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译钦定《四库全书》　子部第五 《证治准绳》　医家类 提要 臣等谨慎考订：《证治准绳》共一百二十卷，由明代王肯堂撰写。王肯堂还著有《尚书要防》，已经著录。这部书据王肯堂自序所说：他先编撰《证治准绳》八册，专门论述杂病，分为十三门；又附有《类方》八册，都是在丁酉、戊戌年间完成的。此书采集的资料十分丰富，考核脉象和证候，辨析异同，条理清楚，首尾完备，因此内容广博而不杂乱。对于寒、温、攻、补等治法，它没有偏执于任何一端；不像缪时雍的余派那样不论虚实，只谈石膏的功效；也不像张介宾末流那样，尚未诊察病候，便先确定使用人参；它能够做到平允持正。其中各伤病门下附载了传尸、劳病诸虫的形状，虽然似乎涉及怪诞之说，但考察北齐徐之才曾用死人的枕头治疗鬼病而痊愈，可见专门传授的医术应当有所依据，不能轻率地斥为荒诞而怀疑。其中，《伤寒准绳》共八册，《疡医准绳》共六册，都是在甲辰年编成的。《幼科准绳》九册、《女科准绳》五册，完成于丁未年，都是为了补充前书尚未完备的内容，所以仍总称为《证治准绳》。只是其中的方剂都附列在各证候之下，体例与杂证部分略有不同罢了。史书称王肯堂喜爱读书，尤其精通医学；他所著的《证治准绳》内容广博而精详，世人争相传阅。他所著《郁冈斋笔麈》中，论述方剂药物的内容占十分之三四，可见他在这门学问上用力极深，难怪能成为医家的准则。按照自序所列，此书原本应分为四十四册，但篇幅繁多厚重，翻阅不便，现将其拆分编排，定为一百二十卷。乾隆四十六年九月恭敬校订后进呈。总纂官：臣纪昀、臣陆锡熊、臣孙士毅 总校官：臣陆费墀 原序 我年幼刚刚懂事时，就听长者讲说：范文正公尚未显达时，曾向神灵祈祷，希望不能做良相的话，愿意做一名良医。由此感叹古代君子存心救济众生，竟然这样迫切。当时我还懵懂无知，只是读到岐黄医书，便常常心中豁然、理解通达，好像早已有所契合。嘉靖丙寅年，母亲病危，我经常请来润地的名医，几乎请遍了；他们各有各的说法，很少有人能说到要点，我心里深感不满。于是立志专心学医，后来使将要死去的妹妹起死回生，渐渐为人所知；请我诊病求方的人络绎不绝，门前常常挤满鞋子。父亲认为这会妨碍并荒废科举学业，常常严厉告诫我，于是我便不再深入钻研。不久我在乡试中中举，又过了十年考中进士，被选入中书省任职，并在史馆充任属员，共四年；后来请假回乡，不久又遭受流言攻击，最终仕途不能振作。于是我私下想到，承受圣主深厚的栽培恩典，又被认为具有储相的才能，虽然万万不敢奢望达到文正公那样，但这个志向不敢不树立，实现志向所需的才具也不敢不努力，希望多少能够不辜负父亲和老师的教诲；如今这些都已经过去了。在早晚向父母问安之外，我有了不少空闲日子，于是又拿起岐黄医书，尽力钻研。双亲年老多病，即使我从来没有学过医，也本来就应当学习，更何况对我来说已经是驾轻就熟的事情呢。于是我的见闻日益广博，医术也日益精进。乡里有患重病、医术已经无能为力的人，便登门求方；我没有不立即应诊的，也从未敢产生厌烦之心。我救活的人渐渐多了起来。但我又想到，我所救济的不过是一家一户，哪里比得上著成一部书，流传给天下后世呢？适逢嘉善高生隐来跟随我求学，于是我采集古今方剂和医论，参照加入自己的见解，并让高生按次序记录下来。于是先完成了杂病论和方剂各八大册。高生请我给书命名，我把它命名为《证治准绳》。高生问：“这是什么意思？” 我说：“医学有五科七事：脉、因、病、证、治，称为五科。其中病因又分为三类：内因、外因、内外兼有；这样连同前面的四科，共为七事。例如阴阳两脉都紧而脉象浮，这是伤寒的病因；属于太阳病；头痛、发热、身体疼痛、怕冷、无汗，是证候；用麻黄汤治疗。病情的分派、分析和层次必须丝毫不容混淆，但当时的医师都没有做到；没有因此死亡的人，只能说是侥幸免于一死。自陈无择开始阐明这一点，但他所著《三因极一方》对此又说得不够详细。李仲南编写《永类钤方》，分枝析派已经很详细了，但对医理的理解不够精深，类比附会也不准确，这就是本书创作的原因。” 高生说：“五科都具备了，却单独命名为‘证治’，为什么呢？” 我说：“因为论述证候和治疗最为详细。” 本书刊行后，那些不懂医学、不会诊脉的人，也能根据证候查阅本书而得到治疗方法。不过，木匠用来校正平直的是准绳，而能够正确使用准绳的人，必须心明眼亮。如果死守书中的句子，却想用它救治活人，把准绳当成自己的心和眼，那么本书刊刻出来反而会贻误天下后世，而我的罪过就大了。家里贫穷，没有钱财，只能借贷来刊刻此书，因此连一半也没能完成。监察御史周鹤阳公因巡察盐务来到金坛，听说此事后出资帮助完成，于是本书得以流传于世。时在万历三十年，壬寅年夏五月初一早晨，念西居士王肯堂宇泰记。

译《证治准绳》原序 钦定《四库全书》《证治准绳》卷一 明代　王肯堂　撰 准绳 各种中风病门 卒然中风、突然昏厥 医经说：突然发病而猝死，都属于火邪。注释说：这是因为火性急速猛烈。然而开始治疗时，药物不用寒凉而用温热，不采用下降而采用上升；病情严重的，采用顺从病势的反治法。民间又有中风、中气、中食、中寒、中暑、中湿、中恶等不同名称。只要见到突然跌倒、昏迷不省人事，或痰涎堵塞咽喉而发出声音，或口眼歪斜，手足瘫痪，或半身不遂，或六部脉沉伏，或指下脉浮而有力，都可以用麻油、姜汁、竹沥调服苏合香丸。如果牙关紧闭，就撬开嘴灌服。也可以用三生饮一两，加入人参一两，煎好后加入竹沥二三杯，再加少许姜汁。如果嘴撬不开、药物无法灌入，应立即把生半夏研成粉末吹入鼻中，或把细辛、皂角、菖蒲研末吹入鼻中，打出喷嚏就会苏醒。这可以用来判断受病的深浅，从而知道能治还是不能治【详见“中风门口噤”条】。如果嘴张开、手指张撒、遗尿，这是虚损到了极点、阳气突然脱失，应迅速使用大剂量参、芪类药物接续补益，并在脐下用大艾炷灸治。痰涎壅盛的，应当催吐；紧急时可用稀涎散：取肥大坚实、没有虫蛀的猪牙皂角四挺，去掉黑皮；取光亮的晋矾一两，分别研成细末，再混合研匀。病情较轻用五分，较重用三钱，以温水调和后灌服。又有碧霞散：选上等精好的石绿，研末过筛，再用水飞法研细，取二三钱，与冰片三四粒豆子大小的量一起研匀，用生薄荷汁合温酒调服。这两种药不会引起剧烈呕吐，只须轻轻使痰涎从口角流出，人就会苏醒。旧说：嘴张开是心绝，手张撒是脾绝，眼睛闭合是肝绝，遗尿是肾绝，呼吸声像鼾声是肺绝，这些都是不能救治的病症。但如果五种症状没有全部出现，赶快服用参芪膏，并灸脐下，也有人能够救活。突然中风而眼睛向上翻、不能视物的，在第一椎骨和第五椎骨上各灸七壮，同时点火；艾炷大小如半个枣核。如果中风者头发直立、吐清沫、摇头向上窜动、面色红得像涂了胭脂，汗珠成串，或头面红黑，眼闭口开，气喘遗尿，都不能救治。各种中风病，无论尚未苏醒、已经苏醒，或刚发病、病久之后，忽然吐出紫红色的东西，都会死亡。《传心方》说：治疗男女痰涎涌入心中的突然昏倒，应立即扶进温暖的房间，扶着使其坐正；在面前烧好醋炭熏蒸，使醋气冲入嘴和鼻中。过一段时间，聚集在心中的痰涎会自行收回原处，病情轻的当即苏醒，重的也会恢复知觉；只是绝不可让一滴汤水进入喉咙。如果喝进汤水，痰涎就会永远滞留在心络中而不能排出，必然成为废人。风邪侵入人体时，六部脉象会发生变化。多数表现为沉伏脉，也有脉随气势奔涌到指下而洪盛的；浮迟脉为吉，坚大而急疾的脉为凶。浮迟主寒，虚大主暑；如果并非暑天却见虚大脉，就是虚证。浮涩主湿，浮大主风；浮数而没有发热，也主风。弦而数、浮而紧、沉而迟，都属于中气。风邪反映在病人迎脉，气病反映在气口脉；洪大主火，滑主痰，或者浮而滑、沉而滑、弦而虚的，也都是如此。这些都属于虚证兼痰证，还应当观察时令、月份和气候，以及病人的起居情况，结合明显的症状，确定疾病的主名，再施行治疗。中风 中风之后，应当按照东垣的方法，分别从中血脉、中府、中藏三个层次进行治疗。《灵枢经》说：虚邪偏袭身体的一侧，侵入较深的，就留在营卫之间；营卫逐渐衰弱，真气离去，邪气独留，便发为偏枯。所以邪气侵入较浅的，只会出现脉络偏侧疼痛。又说：偏枯时，身体一侧不能活动而疼痛，语言没有改变，神志没有紊乱，病在皮肤肌肉的间隙，应当用大针治疗；补益不足，削减有余，病就可以恢复。痱病的表现是身体不痛，四肢不