例如四诊这一类内容，便冒昧地加以补充，务求没有遗漏。重新刻印出版。如今各地的君子，读了这部书而领悟其中的道理，从而扩大它的功用，那些医士难以完成的事情，也可以共同努力去完成，这难道不是非常令人快意的事吗？吴地门人尤乘恭敬地题写。

译《李氏（中梓）脉鉴》未见。按：《蒋氏（示吉）望色启微》三卷，今存其自序说：我感慨，书籍的兴盛自有其时运，书籍的衰败也有其劫数。为什么这样说呢？上古的经典和诰命文献，遭遇秦代焚书之灾，几乎全部毁尽；到了汉代，设帷帐讲学、传授经典，直到今天仍被当作美谈。更何况《三坟》是在唐尧、虞舜以前的著作呢？到扁鹊兴起之后，仓公、华佗等诸位医家，相继互相传授，这门学问才逐渐彰明显著。这些著作的文字，大多属于汉代的语言。此后，学习医术的人大多研习汤液治病的方法，把《灵枢》《素问》两部书搁置一旁，其中深奥精微的道理无人探究。直到唐代太仆令王冰，才开始为《素问》作注释。后来阐发这部书的人不止一家，唯独《灵枢》九卷，在宋、元以前，一直没有人为它作注。等到太医玄台马氏为它作注释，这部五千多年未被阐明的书，一下子豁然明白，实在是罕见的事情。无奈读者把它珍藏起来，不容易看到。甲申、乙酉年间，正值世局巨变之时，我到赤松子采药的地方躲避战乱。案头只有一部《灵枢》原文，于是拿来阅读。读到《五色篇》时，我的心神深入其中的奥妙，以至于忘了吃饭、顾不上睡觉，胸中仿佛有一件尚未办完的事情，像这样过了一年，反复揣摩推求，才终于写成。为原文作注释，并绘制图像。仍然担心千虑之中会有一失。把它珍藏起来而不向外显露。后来我又取来《希夷风鉴》等书，阅读其中的有关部分。拿它同《灵枢》相互比较，竟然像契约的两半彼此吻合。我长叹着说：书中的道理应当得到阐明，难道也有它自己的时运吗？于是又把《灵枢》《素问》中关于望色的旨意，反复推究阐释。一句一句地，阐发并演绎其中的一章。日复一日、月复一月，积累起来编成一部集子。其中增删、校订、修改，大概经历了七次改订。本想同志同道的人商讨，却没能付梓刊行，放在箱子里已经很久了。辛亥年秋天，我的朋友日生柳先生看到后非常高兴，共同参阅斟酌，使内容尽可能完善，分成三册，交给刻工刊刻，以便公之于天下。唉！这部书能够完成，参阅研究它时，几乎使人感到虚空都要破碎；抄写它时，铁制的砚台都将被磨穿。如果不是遭逢世局巨变的劫难，哪里会有空闲做到这一步呢？这究竟是劫难，还是时运？如果说是因为劫难而成就了时运，我也不知道这该怎样解释了。《王氏（宏翰）四诊脉鉴》未见。按：上文见于《吴县志》。《张氏（璐）诊宗三昧》一卷。今存《四库全书总目提要》说：《诊宗三昧》一卷，为本朝张璐所撰。这部书专门阐明脉理。首先讲诊脉的宗旨，其次讲医学，其次讲面色与脉象，其次讲脉位，其次讲脉象，其次讲经络，其次讲师承传授，其次讲通过问诊了解情况，其次讲病情的逆顺，其次讲异常脉象，其次讲妇女，其次讲婴儿。其中《医学篇》说：《王氏脉经》、《全氏太素》，大多摘取经书中的话，又把各种杂说混杂在其中。偶然打开一读，难免有金屑落入眼中的遗憾。其他如《紫虚四诊》、《丹溪指掌》。《撄宁枢要》。《濒湖脉学》。《士材正眼》等书。总的说来，都属于拘泥成说、不知变通。也都是按图索骥一类的说法。至于运用自如、心手相应的精妙境界，就像风中留下的鸟迹，又像水面上的月影，如果不是有智慧、善于辨析的人，哪里能够在细微之处测知其中的奥妙呢？这番话未免太过自我夸耀了。《何氏（镇）脉讲》未见，《脉诀》也未见。按：这两部书…… 见于《本草纲目必读类纂》。《程氏（云鹏）脉覆》未见。程云鹏说：《脉覆》。叔和的著作，伪作和错乱之处很多，难以凭信。李士材依据《素问》，考证非常详尽。把脉象分列为二十八种。其中有“窥深迎浮”等说法。后来的年轻人，对此尤其苦于探究。至于“和气”“二气”之类的说法，又不能与岁运相吻合。所以要加以订正。（《慈幼》序） 《陈氏（治）视诊近纂》二卷，存；《黄氏（韫兮）脉确》一卷，存。黄韫兮说：把脉理编成歌诀，这样便于诵读学习。其中把以浮、沉、至、数为特征的脉，以及不以浮、沉、至、数来辨别的脉，分别归入各自的类别。目的是使它们容易区别。对于浮、沉等脉，就采用含有“浮”“沉”等字的韵脚，目的是使它们不相混淆。脉象与疾病的对应关系，以《内经》为主要依据。《内经》中记载不详的，就用《脉经》来补充。《脉经》中记载不详的，就用历代名医的学说来补充。目的是使内容简明而完备。出现某种脉象，就说明有以这种脉象为主要表现的疾病原因。又逐句在下面作注释，目的是使内容明白而通畅。与前人的脉赋、脉诗相比，有不少优胜之处。有志于学习医学的人，从这里入门，虽然可以说是快捷方法，实际上却是正当的途径。《舒氏（诏）辨脉篇》一卷，存。自序说：古人说：脉理可以用心意领会，却不能用语言传达。能够用语言传达的，只是脉象的外在表现。其中还包含着内在的神妙道理。必须用心领会并从中悟出道理。这不是语言文字所能完全表达的。这其实是在欺骗我。既然能够悟到，就应该能够说出来。说不出来，必定是因为没有悟到。这种说法难道不是荒诞吗？仲景教人通过望、闻、问、切，把它作为临证时不可改变的方法。所谓望，就是观察患者的面色和气色，以察看形体的荣润或衰败。所谓闻，就是听患者说话的语言和呼吸声息，以审察体内正气的盛衰。还要询问疾病是在什么时候开始的，因为什么原因得病，所见到的症状，属于哪一经，或者兼有哪一经的症状。然后再询问平时是否有过什么旧病。以及患者本来的体质宜寒还是宜热。这样，疾病的表里、阴阳，寒热、虚实，就都有确实的依据了。然后再切脉来加以验证，不过是进一步表示详细谨慎的意思，并不是说所有症状都能从脉搏中得到。

译如果脉象与症状不相符合，仍然必须舍弃脉象而依据症状。由此可见，重点在症状，而不在脉象。所以把切脉排在最后。那些不懂仲景方法的人，借助脉理之说，来掩饰自己的浅陋，欺骗世人。至于望、闻、问这三个字所代表的方法，如果没有得到其中的真传，对于疾病的六经、阴阳、表里，就会茫然无知。要想找出不至于杀人的人，几乎没有了。即使只谈二十七种脉，其中也不免有缺漏。根据脉象的意义来命名，也有错误。例如芤脉中间空虚，却说它的形状像中空的葱。为什么不说它像《易经》八卦中离卦中间虚空的形状呢？革脉浮而大，在中取和沉取时都摸不到。却说它的形状像鼓皮。为什么不说它像艮卦倒扣的碗那样的形状呢？牢脉浮而大，在浮取和中取时都摸不到。却说它的脉象牢固坚实。为什么不说它像震卦仰放的盆那样的形状呢？这些难道不就是取义不够精确，命名不够恰当吗？又常有只在中候出现的情况。而浮候、沉候都不出现。这种形状就像坎卦中间充满一样。有时浮候不出现。而中候和沉候同时出现。这种形状就像兑卦上部缺了一角一样。有时在中候、浮候可以诊见。而沉候不出现。这种形状就像巽卦下部断开一样。《脉诀》中没有这些名称。难道不是有所缺漏吗？现在我都不再逐一考辨了。只是人人都在谈论脉象。我也没有必要偏偏不谈。只是有些内容不容易说清。因为我不愿用玄妙而没有根据的说法去误导人。现在将二十七种脉的形态表现。逐一加以分条说明。并且再从道理上加以辨析。其中以浮、沉、迟、数四脉作为纲领。各种脉就分别按照类别。列在相应纲领的下面。使学习的人能够清楚地记在心中。也就可以通畅明确地讲述出来。同时把奇经八脉。以及妊娠期间的各种诊法。一并摘录收入。以备查阅考核。至于脉象所主的疾病。只需根据浮、沉、迟、数。以及脉是否有力。来辨验病在表还是在里、属寒还是属热、属虚还是属实罢了。还有一些情况并不完全如此。更何况其余的内容呢？这些内容现在都不予收录。大清乾隆四年己未年。子月冬至日。进贤人舒诏驰远自我题识。《沈氏（金鳌）脉象统类》一卷，现存。沈金鳌说：人之所以患病。可能是受到七情的影响。也可能是受到六淫的侵袭。病邪深重就会伤及脏。较轻就会伤及腑。深入就会侵及经脉。浅表就会侵犯肌肤。病情的表现会显现在脉象上。而脉象要通过手指来诊察。人与人各不相同。手指与肌肉之间还隔着一定的距离。人的气有长有短。人的禀质有清有浊。况且阴阳的禀赋各不相同。寒、热、虚、实又交错地表现出来。却想在三根手指下。在片刻之间。把脏腑的情况全部诊察出来。连幽深细微之处也洞察无遗。如果没有像犀角照妖那样的神异洞察力。又怎么能够做到丝毫不差呢？因此写成《脉象统类》一卷。以及《诸脉主病诗》一卷。（俞尊生作序。） 《诸脉主病诗》一卷，现存。题词说：《濒湖脉诀》。对各种脉象各自编有主病歌诀。但只说了大概的内容。我撰写《脉象统类》。已经详细说明了各脉所主的疾病。只是内容琐碎，文义之间缺少贯通。难以记忆。于是仿照濒湖的体例。写成二十七脉主病诗。读者阅读这部书。再对照核查《脉象统类》。就能知道某种脉主要见于某种疾病。某种疾病又与某种脉相合。这样大概就能彻底明白其中的道理了。《吴氏（仪洛）四诊须详》未见。按：上文见于《本草从新序》。卷二十。诊法（四）。《亡名氏太素脉法》，见《读书敏求记》一卷，未见。钱曾说：序文说：有一位仙翁，不知道是哪里人。他隐居在崆峒山。经常带着一丸粗制的药。出山救治人。还能够从手指下的脉象。推断尚未显现的吉凶以及寿命期限。当时的人没有不认为这件事神奇的。后来不知道他最终去了哪里。唐末有一个樵夫。在仙人的石室、石匣中得到这部书。把它流传给后世。《四库全书总目》说：《太素脉法》一卷。没有署撰写人的姓名。这部书通过诊察脉象来辨别人的贵贱、吉凶。原序称，唐末有一个樵夫。在崆峒山的石匣中得到这部书。全书上下共两卷。说是仙人遗留下来的。这种说法荒诞不实。大概是术士借此作为依据而假托的。现在这个本子只有一卷，可能是后来合并了。也可能是下卷已经散佚。考察《太素脉》。自古以来从未听说过。《宋史》记载了僧人智缘的事情。王安石说：从前医和为晋侯诊病。却能知道晋侯的贤臣将要死去。那么通过父亲推知儿子。又有什么值得奇怪的呢？他的引证和依据本来也有一定道理。但是推究、解释传文。医和也是根据人的事情来作出判断的。只是推料事情应当是这样。所以他回答晋侯说：这个病已经无法医治了。这就叫作接近女子的居室。疾病就像中了蛊毒。既不是鬼祟作怪，也不是饮食所致。受到迷惑，因而丧失志气。贤能的大臣将要死亡。上天的命运不会〔原文缺字〕。他这样回答赵武说。国家的大臣。以他的宠爱和俸禄为荣耀。任用他来担当国家的大节。有〔原文缺字〕祸患兴起。却不加以改变。必然会承受这种罪责。什么时候有一个字提到过脉象？况且传文说“察看他”。也没有说诊脉。这只是说高明的医生能够神妙地领会。观察他的神情气色便能知道。安石所说的事情。实在是牵强附会。大体说来，这种术数是在北宋时期出现的。所以在智缘以前。没有听说有这种方法。而罗扩撰写《张扩传》。称张扩年轻时就喜好医学。曾跟随庞安时学习交游。后来听说蜀地有个王朴，擅长诊脉。又能凭借《太素》。推知人的贵贱、祸福。张扩跟随他学习了一年。得到他藏在衣领中的《素书》。把其中的秘诀全都学到后，才告辞离去。张扩是宋徽宗时期的人。那么王朴应当与智缘处于同一时代。足以证明这种方法一同出现在嘉〔原文缺字〕年间。考察这部书。原文也只说是唐末得到的。可见它不是古代的方法，这是确定无疑的。这部抄本所记载的内容。全都是七言歌诀。粗陋浅薄到了极点。未必就是衣领中藏着的《素书》。大概是方术之流。又借此加以附会托名。（术数类） 《齐氏（能之）太素造化脉论》一卷，现存自序一篇，序中说：《太素》的道理。神妙的作用无法测度。其中的变化难以穷尽。我一生把救助世人为自己的志向。把施药治病作为自己的事业。于是专心钻研医学。深入探究诊脉的方法。那些无穷无尽的道理。我自己在心中有所领悟。用来验证人的贫富贵贱。寿命长短、忧愁欢乐。往往不曾预先约定，却能说中。于是顾不上自己的浅陋。撰写成《造化脉论》。其道理不出阴阳两个字。加以推测之后，才知道它更加深奥。深入探究之后，才知道它更加深远。然而我又怎么敢自以为自己的见解就是正确的呢？姑且记下自己偶然得到的一点浅见。以等待有见识的人加以订正。新安实轩齐能之自序。〔《太素脉经诗诀》一卷〕现存齐能之说。《造化脉论》。已经山屋先生订正。然而其中的道理深奥而久远。读者不容易彻底推究和测知。于是又把前代贤人的诗诀编写在后面。其中有些文辞和意思艰涩不通。有些地方隐晦深奥，难以理解。便按照自己的理解。加以增删和润色。因为所谓脉论。是造化的根本源头。所谓诗诀。是吉凶应验的征兆。二者缺一不可。把二者合在一起阅读就可以了。