证治准绳卷七十三

译肾，就先补肾，以滋养肝木的根本。然后再审察肝脏本身的虚实，分别采用温法或寒法治疗。薛氏说：肝经实热而从外生风的，宜用大青膏发散。如果服药后原先的证候仍然发作，或反而加重，这是邪气已经去除而脾气受损，宜用异功散加川芎、当归补益。如果是肝经虚热，或因攻伐克制而从内生风，宜用异功散、地黄丸补益。如果风邪进入脏腑，能吃东西、喜欢喝冷水，并且大便秘结，这是邪气在内充实，宜用大黄丸泻下。如果泻下后食量减少，只能喝汤，或腹部胀满，这是脾气内虚，宜用白术散补益。如果平素气血虚弱，或因病后，或服用攻伐药物后，出现用手摸衣领、咬牙、打呵欠、眼色淡青，这是肝经虚弱严重，应急用地黄丸补肾。肝气哽塞，呼吸短促或长出气，是肺经虚弱严重的表现，应急用异功散补益脾肺。如果在申时、酉时哭叫、直视、打呵欠、突然烦闷、颈项强急、惊悸、手足摇动，并且发热、饮水，这是风火相互搏击而胜过肺金；应当用柴胡栀子散治疗肝火、滋生肝血，用异功散补脾土、滋生肺金。如果嘴唇发白，就是脾气将绝，无法治疗。如果嘴唇发白，说明脾气已绝，无法救治。肝气受到拘急不舒时，应赶紧用甘味药来缓解，例如甘草。肝气需要疏散时，应赶紧用辛味药来发散，例如川芎。用辛味药来补益，例如细辛。用酸味药来补益，例如芍药。肝虚时，用生姜、陈皮之类的药来补益。虚证要补益它的母脏；肾是肝的母脏，所以用熟地黄、黄柏来补肾。如果没有其他证候，就用钱氏地黄丸补益。补肝丸，就是在四物汤中加入防风、羌活等药，分别研成细末，再用炼蜜制成丸剂。镇肝丸，就是泻青丸去掉栀子、大黄；用于治疗肝虚时，则用钱氏补肾地黄丸。肝实证用白芍药来泻肝；如果没有其他证候，就以钱氏泻青丸为主方。实证要泻其子脏，心是肝的子脏，所以用甘草来泻心。泻青丸【钱氏】又名泻肝丸。当归【去芦头，焙制】、龙胆【焙制】、川芎、山栀子【取栀子仁】、川大黄【用湿纸包裹煨制】、羌活、防风【去芦头，以上各等分】。以上药物研成细末，用炼蜜调和制成丸剂，大小如芡实。每次服半丸至一丸，用煎好的竹叶汤加入砂糖，以温水化开服下。薛氏说：前方是足厥阴肝经用来解散肌表、疏通体内热邪的药。如果大便秘结、烦躁口渴而喜欢喝冷饮，饮食却和平时一样，属于形体和病邪都实，应当用此方来泻下。如果大便调和，烦躁口渴而喜欢喝冷饮，眼睛呈淡青色，属于病邪实而形气虚，应当用抑肝散使其平和。如果大便不实，口渴却喝热汤，食欲减退，四肢身体倦怠，属于形体和正气都虚，应当用地黄丸补益。抑肝散治疗肝经虚热所致的抽搐，或发热咬牙，或惊悸、寒热交替，或肝木乘脾土而呕吐痰涎、腹胀、食少、睡卧不安。软柴胡、甘草【各五分】；川芎【八分】；当归、白术【炒制】、茯苓、钩藤【各一钱】。以上药物用水煎服，母子一同服用。如果制成蜜丸，就叫抑青丸。大青膏【方见“惊搐”】、大黄丸【方见“腹胀”】、异功散【方见“吐泻”】、白术散【方见“渴”】、柴胡栀子散【方见“诸热”】、利惊丸、凉惊丸、羌活膏【三方均见“惊搐”】、洗心散。惊搐。娄氏说：惊搐虽是同一种病，但有早晨和夜晚的区别，也有表证和里证的不同。身体发热、抽搐有力的是急惊；身体发冷、抽搐无力的是慢惊。倒地时发出声响，清醒时吐唾沫的，是痫病。头和眼睛向后仰视的是天吊；身体像弓一样向后反张的是痉病；这些病的治疗各不相

译同。脏腑旺盛时的补泻方法：钱氏说，因潮热而抽搐，如果发生在寅、卯、辰时，这是肝经主事的时间。身体壮热，眼睛向上看，手足摇动，口中生出热痰涎，项颈强硬拘急，这是肝旺，应当补肾并治疗肝。补肾地黄丸【方见“肾部”】治疗肝，泻青丸【方见“肝部”】；薛氏说，寅、卯、辰时抽搐并发热口渴、喜欢喝冷饮、大便秘结，属于肝胆经虚热，用柴胡参苓散。口渴而频频饮水，自汗、盗汗，属于肝胆经血虚，用地黄丸。口角流涎，属于肝木克制脾土，用六君子汤。有一个小儿在寅、卯时发热、痰盛并抽搐，服抱龙丸后痊愈；后来又发病，因自行继续服用前面的药，反而加重为咳嗽、气喘，不时抽搐，面色或红、或青黄、或浮肿，或流涎。我认为，咳嗽气喘是脾肺气虚；不时抽搐是肝木乘脾土；面色青、黄、红，是肝气助长心脾之热；浮肿、流涎是脾气虚弱。于是用益智丸补养心神，用补中益气汤调养脾肺，很快就痊愈了。钱氏说，因潮热而抽搐，如果发生在巳、午、未时，这是心经主事的时间。心中惊惕，眼睛向上看，白眼珠发红，牙关紧闭拘急，口中生涎，手足摇动，这是心旺，应当补肝并治疗心。治疗心证用导赤散、凉惊丸。补肝用地黄丸。广亲宅七太尉的儿子七岁，潮热数日将要痊愈。钱氏对他的父亲二大王说：“七使的潮热将要安定了。” “八使还要预防惊搐。” 大王生气地说：“只管让七使痊愈，不要说八使会生病。” 钱氏说：“八使过了午时，病就不会再难受了。” 第二天午前，八使果然发生抽搐，急忙召钱氏来治疗，三天后痊愈。这是因为预先看到他两眼直视、腮部发红，必定是肝和心都有热；他又坐到石凳上想靠近冷处，说明热势很重。而且他平素肌肉皮肤肥厚壮实，根本实，脉象急促，所以发生抽搐。所谓午时，是指从寅时到午时都属于心肝主事的时间；治疗时泻心肝、补肾，病就会自行安定。薛氏说，巳、午、未时发生抽搐，如果同时口渴饮水，属于风火相搏，用地黄丸补肝，用导赤散、凉惊丸治疗心。如果口渴而喝热汤，身体倦怠、不肯吃奶，是土虚木旺，应当用地黄丸补肾，用六君子汤补脾。有一个小儿在巳、午时抽搐发热、惊悸，发作时形体和正气都很疲倦，面色发黄。不思饮食而流涎，喝热汤，这是心火虚弱，不能生养脾土。家人不相信，自行服用清凉心火的药，反而更加呕吐腹泻，睡觉时眼睛露白，几乎形成慢脾风；用六君子汤加生姜、肉桂，并佐以地黄丸，才痊愈。有一个七岁小儿，惊搐发热不止，巳、午、未时更加严重，形体和正气非常疲倦，热退后喝热汤。认为这是心脾气虚，早晨服补中益气汤加益智仁，晚上服六君子汤加当归、钩藤钩、防风。痊愈后因饮食过多又发生呕吐腹泻，有人用保和丸治疗，反而出现寒热和抽搐，这是脾土再次受伤、肝木乘侮所致。于是用六君子汤加柴胡，寒热停止，食欲恢复；但午、未时仍然腹泻，再用补中益气汤加茯苓、半夏、钩藤钩，终于痊愈。钱氏说，因潮热而抽搐，如果发生在申、酉、戌时，这是肺经主事的时间。抽搐不严重但气喘，眼睛稍向旁斜视，身体热得像火，睡觉时露出眼白，手足发冷，大便呈淡黄色水样，这是肝旺，应当补脾。用益黄散【方见“脾部”】；治疗肝用泻青丸，治疗心用导赤散【洁古说：脾病而肝强，按法应当补脾，但恐怕木邪贼害脾土，应先泻心肝以挫其强势，然后补脾才适宜】。徐氏的儿子三岁，患潮热，每天太阳偏西时就抽搐，身体微热，眼睛稍斜并露白，四肢发冷而气喘，大便

译微黄。请钱氏和李氏共同诊治。钱氏问李氏：“这是什么原因引起的抽搐？” 李氏说：“有风邪。” 又问：“为什么身体只是微微发热？” 李氏说：“这是四肢所导致的。” 又问：“为什么眼睛斜视并露出眼白？” 李氏说：“抽搐时眼睛就会斜视。” 又问：“为什么四肢发冷？” 李氏说：“这是冷厥。” 又问：“心里面有热吗？” 李氏说：“为什么会气喘？” 李氏说：“这是抽搐严重的表现。” 又问：“应该怎样治疗？” 李氏说：“把凉惊丸灌入鼻中，抽搐一定会停止。” 钱氏又问：“既然说是风病，那么身体温热壮盛、抽搐牵引眼睛斜视并露白、内有热、四肢冷以及抽搐严重而气喘，这些症状都用什么药治疗？” 李氏说：“都用这一味药。” 钱氏说：“不是这样。抽搐是心肝实证；身体只是微热，是太阳偏西时肺经主事，肺主身体温度，但现在仍发热，说明肺虚；眼睛稍向旁斜并露白，是肝肺相乘、彼此争胜；四肢发冷，是脾虚。肺虚严重时，作为脾之母的肺也会使脾变弱；木气乘脾，四肢就会发冷。治疗应先补脾肺，用益黄散、阿胶散，等脾虚的证候消退后，再治疗心肝，用泻青丸、导赤散、凉惊丸，九天就会痊愈。” 薛氏说，申、酉、戌时轻微抽搐而气喘，眼睛稍斜，身体好像发热，睡觉时露出眼白，大便淡黄，属于脾肺虚热，用异功散。手足厥冷，或气喘、腹泻、不进食，属于脾肺虚寒，用六君子汤加炮姜、木香。病久而元气虚弱的，用六君子汤、六味丸这两种药为主治。钱氏说，因潮热而抽搐，如果发生在亥、子、丑时，这是肾经主事的时间。抽搐不严重但睡卧不安，身体温热壮盛，眼睛紧斜视，喉中有痰，大便呈银褐色，乳食不消化，嗜睡而神志不清，应当补脾并治疗心。补脾用益黄散，治疗心用导赤散、凉惊丸【洁古说：这都是大病之后脾胃虚损，常出现的病】。薛氏说，亥、子、丑时轻微抽搐，身体发热，眼睛紧斜，呕吐腹泻、不吃奶，四肢厥冷而嗜睡，属于寒水侮土，用益黄散；如果没有效，就用六君子汤加生姜、肉桂。表里证：钱氏说，伤风后发生抽搐，是因伤风之后得病，口中呼出的气是热的，频频呵欠，精神困闷，手足摇动，应当发散，主用大青膏。小儿出生后就身体怯弱的，多患这种病。洁古说，伤风后发生抽搐，是因伤风而得病，证候与成人伤风寒痰等相同，应当辨别有汗、无汗以及阴阳两类证候，使用大青膏、小续命汤之类发散治疗即可痊愈【大青膏用于阴证，小续命汤用于阳证】。薛氏说，伤风后抽搐、口气不热、肢体倦怠，用异功散补脾土，用钩藤饮清泄肝木。如果因风邪郁积在体内而发热，并转变出各种证候，应当调治肺金，清除风邪。如果外邪已经解除而内在证候还没有消除，应当调治肺并补脾。如果因肺经亏损而出现惊搐等证候，应当补益脾肺，使肝心平和，惊搐自然会停止。有一个小儿在满月以内发生抽搐，鼻塞，这是受风邪所伤。用六君子汤加桔梗、细辛，让母子都服用；又取葱头七茎、生姜一片，仔细捣碎摊在纸上，合放在手掌中使其发热，立即贴在囟门上，不一会儿鼻塞通畅，抽搐也停止了。大青膏。天麻【研末，一分】、白附子【生用研末，一钱半】、青黛【一钱，研细】、蝎尾【去毒，生用研末】、乌蛇梢肉【用酒浸泡，焙干，取末，以上各半钱】、朱砂【研细】、天竺黄【研细】。以上药物一同再次研细，用生蜜调和制成膏。每次服半个皂子大至一个皂子大。满月以内的小儿，服用粳米大小的一丸。与牛黄膏同服，用温的薄荷水化

译开一字服下。五岁以上的小儿，与甘露散同服。小续命汤【方见“中风”】。钱氏说，伤食后发生抽搐，是因饮食积滞所致，身体温热，多唾液，多睡，或呕吐，不想吃奶和进食而发生抽搐。应先使抽搐停止，抽搐退后，用白饼子【方见“癖”】泻下积食，再服安神丸【方见“心脏”】。洁古说，伤食发搐，是指不是因其他证候而突然抽搐，而是饮食过量损伤脾胃，所以小儿多睡、多吐、不思饮食；脾胃已经虚弱，又牵动肝风，于是发生抽搐。应先止搐，如用羌活、防风煎汤送下泻青丸，随后用白饼子泻下食积，再逐渐用调中丸【方见“腹痛”】、异功散【方见“吐泻”】调养正气。薛氏说，食物停滞而抽搐、呕吐乳食的，应当用消食丸。如果食积已经消除而原有证候仍然发作，或转变为其他证候，是脾土受伤、肝木乘脾所致，应当用六君子汤加钩藤钩来健脾平肝【消食丸方见“伤食”】。垣氏说，因外界事物受到惊吓，宜用黄连安神丸镇定平息；如果是气机发动而受惊，宜用寒水石安神丸。娄氏说，因外界事物受到惊吓，元气本来没有病，所以用黄连安神丸的苦寒之性来治疗。因气机发动而受惊，不是由于外界事物惊吓，而是元气本身有病，所以用寒水石安神丸的甘寒之性来治疗。黄连安神丸。黄连【净制，用酒炒，一钱半】、朱砂【研成细末，水飞】、生地黄、当归【各一钱】、甘草【炙制，五分】。以上药物研成极细末，用蒸饼调和制成丸剂，大小如黄米。每次服十丸，用津液咽下。寒水石安神丸【就是钱氏安神丸，方见“心脏”】。镇心丸：清凉心经，用于治疗惊热、痰多。甜硝【白色】、人参【去芦头，取末，各一两】、甘草【炙制】、寒水石【煅烧，各一两半】、干山药【白色】、白茯苓【各二两】、朱砂【一两】、龙脑、麝香【各一钱，以上三味都研细】。以上药物研成细末，用熟蜜制成丸，大小如鸡头。如果要制成红色，加入胚子胭脂二钱【就是用来染胭脂的】；饭后用温水化开，服半丸至一、二丸。急惊、慢惊总论。小儿的急惊风、慢惊风，古人称为阴阳痫。急惊属阳，是阳气旺盛而阴气亏损。慢惊属阴，是阴气旺盛而阳气亏损。阳气发动，表现为躁动迅疾；阴气偏盛，表现为安静迟缓；这些病都是脏腑虚弱所导致的。虚弱能够发热，便会产生风；所以风生于肝，痰生于脾，惊证出于心，热邪出于肝，而心也会发热。惊、风、痰、热合起来称为四证；抽搐、拘挛、牵掣、颤抖、反张、引动、窜视称为八候。凡是眨眼、摇头、张口、伸舌、嘴唇发红、面部发红、脸和眼睛及嘴唇发青，以及腹泻时粪便发青，发际、印堂出现青筋，三关和虎口的纹色红、紫或青的，都是惊风的征候。大体说来，肝风与心火相互争斗，必定夹有心热后才发作；病从抽搐开始，所以对于热证必须辨别虚实。证候首先要分辨顺证和逆证，治疗还要分清先后次序。一般来说，实热属于急惊，虚热属于慢惊。慢惊本来应当没有热；出现发热的，是虚证。急惊属阳，用药应当偏寒。慢惊属阴，用药应当偏温。但还必须辨明病情的浅深、轻重，以及治疗进退和缓急的关键，所以说“辨热证虚实，就是这个意思”。男孩抽搐时眼睛向左看左边，女孩抽搐时眼睛向右看右边。男孩眼睛向上窜视，女孩眼睛向下窜视。男孩握拳时拇指伸在外面，女孩握拳时拇指收在里面。男孩牵拉手臂时左手伸直、右手弯曲；女孩牵拉手臂时右手伸直、左手弯曲。这些情况都属于顺，反过来就是逆。也有先抽搐左侧、后来两侧都抽搐的；但抽搐顺行

译时没有声音，逆行时则有声音。指纹弯曲向内为顺，反向向外为逆，向内向外各半的难以痊愈。所以说：“证候分为逆顺，就是这个道理。” 阳证见阴脉，阴证见阳脉，也属于相反。一般来说，热盛会生痰，痰盛会生惊，惊盛会生风，风盛会发作抽搐。治疗抽搐，首先要截断风邪；治疗风邪，首先要疏利惊邪；治疗惊邪，首先要豁除痰液；治疗痰液，首先要解除热邪。如果四种证候同时存在，就应当兼顾施治、同时调理；其中任何一种有所遗漏，必然会产生其他证候。所以说：“治疗有先后次序，就是这个道理。” 总的纲领如此；若分别从三种情况来说，病势暴烈的是急惊，病势沉重的是慢惊，病势极重、肝风木邪克制脾土的，就是慢脾风。娄氏认为，急惊证属于木、火、土三脏腑的实证。木实就会抽搐而力量大，眼睛上翻、频繁眨动；经典所说的“木太过称为发生”，其中“动掉、眩晕、癫痫”就是这种情况。火实就会身体发热、面色发红；土实就不会呕吐泄泻，睡觉时眼睛闭合。因此治疗应合用清凉、攻泻之法，使用凉惊丸、利惊丸之类。慢惊证属于木、火、土三脏腑的虚证。木虚就会抽搐而力量小，似乎在抽搐却抽得不厉害；经典所说的“木不及称为委和”，其中“摇动、注、恐”就是这种情况，即手足抽动、腹泻、心中恐惧而悸动。火虚就会身体发冷、口中气息发冷；土虚就会呕吐。泄泻，睡觉时眼睛露出，所以治疗应合用温补之法，使用羌活膏、益黄散。有热的，使用东垣黄耆益黄散。东垣所说的不是钱氏用羌活膏治疗慢惊的情况，而是指脾土虚弱而泄泻、火邪和木邪乘虚侵入，即手掌和腹部都发热的证候。如果火、木、土三者都虚，出现摇动、恐惧、心悸、腹泻以及手和腹部发冷，就非羌活膏不能治疗。丹溪说：小儿惊风有两种，急惊属于痰热，应当用清凉、攻泻之法。慢惊属于脾虚，主管脾胃的情况多会死亡，应当温补。急惊使用降火下痰丸，用养血药煎汤送服。慢惊应当补脾，并兼用朱砂安神丸，用清米汤送服；还应在养血药中寻求治法【如四物、四君、东垣黄耆益黄散之类】。世人用一种药通治两种惊证，十分荒谬。急惊 急惊的症候，也叫真搐。牙关紧闭，发高热，涎液上涌，眼睛斜视，身体后仰、抽搐，嘴唇颤动，眉眼不断眨动、牵引。口中气息发冷，面颊发红、嘴唇红润，大小便黄赤；脉象浮、数、洪、紧。这是内有实热，外感风邪，心脏受热而积聚惊邪，肝脏生风而发作抽搐。肝风与心火在两脏之间相互争斗，血行紊乱、气机并逆，痰涎壅盛，百脉凝滞，关窍不通，风气过盛而无处发泄，所以病势暴烈。又有抽搐、身体后仰、斜视，但牙关不紧、口中没有痰涎而气息发热的，不能直接认定为惊风，恐怕是伤风、伤寒，或夹食、夹惊、疹、痘等证。这就是钱氏所说的假搐，仍应分别依照原有证候施治。急惊抽搐时不可强行把持，只能扶助、保护；否则风痫逆入经络，就会使手足拘挛而成为残疾。钱氏说，急惊因听到巨大声音或受到大惊吓后才发作抽搐，发作过后便恢复如常；这是阴气不足，应当用下利惊丸治疗。急惊本来是心中生热，身体发热、面色发红，想喝水，口中气息发热，大小便黄赤，严重时便发作抽搐。热盛就会生风，风属于肝，这是阳盛阴虚，所以用利惊丸，来清除痰热；不可使用巴豆和温热药猛烈攻下，以免抽搐虽止而虚热不消。小儿的热痰停留在心胃，因为听到异常巨大的声音，就会受到触动而惊惧抽搐。如果热到了极点，即使没有听到声音、没有受到惊吓，也会自行发作抽搐。阎氏说，急惊体内有热就会生风，有时也会因惊吓而发作；表现为眼睛上翻、连续眨动，涎液潮涌，抽搐，身体和口中气息都发热。等到发作平定，或者睡醒之后，就会清楚如常，这是急惊证。在抽搐的势头逐渐减轻时，服一两剂镇心、清热的药，如麝香丸、镇心丸、抱龙丸、辰砂丸、紫雪之类。等惊厥的势头已经平定，还须防止痰热，应当用药攻下痰热，如利惊丸、软金丹

译、桃枝丸之类，使痰热从下排出；心神安宁后就会痊愈。洁古说，急惊属于阳证，都是腑病，热痰停留在肺，是少阳相火旺盛。经典说，热就会生风，因听到巨大的声音而发作。这是说东方震卦得到火气而发作抽搐；火本身不动，火焰得到风就会摇动。应当使用利惊丸、导赤散、泻青丸、地黄丸；抽搐停止后，服安神丸。李东垣治疗惊证，最忌用防风丸；防风这种辛温药必然会害人。为什么呢？辛味能发散，浮而温热的药属于火，能使母脏更实、助长子脏之气，都会害人。如果因惊吓而出现泄泻、粪色青，先用朱砂之类镇肝，不要使用寒凉药；尤其严禁凉惊丸。风木旺盛，必然克制脾胃，应当先使脾土充实，然后再泻其子邪。丹溪说，急惊风发热、口噤、手足心伏热、痰多、咳喘，都可使用涌吐法；病重用瓜蒂散，病轻用苦参、赤小豆末，以酸齑汁调服。等病势稍定，再将通圣散制成蜜丸服用；间隔使用桑树上的桑牛，阴干后研末调服，以平息风邪【桑牛比杨牛颜色白黄的就是】。又取北薄荷叶、寒水石各一两，青黛、白僵蚕、辰砂各一钱，全蝎二枚，猪牙皂角、槐角各五分，共研为末，用灯心汤和乳汁调和灌服。身体角弓反张、眼睛直视，因惊吓所致的，宜用南星、半夏加入姜汁、竹沥灌服，另灸印堂穴。初次受惊，使用防风导赤散：生干地黄、川木通、防风、甘草等分，加入竹叶三钱煎服。还须使用宁神膏：麦门冬去心、天竹黄、茯神、朱砂各一两，麝香一钱，分别捣研得极细，用炼蜜和匀，捏成小饼；临睡时用薄荷汤化服，一夜一饼。老医生常说，小儿惊搐多是热证；如果一开始就使用白附子、全蝎、僵蚕、川乌之类惊风药，便会把病治坏。后来有位治疗幼儿疾病的医生，只用导赤散加地黄、防风，服三剂，引导心经邪热排出，抽搐便停止；随后服宁神膏，效果非常好【我的孙子道润幼年时患惊搐，病情十分危重，请京口各位有名的儿科医生治疗，病情反而更加困重；他的祖父易庵兄向我求方，我把这个方子传给他，服两剂便痊愈。从此以后常用它救人，没有不见效的。我担心人们轻易更换此方，所以记载下来】。曾经论述急惊，前代医书没有记载，只说阳痫需要严加防护：失去所爱，或抱孩子处在风口，或靠近炎热之地；白天吃了过多辛辣食物，夜间被褥盖得太厚，郁积蒸腾的邪热积于心，传到肝，又受到外界人物的惊吓触动，或者跌倒、扑撞、呼喊、雷声、鼓乐、鸡鸣、犬吠等一切惊扰。在发作以前，夜间睡卧不安，睡梦中有时笑、有时哭，咬牙、咬乳头，鼻部和额头出汗，呼吸急促、痰喘，突然闷绝，眼睛直视上翻，牙关紧闭，口噤不能张开，手足抽动。这是热盛所致；再加上面红、脉数即可辨别。因为心有热、肝有风，这两脏是阳中之阳：心属火，肝属风；风火都属阳，风主运动，火得到风便烟焰升起。这是五行的变化，两个阳气相互鼓动，风火相互搏击；肝藏魂，心藏神，因热而神魂容易动摇，所以发生惊证。心主管神明，本来不受外界触动，遇到惊扰便发热。热到了极点就会生风，所以能够形成抽搐，称为急惊。治疗方法是先用五苓散加黄芩、甘草，水煎服；或者用百解散发汗解表。其次疏通心气，用木通散。第三用三解散疏通、清涤肝经，安定魂神、退热，以牛蒡汤、防风汤为主治方。惊风已经除去以后，病情轻的服半夏丸，病情重的服水晶丹，使痰排出，以免形成痴呆一类的疾病；但不可用大寒大凉的药治疗。热邪退去，寒邪就会兴起；亢盛到了极点就会造成损害，承接它的制约之气

译便会出现。如果仓促之间惊证和风证同时发作，只用五苓散加辰砂末，以薄荷汤调服，先稍稍缓解证候。因为五苓散中有泽泻，可以引导小便；心与小肠相表里，小肠通利，心气就能通畅，惊证自然减轻。方中有桂枝、木通，得到桂枝就能枯萎，所以能够抑制肝气，风邪自然停止。何况又辅以辰砂，能够安定神魂，两方面都很合宜。大体说来，关键是清热、清凉心肝；此后只能用平和的汤剂、散剂调理，稍偏温热的药剂就难以使用，医生应当慎重审察。我曾感慨，许多人每当看见惊风抽搐发作，不辨病的标本，混作一种证候，便仓促地把金石、脑麝、蜈蚣、蛇蝎以及大寒搜风等药剂全都投用，耗伤真气，病情反而加重，多数因此不能救治。却不知道惊从心产生，风从肝产生，抽搐始于气，这就是三种证候。其中惊和风，前面已经详细说明。至于所谓蓄积气机而形成抽搐，陈氏的论述最为明白合理，只是没有记载方剂。我治疗这种证候就用宽气饮，主要以枳壳、枳实为主，因为病在气。四时气候平和，身体就安适；气息一旦壅滞，疾病就会发作。何况小儿啼哭没有规律，气机蕴蓄在内，不能升降；在外又没有途径发泄，辗转积延一段时间，也能形成抽搐。善于治病的医生，应当审察病源并据此治疗，就不会有差错。还要辨别阴阳虚实，不可轻率忽视。如果是阳实证，煎服五和汤，调三解散服用，这是急惊有抽搐一类。如果是阴虚证，煎服固真汤，调宽气饮治疗，这是慢惊有抽搐一类。如果突然患上这种证候，还没有辨明阴阳虚实，先用五苓散和宽气饮，再稍加宽热饮，三药合用，以姜汁和沸汤调和灌服，便能解除病证。大凡治疗抽搐的方法，以使气机宽畅为要，气顺了抽搐就会停止，这是自然的道理。一般来说，幼儿要想平时不发生惊悸，关键在于肾脏保持调和。所以戴氏说：治疗惊证，不如补肾。这是说心属于火，火性燥烈，得到肝风就会烟焰升腾，从而产生惊悸。补肾就能使水气上升、火气下降，邪热无从侵扰；即使有肝风，也不会产生惊骇。这种方法应当在申时服用补肾地黄丸一剂。或者服琥珀抱龙丸；选择申时服用，是因为水在申时生成，用药辅助后，肾水得到调和，心火不再上炎，自然不会发生惊证。《钤方》的治疗方法，大要是用药有次序、有轻重：疏通关窍以后，先用药截断风邪、平定抽搐；风搐平定后，再攻下痰热，这样安排是最恰当的。如果病在痰热，还没有惊风，只能退热化痰，不可妄用惊风药。因为这类药中多用寒凉药，恐怕会把痰热引入经络。凡是病在热邪，不可妄自攻治痰液，只应当解表。病在惊证，不可妄自治疗风邪。因为惊证由痰热引起，只要退热化痰，惊证自然会停止。病在痰证，不可马上治疗惊证，必须赶快退热化痰。病在风证，不可马上治疗抽搐。因为风是由惊证引起的，只要利惊化痰，风邪自然会消散。如果又出现抽搐，还须使用截风散；这是治疗惊证最精妙的原则。如果治疗惊证而痰不化、热也不退，惊证怎么能自行停止呢？把痰热化掉以后，如果热仍不退，风也不会消散；风不散，痰怎么能除去呢？由此可知，不直接治疗表面证候而从根本调治，才是所谓真正的治疗吧？急惊初起，风搐平定、痰热一旦泄去后，还须立即给予和胃、定心的药剂。如果抽搐平定而痰热不多，只用药力较轻的药消痰除热即可。然而急惊虽然应当攻下，也切不可过度使用寒凉药以及水银、轻粉、巴豆、芒硝等，使其过于迅速地荡涤；有时确实必须使用，也都是不得已，只要疾病去除就应

译立即停止。有的本来不应使用却使用了，有的本来可以使用却用得过量，因此最终形成慢惊。比如只是攻下痰热，不必过于迅猛，只需斟酌使用大黄这一味药就足够了。而且急惊的病因关键在于祛除肝风、降下心火，这是《活幼书》认为最重要的原则。薛氏说，急惊的症候表现为牙关紧闭、高热、涎液涌出、两眼斜视、身体后仰、抽搐、颤动，口中气息发热，面颊发红、嘴唇红润，脉浮、洪、数；这是肝经血虚、虚火妄动而生风。风一产生，阴血就更加耗散，阴火更加炽盛；火一妄动，肺金就更加亏虚，肝木就更加旺盛。因此宜滋养肝血，调养脾气。如果屡次服用祛风、化痰、泻火以及辛散的药剂，就应当辨认为脾虚血亏，赶快补益脾土。如果风火相搏，出现抽搐、眼睑跳动、筋脉拘急、痰多，使用四物汤以滋生肝血，加钩藤钩、山栀仁以清肝火；再用四君子汤补脾，用六味丸滋补肾阴。如果肺金克制肝木并伴有呵欠，使用泻白散以泄肺邪，使用地黄丸以补益肝血。如果邪气进入肝脏，使用柴胡清肝散加龙胆草也可以。邪气进入心脏，使用栀子清肝散加炒黄连也可以。邪气进入肾脏，使用六味地黄丸。邪气进入肺脏，使用地骨皮散。邪气进入脾脏，使用六君子汤加柴胡、山栀。如果不养肝血、不补脾气，只是一味使用祛风化痰的药，病仍不止，就会使脾更加虚、血更加亏，邪气绵延不去，必然传变为慢惊。刚出现痰热、还没有惊风时，应当先解表，祛除肝风，降下心火。和剂香苏散，用于解肌，并加干葛【见《伤寒论》太阳证】。参苏饮用于治疗惊风、烦闷、痰热引起的抽搐、咳嗽、气逆以及脾胃不和。人参【去芦】、紫苏【连梗使用】、前胡【去芦】、干葛、半夏、赤茯苓【去皮，各七钱半】、枳壳、陈皮【去白】、桔梗【切碎后炒】、甘草【各五钱】。《钤方》去掉人参，加川芎。以上药物切碎，每次服二钱，用水一钟、姜二片煎至七分，不拘时间温服。人参羌活散，治疗初起的急惊风，用于疏散风邪、清除风热。[“▯活”字形疑误]、柴胡、独活、川芎、人参、甘草【炙】、白茯苓【各一两】；前胡、桔梗、地骨皮、天麻【酒浸后焙，各半两】；枳殻【一两，麸炒】。以上药物切碎，每次服一钱，用水一盏、姜一片、薄荷一叶、大枣半枚煎服。疹痘尚未发出时，也可以服用。《直指方》记载：每次服三字，用紫苏、薄荷煎的汤调服。若抽搐牵掣、筋脉紧急，可去掉节的麻黄煎汤调服；或者在惺惺散中加入荆芥、防风也可以，以免仓促使用脑麝。惺惺散，用于祛除风热，也治疗伤寒、时行之气以及疮疹发热。白茯苓【洗净】、细辛、桔梗、栝蒌根、人参、甘草【炙】、白术、川芎【各等分】。以上药物研成末，每次服一钱，用水半盏、姜一片、薄荷三叶，一同煎汤服。细辛用量减半。独活散：治疗胎惊，发散风邪。羌活、独活【各一分】；[“防榔”字形疑误]、天麻、麻黄【去节】、甘草【炙，各半分】。以上药物切碎成散，每次服半钱，用水煎服；其中加入南星末，用蜂蜜调和后，可以贴敷在[“防门”字样疑误]处。木通散，治疗小儿肝、心二经有热、惊悸，用此药泻肝风、降心火、疏利惊热。羌活、山栀子【各二钱】；大黄【煨】、木通、赤茯苓、甘草【各一钱】。以上药物切碎，每次服二钱，加入少量紫苏叶，用水一盏煎至五分，不拘时间服。巴风丹：祛风退惊。天竹黄【细研】、防风、钓藤【各一两】；白僵蚕、干全蝎、白附子【各半两】。以上药物研成细末，炼蜜调和，制成芡实大小的丸剂。每次服一至二丸，用麝香、荆芥煎的汤化服。加味导赤散。生地黄【上】、木通【上】、防风【中】、甘

译草【中】、山栀子【中】、薄荷叶【下】、麦门冬【中】。加入灯心草、竹叶，用水煎服。仁斋犀角汤：治疗心火惊热炽盛。犀角、防风、木通、赤茯苓、桑白皮【炒】、甘草【炙，各等分】。以上药物切细，每服三字，用水煎服。急惊风初起时，暂且可以用来疏通关窍、安定惊搐。各种风证引起的抽搐，若关窍不通、痰涎壅塞而且气实，可以使用此法。先用苏合香丸，以生姜自然汁浸泡，再用薄荷汤调服；气机下降，痰也会随之下降，关窍自然通畅。通关散：治疗小儿惊风抽搐、关窍不通。南星【炮】、僵蚕【炒，各一钱】、麝香【一字】、猪牙皂角【二挺】、赤脚蜈蚣【一条，炙】。以上药物研成末，用手蘸取少量生姜汁，再蘸药末擦牙；或者用器具引药滴入两三[“防”字疑误]处，痰就会自行流出，口也会自行张开。皂角略微烧制，保留药性，研成末。嚏惊散。半夏【一钱】、猪牙皂角【半钱】。以上药物研成末，取一豆大小的量，用管子吹入鼻中，立即苏醒。茅先生夺命散。铜青、朱砂【各二钱】、腻粉【半钱】、麝香【少许】、蝎尾【十四个，去掉毒针】。以上药物研成末，每次服半钱，用薄荷、腊茶清调服。此方治疗天钓、脐风、客忤、猝死、撮口、鹅口、木舌、喉痹、作颊风以及壅塞呕吐涎沫等证，随后再根据证候调理。钱氏凉惊丸。草龙胆、防风、青黛【各三钱】、钓藤【二钱】、黄连【五钱】、牛黄、麝香、龙脑【各一字】。用面糊制丸，大小如粟米，每次服三至五丸，用金银煎的汤送服。《局方》天麻防风丸，治疗小儿惊风、身热气喘粗急、嗜睡惊悸、手足抽搐以及精神昏沉。天麻、防风、人参【各一两】；甘草、朱砂、雄黄【各二钱半】；蝎尾【炒】、僵蚕【炒，各半两】；牛黄、麝香【各一钱】。以上药物研成末，用炼蜜制丸，大小如樱桃，以朱砂为外衣；每次服一丸，用薄荷汤化服。《三因方》治疗阳痫惊风的热证，症见面红、身热、抽搐、直视、牙关紧闭。芦荟、白附子、甘草【各二钱】；胡黄连、朱砂【各一钱】；腻粉、麝香【各半钱】；蝎梢、僵蚕【炒，各七个】；金箔【七片】；赤脚蜈蚣【一条，炙】。以上药物研成末，二岁以上服半钱，用金箔、薄荷煎的汤送服。《全婴方》睡红散，治疗小儿急惊风、慢惊风，症见手足抽搐、两眼瞪视、神志昏沉。牛黄、硼砂、脑子、珍珠、水银【砂子各半钱】；青黛、蝎尾【炒】、京墨【烧】、南星、半夏【同土姜制一夜】、蛇含石【淬，各[原文缺字]】。【一钱】；金银箔【各十片】；麝香【一字】；乌蛇尾【连同颈下七寸，酒浸一夜，取出后去皮骨，炙，一钱】。以上药物研成末，三岁服一字，用薄荷汤送服。按语：这是治疗风热痰证、疏通关窍并透达肌骨的药剂。不是风邪下陷所致的病证，不可轻易使用。定搐散：治疗小儿急惊风，使抽搐停止。赤脚蜈蚣【大的一条，酒浸后炙】、麻黄【去节】、南星【炮】、白附子、直僵蚕【炒】、羌活、代赭石【醋煨后淬七次】、蝎梢、川姜黄【各二钱】、朱砂【一钱】。以上药物研成末，每次服一字，用荆芥、紫苏煎的汤调服；如果抽搐不止，加乌蛇肉。顺搐散：用于纠正男子右侧、女子左侧抽搐不顺的情况。枳殻【制】、钓藤【去钩】、荆芥、羌活、防风【去芦】、甘草【各半两】。以上药物切碎，每次服二钱，用水一盏，加入顺切的姜二片，煎至七分，不拘时间温服；也可以加入薄荷一同煎。泻青丸：治疗目光斜窜、抽搐及痰热。龙胆草【焙】、栀子仁、大黄【煨】、羌活、防风【各一钱】、川芎【一钱半】。以上药物研成末，用炼蜜制成梧桐子大小

译的丸剂，每[原文缺字]丸，用竹叶煎汤泡薄荷调服；钱氏方中加入当归。罗氏镇肝丸，治疗小儿急惊风、两眼直视上翻、抽搐昏乱、不省人事，这是肝经风热所致【此方是泻青丸的变方】。天竹黄【研】、生地黄、当归、竹叶、草龙胆、川芎、大黄【煨】、羌活、防风【各二钱半】。以上药物研成细末，用炼蜜制成鸡头大小的丸剂。每次服二丸，用砂糖水化服。先服此方，随后服天麻散。凡是想用药攻下时，必须详细询问患者先前是否已经泻下过，或者是否曾经呕吐、腹泻。已经泻下过以及已经呕吐、腹泻过的，不可再次攻下，只需祛风化痰、清除热邪。大体而言，痰热如果达到十分，暂且泻去其中的三分之二。攻下药中必须用枳殻、菖蒲等宽胸理气的药物作为辅助。急惊风的病势急迫，发作就在顷刻之间，治疗不能迟缓；迟缓了，病候就会加深。如果一时之间不能辨认清楚病情，也不可妄自使用药物。急惊风已经截断控制，风邪平定、抽搐逐渐停止，风惊已经平定后，针对痰热的攻下药有三种：先用较轻的攻下药，再用稍重的，最后用更重的攻下药。攻下之后调和胃气、扶助正气，然后安定心志、宁静神气，祛风镇惊，以防止再次发作。如果攻下后各种症状仍然存在，病情不容易痊愈，就不要再攻下，应当按照慢惊风来审察辨治。急惊风的轻度攻下法。防风汤：治疗风热痰液壅盛、大便不通。防风、羌活、枳实【各半两】；川芎、甘草【炙】、大黄【煨，各二钱半】。切碎研成末，每次服三字，用姜、枣煎汤服。小柴胡汤中加入枳殻、防风，最能疏利风热、解除血热，可以免用银粉、巴硝等峻猛药；有一方再加入少量大黄。宣风散能够疏导风热；对于惊风、痰热四证同时具备的情况，疗效极好。鸡心槟榔【二个】、甘草、橘红【各半两】、黑牵牛【取末二两半，生用一半、炒用一半】。以上药物研成末，每次服半钱，用蜂蜜汤调服。定命丹：治疗急惊风、天吊、撮口，并能通利痰热。全蝎【七个】、天麻、南星【炮】、白附子【各二钱半】、朱砂、青黛【各一钱半】、轻粉、麝香【各半钱】、龙脑【一字】。以上药物研成末，用粟米糊制丸，大小如绿豆；每次服一丸，用荆芥、薄荷汤调服；先研取半丸吹入鼻中。疏风散：治疗惊风、痰热四证都很盛的情况。槟榔、陈皮【去白，各二钱】、牵牛、大黄【略煨，各三钱】。以上药物研成末，每次服半钱，用生蜂蜜调服。演山方加入朴硝一钱。《保婴方》用大黄、黑牵牛、白牵牛三味，各取一半生用、一半熟用；槟榔各半两，研成细末，用蜂蜜汤调服。痰多时加入轻粉。演山用此方治疗四证，病情已经发展到八候，但尚未具备截风丹的情况。全蝎【去毒，炒】、僵蚕【炒】、白附子【炮】、南星【炮】、天麻【各二钱半】、朱砂【一钱】、赤足蜈蚣【一条，酒炙】、麝香【一字】。以上药物研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服三丸，用金银、薄荷煎的汤化服。定搐散：治疗急惊风四证、八候同时发作。天麻；白附子【炮】、南星【炮，各半两】；蝎梢【炒】、白花蛇头【酒炙，各二钱半】；朱砂、雄黄、乳香【各一钱】；代赭石【一两，用米醋淬炼七次】；赤脚蜈蚣【一条，酒炙】；龙脑、麝香【各一字】。以上药物研成细末，每次服半钱，用金银、薄荷汤送服；也可以用炼蜜制丸后调服，效果同样好。牛黄清心丸：治疗四证八候，祛除风痰，消散惊热。南星、半夏、白附、川乌【各一两，均洗净】、川郁金【半两】。以上五味

译研成粗末，用腊月黄牛胆两三枚取汁调和药末，装入牛胆中，扎紧悬挂在通风处一月使其干燥；取出后加入添马牙硝、朱砂、雄黄、硼砂各一钱，脑、麝少许。每一两胆药配硝、砂四味各一钱，用稀面糊制成麻子大小的丸剂，以金银、薄荷汤送服；一岁服十丸，二岁加倍。郑氏比金丸：治疗急惊风、壮热、喘息粗急、痰[字形疑误]以及大小便不利。轻粉、滑石【各一钱半】、南星【一钱一字】、青黛【半钱】。研成末，用稀糊制丸，大小如小豆；一岁服二丸，用薄荷汤调服。急惊风若头热而足冷、口噤、面色青、痰涎抽搐，加服一丸，用桃枝汤送下，称为桃符丸。适合用来疏通流泄体内蕴积、痰涎热邪以及疮痘余毒。又说：加入青黛和蝎梢半钱，名为小青丸，治疗作用相同。利惊丸：治疗急惊风、痰热壅盛、抽搐频作。轻粉、青黛【各一钱】、牵牛末【半两】、天竹黄【二钱】。以上药物研成末，用糊制丸或炼蜜制丸，大小如小豆，用薄荷汤化服。太白散：治疗急惊风抽搐、痰涎旺盛。粉霜【二钱】、轻粉、白牵牛【炒，各一钱】。以上药物研成末，每次服一字，用薄荷汤调服；能使痰吐出而见效。防风丸：治疗惊风、痰热、神志昏沉、惊悸。天麻、防风、人参、川芎【各一两】；全蝎、甘草、僵蚕、朱砂、雄黄、牛胆南星【各二钱五分】。以上药物研成末，用蜂蜜制丸，大小如鸡头；每次服一丸，用薄荷汤送服。《保婴方》全蝎散，治疗急惊风、慢惊风发作抽搐，服用后效果神奇【急、慢两证的加减方法都包括在内，制法也更好】。全蝎【二十四个，用新鲜薄荷叶包裹，再用竹夹夹住，放在文火上反复炙烤数次；也可以用干薄荷叶浸酒泡开后包裹炙烤】僵蚕【半两，炒后去掉丝和嘴，再按薄荷的炮制方法炙】南星【一两，研取药末，与一两生姜切片、二两新鲜薄荷叶一同捣和，捏成饼后晒干】；治疗急惊时不用南星，加入一两煨大黄。如果是慢惊，则不用大黄，加入制南星。白附子【炮制，三钱】防风【去芦头和分叉】天麻甘草【炙】朱砂【水飞】川芎【各半两】。以上药物研成细末，一岁儿童服一字，二岁儿童服半钱，用薄荷汤调服，再根据年龄大小加减用量。身体发热并抽搐的，用煎好的火府散调服。慢惊在呕吐、泄泻后又发生抽搐的，用生姜汤调服。急惊抽搐的，将火府散煎服，再加入大黄汤调服。火府散，治疗面红、咬牙、发热、唇口干燥、小便赤涩，以及各种虚证、实证的邪热。生地黄、木通【各一两】黄芩、甘草【炙，各半两】。以上药物切碎，每次服二钱，加水煎煮，温服，不拘时间。汤氏金星丸，治疗急惊、壮热、痰液壅塞、大便不通。郁金【研末】雄黄【各二钱半】腻粉【半钱】巴豆【七个，取霜】。以上药物研成细末，用醋和糊制成丸，大小如黍米；一岁服二丸，用薄荷汤送服。茅先生朱砂膏：治疗惊热、惊积。朱砂【半两】硼砂、马牙硝【各三钱】珍珠【一钱】玄明粉【二钱】龙脑、麝香【各一字】。各药分别研磨，再长时间搅拌，便自然制成膏。各种惊证，服黄豆大小一丸，用金银薄荷汤化服。潮热，用甘草汤送服；狂躁、乱叫的，也用甘草汤送服。取新鲜地龙的自然汁；出生不满一月的婴儿，用药汁调和后涂在乳头上，让孩子吮服。大黑龙丸，治疗小儿急惊风、慢惊风，效果神奇。胆星、礞石【用硝煅制，各一两】天竹黄、青黛【各半两】芦荟【二钱半】辰砂、蜈蚣【烧成灰，一钱半】僵蚕【五分】。以上药物研成细末，用甘草汁制成丸，大小如

译鸡头；每次服一丸或二丸，用姜、蜂蜜、薄荷汤送服。如果是慢惊，用桔梗白术汤送服，立即痊愈。小黑龙丸：治疗小儿较轻的急惊。青礞石【煅制，一两】青黛【一钱】芦荟【一钱半】胆星【一两】。以上药物研成极细末，用甘草汤制成丸，大小如鸡头；每次服一丸，用姜、蜂蜜、薄荷汤送服。以上两方以礞石、胆星这类治疗痰的药物为主药，适用于痰多的情况。急惊的峻下法。谢氏夺命丹，治疗急惊昏迷不省人事、双眼凝视不动、牙关不能张开、嘴唇发白或发黑。南星、半夏【各四钱，研末，并用生姜汁和成饼，晒干】珍珠【新鲜白色者，二钱】巴豆【去油，一钱】朱砂【四钱】金箔、银箔【各十片】轻粉、麝香【各半钱】。以上各药分别研末，混合均匀，用飞罗面打糊制成丸，大小如黍米。一岁儿童服一丸，用灯心汤送服。比金丸，治疗小儿风热丹毒、急惊、慢惊、哑惊；在夺命丹的基础上减去金箔、银箔，加入三钱真郁金末，按上述方法制丸。利惊丸：在前面比金丸的基础上去掉郁金，加入脑子半钱；再取白颈蚯蚓一条，用刀截断后，选首尾两端仍整齐跳动的，去土后称二钱，按上述方法制丸服用。考察这三张方子，都是引导痰液下行的药方；白饼子的加减方法如下。演山青金丸，治疗惊风、痰热四证壅盛。巴霜【半钱】青黛【二钱半】南星【炮制，半两】轻粉【一钱】滑石、全蝎【去毒后炒，各二钱】。以上药物研成细末，用稀糊制成丸，大小如麻子。一岁服五丸，二岁服七丸，年龄大小不同则酌情加减。用薄荷茶清送服，以大便通畅为限。另一方加入白附子。珍珠天麻丸，治疗惊风、痰热壅盛，以及吊肠、锁肚、撮口，效果极佳。南星【炮制】天麻、白附子【炮制，各一钱】腻粉【半钱】巴霜【一字】芜荑【炒】全蝎【用面炒】滑石【各一钱半】。以上药物研成细末，用糊制丸，大小如粟米。一岁服五至七丸，二岁服十丸，按年龄大小加减。用薄荷汤或防茶清送服。郑氏驱风膏，治疗肝风导致的筋脉拘急、面红目青、双眼上翻抽搐，以及胎风。辰砂、蝎尾、当归、龙胆草、川芎、山栀仁、大黄、羌活、防风、甘草【各一钱】。以上药物研成细末，加入麝香一字，用炼制的砂糖制丸，大小如鸡头；三岁服三丸，用薄荷、竹叶、蜂蜜汤化服。睡安散，治疗急惊风、慢惊风发作抽搐、潮热，不能安睡。辰砂【水飞】乳香、血竭【各一钱，均研细】麝香【半钱，研】人参、酸枣仁【炒】南星【炮制】白附【各半两】全蝎【二十一枚】蜈蚣【一条，用酥炙，浸黄酒一夜】。以上药物研成细末，一岁服一字，用薄荷汁和好酒煎沸后调服；能够安睡即为见效。蛇头丸，治疗急惊风、慢惊风，涎液随抽搐拘挛时来时去，不论阴证、阳证两种情形。蛇头【一个，炙】赤足蜈蚣【三条】朱砂【三钱】铅白霜、轻粉【各二钱】龙脑、麝香【各一钱】铁液粉、百草霜【各半两】蛇含石【一两，用醋淬】；另一方加入全蝎【一分】。以上药物研成细末，用米糊制成丸，大小如鸡头；二岁服半丸，用薄荷汤磨化后服。另一方治疗慢惊时，加入附子半两，去皮和尖；再加入血竭一分。《直指》天麻丸，用于通利惊风、下痰；对吊肠、锁肚、撮口也可通用。南星【炮制，三钱】白附【炮制】马牙硝、天麻、川灵脂、全蝎【焙制，各一钱】轻粉【半钱】巴霜【一字】。以上药物研成细末，用稀糊制丸，大小如麻子；每次服一丸，用薄荷、生姜一钱泡的汤送服。以上是峻下药，只适用于上部壅塞、下部闭塞，

译血气充实，脉象沉而有力的情况。这种情况才适合使用。这就是阎氏所说的“等抽搐的势头稳定后，再用药攻下痰热”等方法。用利惊药治疗后，应调理脾胃、补助正气，使心志安定、精神宁静，以防转成慢惊。《直指》银白散，能够扶助胃气、驱除风邪；呕吐后形成慢惊的情况，也可通用。莲肉、扁豆【炒】白茯苓【各一分】人参、天麻、白附子【炮制】全蝎【炒】木香、甘草【炙】藿香【半分】陈米【炒香，三钱】；另一方加入白术【一分】。以上药物研成细末，每次服一钱，加入生姜一钱一片，再放入冬瓜子仁七粒一同煎服；也可以用陈米调服。醒脾散、大醒脾散、王氏惺惺散，都能调和胃气、扶助正气，可以通用。这三张方子见于慢惊篇。定志丸，治疗惊风已经退去但神志尚未安定，用它调理。御院方中有乳香。琥珀、茯神、远志肉【姜制后焙】人参、白附子【炮制】天麻、天门冬【去心】甘草【炙】酸枣仁【炒】。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，大小如皂角子，以朱砂为外衣。每次服一丸，用灯心、薄荷汤调服。温胆汤：治疗惊悸和顽固痰证。制半夏、枳实【炒】酸枣仁【汤浸后去壳，各二钱半】白茯苓【半两】陈皮【去白】甘草【各一钱半】。以上药物切成散剂，每次服一钱，加入少量竹茹，与生姜、大枣同煎。加味地黄丸。地黄【八两】山药、山茱萸【各四两】泽泻、牡丹皮、茯苓【各三两】羌活、防风【各二两】。以上药物研成细末，用炼蜜制成桐子大小的丸剂，按儿童年龄大小加减。海五福丸，治疗急惊风。取生蚯蚓一条，研烂后加入五福化毒丹一丸，再研成泥状；用少量煎好的薄荷汤调化，随即灌服，按儿童年龄大小酌情增减用量。五福化毒丹：清热、凉心膈。生地黄、熟地黄【焙制，各五两】天门冬、麦门冬【去心，焙制，各三两】甜硝、玄参、甘草【各二两，炙】青黛【一两半】。以上六味药研成细末，最后将硝、青黛研入其中，用炼蜜制成鸡头大小的丸。每次服半丸或一丸，饭后用温水化服。安神丸，治疗小儿惊悸、发热口渴、心中烦闷、脉象有力、面红颊赤、口干燥。麦门冬、马牙硝、白茯苓、山药、寒水石【各半两】朱砂【一两】甘草【半两】龙脑【一字】。以上药物研成细末，用炼蜜制成鸡头大小的丸；每次服半丸，用砂糖水送服。以上四张方子以甘寒、泻火的药物为主，适用于小儿血气虚而发生急惊的情况。这就是洁古、阎氏所说的“等抽搐停止、病势减轻后，宜安神镇心”之类的方法。曾氏方。五苓散可解除伤寒、温湿、暑毒和霍乱，分辨阴阳，调理烦渴。泽泻【去粗皮，二两半】白茯苓【去皮】猪苓【去皮】白术【各一两半】肉桂【去粗皮，七钱半，不经过火】。以上药物切碎，与肉桂一同研成细末；每次服一钱，用温汤调服，不拘时间。如果切碎后煎服，赤茯苓的用量也同前方，每次服二钱，加水一盏，煎至七分，温服。百解散，主治调和、解除各种疾病；虚证、慢证和阴证不宜使用。干葛【二两半】升麻、赤芍药【各二两】黄芩【一两】麻黄【制，七钱半】薄桂【去粗皮，二钱半】甘草【一两半】。以上药物切碎，每次服二钱，加水一盏、生姜二片、葱一根，煎至七分，随时温服。如果风热较盛，加入薄荷一同煎服。木通散，主治上焦有热、小便闭塞、烦躁易怒，以及淋证和各种疮疡、丹毒。木通【去皮和节】地萹蓄【去老梗，各半两】大黄、甘草、赤茯苓【去皮，各三钱】瞿麦【去干根】滑石【研末】山栀仁、车前子、黄芩【各二钱半】。以上药物切碎，每次服二钱，加水一盏、灯心三茎，煎至七分，随时温服；也可以加入薄荷同煎。三解散，主治上焦蕴积的热邪、伤风、面红目赤、狂躁气

译急、口渴饮水、惊恐啼哭、烦闷、丹毒、口疮、痰嗽、抽搐。人参【去芦】防风【去芦】天麻、茯神【去皮、木、根】郁金【没有时可用山栀仁代替】白附子、大黄【各二钱半】赤芍药、黄芩、僵蚕【各五钱】全蝎【十五条，去尖和毒】枳壳【用水浸润后去瓤，切片，麸炒至微黄，二钱】粉草【六钱】。以上药物切碎焙干后研成细末，每次服半钱至一钱，用温薄荷汤随时调服，也可以用灯心汤。牛蒡汤，主治伤风发热、烦躁、鼻塞、气喘、痰嗽、惊啼，以及各种疮疡红紫、丹毒、咽喉肿痛。牛蒡子【三两，略炒后研碎】大黄【一两半】防风【去芦】薄荷【去老梗，各一两】荆芥【去根和老梗，四两】甘草【一两一钱半】。以上药物切碎，每次服二钱，加水一盏，煎至七分，随时温服。防风汤，治疗急惊后余热未退、时常反复手足抽搐、心悸不安，以及风邪侵入肝经后双眼看人时睁闭无常。防风【去芦】川芎、大黄、白芷、黄芩、甘草【各半两】细辛【去叶，二钱】薄荷叶【二钱半】。以上药物切碎焙干后研成细末，每次服一钱，用温汤随时调服。半夏丸，治疗痰证，效果神奇。如果惊搐后风涎发作，也有神效。半夏【生用，二两】赤茯苓【去皮】枳壳【制，各一两】风化朴硝【二钱半】。先将前三味药研成细末，再与朴硝一同放入乳钵中捣匀；用生姜自然汁煮糯米粉制成药丸，大小如绿豆。每次服三十丸至五十丸，仍用淡姜汤于饭后、临睡时送服；儿童年幼的，将药丸制成粟米大小。水晶丹【方见癖积篇】。宽气饮，主治疏通经脉关节、消除胸膈痞结、化痰逐水、增进食欲；也治疗气机积聚而导致的抽搐转变为急惊风、慢惊风，以及气逆不和、精神昏倦。枳壳【水浸后去瓤，麸炒至微黄】枳实【炮制方法同上，各一两】人参【去芦】甘草【炙，各半两】。以上药物切碎焙干后研成细末，每次服半钱至一钱，用清汤随时调服。惊风发作抽搐的，用姜汁、葱汤一同调服。热邪极盛的，加入宽热饮，用薄荷蜂蜜汤调服，或者用麦门冬汤送服。五和汤，主治宣通、通利脏腑积热，调和营卫。当归（酒洗）、赤茯苓（去皮，各半两）、甘草（炙）、大黄、枳壳（水浸润，去穰，切片，麸炒至微黄，各七钱半）。以上药物锉碎，每次服二钱，加水一盏，煎至七分，不拘时间温服。宽热饮（方见“发热”篇）。茯神汤，治疗心气不足、虚弱而惊悸、经常烦躁哭闹，以及婴儿出生后身体瘦弱、容易受惊；适合母子同服，自然会见效。茯神（去皮、木、根，一两）、人参（去芦）、当归（去芦头和尾，酒洗，各半两）、甘草（炙，二钱）。以上药物锉碎，每次服二钱，加水一盏，煎至七分，不拘时间温服。若有轻微发热、烦躁，可加入去心的麦门冬一同煎服。镇惊丸，主治急惊、慢惊，风痰上壅，手足抽动，口眼歪斜，烦躁易怒，精神昏沉。经常服用可以安定心神、镇止惊悸、疏散风邪、调顺气机。人参（去芦，三钱）、粉草（半生半炙）、茯神（去皮、木、根）、僵蚕（去丝）、枳壳（按前法炮制，各五钱）、白附子、制南星、白茯苓（去皮）、硼砂、牙硝、朱砂（水飞，各二钱半）、全蝎（十条，去尾部毒刺）、麝香（一字）。除牙硝、硼砂、麝香、朱砂四味外，将其余九味焙干研成细末，再放入乳钵中与前四味混合均匀。用前四味药末，以糯米粉加水煮成的清稀糊制成丸，丸粒大小如梧桐子，趁湿润时用银朱包衣。每次服三至五丸，或服七丸。急惊用温茶清研化后服下；慢惊用生姜、熟附子煎汤研化，温服；也可用薄荷汤或麦门冬汤送服。战惊丸，治疗惊风抽搐、烦躁发热、两眼上视、口不能闭、牙关紧闭。龙胆草（去芦）、防风（去芦）、青黛、钓藤（连钩）、黄连（净）、牛黄、甘草、朱砂（水飞，各五钱）、薄荷叶（二钱半）、麝香（半钱）。

译除牛黄、麝香外，将其余八味切碎炒制成末，再与牛黄、麝香一同放入乳钵中捣匀，用炼蜜制成芡实大小的丸。每次服一至二丸，用温水或茶清化服。朱砂膏，主治手足心和心口烦热，喉中痰涎壅盛，惊风抽搐，口渴而随时饮水，睡眠不安，见人便烦躁，以及口舌生疮、糜烂。朱砂（水飞，五钱）、马牙硝、硼砂、玄明粉（各二钱半）、麝香（一字）、金箔、银箔（各十五片）、白附子、枳壳（麸炒至微黄，各三钱）、川芎、粉草（各四钱）、人参（去芦）、黄芩、薄荷叶（各一钱）。前七味放入乳钵中细细研磨。后七味切碎焙干研成细末，再放入钵中，与前面的药末混合均匀。用炼蜜制丸，大小如芡实。每次服一至二丸，用麦门冬煎煮的熟水，不拘时间化服。不惊丹，治疗因受惊导致的气逆呕吐、抽搐，痰涎壅塞，手足拘挛收缩，眼睛斜视。经常服用可以疏散风邪、调顺气机，使其不再发惊，并能调和脾胃、增进饮食。枳壳（去穰，麸炒至微黄，一两）、淡豆豉（焙干）、南星、茯神（去皮、根、木，各半两）、蝎梢（五十条，去尾部毒刺）、净芜荑（二钱半，先放入乳钵中研至极细烂）。除芜荑外，将其余五味焙干研成细末，再与芜荑一同放入乳钵中捣匀，用醋煮糯米粉糊制成丸。一周岁以内的婴儿，制成粟米大小的丸，每次服三十至五十丸，用乳汁送服。三岁以上的孩子，制成麻仁大小的丸，每次服五十至六十丸，用温米清汤送服，等一会儿再吃奶或进食。薛氏方。四物汤（方见“吐血”篇）、四君子汤、六味丸（即补肾地黄丸）、泻白散（方见“肺脏”篇）、柴胡清脾散、栀子清肝散（均见“发热”篇）。参术柴苓汤，治疗肝经风热、脾土受到克制。症状是容易发怒，睡眠中抽搐，全身发痒，饮食减少、没有食欲。人参、白术、茯苓、陈皮（各一钱）、柴胡、升麻（各七分）、山栀（炒，八分）、钓藤钩（一钱）、甘草（炒，五分）。每次服一至二钱，用姜、枣加水煎服。安神镇惊丸，是惊证退后用来调理、安定心神、滋养气血、使身体平和并预防复发的药剂。天竺黄（另研）、人参、茯神、南星（姜制，各五钱）、酸枣仁（炒）、麦门冬、当归（酒洗）、生地黄（酒洗）、赤芍药（炒，各三钱）、薄荷、木通、黄连（姜汁炒）、山栀（炒）、辰砂（另研）、牛黄（另研）、龙骨（煅，各二钱）、青黛（一钱，另研）。以上药物研成细末，用蜂蜜制成绿豆大小的丸；每次服三至五丸，根据孩子的年龄大小增减剂量，用淡姜汤送服。

译《证治准绳》卷七十三。《证治准绳》（子部，医家类）。钦定《四库全书》。《证治准绳》卷七十四。明代王肯堂编撰。幼科。肝脏门。慢惊。慢惊的表现，有的呕吐，有的腹泻，喉中痰鸣而略带喘息，眼睛睁开但神情迟钝，睡觉时眼睛半睁，容易惊跳和抽搐，时发时止；有时身体发热，有时身体发冷，有时四肢发热，有时口鼻发冷；气息和面色淡白或淡青，眉间、唇间有时青黑；脉象沉、迟、散、缓。这大多是因为治疗急惊时过度使用寒凉药，或病情转变得过于迅速而形成的。也有因呕吐、腹泻不止而形成的，有因气虚突然呕吐、腹泻而形成的；还有夏季脾胃伏有热邪，发生剧烈呕吐、腹泻时，应当解除暑热，不能只说是固护阳气。有因脏腑虚弱、严重泄泻而形成的，有因久痢导致气脱而形成的，有因攻下积滞而发生腹泻而形成的，有因吐血、便血而形成的，有因伤寒传变为阴证而形成的，有因久咳而发作癫痫而形成的，有因癫痫发作不止而形成的，有因虫积冲击心脏而形成的，有因卵肿、疝气、腹痛而形成的；也有因出汗过多、脾困烦渴、四肢浮肿、大小便闭塞，以及走马急疳传变而形成慢惊的。只有因呕吐、腹泻、积滞、久痢导致虚弱而形成的，病证变化才特别迅速。凡是刚经历呕吐、腹泻，便属于慢惊，应当赶快使用温中扶里的方法。如果抽搐发作得紧急，是慢惊刚开始传变，仍有阳证，不能误当急惊来用药。世人说抽搐迟缓就是慢惊，这是不对的。如果拘泥于这种说法，往往会把慢脾也指认为慢惊。凡是慢惊，男子因腹泻导致的病情较重，女子因呕吐导致的病情较重。另外，呕吐有五种证候，腹泻也有五种证候，各自都应辨明病因和主治。古人说：病家害怕惊证而不怕腹泻，医生害怕腹泻而不怕惊证。如果是因泄泻不止引起的，应先治疗腹泻；如果再去治疗风邪，惊风反而会更加严重。如果是由其他证候引起的，就应当按照原来的病因依次施治。慢惊如果是由急惊传变而来，只能截断风邪、调理胃气，使阴阳平衡，不能全用助阳药，以免阳气过盛而再次出现急惊的证候。用药治疗应当适度，既不能过度，也不能不足。急惊因关窍阻塞、气机不通，稍微使用脑、麝等药来开通关窍，使抽搐安定下来，尚且可以。慢惊是阴邪偏重、阳气亏损，各经脉已经虚弱，不宜再通关窍，也不宜再使脏腑受凉，否则容易形成慢脾风。慢惊风病情危急时，若双眼昏暗而直视、不断眨动，虽然眨眼却不向左右顾视，或斜视、四肢厥冷、汗出如水流，口唇和面色惨淡晦暗，指甲发黑，四肢软弱下垂，这是病情最重的慢惊风证。双眼半开半合，像睡着又不像睡着，也是这种表现。脉象有时浮、有时沉，身体有时发热、有时发凉，有时呕吐、有时腹泻，有时不呕吐腹泻；有的还能吃奶，有的拒绝吃奶。这叫半阴半阳合病，就像伤寒的半表半里证。治疗的要点是审查并询问病因经过后施治，不能笼统地都称为慢惊证。如果因呕吐、腹泻而得病，就使用汤氏醒脾散之类的方药；其他证候可以类推，具体次序列在后面。不过，慢惊既然已经传变形成，即使属于阴证，也必须衡量阴阳亏损的盛衰和深浅，温燥药不能使用得过度。钱氏说，慢惊多因大病之后，或呕吐腹泻，或只有呕吐没有腹泻，导致脾胃虚损而形成；全身发冷，口鼻呼出的气也冷，手足不时抽动，昏睡时眼睛露出，这是阳气全无，应当用括蒌汤主治。东都王氏的孩子呕吐、腹泻，各位医生却用