证治凖绳卷一

译《证治准绳》卷一 《子部，医家类，证治准绳》钦定四库全书 《证治准绳》卷二 明代王肯堂撰写 准绳 各种损伤类 中暑【中暑与热病的外在症状相似，但热病脉象盛大，中暑脉象虚弱，可以据此区别。又有温湿证，与中暑相同，只是身体 不凉、不口渴，这是它的不同之处。】以上见《此事难知》。中暑有两种：活动时中暑，心火大盛，肺气完全亏虚，所以身体发热，脉象洪大。活动时心火偏盛，是暑热损伤气分；劳作辛苦的人多患此证，宜用白虎加人参汤。安静时中暑，是火邪压制肺金之位，肺气外泄于表，所以恶寒，脉沉而快。安静时湿邪偏盛，表现为身体沉重；生活安逸的人多受此病，宜用白虎加苍术汤。中暑必定自汗，背部发冷、面上污垢，或者口中发热、心烦胸闷，或者头痛发热，精神思维极度疲倦，这是因为暑邪损伤气而没有损伤形体。只是身体不疼痛，这一点不同于感受风寒，宜用香薷饮、香薷汤、六和汤。呕吐并口渴的，将香薷汤浸冷后服，或者用五苓散，同时吞服消暑丸。呕吐不止的，用枇杷叶散，去掉茅根，并吞服来复丹。呕吐并有痰的，用却暑散，吞服消暑丸；或者用小半夏茯苓汤，或者用消暑饮。腹泻并口渴的，生料平胃散与生料五苓散各取半帖合用，名为胃苓散；或者用理中汤加黄连，名为连理汤。腹泻停止后仍口渴的，用春泽汤或缩脾饮。腹泻、腹痛而且腹中有积滞的，生料五苓散与藿香正气散各取半帖，等量合用。腹泻虽无积滞但腹痛很重的，用生料五苓散加木香七分；或者用六和汤加木香半钱；也可以不加木香，只把这两种药煎熟去渣，调入苏合香丸服下。还有不腹泻而腹部干痛的，用六和汤煎熟后调入苏合香丸服用。腹泻并发热的，用胃苓散。腹泻并发渴的，用胃苓散，同时服用缩脾饮。腹泻、口渴兼有暑邪未透出的，用汤液化开苏合香丸，吞服来复丹；或者把来复丹研成末，用白开水调服。暑邪已经透出的，用香薷饮。感受外邪而发热的，用六和汤、香薷汤或香薷饮。身体发热而心烦的，用五苓散，或者用香薷汤加黄连一钱。发热而汗多、非常怕风的，用生料五苓散。发热而口渴的，用五苓散，同时服用缩脾饮。暑气侵入里部，发热不退，心烦口干的，用辰砂五苓散，或者用香薷饮加黄连一钱。如果口渴严重而不止，用辰砂五苓散吞服酒煮黄连丸。暑气侵入里部，腹内刺痛、小便不通的，用生料五苓散加木香七钱，或者只用益元散。冒暑饮酒，使暑邪引入肠内，酒热与暑气相合，出现发热、大渴、小便不利且颜色像血的，用生料五苓散去掉桂，加黄连一钱；或者用五苓散去掉桂，吞服酒煮黄连丸。暑气侵入肠胃而大便艰涩不通的，用加味香薷饮，再配合 三黄丸服用。暑气侵入心脏，身体烦热而浮肿的，用辰砂五苓散，或者用香薷饮加黄连一钱。中暑又伤食的，患者头痛、背冷、自汗发热、厌食恶心，打嗝有酸臭气，胸膈痞满，用六和汤并加倍砂仁。如果因中暑口渴而饮食寒凉之物，导致内伤生冷、外感暑邪，也宜用此方。暑邪首先侵入心脏；心属南方离火，邪气各从同类而入。小肠是心的腑，应使心经暑毒从小肠排出；五苓散能利小便，是治疗暑病的上等方剂。有人受暑后露天睡卧，又被寒气侵入，出现自汗、怕风、身体疼痛、头痛，脱衣时发冷，穿衣时又烦热；或者已经发热，或者尚未发热，都宜用六和汤，并在方中加入扁豆、砂仁；一种方中用藿香，另一种方中用紫苏。这是针对既已中暑、又复感风寒，或内伤生冷的治疗方法：藿香、紫苏兼能解表，砂仁、扁豆兼能温中。然而既感暑邪又感寒邪，也有不出汗的，只宜用前