卷三十八

译论述杂病的形状、证候、脉象和病理。并参照治疗这些疾病的方剂。仁宗在位时期，王洙在馆阁中得到此书。使用其中的方法，疗效非常显著。全书合计有二百六十二个方剂。根据这段记载以及前面林亿的序文，可知仍旧题名为《金匮方论》。那么王洙在馆阁中所得的书，题名为《金匮玉函要略方》，应当只是五代时改用的书名。这就是《文献通考》只称它为《金匮王函经》的原因。由此可见，《金匮玉函经》到元代时已经不存在了。至于八卷本《金匮玉函经》，这是东汉张仲景所依据的原始书名。《金匮方论》三卷，《伤寒论》十卷，似乎是西晋王叔和选编的，在编次之后世间流传所使用的书名。至于《金匮玉函要略方》，则是五代至宋代相沿使用的书名。如今只简称为《金匮要略》，又删去了“玉函”两个字，距离原貌越远，也就越失去它的真实面目了。又据晋代皇甫谧《甲乙经》说：张仲景阐发、扩充了伊尹的《汤液经法》，实际应用时多有验证。王叔和编次张仲景所撰写的论著，内容非常精要，能够根据具体事项施行应用。这就是如今通常分列的《伤寒论》，以及《金匮要略》。孙真人《千金方》中说：江南各地的医家，把张仲景治疗伤寒的方法秘藏起来，不肯传授。所以王叔和所选编的论著，孙思邈也未曾真正加以研究。只有文潞公《药准》中说：张仲景是各类方剂的祖师。朱奉议《活人书》中说：古人治疗伤寒有专门的方法，治疗杂病则有相应的方剂。葛稚川撰写了《肘后方》，孙真人撰写了《千金方》，陶隐居撰写了《集验方》，玄晏先生撰写了《甲乙经》。至于论述伤寒治疗方法的，只有那位长沙太守张仲景一人而已。华佗把张长沙的《伤寒论》称为能够救活人的书。古人又把它称作《金匮玉函》。它受到世人的重视，就像这样。然而它的文字典雅深奥，如果不精通经络学说，就不能理解其中的意义。像孙思邈这样的人，也还不能详细领会张仲景的用心。因此到了宋代，才把它分别编成《伤寒论》和《金匮要略》，作为两部书。成无己《明理论》中说：自古以来的各种方书，经过的年代越来越久远，很难加以考核评定。只有张仲景的方剂，最可称为众多方剂的鼻祖。因此，张仲景的学术本于伊芳尹的治法。伊芳尹的治法又本于《神农经》。在医籍之中，尤其是医学的关键要领。参考当今而取法古代，丝毫也不超出规范。这是大圣人所创作的。刘河间《原病式》中说：自黄帝以后，已经有两千五百多年了。当时有《仲景方论》十六卷，使后世的学习者，有可以依据的东西。但文字也深奥难懂，以至于今天的学习者，仍然觉得难以理解。所以今天人们所学习的，都只是近代的方论罢了。只是追究末节，却不探求根本。只有近世的朱奉议较多地领会了其中的旨意，于是以仲景的理论为根本，同时兼采各部医书的说法，编写了《活人书》。他的言语直截了当，分类辨析也很清楚，使后来的学习者，容易查找并施行。所以如今采用这部书的人很多。根据刘河间《原病式》十六卷中的说法，当时张仲景的著作，还没有把伤寒和杂病分成两个门类。也可能《金匮玉函经》原为八卷，书坊把它分成了十六卷，这也未可知。所以李东垣《内外伤辨惑论》中说：易水张先生说：张仲景的用药，是万世不变的法则，号称众多方剂的鼻祖。治疗杂病如同神明一般高妙。后世的医生，遵循《内经》的治法，学习仲景的治学用心，就可以作为老师了。王海藏《此事难知》中说：我读医书，已经有几十年了。我所仰慕的医书，尤其是仲景的著作。然而读它并不容易彻底通晓其中的旨趣。想找一位老师为我指点，却遍寻全国也没有能够理解它的人。所以我在《医垒元戎》中说：综合斟酌《汤液》所载的、万世不变的法则，应当把仲景奉为鼻祖。又说：《金匮玉函要略》、《伤寒论》。都是张仲景以神农为祖法，以伊芳尹的治法为准则，并体会箕子的思想而撰写的。唐、宋以来，如孙思邈、葛稚川、朱奉议、王朝奉这些人，其余著名医生虽然很多，却都没有超出仲景著作的范围。再如《汤液本草》，在孙、葛、朱、王之外，还增列了王叔和、范汪、胡洽、钱仲阳、成无己、陈无择等人，说：他们对方剂的议论和制定，以及加减、变化和改易，虽然千变万化，没有一丝一毫不是出自仲景的。洁古张元素、他的儿子张璧，以及东垣李明之，都以张仲景的《汤液》为宗法。可惜世上没有能够理解它的人。又说：仲景将《汤液》广泛发挥，作为医学的大法。晋、宋以来，那些被称为名医的人，都出自这一体系。又考察朱丹溪《局方发挥》中的《或问》说：仲景用一百一十三个方剂治疗伤寒，用《金匮要略》中的二十三个门类治疗杂病，这是为什么呢？回答说：仲景的各种方剂，实际上是后世医学所遵循的规矩、标准和法则。后世想要制定方圆、校正平直的人，都必须以此为取法的标准。问：《金匮要略》中的方剂，果真够用吗？回答说：天地间的气化变化没有穷尽，人体的疾病，也同样变化无穷。仲景的著作，是承载医道的著作。高明的医生，援引已有的例证并推演同类情况，便可以说有无穷无尽的应用。即使略作加减和修合，最终也难以超越其中的规范。又说：灵活运用医理的方法，《内经》已经全面说明了。与《内经》的旨意相合的，就是仲景的著作。仲景是根据疾病来制定方剂，《太平惠民和剂局方》则是先制定药方来等待相应的疾病。根据几家的说法，可见在元朝末年以及我国朝代初期，医学方书已经把伤寒和杂病分成了两派。只是因为聊摄人在七十八岁时，撰成了《明理论》，八十岁时，注完了《伤寒论》，没有余暇注释《金匮论》，所以世俗医生便把它分成了两个门类。所以直到现在，众人仍异口同声地说：讥讽张仲景只能治疗伤寒，却不能治疗杂病。真是冤枉啊！我一向感慨《金匮方论》和《伤寒论》彼此分离，各自孤立流传，以及《注解伤寒论》和《明理论》，也彼此离散，失去联系，已经将近五百年了。因此便同新安尊奉古吴的吴先生商议，校订后刊刻流传。使分离的典籍得以会合，希望从事医学的人，不至于顾此失彼，各自拘守一门而显得粗陋。又希望断开的宝剑重新合拢，破裂的镜子再次圆满，这就算是上天安排的结合吧。万历戊戌年初夏的吉日。隐姓埋名于市井的隐逸之人谨慎记述。徐灵胎说：《金匮要略》是张仲景治疗杂病的著作。其中缺失、简略的地方很多。而上古圣人 用汤液治疗疾病的方法，只有依靠这部书才得以保存。它是方书的鼻祖。它论述疾病，都以《内经》为根本，并能灵活运用、阐发其中的精微变化。它所使用的药物，都以《神农本草》为依据，并将各方面融会贯通。它所载的方剂，都是上古圣人 历代相传的经典方剂。张仲景间或还记载了根据证候随症加减的方法。至于脉诊方法，也都是《内经》和历代相传的真诀。他治疗疾病，无不精确周密，切合病情，没有丝毫犹疑或错杂之处。确实能够洞察疾病的根本，审慎辨察极其细微的情况，所以所用药物必定见效，就像鼓槌敲鼓，声声相应。它确实是医方中的经典，只可惜其中记载的各种疾病 还不能完全齐备。也不知道是否有残缺。不过，各种重大病证的纲要，也已经大体完备了。后世学习医术的人，把它作为经典，再加以参考、推演和扩展，就已经能够领会大半了。从这以后出现的医书，都不是古代圣人相传的真诀，只是各自形成一家之说，不能和《金匮要略》并列。

译姚际恒说：《金匮玉函经》又名《金匮要略》。题署为汉代张仲景撰写，晋代王叔和编集。考察此书，并不是张仲景所撰，而是后人假托张仲景之名所作。按，我的先父说：张仲景说：我撰成《伤寒杂病论》，共十六卷。而《梁七录》记载：张仲景辨析伤寒，分为十卷，就是今天流传的《伤寒论》；其中六卷是《杂病论》，也就是今天的《金匮要略》，是《伤寒杂病论》遗留下来的篇章。考察《千金方》，江南各位医家，把张仲景的重要方剂秘藏起来，不肯传授。隋代巢元方撰写《病源候论》，在伤寒这一门中，收有一篇《伤寒论》，却没有署张仲景的名字。大概是根据《短剧》所引用的内容收录的吧。然而在论述妇女三十六种疾病时，却说张仲景的见解最为玄妙深奥，不是浅陋的人所能理解的。难道巢元方只是读到了杂病部分，却没有读到《伤寒论》吗？孙思邈晚年得到张仲景的原本，收录在《翼方》第九、第十卷中，而其他篇目中却没有人引用它。难道孙思邈只是研究了《伤寒论》，却没有读到《杂病论》吗？后来到了天宝年间，王焘撰写《外台秘要》，收载了这部书中的方剂和药物，却说它们出自《伤寒论》。这是因为他没有改动旧书的篇名。原书或许只保存在宫廷藏书阁中，所以王氏特意得以窥见它吗？我认为，张仲景的著作，自晋代经过隋、唐，时而显现，时而隐没，分离又合并，它的流传情况并不只有一种，正是如此。大概唐代曾有人把《伤寒杂病论》合在一起，改名为《金匮玉函》流传，后人又删削其中的要点，约编成三卷，并改名为《金匮玉函要略》，大概就是这样吧。《淮南要略训》中，高诱注说：《鸿烈》共二十篇，概略列举其中的要点，阐明它所指的内容，说明其中微妙的意义，并论述它的大体内容。《要略》这一名称的含义，大概就是由此而来。而且林亿等人的序文说：《伤寒论》的文字多有节略，《伤寒论》本来有完整的原本，所以知道现本有很多删节。至于杂病部分。那么即使依据其他版本，也可以考察。拿《伤寒例》来作比较。就可以看出它删节了旧文。这一点可以再次得到证实。林氏的序文又说。仍沿用旧名，称作《金匮方论》。徐氏于是认为，这是王洙在馆中所得的书。书名叫《金匮玉函要略方论》。只是五代时期改了书名而已。然而《周礼·疾医》一职的记载中。贾公彦在疏文中。引用张仲景《金匮》说。神农能够亲自尝遍百草。所以说的就是炎帝。如今的《要略》中没有这段文字。难道是被删略了吗？由此可知，唐代已经有“金匮”这一名称。一定不是五代时才改的书名。皇甫谧说。仲景在确定方剂方面，留下了精妙的成就。陶弘景说。只有仲景的这一部著作。最可称为各类方书的鼻祖。而且完全依据《本草》。只是他擅长诊察脉象。能够辨明气候变化。再凭自己的思考加以推求罢了。这两位距离仲景生活的时代并不远。他们的话就是这样。然而《要略》中的方剂论述。完全有一些不合规矩法度的地方。所以现在有人说。某篇论述不是仲景原来的文字。某个方剂也不是仲景真正的方子。于是任意删改原文。把这样做当作恢复古貌。这是错误的。巢氏《病源》引用《短剧》说。华佗医术的精微之处。其方剂大多药味单一而简省。而仲景的经方。有侯氏黑散。有紫石英方。这些方剂都由数种药物组成，药味彼此有出入，配伍用量也各有节度。陈延之是晋朝初年的人。他的话就是这样。至于其他篇末所附的宋人方剂。在《千金》《外台》中。引用仲景方剂的地方相当多。难道像如今那些产生怀疑的人所说的。都不是仲景原来的论述和方剂吗？这件事应当保留下来，不再妄加评论。再考察《读书志》。它把这部书和《玉函经》混在一起，合编为八卷。至于刘完素所称的《仲景方论》十六卷。是根据他自己的序文说的。并不是说当时确实有十六卷的原本。徐氏因此对此产生怀疑。大概是因为考证失误。〔赵氏（良仁）《金匮方衍义》〕未见。苏州府志说。赵良仁。字以德。年轻时曾在宪司任职。不久便弃官离去。跟随丹溪朱彦修学习医学。治病多次取得奇效。名声传遍浙东和浙西。他所著的有《医学宗旨》。有《金匮方衍义》。以及《丹溪药要》等书。张氏据守吴地时。良仁带着全家前往浙江。后来又回到吴地。入籍长洲。最后高寿而终。〔胡氏（引年）《金匮要略方注》〕未见。程林说。《金匮要略》。明朝初年有赵以德作注。此后又有胡引年作诠释。其中方剂和论述的讹误错乱很多。《卢氏（之颐）〈金匮要略摸象〉》已经失传。《摩索金匮》共九卷，今未见。杭世骏说。卢之颐著有《金匮要略摸象》。这部书尚未完成。他的父亲催促他完成。书完成以后。他却把书烧掉了。并说：“十年以后。才允许你著书。” 父亲去世以后。他继承先人的志愿。完成了《摩索金匮》九卷。他的右眼部分失明。“摩索”的意思是。说的是在昏暗之中探求所得。〔徐氏（彬）《金匮要略论注》〕二十四卷，现存。自序说。不学习经书义理，就不能评论历史；不读历史。就不能衡量评论诸子百家的著作。因为治理事务的变化。没有比史书记载得更完备的。而它的源头一定出自经书。这是古今通行的道理。张仲景。是医学界的周公、孔子。仲景的《伤寒论》。以及《金匮要略》。就是医学界的六经。如今仲景的《伤寒论》。有我的老师南昌喻先生所作的《尚论》。又有我阐发的一百一十三首方剂。这些著作已经流传开来。至于他的《金匮要略》。就是所谓的《金匮玉函经》。是后世杂病方书的鼻祖。可以说，它是医学中记载药味和方剂论述的《素问》《灵枢》。它在立论遣词时的用意。是希望人们对每一种证候都必须弄清发病的原因。对每一味药都必须弄清相互参合配伍的方法。然后再辨别证候，讨论治疗。使原则与权变相互参照。不让繁杂的内容扰乱正确的法则。所以我才立论并撰写方书。宁可简明，也不要繁杂冗长。这里说的是内容繁杂冗长。这样就会使人的视听受到扰乱。心意也会迷惑。因而失去头绪。人们反而会把它看作深奥难懂而略过。后来的方书，广泛搜集、罗列各种内容，一心只求包罗得更广，希望人们能够从中偶然获得所需。于是使用方剂的人，方剂与病情相合，就觉得药效神奇；如果用错，就会造成夭折和冤死。甚至有人因为生病才去查找医书，方剂偶然见效，便在乡里间传诵。但说到底，使用方剂的人，并没有弄清药物与证候相合的原因。像这样的人，想要触类旁通、由此推演其他情况，自然是不可能的。如果一概只根据方剂去寻找相应的疾病，难道不是刻舟求剑吗？况且治疗疾病一定要查找医书，却只想寻找自己并不理解其中含义的方剂，即使找到了，也只是偶然得到。如果找不到，结果又会怎样呢？更有甚者，因为不理解方剂的本意，错误用药而导致病人死亡，那又该怎么办呢？人们却把这种做法看成便利而遵从。唯独喻师撰作《医门法律》，其立论大多依据《金匮要略》。确实足以彰明、表扬前人的成就，并为后来的初学者打开理解的门径。然而这也不过像一个人遇到事情时慷慨陈词，援引经典来判定义理。说话的人固然能够因此感到愉悦，听到的人也足以觉得悦耳，哪里比得上让每个人都学习完整的经典，通晓并透彻理解经义呢？那样，经典教化遍及四方的盛况，就会更加宏大。只是经典中的深奥义理难以全部弄明白。这就是我撰写《金匮要略论注》的原因。这正如六经已经阐明之后，古今各代的史书，不必刻意求明，自然就会明白。也就是说，源流一旦端正，即使再广泛涉猎各种方书，自然也能领会万流归宗的妙处。只是我才识浅陋，却来阐发这些秘要，即使反复思考，也不过偶有所得，哪里能够穷尽先圣精深的内涵呢？姑且把它写成乡野俗曲，希望能够得到高雅乐曲的应和罢了。时在康熙十年，岁次辛亥。初夏的朔日。李徐彬，字忠可，题记。

译凡例说：这部书散失、残缺已经很久了，书中有很多错误的字。有疑问的地方就空缺不作解释，这是为了表示谨慎。听说有人能够依照文句分析义理，姑且把我的浅见拿出来请后来的贤者评议。原文有附载的方剂，说是出自《千金方》《外台秘要》等书。看起来似乎是后人增添进去的。但这些方剂所列的药味，也颇为不寻常。有的或许原本就是仲景所创制，只是因为记述了后世习惯使用它的人所依据的书名，如今都按照徐氏传本，附列在后面，以供参考。我的拙作有注释，也有论说，对正确的义理加以疏通解释，都放在注中。有些属于补充发挥的内容，以及概括各种证候、不能专门归属于某一条经文的内容，则见于论中。还有一些可以借助经义来阐发本文隐晦之处的内容，另列在上方。这部书虽然只是出自我的管见，但远近各地有道德学问的人，我没有不登门请他们指正的。即使是博学通达的君子，即便没有学习过医学，我也虚心向他们请教。借助他们的姓氏来表示尊重，接受教诲较多的人列在前面，并不是说他们之间有什么先后高下。至于那些跟随我学习的贤者，最终也只能屈尊居后，随列于末。注释中精要的内容，认为应当详细体味的，使用密圈标记。○ ○ ○。其中有翻剥之处，使用密点标记。…。对于依照经文逐字加以注释的地方，一律使用空心尖点标记。△△△。这并不是用来划分句读的，所以凡是属于经文原面文字的地方，就加上尖点，只是取其容易辨认罢了。阅读我的论注有一定的方法：必须先把方剂的论述和药味，逐字逐句记住，不可遗漏，熟练地融会贯通，竭尽自己的知识，长久探讨之后，然后把其余的论述加以注释。验证其中的得失。不能摘取其中的片段，只选取对自己方便的内容。不能只是略有所涉、似懂非懂地阅读。要知道，其他医方书籍 原本就属于剽窃拼凑而成。所以可以从头到尾通读。即使只从其中选取一条。有时也能得到验证。至于《金匮要略》的精妙之处。要把一卷书整体看下来。全书的整体面貌才会清楚地显现出来。不只是要考察它使用了哪些药。还必须考察它没有使用哪些药。要知道，张仲景辨察证候、选用药物 已经达到了圣贤般的境界。至于他没有使用的药物。难道是他的才智比不上后人吗？《四库全书总目提要》说：《金匮要略论注》。共二十四卷。汉代张机撰写。本朝徐彬作注。张机，字仲景。是南阳人。曾经被举荐为孝廉。建安年间。官职做到长沙太守。这部书又名《金匮玉函经》。是晋代高平王叔和编次整理的。根据陈振孙《书录解题》记载。那么这部书就是王叔和编纂的。原来共有三卷。王洙抄录保存了其中后面的两卷。后来又把一卷方剂 零散地附在二十五篇之中。大概已经不是王叔和原来的编本了。然而自宋代以来。医家一直把它奉为典范。把它和《素问》《难经》同等看重。即使只懂得其中一点半点。也都可以起死回生。这样也就算是岐伯、黄帝医学的正统传承。是和缓、扁鹊一脉相承的嫡传后继者了。张机所著的《伤寒卒病论》。自从金代成无己以后。各家注释者都各自争夺名声。彼此篡改原文。就像宋代儒者讨论篇章错简那样。原书的头绪。早已混乱不清，难以寻觅。唯独这部编本只是把内容零散地附在各个方剂之后。还没有丧失原来的旨意。尤其值得珍视。汉代流传下来的遗书。文句简练而深奥。并且自古以来没有注释。医家仓促之间不容易读懂。徐彬的注本完成于康熙辛亥年。注释还算明白易懂。现在把它抄录保存下来。以便讲习研读。徐彬，字忠可。是嘉兴人。是江西喻昌的弟子。所以他的学问颇有师承渊源。〔程氏（林）《金匮要略直解》〕三卷，现存凡例说：一、引用各部书籍。全部以《灵枢》《素问》为依据。《本草》。《脉经》。《甲乙经》。《中藏经》。以及《伤寒论》。对于六朝、唐、宋各代名家中有确切论述的。也附录在其中。我程林只是后学。用经典来相互印证经典。要做到直截了当、简明切要。使义理解释详细明白。希望能够便于实际取用。不故意制造怪僻的词语、迂曲的议论和曲解。以免欺骗、误导他人。一、医道的精妙之处。在于洞彻气化运行的机理。精通阴阳变化的道理。不是经过深入研究的人。即使对他说了也不会明白。不是通达医道的人。即使把它传授给他，他也不会学习。所以研读张仲景的《金匮要略》。必须融会贯通张仲景的《伤寒论》。静心研读数年。这样才能领会其中的旨趣。否则就会顾此失彼。不能详细窥见其中的精要奥妙。一、张仲景的治法。比如麻黄汤。先煎煮麻黄。大承气汤。要最后加入芒硝。大小柴胡汤要煎煮两次。有的要求一次顿服。有的要求温服。有的要求稍冷后服。有的每日服三次。有的白天服三次、夜间服一次。有的每日服两次。这些方法都是为了助长药力。有的要求小口喝粥。有的要求饮用温水。有的要求进食稀粥。有的要求反复发汗。有的要求发出似有似无的微汗。有的要求攻下。有的要求使小便通利。像这一类方法。不能一一详细记载。其治法圆融通达。千百年来无人能够超越。所以称它为祖方。宋代林亿校订。附有唐人的各种方剂。如侯氏黑散之类。现在都删去了。至于柴胡饮子，则是宋人的方剂。张志聪《金匮要略注》：未见。按：上文见于《伤寒纲目》序。高世的《金匮集注》：未见。按：上文见于《素问直解》凡例。见第四十八页《灵枢直解》条。周扬俊《金匮要略补注》：未见。按：上文见于《温热暑疫全书》序。沈明宗《金匮要略编注》，二十四卷。现存沈明宗说：《金匮》这部书，文字简略，义理深奥玄妙，确实补充了轩辕、岐伯医书的不足，也是后世学习者借以入门的桥梁。但是，历来著书立说，必定先讲纲领，其次才列举具体条目。而这部书却把治病问答，放在篇章开头，叙述序例的大意，反而排在后面的篇章之后。而且各个方剂论述的头绪，错杂而不连贯，使读者好像走进雾中的小路，找不到要走的方向。因此把书丢下不读的人，是有的。唉！仲景距今，已经一千多年了。书简大多散佚亡失，而且原文夹杂在《伤寒论》中。后人没有探究其中的精微之处，以致把它分割出来，编排次序也失去了条理。终究不是仲景的本意，而是编纂仲景著作的人造成的错误。所以我不顾自己的浅陋，冒昧地把后面的篇章移到开头，作为序例。接着安排天时、地理，以及脉象、证候和汤剂治法，像鱼尾一样前后相接地编在后面。使条理不紊乱，也使读者容易进入其中的深奥境地，共同登上学问的高处。不知道鉴定这部书的人会认为怎么样。魏荔彤《金匮要略本义》，三卷。现存。按：此书页面…… 书名题作《论注》，自序称为《释义》，名称各不相同。序文后面又附有林亿等人的序，以及徐氏的一篇说。仍按旧本分为二卷。注解虽然多有阐发说明，但不免文字繁杂。

译尤怡《金匮要略心典》，三卷。现存。自序说：《金匮要略》这部书，是汉代张仲景所著，是医方的鼻祖，也是治疗杂病的宗法。其中的方剂简要而且多有效验，文字简约却难以通晓。自唐、宋以来，几乎没有注释。明朝兴起以后，才开始有人出来为它论说。直到现在已经不下几十家，无不深入探求、精心研究，借此启发蒙昧、解除疑惑。然而，天性聪慧高明的人，往往广泛驰骋，旁征远引，用曲折的说法来炫示自己的见解，这样做的弊病就是浮泛。拘守规矩的人，只沿着字句逐行推求，又害怕把原文的意思全部说尽，这样做的弊病就是狭隘。这种狭隘和浮泛，虽然所走的方向不同，但造成的弊病却是一样的。我读张仲景的著作已经多次，心中有所领会，就常常写在简册的开头，作为日后考察验证学问的依据。并不敢拿这些笔记来注释这部书。日子久了，十成中已经得到七八成，却还没能最终完成这项工作。丙午年秋日，我抱病斋居，勉力谢绝人事往来，于是取出《金匮》的旧本，重新加以寻究推演。其中尚未写下的内容，就补上；已经写下但还不够完善的，又加以修改。精心钻研，反复思考，一定要符合古人的本心，然后才停止。至于其中深奥的文辞和义理，有些即使加以疏通也无法讲通，就暂且存疑不论。那些属于传抄错误的，就拟定加以订正。其中有些像是后人续加进去的，就删削淘汰。从“脏腑经络”以下的内容开始，到“妇人杂病”结束，总共二十二篇，分为上、中、下三卷。仍沿用宋代林亿的旧编次。书集编成以后，题名为《心典》，意思是用我的心去探求古人的心，从而领会其中的纲要和精义。虽然如此，刘氏扰龙。宋代有人刻削楮木。竭尽力量，耗尽心思【原文“力尽心”疑有缺字，语意不完整】。归根到底仍然没有用处，这就是我作此注的原因。怎么知道它不会仍然流于浮泛呢？也就是说，难道不会失之狭隘吗？世上如果有明智之人，能够指出我的缺失，并赐予我教诲，那就是我的幸运了。雍正己酉年春日。饮鹤山人尤怡题写于北郭树下的小轩中。徐大椿的序文说：如今称为医宗的医家，都说是“四大家”：第一是仲景，其次是河间，再次是东垣，最后是丹溪。并且还说：仲景专门研究伤寒。自明代以来，没有人改变过这种说法。然而我私下考察，自从神农撰写《本草》以后，圣贤之人相继出现，确立了方剂中君、臣、佐、使的配伍制度，区分了大小方以及奇方、偶方的适宜原则。从此不再只称药物，而开始称为方剂，正如《内经》中所记载的，半夏秫米等几首方剂，就是这种情况。到了商代，又有伊芳尹汤液的说法【“伊芳尹”疑为“伊尹”】。大体说来，汤剂的制法，发展到很高的程度并盛行起来，并不是从伊尹才开始的。至于扁鹊、仓公等人，都擅长秘传的医方，但他们的著作又没能流传下来。只有仲景独自以古代经方为宗，汇集并成就了经方学说。向远处承接轩皇的传统，向近处兼收各家之长。他当时著书立说、留下教诲，必定不止一种著作。现今保存下来的，有《金匮要略》，以及《伤寒论》这两部书。在宋代以前，这两书本来合为一部，自从林亿等人校订刊行以后，于是分成了两部。伤寒，不过是各种疾病中的一种罢了。仲景之所以单独撰写一部书，是因为伤寒的变证多种多样，而误治的情况又很多，所以他格外用心。这一点从他的自序中就可以看出来。而且《伤寒论》中，一百一十三个方剂，都是从杂病方中选取编入的。而且伤寒所用的方剂，又没有哪一方不能用来治疗杂病。仲景的著作都保存在那里，其道理明白如火炬照耀。至于另外三家的著作，虽然各自都有发明创见，但他们与仲景相比，差距极其遥远，不能用路程来计算。把四家并列称说，已经属于不伦不类，何况还说仲景专门研究伤寒呢？唉！这样的人还能够算是读过仲景著作的人吗？《金匮要略》，正是仲景治疗杂病的方书。其中的方剂也不一定全都出自仲景，而是历代圣贤相传的经方。仲景只是把它们汇集编成一部书，并按照自己的见解有所取舍增删罢了。凭什么可以说明这一点呢？例如第一卷的栝蒌桂枝汤，就是在桂枝汤中加入栝蒌。然而它不叫作桂枝加栝蒌汤，却称作栝蒌桂枝汤，由此可知古方本来就有这个名称。第六卷的桂枝加龙骨牡蛎汤，就是在桂枝汤中加入龙骨、牡蛎。却不另取一个什么汤的名称，而称作桂枝加龙骨牡蛎汤，由此可知桂枝汤是古方，至于龙骨、牡蛎，则是仲景加进去的药物。像这样的例子，多得数不清。因此可以知道古代圣人治疗疾病的方法，现在能够考察到的，只有这两部书。它们确实可以说是经方的祖本，可以与《灵枢》《素问》一同流传后世。如果真心致力于医学之道，难道可以舍弃这两部书而不加研习吗？议论此事的人又说：古方不能用来治疗今天的疾病。拘泥于使用仲景的方剂，来治疗今天的疾病，很少见效而且危害很多。这就尤其值得叹息了。仲景的方剂，就像能发射百钧重力的强弩。如果射中了靶心【原文“其中的”疑有讹误】，一发就能穿透坚韧的皮革。如果没有射中靶心，弓弩强劲，箭矢迅疾，反而会飞得离靶心更远。射箭的人不怨恨自己不能审慎辨明靶心，却怨恨弓力太强，因而不能命中，这不是很奇怪吗？有些病辨证确实准确，药物稍作加减，却仍然没有效验的情况。这样看来，古代和今天的本草著作已经很不相同了。详细考察本草著作，只有《神农本草经》能够得到药物的真正药性。古代医方所用的药物 全都以此为依据。晋代、唐代以后，各位医家 各自把个人的见解加入其中。到了张洁古等人相继出现，各种影响和依据也随之附会而来。彼此互相辩论驳斥，以至于失去了本草学的正统传承。后人却遵循沿用，始终不改。所以每次用药，即使难以奏效也不肯放弃。古方不能用来治疗今天的疾病，于是便成了人们确信不疑的说法。唉！天地还是这个天地，人和万物还是这些人和万物。如果人的元气变得薄弱，那么药物的药性也会变弱吗？难道人的时代变了，药物却唯独还停留在古代吗？所以，想要运用仲景方剂的人，必须先学习古代医理，深入研究经典，辨明证候，了解药物，然后才可以着手行医。尤在泾 是博学高雅的人，从小就喜欢学习这门医术。凡是给人治病，全都以仲景的学说为依据，往往都能取得奇特而准确的疗效。他平日常常感叹古代医学日益衰微，知道这种道理将要失传，于是取《金匮要略》一书，阐发其中正确的义理。他早晨勤奋研习，晚上反复思考，深入探究细微之处，穷尽根本原理，前后经历十个寒暑季节才完成此书。书中条理通畅明白，主旨和归趣都很清楚。文字不必烦琐，却已经把意思说尽了。语言不必深奥，却已经把要旨传达出来了。即使这部书的奥妙，不是能够穷尽探究的，但沿着这条途径继续学习，即使进入仲景学术的堂奥也并不困难。尤先生和我有相同的爱好，嘱托我为此书撰写序文。我读了尤先生的书，又深有感触。所以把平日曾经谈论过的观点，写在序言开头。尤先生注释这部书的用意，大概也正是如此吧。雍正十年壬子年阳月。松陵徐大椿撰写。《黄氏（元御）金匮悬解》，二十二卷。未见。按：《四库全书提要》说：此书为本朝黄元御所撰。黄元御认为张机著有《金匮玉函经》，用来治疗内伤杂病。其主要宗旨在于扶助阳气，把阳气看作人体运化功能的根本。自从滋阴的学说占了上风以后，阳气从阴中升发，阴气由阳气下降的道理，一直没有人能够解释。于是他推求并阐明其中的含义，写成了这部书。对于四诊九候的方法，书中讲得相当详细。《戴氏（震）金匮要略注》，未见。按：上书见于《扬州画舫录》。

译《李氏（钧）金匮要略注》，未见。李斗说：李钧，字振声，精通仲景的医法。方伯的族人患了伤寒，出现了阳明证，当时的医生用寒凉药剂治疗，拖延一个多月，病情几乎更加严重。方伯请李钧来诊治，李钧说：这是寒证，应当温暖中焦。于是使用附子一两服下，病情反而更加严重，几乎要死去。李钧说：这是药剂量太轻的缘故。把附子增加到二两，再和人参二两一同服用。众医生都认为这样做难以接受。李钧说：这是我亲自诊察所得的判断，不妨姑且按照这个方法等待观察，怎么样？他极力催促病人服药，到了第二天，病就一下子好了。他对各位医生说：疾病的寒热性质，要通过辨察脉象的来去来判断。这个脉象来时有力跳动，去时却滞涩，由此可知这是内有寒邪而外见热象，这是仲景已经说过的道理，只是各位没有观察到罢了。他著有《金匮要略注》，其中多有阐发前人未曾阐发的内容。（《扬州画舫录》） 《朱氏（光被）金匮要略正义》，三卷。存。按：朱光被，字峻明，籍贯不详。这部书不知道是在什么朝代编撰的。书中的编排次序与目录不相符合，正文行间有涂改、删削、增补、圈点，并且还用朱笔批改。没有序文和跋文。书中文字潦草草率，似乎还没有全部脱稿。往年吴舶斋到来时，龟山的医员冈田义叔跟随镇台牧野和州（成杰）来到碚阳。他不惜出高价，买下此书后返回。我赶快借来阅读。注释中有阐发前代医家未曾说出的深意之处。于是抄录一份保存起来。义叔名叫顺益。风度洒脱，气质高雅。也是一位喜好古学的人。第三十九卷。方论（十七）。〔卫氏（泛）《四逆三部厥经》〕已佚。张仲景方书序中说。卫泛喜好医学。年轻时曾拜仲景为师。很有才识。撰写了《四逆三部厥经》。以及《妇人胎藏经》和《小儿颅囟方》三卷。这些书都流传于世。（《太平御览》） 〔华氏（佗）《内事》〕《七录》著录五卷，已佚。〔《华佗方》〕《隋志》著录十卷（《宋志》作一卷），已佚。《隋志》说。吴普撰写。华佗。是后汉人。〔《中藏经》〕《宋志》著录一卷，尚存。邓处中的序说。华先生名佗。字元化。性情喜好恬静淡泊。喜欢研读医方书籍，常到名山幽洞游历。往往会有所奇遇。一天，他因饮酒在公宜山古洞前休息。忽然听见有人谈论治疗疾病的方法。先生惊讶于这件奇事。便悄悄走到洞边偷听。过了一会儿，有人说。华生就在附近。可以把医术传给他。又有一人说。道生性情贪婪。不怜悯众生。怎么能把医术传给他呢？先生听后不禁更加惊骇。便跳进洞中。看见两位老人。身穿树皮做的衣服。头戴草编的帽子。先生恭敬地快步走到他们身旁，行礼说。刚才听见两位贤者谈论医方医术。于是竟忘了回去，何况救济世人的道理。本来就是我一向所喜好的。我所遗憾的是。一直没有遇到一种可以实际施用并验证的医法。只是自己学识不足罢了。希望贤者稍稍体察我的诚意。请赐予我启发。我终身都不会辜负这份恩德。上座的老人对先生说。医术并非不愿意传给你。只是怕将来反而给你带来祸患。如果你不分高低。不分贫富。不分贵贱。不以谋求钱财贿赂为务。不畏惧劳累辛苦。把敬重老人、救济幼儿作为急务。这样以后才可以免除你的祸患。先生拜了两拜，感谢说。贤圣的教诲。我一条一条都不敢忘记。我一定能够全部遵从。两位老人笑着指向东边的洞说。石床上有一个装书的匣子。你自己去取。赶快离开我们居住的地方。不要把它给世俗之人看。应当把它秘密保存。先生当时拿到了书，回头一看，老人已经不见了。先生心怀恐惧，离开了山洞。老人忽然不见了。云层奔涌，暴雨倾泻。石洞崩裂坍塌。读完其中的方论后。发现内容大多奇特怪异。从此便按照书中的方法施治。疗效无不神妙。先生还不到六十岁。果然被魏国杀害。老人的话。预先得到了应验。我是先生的外孙。于是到先生的寝室凭吊。梦见先生拉我坐下交谈。《中藏经》。确实是救活人的方法。你可以取来。不要把它传给不合适的人。我醒来后惊恐不安。于是搜寻先生遗留下来的旧物。找到一具石匣。打开它，得到一部书。原来就是《中藏经》。我的性情和才力不善于运用这部书。于是又传给次子陈思。因此把这件真实情况记载下来。甲寅年秋季九月作序。陈振孙说。《中藏经》一卷。由汉代谯郡人华佗、字元化撰写。书序称作者为灵洞主、少室山人邓处中。他自称是华先生的外孙。这件事无法考证。楼钥在跋文中说。我年轻时读过《华佗传》。对华佗医术的极其奇异感到惊叹。又惋惜他的医书毁于狱火。假使那些医书还保存着。那么像剖腹、断臂之类的高妙医术。又不是纸面上的文字所能说清的。古汴人陆从老。是近代的一位良医。我曾经和他谈论脉学，他说。没有哪一家的脉理论述比华佗的更为切合。他说，性情急躁的人，脉搏也急促。性情迟缓的人，脉搏也迟缓。身材高长的人，脉象也长。矮小之人的脉象短促。当时还来不及深入考究其中的说法。有一天，我得到闽中仓司刊刻的《中藏经》，便读了起来。书中的说法都具备了。大概是姜诜姜公任二卿使者时刊刻的。前后总共三十多年。我才得到这部书。书前序言中引用的说法。颇多涉及神异怪诞之事。很难全部相信。然而其中的议论却十分卓越。精微深刻而高远。通过诊察脉象、观察气色。来判定疾病的生死吉凶。虽然不敢认定它确实是华元化的著作。但如果让它流传于世，使医生能够学习阅读。所能救助的人就会很多了。可惜其中错讹之处很多，难以作为依据。于是我带着它到了姚江。去向从老请教。从老笑着说：这是我们家秘藏的书。没想到它已经刊印流行很久了。于是拿出他所藏的书给我看。把两种版本取来校勘。才知道闽中的版本并不好。甚至有一版竟改定了几十、上百个字。前面有目录。后面有后序。药方增加了三分之二。闽中版本有时也有可取之处。可以用来证明陆本的错误。对于两本书中虽然不同、却不能轻易改动的地方。便把两种说法都保留下来。这样才成为较好的版本。从老年老，不能亲自抄写。便让侄子溉亲手抄录下来。蕲春的王使君成父听说后十分高兴。想在治所正式书写并刻版印行。用来惠及后来的学习者。同时也借此完成我的心愿。这是溉所抄录的本子。我当面传授给他，并在下面记下事情的始末。药方总共有六十首。其中也有现今世上正在使用的方剂。其中有些内容很难理解。恐怕不是一般人的见识所能达到的。华佗传记中说，他处方用药不过几种。又不知道这部书的情况是否如此。有兴趣考究此事的人。如果能够拿闽中版本来校勘它。才会知道这个版本确实值得流传。吕复说：《中藏经》共有八卷。少室山人邓处中说：华先生华佗游历公宜山的古洞时，遇到两位老人。两位老人把治疗疾病的方法传授给他。他又得到石床上的一函书。用这些方法施治试验，十分有效。我是华先生的外孙。于是到华先生的寝室凭吊。梦中得到传授。在石函中获得了这部经书。它的托辞竟荒诞到如此地步。竟然没有考察传说中狱吏焚书的事实。这样一来，它的伪作性质便不攻自破了。考察《唐书·艺文志》。其中记载有《吴普集华氏药方》。并没有《中藏经》这个名称。吴普是华佗的弟子。他应该有所收集。我私下认为，这些论述不是吴普这一类人便不能写成。邓处中只是把另外的药方附在书后。并且又把药方改用了后来的名称罢了。大概是因为其中有的药方使用“太平钱”。还有使用山药的。所谓“太平”。就是宋真宗赵恒初年的年号。“薯蓣”。为了避开某位帝王的偏讳。才开始称作“山药”。其余情况也可以依此类推。然而，关于脉法要领以及观察声音、面色、形态和证候等说法。必定出自华元化遗留下来的思想。读到这部书的人应当仔细审察。自然就会明白这一点。