卷六十六

译《何氏（梦瑶）医碥》七卷，现存自序说：文章是用来承载道理的。医学虽然被称为小道。也是一种道理。那么医书也是承载道理的工具，只是其中文字繁多、意义隐晦。读者最终不容易领会它的主旨。初学者对此尤其感到困难。我何梦瑶年轻时多病，因此失去了求学机会。对于圣贤的大道理没有什么所得。我一向不愿写浮华靡丽的言辞。以免留下只有空车而无实际内容的讥讽。于是想到，道理中最重要的在于修治内心。其次才是调治身体。庄子说：人的死亡没有比心死更严重的。身体死亡还在其次。医学就是用来调治身体的。身体死亡以后，心也就没有可以寄托的地方了。所以医学是小道中较为重要的一门。于是我取出年轻时诵读过的岐黄医家著述。删去其中繁杂芜乱的内容，疏通其中晦涩郁结的地方。再参照加入自己的见解。编写成这部书。用来给初学者铺设登堂入门的阶梯。我不敢说它就是承载道理的工具。只是希望那些要登车的人。能够借助这部书登上去。就像踩着砭石登高一样罢了。所以把这部编著取名为《医碥》。有人说：如今大火烧到昆冈。您却写成了一个焦头烂额的客人，真是炯然可见〔原文“客炯”疑有讹误〕。人们都说您不是在医治疾病。而是在医治行医的人。这部书一旦问世。大概就是当时医学界的药物和砭石吧。“碥”字应当写作“砭”。我笑了笑，却不敢说出来。乾隆十六年，岁次辛未，暮春望日。南海何梦瑶写于乐只堂。赵林在临序中说：我的朋友何君西池，三十八岁。才考中进士。他取得功名较晚。因此能够广泛通晓各种技艺。他还擅长医学。尤其爱好深厚，钻研精专。然而从他还是生员的时候起。就已经以文章闻名。学士惠公称他为“南海明珠”。因此西池为人所知的一面。只有诗文方面特别显著。其他技艺反而被掩盖了。己酉年，他被选拔出来。考试策问询问水利问题。西池用医学作比喻来回答。洋洋洒洒地写了将近千言。学士顾公非常赞赏他。把他选拔为第一名。我也在此次选拔之列。因而得以读到他的文章。这才知道西池对医学也有旁通的造诣。但仍然没有完全了解其中的精妙。西池接连考中之后。不久到西粤考察政务。先后治理义宁、阳朔、岑溪、思恩等县。后来升任辽阳牧。于是又只以善于治理政务而闻名。不过，他在思恩任职时。瘟疫正在流行。西池广泛施用药方和药物。服用的人往往立即康复。总督策公。把他的药方下发到各郡各县。救活了很多人。辽阳百姓王洪患风病一年多。发狂而力气很大。曾把人投入高粱秆燃烧的火中。自己也被烧得焦烂，皮肤没有一处完整。敷上药，几天后便痊愈了。于是西池坐在官署厅堂中。叫差役把王洪绑在庭院的柱子之间。王洪一边骂人，一边唱歌。州里的人聚集围观，像墙一样密。西池先用刑罚来威吓他。命令他感到恐惧。随后给他服用汤药。让两个人捏住他的耳朵灌下去。过了一会儿，他突然呕吐并泻下。他的病很快就消失了。众人都惊叹他像神一样。从这以后，西池行医的事情。才逐渐传扬开来。庚午年夏天。我的妻子生病了。两个月都没有稍稍好转。各位医生都束手无策。已经把木病治好了。恰好西池请假回乡。赶紧请他来诊治。先后开了大承气汤、白虎汤、小柴胡汤等几十剂。疗效快得像击鼓应声一样显著。我对西池说：各位医生都说这是阳虚，应该扶助阳气。如果不是人参、附子，就不能使用。唯独你反过来这样做。这是为什么呢？他说：这不是粗浅庸医所能理解的。况且这类人还妄自援引《易经》的义理。动不动就说要扶助阳气、抑制阴气。《易经》中所说的阳，指君子；阴，指小人。所以才应当扶助阳、抑制阴。医家所说的阴阳，不过是气的不同状态罢了。气如果不是正气，就是邪气。正气虚弱时，不论属阴虚还是阳虚，都应当扶助。邪气盛时，不论表现为寒还是热，都应当抑制。怎么能强行牵扯在一起，来迷惑别人呢？他又说：所谓温补的说法，借春夏阳气旺盛为理由，却不懂得万物归根复命、四时都具有生发之理。如果真正明白亢盛必然造成损害、事物之间又会相互制约的道理，懂得以克制来促成生机，那么大黄、朴硝，也就是回阳药中的上品。所以药物究竟属于补药还是泻药，起初并没有固定的名称。只是要看疾病属于寒还是热，据此决定取用或舍弃。如今不问究竟是什么证候，一概采用温补，这和为了惩罚溺水者，却让大家一起奔向火坑有什么不同？不是也太糊涂了吗？他又说：医生有平庸的，也有狡黠的。庸医不知道温补也能杀人，以为这种治法平稳可靠，便使用它。狡黠的医生知道温补能够杀人，却不会因此受到人们怨恨，于是把它当作掩饰自己医术拙劣的办法来使用。于是，景岳一派的学说遍布天下，而刘河间、朱丹溪的学说却断绝了。排除邪说，守护正道，难道我能不去做吗？西池的话就是这样。既然如此，那么西池的医术能在天下显扬，其中所关系到的事情确实很不小。西池编纂的医书共有好几种。他早就想刊刻出来传给世人，却不能称作一钱。这部书于是由朋友们集资刊刻。先行刊刻的部分已经完工。于是命我为它写在卷首的序文。我考虑到西池自己的序文，文字简练概括，义理精深巧妙，已经没有什么可以再补充的了。姑且把他的言论和临证经验中尚未写入篇章的内容摘录汇集起来，告诉世人，让大家知道西池的长处，不只表现在文章和政事方面，也表现在医学上，并借此给天下人带来益处。这就是序。赐进士出身、截选知县、年眷同学弟赵林临序。《四库全书总目提要》说：何梦瑶，字报之，是南海人。雍正庚戌年考中进士。（《赓和录》注） 〔叶氏（桂）《临证指南医案》〕十卷。现存华岫云的序文概要说：这是吴地叶氏晚年留下的日记和医案。文字简洁，义理明白，领悟超出形象和表象之外。他审察辨证，见识卓绝，无人可比；他开立处方，简练明晰而纯净。医案中对证候的评析，以及方剂中药物的气味，都与医理相互吻合。他能够运用古代医法，却仍然处处合乎规范；即使化裁出新奇的方法，也仍以法度加以约束。考察他的学识，先生本来就是自幼便禀赋了超群才智的人，这是众人一向熟知的。然而如果只凭借天资敏捷，而没有深入钻研、努力学习的功夫，恐怕也不容易达到这样出神入化的境界。可惜他留下的医案不多，不过是两三年间遗留下来的文稿。每次仔细参详玩味，都只觉得纸上充满了灵活精妙的医机。他对于轩辕黄帝、岐伯的医学，正如程颐、朱熹对于孔子、孟子一样，深深得到道统的真正传承。凭借这些教导后人，就是先生以著述传世、获得不朽的事业。所以赶快交付刊刻，把它公开给世人。至于他一生留下的全部文稿，自然还要比这里多出许多。其中的义理，必定还有更多不可思议之处。这些文稿必然还保存在他的门生弟子那里，被层层珍藏，还没有轻易拿出来给人看。然而我知道，卞氏所发现的美玉，以及丰城出土的宝剑，它们的精华和祥瑞之气，绝不会最终湮没无闻，一定终将显扬于世，只是有先有后而已。倘若有人看到我刊刻的这部书，能够把先生留下的全部遗稿搜集齐全。赶快续刻，使之流传于世。这难道不是医学界的一大快事吗？也可以说是病人的一大幸事。想来一定也会有志同道合的人。我将翘首企盼着他们的行动。因此写下这篇序。

译沈德潜《叶香岩传》说：先生名桂。字天士。号香岩先生。他从歙县迁居到吴地。先生年少时跟随老师学习经书。傍晚回家。他的父亲阳生翁把岐黄之学传授给他。他十四岁时。阳生翁去世。于是他跟随阳生翁的门人朱某学习。专心学习医学。朱先生就把阳生翁平日所教的内容全部教给他。先生听到这些教诲，立即彻底领会其中的深意。见识和医术都超过了朱先生。因此在当时逐渐声名远播。先生诊察脉象，观察面色。听取声音，审察形体。能够说出疾病所在的部位。就像亲眼看见五脏中的结聚一样。制定治疗方剂时不拘泥于成见。他曾说：药剂的寒温属性。要根据疾病的寒热来决定。自从刘河间以暑热之火立论以来。便专门使用寒凉药物。李东垣论述脾胃之火。必定致力于温补调养。习惯使用人参、附子。朱丹溪创立了阴虚火动的理论。用药又偏向寒凉。从此以后，宗法丹溪的人大多偏用寒凉。宗法东垣的人大多偏于温补调养。近代的医生。往往茫然没有确定的见解。假装各种治法都兼备，以侥幸碰巧奏效。借口平和稳妥来掩饰自己的无能。甚至早晨使用一个方子。晚上就换用另一剂药。完全没有自己的确定见解。因为疾病有显现出来的证候。有发生变化的证候。有转变的证候。必须清楚洞察疾病从开始到结束以及转变的过程。胸中先有明确的筹划。然后才能施用方剂。否则就是用药物去应付药物反应。实际上是拿病人的身体来试药。他的见解就是这样。因此名声著称于朝廷内外。即使是下至小商贩和年轻小民。远至邻近省份以及边远地区。没有人不知道有叶天士先生。这是由于他的实际成就充分，声誉自然归于他。居家时，他注重敦厚地遵守伦理纲常。内在修养和外在行为都很完备。与朋友交往忠诚守信。有人因事情来向他请教。他便为其分析成败得失。就像诊断疾病一样果断。能够洞察其中的关键。有人把患难之事告诉他。他便倾尽钱财救助对方。毫不有所顾忌。先生又不只是凭医术享有声名的人。后来去世。享年八十岁。（《归愚文钞》） 《四库全书总目提要》说：《临证指南医案》十卷。清朝叶桂编撰。叶桂字天士。是吴县人。凭借医术在近世享有声名。然而他一生没有著述流传。这部书是他的门人取来他的方药和治疗验案。分门别类。汇编成一部书。并附加评论和判断。未必完全符合叶桂本人的意思。《种福堂公选良方》四卷，现存杜玉林的序说：我家与华家世代都是姻亲。华君岫云精通岐黄之术。常怀着救济世人、救治病人的心愿。勤奋不知疲倦。一向仰慕吴地的叶天士先生，把他看作当世的卢扁。便留心寻访他的医案。估计有一万多则。分门选编刊刻。共编成十卷。书名叫《临证指南》。已经流传遍天下了。壬申年。又准备把他的续补医案、《温热论》。以及一生所搜集的几种经验奇方。交付刊刻，以备急救之用。他的愿望十分真诚。不料在癸年秋天突然去世。这些方剂只刻印了十分之二三。事情做到一半便停止了。见到这种情况的人都感到惋惜。华君的好友岳廷璋不忍心对此置之不理。极力劝说徽、苏两地主持义举的程、叶两位君子。出资付梓，使这部书完整刊行。以此来公开惠及志同道合者。一天，汉川的程君来到四川。拿出这部书，请求我为它作序。我一向不懂医术。而且当时公务纷繁。军务文书又接踵而来。终于没有空闲顾及此事。只是把书翻阅了一遍。书中的内容便清楚地呈现在心中眼前。确实是医家不可缺少的一部书。即使卢医、扁鹊再生，也不能舍弃这部书，另行阐发其中的奥妙。假如身处乡间偏僻之地，遇到奇特而难治的病证，一时又很少有良医来诊治用药，准备这部书以便查考，根据病证用药，就能立即使濒死者恢复生机。它的功效确实不小。千万不要因为这部书编写得浅近简易，就轻视它。《黄氏（宫绣）医学求真录》十六卷，未见；《医学求真录总论》五卷，未见。《四库全书提要》说：《医学求真总论》五卷，是本朝黄宫绣所撰。黄宫绣，是宜黄人。这部书完成于乾隆庚午年。根据书中的凡例，作者称自己曾撰写《医学求真录》十六卷，又另行抄录其中开头的总论，编成五卷，用来表明全书的宗旨。书中的议论也明白易懂。不过，其中不免有主观臆断。例如论述各地风土不同，却说西北人不能使用温补法，这就未免拘泥成规、不知变通了。《徐氏（大椿）医学源流论》二卷，现存。自序说：医学，是小道，却是精深的学问，也是责任重大的事业，但从社会地位看，又是被轻视的职业。古代大人的学问，是要用来治理天下和国家，使天下没有一个人不能受到它的恩泽。更高的境界，是使天地各得其位、万物得以生长。这才是求学者功业的最高境界。如果每天只救治一个人，每月只医治几种疾病，顾及了这边，就会顾不上那边；即使相距不过几十里，也不能同时救治。何况还有无法医治的病，又不能把已经死去的人救活，那么，医学之道不是太狭小了吗？不过，古代圣人治病时，通晓天地运行的道理，探究生命本源的规律。经络、脏腑，气血、骨骼和脉络，都看得清清楚楚，仿佛亲眼所见。然后察明疾病发生的原因，用药物祛除病邪并加以调理。其中自有深奥的机理和精妙的领悟，是无法用语言完全说明的。因为它与天地造化相互联系，这种道理不是也很精深吗？道理浅小，那么有志之士 就有些不屑于去做。道理精深，那么没有见识的人 就有些无法窥知其中的奥秘。人们所牵系的事情，没有比生死更重大的了。王公贵族和大人物，圣贤、豪杰，虽然能够扭转乾坤，却不能保证自己不患疾病。一旦患病，就不得不听凭医生诊治，生死全由医生决定。一个人的生命关系到天下大局，而那些关系到天下大局的人，其性命又悬系在医生手中。再往下说，一个国家、一个家庭，其中所牵系的人，就更不用说了。医生承担的责任不是也很重大吗？然而唯独这个行医的人，既没有爵位俸禄，也没有道德声望，也没有父兄、师长和保傅那样的尊重地位。既然不受世人尊崇，而且这个人自己看待自己，也不过把行医当作谋求衣食温饱的手段。即使只是一个地位微贱的人，人们一呼唤，他也立即赶来，他的职业不是显得很卑贱吗？责任重大，那么把这种责任托付给他的人，必定应当是伟大的人物。职业被轻视，那么从事这一职业的人，必定不会有奇才。所以，医道的地位取决于这两者相遇的情形，医道也因此容易衰落。我年轻时很有志于专心研究经典，但家中有几位亲人，连年患病，几乎都相继死亡。于是我广泛阅读医方书籍，甚至废寝忘食。像这样经过了几年，虽然没有起死回生、使白骨生肉的方术，却确实掌握了追寻根本、探究源流的学问。“手臂多次骨折，才成为良医”这句话，直到今天我仍然相信。同时我私下感慨，自唐宋以来，没有儒者出面振兴医学，反而把它看作低下的行业，任其逐渐失传。最高深的道理已经失传，良好的医治方法也一并消亡，怎能不令人伤感呢？我担心从今以后，再也不会有救活人的医术了。我不自量力，也不避讳浅陋妄说，姑且把自己的见解铺陈出来。如果能够有所补益，那么所能保全的生命 也许这并不只是一个人、一代人的事吧。乾隆丁丑年秋季七月。洄溪徐大椿在吴山半松书屋写成。《四库全书总目提要》说：《医学源流论》共两卷。由本朝徐大椿撰写。全书的大纲共有七项。一是经络、脏腑。二是脉。三是疾病。四是药物。五是治法。

译六是医书和医论。七是古今沿革。分列的子目共有九十三项。书中的论述大多精辟而有根据。例如说，疾病的名称虽然有上万种。但脉象不过几十种。因此必须结合望诊、闻诊和问诊三方面来判断。又如论述同一种病而因人不同的辨别。以及兼有证候和兼有疾病的区别。还有亡阴与亡阳的分别。有些疾病不会痊愈，却也不会致死。有些疾病即使暂时痊愈，最终也必然死亡。还有因用药错误却不会立即死亡的情况。药物的性质也会随着古今而发生变化。《内经》中关于司天和运气的学说，不可拘泥照搬。针灸的方法已经失传。这些论说都各有可取之处。其中《人参论》一篇。《涉猎医书论》一篇。尤其深刻而明确。至于有些内容本想挽救庸医的弊病。却矫枉过正。有些内容存心想胜过古今医家。因而夸夸其谈，失于不实。所以他论述疾病时。除了岐伯、黄帝以来的医家之外。连秦越人也免不了受到贬斥排抑。他论述方剂时。除了张机的《金匮要略》和《伤寒论》之外。孙思邈、刘守真、李杲、朱震亨也都遭到驳斥。在医学领域中。几乎同毛奇龄解说经书一样。然而，他那些切中庸医弊病的论述。仍然不可废弃。《兰台轨范》八卷，保存有作者自序，其中说：想要治疗疾病。必须先认识疾病的名称。能够辨识病名。然后再探求疾病发生的原因。知道疾病发生的原因。还应当辨别导致疾病的各种原因各不相同。以及病情表现为何会有所不同。然后再考察治疗疾病的方法。每一种疾病都必定有相应的主方。每一个方剂都必定有起主要作用的药物。有时病名相同。但病因不同。有时病因相同。但病证不同。那么也就各自有相应的主方。各自有相应的主药。在疾病千变万化的情形中。实际上确实存在一定而不可改变的治疗原则。即使有药味增减、剂量出入。其中的规矩和条理也始终井然有序。无论先代圣人还是后代圣人。他们的原则都是一致的。自南阳张仲景夫子以后。这种医学道理逐渐衰微。六朝以后。流传下来的医书极少。到了唐代的《外台秘要》和《千金方》。也不过是汇集古代方剂。未能依据《内经》的根本理论。精通疾病的变化。不过，当时对病名还能够准确指认。所用药味也大多精当切合。自宋代以来。所谈的无非是阴阳、气血。寒热、补泻。以及各种肤浅、笼统的说法。至于每一种疾病的主方和主药。却茫然无知。偶尔也有分门别类编排的。先叙述病因。然后讲解治法。但其中的议论杂乱，没有统一的体系。其中的方剂和药物也浮泛而不合规范。已经到了像在云中看月亮。像在雾里看花。不过是模糊的想象罢了。至于近代。则只记住几首可以普遍治疗的方剂。以及几十种药物名称。就想用来治疗各种疾病。完全不知道疾病各自有确定的名称。方剂各自有一定的法度。药物各自有专门的功效。心中没有确定的见解。只凭自己记得什么。姑且拿来试用。动不动就会误害病人。我对此深感痛惜。这就是我撰写此书的原因。以《内经》为根本，探究医学理论的源头。其次参考《难经》以及《金匮要略》《伤寒论》。用来探求治疗的方法。其中有尚未完备的地方。就采用六朝、唐代医家的方剂。用来扩充治疗方法。宋代以后各家医书中的内容。以及各种单方和特殊秘方。选择其中理论上可以推究、实践的。并把屡次取得疗效的附录进来。古代圣人治疗疾病的方法。还可以重新看到。使学习医学的人有所遵循。不至于徘徊无措。至于探究这些内容的根本来源。仍然应当取读《内经》《金匮》等完整著作。专心深入地体察和领会。至于后世的医书。也应当彻底考察它们的流派源流。选取其中的精华。指出其中的错误。这样以后，对于这部书的精深意义。自然能够融会贯通。并且在心中确有所得。那么，临证变化就能由我自己掌握了。乾隆二十九年四月。洄溪徐灵胎撰写。《四库全书总目提要》说：《兰台轨范》共八卷。清朝徐大椿撰写。徐大椿的主张是。以张机所传的医术为主要依据。认为那是古代的经方。唐代人流传下来的方书。已经有的相合，也有的不相合。到了宋、元以后。就更加丧失古代的医法。所以这部书所收录的病证论述。只取自《灵枢》。《素问》和《难经》。《金匮要略》。《伤寒论》。隋代巢元方的《诸病源候论》。唐代孙思邈的《千金方》。以及王焘的《外台秘要》，除此之外不再取用。书中所收录的各个方剂。也大多取自各种医书。至于宋代以后出现的方剂。就选取其中义理可以推求验证的。以及取得疗效较多的方剂。其取舍最为谨慎严格。每个方剂下面。大多附有注释。论述药物配伍的意义。以及施用方剂的适宜方法。对于相近而容易混淆、稍有出入的地方。辨析得尤其详尽。与其他各家方书相比。那些书只说主治某种证候。却不说明其中的道理。这部书特别精密。只是徐大椿天性喜好奇异之说。相当相信服食药物可以延年等说法。所以他所注释的本草著作。对于长期服用药物可以延年益寿的说法，都没有加以驳斥纠正。而这部书所列的通治方中。对于《千金方》中的钟乳粉。以及《和剂局方》中的玉霜丸之类。这些药性燥烈的金石药物。往往加以采用。这是他立论过当所造成的弊病之一。阅读这部书的人。也不能不知道它的不足之处。〔《慎疾言》〕没有见到徐大椿说：医学已经绝传。各种邪说相继出现。杀人的祸害非常严重。所以写作《慎疾言》。（征士洄溪君的自序） 〔江氏（之兰）《医津一筏》〕一卷，现存。《四库全书总目提要》说：清朝江之兰撰写。江之兰字含微。是歙县人。这部书共分十四篇。每篇以《内经》中的几句话为主。然后在后面分条进行疏解论述。〔汪氏（西颢）《疟苑》〕未见。杭世骏的序文说：钱塘汪西颢先生汇集古今有关疟疾的事理，编成一部书。全书的篇目有四类。一类叫“原病”。一类叫“微痊”。一类叫“纪事”。一类叫“艺文”。他请杭先生为书的开头作序。序文说：疟疾这种病。是疾病中最为奇特的一种。它发作有固定的日期〔原文“若”后疑有脱字，具体所指不明〕。就像潮汐不会失信、总能按时涨落一样。风、暑、寒、热等邪气。把人的身体当作藏纳它们的袋囊。但也有人说，是有鬼物凭借人体藏身作祟。一种说法认为它是颛顼的无能之子。另一种说法认为它是宋国司马桓魅所化的两个鬼。他们活着时既不能列入正人之列。于是到了死后，他们的魂魄。竟能向君子作祟为害。还要狡猾地借此逞凶。推究起来，这大概也是道理上必定不会有的事。然而，提出这种说法的人。大概已经经历了数千百年之久的流传。有人因躲避它而得以免除。有人因恐吓它而能够痊愈。对于这种说法。我半信半疑；又想到凡是疾病发生。其中必定先有不谨慎的地方。然后外来的事物才有机会乘虚而入。疟疾本身不足以杀人。却常被视为各种疾病发生的起因。隔一天发作的叫〔原文“曰”后缺字，病名不明〕。隔三天发作的叫〔原文“曰”后缺字，病名不明〕。有的叫寒疟。有的叫温疟。有的叫痹疟。有的叫牝疟。传染开来就成为疫病。久病损伤身体就成为劳病。邪气闭阻不解就成为痞证。汪西颢先生征引过去的事情，把它们作为鉴戒。这是被热汤烫过后，连冷菜也要先吹一吹才敢吃。这不正是仁人君子的一片用心吗？我曾经闲暇时静静观察人身与世事的相互关系。哪一样不是遵循这个道理呢？阴阳二气相互搏击。寒暑交替更迭。阴阳消长、通达变化的关键。都包含在其中了。同处一地，甘苦却各不相同。同过一天，忧愁和欢乐却各占一半。同做一件事，荣誉和耻辱却同时出现。间或出现，层层显露。仿佛上天把万物一一配成对似的。用箴言、铭文和监察史官来针砭它。用仁义道德来医治它。用《诗》《书》、礼仪和音乐来滋养它。这就是尧、舜替它斟酌药量。周公、孔子调和汤剂。频频像两只鬼那样。而且，唉，它的言辞还在回避。那么，为什么那种疾病还没有痊愈呢？汪先生说。这话说得真精妙啊！于是把它写在篇首。《道古堂集》。

译吴仪洛《成方切用》，十四卷，未见。四库全书提要说：吴仪洛撰写于本朝。吴仪洛，字遵程。是海盐人。这部书是他所著医学著作中的第四种。选取古今成方一千三百多首。按照经文和证候加以考察。并附上论述和判断。卷首载有《内经》中的十二个方剂。从第一卷到第十二卷。每卷都分为上、下两部分。分为治气。调理血分。补益调养。收涩固摄。解表发散。催吐。攻下。消除、消散。调和表里。祛除风邪。祛除寒邪。消解暑邪。使湿邪燥化。润泽燥邪。泻除火邪。祛除痰邪。杀灭虫类。妇女经、带、胎、产。婴幼儿。痈疮和疡肿。眼病。急救。总共二十四门。卷末载有《勿药元诠》七十四条。全书大意认为，古方不适合今天使用。所以所收录的都是适合当时临床使用的方剂。书中的凡例对于汪桓的《医方集解》。颇有一些微词。然而汪桓的书内容浅显简略。也就没有必要加以攻击了。《一源必彻》，未见。按：上文见于《本草从新序》。沈金鳌《杂病源流犀烛》，三十卷，现存。自序说：天下能够照见幽暗之处的东西。只有犀牛角罢了。犀牛角怎么能够照见幽暗之处呢？这是因为犀牛的本性通灵。犀牛的神异力量。全部集中在角上，它通灵的本性。也全都聚集在角上，所以把它燃烧起来，幽暗之处没有不能照见的。人获得了天地间最秀美、最灵异的精气。那些失去灵性的人。只是被私欲搅乱了而已。私欲搅乱了他的灵性。就一定不能辨明是非。何况还能照见幽暗之处呢？像这样，我对医学有所感悟。人患病。有的是受到七情影响。有的是受到六淫侵袭。皮肤、毫毛和肌肉。经络和脏腑。一旦受到邪气侵袭就会形成疾病。而且疾病就发生在皮肤、毫毛和肌肉。以及经络、脏腑之中。所以称为“杂”。所谓杂病。表证和里证容易混淆。寒证和热证容易混杂。虚证和实证容易混淆。阴证和阳证容易被遮蔽而难以辨别。各种表现纷纷错杂地出现。看似正确，实际上并非如此。要想在容易蒙蔽、容易混杂。容易混淆、容易遮蔽的情况中。确定为不被蒙蔽、不被混杂。不被混淆、不被遮蔽的证候。如果不是凭借这种通灵的本性。彻底洞察细微之处。怎么能够像犀牛角一样，没有任何幽暗之处不能照见呢？秦越人诊察疾病。能够清楚看见人的脏腑和积聚的病结。这就是能够照见幽暗之处。是因为他本来就具有通灵的本性。凭此照见最幽深隐微之处。医生怎么能全都像秦越人那样呢？然而通过切脉辨别证候。根据证候与脉象相互印证。反复推求研究。从表象追溯到根源。即使不能洞察积聚的病结。也一定应当设法弄清皮肤、毫毛、肌肉、经络和脏腑之间的情况。究竟是由七情所伤而形成。还是受到六淫侵袭而形成。了解它发生的原因。以及病情变化的过程。这样以后，表证和里证就不会相互混淆。寒证和热证就不会相互混杂。虚证和实证就不会相互混淆。阴证和阳证就不会相互遮蔽。全都是通达神明、发挥作用的东西。全都是通达神明的作用。本来就是由人的本性所产生的。即使不点燃犀牛角。哪里只是能够照亮幽暗之处呢？又有什么可担心疾病纷纷显现出来呢？它们难道会错杂地出现在皮毛、肌肉、经络和脏腑之间吗？书写成以后。于是给它取名为《杂病源流犀烛》。乾隆癸巳年清明前一天。锡山沈金鳌，字芊绿，亲自题写。《沈氏尊生书总序》说：我从二十岁左右开始。阅读《左传》《国语》《史记》《汉书》等史书。其中每一个人、每一件事。都一定要详细考察。由此知道扁鹊、仓公这些人。都是医术神妙的人。他们之所以能够神妙地处理各种事务。在于仔细探求并以此为依据。于是搜集、阅读古人的医方书籍。例如《灵枢》《素问》等著作。内容古雅深奥而质朴真实。文风直追汉魏。可以和《史记》《汉书》一起评论其笔法。于是更加喜爱阅读它们。从此以后。经过几十年。我考究古代医籍的功夫。往往兼顾学习，从未荒废。得以遍知张仲景以后各位名医。有的论述伤寒。有的讲解杂病。有的阐明脉法。有的详述药性。他们各自分门立派。各有自己的师承。正如诸子百家一样。流派并不相同。但最终都汇集归于医道。从来没有彼此背道而驰。医道真是深远啊。既宏大又深奥。因为医学关系到人的生死。凡是治疗一种证候。拟定一个方剂。使用一味药。对于制定治法、撰写医书的人来说。如果不能做到极其精确、恰当。就会贻误后世。受到这种危害的人必然很多。对于读医书、运用治法的人来说。如果不能审慎地辨明其中极其精确、恰当之处。就会冒昧地行医处置。受到这种危害的人就更多了。何况古人的医书。有的论述证候却没有方剂。有的保存了方剂，却略去了证候。有的阐述脉法，却遗漏了药物。有的论述药物，却搁置了脉法。其中关于神妙变化的内容。常常纷乱地散见于残存的篇章和零散的简册之中。有些医者凭着庸常浅陋的资质。抱持僵化固执的见解。怀着贪婪卑鄙的心思。彼此一起从事医疗。甚至读了医书。却不能通晓其中的意义。即使是浅显易懂的话。也会错误地解释，讹误地流传。我看他们治疗一种疾病。往往必定害死一个人。即使有时偶然碰巧治对了。也只是侥幸使人活了下来。医者自己并不知道其中的原因。却还瞪大眼睛夸夸其谈。把功劳据为己有。认为除了自己没有人能够治疗。这难道不是极其可耻吗？我为此感到惭愧。我又为他们感到怜悯。因此把平日所读的医方书籍汇集起来。研究、审察其中的义理。有时采录前人的话。有时抒发自己的见解。相互参照，考证订正。编成《脉象统类》一卷。《诸脉主病诗》一卷。《杂病源流犀烛》三十卷。《伤寒论纲目》十八卷。《妇科玉尺》六卷。《幼科释谜》六卷。《要药分剂》十卷。合计七种。总共七十二卷。总称为《沈氏尊生书》。这是因为人的生命最为重要。必须懂得生命的珍贵。并且设法尊重、珍惜生命。这样才不至于把人命视同草芥。书名冠以“沈氏”。是因为这部书的写作。实在是由于我怜悯人的生命。想着要设法尊重生命，才写成此书。所以不妨直接把它作为自己的著作。话虽如此。沈氏尊重人的生命。并因此写成这部书。也只是沈氏自己收藏。自己阅读罢了。哪里敢拿出来给别人看。又哪里敢自夸这是著述呢？只是特意写下这些话，以记录自己的心意。〔《吴氏（道源）痢证汇参》〕未见。吴道源说：我年轻时竭尽精力攻读科举学业。同时也用心钻研岐黄之术。由于屡次参加考试都没有考中。于是便凭借方剂和药物行医济世。几十年来。一直探究医道本源，直到弄清其末流。上面采集前代贤人的著述。旁边又辑录当时人的议论。编成了《痢证汇参》一书。（《女科切要序》） 《董氏（西园）医级》十卷，现存自序中说：我曾听宣圣说过：没有登上东山，就不知道鲁国不过是很小的一片土地。没有登上泰山，就不知道天下道路相通、原本是一个整体。这本来就是圣门用来说明道理高深远大的比喻。医理也无不如此。轩辕黄帝、岐伯所传的医道，源远而高深。《灵枢》《素问》遗留下来的文字，从阴阳消长的规律出发，来说明四时六气的太过与不及；推演五行的运行，以说明声音、颜色、气味和滋味之间的生克制化关系。至于形象与脏腑的刚柔，情志与气机的顺从、乘袭，疾病发生的原因，病机发展的顺逆，无不阐述得明白而完备。它的道理是统一的，但表现却纷繁复杂；它的规律相同，但变化却难以预料。如果只得到一点知识就自以为满足，稍稍尝试便贸然施用，很少有不误害他人的。求学问的道路，不外乎行远路、登高山的道理。

译每前进一步，就有一步的从容自得；每登上一级，就有一级的凭高远望。要达到登峰造极的见识，不能越级而求得。张仲景、李东垣、刘完素、朱丹溪，是其中卓越而著名的代表。四家虽然各自形成了自己的学派，也都是逐级学习，最终达到各自的极致，然后才得以继承和发扬轩岐之道，为后来的学者指引方向。其他如越地的扁鹊、淳于意，以及张氏、葛氏、喻氏、王氏、薛氏等人，何止几十家。无不各有自己的发明和见解，用来昭示后来的求学者。这也都是学医者逐步登进的阶梯。只是书籍篇帙堆积如山，所要阐述的道理未尝不完备，却常常苦于内容浩瀚纷杂。从童年开始学习的人，直到白头也未必能够掌握其中的真传。这是因为不能循着层次逐步登进，以致像歧路亡羊一样迷失，而没有可以把握的要领。因此，求道的人，害怕诵读学习过于艰难，总想找一家学说奉为宗旨。那些精微而广博的内涵，难道是一家的学说所能穷尽的吗？因此我汇集各种医书。摘取其中的要领，编排篇章，简约语句；推究病源，辨析证候；根据证候简要列出方剂。首先汇集经典中的明确论述，用来说明不可缺少的要点；其次讲到伤寒，用来说明疾病传变的规律；再次详细论述杂病和女科，用来完备治疗方法。在每种证候之后，都阐明治疗的大法，各种道理都讲得很详细。方药部分三卷，脉诀一章，并附有《无问录》中的心得见解一篇。希望能成为启发后学、引导入门的阶梯。只是取其简明易懂的宗旨，不敢把一点浅薄的心得，随意附列在著作之林中。如果由此逐步接近医道，对于高深远大的境界，或许也差不多可以达到了。钱塘董西园魏如谨书。《无问录》一卷，现存。《孙氏（从添）石芝医话》未见。唐大烈说：孙庆增，名从添，号石芝，是常熟人。后来迁居郡城的葑溪。享年七十六岁。死于乾隆丁亥年。他遗留下来的著作是《石芝医话》。（《吴医汇讲》） 沈果之所著《医学希贤录》共十卷，未见其书。唐大烈说：沈实夫，名果之，号橘园，是国学生。编纂了《医学希贤录》十卷。尚未刊刻。享年四十七岁。死于乾隆乙巳年。（《吴医汇讲》） 《李氏（文渊）得心录》一卷，未见。《四库全书提要》说：清朝李文渊撰写。这部书所收的全都是他创制的新方。书前有自题说：古代的方剂不能完全适合后世人的疾病，后世的人也不能完全拘泥于古人的治法。所以取名为《得心录》。全书共有十九个方剂。其中《参膏》四方，是针对按医案本应补益的证候，经过周密斟酌调配，用其他药物来代替人参，是为贫穷而无力备办人参的人考虑的。虽然未必真的能够相互替代，但他用心设法的态度是值得赞许的。《黄氏（元御）四圣心源》十卷，未见。《四库全书提要》说：清朝黄元御撰写。所谓“四圣”，指黄帝、岐伯、秦越人和张机。黄元御对《素问》《灵枢》《难经》《伤寒论》《金匮玉函经》五部书，已经分别为它们作了解释。又融会贯通了其中的旨意，据此写成了这部书。书中文字极其广博而善于辨析，但词句胜过实际意义的地方很多。《四圣悬枢》四卷，未见。《四库全书总目提要》说：清朝黄元御撰写。这部书认为寒疫、温疫、痘病、疹病，都由每年的气候所致。世人都认为小儿出痘是胎毒所致，其实不是。如果能在痘疹将要发出之前，立即用解表发散的方法治疗，那么痘疹就可以不发出来。这种说法是宋代以来从未有过的。痘病发作时，常常在同一时期遍及远近各地；而且病情轻时，大体上都轻，病情重时，大体上都重，所以称作岁气，也不是完全没有道理。然而归根到底，是胎毒潜伏在体内，岁气感受于体外，两者相互触发，才发病。如果一定说与胎毒无关，那么为什么小儿同样感受岁气时，没有出过痘的孩子反而会患痘病，而已经出过痘的孩子，却不会再患痘病呢？因此，也不能因为一个方面就否定全部情况。《素灵微蕴》四卷，未见。《四库全书总目提要》说：清朝黄元御撰写。这部书以胎儿生成、脏腑形象、经脉、营卫、脏腑的征候、五种面色、五种声音、问诊方法、诊脉方法、医方，分为十篇。另外还有“病解”十六篇，其中大多附有医案。书中的论说斥责历代名医，几乎无所不用其极。说钱乙荒谬悖理，说李杲昏庸蒙昧，说刘完素、朱震亨罪孽深重，即使拔尽头发来计数也数不清。可以说是最善于骂人了。《亡名氏脉因证治》八卷，未见。《四库全书总目提要》说：没有注明作者的姓名。这部书按照四季的气候，详细列举各种疾病，先讲脉象，再讲病因，接着讲症状和治疗。条理颇为清楚，但把疾病分别归入各季的做法，未免有些牵强。例如霍乱、泄泻，归入夏季三个月，伤寒，归入冬季三个月，已经显得拘泥了。至于把癫狂、惊痫、痔漏、脱肛，分别归入冬季和夏季，就更加没有道理了。对于春季三个月的病证，又分别讨论真阴、元阴，真阳、元阳。其用意是从先天、后天的角度来建立理论，但也属于牵强附会，不能说清楚。考证起来，元代朱震亨曾有一部《脉因证治》。清朝喻昌曾惋惜这部书没有流传开来。相关说法见于他所撰的《寓意草》。这部书卷首没有序文，卷后有嘉禾石氏写的一篇跋文，说医家，长期把它珍藏为枕中秘本。由于讹误、脱漏很多，便借来藏书家的善本加以校订抄录。这部书似乎就是朱震亨的著作。然而书中所载的各种方剂，例如左归丸，右归丸之类，都出自张介宾的《景岳全书》，却又把它们称为古方。由此可知，肯定不是朱震亨所著。《秦氏（之）证因脉治》，未见。高氏说：我的原籍在奉天。先父在京城任参政，于是我便居住在京城。各地的医生，都聚集到京城的府第。因此听说天下的名医，都出在松江，但大多隐居不仕，没有能够来到京城。我也未能亲自遇到他们并加以考察。自辛卯年春天起，我调任吴阊，得以看到云间秦子皇士的著作。书名叫《证因脉治》。这是施子宇瞻兄弟刊刻的书。书中把证候分为外感和内伤，把治疗分为经络、表里，根据证候来审察病因，再根据病因来审察脉象和治疗。因此感叹以前听说松江一带有许多高明的医生，这部书果然是可以流传后世、造福世人的著作。（《伤寒大白》序） 《刘氏（奎）四大家医粹》：未见。《松峰医话》：未见。《刘氏（秉锦）濯西救急简方》：未见。按：以上著作见于刘嗣宗《温疫论类编》序。《唐氏（大烈）吴医汇讲》十卷，现存。其自序说：考察上古炎帝时代记载万物的事迹，最早留下了《本草》这部经典。黄帝因祥瑞而命名百官，开始开启了《灵兰》一类的医书典籍。医道世代相传，各家分别建立自己的学说，流派一直传衍到今天。尤其擅长搜集和记录医籍医案。篁南江氏编有《类案》。东逸罗先生选编了汇集医家精粹的著作。正因为学术渊源有所承继，所以记述医事的人很多。何况我们吴地本来就是文化典籍丰富的地方，也是名医汇聚的地区。韩氏兄弟，享有卢医、扁鹊那样的名声。葛氏父子，继承了张仲景、刘完素等人的学术。新甫、启东等二十位先生，前朝的医学著述已经很多了。生洲、路玉等诸位先生，本朝对医学的阐发弘扬也同样不少。《印机草》，可以看出元仪临证时的慎重。《读书记》，可以知道在泾医学造诣的深厚。这些著作都各自成书，体现了各家自己的见解。康熙年间，

译有一位过绎之先生，汇集众多贤医的医案，合刻成一部书，名叫《吴中医案》。这部书又把各家零散的长处全部记录下来，即使只有一技之长，也一概收录，是通过广泛搜集、博采众长编成的。广泛搜集治疗有效的医案，固然是为了记载乡里前辈的典范，同时让各家抒发自己的论说，也是为了考察诸位医家的造诣和功力。何况精通这一行业的人，才华出众者并不少；真正通晓医理的人，卓越的见识自然很多。他们隐藏才华、收敛光芒，并不是没有秘藏于枕中的医术，也不是没有灵活的思路和精妙的见解，难道会没有藏在囊中的珍宝吗？凡是这样深藏不露的学问，如果任其埋没，实在令人惋惜。我谨仿照《吴中医案》的旧体例，重新编成《吴医汇讲》这部新书。无论深奥的义理还是显明的文辞，都汇集起来，作为求教之用。无论篇幅长短，一概不加限制。如果能够追随前贤的足迹，就希望在应当承担的事情面前不要谦让。于是我只愿坚守自己的志向，并不希求借此获得声名光耀。大家共同阐明深刻的思考，彼此欣赏和赞叹新的见解。有的疏通阐释前人的训诫，在揭示隐微之处后，又摘取其中精要；有的提出自己独到的见解，尤其能领会新意，标举异说。阐释《玉版》中深藏的要旨，欣喜地符合朋友相互切磋、彼此受益的美好情形。探求《金匮》中的真实言论，共同享有朋友聚会、贤者会合的喜庆。不要说秘传方只有三十首，只推许孙思邈一人获得其中奇妙之处。须知《肘后》四篇，也不只是葛洪一人穷尽了其中的奥秘。即使把百花酿成蜜，也难免被讥为有书癖。但一点点收集起来，最终也能积少成多，足以弥补医学文献中的缺漏。乾隆壬子年仲秋，长洲唐大烈在问心草堂写下。《武夷应道人秘传诸病药方》一卷，现存。《赵氏（学敏）医林集腋》十六卷，未见。《养素园传信方》六卷，未见。按：以上著作见于《汇刻书目》。《沈氏（丹彩）医谱》：未见。钱大昕的序说：沈丹彩先生，是我们县的世代望族子弟。他年轻时放弃科举学业，专心研究医方、五行以及壬遁之术。对这些都具有神妙的理解。他又认为占卜推筮的弊病，只在于“不HT”（原文有缺字或乱码，含义不明）。只有方剂药物是以针对病情为主的。病名虽然相同，但有的由外邪感受而致，有的是内伤所致；有的属于实证，适宜用泻法，有的属于虚证，适宜用补法。在疑似难辨之处，即使相差极其细微，结果也会相差千里。学习医术如果误用药物，造成的祸害尤其严重。于是他广泛研读古今医方书，按类别搜集编纂，辨明疾病发生的根源，从而掌握制定方剂的作用和方法。编成《医谱》若干卷。书既然完成，便准备交付刊刻，并请我写几句话为它作序。我于是对丹彩说：您也知道相马的故事吗？从前伯乐向秦穆公推荐九方皋，秦穆公派他去寻找良马。三个月后他回来，报告说：已经找到了。那匹马是母马，毛色是黄色的。秦穆公派人前去取马，却发现是公马，毛色是黑色的。秦穆公召来伯乐责备他说：您所派去寻找千里马的人，连马的毛色以及公母都 还不能辨认，又怎么能够识别千里马呢？伯乐长叹一声说：相马的技艺竟然高明到这种程度吗？皋所观察的，是马的天然禀赋。他能把握马的精髓，却忘记那些粗略的外在方面；着眼于马的内在，而忘记它的外表；能看到他所要看的，却看不到他不必看的。这就是他能胜过众多相马者、无人可比的原因。汉代的马援，年轻时曾拜杨子阿为师。从他那里学习根据骨相相马的方法。等到他出征交趾时，得到骆越的铜鼓，便把它铸造成铜马模型，认为听来的传闻不如亲眼见到，观察影子不如考察形体。于是依据仪氏〔原文“HT”字样疑为讹字，所指不明〕的 中帛氏的口和牙齿，谢氏的嘴唇〔原文末字缺损，所指不明〕，丁氏的身体中部，汇集这几家的骨相特征作为相马的法则。伯乐对于相马，只是观察它的天然禀赋罢了。至于毛色、公母，尚且没有时间去辨别。而马援却在口、牙齿、嘴唇〔原文末字缺损，所指不明〕等处斤斤计较，连肢体关节的尺寸，也一一拿来与标准比对，务求相似。这同只看外表，又有什么区别呢？然而，伯乐这样的人世上并不常有，所以相马的方法，不能不传给后人。这样将要使万物都发挥自己的才能，使人们能够利用它们。骅骝这样的良马，不要困在运盐的车下；驽马和跛马，也不要混列在上等马之中。如果舍弃马援的铜马模型，还将凭什么来观察和鉴别呢？古人依据草木药石的寒热属性，衡量疾病的深浅，辨别五苦六辛，调配寒凉与温热的药剂，用来疏通闭塞、解除结滞。于是便有了十一家所传的经方。这就如同马援相马时制作模型一样。而高明的医生又说：上等医家的要领，在于诊察脉象。脉诊的精妙之处，无法完全传授。如果只是空写方剂，对世人没有益处。这正是伯乐所说的，观察事物的天然禀赋，而不去看那些不应看的方面。如今您既精于诊察脉象，又能洞察病情，如同看穿墙壁的一面，还汇集了古今辨证施治的方法。编成谱录来给后人看。这大概符合马援的本意吧？虽然如此，诊按寸脉却不诊至尺脉，握着病人的手却不足以诊察双足，相对片刻，便开出汤药，这是从前贤者所讥刺的行为，如今这种情况更加严重。要凭这些来认识疾病的真实情况，却不在毫厘之间造成千里之差，恐怕就更难了。我将把这些话拿来告诉那些为您的书作序的人。〔佚名《静耘斋集验方》八卷，未见；《容山德轩氏普济应验良方》一卷，存。自序说：〕 《静耘斋集验方》共八卷，其中记载了救治疾病的良法，各种证候没有不齐备的。这部书流传于世已经很久，为人们共同珍视。如今从原书中，选取简明扼要的各个方剂，抄录成一册。其中间或有依据其他书籍补入的内容，但总的来说都是屡经验证有效的方剂。汇集起来交付刻印〔“枣梨”借指刊刻书籍〕，量力印刷散发。知道这件事、乐于行善的君子，看见这部书，其救济世人的心意，必然不能自我抑制，一定会共同出资翻印并广泛施送，使各地的疾病痛苦都得到救治。那就是这次刊刻的幸运了。时值嘉庆己未年仲春。〔叶氏（慕樵）《平易》四卷，存。自序说：〕 从前新建的曹鞠庵先生汇集编纂《万方类编》，分为一百零七门，共统计病症三千四百七十九种，得到方剂一万一千七百多首。分类分门编排，清楚得如同看自己的手掌。可以说已经竭尽心力，对天下后世所带来的好处实在不小。只是其中有一种病证配有两三首方剂，也有多到几十首方剂的。搜集的内容既然丰富，书卷篇幅自然不少。对于学问见识高明的人来说，固然方剂越多越好；但对于才识浅薄、见解迂阔的人，却只会使他们面对浩瀚内容而惊叹。况且药性猛烈的药物，其势头就像野狼猛虎一样，如果不能明确诊断证候，方剂就很难立即显示效验。如今只选取外科、妇科、儿科等门类，那些病候较为固定的，治疗方法也容易确定，所以摘录得比较广泛，以备广泛采择。至于疟疾、中风、伤寒等类。都属于内证。骤然之间很难辨别。而且虚证、实证还会相互转变，病情变化迅速。如果把它们全部记录下来。恐怕会拘泥于现成的治法。稍有毫厘之差。造成的贻误就非同小可。所以这里只作简略记载。并且从《内经知要》。《颐生微论》。《传忠录》。《经验良方》等书中。选取一两条。增补到本卷之中。间或附上制药和治疗的方法。大体上都属于平稳而无害的。简便易于实行的方法。取其义理平实浅易。所以名为《平易方》。只是我的见识如用蠡测海、从管中窥天。还没有达到完善的程度。仍有待于高明之士。根据证候灵活变通。随着方剂参照证候加以验证，仅此而已。嘉庆九年。岁在甲子。春季二月初一日。武林香HT自序。卷六十七。方剂论（四十五）。〔无名氏《寒食散论》〕《隋书·经籍志》著录二卷，已佚。〔《寒食散汤方》〕《七录》著录二十卷，已佚。〔《寒食散方》〕《七录》著录二十卷，已佚。〔曹氏（歙）《解寒食散方》〕已佚。《册府元龟》说。魏国东平王曹翕撰写了《解寒食散方》。它与皇甫谧所撰写的著作。一同流传于世。