证治凖绳卷六十九

译气被双脚踩入，所以感染形成脚气。其症状是发热胸闷、筋脉抽搐、惊悸心烦、呕吐、气向上冲，这些都是脚气的表现。可以服小续命汤【方见《杂病》中风篇】，服两三剂必然痊愈。如果医生误用攻逐败血的药物治疗，血虽然排去了，病情反而会加重。陈无择评论说：脚气本来是常见病，却从未听说产后能够转变成脚气。人们往往读《千金》时看到“产妇多有这种病”的话，便编造出这种病证，可见文字表述反而会损害原意。假如只是发热胸闷、气向上冲，怎么能立即服用续命汤呢？这种药本来主治少阳经的中风，并不是治疗各经脚气的通用药，必须依据脚气方论，按阴阳经络分别调治。这属于专门的学问，不容易轻率讨论。既然脚气并非产后必须患的病，就不再繁琐引述。陈无择虽然有这样的评论，但小续命汤随证加减使用，没有不见效的，所以《百问》说：寒邪伤及三阳经，所患必然怕冷，用小续命汤主治【加生姜，发汗更快】；暑邪伤及三阴经，所患必然发热，用小续命汤【去掉附子，桂枝减半】；烦躁非常严重的，紫雪最为适宜【我取用《百问》中的加减方法，希望后人都能据此治疗】。如果没有紫雪，就用真正的薄荷煎成冷水，嚼服〔原文此处另有医家注文〕【娄氏说：各方都必须与四物汤各取一半合服】。薛氏说：前述病证应以补益气血为主，辅以小续命汤、寄生汤。如果仍不见效，就用大防风汤。一名产妇患上述病证，曾用独活寄生汤治愈；后来病情复发，再服原方，汗出如水，并且出现口噤、吐痰。我用十全大补汤培补气血，她逐渐痊愈。后来她饮食日益减少，身体日益消瘦，吐痰像涌水一样；这是命门火衰、脾土虚寒，于是用八味丸和加味归脾汤，诸症逐渐消退，肌肉也逐渐长出来。独活寄生汤，治疗肝肾虚弱，或长期行走于潮湿寒冷之地，或洗脚后迎风，使湿毒侵入体内，导致两小腿迟缓无力、痉挛疼痛、痹弱；也治疗皮肉发紫破溃、足膝痉挛沉重，并专门治疗产后脚气。川独活【三两】、桑寄生【没有桑寄生，可用续断代替】、杜仲【炒】、牛膝【去芦，酒浸】、细辛、官桂【不见火】、白茯苓、防风、川芎、当归、人〔原文至此残缺〕。参、熟地黄【酒洗】、芍药、秦艽【各二两】、甘草【炙，一两】。以上十五味切碎，每次服四钱，加生姜五片，用水煎煮，温服。遍身疼痛。《大全》说：产后全身疼痛，这是为什么？回答说：产后全身关节张开，血脉流散；如果气力虚弱，血液就容易滞留在经络、肌肉之间，数日不能散去，于是骨节活动不利，筋脉拘急牵引，所以腰背不能转动，手脚不能活动，身体发热并头痛。如果医生把它当作伤寒来治疗，就会出汗、筋脉跳动惊惕、手足厥冷，并发生其他病变；只需服用趁痛散来祛除这些症状。薛氏说：前面所说的证候，如果用手按压时疼痛更加厉害，这是瘀血停滞，应当用四物汤、炮姜、红花、桃仁、泽兰，一面补益，一面消散。如果按压时疼痛稍有缓解，这是血虚，应当用四物汤、炮姜、人参、白术来补益和滋养。有一位产妇全身和腹部疼痛，发热、不想吃东西，烦躁不能入睡，盗汗、胁痛；服用了疏解和祛血的药，没过多久便神志昏乱，六部脉洪大而似乎没有力气。我用补中益气汤加炮姜、半夏，服一剂症状顿时减轻了二三成；又服一剂，睡眠和饮食都很香，但背部强直疼痛，于是用八珍散、大补汤调理，终于痊愈。有一位产妇全身、头部和颈项疼痛，恶寒、身体拘急，脉浮紧，这是风寒证。用五积散服一剂，出汗后便痊愈了；但后来出现倦怠发热，这是邪气已去而正

译气虚弱，便用八珍汤调补而痊愈。有一位妇人六月间产后汗多，身体疲倦，不敢掀开被子；因此汗出后，被里受冷，浸渍受风湿而疼痛，后来服羌活续断汤数剂而痊愈。趁痛散【云岐】治疗产后气弱、血滞所致的全身疼痛，以及身热、头痛。牛膝、当归、桂心、白术、黄芪、独活、生姜【各半两】；甘草、薤白【各二钱半】。以上九味，切碎，每次用半两，加水三盏，煎至一盏半，去掉药渣，饭前服。陈无择评论说：趁痛散不只是治疗产后气弱、血滞，也能治疗太阳经感受风邪所致的头痛、腰背痛、自汗和发热。如果是感受寒邪、饮食所伤，或忧愁、恐惧、惊吓、恼怒，都能导致身体疼痛、发热和头痛，何况还有蓐劳等各种证候，病情尤其严重时，趁痛散都不能治疗；不如用五积散加醋煎服，这样倒还可以。五积散加酒煎服，用于治疗感寒所致的头痛、身体疼痛，方剂见《伤寒门》。恐怕与四物汤各用一半合服比较稳妥；加桃仁煎服，可治疗腰痛，排除败血，祛除风湿。对产后全身青肿疼痛以及各种疾病都有很好的治疗作用。牛膝、大麦糵【等分】。以上二味研成细末，在新的瓦罐中一层铺麦糵、一层铺牛膝，如此填满，用盐泥封固，烧炼至通红，放冷后研成散剂。凡是产后各种疾病，都用热酒调服二钱。活血丹、苍术四物各半汤【均见《杂病身痛》】。乌金散，治疗产后骨节和四肢疼痛【见后文《狂言谵语》】。中风。一般来说，产后中风，是因为分娩时损伤、耗动了血气，劳损了脏腑，尚未恢复就过早起床劳作，导致气虚，风邪便乘虚侵入，所以发生中风。风邪和寒气停留在皮肤、经络之间，只会出现疼痛、痹阻、瘦弱疲乏，不能承受轻微的劳作。大体说来，筋脉夹杂寒邪就会拘挛急缩、弛缓偏斜；夹杂温邪就会弛纵、松缓、虚弱。如果风邪侵入各个脏腑，就会神志恍惚、惊悸，并随着受伤的脏腑、经络不同而产生相应疾病。郭稽中论说：“产后中风是怎么回事？” 回答说：“产后五至七天内强行下床，或一个月内过早进行房事，或因忧愁、恼怒扰乱冲和之气，或因食用生硬食物损伤脏腑，疾病初起时眼睛涩滞、口不能张开，肌肉颤动抽搐，逐渐发展到腰脊筋脉拘急强直，就无法治疗了；这属于人为造成的病，不是偶然感受风邪所致的中风。” 薛氏说：前面所说的证候，如果确实属于外邪，形体和正气不足而病邪有余，应当以补益元气为主，稍微辅以治病的药物。如果强行劳作不止，或产后一个月内行房，属于形气都不足，应当纯粹补益元气，很多人可以因此复苏。如果误用祛风药，反而会加速病情危重。丹溪说：产后中风，出现口眼歪斜，必须先大力补益气血，然后再治疗痰证；应根据左右手的脉象判断气血多少而施治，切不可按中风治疗，使用小续命汤或发汗解表、祛风的药物。防风汤，治疗产后中风、背部和颈项强直拘急、胸闷气短。防风、独活【均去芦】、葛根【各五两】；当归、人参【均去芦】、白芍药、甘草【炙，各二两】。以上七味，切碎，每次服八钱，加水一盏半、大枣二枚（掰开），一起煎至一盏，去掉药渣，温服，不限时间。川芎散，治疗产后中风、身体和背部拘急，像被绳子捆束一样。川芎、羌活【去芦】、酸枣仁、羚羊角屑、芍药【各四两】；桑白皮【一两半】；防风【去芦，一两二钱】。以上七味，切碎。每次服一两，加水二大盏，煎至一盏半，去掉药渣，不限时间服用，每日服三次。经效茯苓汤，治疗产后风虚、头痛、说话艰涩。茯苓【去皮】、防风【去芦】、干葛【各八钱】；麦门冬【去心，一两】；芍药、黄芩【各六钱】；犀角屑【四钱】；甘草【炙，二两】。以上八味，切碎，每次服一

译两，加水一大盏半，煎至一盏，去掉药渣，温服，不限时间。鹿肉汤，治疗产后中风、头痛、壮热、说话艰涩。鹿肉【三斤】；阿胶【炒至膨胀】；黄芩、茯神【去木】、黄芪【蜜炙】、甘草【炙】、白芍药、人参、独活【均去芦，各三两】；桂心、干地黄、川芎【各二两】；半夏【汤洗，一两】。以上十三味切碎，每次服五钱，加水四盏、鹿肉五钱、生姜五片，一同煎至二盏，取出鹿肉，再煎至一盏半，加入阿胶使其融化，去掉药渣，温服，不限时间，每日服二次。云岐所治的产后中风，表现为半身和手足不能活动，说话艰涩，神志恍惚、健忘较多，精神不安定。独活、当归、芍药、防风、川芎、元参、天麻【各五钱】；桂心【三钱】。以上八味切碎，加水八升，煎取二升半，分三次服；感觉有效后再制一剂，并制成丸剂，每次服二十丸。如果有发热，加葛根五钱。如果有寒证，加白术五钱。如果有气证，加生姜一两半。如果手足不能活动，加牛膝一钱半、【药名文字有误，原文作“▯▯”，无法确定】三钱、黄芪四钱。如果腹痛，加当归、芍药各七钱半。如果不能进食，加人参五钱、元参一两。如果寒邪侵入三阴经而发病，必然发冷，用小续命汤加生姜煎服。如果暑邪侵入三阳经而发病，必然发热，用小续命汤去掉附子，桂心减半，加薄荷煎服。保命血气汤，治疗产后各种风证所致的痿弱、拘挛、无力。秦艽、羌活、防风、白芷、川芎、芍药、当归、白术、茯苓、熟地黄【各等分】。以上十味研成末，一半用蜂蜜制成丸，一半作散剂，用酒调服，服五十至七十丸最好。治疗产后风虚、筋脉五缓六急、手足顽痹、气血失调：大豆一升，炒熟后趁热投入三升酒中，密封，饮用。《小品方》治疗产后中风、言语涩滞、四肢拘急：羌活三两，研成末，每次服五钱，水酒各半盏，煎后去掉药渣，温服。华佗愈风散，治疗妇人产后中风、口不能张、手足抽搐、痰涎壅盛如角弓反张，或产后血晕、不省人事、四肢强直、心神和眼睛倒转、呕吐腹泻、濒临死亡。用荆芥穗【略微焙制，研成末】，每次服三钱，用豆淋酒调服，或用童子小便送服；口噤时撬开牙齿灌下，牙关紧闭时灌入鼻中，疗效神奇。大体说来，产后大汗出，腠理疏松，就容易中风。时珍说：各种医书都盛赞此方的妙处。姚僧坦《集验方》说用酒送服，名为如圣散，称药服下后很快即可见效；陈氏方称举卿古拜散；萧存敬方用古老钱煎汤送服，名为一捻金；王贶《指迷方》加当归等分，水煎服；许叔微《本事方》说此药确有奇效、神圣之功，并记载一位妇人产后睡了很久，醒来后昏昏如醉、不省人事，医生给她服此药和交加散，说服药后应当入睡，而且一定会用左手搔头，结果果然如此。昝殷《产宝方》说这种病多因恼怒伤肝、忧愁之气内郁，或坐草分娩时受风而成，应当立即服此药。戴氏《证治要诀》称它为独行散，贾似道《悦生随抄》称它为再生丹。产后中风，使用续命汤以及羌活等发散药物时，必须详细辨别气血；将四物汤和四君子汤各取一半，剂量相等，合用服下即可。虚弱到了极点而生风：大产后出血过多，虚弱到了极点而生风，是怎么回事？回答说：妇人以营血为根本，因生产时出血太多，气失去依附，嘴唇发青、肌肉发冷，出汗、眼花，神志昏迷，生命危在顷刻，这只是虚弱

译到了极点而生风。像这样就应当立即服济危上丹；如果用治风药治疗，就错了。薛氏说：前面所说的证候，如果心、脾两脏的血气都虚，应当用千金大补汤；如果没有反应，加附子、钩藤钩。如果是肝经血虚，用逍遥散加钩藤钩。医经说：脾的荣华表现在嘴唇，心的津液表现为汗。如果心、脾两脏虚弱到了极点，应当立即用参附汤救治。有一位妇人患有前面所说的证候，有人给她使用各种补药，但她四肢逆冷、自汗、泄泻、肠鸣、腹痛。我认为这是阳气虚寒，用六君子汤，生姜和附子各加到五钱，仍无效；又用人参、附子各一两，这才见效。过了很久没有继续服药，她又出现肠鸣腹痛；于是再灸关元穴一百多壮，并服十全大补汤，才见效。济危上丹。乳香、五灵脂、硫黄、元精石【一同研成极细末】；阿胶【炒至膨胀】；卷柏【生用】；桑寄生、陈皮【去白，各等分】。先将前四味在银器或石器中等量同研，略微炒一下，不要炒焦，再研成极细末；加入其余药物研末，拌匀，用生地黄汁和成丸，大小如梧桐子。每次服二十丸，用温酒或当归酒送服，饭前服。当归建中汤【见《产后腹痛》】。口噤：一般来说，产后中风而口不能张开，是由于血气虚弱，风邪侵入下颌、面颊两侧夹持口部的筋脉。手三阳经的筋脉结聚并进入下颌，分娩使脏腑劳损、筋脉受伤，风邪乘虚侵入后，手三阳经的筋脉就会被牵扯偏向一侧。筋脉受到风寒就会拘急，所以使口不能张开。葛根汤，治疗产后中风、口不能张开、跌倒、头目眩晕、痰多、气促，也治疗产后各种疾病。葛根、生姜【各六两】；独活【四两】；当归【三两，去芦】；甘草【炙】、桂心、白茯苓【去皮】、石膏、人参【去芦】、白术、防风【均去芦】、川芎【各二两】。以上十二味，切碎，每次服五钱，加水二盏，煎至一盏半，去掉药渣，温服，不限时间，每日服二次。干葛汤【《深师方》】，治疗产后中风、口不能张开、不能说话。独活【去芦，二两】；干葛【一两半】；甘草【炙，半两】；生姜【一两二钱半】。以上四味，切碎。每次服一两，加水二大盏，煎至一大盏，去掉药渣，温服，不限时间。天麻散，治疗产后中风、口不能张开。天麻【七钱半】；白附子【炮制】；天南星【炮制】；半夏【汤洗七遍，去滑，姜制】；干蝎【炒，各半两】。以上五味研成细末，每次服一钱，用生姜、薄荷和酒调服；撬开口灌下，不限时间。当归散，治疗妇人产后中风、牙关紧闭、不省人事、口吐涎沫、手足抽搐。当归【去芦】、荆芥穗【各等分】。以上二味研成细末，每次服二钱，加水一盏、酒半盏，煎至一盏，灌服。如果牙关紧闭，就撬开牙关，慢慢灌服。只要药能咽下去就能救活，屡次使用救人，疗效非常神奇。伏龙肝散，治疗产后中风、口不能张开、不能说话、腰背疼痛。伏龙肝【一两半】；干姜【半两，炮制】。以上二味研成细末。每次服二钱，用温酒调服。不限时间，每日服二次。交加散，治疗产前产后各种疾病，也治疗妇人营卫不通、经脉失调、腹中阵发性绞痛、气多血少、结聚成瘕，以及产后中风，都适宜服用。生地黄【一升，研取自然汁】；生姜【十二两，研取自然汁】。以上二味，先用地黄汁炒生姜渣，再用生姜汁炒地黄渣，分别略炒干后焙干，研成细末。每次服三钱，用温酒调服。平时腹痛也适宜服用，产后尤其不能离开它。角弓反张。一般来说，产后出现角

译弓反张，是身体虚弱而感受风邪，风邪侵入各条阳经所致。人的阴阳经络周行于全身，风邪乘虚侵入各条阳经，腰背便向后反折、筋脉拘挛紧急，形状像角弓。薛氏说：前面所说的证候，是因气血耗损、腠理不严密，出汗过多而患病，这是虚弱的表现，应以固护气血为主，辅以本方。丹溪说：产后应当首先大力补益气血，即使还有其他证候，也应把它们放在次要位置治疗。如果出现恶寒、发热等证候，是气血虚弱到了极点，应当用大剂量的人参、黄芪、当归、白术、肉桂来培补。如果没有反应，应立即用炮附子；仍无效，就用人参一两、炮附子二至三钱，这个方子名为参附汤。假如仍然没有反应，是药力还没有达到病所，应当增加药量。愈风散、当归汤、羌活酒【均见前文】。羚羊角散，治疗产后中风、身体反张。羚羊角屑、当归【各七钱半】；独活、防风【均去芦】、麻黄【去节，各一两】；人参【去芦】、赤芍药、细辛【去苗】、桂心【各半两】。以上九味，切碎，每次服八钱，加水一大盏半、生姜五片，煎至一大盏，去掉药渣，温服，不限时间。《小品方》治疗产后中风，身体虚弱而不能服用其他药物的，用一物独活汤为主。也可以用一物白鲜汤为主，也可将白鲜皮与独活合在一起煎煮。川独活【三两，细切】。加水三升，煎取一升，分次服用。不能饮酒的人，也可以用酒和水一起煎煮。一物白鲜汤用白鲜皮，也按照独活汤的方法煎服。产后感受风邪，出现痉病、口不能张开、面色青、手足拘急强直的，用竹沥二升，分五次服，温热频频服下，疗效显著。治疗产后中风、角弓反张、口噤不能说话的方剂。川乌【五两，切成豆粒大小】取黑豆半升，与川乌同炒，炒至豆子半黑；用酒三升倒入锅中，迅速搅拌，再用绢过滤取酒，稍温后服一小盏，以发汗为度。如果嘴不能张开，就撬开嘴灌服。如果还没有效，加乌鸡粪一合，炒熟后放入酒中服用，以病愈为限。千金鸡矢醴，治疗产后中风以及男子的各种风病，并治疗产后各种疾病，是疗效神奇的方剂。又治产后中风、口噤、拘急困重、腰背强直、时时向后反折。乌鸡粪【三升】大豆【二升】先炒大豆，炒到不再发出声响；再炒鸡粪，炒至黄色。用酒一升，先淋在鸡粪上，取其汁液再淋大豆。每次服一升，病重的总共服四五次，疗效极好。张文仲治疗产后中风、风痉、全身寒冷强直、口噤不省人事的方剂：白术【四两，细切】用酒三升煮，取一升，一次服下，有效。汗出过多而转变为痉病。产后大多因血虚、腠理不致密而多汗，因而遇到风邪侵袭，便转变为痉病。痉病患者口噤不能张开，背部强直，如同癫痫发作，摇头并发出马叫般的声音，身体向后反折，片刻之间反复发作，气息像要断绝一样，应当赶快从口中灌服小续命汤；稍有迟缓，汗就会停止。如果两手不停地摸索控制不住，就不能治疗了。薛氏说：产后发痉，有的是因为失血过多、元气极度亏损，有的是外邪相搏，以致牙关紧闭，四肢痉挛强直，或腰背反张，肢体抽搐。如果有汗而不怕冷，叫作柔痉；如果没有汗而怕冷，叫作刚痉。然而产后患痉，实际上都是由于失血过多，筋脉失去濡养所致。所以伤寒发汗、攻下过度，或溃疡脓血大量流失的人，也多患此病，这是病情败坏的表现。如果大力补益气血，大多可以保全而无忧；如果反而攻伐风邪，必死无疑。有一位产妇牙关紧闭，腰背反张，四肢抽搐，双眼接连眨动。我认为她是失

译血过多、元气亏损、阴火炽盛，便用十全大补加炮姜，服一剂后苏醒，又服数剂而安定。我在吴江史万湖家中，入夜后听到喧闹声，说某家的媳妇突然倒下，牙关紧闭，已经死了。询问得知她是刚生产的妇人，曾经外出当值掌管厨房。我认为她是劳累损伤血气而发痉，急忙用十全大补加附子煎煮至沸，让人把她的身体推正；一人用手夹住扶正她的面部，另一人撬开她的嘴灌药。药咽不下去，药液已经冷了，便让她侧过脸把药液流出，再扶正面部重新灌入热药；药冷了再灌，如此反复五次才咽下去，随后连续灌服煎好的药，终于苏醒。《夷坚志》说：杜壬治疗郝质的儿媳，她产后第四天出现抽搐，双眼上翻，背部弓曲反张。杜壬认为是痉病，给她服大豆紫汤、独活汤而痊愈。政和年间，我的妻子刚分娩，还在产褥中，忽然也出现这种病证，头和脚反向相接，相距几乎二尺。家人惊恐，几名婢女用力扳她也不能扳直。正好我记得书中所说，而家中的药草有独活，于是赶紧请医生；医生还没到，连续服了三剂便能够伸直，医生到后即告痊愈，不再需要服大豆紫汤。古人的方剂确实屡屡神验。小续命汤，治疗产后中风以及刚痉、柔痉。陈临川说：“虽然如此，陈无择评论说：‘产后汗出过多而转变为痉病，也应当服续命汤。’这句话又很难令人相信。既然汗已经很多，怎么还能再服麻黄、官桂、防己、黄芩之类的药呢？不如大豆紫汤好，《局方》的大圣散也是良药。” 我考察朱奉议说：‘凡是刚痉、柔痉，都可以根据情况加减使用小续命汤。至于柔痉自汗，应去掉麻黄、加入葛根的说法。’ 朱奉议一定有所依据；即使大豆紫汤、大圣散确实良好，也不能固执一端、曲解其说，以免妨害古人的本意。大豆紫汤，治疗中风、头晕、怕风、自汗、吐出冷水，以及产后各种疾病；或用于中风、痱病、痉病、背部强直、口噤、直视、烦热等证。脉紧大者不能治疗。《小品方》主治产后中风、困重危急、背部强直、口噤，或只是烦躁，或 头部、身体和背部沉重，或身体沉重而发痒，出现呕吐、直视等症状，也都适合服用。川独活【去芦，一两半】大豆【半升】酒【三升】先用酒浸独活，煎沸一两次；另将大豆炒至极焦，冒出烟时，立即投入酒中，密封，等冷却后去掉大豆。每次服一至二合左右，微微出汗就会痊愈。每天服十次，此药能够祛风、消除血结。如果妊娠时发生跌打损伤、胎死腹中，服此药也能痊愈。陈临川说：凡是产后口噤、腰背强直、角弓反张，都称为痉，也称为痓。古人观察有汗和无汗，以此区分刚、柔及阴、阳而进行治疗。现在《产宝》等书把口噤列为中风口噤一类，又把角弓反张列为一类，其实是同一种病。至于恶寒发热、类似伤寒的情况，都不加以论述，难道可以只用一两种药来治疗吗？大豆汤，治疗产后中风，发作时倒地、不省人事，以及妊娠时夹杂风邪；也兼治产褥期间的各种病证。大豆【五升，炒黄】独活【去芦】葛根【各八两】防己【去皮，六两】以上四味，粗略切碎。每服五钱，用酒二盏，煎至一盏半，去掉药渣，温服，不拘时间，每日服三次。羚羊角饮子，治疗产后气分充实、腹中坚硬、两胁胀满、心中烦热、口渴想喝水，可能形成刚痉或中风的病证。羚羊角【半两，锉】防风、羌活、桔梗【都去芦】败酱【各八钱】桂心、柴胡【去芦

译】大黄【浸过，煨，各一两二钱】以上八味，粗略切碎。每服五钱，用水一大盏半，同煎至一盏，去掉药渣，温服，不拘时间。之后再服地黄酒：取地黄一升切片，炒至黑色，放入瓷瓶中，不要使其发热，加入酒三升，密封瓶口，煮至酒减半，随意服用。防风当归散。防风、当归、川芎、地黄【各一两】以上四味切碎，每服一两，用水三盏，煎至二盏，温服。娄氏说：续命汤、大豆紫汤、举乡古拜散，都是治疗太阳经、厥阴经病证的药。邪气实、脉浮弦而有力的，当然适宜使用；但产后血气极度虚弱的人，不宜轻易发汗解表，只用防风当归散治疗，最为适宜。抽搐。薛氏说：“瘈”是筋脉拘急；“疭”是筋脉张开松弛。医经说：肝主筋，并藏血。大概肝气属阳、属火，肝血属阴、属水。前面所说的病证，是因为产后阴血丧失过多，阳火炽盛，筋脉失去濡养而造成的。所以痈疽脓液流失过多、金疮出血太多，也会导致阳气随阴血消散，多出现这种病证。治疗应使用八珍汤加丹皮、钩藤，以滋生阴血；这样阳火自然退去，各种症状也会自行痊愈。如果没有反应，应使用四君子汤、芎归、丹皮、钩藤，以补益脾土。因为血生于至阴，而至阴就是脾土。所以小儿吐泻以后，脾胃亏损，也多患这种病，这是虚弱的表现。没有风邪可供驱逐，也没有痰可供消除。如果属于阳气下陷，应使用补中益气汤加姜、桂；阳气虚败的，应使用十全大补汤加桂、附，也有能够因此复生的。这类病证，如果肢体怕冷，脉象微弱细小，这是本来的真实情况；如果脉浮大、发热、烦躁口渴，这是虚假的表象，只有固护根本才是正确的。如果抽搐无力、双眼上翻、身体反折、汗出如珠子般流淌，都不能治疗。有一位产妇因劳累，两臂不能弯曲，服了苏合香丸后，肢体痿软，汗出如水。我认为前面的药物辛香走散，耗伤真气，导致腠理虚弱、津液无故外泄。先用十全大补汤加五味子，补固腠理、收敛真气，汗立即停止。又辅以四君子汤调补元气，逐渐好转。再用逍遥散、大补汤调理而痊愈。有一位产妇先是胸胁和乳房胀痛，后来因发怒而口噤、吐痰，手臂不能伸直，小便自行失禁，左侧三部脉弦。我认为这是肝经血虚、风火所致，筋脉失去濡养。先用加味逍遥散治疗，手臂便能弯曲伸直。又用补肝散、六味丸，所有症状都痊愈了。有一位妇人发作抽搐，遗尿，自汗，面色发红，有时面色发青，饮食如常，肝脉弦紧。我说：这是肝经血液燥、风热所致，称为“瘈”。肝主小便；小便颜色青，是因为病邪进入心则变红。治疗应当滋养阴血、清泻肝火。于是用加味逍遥散，不到几剂，各种症状都消退而安定。有一位妇人产后因血风患此病，服了几剂小续命汤便安定。产后因虚弱感受风邪，出现抽搐，和伤寒表证尚未传入里证相同的，应当服防风汤。防风汤，治疗风虚发热、颈项和背部拘急、四肢关节活动不利、神志恍惚、胡言乱语、症状时来时去而没有规律、自己不能察觉，也治疗脚气导致的下肢迟缓无力，疗效很显著。这种药性情温和，不会使人虚弱。秦艽【去苗和泥土】独活【去芦】麻黄【去节】半夏【用汤洗七次，切片】防风【去芦，各二两】升麻、防己、白术、煅石膏、白芍、黄芩、甘草、当归【去芦】远志【去骨】人参【去芦，各一两】以上十五味制成粗末，再加入半夏片，混合均匀。每服四钱，用水二中盏，加入生姜七八片，煎至一盏，去掉药渣，取澄清药汁六分，

译加入少许麝香末，饭后及临睡前趁热服。海藏愈风汤【即华佗愈风散】交加散【即当归散，均见“产后中风”篇】增损柴胡汤，治疗产后感受异常病邪、手足牵引抽搐、痰涎上涌、神志昏沉。柴胡【三钱】黄芩【一钱二分】人参、甘草【炙】半夏【各一钱半】知母【一钱】石膏【二钱】黄芪【二钱半】以上八味，粗略切碎，分作二服。用水二盏、生姜三片、大枣二枚，煎至八分，不拘时间服用。秦艽汤。前面的病证消除后，接着服用此药，以祛除风邪。秦艽、芍药、柴胡【各一钱七分】甘草【炙，一钱三分】黄芩、防风【各一钱二分】人参、半夏【各一钱】以上八味粗略切碎，分成二服。每服用水二盏、生姜三片，煎至八分，饭前较久时服用。拘挛。产后中风，筋脉和四肢拘挛急迫，是由于气血不足、脏腑都虚；产后未满一个月便早起劳作，使原本尚未恢复的脏腑因活动而受到损伤，又被风邪乘虚侵入。风邪和寒气刚侵入皮肤经络时，会使人感觉麻木痹塞、失去知觉，身体羸弱乏力、气少。风邪进入筋脉，又夹杂寒邪，就会导致筋脉拘挛急迫。薛氏说：肝属木而主管筋脉；前面所说的病证，如果是肝经风热、血液燥，应使用加味逍遥散。如果没有效，应当使用六味地黄丸，以补益肾水。医经说：风邪侵入而扰乱气机，精气就会耗亡，这是邪气损伤肝脏。还应参考前面杂病中关于各种风病、血病的方剂和论述来治疗。有一位产妇筋脉拘挛、手臂无力，肌肉抽动，这是气血都虚而产生虚热，用十全大补汤后安定。有一位产妇手部麻木，服了愈风丹后，全身都麻木，精神思绪疲倦。我认为这是气血虚弱，用十全大补加炮姜，服了几剂后逐渐好转。去掉生姜，又服了几剂药以及逍遥散后痊愈。芎防散用于治疗产后中风，症见四肢筋脉拘挛紧急疼痛、背部和颈项强直拘急。芎防、羌活、当归【均去芦头】，酸枣仁【炒制】，羚羊角屑【各七钱半】，防风【去芦头】，牛蒡子【各一两，炒制】，桂心、赤芍药【各半两】。以上九味药研成粗末，每次用八钱，加水一大盏半，煎至一大盏，去掉药渣，温服，不限时间。薛氏说：如果前方无效，应当使用八珍汤；如果仍无效，再使用十全大补汤。防己膏用于治疗产后中风、四肢筋脉拘挛紧急、身体麻木不仁，以上症状都适合使用。汉防己【去皮，半斤】，茵芋【五两】。以上二味药切成粗末，用酒五升浸泡一夜；再取猪脂一斤，用文火和武火交替熬炼，反复三上三下，熬成膏。把药膏摊在纸花上，贴于患者患处，再用热手不停地在骨骼处按摩。不能说话。成年人的心有七个孔、三根毛；产后身体虚弱，常常导致瘀败之血停积，闭阻心窍，使神志不能清楚明了。此外，心气与舌相通；心气闭塞，舌也会强硬，所以就不能说话。只服七珍散即可。薛氏说：《经》中说：大肠经的脉散布在舌下。又说：脾经的脉发生异常时，会出现舌根强硬、不能说话的病症。又说：肾经的支脉向上进入心，联系着舌根；肾虚时就不能说话。我私下认为，前面所说的病症，如果是心肾之气虚弱，就用七珍散。肾虚而有风热，用地黄饮。大肠有风热，用加味逍遥散，并加防风、白芷。脾经有风热，用秦艽升麻汤。肝经有风热，用柴胡清肝散，并加防风、白芷。脾气郁结，用加味归脾汤，并加升麻。肝木之气过盛，用小柴胡汤加钩藤钩。脾土受到

译肝木的欺侮，用六君子汤加升麻、白芷、钩藤钩。肝脾血虚，用佛手散。脾气虚，用四君子汤。气血都虚，用八珍汤。如果仍然无效，就单独使用独参汤。如果还是无效，应当立即加附子来补益其气，使血得以生成；如果竟然只用补血药，那就错了。有一位产妇不能说话，服用七珍散后痊愈。后来又不能说话，并有内热、午后发热、肢体倦怠、饮食不进，用加味归脾汤为主，辅以七珍散，因而痊愈。后来因发怒而不能说话，牙关紧闭，腰背反张，手足抽搐；有时小便带血，面色或红、或青、或黄，有时兼有红色。我说：面色青，是肝的本色。面色黄，是脾气虚。面色红，是心血虚。用八珍汤加钩藤钩、茯苓、远志，病情逐渐好转；又用加味归脾汤后痊愈。七珍散。人参、石菖蒲、生地黄、川芎【各一两】，细辛【一钱】，防风、辰砂【另行研细，各半两】。以上七味药研成极细末，每次服一钱，用薄荷汤调服，不限时间。胡氏孤凤散，治疗产后闭目不语。用生白矾研成的粉末，每次服一钱，用热水调服。治疗产后不能说话。人参、石莲肉【不去莲心】、石菖蒲【等分】。每次服五钱，加水煎服。逐血补心汤，治疗产后失声不能说话。红花、赤芍药、生地黄、桔梗、苏叶、前胡、茯苓、防风、牛胆南星、黄连、粉葛【各二钱】，当归【三钱】，薄荷、人参、升麻【各一钱五分】，半夏【二钱五分】，甘草。以上十七味药切碎制成散剂，分作两服。每服加水一盅半、生姜三片，煎至七成，空腹服用。药渣再煎服。胡言乱语、谵语。产后言语颠倒，或胡言乱语、说谵语，好像看见鬼神一样，其病因不止一种，必须仔细辨别证候后用药治疗。产后因惊风而语言错乱，好像看见鬼神，精神不安定的，研细上好朱砂，用酒调服龙虎丹【方见《局方》】三丸，作为一服，并服琥珀地黄丸。一是产后心虚，瘀败之血停积并向上侵扰心脏，因而胡言乱语、自言自语，应当在“乍见鬼神”一条中寻找治法。二是产后脏腑虚弱，心神惊悸，意志不安，言语错乱而自己没有觉察，精神思绪不安，应当在“惊悸”一条中寻找治法。三是素来有风毒，因产后心虚气弱，腰背强直，或唱歌、哭笑，言语错乱，应当作为风痉治疗，应在“心惊中风”一条中寻找治法。四是产后心虚而中风，心神恍惚，言语错乱，应当在“中风恍惚”一条中寻找治法。五是产后多因瘀败之血迷乱心经，导致癫狂、言语错乱无常，或昏晕胸闷，应当在本卷“血晕”类中寻找治法。六是产后感受风寒，恶露突然停止不行，恶寒发热如同疟疾，白天神志清楚，到了晚上却说谵语，好像看见鬼一样；应当按热入血室治疗，适合用琥珀地黄丸及四物汤，也可以只用生干地黄加北柴胡，等分煎服；如果仍不退，就用小柴胡汤加生干地黄，剂量如黄芩，煎服后即可痊愈。虽然上述各种证候，大体上胎前、产后各有专门而固定的治法，丝毫不能混同；产后首先应当逐散瘀血、补益新血，然后仔细辨别疾病证候，不可妄自另立病名、凭空产生新见解，随意加减方药。最重要的是针对证候，依照古法施治，这样没有不安好的。薛氏说：治疗前面的证候，应当以固护胃气为主，再辅以针对现有证候的药物；如果一味攻逐痰邪，就错了。有一位产妇身体非常疲倦，时常发谵语，服用柏子散后稍有好转，又服加味归脾汤而痊愈。后来因发怒再次胡言乱语、胁肋疼痛、小便出血，便用

译加味逍遥散清肝火、养肝血，很快痊愈；又辅以加味归脾汤，病情安定。云岐夺命散【血晕】。治疗产后瘀败之血冲扰心脏，发热、狂言乱跑，脉象虚大。干荷叶、生干地黄、牡丹皮【等分】。以上三味药浓煎成汤，调入生蒲黄末二钱匕服用，一服即可安定。《局方》的妙香散，治疗产后心神颠倒、言语错乱，好像看见鬼神；用生干地黄、当归两味药煎汤调服，立即见效。乌金散，治疗产后三五天或半个月之间，突然胡言乱语、眼睛看见神鬼等证候。当归、远志肉、川芎、酸枣仁、白术、赤芍药、香附子、辰砂【另行研细后加入】、熟地黄、羌活、防风【各二钱】，茯神【二钱】，半夏【三钱】，全蝎、麦门冬、人参、牛膝、天麻【各一钱】，甘草【九分】，陈皮、白芷【各一钱五分】。以上二十一味药切碎制成散剂，分作两服。加水一盅半、生姜三片、葱三枝，放入金银一同煎成一碗，不限时间温服。四物补心汤，治疗产后言语恍惚、颠倒错乱。当归【五钱】，川芎、生地黄、白芍药、茯神、半夏、桔梗、白术【各四钱】，陈皮【三钱】，甘草【一钱】。以上十味药切碎制成散剂，分作六服。每服用水一盅、生姜三片，煎至七成，空腹温服。药渣再煎服。如果有热，加酒炒黄连二钱。如果没有热，就不用黄连。癫狂。大凡治疗产后因惊恐导致瘀败之血冲心、昏闷发狂、好像有鬼祟作怪的证候，适合使用《局方》的大圣泽兰散【应当自行配制，才有效】，加上上好辰砂，研得极细，每服再加一字左右，用煎好的酸枣仁汤调服，一服即可安定。薛氏说：前面的证候是血虚、神不守舍，不能不补养元气；仍应参考后面各门的内容互相配合使用。有一位产妇患有前面所说的证候，曾服大泽兰汤而痊愈；后来又出现心悸、胡言乱语，痰很多，便用茯苓散补益心气之虚，很快痊愈；又用八珍散加远志、茯神来滋养气血，最终痊愈。有一位产妇也患有这种证候，使用化痰安神之类的药后病情更加严重，精神思维日渐耗损。我认为这是心脾血气不足，于是使用大剂量的人参、白术、川芎、当归、茯神、酸枣仁，总计四斤多，病情才安定；随后又服归脾汤五十多剂而痊愈。大圣泽兰散治疗妇人血海虚寒、久不生育，以及产后瘀败之血冲心、中风牙关紧闭、胎死腹中等证；可以掰开嘴灌药，片刻后死胎便会产下，随即平安无恙。治疗堕胎后腹中攻刺样疼痛、横生逆产、胎衣不下、血晕、血癖、血滞、血崩、血入四肢，以及血藏发生各种病患和各种风气；又治伤寒、呕吐、咳嗽、寒热往来、全身生疮、头痛、恶心、经脉不调、赤白带下、乳房产生恶气、胎藏虚寒、多次堕胎、崩漏不止并由此成病，以及未婚女子月经不通，以上都适合服用。经常服用可以温暖子宫，调和血气，使面色润泽，驱退风寒，消除各种疾病；兼可治疗男子五劳七伤、虚损等病。泽兰叶、石膏【研细，各二两】，卷柏【去根】，白茯苓【去皮】，防风【去芦头】，厚朴【去粗皮，用姜汁炙】，细辛【去苗】，柏子仁【微炒】，桔梗、吴茱萸【用汤洗七次，焙炒，各一两】，五味子【拣选干净】，人参、藁本【去苗】，干姜【炮制】，川椒【去目和闭口者，微炒至出汗】，白芷、白术、黄芪【去苗】，川乌头【炮制，去皮脐】，丹参【各七钱半】，芜荑【微炒至红】，甘草【炙】，川芎、芍药、当归【各一两七钱半】，白

译薇、阿胶【捣碎炒干，各半两】，肉桂【一两二钱半】，生干地黄【一两半】。以上二十九味药研成细末。每次服二钱，空腹及临睡时用热酒调服。如果病情紧急，不限日期，每日服三次。何氏方：治疗产后因瘀败之血及邪气进入心脏，出现好像看见鬼怪、癫狂的证候。取大辰砂一至二钱重，研得极细，用人乳三四茶脚调服；再挖取一条紫项活地龙放入药中，等地龙滚动三次后取出，不要让它把药带出来，只取地龙身上的涎液；然后加入无灰酒，与前面的乳汁混合，共七八分盏，隔汤温热，病发时分作两三次服用。突然看见鬼神。心主宰全身的血脉；由于生产损伤耗损血脉，心气虚弱，瘀败之血便停积并向上侵扰心脏，心受到触犯，于是导致心中烦躁，坐卧不安，突然看见鬼神，言语颠倒错乱。医生不了解这种情况，把它称为风邪。这样治疗疾病，必然不能痊愈；只服调经散，每服加龙脑一捻，能够入睡就会安定。薛氏说：前面的证候，如果是瘀败之血停滞，就用调经散。如果是血虚发热，就用八珍汤加炮姜。如果是心血虚损，就用柏子仁散。大体说来，这种证候都是心脾血少所致；只要调理补益胃气，痰就会清除，神志自然安定。如果确实是鬼祟附着，就灸鬼穴，可以痊愈。有的病人不能起床，多半是因为采用豁痰、降火等攻伐方法过度所致。有一位产妇患有前面所说的证候，曾用调经散治愈，但病又发作；继续服用原来的药后病情更加严重，痰涎向上涌出，早晨怕冷、傍晚发热。我早晨服用八珍散，晚上服用加味归脾汤，各五十多剂，因而痊愈。云岐治疗产后发热、狂言乱跑、脉象虚大的，用四物汤加柴胡。如果不痊愈，再加甘草、柴胡、生地黄等分，煎服也可以。《广济》治疗产后血晕、心中烦闷、不认识人、神志恍惚如说鬼话、气急欲绝【见“血晕”】。调经散。没药、琥珀【均另行研细】，桂心【各一钱】，芍药、当归【各二钱半】，麝香【研细】，细辛【各半钱】。以上七味药研成末，每次服半钱，用少量生姜汁和温酒调服。茯神散治疗产后血邪扰心、心神恍惚、言语失常、睡卧不安。茯神【一两，去皮和木心】，人参、龙齿【研细】、琥珀【研细】、赤芍药、黄芪、牛膝【各七钱半】，生地黄【一两半】，桂心【半两】。以上九味药研成末，每次服三钱，加水一盏，煎至七成，不限时间服用；去掉药渣，温服。治疗刚生产一天、言语颠倒的证候，用苏合香丸一钱，以童便调服，立即苏醒。柏子仁散，治疗产后狂言乱语，都是由于体内虚弱，瘀败之血夹带邪气攻扰心脏所致。柏子仁、远志【去心】、人参、桑寄生、防风、琥珀【另行研细】、当归【焙制】、生地黄【焙制】、甘草【各等分】。以上九味药研成粗末。先取白羊心一个切片，加水一大盏半，先煮至九成，去掉羊心；再加入药末五钱，煎至六成，去掉药渣，不限时间服用。与前面“颠狂谵语”一门相互参看。惊悸。产后脏腑虚弱、心神惊悸，是由于身体虚弱、心气不足，心经受到风邪侵袭。有时因为恐惧、忧虑和逼迫，使心气受到风邪侵袭；邪气搏击于心，便会惊恐不安。如果惊恐不止，就会心悸跳动不定。其症状是眼珠不能转动，身体也不能活动。诊察脉象，脉搏跳动而弱的，就是惊悸。动就表现为惊，虚弱就表现为悸。薛氏按语：人的生命活动以心为主，心所主持的是血；心血一旦虚弱，精神就不能安守，这就是

译惊悸发生的原因。治疗应以补益气血为主。有一位产妇患上述病证，先后两次服用琥珀地黄丸、局方妙香散，随即见效。后来病证再次发作，服药后症状反而更加严重；脉象浮大，按下去几乎感觉不到，并且发热恶寒。这是气血都虚，用十全大补汤和加味归脾汤交替服用各一百多剂后痊愈。后来因惊恐、劳累或恼怒而复发，仍服用前面的药方便安定了。产后心中烦闷、气息欲绝，双眼睁开、口噤不语，全身强直，腰背向后反张，形状像癫痫发作；又心中怯弱、惊悸，言语错乱，这些都是素来有风热，因产后心气虚弱而发作成为风痉。薛氏按语：仲景先生说，有汗的是柔痉，用桂枝汤；无汗的是刚痉，用麻黄汤。然而产后出现这种气血都极度亏损的危重证候，也不能按照伤寒的常规来防治。丹溪先生说：产后应当以大力补益气血为主，可以用十全大补汤补益元气；如果没有效，就赶快加附子；再没有效，是药力不够，仍应使用参附汤多服。我曾治疗元气极虚的病证，用人参、黄芪数斤，附子数枚，才得以痊愈。有一位产妇患此病，昏迷不省人事，胡言乱语非常严重，怕风怕冷，喜欢喝热饮，形体和气力都很疲倦，脉象虚浮无力。我认为是血气虚寒，用十全大补汤服二十多剂没有反应，又服二十多剂后稍有缓解，于是逐渐把附子加到一钱，服数剂后，各种症状减轻了一两分。又服二十多剂，病情减退三四成，于是去掉附子五分，服数剂后，各种症状突然明显减退而安定。后来病证又发作，仍服用前面的药方，加附子三至五分而痊愈。白茯苓散，治疗产后心神惊悸、言语失常、心神昏乱。白茯苓（去皮）、熟地黄、人参（去芦，各一两半）、远志（去心）、白芍药、黄芪（去芦）、桂心、当归（炒，去芦）、甘草（炙）、麦门冬（各一两，去〔缺文〕） 石菖蒲、桑寄生（各七钱半；原文承接上句，麦门冬的炮制说明疑有缺失）。以上十二味，捣成粗末。每服八钱，用水一大盏半、生姜五片、大枣三枚、竹叶七片，煎至一大盏，去掉药渣，温服，不拘时间。熟干地黄散，治疗产后心虚惊悸、精神思绪不安。熟干地黄（二两）、黄芪（去芦）、白薇、龙齿（另研，各一两）、人参（去芦）、茯神（去木）、羌活、远志（各七钱半）、桂心、防风（去芦）、甘草（炙，各半两）。以上十一味，捣成粗末。每服五钱，用水一大盏半、生姜五片、大枣三枚，煎至一大盏，去掉药渣，温服，不拘时间。（另一方没有黄芪，有荆芥。） 产乳七宝散，初次产后服用，可以调和血气、补虚安神、镇定胆怯惊悸。朱砂（水飞）、桂心、当归（去芦）、川芎、人参（去芦）、白茯苓（去皮）、羚羊角（烧存性，各二钱）、干姜（一钱）。以上八味研成细末。每服一钱，用羌活豆淋酒调服。（将要分娩的产妇使用。）不饮酒的，用清米汤调服。如果感到心中烦热郁闷，就用去心的麦门冬煎汤调服；如果心下烦闷而疼痛，就用童便调服；如果感到心胸烦热，就减少姜、桂；感到寒冷，就增加姜、桂。腹痛加当归，心中烦闷加羚羊角，心虚气怯加桂心，不想吃东西或恶心加人参，虚烦加茯苓，按具体情况斟酌使用。每天服两次，夜间服一次。海藏大效牡丹散，治疗血脏虚而生风，以及头目不清利、不思饮食、手足烦热、关节拘急疼痛、胸膈不利、大肠功能失调、阴阳相互影响、心中惊怯悸动，或有时眩晕。

译牡丹皮、川芎、枳壳（麸炒，各一两）、陈皮、元胡索、甘草、羌活、半夏（汤洗，各半两）、木香、诃子肉、芍药（各七钱半）、三棱（炒）、干姜（炮）、桂心（各五钱）、当归（一两半）、白术（炒，三钱）。以上十六味研成细末。每服二钱，用水一盏半煎五至七沸，饭前温服。能够补益血海，驱退血风，治疗劳倦所致的邪气攻注，消除寒痰，充实脾胃，调理血气，治疗攻刺疼痛以及气虚恶寒、潮热等证，功效极佳。远志丸，治疗产后脏腑虚弱不足、心神惊悸、意志不安、腹中拘急疼痛，或有时恐惧害怕、夜间睡卧不安。远志、麦门冬（各去心）、黄芪、当归（炒）、人参、白术、独活（各去芦）、白茯苓（去皮）、桂心、柏子仁、石菖蒲、熟干地黄、山茱萸、钟乳粉、阿胶（碎炒，各一两）。以上十五味研成细末，炼蜜调和，捣五至七百下，制成梧桐子大小的丸剂。每服三十丸，用温酒送服，不拘时间，每日服三次。白茯苓丸，治疗产后心虚惊悸、神志不安。白茯苓（去皮）、熟干地黄（各一两）、人参（去芦）、桂心、远志（去心）、石菖蒲、柏子仁、琥珀（各半两，另研细）。以上八味研成细末，炼蜜调和，捣三百至二百下，制成梧桐子大小的丸剂。每服三十丸，不拘时间，用粥汤送服。以上各方都使用桂。体内没有热象而脉象迟且微弱的，适合使用这些方剂。人参散，治疗产后脏腑虚弱、心中怔忡惊悸、言语错乱。人参（去芦）、麦门冬（去心，各八钱）、牛黄（研）、白薇（各二钱）、茯神（去木）、独活、防风（各去芦）、远志（去心）、生地黄、朱砂（水飞）、天竺黄（另研）、甘草（炙）、龙齿（研，各四钱）、龙脑（另研）、麝香（细研成末，各一钱）。以上十五味研成细末。每服二钱，用薄荷酒调服，不拘时间。琥珀地黄散，治疗血虚而多惊，以及产后败血所致的各种病证。辰砂、琥珀、没药（都研细）、当归（各等分）。以上四味研成细末。每服二钱，空腹用白开水调服。每天服三次。茯苓散，治疗产后狂言乱语、意志不足、精神昏乱，这是心气虚并受风邪所致。茯苓（另一方用茯神）、生地黄（各三两）、远志、白薇、龙齿（各二两五钱）、防风、人参、独活（各二两，以上共研成末）。以上八味，用银一大斤和水一斗五升，煎煮取七升，再加入诸药，煎取三升，温服，分三次服用。忌食菘菜、猪肉及生冷食物。（另一方治疗产后风邪侵袭、心神恍惚、意志不定，加荆芥二两、甘草一两二钱半。） 用于治疗产后多虚、身体瘦弱；如果大汗或下利，都会发展到死亡，这是因为虚上加虚。如果中风后言语错乱、昏闷而不认识人，适合服用此方。人参、茯苓、羌活、大枣、远志（各二两）、竹沥（一升）。以上六味，用水六升煎煮，取三升，加入竹沥，再煎取二升半，分三次服用。抱胆丸，治疗产后血虚、惊气侵入心中，以及癫痫、风狂；也治疗未婚女子经脉通行而惊邪蕴结。水银（二两）、黑铅（一两半）、朱砂（一两，另研细）、乳香（一两，另研细）。先把黑铅放入铫子中熔化，加入水银，凝结成砂状；再加入朱砂和滴乳香末，趁热用柳木槌研匀，制成芡实大小的丸。每服一丸，空腹用金银薄荷汤化服。服后得到睡眠，千万不要惊动，醒来就会安定；妙香散也很有效。恍惚。产后突然中风而神志恍惚，是因为

译心主血，血气与营卫、脏腑相通，并遍行于经络；生产时血气都受到损伤，五脏皆虚，营卫不足，于是被风邪乘虚侵袭，就使心神恍惚而不能安定。薛氏说：治疗前述病证应当以大力补益血气为主，再辅以后一方才好，因为所谓风证其实是虚弱到了极点所呈现的假象。巩固人体根本，其他病证自然会退；如果专门治风，反而会加速病情危重。有一位产妇患上述病证，盗汗、自汗，发热并在午后发热，面色黄白，四肢怕冷。这是气血都虚，用八珍汤无效，改用十全大补汤和加味归脾汤才开始见效。后来因劳累恼怒而昏厥，神志昏乱，左眼牵紧，两唇抽动，小便自行失禁。我认为是肝火炽盛，用十全大补汤加钓藤、山栀后安定下来；再用十全大补汤和辰砂远志丸而痊愈。《千金》治疗产后突然出现心悸不定、言语错乱、神志恍惚，认为都是心虚所致。茯苓（三两）、芍药（二两）、甘草、桂心、当归（各一两）、生姜（一两半）、麦门冬（去心，一升）、大枣（三十枚）。以上八味研成散剂，用水三升煎取一升，去掉药渣，分两次服用。《经效方》治疗产后心虚、心悸不安、意志不定、烦躁恍惚。茯神、当归、黄芩、麦门冬（去心）、甘草、人参、芍药、酸枣仁、白鲜皮（各三两）、大枣（七枚）。以上十味研成粗末，用水二升煎取七合，去掉药渣，温服。琥珀散，治疗产后中风、神志恍惚、言语涩滞、心神烦闷、四肢不能随意活动。琥珀（另研）、茯神（去木，各一两）、远志（去心）、石菖蒲、黄芪、防风、独活、人参（各去芦）、麦门冬（去心）、芎防、桑寄生、赤芍药、羚羊角屑（各半两）、甘草（二钱半，炙）。以上十四味捣成粗末。每服五钱，用水一中盏半煎至一大盏，去掉药渣，温服，不拘时间。远志散，治疗产后中风、心神恍惚、言语错乱、烦闷、睡卧不安。远志（去心）、防风（去芦，各一两）、麦门冬（去心）、酸枣仁（炒）、桑寄生、独活（去芦）、桂心、当归（去芦，炒）、茯神（去木）、羚羊角屑（各七 钱半）、甘草（炙，半两）。以上十一味捣成粗末。每服五钱，煎服方法同前。天麻丸，治疗产后中风、神志恍惚、言语涩滞、四肢不能随意活动。天麻、朱砂（水飞）、防风（去芦）、羌活（去芦，各一两）、僵蚕（炒，七钱半）、干蝎（炒）、白附子（炮）、五灵脂（炒，各半两）、雄雀粪（炒）、牛黄（另研，各二钱半）。以上十味研成细末，用糯米饭制成丸剂，丸如梧桐子大小。每服二十至三十丸，用薄荷酒送服，每日服两次。辰砂远志丸，主治产后中风，能够消风化痰、安神镇心。石菖蒲、远志肉（甘草煮）、人参、茯神（去木）、辰砂（各五钱）、川芎、山药、铁粉、麦门冬（去心）、细辛、天麻、半夏（汤泡）、南星、白附子（各一两）。以上十四味研成末，用姜汁煮糊制丸，丸如绿豆大小，另以朱砂为衣。每服三十丸，夜间睡前用生姜汤吞服。虚烦。薛氏的论述见“发热”条。四物汤加茯神、远志可以治疗产后虚烦，十全大补汤尤其有效。产后残余的恶血冲向心中，大概是由于分娩后不便处理，或用童便灌入并推按心下，或过早卧床，以及食用了不相宜的东西所致；只要依照方剂治疗，没有不能痊愈的。治疗产后余血未尽、上冲心中而烦闷、腹痛。川芎、生干地黄、枳壳、芍药（各等分，研成末）。以上四味用酒服，每次方寸匕，每日服两次。《集验方》治疗产后血气烦闷的方剂（《千金》记

译载相同）。生地黄汁、清酒（各一升）。以上二物混合，煎沸一次，分两次服用。《广济方》治疗血气烦闷：饮用生藕汁二升，即可见效。竹沥也可以使用。治疗产后七日以内宿血不散，时时冲向心中而神志迷闷。荷叶（一两七钱半）、延胡索（二两）、地黄汁（二合）。用水二升煎煮荷叶，取八合，加入延胡索，分三次服，空腹服用；一天内忌食肉类。治疗产后余血攻冲心中，或下血不止，心中烦闷、面色发青、冷气欲绝：取羊血一盏，一次服下；如果仍未安定，再服一次，立即见效。《经效方》治疗产后气虚而寒邪与血相搏，血气凝结阻滞，上冲导致心腹胀满：当归、桂心、川芎、吴茱萸、橘皮、生姜（各一两）、芍药（二两）。以上七味捣成粗末，用水三升煎煮，取一升，去掉药渣，空腹服用。治疗产后余血冲心：把陈白梅捶碎，煎汤饮用；口渴时服用。金黄散，治疗产后恶血冲心、时常发作的烦躁。玄胡索、蒲黄（各半两）、桂心（二钱半）。以上三味研成细末，用乌梅煎汤，冷却后调服二钱。没药丸，治疗产后心胸烦躁、恶血排出不畅。没药（研）、蛮姜、延胡索、干漆（炒）、当归、桂心、牛膝、牡丹皮、干姜（各等分）。以上九味研成细末，用醋煮糊制成梧桐子大小的丸剂，用煎曲汤送服，每次十至十五丸。补遗：治疗产后余血冲心、烦闷、腹痛，用蒲黄（用量不限）隔纸炒，每服一钱，用东流水煎汤调服。另外，失笑散也很好。治疗产后气短欲绝、心中烦闷，可用竹叶汤。竹叶（切细）、麦门冬、小麦（各一升）、甘草（一两）、生姜（二两）、大枣（十二枚）。以上六味切碎。用水一斗先煎竹叶和小麦，煎至八升，去掉药渣，加入其余药物，煎取三升，去掉药渣，温服。虚烦心悸，加人参二两。气力不足，加糯米五合。甘竹茹汤，主治产后内里虚弱、心烦发热、气短的方剂。甘竹茹一升，人参、茯苓、甘草各一两，黄芩三两。以上五味药切碎，用水六升煎煮，取二升，去掉药渣，分三次服用，每日三次。人参当归汤，主治产后失血过多。血虚会导致阴虚，阴虚又会产生内热，使人心烦、气短、自汗、头痛。熟地黄、人参（去芦头）、当归身（去芦头）、肉桂（去粗皮）、麦门冬（去心）各二钱，白芍药（炒）二钱半。若血热很重，加生地黄二钱。以上药物加水二盅、粳米一合、竹叶十片，煎至一盅，饭前较久时服用。薤白汤，主治产后胸中烦热、气机上逆的方剂。薤白、半夏、甘草、人参各一两，栝蒌根二两，麦门冬半斤。以上六味药切碎，用水一斗三升煎煮，取四升，去掉药渣，分五次服用，每日三次、夜间两次。热势很重，加知母一两。云岐治疗产后血虚、不能入睡，用芍药栀豉汤。芍药、当归、栀子各五钱，香防半合。按栀子豉汤的方法制备并服用。产后患伤寒也可照此处理；泻下后出现的变证亦可用此方。（此方虽为云岐的方法，但不如仲景的酸枣汤稳妥。） 仲景的二物黄芩汤：妇人在产褥草席上自行发汗、受风后，四肢非常烦热、头痛的，给予小柴胡汤；若不头痛而只是烦热，则主用此汤。（小柴胡汤见《伤寒论》少阳病篇。） 黄芩一两，苦参二两，干地黄四两。以上三味药用水八升煎煮，取二升，温服一升；会有较多蛔虫从上、下排出。妇人产后中焦虚弱而心烦意乱、呕吐气逆，需要安定中焦、补益正气，用竹皮大丸主治。生竹茹、石膏各二分，桂枝、白薇各一分，甘草七分。以上五味药研成末，用枣肉调和制成丸剂，大小如弹丸；每次用饮汁送服一丸，每日三次、夜间两次。有热的，白薇加倍。烦热而喘的，加柏实一分。陈氏平常治疗各种虚烦发热，多用竹叶石膏汤、温胆汤，却不知道产后情况与平常不同，像石膏这类药不宜轻易使用，使用不当必会死亡。经验方治疗产后烦躁：取禹余粮一枚，形状像酸枣，把它埋入地下半截，四面筑紧，用一秤炭在顶部烧火；煅烧至火力减去三分、药物耗损二成为度

译。再用湿沙土覆盖一夜，取出后打掉外面一层，只取内部，细研；用水淘洗澄清五至七次，垫纸晾干，再研数千遍；用甘草煎汤调服二钱匕，一次服下即可见效。口渴。熊氏说：产后心烦、口渴，宜用清心莲子饮（见《杂症白浊》）。薛氏说：如果是出血过多、虚火上炎，用童子小便，或用四物汤加白术、麦门冬、丹皮。如果胃气虚弱而有热，用竹叶归茋汤。如果血虚发热，用八珍汤加麦门冬、五味子。如果失血过多而发热烦躁，用当归补血汤。如果胃气虚弱，用补中益气汤或七味白术散。一位产妇患有上述症状，早晨怕冷、傍晚发热，腹部疼痛；用手按压时却不痛。我认为她是气血都虚，便用八珍汤一类的方剂治疗。她却反而使用了逐血法，结果发热、烦躁更加严重。我改用当归补血汤，发热烦躁逐渐停止。又用八珍汤加麦门冬、五味子，气血逐渐恢复；随后服用熟地黄汤。熟地黄汤，主治产后虚性口渴不止、气少、双脚无力、眼花、饮食没有滋味。熟地黄（酒洗净，蒸后焙干）一钱半，人参（去芦头）、麦门冬（去心）各二钱，栝蒌根二钱，甘草（炙）半钱。以上五味药制成一服，加水二盅、糯米一撮、生姜三片、红枣三枚，一同煎至一盅，不限时间服用。《产宝》治疗产后口渴严重而不止。芦根（切）一升，栝蒌、人参、甘草、茯苓各三两，大枣二十枚，麦门冬（生用）四两。以上七味药用水九升煎煮，取三升，分三次服用；连续服四剂即可痊愈。忌食菘菜。黄芩散（杨氏方），主治产后血渴，饮水不止。黄芩、麦门冬各等分。以上二味药切碎，每次服三钱，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服，不限时间。栝蒌根汤（《集验方》），治疗产后血渴。栝蒌根四两，麦门冬（去心）、人参各三两，生干地黄、甘草各二两，土栝根五两，大枣二十枚。（《产宝》没有地黄、麦门冬，有牡蛎粉，等分。） 以上七味药切碎，用水八升煎煮，取二升半，分三次服用。《千金》竹叶汤，治疗产后虚性口渴、气力不足。竹叶三升，甘草、人参、茯苓各一两，小麦五合，生姜、半夏各三两，麦门冬五两，大枣十五枚。以上九味药切碎，先用水九升煎煮竹叶、小麦、生姜和大枣，取七升，去掉药渣；再加入其余药物煎煮，取二升，去掉药渣。每次服五合，每日三次、夜间一次。七味白术散，主治中气虚弱、津液不足、口干口渴，或因呕吐、腹泻导致的口渴。人参、白术（炒）、木香、白茯苓、甘草（炒）、藿香、干葛各一钱。以上药物用水煎服。竹叶归茋汤，治疗胃气虚弱、口干口渴、厌恶寒凉饮食。竹叶一钱半，黄芪二钱，白术、人参、当归各一钱，麦门冬（去心）七分，甘草（炒）五分。以上七味药用水煎服。玄胡索散，主治产后失血后口渴不止。郁金、干葛、桂心、青皮、枳壳、玄胡索。以上六味药各取等分，用好醋浸泡一夜，焙干，研成末。每次服二钱，用陈皮汤调服，每日三次、夜间一次。桃花散，主治产后不烦躁而口渴。新石灰一两，黄丹五钱。以上药研成细末，口渴时用井水调服一钱。本方治疗产后出血过多、虚烦口渴：用真正的蒲黄末二钱，以白开水调服；如果口渴、燥热很重，就用井花水送服。治疗产后中风、烦躁口渴：红花子五合，略炒后研碎，用水煎成浓汁，慢慢呷服。治疗血渴以及产后口渴：取新鲜莲子心研成细末，用米饮调服二钱，有效。自汗。产后虚汗不止，

译是因为阴气虚弱而阳气乘加，里虚而表似实，阳气单独发越于外，所以出汗。血属阴，生产会损伤血液，这就是阴气虚弱。气属阳，气偏盛时，阳气加于阴气之上，所以使人出汗。而阴气虚弱、不能恢复，汗就会一直流个不停。产后气血通常都虚弱，所以容易出汗；因出汗又受到风邪，就会变成痉病。即使不形成痉病，也会出现虚弱乏力、气短、身体消瘦、口唇干燥；时间久了还会月经断绝，这是因为津液耗竭。薛氏按语：上述证候属于血气都虚，应立即使用十全大补汤。如果服用后没有效，就用参附汤、茋附汤等；若汗出过多导致阳气亡失并发痉，更应使用前面这些方药。王海藏先生说：头部出汗到颈部便停止，额头上尤其多，这是因为额头是六阳经气所聚之处，汗由虚热熏蒸而出。我认为上述症状还应按部位辨别：额头左侧属肝，右侧属肺，鼻属脾，下巴属肾，额头属心，治疗时应仔细审察。一位产妇稍微听到声音，汗就像水一样流出，并且神志昏沉；各种药物一到口中就呕吐。我认为是脾气虚败，于是把参附药研成细末制成小丸，时时含服三五粒，随津液咽下，逐渐增加到一钱左右，随后改服参附汤而痊愈。一位产妇盗汗不止，因而不能入睡，精神思维极度疲惫，口干而大量饮水。我认为是血虚有热，用当归补血汤代茶饮服；又在当归六黄汤中把黄芩、黄连、黄柏炒成黑色，并加倍人参、五味子，服两剂而痊愈。一般来说，产后突然胸闷烦乱、出汗、神志不清（治疗可用鸡子和竹沥两法，见前文“血晕”）。薛氏说：上述证候属于极度虚弱，应以固护元气为主；汗若不止，必然会转变为柔痉。东垣先生说：妇人分娩或小产后阴道持续出血，昏沉欲睡、眼睛闭合，是因为血液突然大量丧失而火热向上炽盛；只要补益血液，神志自然会清明。如果平时经常出血，应当补血，同时升提其气；阳气得到血液滋养，神志安定，眼睛就会明亮。现制定一个方剂，用来补益手足厥阴经的血，同时补益阳气，名叫全生活血汤。全生活血汤，治疗发热、自汗、盗汗、眼睛昏花、四肢无力、口干头晕、走路歪斜。升麻、芍药（炒）各三钱；柴胡、当归、防风、羌活、独活、葛根、甘草（炒）各二钱；川芎、藁本各一钱五分；生地黄、熟地黄各一钱；细辛、蔓荆子各五分；红花三分。以上十六味药，每次用五钱，水煎后趁热服。麻黄根散，主治产后虚汗不止。当归、黄芪、麻黄根、牡蛎（煅烧研成粉）、人参、粉草各等分。以上药物切碎，每次服四钱，加水一盏，煎至七分，去掉药渣，温服。另一个方剂。当归、黄芪各一两，麻黄根二两。以上三味药切碎，每次服三钱，加水一盏，煎至七分，去掉药渣后服。《千金》治疗产后受风、虚汗不止、小便困难、四肢拘急、难以屈伸。甘草（炙）一两，附子半个（炮制，去皮和尖），桂心、芍药各一两半。以上四味药切碎，每次服三钱，加水一盏、生姜四片、大枣一枚，煎至七分，去掉药渣，空腹温服。忌食猪肉、冷水、生葱等物。《经效方》治疗产后汗出不止。黄芪十二分，白术、牡蛎（煅）、茯苓、防风、麦门冬（去心）、生地黄各八分，大枣七枚。以上八味药切碎，加水二升煎煮，取七合，去掉药渣，空腹分两次温服。治疗产后血气突然虚弱、出汗：用淡竹叶煎汤三合，稍温后服用。过一会儿，再服一次。另一个方剂：马齿苋研取汁三大合，煮沸一次，加入一匙左右蜂蜜，放凉后一次服下。（没有鲜马齿苋时，用干品煎汁，加

译蜂蜜服用。） 止汗散，治疗产后盗汗不止；凡是汗出过多的，都可以服用。牡蛎（煅烧研成粉），小麦，防风（炒至黄色，碾成粉）。以上药物等分混匀，用煮熟的猪肉汁调服二钱，不限时间。人参汤，治疗产后各种虚弱不足、发热盗汗。人参、当归各等分。以上二味研成末。取猪腰子一只，去掉脂膜，切成小片；加水三升、糯米半合、葱白两条，煮到米熟，取清汁一盏，加入药末二钱，煎至八分，温服，不限时间。当归六黄汤，治疗气血虚弱所致的发热、盗汗不止；服用后无效的，加人参、白术；心血不足的，加酸枣仁（炒）。当归、熟地黄（自制）、黄芪（炒）各二钱；生地黄、黄柏（炒黑）、黄芩（炒黑）、黄连（炒黑）各一钱。以上七味药用水煎服。参附汤，治疗阳气虚弱、内有寒象所致的自汗恶寒，以及手足厥冷、大便自利，或脐腹疼痛、呃逆、不思饮食，或汗出过多而发痉等证候。人参一两，附子（炮制）五钱。以上二味制成一剂，加姜、枣用水煎煮，慢慢服用。去掉人参，加入黄芪，名为茋附汤。茋附汤，治疗阳气虚脱、恶寒自汗，或口噤、痰涌、四肢厥冷，或呕吐腹泻、腹痛、不能进食，以及一切虚寒证候。黄芪一两，附子（炮制）五钱。以上二味制成一剂，加姜、枣用水煎服。如果没有效，附子加倍，才能完全救治。当归补血汤（见前文），十全大补汤（见下文“虚羸”）。黄疸。丹溪治疗一位妇人：产后四个月出现黄疸，四肢疲倦无力，食欲减少，月经未来，时常发热，脉象弦。白术一两，人参、秦艽、牡丹皮、生地黄、木通、柴胡、芍药各半两，川芎、黄芩、干葛各一钱，甘草五分。以上药物分成十二贴，用水煎服，饭前温热服下。发热 薛氏说：产后虚烦发热，是阳气随着阴气消散，气血都虚弱所致。如果恶寒发热、烦躁口渴，应立即服用十全大补汤。如果发热更加严重，应立即加入桂枝和附子。如果口渴、面色发红，宜服用当归补血汤。如果误认为是火热证而给予寒凉药，灾祸很快就会发生。王太仆先生说：如果寒冷非常严重，用温热药也不能使其温暖，这是没有火的表现；发热一阵来、一阵退，白天出现、夜间潜伏，夜间发作、白天停止，发热没有规律，这是没有火的表现，应当调治心脏。如果热势非常严重，用寒凉药也不能使其降下，这是没有水的表现；热势突然发动又停止，忽来忽去，时发时止，这是没有水的表现，应当补助肾脏。所以心火旺盛就产生发热，肾气旺盛就产生寒冷；肾虚则寒气在体内发动，心虚则热气收敛于内部。又有热不能胜过寒的，是没有火；寒不能胜过热的，是没有水。治疗方法是：前述没有水的，用六味丸；没有火的，用八味丸；气血都虚的，用八珍汤和十全大补汤。大尹俞君的妻子产后发热，午后发热更明显，还吐血、便血，并有盗汗、小便频数、胸胁胀痛、腹部痞闷。我说：这是各脏腑都虚损了，治疗应当以固护根本为好。她自以为懂医，使用降火药，病情反而加重，出现腹泻、肠鸣、呕吐、不能进食、腹痛、足冷，这才相信我的话。诊察她的脉象，有时浮而洪大，有时沉而细，有时几乎摸不到；面色有时青黄，有时红白，这是虚寒而表现为假热的症状。当时虽是仲夏，也应当舍弃时令而根据证候治疗，先用六君子汤加炮姜、肉桂服数剂，胃气逐渐恢复，各种症状逐渐减轻；再辅以十全大补汤，半年后完全痊愈。儒者杨敬之的妻子所患与前一例

译相同，只是还吐痰涎；有时使用温补化痰药也没有效，面色黧黑，两尺脉浮大，按下去却微细。这是因为命门火虚，不能温养脾土，脾土又不能滋养各脏，因而发病。用八味丸补益脾土的母脏，病便痊愈。一位妇人产后三天，早早起床，当时气血尚未安定，于是感到身体发热、眼前昏暗，像中风一样；立即服清魂散两服，微微出汗后便痊愈。滑伯仁治疗一位产妇，恶露不下，脐部和腹部疼痛，头痛，寒热交替。众人都认为是感受寒邪，用姜、附子温治，结果热势更加严重，出现手足抽搐、胡言乱语、眼睛〔字迹不清〕。诊得脉象弦而洪数，面红，闭目，喃喃说话而无法分辨，舌头黑得像烟灰，干燥而没有津液，胸腹一按便疼痛难忍。这是燥烈药物损伤了血液，内热因而生风，血液蓄积所以疼痛。他说：这是产后热邪进入血室，因而生风。于是先清热降火、治风凉血，服两剂后大为舒适；接着用琥珀、牛黄等药，使神志稍微恢复；后来用张从政的三和散行血破瘀。服三四剂后，恶露大量排出，像产后最初一样；此时产后已经十天，各种症状全都平息。一位妇人在盛夏生产，产后三天发热，脉象虚疾而大，恶露不下，败血上攻心神，狂言叫喊，奔跑并抓人，无法制止。用干荷叶、生地黄、牡丹皮浓煎成汤，调服生蒲黄二钱，一服便安定，恶露随即排下而平安。一位妇人产后经常昏沉，身体发热，出汗很多，头晕口渴，有时头痛恶心。医生用四物汤类凉血药，病情不减；又用小柴胡汤，病情更加严重。石山前来诊察，得脉浮洪而有力。他说：“产后出现这种脉象，又出汗很多而脉不因出汗减弱，按常法已属难治；所幸还没有喘息和泄泻。” 她的脉象之所以如此，大概是被寒凉药物激发所致。于是用人参三钱、黄芪二钱、甘草和当归各七分、白术和麦门冬各一钱、干姜、陈皮、黄芩各五分，煎服五剂，脉象收敛，病情逐渐安定。王佥宪夫人产后因洗澡而发热，呕吐恶心，口渴想喝冷水，吃瓜果，胡言乱语像发狂一样，不能进食。她平素体形肥厚，不适合用补药，医生使用清凉药，热势反而加重。诊得六部脉浮大洪数，汪氏说：“产后气血突然亏损，孤阳浮于体外，体内是真寒、体外是假热，应当大力补益气血。用八珍汤加炮姜八分，热势减轻了一大半。” 病人自认为平素不适合服人参、黄芪，不肯再服。过了一天，重新发热如火；再次给予前方，并暗中加入人参、黄芪和炮姜，连续服两三剂，热退身凉而痊愈。当归养血丸【用于产后腹痛】；当归黄芪汤【用于腰痛】。当归补血汤、当归散【均见“胎自堕、半产”条】。《大全》人参汤【见“自汗”条】。罗氏犀角饮子，治疗产后津液耗伤、身体虚损，时时自发出汗，发热困倦，口唇干燥。犀角、麦门冬、白术【各半两】；柴胡【一两】；枳壳【麸炒】、地骨皮、生地黄、甘草【炒】、当归、人参、茯苓、黄芩、黄芪【各七钱】。以上十三味，切碎；每次用四钱，加生姜三片、浮小麦七十粒，用水煎服。三之一汤，治疗产后虚劳发热，日久不愈。柴胡、黄芩、人参、半夏、川芎、当归、芍药、熟地黄、甘草【各一钱半】。以上九味作一服，用水二盅、生姜三片、红枣一枚，煎至一盅，不拘时间服用。三分散，治疗产后日久虚劳发热。川芎、当归、芍药、熟地黄、白术、白茯苓、黄芪【各一钱】；柴胡、人参【各一钱半】；黄芩、半夏、甘 草

译【各半钱】。以上十二味作一服，用水二盅、生姜三片、红枣一枚，煎至一盅，饭前服。加味逍遥散，治疗产后发热、口干口渴、嘴唇干裂生疮。药用当归、白芍药、干葛【各二钱】；生地黄、川芎、黄芩【各一钱半】；人参、麦门冬【各九分】；柴胡【一钱】；乌梅【两个】；甘草【六分】。以上十一味，切碎研散，分作两服；每服用水一盅，煎至七分，空腹服。娄氏说：产后发热多属于虚寒，只有把干姜加入补益药中，才有奇效；这是朱丹溪的治法。人参当归汤，治疗产后失血过多。血虚则阴虚，阴虚就会产生内热，出现心胸烦闷胀满、呼吸短促、头痛、胸闷烦乱，午后加重；这种情况与大病之后的虚烦相似【方见前面“产后虚烦”条】。寒热往来 郭氏问：产后为什么会忽冷忽热？回答说：阴阳不和、败血不能消散，都能使人忽冷忽热。产后气血虚损，阴阳不和；阴气偏盛就忽冷，阳气偏盛就忽热，阴阳相互侵凌就会时冷时热。如果因生产劳累损伤脏腑，血气虚弱而不能通畅运行，所以会使败血不能消散。败血进入肺就发热，进入脾就发冷。医生如果误当作疟疾治疗，就错了。阴阳不和，宜用增损四物汤；败血不能消散，宜用夺命丹。又问：这两种情况怎样区别？发作时有刺痛的，是败血；只有寒热而没有其他症状的，是阴阳不和。增损四物汤的加减方法不止一种，都要随着病情加减。薛氏说：产后寒热，是由于气血虚弱，或脾胃亏损，属于不足之证。医经说：阴虚就发热，阳虚就恶寒。如果还兼有大便不通，更属于气血虚弱，切不可使用发汗或泻火的方法。如果寸口脉〔字形疑误〕，叫作阳气不足；阴气上行进入阳分，就会恶寒，应使用补中益气汤；尺部脉弱，叫作阴气不足；阳气下陷入阴分，就会发热，应使用六味地黄丸。大体说来，阴气不足，阳气就随着它而来，于是阳气内陷而发热；阳气不足，阴气就随着它而来，于是阴气上行而恶寒。这是阴阳不能各归其位，以致寒热相互争斗，所以又恶寒又发热，应当使用八珍汤。如果病后四肢发热，或身体和气力疲倦，这是元气尚未恢复，湿热乘虚侵袭所致，宜用补中益气汤。如果肌肤发热、口渴大量饮水、眼睛发红、面色红，这是血虚发热，应使用当归补血汤。如果把它当作寒证，就错了。一位产妇恶寒发热，用十全大补汤加炮姜治疗而痊愈。只是后来食欲不佳、肢体疲倦，用补中益气汤后便安定。又有一次，她饭后因发怒而恶寒发热，抽搐咬牙，脉难以诊察；观察她面色青中带黄，想按她的腹部时，她却用手阻挡。这是肝木克制脾土、饮食停滞所致，于是使用六君子汤加木香一剂，病便安定。一位产妇恶寒发热，我想用八珍汤加炮姜治疗，她的家人〔原文不完整〕。医生认为是风寒，便使用小柴胡汤。我说：寒热没有规律，是气血虚弱。他们不相信，仍服用了一剂，结果汗出不止，胡言乱语不断，烦热口渴，肢体抽搐。我用十全大补汤两剂，病情更加严重，脉沉而大，重按几乎摸不到；仍用前方加附子，服四剂后稍有缓解，继续服数剂才安定。吴茭山治疗一位妇人，产后失血过多，饭后感到头脑不适，头痛身痛，寒热如同疟疾；左手脉弦大，可能有寒邪；右手脉弦滑而不匀，是饮食、痰火所致。两种病因都是因虚而发，应当扶养正气、祛除邪气，于是用茯苓补心汤去掉地黄，加羌活、青皮、防〔字形疑误〕，服三剂后出汗，身体转凉，病情逐渐减轻；

译随后用八物汤调理，半个月后完全痊愈。一位妇人产后恶露未尽，瘀血进入经络，又感受寒邪，身体发热如疟疾；立即用生料五积散五贴，恶露自行排出，寒热也消除了。又有一位妇人产后恶露未尽，因为起身擦拭身体，寒气侵入经络，忽 冷忽热，脉紧而弦，用葱白散两贴便安。一位年轻妇女初产后四天，寒凉食物损伤了脾胃，只觉得身体不舒服，呕吐恶心，食欲减少，心腹胀满闷塞，时而腹部和胁部刺痛；早晨恶寒，晚上潮热，夜间恍惚说胡话，白天抽搐，很像中风，症状变化多端。各位医生都无法判断，有的当作虚风，有的说是血液凝滞、实热，用甘温药行血，又用寒凉药退实热，这样治疗了半个月仍无效。汪氏前来诊察，见满座医生也都局促不安；诊得脉象弦而紧，于是让人按压她的小腹，发现按压时急剧疼痛，知道瘀血尚未排尽。考虑到病人发热很重，恶露已经排出，未必还有残余血液；可能只是偶然受到寒凉损伤，瘀血停滞在下焦，日久留在经络中，所以产生了许多症状。必须用大调经散，并加倍加入琥珀，使各种败血化为水液，病才能痊愈。于是配合前方给她服用，五天后排出一斗多恶臭的污水，臭得无法靠近；病人感到疲倦，病势逐渐减轻。随后用人参养荣汤服数十贴，一个多月后恢复如初。有人说：产后寒热往来，可在四物汤中加入小柴胡汤。《保治》说：产后日久虚劳，可能有寒热，脉沉而数，宜服柴胡四物汤：川芎、当归、芍药、熟地黄【各一钱半】；柴胡【八钱】；人参、黄芩、甘草、半夏【各三钱】。以上九味研成末，用水煎服。有人说：产后寒热往来，脉弦，是少阳证，宜用小柴胡加生地黄汤：柴胡【二两】、黄芩【五钱】、人参【三钱】、半夏【一两半，汤洗】、大枣【三枚】、生地黄、栀子、枳壳【并炒，各五钱】。以上药物按前法煎服。增损柴胡汤，治疗产后虚弱、寒热交替、食欲减少、腹胀。柴胡、人参、甘草、半夏、陈皮、川芎、白芍药【各等分，切碎】。以上七味，每次服三钱，加生姜五片、红枣两枚，用水同煎，饭后服，每日两次。增损四物汤【方见本卷“腹痛”条】。评论说：忽冷忽热是营卫不和，不能轻率地判断。如果败血不能消散，难道只会进入脾、肺这两个脏腑吗？大体说来，阴气闭塞或阳气闭塞，就会形成寒热。阴气偏盛所以寒，阳气偏盛所以热。只能说败血沿经脉流入，闭阻各阴经就寒，闭阻各阳经就热。血气与卫气相互调和，寒热就停止；再次受到〔原文疑误〕，便会复发。大调经散、五积散用醋煎服较好。云岐熟地黄散，治疗产后蓐劳。此病都是由于身体虚弱、气力尚未强健，劳累后再次发作所致，症状有四肢烦痛、时发寒热、没有食欲。熟地黄、人参、白芍药、白茯苓、白术、续断【各一两】；黄芪、桂心、五味子、当归、川芎【各七钱】；《大全》方另有麦门冬七钱半。以上十一味，切碎；每次用四钱，加生姜三片、红枣一枚，用水煎服。另一方去掉桂心、五味子、续断，加入柴胡、黄芩、半夏【各七钱半】，制成散剂。黄芪丸，治疗产后蓐劳、寒热反复、头晕头痛、骨节酸痛、气力衰弱。黄芪、鳖甲、当归【炒，各一两】；桂心、白芍药、续断、川芎、牛膝、苁蓉、沉香、柏子仁、枳壳【各七钱半】；五味子、熟地黄【各半两，共研细末】。以上十四味，用炼蜜调和制成丸剂，丸如梧桐子大；每次服四五十丸

译，饭后用粥饮送服。大调经散，治疗产后血虚、恶露未尽，邪败之气阻滞，导致营卫不和、阴阳失调，阴阳相互乘袭而出现怕冷、发热，或自汗，或身体肿胀、腹部胀满；这些都是气血尚未恢复平衡所致。大豆一两半（炒后去皮），茯神一两，真琥珀一钱。以上三味，研成细末。用浓煎的乌豆、紫苏汤调服。加减乌金散：治疗产后寒热往来、症状类似疟疾。厚朴、柴胡、黄芩、麻黄各二钱；陈皮、当归、川芎、桔梗、茯苓各一钱五分；桂枝、苍术、白芷、枳壳各一钱；羌活、草果、半夏各二钱；甘草九分；白芍药、熟地黄各一钱五分。以上十九味，切碎制成散剂，分作两服。每服用水一盅半，加生姜三片、葱三茎，煎至一盅，不拘时间服用。汗多的，重用当归、川芎、白芍药、熟地黄。胀满明显的，重用厚朴、陈皮。发热明显的，重用柴胡、黄芩。怕冷明显的，重用苍术、草果、桂枝。痰多的，重用半夏、桔梗、茯苓。头痛明显的，重用川芎、白芷、羌活。有腹泻的，去掉枳壳、甘草不用。按方服用时，如果腹中还有多余血块，因而出现潮热和疼痛，加三棱、莪术，并多用玄胡索、八角茴香。全身疼痛的，加羌活、独活。寒热往来的，加黄芩、柴胡。产保疗产后怕冷而高热，一夜发作三至五次，胡言乱语，口中生疮，时时干呕，困倦乏力，胸闷难受。人参、独活、白藓皮、葛根、防风、青竹茹、远志各一两半；茯神二两；白蔹二两半；玄参三两；竹沥二升半。以上十三味，取银一斤，加水一斗五升，煮取七升，再放入诸药，继续煎煮至三升，分三次温服。忌食鱼、酒、湿面等。知母汤，治疗产后忽冷忽热、全身发热、胸中和心中烦闷。知母三两；芍药、黄芩各二两；桂心、甘草各一两，以上药物切碎。以上五味，加水五升，煎取二升半，分三次服。另有一方不用桂心，改用生地黄。

译《证治准绳》卷六十九。《子部·医家类·证治准绳》。钦定四库全书。《证治准绳》卷七十。明代王肯堂撰。女科。产后篇。疟疾。娄氏说：产后疟疾多由瘀血夹杂寒热而发。一般应当用柴胡四物汤调治；热多的用草果饮子，寒多的用生熟饮子。薛氏说：产后疟疾，有的是脾胃虚弱、饮食停滞所致，有的是感受外邪所致，有的是郁怒伤脾所致，有的是暑邪潜伏所致。若确属饮食停滞，用六君子汤加桔梗、苍术、藿香。若外邪较重而饮食较少，用藿香正气散。若外邪较少而饮食较多，用人参养胃汤。因饮食不节或劳累而致的，用补中益气汤。气血虚弱的，用十全大补汤加炮姜。虚寒的，用六君子汤加生姜、肉桂。元气下陷欲脱的，立即加附子。大体说来，病久的疟疾多属于元气虚寒。气虚则怕冷，血虚则发热，胃气虚则怕冷，阴火下流则寒热交替发作；有的呕吐、不能进食、腹痛、烦渴、发热、说胡话，有的手足厥冷、寒战如栗。即使出现各种症状，也应当大力温补，病自然会退；如果误用清脾截疟之类的药，多半会导致病情不起。一位产妇患疟疾，发热口渴，胸膈胀满，全身疼痛，三天不能进食，咽中发酸并嗳气。这是饮食损伤，脾胃不能消化。用六君子汤加神曲、山楂，服四剂后不再反酸，于是去掉神曲、山楂；又服数剂，饮食恢复。她大便不通达三十五天，估计已进食七十多碗，腹部才开始闷胀，于是让她用猪胆汁导泻，排出的粪便并不很干燥。一位产妇患疟疾很久不能痊愈，各种病症相继出现，脉象有时洪大，有时细弱，有时弦紧，有时沉伏，难以准确描述。用六君子汤加炮姜服二十多剂，脉象和症状稍有好转；又用人参、白术煎膏，辅以归脾汤，服一百多剂后痊愈。一位产妇早晨怕冷、傍晚发热，或不定时出现寒热，久治不愈。用六君子汤和补中益气汤同时服用一百多剂，不久便痊愈。草果饮子，治疗妇人产后疟疾，寒热各半或发热较多者，适宜使用。半夏（汤泡）、赤茯苓、甘草（炙）、草果（泡后去皮）、川芎、陈皮、白芷各二钱；青皮（去白）、良姜、紫苏各二钱半；干葛四钱。以上十一味，切碎。每服三钱，用水一大盏，加生姜三片、大枣两个，同煎至七分，去掉药渣。应在发作当天清晨，连续服三次，没有不安定下来的。生熟饮子：治疗产后疟疾而寒多者。肉豆蔻、草果仁、厚朴（生用，去粗皮）、半夏、陈皮、甘草、大枣（去核）、生姜。以上八味等量，切成细片并混匀；取一半生用，另一半用湿棉纸包裹后煨至香熟，去掉棉纸，与生用的一半混匀。每服称取五钱，用水二盏煎至七分，饭前服一次，饭后服一次。补遗：产后疟疾热多寒少的，用清脾汤。寒多热少的，用养胃汤。病久不止的，用七宝饮截断疟疾发作（方剂均见《杂病·疟》）。蓐劳。产后蓐劳，是由于生产时间尚短，血气虚弱，饮食尚未恢复，产后未满一月，气血虚损羸弱，调养失当，又受到风寒侵袭所致。风寒与气血相搏，就不能温养肌肤，使人虚弱疲倦，时而躺下、时而起身，面色憔悴，饮食不能消化。风寒邪气侵入肺，肺受到轻微寒邪，所以咳嗽、口干，继而头昏，周身关节疼痛。营卫受到风邪，邪气流注脏腑，片刻之间反复发作，时常盗汗，寒热像疟疾一样，背部烦闷，四肢无力抬举，身体沉重，只能卧床；这就是蓐劳的症候。又说：妇人因生产过程不顺利，筋力过度疲劳，忧愁劳心，因而虚弱消瘦、气喘乏力，寒热如疟，头痛自汗，肢体倦怠，咳嗽、痰气上逆，腹中绞痛刺痛，这叫作蓐劳。薛氏按语：上述证候应当以扶助、调养正气为主，用六君子汤加