卷七十八

译冲入犁围发动攻击。为此废寝忘食达三昼夜〔原文作“三书夜”〕。只急于求得成功。阵亡者米碎〔句意不明〕。周的父亲名山，号童川。母亲姓李。都可以侍奉神明。周五岁时，父亲命人置办义庄田，并留下记载。然而祖宗又派人到山场，约定只取八万。我将要在雷电公明的面前提出诉讼，恢复原有的财物，并警戒山邻，不要再犯侵夺鱼肉的过错。这些年承蒙一两位名卿当面嘱托我著书。我忽然产生了这个念头。谨慎刊刻《痘疹灵应仙书》上下两卷，合并成为一部。亲自备具四方〔句意不明〕，以广泛救济后世。孟子说：懂得天命的人，不会站在高墙将要倒塌的下面。这部书刊刻出来，只希望人们趋利避害罢了。我又想到，文才比不上司马相如、扬雄，才学也比不上韩愈、范仲淹，哪里敢请人作序跋，来劳烦名公费心过目呢？等到两三年之内，把经义和书旨，以及大小方脉，《伤寒金镜录》，依次完成，姑且用来报答天地和父母的心意。有时登临山林，有时泛舟湖海，有时在翠竹苍松间〔原文“爻”疑误〕，栽花浇灌园圃。警醒地长久醒悟，尽然长笑〔原文疑误〕，也不知道自己在说些什么。甬东季愚子蔡继周。《无名氏痘疹秘要》一卷，现存陈楚瑜的序言说：治疗痘疹的方书，自古至今相传授受。不必担心诸家著述繁多。要找到切合实际而又符合规范的著作。总是不容易。先父曾多年在虔州任职。在那里结识了泰和的萧先生。并同他结为知己。这位先生长期以来专门治疗痘疹。名声传遍天下。他知道陈光先生也留心痘疹医治之道。闲暇时便拿出他老师编纂的一部痘疹证治著作交给陈光先生。先父得到这部书后。大为赞叹，认为十分奇异。从此以后，每当遇到患这种病的人。便用这部书中的方法治疗。大多取得了奇效。只是因为还没有刊刻印行。所以世人都很少见到它。后来先父调任宜阳县司理。常常打算在官署中刻印此书。不久因身体多病而辞官回乡。过了一年便去世了。这部书也几乎因此湮没。甲子年科举考试之后。我已经失意潦倒。闲居在家，无所事事。偶然查检先父留下的箱笼，幸好书稿还在。想到先父一向倾注心力于此书。不忍心看着它散失。于是从虫蛀残余中收拾整理。校订其中的错误和错乱之处。又改题为《痘疹秘要》。交付给刻书工匠。使它广泛流传。以继承先父的遗志。所以在刻印完工的这一天。写下事情的大概经过如下。天启乙卯年初秋。南海陈楚瑜谨慎记述。《吴氏（国翰）痘疹保婴汇粹鉴衡集》二卷，现存。序文中说。我一生多有艰难。其中子女问题尤其艰难。前后怀胎十多次。最后只生下三个儿子和一个女儿。其他孩子有因惊风抽搐而死的。而死于痘疹的。最为惨烈。因此我极其愤懑。私下想到古来各种杂病。都有方剂和药物可以治疗。难道痘疹竟然没有真正可靠的传授吗？于是遍寻各家医著。相互参照，考订异同。关于痘疹发病的起始和治疗宗旨。都一条一条地记述得很清楚。对于凶险、疑难以及被认为必死的证候。如果都能看得明白，并且亲手传授给人。确实可以作为救活病人的实用参考。然而学医的人往往把整部书全部背诵下来。口头诵读，心中思考。经过多年才逐渐熟习。这样的人不下好几代。等到实际用药时，却把先后次序颠倒施用。寒温药性也错误使用。对虚证、实证的判断也发生错乱。以致造成庸医误杀病人的过失。读书所产生的效果。竟茫然得像要捕捉风一样。这是为什么呢？难道是书本反而误导人吗？关键在于，内容繁杂冗长的地方没有删削截取。应当互相参证辨驳的地方也未能加以简化取舍，所以才会这样。我对此深感苦恼。于是提出自己的见解。广泛搜集名医名家的论述。删去其中繁杂芜乱的内容。汇编成这部书。其中论述精细详尽的内容虽然未能全部收入。但基本大意没有不包括的。方剂中确实妥当的未必齐全。但临证用药或许可以避免错误。即使难免挂一漏万。这也是事理所必然的。只是其中分条陈述的内容。简约而明白。简洁而全面。阅读和采择都很方便。我明知自己不过是以管窥天、以蠡测海的见识。必定会被行家大方之家所讥笑。但我性情愚拙，见识浅陋而又固执。仍把它看作自己千虑之中的一点所得。或许可以成为学医者入门的桥梁吧。因此写下这些浅陋的见识作为记述。《江氏（旭奇）痘经》（或作《痘疹大全》）三卷，现存；《亡名氏痘疹直指方》一卷，现存；《痘疹心书》一卷，现存；《程氏（嘉祥）家传经验痧麻痘疹秘集》五卷，现存。自序大略说。我的先父名号心宇，又号岐滨。幼年学习儒学。科举失意后转而学习医术。我的祖父东谷公说。唉，唉。学习为什么一定要做儒生呢？只要确实能对世人有所帮助。做什么不能算是践行儒者之道呢？于是拿出自己秘传给各位名公的内容。给先父看。先父学习并思考这些内容。夜以继日，从不懈怠。渐渐觉得心中豁然，仿佛有所领悟。每次把这些医术用于世人。都无不收到立竿见影的效果。后来又遍访天下名医。如方龙山、方嗣塘、何肖充、姚少琼、汪炉峰、黄万山、夏少江等诸位先生。同他们相互讨论、评议医理。广泛研读各种医书。学问和见解更加准确。先父勤于写作。每次治病都记下一首方剂。并记录一个医案。其中有从书本中得到的。有从自己心中领悟的。还有阐发书中隐微深意的。也有从朋友那里得到的。有自己所得的心得。并且补救朋友所欠缺的地方。一一列在策书上。我幼年时专心学习儒学。可惜父亲的功业没有人继承。未能在世上显扬。于是放弃儒学，改为学习医学。先父便把秘传的要旨传授给我。我更加潜心研究医学。父亲在世时，我便同他一起观察诊治。详细探究病证的始末。因此凭借他精妙的辨证施治方法。每次施治，疗效都像鼓槌击鼓一样迅速明显。我更加相信，能在百步之外射中目标。关键在于力量。命中则在于技巧。孟夫子的话说得多么好啊！有了这些医术却把它秘密藏起来，实际上就等于没有。这与救济世人的心愿相比。岂不是大错而且不合道理吗？何况救济一地的人，功德较小。救济天下的人，功德较大。只在一时救人的，功效有限。能够世世代代救人的，功德无穷。如果不把这些内容交给刻书的人刊刻。又怎么能够实现这一愿望呢？所以我把其中的秘传要旨全部整理出来。凡是从书籍中研读得到的内容。以及在临床诊治中验证过的内容。全都记载在书中。用来公之于世。使每个人一打开书卷。就能看得清楚明白，如同日月星辰一样明晰。即使按照方剂治疗危急的病证。也不会发生错乱和差错。这就能使许多人的生命得到挽救，仿佛集中由一人来救治。这难道不可以说是仁人把有益的话送给别人吗？也希望先父和我救助他人、造福万物的心愿。能够借此稍稍得到发扬吧。〔吕氏（献策）《痘疹幼幼心书》〕十七卷，现存自序说：我从少年束发之时起。便从事科举应试的学业。那时还不懂医学。不久，先父患了足部疾病。多年不能离开床榻。我每天跟随各位医生侍奉汤药。于是专心研究岐黄医书。从此便跟着医生学习。在这以前，曾有一部《调经》之书。大概是因为同情没有子嗣的人，才刊刻流传的。语言简要而意义完备。人们使用它，疗效就像山谷回声一样迅速应验。至于婴儿这一科。从黄帝时代算起。还没有著述论说它。所以医家都认为儿科是最难处理的科目。人们本来就说杂病难治。却不知道痘疹更难治疗。痘疹从发病到结局。在十四天之内便会完成。从发热一直到痘疮收靥。每天都有一次小的变化。每三天有一次大的变化。生死悬于一呼一吸之间。病情紧迫而危急。作为孩子的父母。看到病情在转瞬之间。就像把孩子置于烈火和寒水之中。仓促慌乱，毫无凭借。听信庸医的话。以致诊治颠倒错乱。使人的性命夭折。实在令人畏惧啊！我曾经搜集了几种论述麻疹、痘疹的书。互相参考，反复研究。

译经过十多年。编纂汇集才最终完成。大体上按照证候来安排治疗方剂。依照发病日期的先后次序。把全过程的始末本末都写清楚。条理没有紊乱。论述都使用通俗的话。不故意探求深奥隐晦。方剂大多依据古方。不敢自立异说。还担心读者打开书卷以后。知识浅陋的人仍然不能理解。又把药物的药性和炮制方法分条说明，编在书的开头。使人读这一卷。就能在心中和眼前完全明白。甚至可以不请教医生而自行施治。然而，尤其详细辨别患者的形态、气色、动作和安静躁动。以及寒、热、虚、实的不同。总的治疗原则以升发阳气、解除毒邪为主。在采用温补法时。也一定要兼用升发、解毒的方法。升发、解毒之后。又必须赶快采用温补法。关键就在于要在燕、越两地所走的歧路处着力辨治。后来我的儿女们。遇到流行性的痘疹。便根据证候对症治疗。全都因此脱离了灾厄。我得意地高兴说道。我终于能够像爱护自己的孩子一样爱护别人的孩子了。但仍然因为不能让更多人得到帮助而感到遗憾。正逢乡里的亲友。一致要求把这部书广泛传播。我以刊刻困难为理由推辞。恰逢苞之、席之两位兄弟慨然出资相助，使书得以完成。于是我得以打开书箱，取出珍藏的稿本。交给刻书人，并说道。有人饥饿，就给他食物吃。有人寒冷，就给他穿上用丝绵制成的衣服。有人劳累。就让他休息，使他安适闲逸。婴儿有需要却不会说话。假如有孩子患痘疹而呻吟。感染麻疹而陷于困苦危厄。哪位医生会给他们用药治疗呢？又有谁来医治他呢？这部书于是编成了。希望人们能够从这部书中取得救治的方法。希望像爱护自己的孩子一样爱护别人的孩子。并把这种爱护推及别人的孩子。所以把书名定为《幼幼心书》。崇祯八年夏季末。古平原吕献策匡时题写于静笃轩。《吴氏（元溟）痘科切要》一卷，现存自序说：我的父亲道川公精通岐黄之术。凡是男女老幼患病的人，只要投用药剂，往往马上见效。我却勤恳学习于〔“哗间”疑有讹误，含义不明〕。仍然不能治病。我二十岁时，母亲生病了。病情将要加重。我慌忙侍奉在母亲身边，照料她服用汤药。母亲于是对父亲说：这个孤苦伶仃的孩子，既然已经让他学习儒业，不如也让他兼学医术，以此来扩大他的学识。父亲慨然答应，亲自反复教导，把知识口传给我。我也因此详细探求、广泛考证。研究脉理，探究病因。于是对医理的脉络渐渐有些通晓了。至于痘疹这一科，更是战战兢兢，反复用心钻研。然而还没有掌握其中的切要。万历丁亥年冬天，当时流行出痘，几乎遍及乡里各地。父亲每天诊看二三十人，还命令我跟着一同前往。他说：关于痘疹的医书虽然很多，但还没有真正得到其中的要领。只有根据具体情况随机应变，才是无穷无尽的。其中的切要在于能够辨认证候。如果不亲自观察，就无法指点传授清楚。痘疹大体分为顺证、逆证、险证三种。其中顺证和险证各占一半。逆证大约十例中有两三例。有些顺证被误治成险证，误治成逆证的也很多。因此应当根据证候，剖析病情的表里和虚实，按照岁时之气，分辨病变所在的部位，观察形态，察看颜色，斟酌采用寒、热、温、凉等治法，这就是治疗它的道理。这就像船夫掌舵一样，不能胡乱推断。一乱推断，船就会翻覆。又可以用厨师蒸笼的道理来作比喻。面团还没有发酵，却过早生火，面就会被烧坏。面团已经发酵了，却迟迟才生火，面团就会塌陷。所以关键在于掌握发酵和生火的时机。不能违背、耽误这个时刻。痘疹发作的前五六天，适宜疏散邪气、解除毒邪，用药宜取清凉之性。五六天以后，适宜顾护里气、帮助痘浆形成。用药宜采用温补之法。其中最关键的，就是在清凉与温补之间及时转换。不要错过时机。这样才算真正掌握了要领。顺证如果误治，有时还不至于造成大的危害。如果险证一旦误治，病情变化就会多种多样，将无法挽救。一定要谨慎，千万要谨慎。所以我把这部编著，命名为《痘科切要》。过去我的父亲从燕湖丁氏那里得到传授，后来又传给了我。我又加入自己多年实际验证所得的见解，汇编成一部书。不敢把它私自秘藏，于是刊刻印行，请高明的医家指正。崇祯丁丑年初冬月。光禄寺署丞、古歙人吴元溟，字澄甫，书写。《费氏（启泰）救偏琐言》十卷，现存自序说：我曾思考，道是没有固定名称和形象的。它虚静寂寥，无所作为，一有感应便立即发挥作用，其微妙的功用无穷无尽，不是凭人的思考和言议所能完全理解的。不只是大道如此，医术作为一种道，向上关系到气运，向下则切近于〔原文缺字〕，并把人的生命寄托在其中。它虽然被称为小道，难道能够不讲究灵活变化吗？至于痘疹这一病证，有常规，也有变化；吉凶反复不定，尤其是生死往往受日期限制。一旦不能透彻了解，失去圆融变通的处理，本来可以活下来的痘疹患者，也会陷入无法救治的境地。怎么能拘泥于文字、执着于表象，而胜任这门医道呢？论述痘疹从放出痘点直到痂皮脱落，都要依靠正气来制约、转化痘毒，从始至终完成治疗的功效。因此，过去我掌握这一原则，按照病程期限确定治法，根据证候拟定方剂。虽然其中还有不完全一致之处，大多把扶助元气放在首要位置。把治疗毒邪放在次要位置。这是为了防备危险、考虑祸患。都担心会出现虚脱。通常只是说明这样做是适宜的。难道不知道痘疹侵犯人体时，带有强烈凶猛的毒邪吗？这就像身处烈火焚烧的房屋一样。不仅正气的制约和化解作用有所不能承受。连气也会变成毒气。血也会变成毒血。把异常变化当成正常情况。反而把治疗次序完全颠倒了。这样岂不是加速病人的死亡吗？何况时代还在不断变化。痘疹的病情也常常出现变化。试着看看如今那些因虚而死亡的病例。就像几案上凋残的花朵。那些因毒而死亡的病例。就像大林中的秋叶一样。虚证与毒证的辨别。其中相似、容易混淆的情况居多。这不是凭成见就能分辨的。也不是凭聪明才智就能轻易确定的。必须根据四大机关。逐一深入探究，再相互参照、综合判断。痘疹的表现与从前不同。如今死亡的病例多属于毒邪所致。这样就可以坐在那里清楚地看出来了。假如把所有痘疹死亡都归因于虚。那么对于体质充实的人。本来不应被列入死亡之人的名册。为什么会有痘疹还没有化浆。便已经出现这种惨重的死亡呢？这是为什么呢？对于那些身体薄弱的人。自然不会继续留在尘世。为什么又有痘疹已经化浆，不需要特别辅助治疗。却能够获得痊愈、值得庆贺呢？这又是为什么呢？衡量起来，是毒邪逼迫虚弱之体。怎么能因为虚弱。就忽略毒邪呢？只要毒邪所在之处。生命便危在顷刻之间。哪里还有闲暇去讨论病人年幼如襁褓中的婴儿。年长如过早婚配的人。以及患病后遗留下来的情况呢？抓住当前最应当先处理、最紧迫的关键。能够平息这种足以致人死亡的毒邪。这才算是具有大智慧。我历来治疗所得的验证。用笔难以全部记载。确实不是虚妄之说。其中的奥妙，就在于辨察毒邪。正如篇中所记载的。各种凶恶的形态和颜色。以及病症表现的猛烈。精神神情的扰乱。这些情况与气虚证相比。实在有天壤之别。更有一种毒邪深藏体内、难以拔除。表面出现的症状却像是虚证。实际上是深藏其中、足以燎原的火势。表面出现的症状却像是寒证。与那种猛烈发作、毒势外露的情况相比。它的险恶尤其难以预料。常常是形态相同。但颜色却各不相同。也有颜色相同。但形态并不相同的。还有症状同时出现。但造成这些症状的原因各不相同。甚至发病日期相同。但常规治法却难以施行。仔细综合考察这些细节。无非都是烈性毒邪乘虚而入、肆虐。但从开始到结束，仍然遵循同一条规律。治疗方法并不是不强劲。只是到了病程末期，仍残留着余毒。除去顺证和逆证之外。凡是需要反复推敲的情况。过去或许也有。如今几乎没有不是这样的。所以痘疹虽然已经接近逆证。也不能马上把它当作逆证看待。至于最终转为逆证的。并不是一开始就糊里糊涂、毫无所知。也不是一发现就被排除在不可治疗之列。而是本来有办法可以挽回。却在进退之间反复不定。因而始终心存畏惧退缩。这种情况比比皆是。针对这种恶劣病势中的偏重一面。使它不至于最终因偏重而造成伤害。如果不是用相反的偏性来纠正它。又怎么能够救治这种偏重呢？这就是把这种做法称为“妄作”的原因。譬如冬天要穿皮裘。夏天要穿葛布衣。这是由寒冷或温暖的气候所决定的。要解决大旱，必然需要及时的久雨。治理洪水，自然应当疏通、排泄、决开水道。事情和道理本来就是这样，只是顺势做应该做的事罢了。自古以来，治疗疾病容易。明白其中的道理却很难。一旦把道理弄明白。任凭证候如何错综复杂、变化多端。也不会被似是而非的现象迷惑。

译不会被固定的常规限制。不会因为过分拘谨周全而误治。也不会因矫枉过正而走向过度。无论处在什么情况下都适宜。对每一个方面都能合乎医理。我年轻时曾学习儒学。却没有获得一次施展才学的机会。后来想到凭我这样的平庸才能。即使侥幸得到升迁。对世人又能有什么补益呢？于是整理家中收藏的医籍。以及各家论述痘疹的著作。潜心钻研了三年。草率地应付事情。把心思放在这件事上。前人并没有欺骗我。大概从甲子年重新开始计算起。对于古代医法这样做的原因。渐渐觉得不合适。那些必定要禁忌的事项。渐渐觉得相当合宜。然而仍不敢相信自己的判断。我私下看到那些拘泥古法、死守成规的人。不只是推崇补益、扶助阳气。使轻证转成重证。使重证转成危逆之证。一看就知道这种痘疹属于血热。病势来得急，却缓慢处理急迫之势。最终一同走向毁灭。这样的事哪里说得完呢？其中完全有本来适宜用寒凉法清解的情况。也有不善于参酌辨别的人。幸好病邪在体内没有隐伏。在体表也不算猛烈。偶然符合了反治的方法。并不是按照常规正治本来应当采用的方法。反而舍弃容易的办法去寻求困难了。我虽然不敢贸然照此行事。但始终没有查明其中所以然的缘故。那么，即使认为本来就应当如此，最终也难以自信。难道说是先天因素造成的吗？为什么古今的情况竟会这样不同？难道说是每年的气运造成的吗？为什么历年都没有改变？苦心钻研、反复参究。在枕边思考时。于是想到，百姓的疾病固然是随着六气的变化而转变的。六气的运行。本来是依据阴阳和太乙的规律来划分的。时令运行，万物生长。寒暑交替消长。这是阴阳处在一年时位中的表现。总括并掌握一年的纪序。充实累积它的数目。这是阴阳具有大运的缘故。必定要经过甲子一周。一个气运的大成才开始潜伏。到了将来才逐渐推进。自然不能拘泥于每年的时位。却能够得到充实累积的数目。这样看来，百姓疾病的变化。它与大运相应的道理就可以知道了。大范围的规律可以涵盖小范围的变化。小范围的变化却难以包括大范围的规律。万事万物的变化都是如此。运行于阴的一面。阴中也自然包含着阳。所以阴属于大的方面。而阳属于小的方面。大运运行于阳的一面。阳中也自然包含着阴。所以阳属于大的方面。而阴属于小的方面。逐年变化的岁气。这是大运分散而呈现差异的情况。那些只计算每年的时位而不断改换说法的人。是不明白运气总体格局的人。那些执守一个格局而不知变通的人。更会使造化仿佛没有阴阳。使天地化育仿佛没有运气规律。这就把本来不可分的大造化强行分开。把本来没有固定形式的事物说成固定不变。调节并没有固定的标准。但其中却又有恒常的规律。有恒常规律，就能在长久的过程中体现出来。从而可以看出它的运行范围广大。也就是说，它并非毫无一定的标准。而是依次巡行更替。既然巡行，就没有固定不变的格局。从而可以看出它范围广大而且不断运行。由此可以证明，过去痘疹多属虚寒。那时的大运在寒水。如今痘疹多呈猛烈的毒性。如今的大运在相火。相火当令时，气势最为猛烈。百姓的疾病多属于突发的邪气。阳气炽烈，火势亢盛。其表现极其类似水气。只有在这一运气中才会这样。严重时会出现客忤、中恶。即使是体质强健、力气勇猛的人。用药救治也来不及等待。这种情况往往反复出现。痘疹恰逢这一大运。血热更加严重而出现凶恶暴烈的表现，也就不足为怪了。血热更加严重而出现凶恶暴烈的表现，也就不足为怪了。间或也有气虚、阳中之阴的情况。但终究不能和过去的虚寒证同类而论。过去难道没有血热、阴中之阳的情况吗？但终究不能和如今烈毒的各种表现相比。由此才知道痘疹的不同。是由阴阳的变化产生的。而如今的阳气又处在相火之中。更显得特别不同。即使不说湿土、寒水。阴阳之间也有明显的差异。就拿风木来说。木是万物的父母。风又具有动的性质。这不正是纯阳性质的自然表现吗？虽然还要等到火气当令。但阳气格局已经为它奠定了基础。这就是即将发作而尚未发作的情形。再如燥金。金属于秋，阳燥又是由火气造成的。这难道不是处在纯阳之后吗？虽然盛势的余威必然会衰退。但火气的格局仍然存在。这就是即将消除而尚未消除的情形。这两种气都不能和亢盛的阳气相提并论。只能说它们处在阴阳交界的位置。至于君火。在夏季旺盛，象征离卦。万物因此繁荣茂盛、畅达生长。万物都依赖它。因为属火，所以称为君火。这是纯阳得时而旺的表现。如果超过正常程度而变得过于炽盛，岂不是就和亢盛的阳气没有区别了吗？然而，君火即使炽盛，只要用水加以制约，正常的主令就可以恢复。相火却独独不同。它是太虚之中的邪气，其阳气并不依靠木气来生发，也不受水气制约。五行的正常规律，不能限制它的格局，应验到痘疮猛烈的毒性上，就是这样。假如不能在常规之外加以控制，人将濒死，又怎么挽救呢？遍查历代医方书，只有仲阳的清解法最为出色。推究它的功用，只是适合君火所主的时令形势，只能治疗通常的毒火。至于《全书》和《金镜录》，采用补法和泻法并施，它们所作的调治，偶尔能够适合阴阳相应的时令，更是遵循常规的方法。各家方剂中能够切中要害的，也间或有一些。但都只是用来应付一时的紧急情况，没有能够驾驭病情变化的方法，开始时不疏忽，到最后也不懈怠，并且能迅速转圜、促使病情好转的，这样的良法还没有见到。只有《玉髓篇》，阐明了奇异怪异的痘疮形态，责怪医者不能识别。然而，当年也应当是时运正好运行到相应阶段，才出现了这种痘疮。那么，在这种痘疮出现以前，难道就没有这样的时运吗？这种时运本来是经常转变的，只是相应的治法还没有被发现。据说能够阐发其理的人，其治法似乎也已经能够周备。可惜虽然认识到了这一点，力量却还不充足，还不能算是强有力的对手。至于陈、魏两家，魏氏以温补、保元为主，陈氏以燥湿、固本为主，把一切情况都看作次要末节。从前的时运必定属于寒水、湿土，所以痘疮的表现恰好相合。因此这些治法才能如此施行。如今如果遇到君火，病情险恶，必然会转为逆证。一旦受到相火侵扰，那确实就像遭遇了锋利的刀刃。各家的治疗方法，都得以列在前面。凡是有可以奉为依据的地方，也就有应当引以为戒的地方。关键只在于取舍裁量得怎样。哪里只是有一个薛氏，尤其推重燥湿坚实的治法，又善于阐述自己所著的医书，就要把它作为世人的准则呢？只是知道痘疮这一局部情况，却不知道局势会随时令而变化；只知道医道的一个方面，却不知道医道还有完整的体系。如果像这样迷失方向而一味类推，自古以来遇到元凶般猛烈的毒邪，一见其势可怕，便担心正气不能胜过邪气，却不衡量形势究竟哪一方舒缓、哪一方紧急，只顾讲求养生之说。能够认识到医道没有固定不变的形态，并设法想出灵活运用的方法，这种见识自然很少。哪里能指望见识和能力都达到这种程度呢？以致本来可以治好的痘疮，反而加速了患者的死亡。这不是把责任归咎于虚证，就是把过错归咎于逆证。这种冤屈和惨痛直到今天仍没有止息。这套道理不在于强求与时运相合，而是总要依据四大关键环节，逐一深入探究并相互参照，由此明白疾病真正所在，便能看出时运之气所造成的影响。不刻意寻求相合，却自然能够暗中相合。就能掌握因时制宜的恰当方法，治疗进退全由我来掌握。别人看起来觉得奇异，其实只是我掌握了其中的常理。又有什么偏颇值得说的呢？其中的神妙道理也没有超出常理，医道只有真正心领神会的人才能得到。我这次冒昧撰写此书，恐怕也不过是在黑暗中摸索。只是那些向东走却面向西方的人，即使面对石头或杯子，也都无法准确说出它们是什么了。所以我不把自己归入狂妄无知之人，却冒昧地写作此书。也不把琐碎的言语视为多余，因而重蹈屡次陷入困穷的旧路。实在是因为学问达到化境之后，反而没有什么可以再说的了。如果还没有真正掌握其中的道理，就必然还要借助捕鱼的筌和捕兔的蹄这些工具。从前节庵陶君撰写《伤寒琐言》，反复恳切地讲述，丝毫不怕烦琐。他大概早已说出了我心中相同的想法吧？这部冒昧之作粗略完成后，各位亲友却错误地加以鉴赏，很快便替老朽付梓刊行。我对此感到非常惭愧。后来正好因为战乱而中途阻隔。才得以稍加参考研究。如今我年近七【原文疑缺“十”字】。料想很难再有精进。我将努力把这件事完成。恳请各位医家指教我。时在顺治己亥年菊月。吴兴七十岁的老人费启泰，字建中，自序。

译《翟氏（良）痘科类编释意》三卷，现存自序说：医学的分科并不只有一种。比如婴儿科，就称为哑科。婴儿有疾病疼痛或瘙痒。却不能把这些情况告诉别人。幼儿疾病实在太难治疗了。至于痘疮。那就更是难以治疗的病了。从痘疮的形态、出痘和透发来看。有时还会出现起胀的情况。能否成功治愈，是有一定期限的。病情变化多种多样。在短短几天之内。就关系到身体和性命。关键在于预先辨识其中的病机。并及早设法应对。一旦稍有错误。生死立即就会分判。【原文“酱者”疑为讹字，具体所指不明】不可不谨慎。无奈医家的学说浩繁。流传于世的医书也很多。有的偏重于寒热中的“热”。有的偏重于寒热中的“寒”。主张攻邪的人不谈补益。主张补益的人不谈攻邪。从事医学的人。见识和听闻并不广博。往往拘泥于自己的一点心得。奉行使用温热治法的人。害怕使用寒凉药物。奉行使用寒凉治法的人。害怕使用温热药物。偶尔也有人博览群书。自以为已经掌握了其中要领。便总是说：出痘七日以前。应当以清解为主。一定要使用凉性药剂。出痘七日以后。应当以温补为主。一定要使用热性药剂。却没有想到，七日以前。如果痘疮还没有完全透发。却一味使用清凉药物。气血就会因寒凉而凝滞。又怎么能够使痘疮透发并起胀呢？七日以后。如果痘毒还没有完全解除。却随即使用温补药物。热毒就会蕴积而不能消散。又怎么能够化成脓浆并结痂呢？每当到了出痘患者家中。同业的医者便围聚在一起。彼此争论不休。各种医书都摆在案头。还不断翻阅、交替查读。使患者家属既被各种说法弄得耳朵混乱。又被眼前翻动的书籍弄得目不暇接。心中摇摆不定，无法作出决定。原本痘疮尚有机会救治的患者。最终竟到了无法救治的地步。我对此内心十分怜悯。于是把二十年来从各种医书中得到的心得。以及实际施行而有效验的方法。汇集并统一整理了这些学说。再参照加入自己的见解。使寒、热、补、泻等治法。能够随着证候灵活变通。并根据时令采取适宜的措施。使各种说法彼此毫无矛盾。于是写成一部书。取名为《类编》。这部书在家中收藏了几年。一直不敢拿出来给别人看。后来在申、酉年间。时疫之气流行。痘病大规模发作。患痘的小儿。几乎家家都是如此。我当时常常和同道住在患者家中共同调治。恰好遇到一例痘疮证候。患者额头中央的痘疮长得十分密集。于是有人说：“痘毒侵入了阳位。” 我听了不禁感到十分惊异。虽然方书中有这样的说法：痘疮之气势集中于血分的，就能生存。痘毒侵入阳位的，就会死亡。但这句话另有它的含义。原本并不是把额头中央看作阳位。而是说额头中央的痘疮长得密集。才叫作痘毒侵入阳位。由此可见，医书误导人的地方太多了。医者也未必不会因此误治痘疮。于是我取出已经汇集的内容。又补充了几条。其中有些是记录古人的论述。稍加删削润色。使其论述条理通畅。有些则是遵循古人的意思。代替古人加以阐发。从而把其中的旨意说明白。总的来说，是为了使这些治法更加灵活。探求从表面症状辨识根本病因的方法。从开始出现的表现就能推知最终的病情。使补、泻、温、凉等治法。以及疏通、闭塞、发汗、攻下等治法。都能随着证候选择相应的药剂。根据证候来运用方剂。而不是拘泥于固定方剂。以我自己的见解强行解释古人。而不是拘泥古法、胶着不化。用词浅近而不雕饰。意思明白而不隐晦。光明显著，如同日月星辰。阅读的人容易理解。于是改名为《类编释意》。又说：这是一部书。原本是写给初学的小孩子们看的。用来为他们打开门径、引导道路。并不是敢于让那些高明的长者阅读的。书中的措辞多半粗俗浅陋、烦琐庸俗。其中的论述多有重复出现、反复说明之处。无非是想把自己的学说充分讲清楚。解释其中的意思。使学习的人容易明白罢了。例如上卷。讲的是治疗痘疮要点的总括。中卷。讲的是根据病情选用方剂的适宜原则。下卷讲的是依据药性组成立方的宗旨和规范。每一部分都是为学习者设置的阶梯。读到这部书的人，希望不要嘲笑它。益都翟良识。《痘疹全书》：未见此书。按：上书见于《山东通志》。《马氏（之骐）疹科纂要》共一卷，现存；《吴氏（学损）痘疹四合全书》共三卷，现存。该书凡例中说：关于痘疹的各种书籍，以《金镜录》最为著名。而我家先世收藏的《痘疹百问》，以及我得到的《痘疹心法》，虽然没有刊刻流传，也没有显著的名声，实际上足以同《金镜录》并列，相互媲美。现在特意把它们合编成一部书。同时选取图像，用来补充其中尚未完备的地方。全书共包括四种内容。所以称为《四合全书》。第一种是《痘疹百问》。内容辨析证候并讲解方剂。共一百五十七条。之所以称为“百问”，只是概括举其名目而已。《一百问证》一书，由于旧日抄本抄录时失去了作者姓名，如今已经无从考证。作者怀着救济世人、解除病苦的苦心，最终竟然湮没无闻，未能显扬。实在是一件令人遗憾的事。现在宁可缺少作者姓名，以求符合事实，也不敢假托姓名，以致真伪混淆。第二种是《痘疹心法》。这是我从朋友戴氏那里得到的。戴氏是我乡里的名门望族，也是精通医理的人。我询问这部书的出处，戴氏也不知道作者姓什么、叫什么。我欣赏它立论和组方的精妙，曾经在临床病证中试用，也多次收到验证。因此不敢把它私自藏起来，并且将它公开流传，作为慈爱抚育儿童的一点帮助。第三种是《痧证金镜录》。其中只概略地论述了痧证。《痘疹心法》中，也有阐发痧证的内容。但总的说来，还没有成为一部完整的痧证专书。现在选取王宇泰、缪仲醇两位先生著作中的内容，补在《痘疹心法》之后。命名为《增补麻疹心法》。第四种是《痘疹论》。虽然论述精细详尽，如果再有图像，就会更加显明。这部书特意选取图像，作为文字论述的辅助。池田柔行考订说：这部书以《金镜录》为主要依据，然而编书时遗漏了相关记载。所谓《痘疹心法》，就是《玉髓图像》。至于汇集图像的内容，是秦氏所说的形态、颜色、老嫩、善恶，以及顺逆、险危等论述，再加上五运六气的两幅图而已。唯独《痘疹百问》，题署为白岳吴学损、损斋校订。实际上与书序和凡例所说的不相符合。不知道这究竟是怎么回事。《冯氏（兆张）痘疹全集》十五卷，现存。《黄氏（序）痘科约囊》五卷，现存。辨语说：我曾经思考过，保护和养育幼儿，没有什么比痘科更重要。这种病的根源在脏腑，病情则表现在皮肤上。病势顺利或凶逆稍有不同，生死便会立即判定。这确实是儿童生命中的重大关口。我常常奇怪，《内经》为什么没有记载这种病。我想是因为上古时代风气淳厚，人的先天禀赋强盛，当时还没有这种病证。所以黄帝、岐伯没有谈到它。后世难道就没有人奉其学说为宗旨吗？有一种说法认为，这种病起于汉代军队南征之时。由于人群聚集、湿热蒸郁而形成，后来传入中原，直到今天仍然成为祸患。在此以前没有治疗方剂，只能任凭儿童夭折。前代贤哲陈氏、钱氏特别怜悯这种情况，耗尽心力，竭尽思虑，各自提出了治疗方法。他们实在是痘疹医学的鼻祖。不过，陈氏主张补益，钱氏主张泻下。两人的宗旨既然不同，所用的方术也就不同。自从朱丹溪撰写《陈钱优劣论》以后，大体上都是推重钱氏、排斥陈氏。像李东垣，像王海藏，像薛节斋，像张洁古，以及闻人氏、刘氏、王氏等诸位贤者，他们各自的立论并不一致。其中大多符合朱丹溪的思想。如果能够善于运用这些方法，都能发挥救治作用。如今喜欢温补的人，动不动就称引文秀的说法，不管病人是否身体强壮，一概使用丁香、肉桂、干姜、附子之类的药，以致皮肤溃烂、肌肉腐败，咽喉生疮，眼睛昏暗，并传变为各种恶毒病症，最终不能救治的情况很多。喜欢使用寒凉攻泻的人，动辄以钱乙的学说为依据，不管病人是否体质虚弱，一概使用黄芩、黄连、栀〔原文疑缺字〕之类的药，以致脾胃受到损伤，出现呕吐、腹泻，不能进食，皮肤瘙痒并逐渐塌陷，

译甚至因此死亡。唉！这些都是拘泥于成方而使用药物，不审察证候便裁定方剂，所以误害病人的并不是方剂本身，而是自己见识不明，不善于运用方剂所造成的过错。近来有魏氏桂岩、吴氏东园、万氏密斋三家著作问世。由于治疗痘疹的方剂非常繁多，通常没有一种能够完全奏效。三家各自写了数千字，足以成为痘疹医家的正统医理。魏氏扫除众家的旧有轨迹而另行改道，提出独到见解并著书立说，批驳把痘疹的变异归咎于肾脏的错误说法，用来剖析人们长期不能决断的疑惑。揭示毛甲骨牙之毒，告诫人们不要遭受它的危害。专门制定保元汤，用来巩固人体根本。又制定水杨汤，用来宣通调和之气。他说，痘疹尚未发出之前，宜于开启和解之门，痘疹已经发出之后，应当堵塞走泄之路。到了结痂的时候，寒凉清解之法应逐渐增加。如果毒邪尚未完全排除，补益之法就应当兼顾疏导。这几句话很有价值，能够启发初学者、解除疑惑，阐发了前人尚未阐发的内容，确实值得作为学习的典范。可惜的是，它不区分寒证和热证，也不衡量虚证和实证，从开始到结束，始终都以保元汤作为主方。痘疹属于虚寒证的，当然可以适用；但如果属于实热证，必然会遭受毒邪壅滞的危害。这样看来，不能说没有留下可供议论之处。吴氏以各家的言论为基础，再参入自己心得中的秘要，辨别虚实寒热的不同，说明发汗、攻下、补益、泻泄各法的适宜情况，完备地收录并裁取各家的名方，详细说明各种药物的药性，逐条分层，分析得很清楚，向人们展示了灵活运用的方法，非常值得推重。只是内容广博而缺少要领，使读者无从适从。他又说，六日以后，制药时要使用盐和醋。可是六日以后痘疹才刚刚发起，盐能够引起瘙痒，醋能够损伤血分，哪里是这时所适宜的呢？万氏比前面两家考察得更加详细。既有很多辨析论述，又编制了歌诀。但他的立论多有牵强附会之处，此前确定了一百四十七个方剂，其中有些迂曲杂乱而不切合实际，有的是沿袭前人的旧方，只是更换了方名，看来也没有做到尽善尽美。总的说来，各家所著的书，有的提出自己的见解〔原文疑有误字〕，有的只是重复前人的说法，有的详于理论议论，却没有完备的方药，有的方药繁多，却不精于取舍选择，使后人心中抱有犹豫不决的疑惑，并发出歧路太多的叹息。这难道不是违背了救济世人的本心吗？《灵枢》说：所谓把方剂加以约束精简，就好比扎紧袋子一样。袋中装满东西却不扎紧，就会向外漏失〔原文“蠹”字疑误〕。方剂已经组成却不加以约束精简，那么精神就不能与方剂相随。又说：东西还没有装满，就知道把袋子扎紧，并以此自认为高明，不可以做天下人的老师。所以我广泛采集各位名家的学说，再把它们归纳精简，书名叫作《约囊》。先列入理论论述，读者看了容易明白。其次编入歌诀赋文，文字流畅而容易诵读。详细说明图示，可以据此查考并判断生死。列出已经确定的方剂，可以据此考察并完全验证险重证候〔“极险证”疑为OCR误字〕。借鉴古代，却不拘泥于古代；学习古人的宗旨，却不拘守古人的具体做法；使表里、寒热等情况…… 气血虚实的辨别。灿烂得如同群星罗列。光明得如同观看烈火。不敢说功劳超过古人，或许只是在删削、整理和阐述方面。我私下里有所心得罢了。或者还能够有所进益。所谓医，就是凭借心意来诊察和处理。随着时令而变化。这样就没有什么不能通晓的；如果能够顺应天时。衡量各地的适宜情况。考察人的情况。借此审察病势是顺利还是逆转。详细了解药物性能应当如何取舍和变通。这样差不多就能事事周全、万无一失。儿童也就没有夭折的祸患了。《李氏（菩）痘疹要略》四卷，现存自序说：医学传承下来的内容。明确分为四个科目。而在这四科之中。只有儿科最为困难。因为对患儿进行询问往往无从施行。而切脉又很难实际运用。至于儿科之中。只有痘科尤其困难。因为病情变化有时就在顷刻之间。而且虚实不容易辨别。我见世上从事痘科的人。开始时就发表、疏松肌表。接着便清火解毒。后来则行浆、托里。除此之外就没有别的方法了。他们动不动就说，发疹要使它透达。痘疹要使它全部发出。不顾及表气的虚实。任意使用发表发散的方法。鸡肝、人牙。没有什么药物不使用。以至于皮肉虚浮肿胀。但痘疹仍然不能透发，也有这种情况。元气全都被发散到体外。而痘疹不能从内里重新回转，也有这种情况。他们动不动就说，火邪要使它清除。毒邪要使它解除。完全不顾里气的虚实。肆意使用寒凉药物。黄芩、黄连、大黄。没有什么药不投用。以至于血液凝滞、气力衰败。痘疹反而像冰冻一样伏藏不出，也有这种情况。胃寒而脾脏泄泻。痘疹长久地向内陷伏，也有这种情况。唉！真令人感慨。不知道痘疮这一病证。虚实取决于先天禀赋的厚薄。所以痘疹密集而病势重的。最终反而能够平安。痘疹稀疏而病势轻的。反而会导致危险。病情的轻重随着运气的变化而变化。所以病势重时，各方面都重。病势轻时，各方面都轻。然而，先天禀赋偏颇所造成的影响较少。而运气所造成的影响却很多。因此，不懂得三元甲子。以及五运六气的人。就不能从事痘科。例如上元的一白。中元的四绿。下元的七赤。各自统管六十年。称为大运。其中一白统管上元的上段，属于水运。二黑统管上元的中段，属于土运。三碧统管上元的下段，属于木运。四绿统管中元的上段，属于木运。五黄统管中元的中段，属于土运。六白统管中元的下段，属于金运。七赤统管下元的上段，属于金运。八白统管下元的中段，属于土运。九紫统管下元的下段，属于火运。按照次序逐步推移。各自统管二十年。称为小运。大运总掌全局。小运具体主持当令之气。这是《洛书》中所确定的规律。古人用《河图》的先天五行来论述事物的本体。用《洛书》的五行来论述事物的作用。确实是有道理的。至于每年的岁气。又有五运六气各不相同的情况。例如甲、己年属于土运。适宜温暖而不喜欢寒冷。乙、庚年属于金运。喜欢清润而不喜欢燥烈。丙、辛年属于水运。需要温暖而害怕寒冷。丁、壬年属于木运。喜好疏达而厌恶郁滞。戊、癸年属于火运。适宜清凉而厌恶炎热。这就是五运依次推移的规律。所谓六气。例如子、午年。少阴君火主持上半年天时。卯、酉年的燥金主持下半年地气。而卯、酉两年则正好相反。丑、未两年。太阴湿土主持上半年天时。太阳寒水主持下半年地气。而辰、戌两年则正好相反。寅、申两年。少阳相火主持上半年天时。厥阴风木主持下半年地气。而巳、亥两年则正好相反。这就是六气流转的规律。在一年之中。又有主气按月依次值守月令。客气重叠加临其上。都应当分别情况来治疗。岐伯说：厥阴之气主管天时的时候，它所形成的气候以风为主。少阴之气主管天时的时候，它所形成的气候以火为主。阳明之气主管天时的时候，它所形成的气候以燥为主。太阳之气主管天时的时候，它所形成的气候以寒为主。医经说：如果不知道每年所增加的气候因素，以及气的盛衰变化，虚证和实证是怎样产生的，就不能称为高明的医生。这是因为司天主持上天的时令，居于上方的位置，所以主管上半年。在泉主持大地的变化，运行于地面之中，居于下方的位置，所以主管下半年。岁运主持天地之间，也就是万物化育生成的气，居于中间的位置，所以主管全年的变化。关于运气的道理，这些说得已经十分详细周全了。难道可以不加以审察吗？痘疹从体内来说，是由脏腑发生的，在体外则与气运相应。

译天时发生变化，人也随之变化，丝毫都不会差错。因此，治疗痘疹的人，应当把明白气运规律作为当务之急。既然如此，钱氏使用清凉药，陈氏使用温补药，都不是这两位医家的偏见，而是因为当时所遇到的运气适宜这样治疗。比如《救偏琐言》这部书，阐发的内容都有深刻的道理，论述和验证也极其详尽明白。虽然以清火解毒为主要治法，但其中也不乏补益的方法。只是特别重视以大黄为首的泻下药，因为当时正值下元甲子，处于九紫火运的二十年，所以适宜使用泻法的，占十分之七八；适宜使用补法的，只有十分之二三。后人读这部书，却不知道其中的原因，想要拘泥于一种方法来普遍治疗，以应对不断变化的运气，难道有这样的道理吗？如今正值上元甲子，运气属于水，如果任意滥用苦寒药，却不知道反过来保护儿童，难道能没有隐患吗？我遍看了各种治疗痘疹的书，没有哪一部超过王宇泰先生编纂的《幼科》。只是这部书与群书合刻在一起，所收的部类和书籍很多，又汇集编纂了各家的方剂和论说，内容广博，却过于繁杂，恐怕学习的人难以查阅。所以我特意选取其中最重要的内容，概括出它的要旨，体会其中精微之处，吸取其中精华，根据时势为它斟酌取舍，参考古法而使之适合今时，不是拘泥于成法，而是遵循成法的原则；不是拘执于固定方剂，而是以方剂的原则为准绳。凡是阅读这部编著的人，一定要融会贯通补、泻、温、凉的要旨，并在其中灵活运用，通晓变化。那些固守一隅见解，拘执于一种固定治法的人，还不能同他们谈论因时制宜、灵活权变的道理。至于痘疹治疗最重视气运这一点，古人已经说得很详细了。这并不是我的创见。因此把这些内容全部写在书的开头，借此向世人请教。不知道这样说对不对。所以写下这篇序言。康熙辛巳年孟冬之月。古越李菩东白梅山氏书写。〔谈氏（金章）《诚书痘疹》三卷，存〕〔张氏（琰）《种痘新书》十二卷，存〕自序说：如今，能够创立千古以来从未有过的奇说，裁取一己心中独自领悟的精蕴，用来使岐黄之学获得新的见闻，这样才可以称为“新”。至于治疗痘疹的医家，历代名医人才济济，即使说到治疗痘疹的方法，相关论述和方法也多得难以计数（原文“汗束盈盈”疑为讹误，具体词义不确定）。只是那些闭守一室之见的人，受限于自己的片面见解，不能融会贯通；那些沿袭旧路的人，拘泥于常规方法而不知道变通，一味沿用旧有章法，不过是陈旧内容相互因袭罢了。即使只按照旧有章法来说，天下的方书中，总的来说也没有种痘的说法。难道治疗痘疹的方法，就应当传布给世人，而种痘的方法，却不能向人讲说吗？原来是有人把秘诀藏起来，不肯写进书中，把技术据为私有，不愿公开给世人。我如今就要泄露别人尚未泄露的内容，传授别人没有传授的技艺。这部书如果还不能称为“新”，那还要怎样才可以称为“新”呢？有人说：痘疹是最危险的病证，正逢天行的疫病流行时，更是如此。人人都感到惶恐。正想着远远躲开还来不及。何况还要聚集婴儿和孩子。这毫无征兆，也毫无缘由。把它取来种入人体。这等于让原本没有疾病的人。凭空被赋予疾病。仁慈的人怎么忍心这样做呢？我说：不是这样。痘疮本来就是先天带来的毒邪。正当阴阳交感的时候。它早已扎根于胎元之中。一旦遇到五运的变化。再受到流行疫气的感染。从来没有不发作的。如果等到它已经发作。才开始设法治疗。那么疫气一旦流行。病情大多会不顺利。又或者把病交给庸医。他们分辨不清表证、里证、虚证和实证。也不明白温法、凉法以及和解法的运用。既不能使濒死者起死回生。反而把过错归咎于天灾作祟。这就是我痛心疾首的原因。不能不为在祸患尚未萌发时消除它而感叹。在尚未出现危险时保全平安。这种功劳实在非常巨大。只在平安无事的日子里。用优良的痘苗引出胎毒。这样毒邪就不会肆虐。病证自然也会顺利。难道能说人的谋划可以夺取造化的权柄吗？这也只是趋吉避凶。保全平安，使人免于危险。不过是仁人慈爱幼儿的一种好方法罢了。我的祖辈承受聂久吾先生的教诲。家传种痘之业。已经延续了好几代。我研读父亲留下的医书。亲自诊治痘疮病证。接诊的患者将近一万人。凭借数十年艰苦钻研的心得。每天都为痘疮的治疗方法而忧虑勤勉。以古人为师，却不拘泥于古法。读书，却不把书中的话全部当成绝对可信。辨明证候后再开药。根据病情制定方剂。病势重的可以使它减轻。病势逆乱的可以使它转顺。病情危险的可以使它转安。即使遇到无法医治的病证。也有时仍能设法加以治疗。只是如今年事已高、精力衰退。不再有走遍四方行医的志向。于是把自己一生所学的医术。全部写进这部书中。不敢说这是创造了千古未有的奇书。只是把自己独自领会并裁定的心得。公布于世。用来补充慈爱、养育幼儿的方法。并使岐黄医学增添新的见闻，仅此而已。所以把书题名为《种痘新书》。乾隆六年。岁次辛酉。仲春月的吉日。三山汀郡。宁阳张琰，字逊玉题写。〔朱氏（锡嘏）《痘疹定论》〕未见；〔无名氏《痘科正宗》〕未见。李斗说：小儿出生后。以种痘最为重要。否则，治疗方法有两种。一种是采用升提、托毒、补益的方法。以催促痘疮化脓。聂久吾《活幼心法》首先阐发了这一方法。朱锡嘏《痘疹定论》对此作了详细说明。另一种是用通下法来排泄痘毒。这一方法始见于《救偏琐言》。后来在《痘科正宗》中得到发扬。痘毒原本来自先天。其病势应当向外发散。不允许在体内消解。按照通常的方法治疗。那么聂氏的说法更为正确。有时是由于感染了流行的天行之邪。那么这种病就与瘟疫的病机相互关联。这时采用《痘科正宗》的攻下法才合适。这就是张仲景治疗伤寒的方法。以及吴又可《瘟疫论》的方法。二者能够并行而互不矛盾的原因。近世的时医。偏偏只采用泻下法。有一两个爱好古法的人。又拘执于聂氏的说法来斥责他们。不知道这些都只是偏颇的论说。（《扬州画舫录》） 〔吴氏（建钮）《异传稀痘经验良方》〕一卷，现存；〔无名氏《痘疹传心录》〕十九卷，附《慈幼传心采痂种痘法》，未见。按：以上见于《汇刻书目》。程永培《六醴斋医书》。〔舒氏（诏）《痘疹真诠》〕一卷，现存。卷七十九。史传。