证治凖绳卷五十

译它；脾气旺盛，就能感应并补益心。’ 这是劳证应当补子脏的道理，却是人们没有听说过的。母是生养我的，子是继承我并帮助我的。专门治疗虚证时，就补益生养我的母脏，如同《锦囊》中所说‘本体得到气，遗留下来的身体受到保护’，道理相同；专门治疗劳证时，就补益帮助我的子脏，与荀子所说‘没有儿子富有而父亲贫穷的’道理相同。这就是治疗虚证和劳证有所不同的原因。” 补脾汤，治疗伤寒出汗后痊愈，脾胃因吃了生冷食物而受伤，胸膈不舒，以及平素气血不调。人参、白术、甘草、橘皮【去白】、青皮【去白】、干姜【各等分】。以上药物研成末，每次服三钱，加水一盏，煎沸数次，趁热服。加入盐调和也可以。海氏麦门冬汤，治疗劳复、气息将要断绝的病人，使用它有效，能够起死回生。麦门冬【去心，一两】、甘草【炙，二两】、粳米【半合】。以上药物研成细末。加水二盏，把粳米煎熟，去掉米，取药汤约一小盏半，加入药末五钱匕、去核红枣二枚、新鲜竹叶十五片，一同煎至一盏，去掉药渣，温服。不能服药的人，就用绵花蘸药液滴入口中。又可用于治疗不能灌服药物的小儿，宜采用这种绵花滴药的方法。这个方子不用石膏，因为病人的三焦没有火热；并且将要死亡的人阳气将要断绝，所以也不用石膏。如果加入人参，效果非常好。外治大病之后的不足证、虚劳补虚：取七岁以下、五岁以上的黄牛乳一升，加水四升，煎至一升；病人感到饥饿时，少量多次饮用，不可一次喝多，连续服用十天；不要停服，这样最好。《肘后》说，重病初愈后过早劳累，或饮食过多导致劳复，病情危重、将要死亡时，可烧鳖甲，研末服用一方寸匕。活雄鼠屎汤：治疗劳复。栀子【十四枚】、雄鼠屎【二七粒，即十四粒；两头尖的才是】、枳壳【三枚，炒】。以上药研成细末，每次服四钱，用水一盏半，加入葱白二寸、香豉三十粒，一同煎至一盏，分两次服，不要让病人知道药中有鼠屎。七味葱白汤，治疗伤寒，也用于因起身活动劳累或进食稍多而发生的劳复、食复。如果复发较重，症状完全像伤寒初起时，应服此方：葱白【连须】、干葛【二钱】、新豉【半合】、生姜【切片，一合】、麦门冬【去心】、熟地黄【各三钱】、流水【四升，用勺扬动】。以上七味，用清水煎煮，煎至原量的三分之一，去掉药渣，分两次逐渐温服，以取汗为度。《千金方》：治疗劳复或食复发热。栀子仁、石膏【各三钱】、豭鼠屎【十四粒】、豉【半合】。以上药用水二钟煎至一钟，去渣，全部温服。补中益气汤，治疗劳复发热、呼吸气促、身体发热而烦躁、四肢倦怠无力。人参【二钱】、白术【土炒】、软苗柴胡、陈皮、白芍药【各一钱】、黄芪【各一钱二分】、甘草、升麻【各五分】、当归身【一钱二分】。以上药煎作一服，用水二钟，煎至八分，去渣，温服。如果下焦阴火妄动，或梦中遗精，或虚劳而烦热明显，或自汗、阴虚不足，加知母、黄柏【各一钱】、五味子【九粒】、麦门冬【一钱半】治疗。如果兼有宿食不消、心下痞满，去掉升麻、人参，加枳实、黄连【各一钱】治疗。如果不能入睡，加远志、酸枣仁【各一钱】、茯神【一钱半】治疗。凡脉弱、身体虚的人，人参用量加倍。自汗、盗汗者，黄芪用量加倍。食欲少、胃气虚弱者，白术用量加倍。体表发热较重者，软苗柴胡之类的药加倍使用。吴氏认为，大病初愈后，血气虚弱而余热尚未完全消退，古人说这就像大水浸泡墙壁，水退后墙体还会慢慢恢复，不能冒犯它；只宜安静卧床、保持宁静，以调养元气。如果过

译早起身劳作，血气就会沸腾而再次发热。医经典籍说：脉浮的，应当用发汗法解除；脉实的，应当用攻下法解除。如果不能发汗、也不能攻下，应根据证候用小柴胡汤加减，以调和气机；有的会汗出连绵而病解，有的会寒战后出汗而病解。凡大病初愈后虚烦、不能入睡者，用参胡温胆汤加酸枣仁治疗。凡身体虚弱消瘦、气少、气逆欲呕者，用竹叶石膏汤治疗；虚热、口干口渴者，也用此汤，但去掉半夏。《活人书》说，治疗劳复而身体发热，以豭鼠屎汤为主方。《千金方》治疗劳复，以麦门冬汤为主方；易老加人参，以补益元气。如果身体发热、食欲少、没有力气，用参胡三白汤或补中益气汤，随证加减治疗。如果没有发热而下焦虚弱、有寒，用黄芪建中汤；虚弱严重者，用大建中汤、人参养荣汤之类治疗。如果阴虚火动，必须少量加入知母、黄柏，以救护肾水。大病初愈后，只宜先吃稀的白粥汤，随后吃稠一些的粥，再随后吃糜粥，也必须少量多次给予，平常让患者吃不十分饱才可以，不可任意过量进食。各种肉食等食物都不能吃。医经典籍说：病人初愈，脉象已经恢复正常，但每天傍晚略感烦热，这是因为过早或过多进食谷物；大概是胃气虚弱、不能消化，所以减少食量就会痊愈。医经典籍说，食复发热，用枳实栀子豉汤治疗；如果宿食在体内结聚、大便不通，加大黄，大小约如围棋子，五六枚，用攻下法排出。又说，食复发热而不退者，随证用柴胡汤加减治疗。如果食欲少、胃气虚弱、心下痞闷，以四君子汤为主，随证加味治疗：有表热，加软苗柴胡；表里都有热，少量佐以黄芩；心下痞闷、心烦而有内热，加枳实、黄连；不能入睡，再加酸枣仁；有痰，加橘红、半夏，呕吐者也加；米食不化，加神曲、麦芽；肉食不化，加棠球子、枳实、青皮之类消食克化。关键在于根据病情灵活变通。凡男子大病初愈后过早行房而再次患病，称为女劳复。其症状有头重得抬不起来、眼前出现花影、腰背疼痛，或小腹拘急绞痛，或怕冷发热，或不时阴火上冲，头面烘热，心胸烦闷。《活人书》用豭鼠屎汤治疗；有热者，用竹皮汤、烧裩散治疗。《千金方》用赤衣散治疗；体虚者，用人参三白汤调服赤衣散，效果较好。如果小腹拘急疼痛、脉沉而四肢厥冷，用当归四逆汤加附子、吴茱萸送服赤衣散救治；仍用吴茱萸一升拌酒炒热后熨敷小腹为好。凡睾丸缩入腹中，且出现离经脉的脉象，就会死亡，无法救治。《竹皮汤》：治疗女劳复，头重抬不起、眼前出现花影、腹内绞痛并有发热者。青竹皮【刮取半升】。以上药用水二钟煎至七分，温服。千金赤衣散：治疗女劳复以及阴易。取未婚女子月经所用的布，以靠近隐私部位的部分为宜，烧成灰，用白开水送服，每日三次。酒的味道苦辛，是大热而有毒之物。况且天气极寒时，只有酒不会结冰，从这一点也可以看出它的热性。伤寒热病本来余热尚未解除，如果想饮酒，就会使热势更加旺盛，病情加重。如果脉弦大，须用小柴胡汤加葛根、黄连、乌梅治疗。如果脉洪大，用人参白虎汤加葛根、黄连治疗；或者用竹叶石膏汤、黄连解毒汤，也都可以使用，多加鸡矩子尤其好。大病初愈后的各种病证。水气：大病初愈后，腰部以下出现水气的，用牡蛎泽泻散治疗。【成氏说：大病初愈后，脾胃之气虚弱，不能约束肾水，水归入水道，所以水液溢于下焦，腰部以下就会出现肿胀。】《金匮要略》说：腰部以下肿胀，应当利小便；给予牡蛎泽泻散，可以利小便、消散水气。

译牡蛎泽泻散方。牡蛎【煅熬】、泽泻、栝楼根、蜀漆【洗去根脚】、葶苈【煞】、商陆根【煅熬】、海藻【洗去咸味，以上各等分】。以上七味分别捣碎，过筛成为散剂，再一同放入臼中研治，用白饮调服，每次方寸匕；小便通利后停止服用，每日三次。咸味能使水液涌出、排泄；牡蛎、泽泻、海藻的咸味，可以泄除水气。《内经》说：湿邪侵入体内，应以苦味药平治，并以酸味、辛味药辅助。用苦味泄湿，蜀漆、葶苈、栝楼、商陆的酸辛之味与苦味相合，以引导肿胀中的湿邪排出。喜唾：大病初愈后总是吐唾沫，长时间不止，这是胃部有寒，应当用丸药温暖胃气，宜用理中丸。【成氏说：发汗后阳气不足，胃中虚寒，不能收纳津液，所以总是吐唾沫而不止；给予理中丸温暖胃部，加益智仁更好。】《千金方》说，大病初愈后口干、喜欢吐唾沫，或咽喉疼痛，可用大枣十枚、乌梅三个，共同捣成细末，加入炼蜜制成如枣核大小的丸，含在口中，慢慢咽下。如果咽喉疼痛长期不愈，用山豆根浸在凉水中，含服并咽下苦汁，也很好。欲吐：伤寒病解除后，身体虚弱消瘦、气少、气逆欲吐者，用竹叶石膏汤治疗。【成氏说：伤寒解除后津液不足，所以身体虚弱消瘦；余热未尽，热邪会损伤气，因此气少、气逆欲吐；给予竹叶石膏汤调理胃气、散除余热。】竹叶石膏汤方。竹叶【二把】、石膏【一觔】、半夏【半升，洗】、人参【三两】。甘草【二两】、粳米【半升】、麦门冬【一升，去心】。以上七味，用水一斗煎煮，取六升，去掉药渣，放入粳米，煮到米熟、药汤煎成，再去掉米，温服一升，每日服三次。辛味、甘味能发散并清除热邪；竹叶、石膏、甘草的甘辛之性可以发散余热，甘味能缓和脾气并补益正气，麦门冬、人参、粳米的甘味可以补充不足。辛味具有发散作用；气逆需要使其发散，所以用半夏的辛味来发散逆乱之气。病人的脉象已经恢复正常，但每天傍晚略感烦热，这是因为病刚痊愈，强行让他进食谷物，而脾胃之气尚弱、不能消化谷物，所以出现轻微烦热；减少谷物摄入就会痊愈。【阳明经在申、酉、戌时旺盛，宿食停留在胃中，所以傍晚略感烦热，应当稍用攻下法以减少宿食；只用栀子豉汤，痞满坚硬者加枳实。】前面的内容都出自仲景的著作，后面的内容为续增。补遗。惊悸茯神散：治疗伤寒后身体虚弱消瘦、心气不足、乏力、惊悸、健忘。茯神、黄芪、菖蒲【各一两】、白芍药、人参【各半两】、远志【去骨，七钱半】。以上药粗略切碎，每次服五钱，用水一中盏，加入大枣三枚，煎至六分，去渣，温服。龙齿丸：治疗伤寒后伏热留在心中、心气虚而惊悸。龙齿、人参、生干地黄、茯神【各一两】、远志【去骨】、铁粉【细研，各半两】、黄连【去须】、马牙硝【细研】、防风【各七钱半】、麝香【细研，五分】、麦门冬【去心，焙，一两半】。以上药研成细末，混合研匀，用炼蜜制丸，大小如梧桐子。每次服二十丸，用竹叶金银汤送服，不拘时间。温胆汤：治疗伤寒初愈后的调理。半夏【汤泡】、茯苓【去皮】、陈皮【去白】、枳实【炒，各二钱】。竹茹【一钱】、甘草【半钱】。以上药煎作一服，用水二钟、生姜三片，煎至一钟，不拘时间服用。加味温胆汤：治疗病愈后心胆虚怯、遇事容易惊恐、梦中不安、气郁生痰、痰与气相搏而产生各种证候，以及气短困乏、反复自汗、四肢浮肿、饮食无味、心虚烦闷、坐卧不安。枳实【防炒】、半夏【汤炮】、白茯苓【去皮】、橘红。人参【各一钱半】、竹茹、香附、麦门冬【去心】、柴胡、桔梗【各一钱】、甘草【半钱】。以上药煎作一服，用水二钟、生姜

译三片、红枣二枚，煎至一钟，不拘时间服用。烦热柴胡汤：治疗伤寒后夹有劳倦，五心烦热、背部疼痛、手足无力、不能进食。柴胡、赤茯苓、鳖甲【去裙襕，醋浸炙】、黄芪【各一两】、秦艽、地骨皮、黄芩【去黑心】、枳壳【去瓤，防炒】、葛根【各半两】、甘草【炙】、人参【各七钱半】。以上药粗略切碎，每次服四钱，用水一盏半煎至七分，不拘时间温服。虚汗鳖甲散：治疗伤寒后身体虚弱消瘦、盗汗不止、四肢无力、傍晚加重怕冷。鳖甲【去裙襕，醋炙至黄色】、附子【炮制，剖开去皮、脐】、甘草【炙】、肉苁蓉【酒浸，去皮，炙干】、人参、黄芪、熟地黄、桃仁【去皮尖及双仁，防炒】。枳壳【去瓤，防炒】、杜仲【炙黄】、五味子、柴胡、牛膝【各七钱半】、牡蛎【煅】、苍术【炒，各一两】。以上药粗略切碎，每次服五钱，用水一大盏、生姜半分、大枣三枚，煎至五分，不拘时间温服。治疗伤寒后身体虚弱消瘦、日夜汗出不止、心中燥热、口干、咽喉不利。黄雌鸡【一只，清除肠肚，按通常方法处理】、牡蛎【煅成粉】、麻黄根【各二两】、肉苁蓉【一两，酒浸一夜，刮去鳞甲，切片】。先将鸡和麻黄根用水七大盏煎煮，取汁三大盏，去掉鸡和麻黄根；再放入肉苁蓉、牡蛎煎煮，取一盏半，去渣，分三次服，在空腹、午前、夜后及临睡时服用。治疗大病初愈后汗多。龙骨、牡蛎【煅成粉】、麻黄【各等分】。以上药研成末，用来扑敷全身。喘嗽紫苑散：治疗伤寒后肺痿、劳嗽，咳吐脓血且腥臭，连续不止，逐渐消瘦。紫苑【洗去苗和泥土】、天门冬、贝母【煨至微黄，各一两】、生干地黄、桔梗【各一两半】、百合、知母【各七钱半】。以上药粗略切碎，每次服四钱，用水一钟半煎至六分，去渣，温服，不拘时间。梦泄牡蛎散：治疗伤寒后虚损、心中常有惊悸、夜间梦遗。牡蛎【煅成粉】、桂心、鹿茸【酥炙】、白芍药、龙骨【各一两】、甘草【炙，半两】。以上药粗略切碎，每次服五钱，用水一大盏、生姜一钱、大枣三枚，煎至五分，去渣，饭前温服。羚羊角丸：治疗伤寒后夜间梦遗、精液失禁、身体干枯、瘦骨嶙峋者。羚羊角屑、犀角屑、石龙芮、韭子【炒】、龙骨、朱砂【细研，水飞】、鹿茸【酒浸，炙】、泽泻【各一两半】、桂心。木香【各一钱】。以上药研成细末，用炼蜜调和，捣五七百下，制成如梧桐子大小的丸。每次服三十丸，饭前用温酒送服。失音二沥汤：治疗伤寒后失声不能说话。竹沥、荆沥、梨汁【各三合】。以上药搅拌均匀后冷服，用绵过滤，分四次温服，空腹及早晚各服一次。呕哕人参汤：治疗伤寒后身体虚弱消瘦、气力不足、呕吐、气逆。人参、白茯苓【去皮】、半夏【汤洗七次，炒】、陈皮【去白】、白术【各半两】、麦门冬【去心，焙】、黄芪【各一两】、甘草【炙，二钱半】。以上药粗略切碎，每次服五钱匕，用水一盏半、生姜三片、红枣二枚（剖开），一同煎至八分，去渣，饭前温服。下利诃黎勒丸：治疗伤寒后脓血便、下部疼痛。诃黎勒【去核，炮制】、人参【各一两】、白茯苓【去皮】、当归【焙】、木香、白芷【各七钱半】、牡丹皮【半两】。以上药捣碎过筛为末，用炼蜜调和，捣三五百下，制成如梧桐子大小的丸。每次服三十丸，饭前用米汤送服，每日服两次。黄连丸：治疗伤寒热病后热毒所致的脓血便。黄连【炒，七钱半】、乌梅肉【炒，二两】。以上药物研成细末，炼蜜中加入少量蜡，混合后捣五六百下，制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，逐渐增加到三十丸，空腹用米汤送服。诃梨勒饮，治疗伤寒后气机不和、腹泻不止。诃梨勒【四枚，二枚生用，二枚煨制，去核】、

译草豆蔻【四枚，二枚生用，二枚煨制，去皮】。以上药物切碎，每次用二钱匕，以浆水一盏煎至六分，去掉药渣，空腹温服。燥肠丸，治疗伤寒发汗、攻下后大小便自利而腹中疼痛者：附子【一枚，炮制】、干姜【一两】、龙骨、吴茱萸、诃梨勒【去核】、御米壳【各半两】。以上药物研成细末，用酒调制的糊做成丸剂，大小如梧桐子。每次服三十丸，用温水送服；腹泻停止后不要再服。腰痛：治疗伤寒发汗、催吐、攻下后身体虚弱，元脏积聚寒气，气机刺痛腰部，转身活动困难。原蚕蛾【半斤】、糯米【半升】。以上两味同炒，使米变成焦黄色，然后捣碎筛成药末。每次取半两，用米醋调成稀糊，放入铫子中煎煮并搅拌至浓稠，趁热摊在蜡纸上，贴于疼痛处，用布带缠缚；冷了就更换。杜仲酒，治疗伤寒后身体虚弱，元脏兼有风寒，腰膝疼痛，不能行走。杜仲【去粗皮，炙，二两】、独活【半两】、附子【炮裂，去皮脐】、牛膝【各一两】、仙灵脾。以上药物细切，装入生绢袋中，用酒五升浸泡，密封瓶口，经过七天后开启；每天取三二合温服，每日服三次。若病未痊愈，再浸泡后继续服用。不得眠：栀子乌梅汤，治疗伤寒痊愈后不能入睡。栀子、黄芩【各二钱】、柴胡【三钱】。甘草【一钱】、乌梅【三个，去核】。以上药物作为一剂，加水二钟、生姜三片、竹叶十四片、豆豉三十粒，煎至一钟，不拘时间服用。发豌豆疮：《千金方》说，治疗豌豆疮，只用黄连一味，炒至酒制后，加水煎服。外用赤小豆研末，加入真青黛，用鸡蛋清调和后涂在疮上，疗效非常显著。遗毒：凡伤寒发汗不彻底，邪热结聚在耳后约一寸二三分处，或耳下全部肿胀坚硬，称为“发颐”，这是遗留的热邪乘机成毒所致。应当迅速消散，才可以治好；如果延误，就会化脓，反而造成更大危害。连翘败毒散，治疗发颐初起的肿胀，服用此方使其消退。羌活【中】、独活【中】、连翘【上】、荆芥【中】、防风【中】、柴胡【中】、升麻【下】、桔梗【中】、甘草【下】、川芎【中】、牛蒡子【在新瓦上炒后研碎使用，中】、当归尾【酒洗，中】。红花【酒洗，下】、苏木【下】、天花粉【中】。用水一钟、好酒一钟，同煎至一钟，去掉药渣，慢慢温服。如果肿胀不消，加穿山甲、蛤粉【炒，一钱】；肿胀蔓延到面部，加香白芷【一钱】、漏芦【五分】；如果大便燥结坚实，加酒浸大黄【一钱半】，体壮者加倍使用。凡体内有热，或寒热交替发作者，柴胡加倍使用，再加酒洗黄芩【一钱】、酒炒黄连【一钱】。消毒救苦散，消肿散毒，用米醋调和后涂敷肿处四周，留下疮头不涂。如果药物干了，就再涂敷。大黄【三钱】、黄芩、黄连、黄檗、芙蓉叶、大蓟根、白芨、白蔹、天南星、半夏、红花、檀花、当归尾、赤小豆。白芷【各一钱半】、朴硝、雄黄【另研成末，各一钱】。另有一方，用见肿消草、生白芨、白蔹、土大黄、生大蓟根、野苎麻根，一同捣成饼，加入朴硝一钱，调匀后贴在肿处，留下疮头不贴；药物干了就更换。如果再加入山慈菇、金线、重楼根，疗效更好。内托消毒散，治疗发颐已经化脓、不能自行消散者，无论已经破溃还是尚未破溃，都可以服用。人参【中】、黄芪【上】、防风【中】、白芷【中】、川芎【中】、当归【中】、桔梗【中】、连翘【中】、升麻【中】、柴胡【中】、金银花【中】、甘草节【中】。用水一钟、好酒一钟，同煎至一钟，去掉药渣，慢慢温服。疮已经破溃的，用玄武膏贴敷。如果疮四周的红肿不退，仍用前方药物涂敷，同时服腊矾丸，效果最好。昏冒：凡伤寒发汗后病

译愈，逐渐感到昏昏沉沉、神志不清，像鬼祟附体一样，或胡言乱语、呻吟，这是因为汗邪未尽，邪热伏在心包所致。《活人书》用知母麻黄汤发汗，但要考虑病后血气都虚，怎么可以再用发汗法呢？如果脉弱、人体虚，只宜用十味温胆汤加黄连治疗。如果有寒热往来、潮热、午后发热，就根据证候用小柴胡汤加减治疗。伤寒痊愈后身体虚弱的治疗方法。当归六黄汤，治疗伤寒初愈后虚热、盗汗不止。当归身【酒洗，一钱五分】、黄檗【炒】、黄芩【炒，各七分】、黄连【炒，五分】、黄芪【盐水炙，二钱】、生地黄【酒洗】、熟地黄【酒蒸，各一钱】。以上药物作为一剂，加水二钟，煎至八分，饭前较久时温服。加味黄芪建中汤，治疗阳虚而无热、怕冷、盗汗、下焦虚弱、身体无力者。黄芪、白芍药【各二钱】、当归【一钱半】、人参、白术、麻黄根、牡蛎粉【各一钱】、官桂【五分】、饴糖【一匙】、大枣【一枚】。煎服方法同前方。滋阴补肾丸，治疗病后阴虚、精血不足、四肢乏力、心神不安、夜间梦遗，或虚热盗汗、食欲减退、饮食不能化为肌肉、身体瘦弱、面色青黄而缺乏血色，宜服此丸。能够滋养肾水、制约虚火，益处很大。熟地黄【酒蒸】、生地黄【酒浸】、白术【各二两】、人参。麦门冬【去心】、五味子、当归【酒浸】、白芍药【酒炒】、川芎、黄芪【盐水炙】、山药、蛤粉【另研极细】、茯神【去皮尖】、砂仁【各一两】、知母【炒，一两半】、黄檗【炒，二两】。以上十六味共研细末，用炼蜜调和，在石臼中捣一千多下，制成梧桐子大小的丸剂；每次服五十丸，空腹用淡盐汤送服。加味补阴丸，治疗证候与前方相同。黄檗【盐酒拌炒，四两】、熟地黄、知母【盐酒拌炒】、败龟板【醋炙，各二两】、虎胫骨、锁阳【醋炙】、白芍药【酒炒】、当归【酒浸】、川牛膝【酒洗】、杜仲【醋炙，去丝】、砂仁【以上各一两】；如果冬天天寒，加炮干姜五钱。以上药物研成末，用炼蜜加入猪脊髓五条，一同捣和，在石臼中捣一千多下，制成梧桐子大小的丸剂；每次服五十丸，空腹用淡盐酒或盐汤送服。朱砂安神丸，治疗病后心神不安、夜间睡卧不宁，或梦境纷乱而不能入睡。朱砂【另研，水飞，二钱，取一半作丸衣】、黄连【炒】、生地黄【酒洗，焙干，各一钱半】、当归身【酒浸，一钱】、甘草【炙，半钱】。以上药物研成细末，用汤浸过的蒸饼糊制成绿豆大小的丸剂，以朱砂为外衣，阴干。每次服三十丸，用口中津液咽下，或用灯心汤送服。加味枳术丸，治疗病后胃气虚弱、食量减少；服用此方可以增进饮食、增强胃气。枳实【炒】、神曲【炒】、大麦糵【炒】、棠毬子。陈皮【各一两】、人参、白术【各二两】。以上药物研成末，用荷叶烧饭调和制成梧桐子大小的丸剂。每次服七八十丸，用白开水送服。夏天有热，加姜炒黄连【七钱】；冬天天寒，加砂仁【一两】；气机郁结、不舒畅，加香附【一两】；痰多，加橘红【一两】，去掉陈皮，另加半夏曲【一两】。六君子汤，治疗伤寒发汗、攻下后将要恢复平稳者，适宜服用此方调理，可以健脾增进食欲、驱除邪气，效果很好。人参、白术、黄芪。白茯苓、山药、甘草【各等分】。以上药物切碎，每次用四钱，加水一盏半、生姜三片、大枣一枚，同煎至七分，去掉药渣，温服。养脾汤，治疗伤寒后脾胃虚弱、不想吃喝。茯苓、干姜【炮，各一两】、白术【二两】。丁香、人参、甘草【各半两

译】。以上药物按通常方法处理，集中在一处，捣碎筛成药末。每次服三钱，加水一盏，煎至六分，温服。每天服三次，不拘时间。健脾散，治疗伤寒后脾胃虚弱、不想饮食，即使进食也不能消化。诃梨勒皮、白术、麦糵【炒至微黄】。人参【各一两】、干姜【炮，七钱半】、神曲【炒】。甘草【炙】、枳壳【炮炒】、大腹皮【各半两】。以上药物切碎，每次用四钱，加水一中盏、生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，稍热服用。阴阳易。伤寒发生阴阳易时，患者身体沉重、气短，小腹拘急，或牵引阴部发生拘挛，热气向上冲到胸部，头部沉重不想抬起，眼前出现花影，膝部和小腿拘急，应以烧裩散为主治方。烧裩散：取妇女内裤靠近隐处的部分，剪下烧成灰，用水调服一方寸匕，每日服三次；小便通利、阴茎头部微微肿胀后就会痊愈。妇女患病时，取男子内裤裆部烧成灰使用。曾经治疗伤寒病尚未完全恢复就行房的人，病情危急，生命只在顷刻之间。用独参汤调服烧裩散，有人总共服用人参一二斤多，最终治愈的有三四人。可见确实如此，用药不能拘泥于一种方法。附录。伤寒病初愈、阴阳尚未调和时，如果发生房事，就会使男子阴部肿胀并牵入腹中绞痛；妇女则会里急、腰胯牵连腹内疼痛，这叫阴阳易。男子病后刚痊愈、尚未完全恢复，妇女与他交接后患病，称为阳易。妇女病后刚痊愈、尚未完全恢复，男子与她交接后患病，称为阴易。并不是两个男子或两个女子彼此相互传易之病；之所以称为“易”，是因为阴阳相互感应，毒邪附着于人体，像交换转移一样。病情表现为身体发热冲胸、头部沉重不能抬起、眼前出现花影、四肢拘急、小腹绞痛；手足蜷曲握拳的，就会死亡。也有不会立即死亡的，表现为小腹拘急、热气上冲胸部、头重不想抬起、全身关节像解脱分离、经脉松弛无力、血气亏虚、骨髓枯竭，精神恍惚，气力逐渐减弱，卧床不能动弹，起卧行动都要依靠别人，有的拖延数年才死亡。宜根据证候选用烧裩散、豭鼠粪汤、竹茹汤、青竹茹汤、干姜汤、当归白术汤治疗。【海藏说：热证用烧裩散、竹皮汤；寒证用豭鼠屎汤、当归白术汤。至于《校正方》中妙香丸条下治疗杂病阴阳易的方剂，含有牛黄、脑麝等药，这是用来治疗热证的。】青竹茹汤。妇女病尚未痊愈，因为有所活动，导致热气冲到胸部，手足拘急抽搐，像中风一样，宜用此汤。瓜蒌根【一两】、青竹茹【刮取半升，指淡竹的竹茹】。用水二升煎煮，取汁一升二合，去掉药渣，分二三次服。妙香丸，治疗阴阳易长期不愈、大便不通、心神昏乱、惊恐不安者。辰砂【另研细，水飞，三钱】、冰脑、腻粉、麝香。牛黄【各七钱半】、金箔【五片】、巴豆霜【二钱半】。以上药物研成细末，加入黄蜡【三钱】和一小匙蜂蜜，一同炼制调匀，再与药末和合制成丸剂。每一两药末制成三十丸，用米汤送服五丸；体弱者服三丸，体壮者可服七丸。也可以服至大便通畅后立即停止。《百一方》说，治疗房事后劳复、阴囊肿胀，或缩入腹中、腹部绞痛，或大小便不通，取蚯蚓数条绞取汁服用，疗效良好。《海若》说，阴阳易如果确实出现阴脉，应当随证选药治疗。如果脉象属于厥阴，用当归四逆汤送服烧裩散。如果脉象属于少阴，用通脉四逆汤送服烧裩散。如果脉象属于太阴，用四顺理中丸送服烧裩散。所用药物各自归属于相应经脉，疗效自然会更快。豭鼠粪汤，治疗伤寒病后男子发生阴易。韭白根【一把】、豭鼠粪【十四粒，以两头尖的为准】。以上两味药，加水五升煎煮，取药

译液半升，去掉药渣，再煎三沸，温服。服药后若见效但还没有出汗，再服一次；此方也能治疗各种劳复病。当归白术汤，治疗妇人病后尚未完全康复，因为有所劳动作动，出现小腹拘急疼痛、腰胯和四肢不能承受身体、活动无力、发热等症状。白术、当归、桂枝、附子【生用】、甘草、芍药、黄芪、人参【各二钱半】，生姜【半两】。以上药物切碎，水煎服；服药约一顿饭的时间后再服一次，温暖覆盖身体，使其微微出汗，即可痊愈。李良佐的儿子患太阳证，寸脉、尺脉都浮而数，按下去却无力。我看出他内里阴虚，给他服神术加干姜汤，病就痊愈了。后来他又患病，我诊察时，见他精神不舒畅，低着头不想说话，怀疑他有房事过度，于是问他：“是不是有过房事？” 他一定还会头部沉重、眼睛眩晕，说：“是。” 给他服大建中汤三四次，外浮的阳气收回体内，脉象又变为沉小，这才显现出阴证的征候。又给他服已寒加芍药、茴香等制成的丸药五六次，三天内大约服了六七百丸。又用大建中汤接着治疗，出了大汗，病便解除。因女色而患阴证伤寒的，可将陈皮放在热锅中炒焦，用酒烹煮后滤出酒液饮服。韭根散，治疗伤寒之后发生阴阳易，症见头部沉重、全身关节松解疼痛、呼吸短促无力、身体贴着床不能起身活动；病重时手足蜷曲，睾丸肿胀疼痛。韭根、栝楼根【各二两】，青竹茹、干姜【炮制，各半两】。以上药物细细切碎，混合均匀，分作八服。每服用水一大盏，煎至五分，去掉药渣，加入鼠粪末一字，搅匀后，不拘时间服用。《圣济方》记载：捣碎过筛，取五钱匕，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，饭前温服；此方又名丰本汤。治疗伤寒：妇人患病虽已痊愈，但未满一百天，不可与人交合，否则会发生阴阳易病，必然身体拘急、手足蜷曲，像要死去一样。男子患此病称为阴易，妇人患此病称为阳易，应当赶快使其出汗，便可以痊愈。病满四天就不能治疗了，应当让患者服用此药。这种病表现为身体沉重、小腹拘急发热并向上冲到胸部、头部沉重不能抬起、眼前出现花影、膝部和小腿拘急。用干姜【四两，研末】，以沸水调服，接连服用，并用衣被覆盖身体使其出汗，病才会解除，手足伸展开来后即可痊愈。二灰散，治疗伤寒阴阳易。手足指甲【二十片，男子患病用女子的，女子患病用男子的】。中衣裆【靠近隐私部位的一片。男子患病用女子的，女子患病用男子的】。以上两味一同烧成灰，研得极细，分作三服；不拘时间，以温酒调服，或用米汤调服也可以。《医林》说：“离经之脉出现，多数主死。” 大过脉说：至脉，是一呼吸之间脉搏跳动三次；脉搏跳动不足称为损脉。一呼吸之间脉搏跳动一次称为损脉；这两种脉只在阴阳易病中出现。张氏说：假如妇人患病刚刚痊愈、尚未恢复，男子与她交合后因感受外邪突然发病，实际上并不是原有余邪互相传染。医生见病势发作很快，便称为阴易；按医理应当怎样区别呢？” 所谓易病，必须有上文所说的那些症状存在；它与从外界感受的邪气，怎么能相同呢？假如是风寒从外侵袭，就应当有表证，哪里会有小腹里急，并牵引得阴部拘挛呢？又有人说：假如男子患病刚刚痊愈、尚未恢复，勉强交合后自己发病，同样出现小腹里急、牵引阴部拘挛，症状与易病相同；那么究其原因，为什么没有传染给对方，反而自己又复发了呢？还不知道这种情况的证候和治疗是否相同，应当采用什么

译方法呢？” 这种病虽然是自身复发，但症状仍与易病相同，也用烧裈散来调和、安定其气。易病是交合后感动体内残余的邪气，而患者本来正气就虚弱，所以能够受到传染；否则怎么能承受这种邪气呢？如今这种病是自身复发，因为正气仍然虚弱，余邪因交合而被引动，并不是从外界感受的邪气，所以症状与易病相同；也用烧裈散来安定正气，正气安定后，余邪自然平息。四时伤寒各不相同【论述见本书首篇总例】。冬季称为伤寒，春季称为温病，夏季称为暑病，秋季称为疟病。一年之中，老幼患病症状相似的，称为疫病。多睡、多汗，脉浮的，称为风温。全身都疼痛的，称为湿病。身体向后反张的，称为痉病。吴氏说：伤寒这种病，在霜降以后，因天气严寒而感受寒邪所患的，才叫伤寒。如果天气温暖时感受邪气而发病，称为冬温。到了春天，天气温暖，有人因高热而患病的，才叫温病。如果天气仍然寒冷，冰雪尚未融化时感受寒邪而发病，也称为伤寒。如果在三月至七八月之间，天气突然出现暴寒而感受寒邪，这称为时行寒疫。如果夏至以后出现高热，脉象洪大的，称为热病。如果四时气候失常，感受这种异常之气而发病，并且老幼症状相似、相互传染，称为时行之气。时气也叫时疫，是因为感受天地间疫疠之气而发病，并不是寒邪所致。此外还有温疟、风温、温毒、温疫、中风、伤风、中湿、风湿、中暑、中暍、湿温等证候，都表现为发热，症状类似伤寒，所以医家通常都称为伤寒，这是因为它们发热及传变的情况大体相似。至于用药，却各不相同，只是在发表、解肌方面略有差别罢了。冬季的伤寒，是人接触寒邪后立即发病。如果没有立即发病，到春天就会转变为温病，到夏天则转变为热病。温病、热病是由于潜伏的寒邪发生变化而形成的；既然已经发生转变，就不能再称为寒病了。寒疫是时令突然出现的寒冷，与冬季的严寒相比，在程度上也有轻重不同。时气本来就是上天流行的疫疠之气，也不同于寒邪。温病是山林水泽蒸腾的湿热之气所致，暑病是烈日炎热之气所致；风是上天侵害人体的贼邪。邪气侵入人体的称为中，病情较重；邪气伤及人体的称为伤，病情较轻。温疟、风温等病，又是伤寒病证转坏后再感受其他异常之气所发生的变化，各自的病因不同，怎么可以一概称为伤寒来治疗呢？如果不能辨识病名而妄行治疗，把本来是中暑的病当作热病治疗，把湿温当作风温治疗，虚实混淆，是非错乱，就会使人夭折，损害其天年，怎么能不谨慎呢？凡是四时伤寒，通常都适宜采用补益与发散并用的方法。所以朱丹溪治疗伤寒，多用补中益气汤；气虚者用四君子汤加发散药，血虚者用四物汤加发散药。李东垣治疗风湿，用补中益气汤加羌活、防风、升麻、藁本、苍术。海藏治疗风湿而无汗的，用神术汤。有汗的，用白术汤。治疗刚痉，用神术汤加羌活、麻黄。治疗柔痉，用白术汤加桂心、黄芪、白术。治疗风湿，用白术汤，并根据证候加用药物。治疗中暍，脉象弦细、芤、迟的，用黄芪汤。这些都与仲景所说的“辛苦劳作之人遭受侵袭而患的病，与伤寒的意义相同”一致。朱丹溪和仲景论述伤寒，却没有涉及中寒。前代医家治疗冒犯大寒而昏厥的病，用附子理中汤；就药物的议论而言，这样做是对的。但对于称为“伤”和称为“中”的病，还没有人讨论过它们的异同。伤寒有立即发病的，也有不立即发病的。由于患者原来已有郁积的热，风寒从外束缚肌表，使腠理闭密，郁热发作而成为热病；邪气沿经脉逐渐深入。开始用

译麻黄、桂枝之类稍稍发表，病便安定，因为患者体质并不十分虚弱。中寒则是突然感受寒邪，疾病立即猛烈发作；由于腠理疏松开豁，全身都受到邪气侵袭，难以分辨经络，也没有热邪可以发散，只需温补便能自行解除。这是正气大虚，若不赶快治疗就会死亡。伤寒、伤暑、伤湿，也像伤寒一样，是邪气逐渐深入。中风、中暑、中湿，也像中寒一样，是突然受到邪气侵袭。除伤寒以外，杂病首卷已经辨析清楚了。冬季称为伤寒。从霜降以后到春分以前，凡是接触霜露、身体受到寒邪而立即发病的，都称为伤寒【治疗方法除暑病、湿病、疟疾以外，均采用伤寒治法】。春季称为温病。从立春节以后，如果期间没有突然出现严寒，也没有冰雪，而有人因高热患病，这属于春季阳气向外发动、冬季伏寒转变而成的温病【春温按照通常规律出现的情况有四种：岁运少阳司天之政的初之气，太阳司天之政的初之气，阳明司天之政的终之气，太阴司天之政的二之气，都容易发生温病。若不符合通常规律而出现反常情况，就不能按照常规时令推测，而应随着当时情况变化来判断】。《内经》说：冬天感受寒邪，到了春天一定会患温病。李明之说：冬天感受寒邪，是因为冬季反而实行了秋季的时令。本来应当寒冷却变得温暖，火气过盛而水气亏损了。水气既已亏损，那么水所克制的土气就会反常运行，土气便有余。水所生的木受到病变，金气便不足。水所不能克制的火反过来欺侮水，说明火气太过。火与土相合，湿热相互助长，所以形成温病。之所以冬天不发病而春天发病，是因为寒水在卯位正当得势；春天又出现严寒时令，腠理开泄，少阴不能闭藏，房事和劳累损伤身体，辛苦劳作的人阳气向外泄露，肾水在内亏损。到了春季，水气本应生发，阳气却已经向外泄露，还有谁来推动它生发呢？肾水在体内已经枯竭，还有谁来滋养它呢？这两者同为生化之源，根源既然已经断绝，水气凭借什么来生成呢？身体中所剩下的，只有热气。此时木气强盛而生长，所以形成温病。论中说：患太阳病，发热而口渴，不怕寒冷的，属于温病。解释说：太阳病表现为脉浮、头项疼痛、腰脊强硬。感受寒邪时，本来应当怕冷。如果不怕冷而口渴，就转属阳明，说明表证已经结束，邪气传入里部。现在既然不怕冷，就不是伤寒。症状虽像阳明证，却又兼见太阳证，所以也不是伤寒的明确表现。因此可以断定是温病。《活人书》说：夏至以前发热、怕冷、头痛、身体疼痛，脉浮紧的，是温病。春季的伤寒称为温病；冬天感受寒邪，病情较轻的，在夏至以前发作成为温病，大概是因春季温暖之气而发作【又不是温疫】。治疗温病与冬季伤寒、夏季热病不同，因为温病的热势较轻【春初、秋末阳气在里，病势稍轻，即使不用药治疗，五六天也会自行安定】。升麻汤、解肌汤、柴胡桂枝汤最好；热势较重的，主用小柴胡汤；不口渴、外有轻微劳热的，用小柴胡汤加桂枝；咳嗽的，用小柴胡汤加五味子；或者烦躁口渴、发热而不怕冷的，依次服用竹叶石膏汤。麻黄汤、桂枝汤、大青龙汤，只有西北两个地区一年四季都可以使用，疗效没有不应验的。如果在江淮一带气候偏暖的地方，只有冬季和正月初才可以使用原方；从春末到夏至以前，桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤都应当酌情加减。按《活人书》的说法，温病有两种：使用升麻汤、解肌汤等方的，是伤寒的太阳证，怕冷而不口渴，只因为发病在温暖季节，所以称为温病。使用竹叶石膏汤的，才是仲景所说的口渴

译而不怕冷的温病，必须仔细辨别，不要误治。然而，不怕冷而口渴的温病四时都可以发生，并不只是春季才有。温毒表现为阳脉洪数、阴脉实大，是感受温热之邪后变化形成的温毒【即先前的热邪尚未消退，又再次感受温热之邪。阳脉主表，阴脉主里；洪、数、实、大都属于热象。两种热邪相合，就变化成为温毒】。《活人书》说：初春出现斑疹并咳嗽的，是温毒。冬季若有不合时令的温暖天气，称为冬温；这就是当时流行的时气。如果发出斑疹，又称为温毒，也属于时气发斑。伤寒已经转为坏病，阳脉洪大而数，阴脉实大，又遇到温热之气，就会变成温毒，这种病最为严重。这是因为先前的热病多日不愈，又受到温热之气侵袭而发病，所以说病情严重。没有汗的，用三黄石膏汤发汗。自己出汗的，宜用人参白虎汤治疗。烦热、胡言乱语、不能入睡的，用白虎汤合黄连解毒汤治疗。表热更加严重的，再加柴胡治疗。如果里有实邪、大便不通，宜用三黄泻心汤攻下；或者用大柴胡汤加芒硝攻下，也可以。如果斑疹像锦缎上的纹理一样，多半难以治疗；宜用人参化斑汤、玄参、升麻，或黑膏、大青四物汤治疗【方剂论述详见“发斑”】。发汗后仍不解，身体灼热的，属于风温。其症状是脉浮、出汗、身体沉重、嗜睡【娄氏说：这种病不只见于春季，所以另立“风温”一门】。诊察发现尺部皮肤热得厉害，脉搏强盛而躁动的，是温病。精是身体的根本，所以能藏精的人，春天不会患温病。针灸：凡是治疗温病，可以针刺五十九个穴位。成氏注说：所谓五十九穴，是指两手内侧、外侧各刺三处，共十二个针孔。五指之间各刺一处，共八个针孔。足部也同样针刺。头部八穴：发际上一寸处，旁开三分各三穴，共六个针孔。头顶一穴，▯会一穴，发际一穴，廉泉一穴，风池二穴，天柱一穴【《内经》说：气口脉平静、人迎脉躁动的，针刺这些穴位。如果气口和人迎的脉象都平静，就不要针刺。人迎，就是结喉处搏动的动脉】王太仆注释《素问》的五十九刺说：针刺头部五行穴位，五行穴位是用来泄越各阳经上逆之热的【头部正中一行为上星、▯会、前顶、有防、后顶五穴。头部第二行两旁的五穴为承光、通天、如玉、枕，共十穴。第三行两旁为临泣、目窓、正营、承灵、脑空，共十穴】大杼、膺俞、缺盆、背俞等八穴，是用来泄去胸中的热。气街、三里、目虚上下等穴，加上前面的八穴，是用来泄去胃中的热。云门、髃骨、委中、髓空等八穴，是用来泄去四肢的热。五 脏腑名称旁边的五穴，共十穴，是用来泄去五脏的热【指背部第五行两旁的魄户、神堂、譩门、意合、志室，共十穴】。附。附带说明：伤寒经过发汗、攻下仍未痊愈，病程已经超过相应经期，但症状还在、没有消除的，也属于温病。经典说：温病的脉象会出现在各经，不能预先知道是哪一经发生病变，应根据病变所在的经络取穴。例如太阳证发汗、攻下后，病程已过而仍不愈，诊得寸脉、尺脉都浮的，是太阳温病。例如身体发热、眼睛疼痛，发汗、攻下后病程已过仍不愈，诊得寸脉、尺脉都长的，是阳明温病。例如胸胁部症状，发汗、攻下后病程已过仍不愈，诊得寸脉、尺脉都弦的，是少阳温病。例如腹部胀满、咽喉干燥，诊得寸脉、尺脉都沉细，且病程已过仍不愈的，是太阴温病。例如口燥、舌干而口渴，诊得寸脉、尺脉都微弱而缓，且病程已过仍不愈的，是厥阴温病。所以，应根据所属经络取穴，并根据具体症状治疗。例如发斑，就是

译温毒。汪氏认为，温与热有轻重之分，所以仲景说：“如果遇到温气，就成为温病；再遇到温热之气，就成为温毒。热比温更重，因此这样说。” 如果只是冬天受寒，到春天才发病，并没有感受其他异常之气，称为温病，这是病情较轻的一种。温病尚未痊愈，又遇到温气，病变成温病，也可以称为温病，这是病情稍重的一种。《伤寒例》把再次遇到温气称为温疫；还有并非冬月受寒、到春天才患温病的情况，这只是感受春季温气而发病，可以称为春温，就像冬季的伤寒、秋季的伤湿、夏季的中暑一样。由此看来，春季的温病有三种不同情况：一种是冬季受寒，到春天发作成为温病。一种是温病尚未痊愈，又遇到温气而成为温病；还有一种是再次感受温气，与原病相杂而成为温病。第三种是不因冬季受寒，也不因再次遇到温气，只是在春季感受春天的温气而发病。这三种都可以称为温病，不必分别另立名称，只需知道它们的病因来源不同即可。升麻解肌汤，治疗伤寒、温病、天行病，以及头痛、壮热。葛根【一两】麻黄【去节，用沸水炮制，七钱半】黄芩。芍药【各半两】桂心、甘草【炙，各二钱半】。以上药物粗略切碎，每次服四钱，用水一盏半，加大枣一枚，煎至八分，服用；每天三次。三四天仍未痊愈、脉浮的，宜加重药量服用以发汗；脉沉而实的，宜攻下。升麻葛根汤，治疗成人和儿童的时气瘟疫、头痛发热，以及疮疹已经发出或尚未发出的情况，都可以服用。升麻、芍药、甘草【各二钱半】干葛【三钱】。以上药物制成一剂，用水二钟，加生姜三片，煎至一钟，不拘时间服用。柴胡升麻汤，治疗时行瘟疫、壮热恶风、头痛身体疼痛、鼻塞咽干、咳嗽以及鼻涕唾液稠黏。柴胡【去苗】干葛、荆芥【去梗】赤芍药、石膏【各一钱半】前胡【去苗】升麻、桑白皮、黄芩【各一钱】。以上药物制成一剂，用水二钟，加生姜三片、豆豉二十粒，煎至一钟，不拘时间服用。三黄石膏汤。石膏【四钱】黄芩、黄连【各二钱】黄檗、山栀仁【各一钱五分】香豉【一百粒】麻黄【二钱；天气寒冷时用三钱】甘草【一钱】。以上药物制成一剂，用水二钟，煎至一钟，滤去药渣取清汁，全部温服，盖好衣被取汗，汗出即可痊愈。夏季属于暑病。考察来看，中暍、中暑、中热虽然名称不同，实际上是同一种病。如果冬天受寒，到夏天才转变为热病，这是超过时令才发作、病邪由内向外发展的疾病，俗称晚发，就是这种情况。它又不同于突然感受暑热而新发的疾病。有人说：新近中暑的脉象虚，晚发热病的脉象盛。治疗暍病，有清热法，也有解肌法。太阳经受暑而中热，就是暍病；患者出汗、怕冷、身体发热并口渴【成氏说：出汗、怕冷、身体发热但不口渴，是中风；出汗、怕冷、身体发热且口渴，是中暍，宜用白虎汤】。太阳中暍，表现为发热怕冷、身体沉重疼痛，脉弦细、芤、迟；小便后寒战而汗毛竖起，手足厥冷；稍微劳作身体就发热；张口喘息，门牙干燥。如果发汗，怕冷会更加严重；用温针，发热会更加严重；多次攻下，小便淋漓不畅会更加严重【成氏说：疾病有在表、在里的，也有表里同时患病的，这属于表里同病。发热怕冷、身体沉重疼痛，是表部中暍。脉弦细、芤、迟，是中暑而脉虚。小便后寒战、汗毛竖起，手足厥冷，是太阳经气不足。稍微劳作身体就发热，是说劳动损耗阳气，暍病立即发作。张口、门牙干燥，是体内有较重的热。《内经》说：

译“由于暑邪，出汗过多而烦躁，就会喘促气急；张口就是喘促气急，因为喘促不止，所以门牙干燥。” 如果发汗来祛除表邪，就会使外在阳气虚弱，所以怕冷更加严重。如果用温针来助阳，火热之邪就会向内攻，所以发热更加严重。如果攻下以清除里热，就会使内里虚弱、膀胱干燥，所以淋证更加严重。徐氏说：这一条没有提出治法，东垣用清暑益气汤治疗，这可说是揭示了千古秘法】太阳中暍，身体发热疼痛沉重而脉微弱，这也是夏天伤水、使水气行于皮肤之中所致【成氏说：经典说：“脉虚而身体发热，是因伤暑所得。” 身体发热而脉微弱，是暍病。身体疼痛沉重，是水气所致。夏季暑热时，用水浇灌身体而得病；可用瓜蒂一物散，也有人说用五苓散】中暍与伤寒相似，但又有所不同。张氏说：清邪侵犯上部，浊邪侵犯下部；风、寒、湿都属于地气，是浊邪，所以都侵袭足经。只有暑邪属于天气，是清邪，所以侵袭手少阴心经。它的症状多与伤寒相似，只是暍病与伤寒的脉象不同。伤寒虽然怕冷发热，但初起时还不会烦躁口渴。暑病却不是这样，刚发病就口渴，所以与伤寒不同。而且伤寒的脉必定浮而有力，中暑的脉虚弱，也可能出现弦细、芤、迟脉。经典说：“脉盛而身体怕冷，是伤寒所得。脉虚而身体发热，是伤暑所得。” 说的就是这个道理。假如患太阳病，项背强直不舒，反而出汗怕风，若正值炎热暑天，难道不与中暍相似吗？只是因为不口渴，所以用桂枝加葛汤治疗。凡是在夏秋时令、炎热暑天治病，都必须依据经典辨证。详细审察，就不会有误治的忧患。汪氏从症状来说：伤寒怕冷，伤热怕热。从脉象来说：伤寒脉盛，伤暑脉虚。而且暑病的脉虚细，与湿痉的脉象有相似之处，但症状不同。暑病会自汗、口渴；湿病不口渴；痉病则身体疼痛。脉洪、身体发热而怕冷，是热病。《活人书》说：夏季发热怕冷、头痛、身体和四肢关节疼痛沉重，脉象洪大有力的，是热病。冬天受寒，因暑气而发作，成为热病。热病的治疗与伤寒相同：有汗的宜用桂枝汤，无汗的宜用麻黄汤。如果兼有烦躁，宜用大青龙汤。但夏季用药，药性必须偏凉，不可过于温热；桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤都必须加减使用。夏至以前，桂枝汤加黄芩半两。夏至以后，桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤加知母一两、石膏二两，也可以加升麻半两。因为桂枝汤、麻黄汤药性温热，而且南方温暖之地不同于西北，夏季服用这些药，必然有发黄、出斑的过失。热病超过三天，服用前面的方剂仍未痊愈，脉势仍然数，邪气还在经络、尚未进入脏腑的，用桂枝石膏汤治疗。夏至以后，桂枝石膏汤可代替桂枝汤证使用；若加麻黄一两，也可代替麻黄汤、大青龙汤证使用。如果三月至夏季属于晚发伤寒，栀子升麻汤也可以酌情选用【万历癸卯年，兴化李氏的一位女婿赴京应试，在南京时正值盛暑而患伤寒。一名刚读过仲景著作的太学生自夸懂医，给他服桂枝汤，药一入腹便死亡。大体说来，麻黄汤、桂枝汤是严冬正伤寒所用的药，用于温病尚且不宜，何况热病呢】桂枝石膏汤的治法见前面的论述。有汗而脉缓，是桂枝汤证。无汗而脉紧，是麻黄汤、大青龙汤证。桂枝【去粗皮】黄芩【各半两】栀子【三钱】白芍药、升麻、干葛、生姜【以上各七钱半】石膏【打碎】甘草【炙，各一两】。以上药物粗略切碎，每次服五钱，用水一盏半，煎至八分，去掉药渣，饭后片刻再服；如果出汗，就停止服用后面的药。栀子升麻汤，治疗晚发伤寒；三月至夏季发病的，称

译为晚发。生地黄【切碎，半斤】栀子【十枚，剖开】升麻【一两半】。柴胡、石膏【各二两半】。粗略切碎，每次服五钱，用水一盏半，煎至八分，一次服完。病情没有解除，就会进一步发展。吴氏说：自夏至以后，时令炎热，有人出现高热、烦躁口渴而不怕冷，这是热病。凡是脉象浮而洪大的，病发于太阳经；脉洪大而长的，病在阳明经；脉弦而数的，病在少阳经。不过，这些病发于三阳经，尚属可以治疗；如果脉象沉细微小，双脚发冷，病发于三阴经，就难以治疗了。一般来说，热病出现高热，必须同时见到脉洪大有力，或滑数有力，才算脉证相应，属于可以治疗；如果脉小而弱、没有力量，就属于难治。如果患者身体虚弱、脉象虚弱，应当用人参汤扶助元气，不能用攻伐的方法治疗热邪。如果脉洪大、身体疼痛、高热而无汗、烦躁不安，应当用六神通解散发汗，汗出即可痊愈；也可以用人参羌活散加葛根、淡豆豉、生姜发汗。病情较轻的，只用十味芎苏散发汗也很好。如果兼有暑邪，加香薷、扁豆，以双重方法解除病邪。如果兼有内伤生冷食物、饮食停滞，或呕吐恶心、脘部痞闷，或怕风，或怕冷、身体拘急，应当用藿香正气散加香薷、扁豆、葛根发汗，这个方剂叫二香汤。如果寒热反复发作而不解除，病在太阳经，应当用人参羌活散加黄芩；病在阳明经，应当用升麻葛根汤加黄芩；如果热势很盛、口干口渴、脉大，应当用白虎汤加人参治疗；病在少阳经，应当根据证候增减药味，用小柴胡汤治疗。如果兼有暑邪，加黄连、香薷治疗。如果发热而大便自行泄泻、小便不利、烦躁口渴，应当用五苓散去掉桂枝，加葛根、黄连、香薷、滑石之类药物治疗。如果表里都发热而自行泄泻，脉浮数且小便不利，应当用小柴胡汤合四苓散治疗。如果病情仍不解除，或传经后出现变证，或里实证可以攻下，或阴寒证可以温治，或出现发斑、黄疸等证候，都按照正伤寒条中的方法治疗。凡热病在一两天内泄泻、腹胀满而热势很盛的，会死亡；三四天时两眼昏花、说胡话，热势盛而脉小的，会死亡；四五天时热势盛、脉小、双脚发冷的，会死亡；五六天时不出汗、呕吐、说胡话、神志昏沉而脉急促的，会死亡；六七天时舌根焦黑干燥的，会死亡；七八天时鼻出血、吐血、烦躁发热而脉大的，会死亡；第九天出现痉挛、抽搐、神志昏乱的，会死亡。凡热病见脉促、结代、沉小的，都难以治疗。热病没有出汗而脉象躁急的，会死亡；已经出汗而热势反而加重、脉象躁急的，也会死亡。脉虚而身体发热、怕冷，是中了暑邪。具体治法和方剂，详见《杂病》本门及后面的条文。小腿发冷、腹部胀满、头痛、口渴而没有发热，是湿温。《活人书》说：湿温患者两条小腿厥冷，胸腹胀满，多汗、头痛，胡言乱语。这是说患者平时常受湿邪侵袭，后来又中了暑，湿热相互搏结，于是发生湿温。其阳部脉濡而弱，阴部脉小而急。病在太阳经，不可发汗；如果发汗，就会不能说话、耳聋、不知道疼痛所在，身体发青、面色改变，这叫重暍。像这样死亡，是医生治死的。用白虎加苍术汤治疗。许氏说：癸丑年，我的故友王彦龙担任毗陵仓官，夏末患病，胸部和颈项多汗，两脚厥冷，胡言乱语。医生不了解病情，杂乱地使用各种药物，已经过了十天。我为他诊脉，关前脉濡，关后脉数。我说：“应当按照湿温来治疗。” 这是因为先受暑邪，后来又受湿邪，暑湿相互搏结，所以叫湿温。先用白虎加人参

译汤，随后用白虎加苍术汤。头痛逐渐减轻，双脚逐渐转温，汗也逐渐停止，三天就痊愈了。这叫贼邪，误用药物就有导致死亡的可能。有人问难说：“为什么叫贼邪？” 我说：“《难经》说：‘五邪有实邪、虚邪、正邪、微邪、贼邪。从后方传来的叫虚邪，从前方传来的叫实邪，从克制自己的方面传来的叫贼邪，从自己所能克制的方面传来的叫微邪，自己本身发生的叫正邪。’ 又说：‘假如心脏患病，因中暑而得病叫正邪，因受湿而得病叫贼邪。’ 现在心先受暑邪，而湿邪又来侵犯它；水能克火，这是从克制自己的方面传来，所以称为贼邪。五邪之中，这是最逆的一种。” 《难经》说：“湿温的脉象，阳部濡而弱，阴部小而急。阳部出现濡弱，是湿气与暑邪相搏结；阴部出现小急，是暑气蒸迫湿邪。” 所以经典说：“暑湿相互搏结，叫作湿温。” 这就是所谓的贼邪。我一向有水饮停留的疾病，每到暑月，双脚总是汗液淋漓，从来没有干过；每次服此药二三盏就痊愈。湿温而汗少的，用白虎加苍术汤；汗多的，用白虎加桂枝汤【白虎加桂枝汤的方剂见后文】。孙保庆家门外有一家酒馆，店主姓姜，擅长唱歌。孙保庆很喜欢他，忽然几天没见到他，派人去询问，才知道他病了很久，快要没命了。孙保庆为他诊察，发现全身都湿润，双脚冷到膝下，腹部胀满，神志不清，六部脉都小弱而急。问他服用了什么药，取来查看，原来全都是治疗阴病的药。孙保庆说：“这不是病情本来严重，而是药物使病情加重了。” 于是用五苓散、白虎汤各服十多剂，病情稍微苏醒好转；继续服用后，完全痊愈。姜氏病愈后，前往孙保庆处道谢，趁机请教说：“我的病很重，承蒙您用药一次就使我苏醒好转，希望听听您的治疗方法。” 孙保庆说：“你的病是伤暑。开始时是阳气微弱、四肢厥冷，脉小而无力，众多医生都认为是阴病，于是使用治疗阴病的药物。结果病人的厥冷更加严重，我用五苓散使小便大量排出，腹部胀满便减轻；再用白虎汤清解、疏利邪热，病就痊愈了。凡是阴病，小腿发冷，两条手臂也会发冷；你现在小腿冷而手臂不冷，所以不是下部厥冷向上发展的情况，由此知道是阳气微弱所致的厥冷。” 保氏说：立夏以后到立秋、处暑之间，患伤寒的人身体大多微微发凉，并且自汗。四肢沉重，这叫湿温，用苍术石膏汤治疗【即白虎加苍术汤】。苍术石膏汤方如下。苍术【半两】石膏【三钱】知母【二钱半】甘草【一钱】以上药物粗略切碎，加水一盏，煎至半盏，温服。这是因为体内有湿邪，大多不想喝水。如果身体发热、脉洪、没有汗、口渴明显，这是热邪在上焦、积聚于胸中，应当用桔梗散【这不是湿温病，而是热病】。桔梗散方。薄荷、黄芩、甘草。栀子【各一钱】连翘【二钱】桔梗【三钱】。以上药物切碎，每次取五钱，用水煎服，并加入竹叶；如果大便涩滞，加大黄半两。脉象虚而身体发热，是因伤暑所致。刘纯说：据许学士所说，伤暑时脉象弦、细、芤、迟，这是什么原因呢？《内经》说：寒邪伤形，热邪伤气。这是因为只伤气而没有伤形，导致气消耗、脉象虚弱；所谓弦、细、芤、迟，都是虚脉。仲景把弦脉归为阴脉，朱肱也说中暑时脉细弱，这些都是虚脉，由此就可以知道了。暑证有冒暑、伤暑、中暑三种。戴氏说：冒暑、伤暑、中暑，是病情轻重的区别。有的腹痛、水泻，这是胃和大肠受暑；有的恶心，这是胃口有痰饮。这两种属于冒暑，可以用黄连香薷饮【黄连退热，香薷消暑】。有的身体发热、头痛、烦躁不安，或身体有如针刺般疼痛，这是热邪伤及肌肉，应当用解毒白虎汤加柴胡；气虚的，加人参。有的咳嗽、发寒热、盗汗不止、脉数，这是热邪损伤肺经，火邪乘袭肺金，属于中暑，应当用清肺汤、柴胡

译天水散之类治疗。夏季阳气浮于外，而阴气潜伏在内。丹溪说：夏季阳气全部出于地面，人的腹部属于地气，这时地气浮在肌表，所以腹中就虚了。所谓“夏月伏阴在内”的“阴”字，有虚弱的含义；如果把它理解为阴寒，就错了。前人治疗暑病，有时使用大顺散这类温热药，是因为患者受到凉亭、水阁、冷泉、冰雪等寒冷之物的损伤，并不是因为所谓“伏阴”才使用。正值火气当令、热得能熔化金石的时候，哪里会有什么阴寒？孙真人让人在夏季服用生脉散，这难道不是因为虚弱吗？刘氏说：洁古认为，安静状态下得病叫中暑，活动劳作时得病叫中热。东垣认为，在深堂大厦中避暑而得病，叫中暑，应当用大顺散；因劳役而得病，叫中热，应当用苍术白虎汤。暑热本来是一回事，是夏季的时令之气。在厅堂房屋中安静居住却发病，实际上是夏季受寒所致的疾病，为什么还要称为中暑，并把它同中热区别开来呢？王氏说：我认为暑热是夏季的时令之气，是火气运行于天地之间。人有时因劳役，有时因饥饿，元气亏虚，不足以抵御天地间过于亢盛的时令之气，于是受到损伤而发病，叫作中暑，也叫中热，实际上是同一种病。如今却要根据动、静来区别它们，这是为什么呢？中暑本来多发生在劳作的人身上；劳作就容易虚弱，虚弱则邪气乘虚侵入，邪气侵入就会发病；如果身体不虚，即使时令之气过于亢盛，也没有途径损伤人体。至于有些人在深堂大厦中避暑，却出现头痛、怕热等证候，大概也属于伤寒一类，不能称为中暑。他们之所以心烦、肌肤大热，并不是暑邪所致，而是体内阳气受到阴寒阻遏而产生的。既然不是暑邪，哪里可以称为中暑呢？如果要治疗，就可以用辛温而轻扬的药剂发散表邪。大顺散这个方剂，甘草用量最多，干姜、杏仁、肉桂次之；除肉桂外，其余三味都要炒制。它最初本来是为患者伏热、饮水过多、脾胃受湿、呕吐、饮食水液不能分化、脏腑功能失调而设，所以甘草、干姜都用火炒，又使用肉桂而不是桂枝，因为它是温中药。其中杏仁不过是取其能够降气。如果用此药治疗安静状态下受病的证候，我恐怕既不能解表，反而会增加胸中烦闷。如今世俗之人往往不明白，动辄说：“夏季阴气在内，大顺散是必用的药。” 阴气并不是寒气，只是夏季阳气向外发散，而阴气留在内部罢了；难道能只看见阴气，就把它当作寒气而使用温热药吗？如果阴气果真是寒气，为什么夏季反而要饮水呢？苍术白虎汤虽然适宜使用，但难道也可以把它看成普遍通用的药吗？必须参考各种治疗暑病的方剂，根据所见证候来使用，这样才合乎道理。所谓安静状态下得病的证候，即使发生在暑月，也不是暑病，应当把它区别出来，不要让后人忽略了那些表面相似而实际不同的病证。暑邪损伤五脏，所表现的证候各不相同。陈氏说：暑邪侵入心脏，就会出现噎闷、昏厥、失去知觉。邪气进入肝脏，就会出现眩晕、顽固性麻木痹痛；邪气进入脾脏，就会昏昏沉睡，不知不觉；邪气进入肺脏，就会出现喘满、痿弱、足不能行走；邪气进入肾脏，就会出现消渴。徐氏说：暑热病的证候变化各不相同，并不只是归属于五脏。这是因为人的形体和正气有虚有实，感受邪气也有轻有重。感邪较轻的，往往过后才发病，到秋天就成为疟疾或痢疾；感邪较重的，则立即发病，就像上面所说的证候。还有由轻证转为重证、由重证转为轻证的，这也是由于感邪有浅有深，邪气传变时又有兼并。何

译况人的体质、情志以及劳苦和安逸各不相同，怎么会没有变化呢？四时所发生的疾病，也都是这样。暑病适宜补益元气。东垣说：脾胃虚弱的人，到了六七月湿气旺盛的时候，汗液外泄，身体沉重，气短，四肢痿软，脚偏斜，眼前发黑，这是肾和膀胱都已亏竭的表现。况且肝气大量泄损，就会使津液亡失；津液由庚金所代表的大肠主管。三伏时庚金受困，木气没有东西可以制约，所以风湿相互搏结，骨节烦热疼痛。壬水所代表的膀胱在己日已经绝竭，癸水所代表的肾在午时已经绝竭，如今又遇到湿气旺盛，助长热邪成为病邪，西北方所主的寒凉肃清之气也就断绝了。圣人制定治疗法则，认为夏天适宜补益，是因为暑热损伤元气；用人参、麦门冬、五味子来滋养水液之源，泻除内火，补益庚金，增强元气。中暑可发为痿厥等证。东垣说：长夏湿热蒸迫人体，损伤元气，使人四肢困倦，精神不足，两脚痿软；到了早晚时分就发作寒厥，太阳升高以后又重新热得像火一样，这是阴阳、气血都不足。有的心胸痞闷胀满，肢体关节沉重疼痛；有的气息急促而喘，身体发热而烦躁，小便黄而少，大便稀溏而频繁；有的腹泻，有的口渴，自汗，身体沉重，这是血先受到损伤而气尚未受病。如果湿气先与人体相搏，脉必定洪大、缓慢而迟滞。病情虽然彼此交替、略有差异，但当时暑湿的气候却相同，适宜用清燥类方剂治疗。有的人远行遇到大热而口渴，热邪就潜藏在肾中，所以水液不能胜过火邪，发为骨痿，这是湿热导致的痿证。有的是热厥而阴虚，有的是寒厥而气虚；四肢像火一样发热的是热厥，四肢寒冷的是寒厥。寒厥者腹中有寒，热厥者腹中有热，这是因为脾主管四肢。徐氏说：这里所论暑热病的证候虽然相同，但其证候变化却不止一种；冬月伤寒传变所形成的证候各不相同，伤寒是寒邪损伤形体，这里则是热邪损伤元气。如果元气极度虚弱，突然受到这种疾病侵袭，片刻之间便无法救治，那么它与伤寒阴毒顷刻间害人实在相同。因此东垣提出这一病例，大大启发了后世医家，使他们不再盲目无知。应当与“痿”病一门相互参看。暑风。贾氏说：这是火热制约金气，使金不能平抑木气，因而出现抽搐、拘挛，神志不清。其脉象虚浮；浮脉属风邪，虚脉属暑邪。俗称暑风，实际上是相火过盛而当令运行所致。先用温水化开苏合香丸服下，再用黄连香薷饮加羌活，或者用双解散加香薷，尤其有效。治疗暑病的大原则，贾氏说：暑邪就是相火当令运行。人感受暑邪后，脉象虚，外在证候有头痛、口干、面部污垢样、自汗、倦怠，有的背部怕热；严重的会昏闷、神志不清，还可发生霍乱样的呕吐腹泻、痰液壅滞、呕吐气逆、腹痛泄泻、便血、发黄和皮肤出现斑疹，这些都属于暑病证候。治疗方法，以清心火、通利小便为上策。汗出过多的，不可使用利小便法，宜用白虎汤。其次应分辨病在表还是在里来治疗：如果在表，见头痛、恶寒，可用双解散加香薷，以及二香散、十味香薷散；如果在半表半里，见泄泻、烦渴、饮水后呕吐，可用五苓散；热势很重而烦渴的，用益元散。如果表证已经解除而里热仍在，宜用半夏解毒汤，再服下神芎丸；或者老年人及平素体弱的人冒受暑邪，脉微弱而泄泻，口渴却喜欢温饮，或四肢厥冷、神志不清，宜用竹叶石膏汤加熟附子半个，冷服；随后用来复丹、五苓散治疗。凡是夏月的暑病，都不可服用各种温热燥烈的药剂，否则会导致斑

译毒、发黄、小便不利、烦闷扰乱，甚至死亡。徐氏说：这里所说的暑病治疗方法，可以说很详尽完备；但对于暑风、相火所致的病证，使用苏合香丸乃至双解散，都应当仔细审察脉象和证候，不可有差错。详细说来，苏合丸只能用于阴寒闭遏，或内伤生冷，以及气厥、中恶等情况；这些情况又不能说是暑风、相火所致的证候。学习医理的人应当仔细辨察。陶氏说：中暑时，脉象虚而沉伏，身体发热，背部怕冷，面部污垢样，自汗，烦躁，大渴，汗毛竖起而怕冷，神志昏蒙，身体倦怠，但身体不疼痛，这与伤寒的各种证候不同。内外都发热，口干燥而烦渴，四肢稍冷但身体不疼痛，用白虎汤。痰气上逆而怕冷，用橘皮汤；热邪郁闷而不怕冷，用竹叶石膏汤。头痛、恶心，烦躁，心下不舒，小便不利，用五苓散，随后服消暑丸。治疗中暑，使用小柴胡汤最好。

译《证治准绳》卷五十。《子部·医家类·证治准绳》。钦定《四库全书》。《证治准绳》卷五十一。明代王肯堂撰写。伤寒。疟病。秋季发生疟病。夏天感受暑邪，到了秋天一定会患疟病。脉象阴阳两部都旺盛，其中阴脉更盛的，会转变为温疟。凡是伤寒变成坏病，先前的发热还没有消退，脉象阴阳两部都旺盛，又重新感受寒邪，就会转变为温疟。寒热交替发作，口苦，胸胁胀满的，用小柴胡汤加芍药，少量加入桂枝治疗。如果发热多，就加倍使用柴胡；如果发冷多，就加倍使用桂枝。如果发热很重而烦渴，用人参白虎汤，少量加入薄桂治疗。如果只有发热而没有发冷，就不用桂枝；只要有发冷，就一定要少量辅助使用桂枝。如果发热多，用小柴胡汤合白虎汤治疗。痰多而发热的，用小柴胡汤合二陈汤治疗。如果食欲少、胃气虚弱，加白术；心下痞满，加枳实、黄连。脉象虚弱的，一定要加倍使用人参；口渴的，去掉半夏，加括蒌根治疗。如果邪热蕴积结聚在里，大便秘结坚实，脉象滑、大而有力，就用大柴胡汤攻下。如果疟病的传变已经平定，应当从杂病中寻找治疗方法。一年之中，老幼病状相似的，称为疫病。春天本应温暖，反而寒冷；夏天本应炎热，反而凉爽；秋天本应凉爽，反而炎热；冬天本应寒冷，反而温暖。这就是在不当的时令出现了本不该有的气候，因此一年之中老幼患病的症状多相似，这叫时行疫病。考察《说文》说：“百姓都患病叫作疫；‘疫’字从‘疒’，以‘役’为声。” 现在省略写作“殳”。《释名》说：“厉，就是磨砺的意思。病气流行，侵入人体，就像磨砺损伤物体一样。” “疫”，就是役使的意思。多有鬼魅出来行役，役使不止。后人又有温疫、寒疫、时气、大头、伤寒等名称，其实都属于疫病。俗称“瘟病”，这是把“温病”讹传而来，因而名称和实际含义混淆了。考察《伤寒例》说：“伤寒发病后，热邪尚未消退，再次遇到风、寒、湿邪，就分别转变为一种疾病。” 怎么会转变成温病呢？既然说再次遇到温热之邪会变成温毒，又说再次遇到温气会变成温疫。这样看来，唯独温邪在再次感受时，会产生两种不同的疾病。况且所谓疫病，只是感受了不合时令的气候，众人患病的情况相同。例如冬天本应寒冷却反而十分温暖，人感受冬季的温暖之气而发病，这就是所谓温疫；例如春夏本应温暖炎热却反而非常寒冷，人感受突然的寒气而发病，这就是所谓寒疫。哪里还需要再次感受另一种异常之气呢？这里说“再次遇到温气而变成温疫”，是说伤寒再次遇到异常之气而转变成另一种疾病。再次遇到异常之气而发生病变，未必会使众人患上相似的疾病，怎么可以称为疫病呢？《伤寒例》说：“阳脉濡弱，阴脉弦紧，这是温疫的脉象。” 《活人书》把这个脉象注在“冬温”条下，因此把温疫和冬温合并为一种病。却不知道冬温只是感受了不合时令的气候，温疫则是伤寒再次感受异常之气，怎么可以合并为一种病呢？这个道理尚未明白，所以把它写下来，等待明智通达的人来辨析。我认为，感受温热之邪而成为温毒，感受温气而成为温疫，这是二者在轻微和严重程度上的区别。只是“疫”字恐怕有误，可能应当作“疾”字。如果写作“疫”字，那么冬温为什么又会出现一家老幼患病相似的情况呢？一家人的病情相似，才可以称为疫病。何况这里说的是伤寒发病后热邪尚未消退，又遇到温气而发病，怎么会达到一家人相互传染、病情