卷七十

译《甘氏（浚之）痈疽部党杂病疾源》：据《隋志》记载，共三卷，现已失传。《疗痈疽金创要方》：据《隋志》记载，共十四卷，现已失传。《疗痈疽毒惋杂病方》：据《隋志》记载，共三卷，现已失传。《甘氏（伯齐）疗痈疽金创方》：据《隋志》记载，共十五卷；《唐志》记为十二卷，现已失传。《亡名氏痈疽论方》：据《隋志》记载，共一卷，现已失传。《疗痈经》：据《隋志》记载，共一卷，现已失传。《疗三十六方》：据《隋志》记载，共一卷，现已失传。《秦氏（政应）疗痈疽诸疮方》：据《隋志》记载，共二卷，现已失传。《喻氏（义）纂疗痈疽要诀》：据《唐志》记载，共一卷；《宋志》将书名记作《广痈疽要诀》，现已失传。《疮肿论》：据《唐志》记载，共一卷，现已失传。郑樵说：唐代西州节度使属官籍喻义编撰。钱侗说：《崇文总目》记载：《疮肿论》一卷。喻义编撰。钱侗考察《通志略》，写作“籍喻义编撰”。这是错误的。考察《千金方·痈疽门·五香连翘汤》的注文说：《要籍》喻义所载，黄〔字缺〕、甘草、芒硝各六分。根据这一点，《艺文略史籍》中的“史籍”二字，应当改作“要籍”。这大概是一个官职名称。《唐书·百官志》说：节度使府中，院法直官、要籍、逐要、亲事各设置一人。《艺文志》又记载：有江承宗删定的《系药咏》三卷。注文说：是凤翔节度使府的要籍。这可以作为证明。《沈氏（泰之）痈疽论》，《唐志》著录二卷，已佚；《蔺道者仙授理伤续断方》四卷，现存。佚名序说：这个方子是在唐朝会昌年间，有一位头陀，在宜春钟村修建了一座草庵。他的相貌非常古朴。年纪有一百四五十岁。买了几亩地开垦〔原文缺字〕。种粟米来供给自己。村民中有一位姓彭的老人，经常往来于他的庵中。彼此的情谊非常熟稔〔原文词义疑误〕。有时还帮助他耕作。一天，彭老人的儿子爬到树上砍树枝，不慎坠落到地上。颈部折断，胳膊也折伤了。呻吟声不断。彭老人便向道人诉说。道人请他带自己去查看。让人买来几种药物。亲自制成药给他服用。不久疼痛就停止了。几天后便恢复得和平常一样。这时人们才知道道人会治病。前来求治的人越来越多。道人也因此厌烦了。于是取出药方交给彭老人。让他自己制药，以应付前来求治的人。并且要求他发誓，不能随便收取钱财，不能轻易出售药方。不能传给不合适的人。从此，谈论治疗损伤的人都以彭氏为宗。彭老人当初认识道人时，道人三十岁左右。如今彭老人已经老了。但道人的风貌与从前没有不同。问他的姓名，他说叫蔺道者。又问他的姓氏，他说：我是长安人。起初道人闭门不与人交往。人们也很少到他那里去。只有一位邓先生，每逢春日晴朗、秋天气爽时，就带着孩子来拜访他。一定还带着酒来陪伴他〔原文有缺字或脱文〕。道人在墙上挂着一个椰壳瓢。邓先生来了，就取下瓢来轮流斟酒。彭老人有时遇到他们，也一起饮酒。两人都谈笑一整天。喝醉后就高声歌唱。歌词说：经世的学问，经世的学问，成了没有用处的东西〔原文语意不明〕。山中的快乐，山中的快乐。土地还可以耕种开垦。葫芦瓢里有酒。邀请您一同饮酒。醉后躺在草庐中。不知是谁把我叫醒。忽然听见松树荫下有两只鸠鹤鸣叫。起身时太阳已经出来，光线穿过树林的稀疏枝叶。彭朴不知道这些话是什么意思。只是仔细听熟了他的歌。也学会了他的曲调。每次回来都对着别人唱给他们听。别人也听不懂。过了很久。邓先生没有再来。彭朴听说了道人的消息。道人说：他已经成仙离去了。彭朴始终没有醒悟。后来，江西观察使巡行所属地区，到了袁州。听到彭朴所唱的歌，觉得很奇异。追问歌词，得知了道人的姓氏。于是派人和彭老翁一起到道人的草庐去。邀请道人出面。到了那里，道人已经离开了。只留下了那个葫芦瓢。廉大夫对此非常遗憾。他认为彭朴得到了道人治疗损伤等病的各种方剂。于是把那座村子改名为“巩”。道人有几篇书，是他传授下来的。这里只记载他最后一卷书的内容。〔佚名《痈疽论》〕《崇文总目》著录三卷，已失传。〔释氏智宣《发背论》〕《崇文总目》著录一卷，已失传。〔白岑《发背论》〕《崇文总目》著录十卷（《通志略》和《宋志》作一卷），已失传。李肇说：白岑曾经遇到一位奇异之人。那人传授给他治疗发背的方剂。疗效十分可靠，十次有十次奏效。白岑以此夸耀炫弄来谋取利益。后来淮南小节度使高适 强行索取了他的方剂。然而最终疗效并不显著。白岑到了九江，被老虎吃掉了。驿站官吏搜取了他囊中的物品。这才得到真正的原本。太原人王升之抄写下来，传播流布。（《国史补》） 〔释波利译《吞字贴肿方》〕（《通志略》作“唐波驰，波利奉诏翻译”），《崇文总目》著录一卷，已失传。〔佚名《瘰疬方》〕《崇文总目》著录一卷，已失传。〔《疗小儿丹法》〕《通志略》著录一卷，已失传。〔邢氏元补《痈疽论》〕（《宋志》注“邪”字一作“邾”），《宋志》著录一卷，已失传。〔徐梦符《外科灸法论粹新书》〕《宋志》著录一卷，已失传。〔王蘧《经效痈疽方》〕《宋志》著录一卷，已失传。自序说：元祐三年夏季四月，我在京城任官。背上生了痈疽。于是请国医来治疗。过了一个多月，病势反而更加严重。后来找到徐州萧县人张生。他把艾火施放在疮口上。从早晨一直到傍晚。总共灸了一百五十壮。直到知道有疼痛才停止。第二天用镊子除去黑色的痂皮。脓血全部溃出。皮肤纹理都呈红色。也不再疼痛了。这才另外用药物敷在患处。每天换药一次。换药时随即剪去黑色、腐烂的坏死肉。过了一个月左右，疮才平复。这一年的秋夏之间。京城的士大夫中，患痈疽的有七个人。只有我一个人活了下来。这虽然是掌管生死的事情，但本来还是有可以处置治疗的方法的。只是因为不知道这种方剂，最终导致不幸死亡。按人的情理来想，实在令人感慨。于是我把前后次序编排整理，将所得到的方剂，摹写刊印出来施行。希望能够实现古人救济众人的心意。绍圣三年三月某日题记。（《本事方》） 〔胡权《治痈疽脓毒方》〕《宋志》著录一卷，已失传。〔史源《治背疮方》〕《宋志》著录一卷，已失传。史源的序说：我幼年时读书完成学业。完全不懂医药。甲戌年，我从太学回家探望父母。国医常颖士正受到器重，恰好在府中。我请他为母亲诊察一次。他说：体内积聚热邪，必然会口渴。当时母亲并不主动饮水，只是稍微喜欢喝水。他又说：只要防备它形成疮，一旦察觉生疮，就立即在疮上施灸。如果热势很盛，就在五个部位施灸。（即灸中央和四周。随着红肿蔓延到哪里，就灸到哪里。并不是固定灸五处。） 一定要牢记。到了辛巳年六月十五日，母亲忽然说：肩胛骨之间有一点发痒。查看后发现有约半寸的红色区域。正中有一粒像黍米、小米那样的白色颗粒。我想起常颖士说过的话，便赶紧施灸。红色随即消退。所以灸了二七壮就停止了。过了两夜，又觉得有轻微疼痛。查看后发现有红色向下流展，长二寸，宽得像韭菜叶。全家人都不知道其中缘故。都后悔先前施灸，亲戚们纷纷责备我，说已经红肿发热了，怎么还可以用火？还有人诋毁常颖士。于是叫来外科医生，用膏药把患处覆盖起来。红肿反而在一天一夜之间蔓延，又增加了一圈。到了二十二日，斜着量约有六七寸长。疼痛难以忍受。不时发出呻吟声。听得人心都碎了。史源慌忙询问病情。有人告诉他说。等慈寺有一位名叫知全的尼姑。她以前患过很大的疮。用灸法后痊愈了。史源急忙去询问她。知全说。疼痛最剧烈时，人昏迷得什么也不知道。只是听小尼姑们说。范八奉议。（范忠宣的儿子）坚持灸了八百多壮。才刚刚苏醒。大约只用了一筛艾绒。

译史源赶紧回去把这件事告诉母亲，母亲同意了。起初用银杏做成艾炷。在疮上放了十多个。一点也没有感觉。于是把四周截开。也把那些艾炷引燃。燃灭了四分之三。这才都感觉到疼痛。灸到七壮以后，感觉发痒。每一壮烧尽后。红肿便随着缩回去。灸到三十多壮。红色的晕圈收缩消退了。病人相信了这种疗法。于是把艾绒做成团，大小像梅子或杏子。在疮上灸。逐渐加大到鸡蛋黄那么大。大约用了四十团。这才感觉到疼痛。查看火灸烧焦的地方，已经有一寸多深。这是因为灸得太迟。而最初发病的地方。肉已经坏死了。坏死的肉形成了阻隔。直到灸到好肉，才会感到疼痛。四周能感觉到疼痛的地方。说明那里的肉还没有坏死。又有人说。有一位潘殿直住在城南。他敷治疮的药，每次都见效。史源当即拜了两拜，请他来讲解。当时天已经昏暗。火炷布满了整个背部。潘殿直把手放在离疮五六寸左右的地方试探。他说。疮高高隆起而且发热。这样没有妨碍。（并且说。担心的是疮不高隆起而热气又少的情况。） 病人吃完粥后安稳地睡着了。（在此以前已经六夜没有睡觉。） 到了天亮，给人看那疮。形状像倒扣着的碗。突然隆起三四寸高。上面有一百多个小孔。颜色纯黑。按照《千金方》所说的情况。再结合潘氏所说的疮高高隆起来推求。突然隆起的。是毒气向外排出并聚集起来。有一百多个小孔的。说明毒气还没有聚集。而是浮散在肌肤之间。颜色纯黑的。说明皮和肉都已经坏了。如果不用艾火把坏肉里面的毒排出来。五脏就会受到逼迫。到了这时，我才明白《明堂图》。以及烟萝子所绘的图。把五脏画在背部。就像悬挂在那里一样。如今毒气在肌肉的纹理之间运行。如果等到它向外穿破溃烂。那么内部就会虚弱，外部反而坚实。内部虚弱，就容易让毒气进入。外部坚实，却难以排出毒气。这一点明明白白可以看出来。可是却听信庸医。用治疗一般红肿的外敷、贴敷凉冷药物。想使它消散。这就等于把武器借给敌人。史源痛心地责怪自己。身为人子，却不懂医药。以致亲人的病情危重到这种地步。幸亏在茫然无措之中得到神明扶助保佑。后来询问得知，艾灸的效力已经使病情转危为安。只是该用什么来报答神明的恩德呢？只有把艾灸的疗效详细记录下来。以及名医所论述的内容。年长者所传授的经验。平日治疗疾病的方法。调养身体和应当避忌的办法。全都告诉后世的人。希望借此推行和阐发圣贤留下的救济世人的用意。警醒并启发天下为人子女者的用心。也稍稍报答母亲获得重生的幸运。壬午年上元日，颖昌史源作序。〔《定斋居士五痔方》〕《宋志》著录一卷，已失传；〔《宋氏（霖）丹毒备急方》〕《宋志》著录三卷，已失传；〔《李氏（姓名缺失）痈疽方》〕《宋志》著录一卷，已失传；〔《无名氏治发背恶疮内补方》〕《宋志》著录一卷，已失传；〔《无名氏卫济宝书》〕《宋志》著录一卷，未曾见到。陈振孙说：《卫济宝书》一卷。署名东轩居士。没有记载作者姓名。是治疗痈疽的方书。《四库全书总目提要》说。《卫济宝书》二卷。旧本题作东轩居士撰写。没有记载作者姓名。陈振孙的《书录解题》。《宋史·艺文志》。都列有这部书的书目。记作一卷。世间很久以来已经没有流传的版本。只有《永乐大典》中。还保存着它的文字。并且还保存有一篇原序。称说这是我家收藏的痈疽方论二十二篇。图像和病证说明都很齐全。可以流传久远。所以题名为《家传卫济宝书》。序文中详细叙述了这些方论的来源。又说到“恁文注解”。哪怕只是一言半字。都绝不妄加发挥，等等。这样看来，这部书所记载的内容，本来是依据历来的经验方，搜集编纂成书的。只是其中的注释文字，是东轩居士增补进去的罢了。另外还有董琏所写的一篇序。记述了他从妻家汪氏那里得到此书的始末。其中有“乾道”的年号。由此可知，东轩居士应当是宋孝宗以前的人。只是他的姓名，最终无法考证。至于徐文礼，不过是校订并刊行此书。而他所写的后序，也有把各家治疗方法，汇集成一部书之类的话。这不过是当时书坊刻本，借售卖名声来欺骗世人的陋习，不值得相信。此书开头列出若干论述治法的条目。全都采用设问答辩的形式。原序认为这是传自不老山高先生。这种说法颇为荒诞，无法查考。但其中对细微道理的剖析，却深深触及其中的奥妙。确实不是没有师承传授的人能够做到的。此后列举各种方剂，并附上图示和说明。对于药物的炮制，以及针灸的利弊，都搜罗剖析得没有遗漏。其中许多内容是后来行医者从未见过的。我谨依据它原有的文字，加以搜集、整理和编排，分为上下两卷。把它著录在书目中，作为医家的一种参考。其中乳痈、软疖两门，则另附在卷末。使它们各自归入相应的类别。〔李迅《集验背疽方》〕《书录解题》一卷，未见。李迅序说：耕田应当向农夫请教。辨识事物应当向婢女请教。一个行业贵在专门，本来就是这样。如果只是从传闻和道听途说中获得知识，那是古人所不取的。我家自上代以来，本来就以儒学立家扬名。通过科举考试和乡里荐举取得功名，世代都不缺少这样的人。如今在医方方面也仍然如此。只是把自己的心意寄托在其中。志向只在于救助他人罢了。此外没有任何苟且求取之心。他看待那些只知广泛搜集方剂的人，每当有所收获，却吝惜不肯传给别人，内心实在对此感到痛心。凡是士大夫家中世代传下来的名方，常常乐于互相传授。至于医生和方士，有的人有某种专长，便用重金去贿赂他们。幸而得到方子，就一定试用它。心里知道它确实经过验证，遇到病人来求治，便随证给方，一点也没有吝惜的样子，施行起来从不厌倦。继承先人的志向，记述他们的事业。到如今已经经历两代了。唯独背疽这种病，世代行医的人都认为是疑难怪病，一见到它便收手不治。因此我对它尤其尽心研究。起初先在农夫和乡野百姓中试用，后来用于富贵人家和豪门大户，时间久了又献给显贵和达官。疗效就像印章、券契和钥匙一样确切可靠。我多次想把它编纂成集，用来留给后人。只是惭愧自己并非专门从事此业，因而一直没有这样做。这次因为一位贤明的士大夫，恰好错误地听信了传闻，却诚恳地向我请教，希望扩大这些方子的流传。我退下来后，恭敬地赞叹他存心仁厚，远远超过那些只知搜集方剂的人。因此不敢再坚决推辞。取出平时使用并验证有效的方剂，依次编排，明确辨别各种证候，详细论述疾病的始末，以及用药的先后次序，药物修制的精细或粗疏，病人的调养方法，饮食和居住环境方面的禁忌，没有一样不记载。我自己知道这些内容浅陋而且烦琐，然而口头传授、心中领会的技艺，一旦寄托在文字上，只要有一处没有说明详尽，就可能导致错误。这样一来，关系到人的性命，死后阴间责罚的报应，又有谁来承担呢？所以我不以此为耻，编纂了这部书。在用药的时候，更应当反复阅读并认真思考。要把它辨别清楚。我在各地做官游历，听闻和见识日益增多，后来又得到了一些名方。借此劝诫告知。用来警醒那些能力不足的人。难道只是我这个愚人的一片本意吗？实际上，这是君子听到善言便相互告诫的意思。庆元年间，岁次柔兆执徐。在律应大吕的月份中旬。遂江李迅，字嗣立，撰写。《外科精要》。陈振孙说：《李氏集验背疽方》一卷。由泉江李迅、字嗣立编撰。共五十二条。其中的论述详尽而且十分恰当。《四库全书总目提要》说：《集验背疽方》一卷。宋代李迅撰写。李迅字嗣立。是泉州人。官职为大理评事。因医术而闻名。此书见载于陈振孙的《书录解题》。书中称所收内容共五十三条。其中的论述详尽而且十分恰当。马端临《文献通考·经籍考》。也将它著录在书目中。但题名却作李逸撰。这与《书录解题》的记载不一致。

译现在考察这部书。书前有郭应祥的序。序中也说嗣立名叫迅。可见《通考》的记载错了。背疽这种病，危害极其严重。庸俗的医生只抄袭一两本医书中的方剂。有的还妄自使用刀针。至于疾病发生的根源。发病时的形态。以及用药的先后次序。调养、节制和禁忌等应当注意的事项。全都置之不理。后来夭折、瘀败的人。十人中常有八九人。如今李迅所撰写的这部书。在辑录方剂之前。都附有论说。凡是诊察病候的虚实。治疗时的分寸。无不斟酌轻重。辨析得极其细微。使读者对这些内容了然于心。其中如五香连翘汤。内补十宣散。加料十全汤。加减八味丸。立效散之类。都配伍精纯，没有瑕疵。完全称得上是良方。至于忍冬丸。以及治乳痈、发背的神方。都只有金银花这一味药。用药简单而收效很大。在偏远的穷乡僻壤。很难找到医生。或者贫困人家没有能力服药。尤其有益。确实是疡科中很好的医书。从《永乐大典》中。采集并汇编整理。仍编成一卷。其中的麦饭石膏。以及神异膏这两个方剂。是各方中最为神妙的。然而《永乐大典》。却偶然遗失了这两方。现在根据《苏沈良方》。以及危亦林的《世医得效方》补录进去。另外，《赤水元珠》。也记载有神异膏方。与《得效方》相比。略有不同。现在把它们一并列出。以供参考。〔按：查《文献通考》。其中也作李迅。至于误作李逸的记载。见于《国史经籍志》。《提要》说这是因无从考证。〕 〔伍氏（起予）《外科新书》〕（旧本作“起子”，是讹误）《宋史·艺文志》著录一卷，已佚。邹应龙的序说：大体说来，痈疽。发生在背部的。是极其危重的疾病。很多人因此无法获救。难道全都是命运如此吗？其实有办法可以救活。并不是只靠膏药外涂、药末外敷就能治愈。刚开始察觉时，就应当在头部施作艾炷。这样可以使蕴积的毒邪排泄出去。使毒气迅速消散。从而没有向内侵蚀的祸患。只有头部和颈部的病变不这样做。这是一种起死回生的方法。除了灸艾之外。还有奇效方剂流传下来。我伍起予过去多次使用，每次都见效。实在不敢把它私自藏起来。所以将它广泛传播。开禧丁卯年十月初一日。江南西路提刑邹应龙为此作序跋。刊刻在书的卷首。《外科精要》。〔无名氏《外科积要方》〕已佚。按：上书见载于朱氏《集验方》。〔张氏（允蹈）《外科保安要用方》〕《宋史·艺文志》著录五卷（《书录解题》作三卷），已佚。陈振孙说：《外科保安方》三卷。是兴化军知军毫社张允蹈家中收藏的方书。参知政事龚茂良、太史令刘夙为它作了序跋。〔无名氏《五发方论》〕《书录解题》著录一卷，已佚。陈振孙说：《五发方论》一卷。不知道作者姓名。也是吴晦父所抄录的。〔李氏（世英）《痈疽辨疑论》〕二卷。史弥忠的序说：我曾经读过隋朝大业年间巢元方等人所著的书。撰写了《诸病源候论》。其中论述痈疽的各种证候。固然大多取法于古代医书。但只能确定病人必死的期限。却从未告诉人们挽救生命的方法。既然如此，这部书流传于世，读到它的人也不过是吓得毛骨悚然而已。究竟有什么好处呢？近来陈无择的《三因方》盛行。所谓疾病有三种病因，实际上是源自《金匮要略》，并不是凭空臆测。其中叙述痈疽时说，阴邪阻滞于阳，就会发生痈；阳邪阻滞于阴，就会发生疽。而这两种毒邪，发病部位没有固定之处，通常依据脉象来辨别。脉浮、洪、滑、数，便属于阳证；脉微、沉、缓、涩，便属于阴证。阴证就用温热的方法治疗，阳证就用寒凉的方法治疗。可以说是明白简便了。然而考察它所使用的方剂，却不能没有疑问。例如乳香连翘汤，漏芦二汤，以及洪丞相作序的内补散，本来已经明确说明不能拘守这一种治法，而应当普遍攻治。但它只说内因就用远志，外因就用大黄，不属于内因、外因的就用甘草。至于所谓阴证用温热法治疗，起初从来没有方剂涉及这一点。后来虽然有了内塞散这一方，也使用附子，但只是在热势已退而脓血仍不止的时候施用，并不是用在疾病正发作的时候。那么关于温热治疗的说法，岂不是最终会湮没无闻、无法流传了吗？我的弟弟定叔在多年患消渴之后得了这种病。不到几天，肿块就大得像杯子一样。病势极其令人忧虑。我们不敢轻易采用外科治疗。父亲、儿子和兄弟们，共同商量对策。只有李太医，年老成熟而且经验丰富，可以把这件事托付给他。于是丞相备礼请他来。李太医到后诊察他的脉象，观察他的证候，立即举手相贺说：这是阴证。看得非常清楚，不用过分忧虑。只要使用多味以雄附子等药材配成的方剂罢了。等到服用他的药几天以后。病人感到非常烦躁，还要索取冰水，浇在手上洗涤。甚至把几个儿子都叫到面前，责问李太医说：你用附子害死我。我若死了，孩子们难道忍心不找你偿还我的性命吗？李太医只是笑着连声答应。不得已，只好答复说：今晚就停服这味药。他退下来后对几个儿子说：现在正是服用附子的时候。如果停下，就没有药可以继续服用了。何况病人的饮食和精神状态，都没有失常。疮口溃破，脓液像泉水一样涌出，这些都是病情向好的征象。若不是服用附子的功效，又是什么呢？只是使用附子时，稍微掺入其他药剂一起给他服下，使他无法分辨附子的气味，这样就可以了。几个儿子按照他的话去做，最终取得了完全的疗效。病程持续了几个月，所用附子超过三百枚，这些都是我亲眼见到的。假使李太医起初没有确定的见解，始终也没有坚定的主张，那岂不是危险了吗？我因此尤其惋惜陈无择《三因方》在辨证论治方面，没有来得及提出温热治疗的方剂。李太医世代从事外科。他壮年时跟随古绾、陆从老学习。从他的指下诊脉，脉理明澈，仿佛能洞察人体肺腑。他用药贴切，就像射箭必定命中靶心。晚年终于成为我们乡里医术无人能比的人。有一天他对我说：如今我老了，而且害怕再外出奔走。然而医书的完备，没有比今天更丰富的了。求学的人如果能够按照医书所列的线索去查考，十成之中难道不能得到五六成吗？只是痈疽这一病证，确实是最危险的疾病，却完全没有所谓温热治疗的方剂。后来的学习者凭什么考证呢？何况近世有不幸患上这种病的人，大多属于阴证，例如忧虑郁结，房事欲望过度，阳气衰弱，营气和卫气失调，难道不都属于阴证一类吗？我于是冒昧地犯众怒，撰写了《辨疑论》，仍然采用平常使用且已经验证有效的方剂。详细内容列在后面。因此想请工匠把它刻印成书。以便扩大它的流传。希望您不要吝惜赐下一句话。把它写给我就可以了。这样就是不费力气便施以恩惠。这份恩惠难道是浅薄的吗？我史弥忠一定不推辞撰写。而且这篇论说不必凭借华丽文辞也能流传久远。于是写下这篇序文。淳某年壬寅年九月十六日。致仕端明殿学士、金紫光禄大夫史弥忠作序。

译李世英在跋文中说：我年过从心之年。行医已经五十多年了。亲耳听到、亲眼见到的情况是：患这种病的人，十个人中只有两三个能够保住性命。这是因为这种病有阴阳属性不同以及病势缓急不同的区别。大概是医生不能果断判断，使病人感到惊恐不安。我李世英只是把家中世代相传、累世验证有效的方书，参考古今各家医论，又亲自承受前辈诸位老先生指点、订正的教诲，编成一册。题名为《痈疽辨疑论》。其实只是想辨明阴阳方面的疑惑，以及用药剂量的轻重。并不敢把它写成多余的言论。还希望四方有见识高明的人，深入地研读这部书。只怕书中的说法还不能尽善尽美，请都加以考订验证，这样或许能使其中的要旨更加确切妥当。我希望它广泛流传，深切希望家家都能明白，人人都能自己掌握。即使身在城邑市井之中，还可以及时请到医生；有时道路受阻，身处深山大泽，突然患上这种病，在仓促之间，来不及请医生，只要把这部书详细阅读，先辨别阴证和阳证，再根据证候施治，或许就不至于把阴阳辨错，从而使所有患者都获得安康。这难道不是对人们有些小小的帮助吗？时在壬寅年淳某年十一月三十日。雪岩李世英少颖书写。〔陈氏（自明）《外科精要》〕《医藏目录》著录三卷，保存的陈自明序文说：凡是痈疽这一类疾病，比其他疾病最为猛烈。圣人把它列为杂病中的首要疾病。自古以来虽然设有疡医这一专科，也有《鬼遗》等论著，但后人不能深入研究，于是这些治法便逐渐湮没了。反而转入错误迷失的道路。如今乡间大多是地位低下的人，专门从事这一科。然而染上这种疾病的，又大多是富贵人家的人。《内经》说：大凡痈疮，多发生在平日饮食肥甘厚味的人身上。我家世代以大方脉为业。每次见到患这种病的人，十个人中只能救活一两个。大概是因为医生中很少有人医术精妙、能够深入研究方书医论。即使读过这些书，又不能探究其中深奥隐微的道理。等到面对具体病情时，在仓促之间，无非只是对着病症查阅方剂，把各种药物都试一遍。何况还能治疗痈疽，掌握补益和切割等治法，处理骨折等损伤，医治牙病和痔疮呢？他们大多是庸俗之人，是不通晓文理的人。一看到文字繁多，就马上厌烦并弃置不读。病人家属又拘泥于方书医论，拿这些来责难医生。于是使医生像鼯鼠一样技穷，内心惶恐疑惑。该当下针或用药时不敢下手，长久拖延而不能决断。病情一天天拖延下去，终于使轻病变重，重病患者死亡。又常见生疽的人，有很多人隐瞒病情，不喜欢别人谈论自己的病。痈疽发作时，只愿意说那不过是一个小小的疖毒罢了。等到疮孔变得很大、脓液横流，最终便导致无法救治。还有些病人家属心存猜疑而且鄙吝，舍不得花费大量钱财，不肯请明白医理的医生，却甘愿把性命交给庸医。有的医生，用心不正，贪图病人的钱财利益，不肯立即投用恰当的攻伐病邪之剂，只怕疗效来得太快，自己反而得不到更多好处。这样一来，祸患就不会达到极点，功效自然也不会很大。又有些人死死拘泥于一两个药方，完全不知道根据病情变通。还有本来应当先用的药却留到后来再用，本来应当后来再用的药却提前使用。（常见有人刚开始得病，就让患者多服排脓内补十宣散。） 反而使病情加重。这是用于破溃后排脓、内补的药。可是洪内翰没有理解用药的意图。却妄自作序写跋。因而误导天下后世的人太多了。陈无择说：应当在第四个阶段使用它。就是这样。又有人偶然得到一两首方剂。便把它们当作秘传方。唯恐别人知道。富贵之人。看不到药物的具体味数。因而不肯相信并服用的人很多。又有人明知众人曾使用某些已经见效的方剂。却改换它的名称。把它说成秘方。或者擅自增加药味。用来迷惑众人的听闻。结果反而没有疗效。这种情况也很多。这类人。全都是有生命之物的巨大祸害。哪里值得与他们交往。又有一些道听途说的人。从远处来询问病情。自以为聪明透彻。虚假地装作明白能干。谈论奇异的说法。有时说这是虚证。有时说这是实证。拿出一张方剂。极力声称疗效奇特。向某处进呈。这些人。全都是阿谀奉承之徒。其实从来没有真正治过一种病。起初一点长处也没有。病家没有主见。很容易被他们摇动、迷惑。总想迅速见效。又喜欢不花钱财。更不等医生商量。不管能不能服。就想立即把药投服下去。灾祸很快便发生。随后各自逃散。古人说：穷人没有通达之士把金钱赠给他。有人生病，却有闲人来谈论药方。这是世间普遍存在的弊病。历代都无法革除。凡是痈疽一类的疾病。确实就像草寇一样。不遵守法度。一旦发作，凶猛暴烈。如果对它稍稍宽待。它就会杀人放火。没有什么可怀疑的。凡是治疗这类疾病。不能按照通常的礼法来对待它。仍要立即服用一两种最为紧要、已经验证有效的药物。先稳住脏腑。同时在体外施行针灸。以排泄毒气。等病势稍稍稳定。然后再详细考察方剂和医理论述。或者让医生。详细察看并确定病名。是痈还是疽。是虚证还是实证。是寒证还是热证。病情是重还是轻。根据证候使用药物。不要错乱先后次序。患者不必忧虑恐慌。医生也要确守自己的见解。不可妄自另立名目。以致仓促慌乱、迷惑失措。这样必定能够取得疗效。例如近代名医李嗣立、伍起予、曾孚等前辈。编集上古以来有效的方论和要诀。我因闲暇之日。采集汇录各家的言论。自己确立其中的要领。有的安排在前，有的安排在后。不使次序错乱。其中重复烦琐的文字，就删去。选取那些语言简洁而意思完整的内容。使纲领和条目。整齐清楚而不杂乱。希望阅读的人。能够像看手掌上的纹理一样明白。虽然不能完全达到圣人学说的万分之一。但使面对疾病之时。能够有所依据。不要临渴了才去挖井。临到交战才铸造兵器。时值景定癸亥年初秋。宝唐习医陈自明良甫作序。《朱氏（震亨）外科精要发挥》已佚，接续上文，见于宋濂所作《丹溪朱公石表》。《熊氏（宗立）外科精要附遗》三卷，今存；《薛氏（己）校注外科精要》三卷，今存。薛己作序说：所谓外科。大概是指疮疡这一类疾病而言。上古没有“外科”这个专门名称。实际上是在后世才出现的。后人于是据此把医学分为内科和外科两门。这部外科著作，是宋代陈良甫先生所撰写的。虽然以疡科作为本书的名称。但它的治疗方法。本来大多符合内外兼治的原则。例如关于口渴、泄泻和灸法等的论述。确实阐发了《内经》中深微的旨意。几乎是贯通古今而从未有人谈论涉及的内容。这些内容可以流传万世。而不会产生弊端；只是其中所拟定的其他方药，也有适合古代。却不适合今天的。这并不是先生的医术。有什么不精深简要之处。实在是由于当今人的禀赋。远远比不上从前。即使先生至今还在世，也不得不根据时代的变化加以删补调整了。我当时自知见识浅薄，只是仿照元刻本中已经具备但还不详尽的内容，用我的愚见加以判断取舍，折中处理。仍然沿用旧名，分成四卷。另有补录一卷，则是出自我的管窥之见。同道们幸勿责怪我的僭越，并请补充我尚未达到之处。嘉靖丁未年春季的吉日。致仕奉政大夫、太医院使、吴郡薛己谨慎作序。《外科精要补》一卷，现存；《窦氏（杰）疮疡经验全书》，收入《医藏目录》，共十二卷，现存。申时行作序说：宋代有一位叫窦汉卿的人，在庆历、祥符年间以治疗疮疡闻名行医。皇帝下诏命他医治太子的疾病，召他进入仁智殿询问病情。没过多久，太子的病就痊愈了。

译皇帝立即嘉奖慰劳他，封他为太师，并以国老相称。于是命他制定各种方剂，用来广泛救治天下内外的患者。当时认为他的医术神妙的人，都知道有一位窦氏疮疡医生了。然而，他流传于世的著作，对病证作了种种分析，绘制图示，制定方剂，各项内容都具有一定的法则规范，确实是有利于救人的精妙医术，也是拯救世人的宏大准则。自从我朝以来，各家都有传承。其中的方剂大多有效。他的后代孙子窦楠继续传授，成为太医院医士。他的儿子窦梦麟医术更加精湛，声望名声非常显赫。于是辑录先人的遗书，又增补许多经验证实的方剂，刊刻印行，使之流传于世。追溯起来，窦汉卿是合肥人，曾经游历江湖，遇到一位得道高人，从此他的医术更加神妙。那么，他医术的精湛，确实不是偶然的。梦麟号仲泉，现在家居无锡。他与太学生华复阳交游。复阳是秋官补庵公的儿子。近来到了京师，把这些事情全都详细讲述出来。《四库全书总目提要》说：《疳疡经验全书》共十三卷。旧刻本题作宋代窦汉卿撰写。卷首题署为燕山窦汉卿。但申时行的序文，考察《宋艺文志》可知，其中并没有记载这部书。只记载有《窦太师子午流注》一卷，也没有详细说明窦太师究竟叫什么名字。因此怀疑这些说法是牵强附会而来。而且书中所记载的治疗验案，全都是窦梦麟自己叙述的，或许就是梦麟私自撰写的，只是把它托名于他的祖先。本朝康熙丁酉年，歙县人洪瞻岩重新刊刻此书。他于是说，自己得到宋代刻本的秘藏版本，并据此校订，恐怕也只是虚妄之词。考察可知，窦杰是金朝末年人。他的生平事迹，在《明堂经脉类》中有详细记载。申氏的说法实在非常荒谬。《胡氏（元庆）痈疽神秘灸经》，收入《医藏目录》，一卷，现存。杨子成作序说：人具有五脏的形体，气血的运行，必然有途径使它得到疏通和输布。这种流行，称作“历”，称作“循”，称作“经”，称作“至”，称作“抵”。它们相互交会联系，称作“会”，称作“过”，称作“行”，称作“达”。概括起来，就是所谓的十二经。十二经分布在左右手足，阴经、阳经各有三条。阴在右，阳在左。阳经顺向运行，阴经逆向运行。以三阳经来说，就是太阳、少阳、阳明。这样，阳就有太、少之分了。至于称为阳明的，是取阴阳会合而明盛的意思。以三阴经来说，就是太阴、少阴、厥阴。阴既然有太阴、少阴之分，又有称作厥阴的，是取两阴交会的意思。并不只是经脉有十二条，另外还有相互联系的络脉，其经络的总数，是三百六十五条。它们附属于经脉运行，周而复始，运行不止。至于阴维、阳维、阴跷、阳跷、冲脉、带脉这六脉，也都有所联系。只有任脉、督脉这两条经，包绕腹部和背部，并且各有专属的穴位。各经脉气血充满而有余时，就由它们来承受。起初不可把它们当作寻常而忽视，应当和各条经脉一同加以论述。考察统计这些经脉的穴位，共有三百五十七个。这就是人体经脉分布的常规全貌。大概是经脉中血液淤滞。发作后就形成痈疽。形成疔疖。这些都是气血不能畅通的表现。纵观各部经脉，传变的情况并不相同。至于哪条经脉发生阻滞，应当查明是从哪条经脉发病，又是哪个穴位发生阻滞。辨别并察看这个穴位，然后用艾火来攻治它，疏通气血运行的源头和支流，这样就不会再有阻滞。这就像沟渠堵塞，庭院里的水便会泛滥一样。如今胡元庆先生深入探究其中的精妙道理，把幽深微妙之处都研究周全，于是辑录了十二经脉发生阻滞的穴位。其中包含细微而精妙的道理，用来广泛增进百姓的福祉，使人们一同进入仁慈长寿的境地。至正甲子年，永昌杨子成作序。《薛氏（己）痈疽神秘灸经校补》一卷，今存；《齐氏（德之）外科精义》二卷，也有传本。齐德之说。医生，是掌握人的生命的人。脉诊，是医生最重要的技艺。医生如果不懂脉诊，就像在黑暗中行走寻找道路，往往会导致倾覆失败。内科，妇科、儿科和风科，都必须先诊察脉象，然后根据证候开药。唯独疮科这一类医生，往往不诊察脉象，只专门治疗体表病患。有时遇到证候疑难，还要另外请内科医生诊察，对于疮科这一行的人来说，却甘愿承受浅陋无能的名声。唉！他们的见识竟然如此狭小。究察疮肿的发生，都是由于阴阳失调，血气凝滞所致。如果不诊察脉象，凭什么知道阴阳之气是强盛还是怯弱，血气是聚集还是离散呢？由此看来，治疗疮肿，对于诊察脉象的方法，是不能缺少的。纵观古今，治疗疮肿的方书很多。其中关于诊察脉象的方法，大多简略而不详细。与其他专科相比，差距实在很大。我虽然没有什么才能，还是取用《黄帝内经·素问》《难经》《灵枢》和《甲乙经》。以及叔和、仲景、扁鹊、华佗的著作，《千金方》《外台秘要》《圣惠方》《圣济总录》。从古今名医各家的方论中，搜集有关诊察疮肿的论述，按简编分类编排，贯通整理成篇章卷帙。开头记载诊察脉象的入门方法，其次论述血气、面色和脉象相互参验的依据，最后说明各种脉象的名称和形态，以及它们所主的证候，和疮肿病情顺逆的治法。这样大概能使从事疮肿科的人，读到这里就能清楚明白，胸中再也没有疑惑阻滞。一旦面对疾病，诊察脉象达到这种程度，就能察知病情的顺逆，判断治疗的成败，就像黑白两色一样容易分辨。《四库全书总目提要》说：《外科精义》二卷，元代齐德之撰写。齐德之的生平事迹不详，只知道他的官衔，称为医学博士，充任御药院外科太医。这部书先论述医理，后列方剂，对于疮肿的脉象诊察，以及病情的浅深、虚实，论述最为详尽。考察《周礼·天官》的记载，疡医掌管肿疡、溃疡、金疡、折疡的祝祷和用药，以及杀伐腐蚀的药剂。注释说：【原文缺失，无法确定译文。】意思是刮去脓血。“杀”，是指用药物蚀除疮中的腐肉。又说：凡是治疗疡病，都用五毒药物攻治。注释说：如今医方中有一种五毒药，把黄〔原文缺字或药名不全〕，放入石胆，丹砂，雄黄，矾石，磁石等药物混在其中。连续烧炼三天三夜，烟气便附着在上面，再用鸡毛把它扫取下来，用来涂蚀腐肉，穿破骨骼，腐肉和病变之处就会全部排出。又说：用五种气来滋养，用五种药物来治疗，用五种滋味来调节。注释说：既〔原文缺字，疑与“杀”字相连〕攻杀并除尽积存的腐肉，然后再加以滋养。“五气”，应当作“五谷”，这是文字上的错误。节。分节使用，以发挥药物的效力，等等。这就是古代疡医 攻邪与补益并用的明确证明。后世的疡医 只掌握攻毒的方药，只治疗外在症状而不治疗内在病因，只治疗末端表现而不治疗根本，所以失误总是很多。李德之撰写这部书，务必审察疾病发生的原因，再衡量患者阴阳的盛衰强弱来施治。因此在疡科著作中，这部书最为完善。书中没有一字提到李杲。李杲一生也没有把自己当作外科医家。原书附在《东垣十书》的末尾，大概是坊间刻印时杂合编成的本子，只是拿它来凑足十部书的数目。它与书中所收载的朱震亨著作，都属于滥竽充数之作。孙一奎在《赤水玄珠》中引用了它，竟然称作《东垣外科精义》。可见考证得多么不严谨。〔滑氏《痔篇》〕已佚。按：上文见于朱右《撄宁生传》。卷七十一 方剂论述（四十九） 〔无名氏《仙传外科秘方》〕据《医藏目录》记载为赵宜真所撰，著录于《国史经籍志》，共十一卷，今未见。〔杨氏（清叟）《外科集验方》〕《国史经籍志》著录一卷，今存。赵宜真序说：《外科集验方》一部，是禾川的杨清叟编写的。他把书传给吴宁极，宁极的儿子吴有本，又把它传给西平善观李先生，