证治准绳卷一百六
证治准绳卷一百六
<子部,医家类,证治准绳》>
钦定四库全书
证治凖绳卷一百七
明 王肯堂 撰
外科
痈疽门
痈疽部分
灵枢》五脏，身有五部：伏兎一，腓二【腓者，腨也，即足肚】背三，五脏俞四，项五。此五部有痈疽者，死。
王海藏云：「脑、须、鬓、頥，亦为痈疽必死之处。」
鬼遗方不可患痈疽者七处 眼后虚处 頥接骨处隂根上毛间胯与尻骨接处 耳门前后车骨接处诸因小腹风水所成痈疽 领骨下近耳后虚处
鼻骨中，并能害人，但以诸法疗之，或有得瘥，唯眼后虚处最险。
背上九处不可病痈，第一入髪际为玉枕，亦为舌本；第二颈项节，第三椎为崇骨，第四大椎为五藏；第五脊骨两边肺俞穴，第六夹脊两边脾俞及肝。
俞第七脊骨两边肾俞二穴第八后心鸠尾第九鸠尾骨穴
正靣五处不可患痈。第一喉骨为垂膺，第二当胸为神舍，第三心鸠尾，第四当两乳穴，第五脐下一寸三分之间。
侧靣三处不可患痈，耳下近耳后牙车尖央防中为喉脉一穴，当防下一穴为肩骨，承山上三寸一穴腨肠。
上焦发痈，为阳，是壅塞实候，宜解利温凉汤药，去其积热，上攻外，即贴消肿通逼毒药；如已结定，即发穴药，候宂破出其脓毒，肿平方贴生肉等药，然后敛合疮口，亦虑外伤风水，勿食发风热酱面毒物等，忌房事。
中焦发痈，至腰上一节，前后心不定所在，皆是澁滞候，亦乗虚而作，不拘大小。前起心鸠尾者最要紧，近两腋是虚处，两脇肋下至脐上及脐下两傍一二寸发痈，填气伏硬难溃脓，为此等处偏难发宂宂，后难合疮口，并须先用暖内药服，后用热药贴令软，如慢慢破宂，不得急破，急破即朝夕出脓不住，缓慢破宂即一顿出脓易为将息。后心者，唯有十一椎脾俞下，十四椎上为肾俞，肾俞下为腰俞，两处起痈者防毒气内攻，为此处皆是至虚处。凡有痈起，先须补内气令实，方可放破，内气实则不内攻，且易得溃。唯腰腿两处多成漏疾，预防节欲则先矣。
下焦发为流注虚损候，前隂股两处起如鸡卵大，长横折内，初起肿核结块，后四畔浮肿相并，伏硬色青黒。先用和平药内服，三五日后用发软散及罨药罨令软，即宂宂。后其疮口即随折子内作长疮，疮口破，宜急用抽毒膏出脓，脓尽便贴合疮口药。为此处无肉可壊，更不须长肉也。
右《灵枢》《鬼遗》诸书所言部分甚悉，今已散采入各条矣。其经络所属及引经之药，已见首卷《分经络篇》。其初中后内消外治之法，及表里虚实之别，则当于《肿疡》《溃疡》门求之。今世专科方士所诧以为秘传之书，图写形像，分别名目，以立治法者，多不足凭。
译《证治准绳》卷一百六。《子部·医家类·证治准绳》。钦定《四库全书》。《证治准绳》卷一百七。明代王肯堂撰写。外科。痈疽门。痈疽的部位。《灵枢》说，五脏在身体上有五个部位：伏兔为第一，腓部为第二【腓就是腨，也就是小腿肚】；背部为第三，五脏俞为第四，颈项为第五。这五个部位患有痈疽，都会死亡。王海藏说：“脑部、须部、鬓部、颐部，也是患痈疽必死的部位。” 《鬼遗方》说，有七个部位不可患痈疽：眼后空虚处；颐部与骨相接处；阴部根上毛发之间；胯部与尻骨相接处；耳门前后与颊车骨相接处；因小腹风水所形成痈疽的部位；颈骨下靠近耳后的空虚处。鼻骨中部也能伤害人，但用各种方法治疗，有的仍可痊愈；只有眼后的空虚处最危险。背上有九个部位不可患痈：第一处是进入发际的玉枕，也叫舌本。第二处是颈项关节；第三椎是崇骨；第四处大椎是五脏所在。第五处是脊骨两旁的肺俞穴；第六处是脊柱两旁的脾俞穴和肝俞穴。第七处是脊骨两旁的两个肾俞穴；第八处是后心鸠尾；第九处是鸠尾骨穴。正面有五个部位不可患痈。第一根喉骨处称为垂膺，第二处在胸部正中，称为神舍；第三处是心部的鸠尾穴；第四处在两乳之间的穴位；第五处在脐下“一寸三分”之间。侧面有三处不可患痈：耳下靠近耳后、牙车尖端中央凹陷处为喉脉穴；颊车下方一穴为肩骨；承山上三寸一穴为腨肠。上焦发痈，属于阳证，是壅塞、邪实的表现，应服用能够疏解、通利的温凉汤药，去除积热；热邪向外攻发时，就贴消肿、通行、逼毒的药物。如果已经结聚坚实，就用发穴药，等待脓穴破裂排出脓毒；肿势平复后贴生肌类药物，随后使疮口收敛合口。还要防止外伤风水，不要吃能引发风热的酱、面等有毒食物，并忌房事。中焦发痈，位于腰部以上一节，前心、后心等处，都是气血涩滞的表现，也会乘虚发生，不论大小。前面从心部鸠尾处发生的最为要紧；靠近两腋的是虚弱部位。两胁肋下至脐上，以及脐下两旁一二寸处发痈，常因气滞而伏硬，难以形成脓液并溃破。这些部位尤其难以发穴，事后疮口也难以愈合，因此必须先服温暖内部的药物，再用热药外贴使其变软。待其缓慢破穴，不可急于刺破；急破就会早晚不停地流脓，缓慢破穴则能一次排出脓液，容易调养。后心部位，只有第十一椎脾俞以下、第十四椎以上是肾俞，肾俞以下是腰俞；这两处发生痈疽，要防止毒气向内攻入，因为这些地方都是人体最虚弱的部位。凡是发生痈疽，首先必须补益内部之气，使其充实，才可以刺破；内气充实，毒气就不会向内攻入，也容易溃破。只有腰部和腿部两处容易形成漏疮，应预先节制欲事，这是最重要的预防方法。下焦发痈，属于流注、虚损的表现；前阴和股部两处肿起，大小如鸡蛋，横向延伸到大腿内侧。初起时是肿胀的硬核结块，后来四周浮肿相连，深伏坚硬，颜色青黑。先服用平和调理的药物，三至五天后用发软散和外敷药敷贴，使其变软，然后使脓穴形成。后来疮口会随着大腿内侧的折缝形成长疮；疮口破裂后，应立即用抽毒膏排脓，脓排尽便贴合疮口的药物。因为这些部位没有多少肌肉可供腐坏，也不需要再使用长肉药。以上《灵枢》《鬼遗》等书所说的身体部位已经十分详细，如今已分别采入各条论述中。有关经络归属及引经药，已经见于卷首《分经络篇》。初期、中期、后期内消和外治的方法，以及表里、虚实的区别，应当到《肿疡》《溃疡》门中查找。当今专科医生和方士所惊称为秘