证治准绳卷七十六

译】、麻黄汤【伤寒】。防己汤治疗感受风湿之邪而未能及时解表，邪气流注于两足，疼痛达到两膝，浮肿而不能屈伸，后来转变成痈痪。防己【去黑皮】、麻黄【去节，保留根部，药效可兼顾表里；切碎，用沸水浸泡，滤过，焙干后使用】、薄桂【去粗皮，各半两】、赤芍药、赤茯苓【去皮】、苍术【米泔水浸一夜，去粗皮，滤净切片，火炒至微黄，各一两】、甘草【炙，七钱半】。以上药物切碎，每次服二钱，用水一盏、姜二片、葱一根，煎至七分，空腹时趁热服；也可以加入薤白同煎。祛风散，治疗突然发生的中风，不能说话，口眼完全歪斜，惊恐、瘫痪、抽搐，痰实而烦躁，神志昏沉并有发热，睡卧不安稳。防风【去芦】、南星【生用】、甘草【生用】、半夏【制】、黄芩【各一两】。以上药物切碎，每次服二钱，用水一盏半、姜三片，以慢火煎至七分，不拘时间温服。独活汤，治疗惊瘫、鹤膝以及中风湿，因日久而导致腰背、手足疼痛，白天较轻、夜间较重，以及四肢痿弱、麻痹、不仁。川独活【以黄色、像鬼眼的为佳，半两】、当归【酒洗】、白术、黄耆【涂蜜水炙】、薄桂【去粗皮】、川牛膝【酒洗，各二钱半】、甘草【炙，三钱】。以上药物切碎，每次服二钱，用水一盏、姜二片、薤白一根，煎至七分，空腹时趁热服，也可以不拘时间服用。防风汤【惊】。黑虎丹，治疗各种风证。草乌【去黑皮，一两，生用】、川乌【去黑皮，生用】、甘草【各七钱半】、麻黄【不去根节】、甘松、熟干地黄【洗净】、藿香叶、白芷、油烟墨【烧至存性】、猪牙皂荚、川芎、当归、何首乌、南星【生用】、僵蚕【去丝】、赤小豆、羌活、白胶香、木鳖子【去油，各半两】。以上药物切碎，可以焙干，也可以晒干，研成细末，用糯米粉煮成的糊制成丸，大小如麻仁。每次服三十至五十丸，或七十丸，略微空腹时用淡姜汤送服；孩子年幼的，丸药制成粟米粒大小，治疗方法同前。五和汤【热】、当归散【热】、枳壳丸【大便秘】。排风汤，治疗中风后胡言乱语、失音不能说话、精神昏沉困倦、惊瘫、鹤膝等证；以及肿病刚痊愈后偶然感受外风，导致满脸和全身虚浮，也都适合服用。白藓皮、白术、白芍药、薄桂【去粗皮】、防风【去芦】、川芎、当归【酒洗】、杏仁【沸水浸泡，去皮尖】、甘草【炙，各半两】、川独活、麻黄【去根节】、白茯苓【去皮，各七钱半】。以上药物每次服二钱，用水一盏、姜二片，煎至七分，不拘时间温服。眼睛。薛氏医经说：眼睛是五脏六腑精气汇聚之处，也是营气、卫气、魂、魄经常运行和主持神气的地方。又说：人体的各种经脉，都归属于眼睛。眼睛得到血液的滋养才能看见东西，五脏六腑的精气都向上输注到眼睛，成为眼睛的精气。所以白眼珠属肺，黑眼珠属肝，瞳孔属肾，上下眼睑属脾，两眼角属心，其中内眼角又属膀胱。五脏分别主管五种颜色，各有主司：心主管红色，红色很深是心实热，使用导赤散。红色较浅是心虚热，使用生犀散。肝主管青色，青色很深是肝热，使用泻青丸。青色浅淡是肝虚，使用地黄丸。脾主管黄色，黄色很深是脾热，使用泻黄散。黄色浅淡是脾虚，使用异功散。眼睛没有光彩，白眼珠多而黑眼珠少，是肝肾都不足，使用地黄丸并加鹿茸。白天看东西清楚明亮，夜间却看不见，是因为先天禀赋的阳气衰弱，到了

译夜间阴气旺盛，阳气更加衰弱，所以不能视物，使用冲和养胃汤。凡是红色脉络和翳障之物从上向下发展的，属于足太阳经，使用东垣选奇汤。从下向上发展的，属于足阳明经，使用《局方》流气饮。所谓翳膜，是风热蕴积在体内所致。邪气尚未稳定的，称为热翳，浮在外层。邪气已经稳定的，称为冰翳，沉在内层。邪气已经深入的，称为陷翳，宜使用升发之药，并辅以退翳之药。如果上眼皮出现不显露黑白眼珠的翳障，属于太阳寒水。从外向内发展的，属于少阳风热。从下向上呈绿色发展的，属于足阳明经与肺肾合病。疳眼，是由于肝火湿热向上冲犯，脾气亏虚，不能使清气上升，所以生出白翳，睫毛闭合而不能睁开，眼眵和眼泪像糊状物，时间久了流出脓液，最终损伤视力，使用益气聪明汤、茯苓泻湿汤以及四味肥儿丸。眼睛闭合而不能睁开，是由于乳食没有节制，或过量服用寒凉药物，使阳气下陷而不能升举，所以眼睛睁不开，使用柴胡复生汤。如果胃气亏损，眼睫无力而不能睁开，使用补中益气汤。突然眼睛红肿疼痛，是肝火炽盛，使用龙胆泻肝汤。眼泪多、怕光，是肝和心积热，使用生犀散。也有属于肝肾虚热的，使用地黄丸。风邪沿着眼睑引起眼部溃烂，是膈中有积热，使用清胃散。眼睛时时发痒，是脓液积聚并生虫，使用防药紫苏膏。眼睫毛不停眨动，是肝经风热，使用柴胡清肝散。如果孩子出生后眼睛发黄、身有高热、大小便秘结、没有食欲、面红眼闭，都是由于胎儿在母体内时感受了母体的热毒所致；孩子服泻黄散，母亲服地黄丸。如果乳母因长期食用肥甘厚味而积热，导致孩子眼睛发黄，应让乳母服清胃散。如果四肢、身体、面部、眼睛和指甲都发黄，小便如屋尘的颜色，就难以治疗。还有出痘疹后余毒未尽，向上侵犯眼睛的，属于肾肝虚，使用滋阴肾气丸。上述证候大多应当审慎辨证治疗，同时也要调理孩子的母亲。初生时眼睛不能睁开，胎赤【均见“初生”门】。眼睛红肿疼痛，曾因热势极盛而兼有风邪，于是眼睛红肿疼痛，昼夜都不能睁开，惊叫啼哭不止。先用九仙散，用水、姜、葱煎服；随后用三解散，以温米泔水调服，并预防性地使用黄连膏。如果是时行疫病所致的证候，突然眼睛红肿疼痛，昼夜都非常痛苦，时间久了就会昏蒙。治疗时先用九仙散解表，随后用小柴胡汤去掉半夏，加大黄、薄荷、竹叶、生地黄，用水煎服；同时服用草龙胆散，并预防性地使用黄连膏，外贴清凉膏。有些孩子平素胃气虚弱而脾气实盛，眼睑红肿，怕光涩痛而不能睁开；若立即使用苦寒药物消退红肿，反而会损伤脾胃，导致不吐就泻，或四肢微冷。再用温药调治，眼病反而更加严重。应先用切碎的五苓散，用水、姜、灯心煎服，随后服泻黄散，自然会痊愈。有些孩子心脾蕴积热邪，时间久了又使肝受到热邪侵袭，导致双眼怕光，眼睑浮肿，略带紫色；大便或秘结或通利，小便或涩滞或通畅。先用百解散发表，随后服明目饮，自然恢复；仍须忌酒和荤腥三至五天。有些孩子体质薄弱，常因尘埃进入眼睛而揉擦成肿，发热疼痛，啼哭不止，应使用辟尘膏治疗，立即见效。导赤散，治疗心热、小便发红以及眼睛红肿。赤芍药、羌活、防风【各半两】、大黄、甘草【各一钱】。以上药物研成末，与灯心、黑豆同煎，饭后服。我一生没有患过红眼

译病，使用此方却像有神效，大人和孩子都可以通用。凡是眼睛初起红涩，只要睁开眼睛，用自己的小便排出，接在一根手指上，抹入眼中，然后闭眼片刻，就会见效。这是用人体真气逼退邪热。本方治疗小儿红热肿眼。大黄、白矾【各五分】。以上药物研成末，用冷水调成敷剂，贴在眼睛上，立即见效。小防风汤，治疗小儿热毒所致的眼病。大黄【蒸】、山栀子、甘草【炙】、赤芍药、川当归【洗】、防风、羌活【各等分】。以上药物切碎，每次服五钱，用水一钟，煎至五分，饭后服。小流气饮，治疗小儿风毒所致的眼病。蝉蜕【去足】、甘草、羌活、天麻、川当归、防风、大黄、薄荷、赤芍药、杏仁【各等分】。以上药物切碎，每次服五钱，用水一钟，煎至五分，饭后服。小菊花膏，治疗小儿积毒所致的眼病。黄连、黄芩、大黄、菊花、羌活、苍术【米泔浸】、荆芥穗、防风。以上药物各取等分，研成末，用炼蜜调和制成膏，做成小指头顶大小的饼。每次服一饼，细细咀嚼，用白开水咽下，不拘时间服用。通顶散，治疗风热所致的眼痛、肿胀和难受。瓜蒂、防芦【各一钱】、皂角肉【半钱】、麝香【少许，研】。以上药物研成细末，混合均匀。每次取少许吹入鼻中。九仙散，疏解各种眼病，无论病程远近，都适宜先服此方。柴胡【去芦】、苍术【米泔浸，刮去粗皮，切碎炒干，各二两】、赤芍药、荆芥、甘草【各六钱半】、麻黄【切碎去节，用沸水泡后滤过，焙干】、川芎、薄荷【连梗，各半两】、旋复花【去老梗，三钱】。以上药物切碎，每次服二钱，用水一盏、姜二片、葱一根，煎至七分，不拘时间温服。三解散【又名宁心汤】，主治上焦蕴积热邪、伤风、面红眼赤、狂躁气急、口渴饮水、惊恐啼哭、烦闷、丹毒、口疮、痰鸣、抽搐。人参【去芦】、防风【去芦】、天麻、茯神【去皮木】、郁金【没有时可用山栀仁代替】、白附子、大黄【各二钱半】、赤芍药、黄芩、僵蚕【各五钱】、全蝎【十五尾，去尖毒】、枳壳【水浸去瓤，防止炒焦，二钱】、粉草【六钱】。以上药物焙干研成末，每次服半钱至一钱，用温薄荷汤调服，不拘时间；也可以用灯心汤调服。草龙胆散，治疗突然发生的红眼、火眼，昼夜涩痛肿胀，眼泪多。草龙胆、木贼【去节】、荆芥、菊花、防风【去芦】、草决明【一半生用，一半炒用】、甘草【七味各半两】。以上药物切碎，每次服二钱，用水一盏，煎至七分，不拘时间温服。疼痛严重时，加羌活、乳香同煎。明目饮，治疗心脾蕴积热邪、肝受风邪，导致双眼怕光，且长久不愈。山栀仁、净香附【各一两】、夏枯草【去梗，半两】。以上药物切碎，每次服二钱，用水一盏、蜂蜜一匙，煎至七分，不拘时间温服。金波散，治疗时行红眼，眼睛肿痛并形成翳障，有热且眼泪多。净黄连【一两】、硼砂、寒水石、大黄【各二钱】、海螵蛸、铜青【各一钱】、玄明粉【二钱半】、全蝎【去尖毒，七枚】、麝香【一字】。除玄明粉、麝香外，其余七味切碎晒干，研成末；再将玄明粉、麝香放入乳钵中，与前面的药末一起杵研均匀。每次用一字至半钱，以温净汤或凉水调化，澄清后去掉药渣，不拘时间频频洗眼。如果有风邪夹虫而发痒，加入轻粉即可见效；仍须忌酒和荤腥三至五天。黄连膏，治疗时行火眼、眼睛红肿涩痛，昼夜烦躁啼哭。净黄连【二钱半】。将黄连细细切碎，把一个鸡蛋用筷子尖扎开，在较大的一头取出蛋清，盛在瓦盏中，

译放入黄连调匀，浸酿一段时间，见蛋清变黄后用绢过滤，制成膏。患者仰面躺下，让旁人挑取一字大小的药膏，频频点入眼内；感觉口中有苦味，满舌都沾上药味，便说明药物已经见效。痘疮余毒侵犯眼睛，眼眵多而有热，用此方有效。清凉膏，治疗突然发生的红眼、火眼、眼睛肿痛，以及血疖引起的疼痛发热。大黄、净黄连、黄檗、赤葛、细辛【连叶】、薄荷叶、风化朴硝【七味各一两】。前六味药，或晒干，或焙干，研成末。临用前加入朴硝，放在乳钵中一同杵研均匀。每次用一钱至二钱，以冷水加姜汁调和，涂在太阳穴；或者用新汲取的井水调和，效果更好。对于热疖，用凉米汤水调和后擦在患处。辟尘膏，治疗小儿尘埃进入眼睛，揉擦后肿胀发热疼痛，啼哭不止。取油烟细墨，用新汲的井水浓浓研磨，再加入玄明粉半钱，调匀制成膏。用笔在眼内点三五次，就会见效。还要忌酒一天一夜。速效饮，治疗已经长成的儿童因异物或跌倒碰撞而损伤双眼，导致眼内充血、胀痛、肿痛。荆芥穗、薄荷叶【微炒】、草决明【微炒，各一两】、甘草【三钱，生用】。以上药研成粗末，与生熟各半的芝麻等分混合，每次取二钱放在掌中，干嚼，味道嚼尽后吐掉。按照这种方法投服三五次，就会见效。薛氏治疗一个小儿，眼睛发红疼痛，咬牙，发冷发热。我认为是肝经风热，用柴胡饮子一剂，眼红眼痛便停止；又用四物汤加人参、黄芪、白术、柴胡，寒热退去；再用补中益气汤，饮食增加。一个小儿平素眼白或眼睛发青，患眼红痛，服用降火药后，眼睛红得像被血贯满一样，脉象洪大或浮缓，按下去都变得微细。于是用十全大补汤加柴胡、山栀，服数剂后外在症状逐渐减轻，脉象也逐渐收敛；又服数剂而痊愈。一个小儿患眼红痛，服用大黄类药后，寒热往来更加严重，像疟疾一样。我认为脾胃再次受伤，便用四君子汤、升麻、柴胡、炮姜、钓藤钩，寒热痊愈；又间隔服用补中益气汤，眼病也痊愈。一个小儿眼痛，谨慎地连续服用泻火治肝的药，反而更加怕光、眼睛隐涩，睡觉时…… 在睡梦中惊悸、悲伤啼哭，这是肝经血虚，肝火妄动而损伤肺所致。用五味异功散加山栀，以补益脾胃、清泻肺金；又用地黄丸滋养肾水、滋生肝血，于是安定下来；同时服用四味肥儿丸，便痊愈了。龙胆泻肝汤【方见“疝”】；生犀饮【方见“心”】。生熟地黄散，治疗眼病初起时因误被撞击，肝脏受到惊风影响，以致眼睛肿胀、发红、疼痛、发痒。生地黄【洗】、熟地黄【各一两】、麦门冬【去心，五钱】、当归、枳壳【米泔水浸，去瓤，麸炒】、甘草【炙】、防风、杏仁【汤泡，去皮尖，麸炒至红】、赤芍药【各二钱半】。以上药每次服一钱，加黑豆七粒，水煎服。犀角饮，治疗脾火导致的眼痛。犀角【一两，镑片】、射干、草龙胆【炒】、黄芩【炒，各五钱】、人参【二两】、茯苓【二钱五分】、钓藤钩【七钱半】、甘草【三钱】。以上药每次服一钱，水煎服。东垣广大重明汤，治疗两侧眼睑或两侧眼角红肿糜烂、发热疼痛，以及眼胞极痒，抓到破烂、红肿，眼棱生疮结痂，眼屎和眼泪很多，眼睛涩痛难以睁开。草龙胆、防风、生甘草根、细辛苗叶【各一钱】。用水一碗半，先煎龙胆至七成，加入其余药物，再煎至半碗，趁热洗眼，每日五至七次。洗完后闭眼，必须防止病情复发。东垣助阳和血补气汤，治疗发病后热邪壅滞，白眼球发红，眼屎眼泪多，眼睛涩痛。这是因为过量服用寒凉药，导致真气不能通达九窍。防风【七分】、黄芪【一钱】、蔓荆子、白芷【各二分】、升麻【七分】、炙甘草、柴胡、当归身【酒洗，各五钱】。用水一钟煎

译至半钟，温热服用。洁古方，治疗眼睛突然发红、暴发肿胀。防风、羌活、黄芩【炒】、黄连【炒，各等分】。以上药切碎，每次服一钱，水煎服。如果大便秘结，加大黄二分；疼痛严重，加川当归、地黄各二分；烦躁不能睡卧，加栀子仁三分。保命防眼药，能消除视物昏蒙、退去翳障，止住眼红并缓解疼痛。当归、黄连【各二钱】、防风【二钱五分】、细辛【五分】、甘草【一钱】。用水一大碗，以文火武火交替熬煮，滴入水中不散为度，加入少许熟蜜，备用。柴胡复生汤，治疗眼睛红赤、怕光、眼泪多而眼屎少，头顶沉重，眼珠疼痛，牵连太阳经，眼睫无力，常想下垂闭合，久视便酸痛，以及翳障向下陷入者。藁本、蔓荆子、川芎、羌活、独活、白芷【各二分半】、白芍药【炒】、炙甘草、薄荷、桔梗【各四分】、苍术、茯苓、黄芩【炒，各五分】、柴胡【六分】、五味子【十二粒】。以上药每次服二钱，水煎，饭后服。黄连羊肝丸，治疗眼中红色脉络明显粗大、眼屎多。黄连【研末，不限多少】、白羊肝【一具】。先用竹刀把羊肝刮成糊状，去掉筋膜，再捣研细腻，加入黄连末，制成桐子大小的丸剂。每次服十丸，用清茶送下。外障：小儿眼病生翳，不可轻易使用外敷药，应以服药从内部消除病邪为主。至于根据上下、内外红色脉络所属经脉分别论治，已见《杂病》第七卷及前文薛氏总论，这里不再重复记载。薛氏治疗一个十四岁的女子，她因恼怒而先出现月经不来、寒热往来、胁肋疼痛，后来双眼生翳，呈青绿色，并由外向内发展。我认为寒热往来、胁肋疼痛，是足厥阴经的证候；翳障从外眼角开始，是足少阳经的证候。左关脉弦而数，按下去涩滞，这是肝经风热兼有血瘀。于是用加味逍遥散加防风、龙胆草，服四剂后寒热、胁痛立即减轻。又服六味丸一个多月，翳障消失。一个十五岁的小儿，双眼有白翳，腹部、胸膈及全身长满类似疥疮而又不是疥疮的皮疹，发热、口干，身体消瘦得只剩骨架，这是肝疳证。用六味肥儿丸后痊愈。后来阴茎发痒，小便清白，疮疥更加红肿灼热，形状像麻风，用芦荟四味肥儿丸后，各种症状逐渐好转。又用大芜荑汤而痊愈。一个九岁小儿，平素有肝火，双眼生翳，服用芦荟肥儿丸等丸药。病情随即痊愈；到十四岁以后，遇到用心过度或饮食不节，就出现夜间视物不清，服用补中益气汤、人参补胃汤、四味肥儿丸后痊愈。一个小儿每次生翳，都是因为乳母恼怒发作所致。使用九味芦荟丸、柴胡栀子散，母子一同服用后痊愈。一个小儿乳食失调，服药过量，出现腹胀、食少、大便不通、双眼眼花，服用治眼药后逐渐生出浮翳。我用异功散加当归、柴胡，饮食逐渐增加，大便逐渐调畅；少量配合九味芦荟丸，眼睛逐渐明亮；于是用人参补胃汤、肥儿丸，最终痊愈。一个十二岁的小儿患伤寒，咳嗽发热，服用发散药后，眼睛逐渐不…… 又服用降火等药，饮食日渐减少，眼睛逐渐生出翳障。我认为这是中气虚弱，使用人参补胃汤后，饮食逐渐增加；又用千金补肝丸及熏眼的方法，便痊愈了。一个十二岁的女子，眼睛生白翳，面色发黄并浮肿，口干，大便泄泻，用四味肥儿丸后痊愈。本事方治疗太阳寒水下陷、翳膜遮住眼睛。防风、白蒺藜【各一两】、羌活【一两半】、甘菊花【三两】。以上药研成细末，每次服二钱，加少许盐，用煮沸多次的汤送服。保命羚羊角散，治疗冰翳长期不退。羚羊角【研屑】、升麻、细辛【各等分】、

译甘草【用量减半】。以上药研末，一半用炼蜜制成桐子大小的丸，每次服五十至七十丸；另一半用泔水煎煮，用来吞送丸药。对于焮发、下陷的翳障，也可使用羚羊角散一类的方剂，须根据情况斟酌；若属阴虚有热者，还要兼服神仙退云丸。东垣补阳汤，治疗阳气不能胜过阴气，即阴盛阳虚，因而九窍不通，眼睛内眦出现青白色翳障。这是足太阳、足少阴经中的气机郁滞，厥阴肝经的阳气不能向上通达眼睛，所以青翳阻滞在内。应当在太阳、少阴经中，从极深之处着手，以补益肝中的阳气，使其冲向上方运行。这是先补益阳气，随后在足太阴经的标部泻足厥阴之火，使火向下潜伏于阳气之中。《内经》说：“阴盛阳虚，就应当先补阳，随后泻阴。” 每天空腹服升阳汤，临睡时服泻阴丸。必须预先调养，等身体气机平和、天气晴朗明亮时服用，使阳气得到补益并向上升，通达肝经末端，从而使眼睛的孔窍通利。羌活、独活、当归身【酒洗，焙干】、甘草梢、熟地黄、人参、黄芪、白术【各一两】、泽泻、橘红【各半两】、生地黄【炒】、白茯苓、知母【炒至黄色，各三钱】、柴胡【二两】、防风、白芍药【各五钱】、肉桂【一钱】。以上药每次服五钱，水煎，空腹服。等药力发挥完毕后，才可以进食。东垣羌活退翳汤。柴胡、甘草、黄芪【各三钱】、羌活、黄连、五味子、升麻、当归身【各二钱】、防风【一钱五分】、黄芩、黄檗【酒浸】、白芍药、草、龙胆【酒洗，各五钱】、石膏【二钱】。白芍药、甘草、龙胆【酒洗，各五钱】、石膏【二钱】。以上药分作两服，水煎，加入少许酒，临睡时温热服用，忌说话。谦甫五秀重明丸，治疗翳膜遮住眼睛、眼睛涩痛昏花；经常服用可清利头目。甘菊花【五百朵】、荆芥【五百穗】、木贼【去节，五百根】、楮实【五百枚】。以上药研末，用炼蜜制成桐子大小的丸，每次服五十丸，白开水送下。镇肝散，去除痰热，退去翳障。胡黄连、栀子仁【各一两】、甘草【微炙】、马牙硝、青葙子【各半两】；以上捣研成细末，再用真朱末【研】、牛黄【研，各二钱半】。将上述药物全部拌匀并研细，每次服一钱，加水八分，放入荆芥、薄荷各少许，煎至四分，去掉药渣，温服，饭后服用。井泉石散，治疗眼疳，邪热侵犯眼睛，逐渐生出障翳，以致损伤瞳孔。井泉石【一两】、石决明、甘菊花、夜明沙【微炒】、黄连【去须】、晚蚕沙【微炒，各半两】。以上药捣研成细末，每次服一钱，用米泔水一盏，加入少许生猪肝，煎至五分，以猪肝煮烂为度，放温后不时服用，在乳食后服。罗氏煮肝散，治疗小儿疳眼、翳膜、怕光、视物不清，服十天翳障必定消退。成年人患雀目，服用此方也有效。夜明沙、青蛤粉、谷精草【各一两】。以上药研成细末，每次服一钱；五至七岁以上儿童服二钱。取猪肝一大片，剖开后把药末撒在里面，铺匀，用麻线缠紧；用半碗米泔水煮至猪肝熟，取出猪肝，把肝汤倒入碗中熏眼。将猪肝分作三次服，嚼完后用肝汤送下，每日三服，不限时间。成年人患雀目，空腹服，到了夜里便能看见东西；患病时间较久的，每日服两次。龙胆饮子，治疗疳眼流脓、生疳翳，属于湿热致病者，疗效显著；不治疗属于寒湿致病的证候。青蛤粉、蛇蜕皮、谷精草【各五钱】、羌活、草龙胆【各三钱】、麻

译黄【二钱半】、黄芩【炒】、升麻【各二钱】、郁金、甘草【炙，各半钱】。以上药研成细末，每次服二钱，饭后用清茶调服。灸治雀目、疳眼的方法：小儿患雀目、夜间看不见东西，在手大拇指指甲后方一寸处、内廉横纹头的白肉交界处，各灸一壮，艾炷大小如小麦粒。小儿患疳眼，灸双侧合谷穴各一壮，艾炷大小如小麦粒，穴位在手大拇指与食指两骨之间的凹陷处。内障：东垣人参补胃汤，治疗劳累过度、饮食不节所致的内障眼痛，疗效显著。黄芪根、人参【各一两】、炙甘草【八钱】、蔓荆子、白芍药【炒】、黄檗【酒拌后炒四次，各三钱】。以上药每次服二至三钱，水煎，稍温热时服，临睡时连续服三至五次。冲和养胃汤，治疗内障初起，视力稍微昏暗，眼前空中出现黑花，眼内神水变成淡绿色；随后视物出现重影，看一样东西像有两个，眼内神水变成淡白色；病久以后看不见东西，眼内神水变成纯白色。柴胡【七钱】、人参、当归、炙甘草、干生姜、升麻、葛根、白术、羌活【各一两】、防风【五钱】、黄芪【一两五钱】、白茯苓【三钱】、白芍药【六钱】、五味子【二钱】。以上为白茯苓【三钱】、白芍药【六钱】、五味子【二钱】等药。以上药每次服二钱，水煎服。滋阴肾气丸，治疗眼内神水变得宽大并逐渐散开，视物昏蒙如同在雾露中行走，逐渐看见空中有黑花，视物成为两个，病久后光线不能收聚，以及内障患者眼内神水呈淡白色。熟地黄【三两】、当归尾、牡丹皮、五味子、干山药、柴胡【各五钱】、茯苓、泽泻【各二钱半】、生地黄【酒炒，四两】。以上药研末，用炼蜜制成桐子大小的丸，以辰砂作为丸衣。每次服十丸，空腹用滚热汤化服。泻热黄连汤，治疗内障兼有眼屎、流泪和视物昏蒙烦乱。黄芩、黄连、大黄【均用酒洗】、柴胡【各一两】、升麻【五钱】、龙胆草【三钱】。以上药每次服一钱，水煎，午前服。千金补肝散，治疗眼睛失明。青羊肝【一具，去膜，切薄片，在火烧热的新瓦上炙干】、决明子【一钱半】、蓼香【一合，熬至发香】。以上药物研成细末，每次服方寸匕，每日服两次，时间久了就会见效。《局方》菊睛丸，治疗脾肾不足、视物昏花模糊。枸杞子，肉苁蓉【酒浸后炒】巴戟天【去心，各一两】甘菊花【四两】以上药物研成细末，炼蜜制丸，丸子大小如梧桐子。每次服十丸，空腹时用白开水送服。真珠膏，专门治疗眼病，病久不愈，眼睛昏暗而看不见东西。真珠末【细研】甘菊花【研末】香防【炒黄后研末】井泉石【细研，各二钱半】以上药物切碎拌匀，加入白蜜一合、鲤鱼胆一枚，用小火一同熬成膏，再加入上等龙脑一钱，搅拌均匀。每次取少许，随时点入眼中。生熟地黄散【见前文】雀盲：千金治雀盲方。地肤子【五两】决明子【一升】以上药物研成细末，用煮过的米汤调和制丸。每次服二三十丸。世传方，治疗雀盲。苍术【米泔水浸泡，去皮，切片，焙干，四两】以上药物研成细末。取猪肝二两剖开，把药末撒在里面，用麻线扎紧。用粟米一合、水一碗，在砂锅中煮熟；用其热气熏眼，等温热后临睡时服用，每次三钱，效果很好。《圣惠方》治疗雀盲，不论患病时间长短，取苍术一两研末，每次服一钱。复明散，治疗小儿每到傍晚就看不见东西，即雀目。苍术【米泔水浸泡，刮去皮，切片，焙干，二两】谷精草【一两】地肤子

译、决明子、黄芩【各半两】以上药物捣碎研成细末，每次服一钱，加水八分，放入少许荆芥，煎至五分，去渣，温服，饭后服用。眼白多，初虞世说：“眼白多属于虚证，宜用山茱萸丸治疗。” 山茱萸【二两】熟地黄、牡丹皮、牛膝、茯苓、泽泻【各一两】鹿茸【半两】以上药物研成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，饭后用盐汤送服二十丸。薛氏记载：一名小儿眼白多，吐痰并抽搐，先服四剂抑青丸，痰和抽搐停止；后来服地黄丸约一年，黑眼珠增多。一名小儿眼白多，三岁还不会走路和说话，声音不畅，两脚不是发热就是发冷，大便不实。早晨服补中益气汤，加五味子、干山药以补益脾肺；晚上服连黄丸，加五味子、牛膝、鹿茸以补益肝肾，不到三个月就痊愈了。一名小儿眼白多、双腿软弱，两脚发热，面容像有忧愁的样子。服地黄丸两个多月后逐渐强健，服用一年多，眼白逐渐变黑，出痘时也没有发生问题。通睛汤，氏牛黄丸。治疗小儿两眼斜视，都是因为不慎被撞击、击打，触伤头面或额角，兼因跌倒扑伤，使小儿肝脏受到惊风，因而两眼向不同方向偏斜，称为通睛，宜服此方。牛黄、白附子【炮制】肉桂、全蝎、芎穷、石膏【煅制，各一钱】白芷、朱砂【各二钱，研末】藿香【半两】麝香【一分】以上药物研成细末，炼蜜制丸，丸子大小如芡实。三岁以下小儿，每次服一丸，用薄荷汤送服，乳食后服。忌食油、面食和猪肉。眼睛眨动。薛氏记载：一名小儿患雀盲并眼睛眨动，服煮肝丸后眼睛明亮；服四剂四味丸后，眼睛不再眨动。一名小儿抽搐并眨眼，属于肝胆经风热，先用柴胡清肝散治疗肝经，后来用地黄丸补益肾脏，遂痊愈。一名小儿因受惊而眨眼或抽搐，先用加味小柴胡汤，加芜荑、黄连以清肝热；又用六味地黄丸滋养肾阴、滋生肝血，最终痊愈。一名小儿双眼不断眨动，有时眼睛发红，有时揉眉，这是肝经风热将要形成肝疳的表现，使用四味肥儿丸加龙胆草后痊愈。眼珠颤动。两眼直视。眼睛转动【均见“惊搐”门】。胎黄【见“初生”门】。小便不通。曾氏说：婴儿小便不通，有阴闭、阳闭两种证候。阴闭，是寒冷湿邪乘虚进入体内，以致小便不通，称为阴闭。可用白芍药汤加南木香，并把炒热的盐用绢帕包裹，趁热熨脐部四周；同时服五苓散，加入灵砂末，用盐汤空腹调服，见效尤其快。阳闭，是由于突然的热邪逼迫，尿道涩滞而小便不通，称为阳闭。此外，癃闭与淋证也不相同。《内经·宣明五气篇》说：“膀胱气化不利就是癃。” 所谓癃，是内脏气虚，又受到热邪壅滞，宣通化行失常；既没有涩痛，也没有疼痛，只是小便闭塞不通，腹部胀满紧绷。可用防咀五苓散加车前子、灯心一类药物，也可服木通散、玉露饮、益元散。或者把姜防饼贴在脐上，无论阴闭、阳闭两证都能取效；再配合万安饮，效果尤其好。薛氏引用东垣的话说：“小便不利，有病在气分和病在血分的区别。” 小便由足太阳膀胱经所主，而膀胱在申位开始生长。申属金，金能够生水。肺中潜伏着热邪，水不能由金所生，这就断绝了小便的来源。治疗时应使用清肃燥金、纠正气化的药物。茯苓、猪苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、萹蓄之类，都属于淡渗药，能够清泄肺中的热邪，滋养水液气化的来源。如果不口渴，是热邪在下焦，使水道受热而涩滞、尿液不

译能排出，必须使用气味都厚重、属于阴中之阴的药物治疗。这两种病，一种在上焦，属于气分，必然口渴；另一种在下焦，属于血分，不口渴。这是因为血分中有湿邪，所以不口渴。两者的区别非常容易辨别。我认为前面所说的证候，如果津液偏向渗入肠胃，导致大便泄泻而小便涩少，应当分利水湿。如果热邪蕴积在下焦，津液干燥而小便不能排出，应当用渗泄法。如果脾胃之气涩滞，不能疏通调节水道，应当顺气。如果乳母的肝经、心经有热，应使用栀子清肝散。如果是肝经怒火，应使用柴胡栀子散。如果是因为父母曾服用燥烈药物而导致，应使用四物汤加麦门冬、甘草。如果小便次数多而颜色黄，应使用四物汤加山茱萸、黄檗、知母、五味子、麦门冬。如果肺虚而小便短少，应使用补中益气汤加山药、麦门冬。如果阴器挺起、痿弱麻痹而小便频数，应使用地黄丸。如果热邪结聚膀胱而小便不利，应使用五淋散。如果脾肺燥而不能化生津液，应使用黄芩清肺饮。如果膀胱阴虚，阳气无从产生而小便淋沥，应使用滋肾丸。如果膀胱阳虚，阴气无从化生而小便淋沥，应使用六味丸。如果因为乳母嗜食肥甘厚味、饮酒和面食而积热，应使用清胃散。五淋散还应参阅各种淋证的论述。一名十四岁小儿，四肢倦怠，发热并在午后发热，口干口渴，吐痰如涌出，有小便淋沥，有时面目发红，身体燥热而不愿穿衣。这是禀赋肾虚、阴液燥少，使用加减补中益气汤和八味丸后痊愈。一名五岁小儿小便不利，使用五苓散等分利、淡渗药物后，病情反而更加严重，小便不通，阴囊逐渐肿大。先兄认为前面的药物又损伤了真阴，于是用六味丸的药料加牛膝、肉桂、车前子，并辅以补中益气汤，病愈。一名八岁小儿先有小便涩滞，服五苓散后更加严重，又加木通、车前子之类，出现腹胀、吐痰；再加枳壳、海金沙后，胸部胀满、阴部肿胀，全身浮肿。我用六味丸煎汤送服滋肾丸，病愈。这些病都是先天禀受父亲之气所致；把它们当作湿热、痰气来治疗而死亡的病例很多。一名八岁小儿先因小便黄赤，服用五苓散、导赤散等药，后来患了 便血。我认为这是先天禀赋虚热，使用六味丸和补中益气汤后痊愈。钱氏捻头散，治疗小便不通。玄胡索、川苦楝【等分】以上药物一同研成细末，每次服半钱或一钱，用捻头汤调服；根据小儿年龄大小决定剂量，饭前服用。【捻头汤，就是在沸水中滴入数滴油。】汤氏木通散，治疗心经伏热、小便不通、啼哭叫喊。木通【一两】牵牛子【炒，半两】滑石【一两】以上药物研成细末，用灯心、葱白煎水服用。冬葵子散，治疗小儿腹部急迫胀闷。冬葵子【一两】木通【半两】以上药物研成细末，每次服一钱，用水煎服。张氏葵石散，治疗小便不通、烦闷不安。葵根【一把，切碎】滑石、木通【各一两】牵牛子【半两，炒】以上药物捣成粗末，每次服一钱，用水一大盏，加入灯心、葱白各少许，煎至六分，去渣，放温后服用，乳食前服。车前散，治疗热邪旺盛积聚于小肠，严重时可出现尿血。牡蛎【焙干研粉，半两】车前子、甘草【炙至微红】川朴硝【各一分】以上药物捣碎研成散剂，每次服一钱，加水一小盏煎至五分，去渣，温服，不拘时间；根据小儿年龄大小加减用量。芎黄散，治疗脏腑有热、小便涩滞，同时大便不通。芎防【一两】川大黄【切碎，微炒】郁李仁【用汤浸泡，去皮，微炒，各七钱半】以上药物捣碎研成散剂，每次服一钱，用温水调服；根据小儿年龄大小加减用量。朱砂丹，治疗的证候与前方相同

译。朱砂【细研，水飞】续随子【各半两】▯粉【一钱】以上药物一同研磨均匀，炼蜜调和，制成黍米大小的丸剂。每次服七粒，用温水送服，根据小儿年龄大小加减用量，乳食后服。朱砂散，治疗心神烦躁、小便赤色涩滞不通。朱砂【一两，另行细研】滑石、犀角屑【各半两】黄芩、甘草【炙至微红，切碎】车前子【各七钱半】以上药物捣碎研成散剂，加入朱砂一同搅拌均匀。每次服半钱，用竹叶煎汤调服，饭前服用。曾氏白▯药散【见“疝”门】五苓散【见“惊”门】玉露饮、益元散、万安饮【均见“积热”门】木通散【见“惊”门】清肺散，治疗口渴而小便闭塞，或尿色黄，或小便涩滞。五苓散加琥珀【半钱】灯心、通草、车前子【炒，各二钱半】瞿麦【半钱】木通、萹蓄【各一两七钱半】以上药物研成粗末，每次服三钱，用水煎服，饭前服用。薛氏八正散，治疗热邪蕴积、咽喉干燥、口干大渴、频频饮水、心中悸动、面部发热、烦躁不安、眼红眼痛，或咽喉和舌头生疮，小便赤色闭塞，或患热淋、血淋。车前子、瞿麦【炒】大黄【用面包裹煨】山栀、滑石、萹蓄、木通、甘草【炙，各一两】以上药物研成细末，每次服二三钱，加入灯心，用水煎服，饭前服用。栀子仁散，治疗小便不通、脐部和腹部胀闷、心神烦热。栀子仁【五枚】茅根、冬葵子【各半两】甘草【炙，二钱】以上药物研成细末，每次服一钱，用水煎服，空腹服用。滋肾丸、栀子清肝散、柴胡栀子散【即柴胡清肝散，三方均见“发热”门】淋证。曾巢氏《病源》说：各种淋证都是肾虚所致。肾与膀胱互为表里，水液下行进入小肠，通达胞中，运行于阴部而成为尿液；肾气通于阴部，这就是水液下行的道路。淋证有五种名称：膏淋、冷淋、热淋、血淋、石淋，分别详述如下。膏淋表现为小便中有肥厚的脂液，像膏状物一样浮在尿液上面，这是肾虚所致。肾不能约束这些肥厚的液体，使它们向下排出。冷淋是先发战栗，然后才小便，这也是肾虚、下焦受寒所致。寒气进入膀胱，与正气相争，所以小便涩滞并伴有战栗。热淋是下焦有热，热气传入肾，再流入膀胱，尿液黄而且量多、涩滞，有时还会夹带鲜血排出。血淋，是热邪发展到极盛的表现。心是血的主宰，血在外运行于经络，在内运行于脏腑。热邪过盛，血就会失去正常运行的道路。心与小肠相表里，所以血向下流入膀胱，就形成血淋。石淋是肾主水，水液凝结便化为砂石；肾受到热邪侵袭，排尿时尿道中疼痛，尿液不能顺利排出，疼痛牵连小腹，于是砂石随小便排出。严重时砂石堵塞尿道，疼痛使人昏闷，遍身出汗后才苏醒，这都是剧痛造成的。五淋虽然都说是肾虚所致，但小肠是受盛之腑，气与膀胱相通；膀胱是津液之腑，气与肾相通。水液代谢后向下运行而不通，都属于肾气不足、热邪进入膀胱，导致水道涩滞不利，排尿次数增多，脐腹拘急疼痛，积热发作有时，还可能出现像豆汁、膏液或血液一样的尿液。都可用《局方》五淋散，再服龙脑鸡苏丸，自然会逐渐痊愈；同时配合香芎丸、补肾地黄丸疏导和补益，是最好的方法。薛氏说：小儿各种淋证，是肾和膀胱有热所致。这两经互为表里，都与水道有关；水液进入小肠，向下运行到膀胱，就成为尿液。如果膀胱有热，津液就在体内干涸，水道不通；肾气有热，就会小便淋沥，或者少腹牵连脐部疼痛。淋证有五种：石淋是肾热使水液化为砂石，堵塞水道，疼痛牵连膀胱；

译气淋是肺气壅滞而有热，小腹胀满，小便涩滞不畅；热淋是三焦有热，传入肾和膀胱，再流入膀胱，因而小便红赤而涩滞；血淋是心有热，血液离开正常的运行经脉，溢出渗入膀胱；寒淋是膀胱之气寒冷，与正气相争，出现寒战，寒气解除后便停止。也有因孕妇肝热，或乳母恼怒而引起的，应当分别根据五脏积聚的热邪来治疗。心脏有热，用导赤散加黄连；肝脏有热，用柴胡栀子散；大便不通，用泻青丸；脾脏有热的，用泻黄散；脾气不足的，用异功散；脾气下陷的，用补中益气汤。肺脏有热，用泻白散；肺气虚而有热，用异功散加炒黑山栀；肾脏有热，用地黄丸。如果是乳母肝经有热，用栀子清肝散；乳母因恼怒所致，用柴胡清肝散；乳母嗜食肥甘厚味，用加味清胃散；心与小肠有热，用清心莲子饮。或者小儿过早接近房事之欲，也会出现小便涩滞或疼痛。以及房事之后，大小便牵引作痛的，都属于肝肾不足。可用六味地黄丸、补中益气汤加牛膝、车前子、肉桂；如果没有效验，应参考五脏相胜的关系来辨治。不可轻易使用渗利、泄下或寒凉药物，以免严重损伤胃气；还应参看前面“小便不通”的证治。有一个小儿小便不通，服用五苓散之类的药没有效果；下颏和左腮颜色发红，这是肝肾虚热。用四物汤、山栀以及地黄丸治疗后痊愈。后来因感冒误用发汗法，小便仍然不利，我用补中益气汤加麦门冬、五味子，病情便安定了。有一个小儿小便不利，尿道中涩痛，时常尿血，这是先天禀受父亲肾热而导致的。先用五淋散疏导，又用滋肾丸、地黄丸补益肝肾，逐渐痊愈。后来出痘，痘色发紫，小便短少而红赤，下颏和右腮有时发红、有时发白，用补中益气汤、六味地黄丸治疗，先前的病证都痊愈了。丹郑廉使的儿子，十六岁，出生七个月就患淋病，每五至七天发作一次；发作时疼痛剧烈，从尿道排出约一杯黍粒、粟粒大小的东西后，疼痛才停止。诊察脉象，轻取涩，重取弦；观察其形体瘦长，面色青苍。我推测他的父亲一定是因为服用了过多治疗下部的药物，药毒遗留在胎中，停留于孩子的命门而致病。于是用紫霞和黄柏末制成丸剂，每丸如梧桐子大，晒得极干，用热汤送服一百丸，再用食物压服。过了半天，疼痛大作，腰部牵连腹部，尿道随即排出一大碗黍粒、粟粒大小的东西，病情减轻了十分之八。后来又给他陈皮一两、桔梗和木通各半两，制成一剂服用，又排出黍粒、粟粒大小的东西约一合，病便安定了。父亲得了燥热尚且能够使儿子生病，何况母亲患有这种病呢？我记下这件事，是为了印证东垣所说红瘤的事；这也是热邪在血分的表现。五淋散 赤茯苓【去皮】、赤芍药【炒】、山栀子【去皮】、甘草【生用】、当归【去芦】、黄芩【炒】、车前子、淡竹叶、灯心、木通【去皮和节】、滑石【水飞】、葵子、葶苈【炒】。以上药物粗略切碎，加入葱白一茎，用水煎煮；再加入捣取的车前草汁，用五苓散调服；饭前服用，也可以用硝石末调化服下。白淋，用白茅根、灯心煎汤服。气淋，小腹胀满，小便后仍有余沥，用木通煎汤服。热淋，小便红赤而淋沥，脐下疼痛，用新汲的水煎服，或者用黄芩煎汤服。石淋，尿道内疼痛，排尿涩滞并有砂石，使人烦闷欲绝；将滑石隔纸炒焦研成细末，用葵子煎汤送服。《局方》五淋散，治疗膀胱有热、水道不通、小便淋沥难出，或尿液像豆汁，或形成砂石，或像膏状物，或尿液灼热沸急并带血

译。赤茯苓【六钱】、当归、甘草【各五钱】、赤芍药、山栀子【各二钱】。以上药物粗略切碎，每次服三钱，用水一小盏，加入灯心煎服。导赤散　治疗小儿血淋。生地黄、木通【各二钱】；黄芩、甘草【生用，各一钱】。研成末，每次服一钱，用井水加入灯心煎服；另用米汤调和油发灰，空腹灌服。葵子散　治疗小儿各种淋证。葵子、车前子、木通、桑白皮【炒】、瞿麦、赤茯苓、山栀子、炙甘草【各等分】。以上药物用水一盏煎服。香芎丸，治疗各种淋证。如果患有风邪闭阻所致的病证，尤其有效。净香附【盐水炒】、川芎、赤茯苓【去皮，各半两】、海金沙、滑石【各一两】、枳壳【炮制，去瓤，麸炒至黄】、泽泻、石苇【去老梗，取叶】、槟榔【不过火，各二钱半】。以上药物切碎、晒干，研成末，用煮熟的糯米粉制成清糊为丸，丸如麻仁大。每次服三十三丸至五十五丸，或七十七丸，均用麦门冬煮熟的水，空腹送服。如果小便涩痛，每次只滴出三五滴，取流动的水稍微加热，放入少许盐调匀，空腹咽下。木通散【见“惊”证】。清心莲子饮，治疗小儿上盛下虚、心火向上炎盛、口苦咽干、烦躁口渴、微热、小便红赤涩滞，或将要形成淋证的情况，都适合服用。黄芩、车前子、甘草【炙】、麦门冬【去心】、地骨皮【各半两】；黄芪【蜜炙】、白茯苓、石莲肉【去心】、人参【各七钱半】。以上药物切碎，每次服五钱，用水一盏煎至六分，去掉药渣，饭前服。如果发热，加柴胡、薄荷。金沙散　治疗小便淋沥不通。郁金、海金沙、滑石、甘草【各等分】。以上药物研成末，每次服一钱，用地肤子煎汤调服。也可以用灯心、木通。另一个方子：冬瓜最能治疗实热、小便不通、内热口渴。立效散，治疗小儿各种淋证不通、尿道中疼痛。木通、甘草、王不留行、胡荽、滑石、海金沙、山栀子、槟榔【各等分】。以上药物每次服一钱，用水煎服。治疗血淋的神效方。紫草、连翘、车前子【各等分】。用水煎服。另一个方子。海螵蛸、生地黄、白茯苓。以上药物等分研成末，用柏叶、车前草煎汤调服。治疗气淋。赤芍药【一两】、槟榔【一枚，用面裹后煨】。以上药物研成末，与灯心一同用枣子煎汤调服。张氏石燕丹　治疗小便淋涩、疼痛、烦闷。石燕【烧红后用醋淬，放冷，研细】、瞿麦、滑石【各一两】、木通【切碎】、海蛤【研细，各半两】。以上药物捣碎、筛取细末，炼蜜调和，制成黍米大小的丸剂；每次服十粒，用葱白汤送服，饭前服，按孩子的年龄大小增减用量。石苇散，治疗各种淋证、水道涩滞疼痛、脐下不适烦闷。石苇【去毛，一两】、冬葵子、木通【切碎】、赤茯苓【各半两】、车前子、瞿麦、榆白皮、滑石、甘草【各二钱半】。以上药物捣碎、筛取药散，每次服一钱，用水一小盏，加入葱白五寸，煎至六分，去掉药渣，温服；走十里路的时间后再服一次，按孩子的年龄大小增减用量。葵子散，治疗肾热导致水液凝结化为石淋，严重时尿道中涩痛难忍。冬葵子【一两】、石楠、榆白皮【切碎】、石苇【去毛】、木通【切碎，各半两】。以上药物捣碎、筛取药散，每次服半钱，用葱白汤调服，每日服两次，按孩子的年龄大小增减用量。滑石散。滑石、栝楼根、石苇【去毛，各等分】。以上药物捣碎、筛取药散，每次服半钱，用煎

译煮大麦所得的清液调服，每日服两次，按孩子的年龄大小增减用量。蒲黄散，治疗膀胱热盛、血淋、水道涩滞疼痛。蒲黄、冬葵子、生地黄【各半两】。以上药物捣碎、筛取细末，每次服一钱，用水一大盏煎至六分，去掉药渣，温服，按孩子的年龄大小增减用量。遗尿。《原病式》说：遗尿、尿液不能控制，是寒冷所致。《内经》说：不能约束尿液，就叫作遗溺。仁斋说：小便，是津液代谢后剩余的部分。肾主水，膀胱是贮藏津液的腑。肾和膀胱都虚，又受到寒气侵袭，所以不能约束水液，尿液自行流出而不能控制，这叫遗尿。睡眠中自行排尿，叫作尿床。这些都是肾和膀胱俱虚并夹有寒邪所致。以鸡肠散为主方治疗。也有热邪停留在肾部，侵扰足厥阴肝经，使前阴孔窍郁结严重，气血不能宣通，于是局部痿弱麻痹，精神也不能发挥作用，因此津液渗入膀胱后很快形成尿液并遗失，不能收摄控制。薛氏用六味地黄丸；脾肺气虚的，用补中益气汤加补骨脂、山茱萸。曾氏认为，这是心肾之间传送失常，小肠和膀胱的关口不能约束；有的人在睡梦中遗尿，都是下元虚寒所致，也可能是先天禀赋的阳气不足。可用《三因方》的家韭子丸治疗，也可配合参苓白术散、补肾地黄丸。不过还应当使脾土充实以固摄水液，这样才能避免渗漏的弊病；所谓补肾不如补脾，说的就是这个道理。平胃散中加倍使用益智仁，切碎后与姜、枣、烧盐一同煎煮，空腹温服。鸡肠散。鸡肠【一具，男子用母鸡，女子用公鸡，烧至存性】、牡蛎、茯苓【去皮】、桑螵蛸【炒，各五钱】、桂【去粗皮】、龙骨【各二钱半】。以上药物研成极细末；另取鸡▯胵一具、鸡肠一具，烧至存性，研成极细末。每次用前面药末一钱，以温酒调化，饭前服。张氏鸡肠散，治疗因膀胱有热而过多服用寒凉药，导致小便不能控制，或遗尿的病证。鸡肠草、龙骨、麦门冬【去心，焙】、白茯苓、桑螵蛸【各半两】、牡蛎粉【七钱半】。以上药物捣成粗散，每次服一钱，用水一小盏，加入少许生姜、红枣二枚，煎至六分，去掉药渣，温服，按孩子的年龄大小增减用量。考察此方与前方，大概是同一方剂在传抄过程中产生了讹误。我私下认为使用鸡肠比较正确，但张氏、娄氏、薛氏都主张使用鸡肠草，所以现在两种方子都保留下来。益智丸，治疗脾肾虚热、心气不足、遗尿、白浊。益智仁、茯苓、茯神【各等分】。研成末，用炼蜜制成如梧桐子大的丸剂；每次服五十至六十丸，空腹用白开水送服。破故纸散，治疗膀胱虚寒、夜间遗尿，或小便失禁。用破故纸研成末，每次服一钱，用热汤调服。又一方：破故纸炒后研成细末，用黄柏汤调服。《外台》治小儿睡梦中不自觉遗尿：桂末与雄鸡肝等分，捣成如小豆大的丸，用温水送服，每日三次。初虞世治小儿遗尿：薏苡仁一合，去心但不去壳，捣碎，加入一小撮盐，同炒至黄色；用水二钟煎至一钟，空腹服下，屡次见效。三因家韭子丸【方见杂病小便不禁】。尿液白而大便浑浊。《仁斋》说：小儿尿液像米泔水一样白，是由于乳食没有节制，损伤了脾，导致清浊不能分开，所以尿色发白。时间久了就会形成疳病；这也兼有心膈部伏热而致。《全婴方》说：小便刚排出时微红，过一会儿变白而浑浊，这是热疳之邪；刚排出时黄白色，过一会儿变白而浑浊，这是冷疳的征候。属寒的，用益黄散为主治疗；属热的，用牛黄丸为主治疗；寒热错杂的，用芦荟丸为主治疗；纯粹排出

译白色浑浊尿液的，用厚朴丸为主治疗；各种因津液丧失、将要形成疳病而小便发白的，用茯苓散为主治疗。薛氏说：小便像米泔水，或过一会儿变白，也有属于脾虚、食积、湿热下注的，先服茯苓散五至七剂，再服四味肥儿丸。如果乳食减少、不想进食，或肚腹胀满，大小便次数增多，这是脾虚、元气下陷；早晨服五味异功散，晚上服四味肥儿丸。如果身体肥胖、面色发黄，小便失常，头发发黄脱落，鼻下生疮，喜欢吃土而食量少，大便呈青褐色，用栀子茯苓汤，并且审察乳母的饮食和情绪变化来治疗。有一个小儿发热、懒于进食，小便过一会儿变白，我用四味肥儿丸，立即痊愈。有的误认为是积热，使用清凉攻逐的药剂，身体突然变虚弱，各种虚证都出现了，小便像米泔水；用补中益气汤和四味肥儿丸后痊愈。有一个小儿面色萎黄，眼睑微肿，口渴腹胀，不想进食，小便清白，大便不实，这是脾疳证；用四君子汤加山栀、芜荑，并服四味肥儿丸后痊愈。有一个小儿尿液白而浑浊，两耳内外都生疮，脓水不断流出，用大芦荟丸后痊愈。后来全身像生了疥疮，肌肉身体消瘦，发热口渴，大便酸臭，小便白而浑浊；用九味芦荟丸、五味异功散后痊愈。有一个小儿小便白而浑浊，发热口干，身体瘦得只剩骨头；我认为是肾经虚弱羸瘦，早晨服补中益气汤，晚上服六味地黄丸，后来痊愈。后来两眼有时生白翳，面色发黄、浮肿，小便仍白；这是转变为肝脾疳证，用四味肥儿丸一个多月，逐渐好转。益黄散【方见脾脏】；牛黄丸【方见疳积】；芦荟丸【方见疳】。君朴丸，治疗小儿小便白而浑浊，时间久了面黄消瘦、肌肉不长。史君子【煨制，去壳】、厚朴【制】、黄连【各一两】、木香【三钱】。以上药研成细末，用蒸饼糊制成丸，大小如梧桐子；每次服十至二十丸，用米汤送服。茯苓散，治疗乳食损伤脾，或心经有伏热而小便白浊。三棱【煨】、蓬莪茂【煨】、砂仁、赤茯苓【各半两】、青皮、陈皮、滑石、甘草【各一钱半】。以上药研成细末，每次服一钱，用灯心汤调服。三棱散，治疗小儿尿液发白，时间久了形成疳病；适宜补脾、消食、化积。三棱、蓬莪茂【炒，各一两】、益智仁、甘草、神曲【炒】、麦芽、橘皮【各半两】。以上药研成细末，每次服一钱，用白汤送服。清心莲子饮【见前】。又一方：用大甘草头煎汤服。栀子茯苓汤，就是大芜荑汤【方见疳】。香砂丸，治疗婴儿小便白而浑浊。香附子【炒，一两】、缩砂【去壳，五钱】、三棱【煨】、蓬莪茂【煨】、陈皮、麦蘖【炒】、芦荟【各五钱半】。以上药研成极细末，煮面糊制成丸，大小如黍米；用米饮或盐汤，于饭前服。疝。曾按《内经·大奇论》说：肾脉大而急、沉，肝脉大而急、沉，都是疝证；心脉搏动滑利而急，是心疝；肺脉沉而有力，是肺疝。大概疝是寒气凝结聚集所造成的，因此出现脐部和腹部绞痛。巢元方又说：各种疝病，是阴气积聚在体内，又受到寒气损伤，营卫失调，营卫二气虚弱，风寒侵入腹部而形成。所以《脉经》说：所谓急脉，就是紧脉；脉紧主寒、主实、主痛；血因寒而涩滞【“泣”音同“涩”】，就形成瘕；气因寒而聚结，就形成疝。这些都因本脏之气虚弱，外感寒湿，内伤生冷食物，因而使脐腹绞痛、刺痛、牵扯痛，疼痛没有固定位置；突然发作时难以忍受，这就叫疝。都应先用五苓散，以沸汤调服，使病邪和解；病情轻的，只用白芍药汤、乌梅散、钓藤膏治疗；病情重的，用金茱丸

译、散气丸治疗，没有不痊愈的。《仁斋》所说的防疝，是阴囊肿大，阴核气结，牵引作痛；多因小儿不停地啼哭发怒，使阴气受到扰动，所以阴气向下牵系，结聚而不能消散，因而形成；或者孕妇啼哭过度而受到损伤，使孩子出生后小肠之气闭塞，也会转变成这种证候。只是由于阴气不能流通，又有风冷侵入，水液聚集，所以水气向上影响肺，先出现喘促，随后发生疝痛。肿物的形状有像李子一样的，也有稀软的，有的连同睾丸一起肿大，有的又大又硬；脐下疼痛难忍。用药应使心气运行、驱除肾邪，并通利大便和小便，完全没有使用补法的。薛氏说：小儿阴囊肿大、患疝气，多属于肝肾之气虚弱，也可能是坐卧在寒湿之地，或被风邪损伤，血气相搏，或因啼哭叫喊而气机逆乱、水道不通，或禀受父亲肝经虚热，或孕妇肝气郁结，或乳母发怒而扰动肝火所导致。如果是小儿肝经有热，用栀子清肝散；如果小儿啼哭烦躁、容易发怒，用匀气散。乳母恼怒，用柴胡清肝散；肝火导致气机上逆，用加味逍遥散；小腹疼痛、小便涩滞，用龙胆泻肝汤；长期坐在寒冷地面上、小便不利，用四苓散加柴胡、山栀、车前子；不定时发冷发热，用加味小柴胡汤。医经说：肝气有热，就会导致阴茎痿软，宗筋松弛；肾茎肿胀，或流出白色液体并伴有瘙痒疼痛，或里急、筋脉拘缩，阴茎勃起或疲软而不能收缩，或精液随大便排出；这叫筋疝，均属于肝火，不属于肾，应当详细辨治。茱萸内消丸，治疗小儿阴囊一侧偏大，向上牵引脐腹疼痛，阴囊肿胀，或生疮疡，时时流出黄水。川楝子【炒，一两半】、大腹皮、五味子、海藻【洗】、玄胡索【各一两二钱半】、桔梗、青皮、山茱萸【去核，各一两】、木香【七钱半】、茴香【炒】、桂心、川乌头【炮制，去皮和脐】、吴茱萸、桃仁【连皮炒，另研】、食茱萸【各五钱】。以上药研成细末，用酒调面糊制成丸，大小如麻子。每次服三十丸，空腹用温酒送服。当归散，治疗小儿防疝。牵牛子【微炒，取仁】、辣桂【各半两】、当归、大黄【各二钱半】、全蝎【一钱半】、桃仁【用沸水炮制，去皮尖，二钱半】。以上药切碎，每次服三钱，加水一钟、蜂蜜半匙，煎至五分，饭前服，以通利大便为度。川楝丸，治疗小儿防疝，小腹疼痛牵引腰脊，身体拘挛弯曲而不能伸直。木香、槟榔、三棱、蓬莪茂【炮制】、青皮【去白】、陈皮【去白】、川楝肉、芫花【米泔水浸后炒，各半两】、辣桂、牵牛子【生取仁，各三钱】、巴豆【不去油，一钱】。以上药研成细末，用飞面糊制成丸，大小如麻子。每次服三丸，空腹用生姜汤送服。五苓散【方见惊搐】。曾氏白芍药汤，治疗冷疝腹痛，以及误用发汗、泻下而导致病情败坏的伤寒证；这些情况都应先服本方，再根据证候投用相应药剂。白芍药【一两半】、泽泻【去粗皮，七钱半】、甘草【二钱，炙】、薄桂【去粗皮，一钱半】。以上药切碎，每次服二钱，加水一盏，煎至七分，空腹温服。若误用发汗、泻下，加人参、南木香各二钱。脐下疼痛时，加入生姜和盐同煎，或加钓藤也好。乌梅散，治疗腹痛以及初生婴儿脐下冷痛、疝气等病：乌梅【去核】、玄胡索、粉草【一半生用、一半炙用，各五钱】、乳香、没药、钓藤【各二钱半】。以上药切碎，每次服二钱，加水一盏，煎至七分，空腹温服。金铃散，治疗疝气腹痛，服用各种药物后痊愈却又复发的，适宜服用：金铃子肉【六钱】、三棱【炮制后切片】、莪茂【醋煮后切片】、青皮【去白】、陈皮【去白，各二钱半】、赤茯苓【去皮】、茴香【各半两】、南木香【二钱】、甘草【炙，四钱】、槟榔、枳壳【去瓤，麸炒至黄色】、钓藤【连钩，各三钱】。除槟榔、木香不过火外，其余药物切碎焙干，再与槟

译榔、木香一同研成细末。每次服半钱至一钱，用炒茴香煎的无灰酒，空腹调服。不能饮酒的，用炒茴香煎汤调服。钓藤膏【方见夜啼】。金茱丸，治疗冷疝气痛以及阴囊浮肿。金铃子肉【一两】、家园茱萸【半两】。以上药研成细末，用酒煮面糊制成丸，大小如麻仁；每次服三十至五十丸，空腹用温盐汤送服，温酒送服也可以。年龄小的孩子，丸药制成粟米大小，服丸数和送服方法同前。散气丸。调治各种疝气，小便通利或不通，脐下疼痛难以忍受的病证。海藻【去皮，洗净，七钱，焙干】、泽泻【去粗皮】、茴香【炒】、车前子【焙】、萝卜子【在瓦上用慢火焙干】、川楝肉【用斑蝥九枚去翅足同炒片刻，再去掉斑蝥】、大腹皮【洗净焙干，各一两】。以上药切碎焙干，研成细末，用酒煮面糊制成绿豆大的丸；每次服三十至五十丸，空腹用南木香煎酒送服；也可用防风、牡丹皮煎酒送服。不能饮酒的，可在木香汤或防风丹皮汤中各加入少量酒，空腹服下也可以；再用盐炒茴香煎汤服，尤其好。汤，治疗小肠疝气的家传妙方。芫花【醋浸后炒】、木香、槟榔、三棱【各半两】、茯苓、青皮、全蝎、桂枝、附子、硇砂【各二钱半】。以上药研成细末；先将硇砂浸泡，澄清后除去泥土，放在汤瓶上加热，等熬成膏，再与糖醋和面，制成豆子大小的丸。每次服三十丸，空腹用温酒送服；没有见效时再服一次。匀气散，主治调理、补益、疏通之后，以及冷疝腹痛、气滞不和：桔梗【二两，切片炒】、陈皮【去白，一两】、缩砂仁、茴香【各半两】、白姜【二钱半，炮制】、粉草【四钱，炙】。以上药切碎焙干，研成细末，每次服半钱或一钱，空腹用沸汤调服；冷疝腹痛时，用烧盐汤调服。木香散，治疗小儿小肠气痛。川楝肉【十个，与巴豆七粒同炒至黄色，去掉巴豆不用，再加入茴香半两】、玄胡索【七两】、南木香【二钱】、史君子【去壳，五枚】。以上药研成极细末，用米饮于饭前调服。栀子清肝散、柴胡清肝散【两方均见发热】。龙胆泻肝汤，治疗肝经湿热导致的小便不利、下部生疮、两胯肿痛，或腹中疼痛、小便涩滞等证。龙胆草【酒拌炒黄】、泽泻、车前子【炒】、木通、生地黄【酒拌】、当归【酒拌】、山栀、黄芩【炒】、甘草【各三分】。以上药加水煎服，饭前服。四苓散就是去掉桂枝的五苓散；小柴胡汤【方见发热】。阴囊肿大。《全婴方》说：小儿阴囊和睾丸肿大，是由于孩子啼哭发怒，气机逆乱不顺，趁虚而行，使一侧阴核偏大。又由于甘甜肥腻食物没有节制，生冷食物过多，导致产生疳气；气机结滞不行，流入阴部，或受到暑热毒邪损伤，或触犯风邪，使血气与邪气相搏，停留结聚而不消散，于是形成阴囊肿大。《仁斋》说：如果肾经气虚，或坐在石头上不起身，寒气凝聚，或长时间靠近地面，受到风邪湿气损伤，那么不发生阴囊肿大是很少见的。间或因啼哭、发怒，气机闭塞并向下牵系，结聚不散，再加上水道不通，也能发生这种病。治疗用桃仁丸为主。丹溪说：阴囊脱垂、肿大，下坠而不能收回，可将紫苏茎叶研成细末，用水调和，包在荷叶中外敷。有人传授这个方子：用野生白紫苏研成细末，湿润时撒敷，干燥时用香油调匀涂敷；即使皮肤溃破、睾丸下坠，也都有奇效。这里使用紫苏，大概也是取其相同的功效。曾巢元方说：各种筋

译脉都联系着阴器，邪气侵入厥阴、少阴经，又与寒气相搏，就会出现阴囊肿痛，并牵引拘缩。经典中虽然分为四种证候，叫作肠疝、气疝、水疝、卵疝。但小儿患此病，如果治疗不及时，就会成为顽固病患，表现为腰部弯曲、腹痛、冷汗自行流出，阴囊中的两个睾丸上吊缩入腹中，疼痛停止后才出来，这叫内钓。可用乌梅散、匀气散、金茱丸、金铃散治疗。有的阴茎完全缩入而看不见，有的阴囊光亮肿大却不疼痛，这是肝肾之气虚弱所致。宜用橘子仁煎汤调服金铃散、匀气散，都可以使用。《内经》说：疝气、癃闭、皮肤浮肿等病，是阴气偏盛，脉道胀满不通，所以称为疝癃疝。由此看来，这些病是阴气偏盛导致的。所谓上吊缩入，是筋脉拘急。筋脉遇寒就会牵引拘缩，遇热就会松弛舒展。所以《三因方》所采用的方法，是疏通小肠之气、疏散风邪来治疗。但小儿患此证，多是因为坐在阴冷潮湿的地方，感受风湿而得病。可用当归散加防榔、苍术，用水加生姜煎服，并服青木香汤、钓藤膏。外敷立消散。有的外肾无缘无故地肿大，阴囊皮肤肿胀，不燥热也不疼痛，光亮得像吹胀了一样，这叫气虚所致，可用匀气散调治。《三因方》的家韭子丸主治此证。有一种证候，外肾和阴囊皮肤红肿透亮，以及女孩阴户肿胀，都是心热传到下部所致，均用木通散、导赤散治疗；也可用薏苡仁煎汤调服五苓散，并外敷外消散，同时服天花散，用无灰酒煎煮后服下。不能饮酒的，用水煎药，少量加入酒一同服下也可以。张涣说：小儿足少阴经虚弱而受到风邪，风邪就会冲犯下部经脉。于是形成阴部肿胀，用桃仁丹主治。桃仁丹。桃仁【七钱半，用沸水浸泡，去皮和尖；双仁者用麸炒至微黄】牡丹皮、白蒺藜【微炒，去刺】、桂心【各半两】郁李仁【二钱半，用沸水浸泡，去皮，微炒】。以上药物捣碎过筛成细末，炼蜜调和，制成黍米大小的丸剂。每次服十丸，用煎温的酒送下，饭前、吃奶前服用，并根据孩子的年龄大小增减药量。也可以用水煎服。胡连散，治疗阴部肿胀生疮。胡黄连【去须】、胡粉【各半两】、白矾【煅枯，二钱半】。以上药物捣碎过筛成细末，每次取少许，用生油调匀，涂在患处。汤氏说：小儿阴部肿胀，是由于啼哭、发怒时气机闭塞或失于疏泄，郁结在下部而形成此病，宜用海蛤散。海蛤【三钱】、蘹香【炒，七钱半】、薏苡仁、白术、防榔【各半两】。以上研为细末，饭前用温酒调服，药量随年龄大小增减。桃仁丸。桃仁【去皮尖，麸炒，三钱】、桂枝【去皮】、牵牛【炒，取头末】、蒺藜、牡丹皮【各二钱】。以上研成细末，用炼蜜制成黍米大小的丸剂。用青皮、木香、葱白，加少许盐一同煎汤，饭前服用。三白散，治疗小儿初起的肿胀病，四肢和阴囊皮肤浮肿，大小便不通利，都是由于膀胱积热，风湿相互侵袭所致。桑根白皮【炒】、白术、木通【去皮和节】、陈皮【去白】、白牵牛【一半生用，一半炒用】、甘草【炙，各五钱】。以上药物切碎，用水煎煮，饭前服用。丹脱囊，就是外肾肿大。木通、甘草、当归、黄连、黄芩。以上用水煎服。钱氏蚯蚓散，治疗睾丸肿硬而形成疝气。用干蚯蚓研成末，以唾液调匀外敷。平时应避开风、寒、湿地【先用花椒葱汤，在避风处洗净患处，再敷此药，屡次验证有效】。世间治疗小儿阴囊肿大如升斗的病，用甘草煎汁调地龙末涂敷，立即消退，屡试屡效。外敷药方。牡蛎粉【二分】、干地龙【研

译末，一分】。以上用唾液调匀敷上；外肾发热的，用鸡蛋清调敷。牡蛎散，治疗小儿外肾肿大、阴茎肿胀透亮。将牡蛎粉研得极细，先用唾液涂在肿处，再撒上牡蛎粉。又一方，治疗小儿睾丸肿大：将桃仁研碎，用唾液调匀外敷。曾氏乌梅散、匀气散、金茱丸、金铃散【方剂均见“疝”篇】；当归散【见“痢”篇】。牡蛎大黄汤，治疗三至五岁小儿感受温热湿气，侵袭膀胱，导致阴茎和阴囊皮肤浮肿疼痛。牡蛎【用熟黄泥包裹，在炭火中煅烧透，取出放在地上，等冷却后使用】、大黄【用纸包裹，浸水透后煨制，等冷却后使用；两味各一两】。以上切碎研成末，每次服一钱，用无灰温酒空腹调服；不能饮酒的，用温水调服，少量加入酒一同服下。青木香汤，治疗小儿阴茎无故肿胀，或疼痛、缩短，这是阳明经中风、热、湿气相互搏结所致。治疗应当使这一经脉通畅，病自会痊愈。这是因为阳明经受病，不能濡养宗筋的缘故；咳嗽、痰多、气喘，也适宜服用此方。青木香【去芦】、枳壳【浸泡后去瓤，麸炒，各半两】、甘草【二钱半】。以上每次服二钱，加水一盏，煎至七分，不拘时间，温服。立消散，治疗膀胱长期受到热毒，以致阴器、阴囊皮肤红肿胀痛。赤小豆、赤芍药、生枳壳、商陆、风化朴硝【另研，后加入，各半两】。以上药物均不过火，切碎晒干后研成末；用柏枝煎汤，待冷却后调服二钱或三钱，涂在肿处；同时服用切碎的五苓散，加车前子、薏苡仁，用水煎服。钱氏通散【见“惊”篇】。天花散，治疗外肾、阴囊皮肤肿痛。天花粉【二两】、甘草【三钱】。以上切碎，每次服二钱，用无灰酒一盏，煎至七分，空腹温服；不能饮酒的，用水煎煮，少量加入酒一同服下。偏坠。田氏说：小儿狐疝气，睾丸一边大一边小，时而上升、时而下降，可用蜘蛛十四枚，熬至焦黑，与桂枝半两共研为散。每次服八分，每日两次，用酒调服；制成蜜丸服用也可以。黑散。黄连、黄芩、大黄、黄檗【各二钱】。以上一同烧炼至只存药性，研成极细末，用雄猪胆汁和蜂蜜调匀外敷。偏坠也适宜服用防葵丸，并让孩子坐在土中，于午时在偏坠处下方灸七壮【防葵丸的方剂未详】。小儿偏坠，如果不是胎中就有，而是出生后才发生的，可在阴茎下方、阴囊前面中间的弦子上灸七壮，立即痊愈。胎产疝、睾丸偏坠，可在阴囊缝后面的十字纹上灸三壮【春天灸，夏天即愈】。阴疮。腊茶散，治疗小儿阴囊生疮、疼痛、流出水液，长久不愈。腊茶、五倍子【各五钱】、腻粉【少许】。以上研成细末，先用葱椒汤清洗，之后用香油调匀外敷。一方，治疗阴囊生疮疼痛。先用川椒、荆芥、槐枝、柳枝、蛇床子煎汤清洗，之后将朴硝研成末，用鸡蛋清调匀外敷。一方，治疗阴部生疮、脓水不断。用乌鲗鱼骨研成细末，干撒在患处。一方：用紫苏叶煎汤淋洗患处，再研成细末撒敷，效果很好。一方，治疗小儿阴部生疮而不干。将轻粉、蜜陀僧研成末，敷贴患处。如果发痒，加山栀子、诃子烧至只存药性，研碎后与前面的药一同制成细末。先用米泔水洗净，然后敷贴此药。不寐。薛氏说：阳明是胃脉。胃是六腑之海，胃气也应当向下运行。阳明经气逆乱，不能顺着正常通道运行，所以不能安卧。又说：胃气不和，就会睡卧不安。人体的卫气，白天运行在阳分，夜间运行在阴分。阳

译主活动，阴主安静。醒着时，魂、魄、意志分布于腑脏，发于耳目，活动于四肢，从而成为人体支配和使用的功能。睡着时，精神之气各自归藏于五脏，形成在内部默默运行的奥妙。如果脾胃之气旺盛，腑脏就会调和，水谷的精微分别得到消化化生，形成平和之气。如果胃气一旦上逆，气血就不能正常运行，腑脏也不能各安其位，于是失眠的证候便由此产生。应当使用四君子汤、远志、酸枣仁。肝肾虚热的，用六味丸。心血不足的，用真珠母丸。思虑过度的，用归脾汤。精神疲乏的，用人参养荣汤。病后余热未清的，用酸枣仁汤。胆气虚而不能入睡的，用人参竹叶汤。肝火扰动、心神不得安宁的，用加味小柴胡汤。因震悸而不能入睡的，用四君子汤加生姜、酸枣仁。夜间啼哭、受惊而哭、不能入睡的，应分别详查其他证候，综合辨治。仲景酸枣汤，治疗虚劳、虚烦、不能入睡。酸枣仁【炒，一钱】、甘草、知母【炒】、茯苓、芎、防、生姜【各五分】。以上用水煎服。《本事方》的鳖甲丸，治疗胆虚不能入睡、四肢无力。鳖甲、酸枣仁【炒】、羌活、黄芪【炒】、牛膝【酒炒】、人参【各一两】、五味子【五钱】。以上研成细末，用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三四十丸，用温酒送下。《圣惠方》治疗骨蒸劳热、心中烦闷、不能入睡：用酸枣仁三钱，水煎熟后，加入地黄汁一蛤蜊壳服下。《本事方》的真珠母丸，治疗肝、胆二经因虚弱而内受风邪，睡卧时魂神散乱不能守舍，症状像惊悸。真珠【另研细，七钱半】、当归、熟地黄【各一两半】、人参、酸枣仁【炒】、柏子仁【各一两】、犀角屑、茯神、沉香、龙齿【研，各半两】。以上研成细末，用炼蜜制丸，大小如小豆，以辰砂包衣。每次服二十丸，用白开水送下，中午和夜间睡觉前各服一次。人参竹叶汤，治疗虚烦不能入睡。人参、竹叶、甘草【各二钱】、半夏、小麦、麦门冬【各一钱五分】。以上每次取二至三钱，加生姜二片、粳米一撮，用水煎服。人参养荣汤【见“盗汗”篇】、归脾汤【见“惊悸”篇】。咽喉。《心鉴》说：咽喉是全身的总要处，与胃气相连接，是呼吸出入所经过的地方。如果胸膈之间积聚了热毒，导致风痰生成，壅塞停滞而不能发散，就会形成咽喉疾病：喉内生疮，有的像肉腐烂一样，或麻木，或疼痛，堵塞不通，痰涎吐不出、咽不下，严重时还会生出重舌。治疗时尤其应先祛除风痰，使咽喉和胸膈通畅，然后再解除热毒；耽搁久了就可能发生无法挽救的危险。又有热毒冲到上腭而生疮的，称为悬痈；腑中有寒也能使人咽喉闭塞，吞咽和吐出都不顺利，临证时应详细审察后治疗。咽喉疾病，根本上是由于热毒向上侵犯所致。四时受到的热邪积留在心脏等脏腑之间，一旦受到触发，就会向上侵犯咽喉，这就是所谓的肾伤寒。但其证候有单侧肉蛾、双侧肉蛾，有重舌、木舌、痄腮，有悬痈肿胀，有咽喉内外都肿胀的，严重的还会向上侵犯头面，使头面全部肿胀。通常先洗去口中和舌上的白色舌苔，其次除去风痰；像单双肉蛾一类可以针刺的，就用针刺。有不能针刺的，就用熏药或掺药，症状退后再依次服用内服药。像木舌，除服药外，还要使用掺药。痄腮则使用外涂药；病情轻的只服药便会自行消退，不必针刺和用药以防止疮肿，它会自行消散。薛氏说：小儿喉痹，可能因经常吃肥甘厚味而积热，或

译因先天禀赋有热，或因乳母七情郁火、饮食中的毒邪所致，应分别辨明邪气蓄积在表还是在里、病情轻重以及所属经脉后治疗。如果左腮呈青赤色，是肝胆经有风热，使用柴胡栀子散。右腮呈赤色，是肺经有热，使用泻白散。额头中间呈赤色，是心经和小肠经有热，使用导赤散。如果同时带青色，是风热相互搏结，使用加味逍遥散。鼻子中间呈黄色，是脾胃经有热，使用泻黄散。如果同时带青色，是木邪侵犯土位，使用加味逍遥散。如果同时带赤色，是心火传入脾土之位，使用柴胡栀子散。下颏中间呈赤色，是肾经有热，使用地黄丸。凡是这种热邪积聚于内、大小便不通的，应当疏通利导。风邪从外侵入而出现寒热的，应当用发散法治疗。外感风邪、大便闭结、烦渴而痰多的，应当同时疏通内里、解除外邪。如果是乳母因食用肥甘厚味而积热，应让乳母服东垣清胃散。如果是乳母因恼怒而产生肝火，应让乳母服加味逍遥散。先天禀赋阴虚的，给小儿服地黄丸。大体上应使用药性轻缓平和的方剂来治疗根本，千万不能使用峻猛攻下、通利的药物，以免损伤真气。一个小儿喉间肿痛，惊悸而想喝水，服用治疗惊风、降火的药物后病情反而加重，还想再攻治风痰。我说：惊悸而想喝水，是心经虚证；胃是五脏的根本，先用五味异功散补益胃气，加桔梗、甘草消除毒邪，各种症状很快退去，后来用牛蒡子汤加柴胡而痊愈。一个小儿发热而要喝冷水，大便黄色，手足都发热，不能吮乳，查看口内没有病变，摸他的喉间就哭，这是喉内疼痛，属于脾胃实热。用泻黄散、清胃散各一剂，母子同服而痊愈。后来因乳母饮酒，小儿躁动不安，口中流涎，仍用前面两种散剂而痊愈。一个小儿喉间肿痛，发热咳嗽，大便秘结，这是肝和大肠有热。先用牛蒡子汤加芒硝、大黄服一剂，大便随即通畅，于是去掉芒硝、大黄，再服一剂便很快痊愈。查知其母有肝火发热，给母亲服柴胡清肝汤，母子同服而痊愈。甘桔汤：治疗婴儿感受风热，火气熏蒸逼迫，痘疮中蕴藏毒邪向上侵犯，导致咽喉肿痛、痰气不顺、咳嗽、声音嘶哑。人参【去芦，半两】桔梗【用蜂蜜浸泡后炒，一两】甘草【一半生用、一半炙用，三钱】以上药物切碎为散，用水煎服，不拘时间。立效散：治疗婴儿和小儿咽喉痹痛，不能吞咽。硼砂、龙脑、雄黄、朴硝【各半钱】以上药物研成极细末，直接掺敷。吹喉散：治疗婴儿咽喉肿痛，气息堵塞不通。甘草【生用二钱半】朴硝【一两】以上药物研成极细末，直接掺入喉中；如果肿胀严重，就用小竹管吹入喉内。牛蒡汤：主治伤风发热、烦躁、鼻塞、气喘、痰嗽、惊啼，以及各种疮疡红紫、丹毒、咽喉肿痛。牛蒡子【三两，略炒，研细】大黄【一两半】防风【去芦】薄荷【去老梗，各一两】荆芥【去根和梗，四两】甘草【一两二钱半】以上药物粗略切碎，每次服二钱，加水一盏，煎至七分，不拘时间温服。化毒汤：解除风热向上侵犯所致的咽喉肿痛、饮食不便。桔梗【切碎炒，半两】薄荷叶、荆芥穗、甘草【各二钱半】山豆根【取净皮，一钱半；以上五味都焙干研末】牙硝、硼砂、朴硝、雄黄、朱砂【各二钱；以上五味用乳钵研细】前五味焙干研末，后五味研末，合在一处再研匀。每次用一字至半钱，直接撒在舌上，等它化开咽下；也可用温汤调得浓一些，少量含在口中咽下。候急散：治疗小儿各种骨头卡住以及咽喉肿痛。五倍子【一两，研末】先春茶末【半两】以上两味混匀，每次取一钱，用半盏温汤调化，不拘时

译间少量咽下。按此方法服用，通常不超过三至五次就见效。如果骨头已经出来，或刺破处出血较多，就用硼砂末六钱，以水煎消毒散送服；血会停止，疼痛会缓解，肿胀消退，饮食也会恢复。牛蒡子汤。牛蒡子【炒后捣碎】玄参、升麻、桔梗【炒】犀角【镑片】黄芩、木通、甘草【各等分】以上药物每次服一至二钱，用水煎服。拔萃桔梗汤：治疗热邪所致的咽喉肿痛、喉痹。桔梗【炒】甘草【炒】连翘、栀子、酸枣仁、黄芩【各等分】以上药物研末，每次服一至二钱，用水煎服。消毒饮：解除急惊风的毒邪，治疗红紫色丹毒、高热狂躁、睡卧不安、胸膈满闷、咽喉肿痛、九窍出血以及遍身疮疥。牛蒡子【六两】荆芥穗【二两】甘草【一两】以上药物切碎，每次服二钱，加水一盏，煎至七分，不拘时间温服。柴胡饮【见“积热”篇】东垣人参安胃散【见“吐泻”篇】三因玉钥匙、九味芦荟丸【见“疳”篇】济生犀角地黄汤【见“吐血”篇】五味异 功散【见“吐利”篇】柴胡清肝散【见“发热”篇】

译《证治准绳》卷七十六。《证治准绳》【子部，医家类】。钦定《四库全书》。《证治准绳》卷七十七。明代王肯堂编撰。妇科。心脏病证门。心。钱氏说：心脏主惊证，实证则哭叫、发热、要喝水并抽搐；虚证则困倦躺卧、心悸不安。心脏有病，多表现为哭叫、惊悸、手足摇动、发热和要喝水。观察小儿睡眠时的情形，若口中气息温热，或合面而睡、眼睛上窜、咬牙，都属于心热，用导赤散主治。心气有热，则心胸也热，想说话却不能说，并且想靠近冷处，所以合面而卧。心气实盛，则气机上下运行涩滞；若合面而卧，气就不能通畅，所以喜欢仰卧，使气能够上下通行，用泻心汤主治。心病在冬季出现，是火旺、心胜肾，应当补肾治心；病情轻的心病会退，病情重的会向下窜动、不能说话，这是肾气怯弱而虚。用补肾地黄丸，通常可治心病；用泻心汤可泻心。洁氏说：心主热，心自身发病或出现大热，用泻心汤主治。实证表现为烦躁发热，用黄连泻心汤主治。虚证表现为惊悸，用生犀散主治。肺邪乘入心脏，属于外邪，表现为气喘和高热，用泻白散主治。肝邪乘入心脏，属于虚邪，表现为风热，用煎服大羌活汤并送服大青丸主治。脾邪乘入心脏，属于实邪，表现为泄泻和身热，用泻黄散主治。肾邪乘入心脏，属于贼邪，表现为恐惧、怕冷，用安神丸主治。刘氏说：凡是心脏得病，必先调治肝、肾两脏。肾是心的鬼，肝气通畅，心气就和顺；肝气阻滞，心气就不足。因此，心病要先从肝脏寻找原因，这是清除病源。五脏受病，必先传到它所胜的脏腑。水能胜火，所以肾受邪后必传入心，故应先治疗肾以驱除邪气。因此应使肾气退降、肝气得到补益；有时诊察脉象，发现肝肾两脏都调和，而心脏自行发生疾病，然后再审辨心脏的虚实治疗。薛氏说：仰面而卧，是因为心胸有实热，所以喜欢仰卧、朝向空虚之处。合面而卧，是因为心胸有虚热，所以喜欢合面而卧、趋向充实之处。实证应调治心肝，虚证应调补脾肺，把这两方面辨别清楚，就能全面了解其证候。咬牙等证候往往相互类似，不必拘泥于一端。如果使用泻心汤、导赤散等方剂，邪气虽已去除而疾病仍反复发作，就应调补元气；有时病情反而急剧加重，需要急用温补元气之法。若心病在冬季出现，或亥时、子时病情更加严重，或向下窜动、不能说话，这是肾水虚而心火旺盛，应使用地黄丸；正在哺乳的婴儿须由母亲服用。如果哭叫、发热、口渴要喝水、抽搐有力、仰面而睡，属于心经实热，用泻心汤、导赤散。如果发热、想喝汤水、抽搐无力、惊恐窜动、咬牙、合面而睡，属于心经虚热，用补心散。如果气喘咳嗽、面色发赤、高热、要喝水，是肺邪乘入心脏，用泻白散。如果摇头、眨眼、身体发热、抽搐，是肝邪乘入心脏，用柴胡清肝散。如果闭眼昏睡、泄泻、身体发热，是脾邪乘入心脏，用泻黄散。如果目光斜视、惊悸、咬牙、脚部发热，是肾邪乘入心脏，用安神丸。海氏说：心脏有病而表现为缓急失常，应吃酸味以收敛，用五味子。心脏需要柔软，应急食咸味使其柔软，用芒硝。用咸味补心，用泽泻。用甘味泻心，用人参、黄芪、甘草。心虚，用炒盐补益；虚证应补其母脏。肝是心的母脏，用生姜补肝；如果没有其他证候，钱氏安神丸就是适宜的方剂。安神丸【钱氏】：治疗心虚所致的疳热、精神恍惚。麦门冬【去心，焙干】马牙硝、白茯苓、干山药、寒水石【研末】甘草【各半两】朱砂【一两