证治凖绳卷九十八

译者，病情已经减轻一分；再停三日，才再次用药涂敷。还要服参苓散。人参、茯苓、白附子（炮制）、羌活、甘草（炙）、芍药、白术（水煮，各一分），犀角屑、京芎、藿香（后三味减半）。以上研成细末，每次服半钱，加水一盏，放入少量金银和薄荷三片，煎至三分，温服，用以通利惊气。《千金》治疗小儿囟门张开不合的方剂。防风（一两半），柏子仁、白及（各一两）。以上三味研末，用乳汁调和，敷在囟门上。十日可见效，二十日痊愈，每日敷一次。庄氏家传方，治疗脑部骨缝不合。山茵陈（一两），车前子、百合（各半两）。以上研成细末，用乌牛乳汁调和，涂在脚和脑部骨缝上，再用布包裹头部，每三日更换一次，敷五次必然见效。王氏封囟散，治疗囟门张开不合、头部骨缝张开、囟门张开而崎陷、咳嗽、鼻塞。柏子仁、防风、天南星（各四两）。以上研成细末，每次用一钱，以猪胆汁调匀，稀稠适度，摊在红绢布上，按囟门大小剪裁后贴敷，每日更换一次；不能让药物干燥，要时时用热水润湿。五辛散（《三因方》），治疗小儿头骨本应闭合却没有闭合、头骨张开，名叫解颅。细辛、桂心（各半两），干姜（原文作“防钱半”，剂量字样疑有误）。以上药物研成细末，用姜汁调和，敷贴在囟门上。孩子面色发红，就会痊愈。另一个方子：把蛇蜕炒焦后研末，用猪下颌骨中的骨髓调和，敷在头顶上，每天三四次。曾有人做头巾包裹遮护囟门，时间久了自然平复，这也是很好的方法。灸法：脐上、脐下各五分处，各灸三壮。灸疮还没有发作，就先闭合了。囟陷 巢氏说：小儿脏腑有热，口渴而大量饮水，因而形成泄泻；时间久了，血气虚弱，不能向上充养脑髓，所以囟门凹陷得像坑一样，不能平满。《圣济总录》用当归散【方见“腹痛”】、地黄丸【见前文】治疗。囟门凹陷，是虚弱到了极点的表现。胃气虚寒，就会囟陷；慢惊风中也有这种情况。胃寒脾困，出现呕吐腹泻，是虚弱到了极点，应立即用金液丹、固真汤【均见“慢惊”】以及其他救元类药物治疗。外部则贴敷乌附膏。如果连后枕部也凹陷，病情尤其严重，治疗方法与囟陷相同；如果无效，也就难以治疗了。这是大虚到了极点，百人中没有一个能活下来。乌附膏　治疗囟门凹陷 绵川乌【生用】、绵附子【生用，各五钱】、雄黄【二钱】。以上药物研末，再取带根带叶的生葱，细细切碎捣烂，加入前药末一起煎煮，空腹制成膏，贴在凹陷处。《圣惠方》的生干地黄散，治疗小儿脏腑热邪壅盛、气血不能荣养，以致囟门凹陷不平。生干地黄【二两】、乌鸡骨【一两，用酥油涂后炙至黄色】。以上药物捣细过筛研末，不拘时间，用粥饮调服半钱。另一个治疗小儿囟门凹陷的方子。取猪下颌骨中的骨髓，煎熬成膏，涂在囟门凹陷处，效果很好。另一个方子：把狗头骨炙至黄色，捣碎过筛研末，用鸡蛋清调和后涂敷。另一个方子：把天灵盖炙至黄色，捣碎过筛研末，用生油调和后涂敷。《千金方》说，小儿囟门凹陷，灸脐上、脐下各半处，以及鸠尾骨端、足太阴经穴，各灸一壮。囟填 囟填，就是囟门肿起来。脾主管肌肉，乳食没有规律，饥饱没有节制，或受寒或受热侵袭脾脏，导致脏腑失调，气向上冲，于是囟门胀满隆起，像东西堆起来一样；同时出自汗，毛发又黄又短，这就是囟填。如果寒气向上冲，囟门就坚硬【“牢囟”之“囟”音昂，像鞋头一样，肿硬而突起】；热气向上

译冲，囟门就柔软。小儿如果胁下有积聚，咳嗽啼哭并且气向上逆，啼哭很久后气息还未平定就喂乳，或肝气旺盛、风热向上冲，也都能使囟门胀满。应逐一审察病因后治疗：寒证使其温暖，热证使其清凉，气向上逆就调和并使其下降，肝气旺盛以泻青丸为主；热证在里多用大连翘汤，在表多用柴胡散；虚证则用补中益气汤送服地黄丸。治疗时要根据具体情况灵活领会，关键在于医者本人，其中的道理不是语言能够完全表达的。过去人们说囟门肿起都属于热证，却不知道还有阴阳两种证候，必须仔细辨别：坚硬的是阴证，红而柔软的是阳证。所以《婴孩宝书》说：“寒气向上冲，囟门就坚硬；热气向上冲，囟门就柔软”，说的正是这种情况。阴证以匀气散、理中汤为主方；阳证用玉露饮、当归散、防风汤治疗。《玉环集歌》说：“囟门肿起必定是风，这种病候应当……也不……”。如果囟门凹陷得像碗一样，七天之内性命必定终结。《石壁经歌》说：脾中有积聚，热邪不能通行，就会面红、口唇红；胸部高起，夜间多咳嗽，囟门胀满，不要让其传入肺中。肺有风邪，喉中发声，涎液向上壅滞，囟门肿起，是热邪上冲所致。只要使膈部清凉、安定心神和脏腑，三天之内就能很快见效。积聚无论偏寒偏热，都能引起肿胀。寒积则粪便发白，或有酸臭气味冲人；有时还会排出虫和未消化的食物，食物都不能消化，腹部胀满而困倦，还会喉中鸣响。热积则使人多渴，粪便发红，面色也黄红，口中有臭气，有时也会排出虫。应根据各种证候分别调治，同时必须分清水谷停滞，消除积滞，并调理气机。寒证就温暖脾胃，热证就清除热邪，化痰涎并止渴。囟门凹陷属于寒证，肿起属于热证。积热而囟门虚肿，宜取《时气门》中三十六种除湿散，用浓煎的桑白皮汤送服。《宝鉴》说：肺热生风，痰涎鸣响而囟门肿起，服一两剂白丁香膏，或一两剂南星丸，便会消退。《秘要指迷论方》说：小儿出生后一个月内，囟门有时肿起，这是胎中受了热气。应立即将黄柏膏涂在足心涌泉穴；如果囟门凹陷，就用半夏膏涂在手心。这是婴儿肾水流注而受到寒邪，邪气侵入心脏，因而发病【黄柏、半夏都研末，均用冷水调和后贴敷】。行走迟缓 巢氏说：小儿从变蒸到能够说话，随着日数增加，血脉骨节逐渐完备，膝盖骨长成后，就能够行走。骨骼靠骨髓滋养，先天禀赋中生气血不足的人，骨髓不能充实强健，所以骨骼不能发育成熟，几岁了仍不能行走。张氏说：小儿出生到满一周岁，共三百六十天，膝盖骨长成后才会行走。近世小儿多因父母气血虚弱，导致胎气不强，骨气软弱，筋脉无力，不能行走，麝茸丹主治此证，曾经取得很大疗效。汤氏说：小儿先天禀赋血气不足，骨髓不能充满骨骼，所以身体软弱而不能行走。肾主管骨髓，治疗应采用钱氏补肾地黄丸，加鹿茸、五加皮、麝香，这样骨髓就会生成，骨骼变强，自然能够行走。我外甥黄知录的儿子三岁还不能行走，于是配制此方给他服用，果然见效。张氏麝香丹　治疗数岁仍不能行走 麝香【另行研细】、茄茸【用酥油炙至黄色】、生干地黄、虎胫骨【用酥油涂后炙至黄色】、当归【洗净焙干】、黄芪【切碎】。以上各药各取一两，研成细末；用羊髓四两煮烂，调和成膏，制成黍米大小的丸剂。每次服十粒，用沉香汤送服，乳食前服，每日三次。钱氏羚羊角丸，治疗小儿肾虚，或病后筋骨软弱，五六岁仍不能行走，用于补益肝肾。羚羊角【选尖细而有节、带蜜者，醋制取末】、虎胫骨【敲破，涂酥炙至黄色】、生干地黄【焙】、酸枣仁【去皮，称量后炒】、白茯苓【去皮，各半两】、桂【去皮，取有香味的部分，不见火】、防风【去芦头，切碎焙】、当归【同上】、黄芪【切碎焙，各二钱半】。以上药物共同研成细末，炼蜜调和制成药剂。每次服皂子大小一丸，年龄较大的孩子酌量增加，饭前

译用温水化服，每日三四次，长期服用以求见效。《圣惠方》的生干地黄丸，治疗小儿十岁仍不能行走。生地黄、当归【焙】、防风、酸枣仁【微炒】、赤茯苓、黄芪、川芎、防风、羚羊角、羌活、甘草【炙】、桂心【各等分】。以上药物捣碎过筛，炼蜜制成绿豆大小的丸剂，饭前用温酒送服十丸，根据孩子的年龄酌情增减。虎骨散 虎胫骨【酒炙】、生干地黄、酸枣仁【酒浸去皮，炒香】、桂【去皮】、白茯苓【去皮】、防风【去芦】、当归【去芦】、川芎、牛膝【酒浸去芦，各等分】。以上药物研成极细末，每次服一钱半，用粥饮调和，再加入好酒两滴，重新调匀，饭前服，每日两次。另一个方子：用炼蜜制成黍米大小的丸剂，用木瓜汤送服。三四五加皮散，治疗小儿三岁不能行走，这是由于先天禀受不足，体力虚弱怯懦，腰脊、脚、膝的筋骨软弱无力，所以不能行走。取真正的五加皮研末，用粥饮调服，再加入少许好酒；每次服栗子壳大小一剂，每日三次，便有效。另一个方子：五加皮二钱半、木瓜一钱二分半，研成极细末，用加入两滴酒的粥饮调服。《宝鉴》说，小儿骨中有热、肺脉有寒，长大后仍不能行走。囟门患儿从小受到抱持损伤，双脚纤细无力，不能行走站立。有的属于骨热疳劳，肌肉消瘦，应服柴胡饮。柴胡、鳖甲【用米醋涂后炙至黄色】、知母、桔梗、枳壳【去瓤，麸炒】、玄参、升麻。以上各药等分，切成细片。三岁以下的孩子，用药半两，加水五合，煎至二合，分两次服，在空腹、饭前或饭后服用，忌食毒物。服药后洗浴。洗浴方 苦参、茯苓皮、苍术、桑白皮、白矾【各半两】、葱白【少许】。以上药物切碎，取沸水二升浸泡药物一两，用药液给孩子全身洗浴，置于温暖处并避风。《千金方》治疗数岁仍不能行走：在坟墓人家尚未开门时，盗取食物给孩子喂食，每日三次，便能行走【《翼》说：墓门未闭时，婴儿在墓门中喂食】。《宝鉴》说：灸两足踝各三壮。《良方》的左经丸，治疗筋骨各种疾病、手足不能随意活动以及不能行走。运动草乌头【生用，选肉白者，去皮脐】、木鳖子【去壳】、白胶香、五灵脂【各三两半】、当归【一两】、斑蝥【去翅足，一百枚，用少量醋煮熟】。以上药物研末，再取去皮生捣的黑豆粉一斤，用醋糊制丸，大小如鸡头实。用酒研化后服一丸；从未因针灸损伤筋络的人，服四五丸必定见效。十岁的孩子，一丸分三次服。此药能够通调营卫、疏导经络，专门治疗心、肾、肝三经的病证。服药后小便减少、淋沥涩痛，就是药物奏效的表现。按语：如果体内没有瘀血和积滞，不宜使用此方。治疗大人、小儿骨骼疼痛、行走艰难、双脚无力的续命丹：防风、乳香、蔓荆子、牛膝、麻黄、羚羊角、酸枣仁、草乌头【去皮】、没药、白术、茯苓【各二钱半】。天麻【酒煮】、胡麻【炒】、当归、续断【各半两】、川乌头【去皮】、黄芪【各四钱】、蒺藜【一钱二分半】。以上药物研成细末，用蜜制成小弹丸大小的丸剂，每次服一丸，用煎好的酒送服，细细咀嚼，每日三至五次。服药三天后，才使用洗药洗浴。草乌头、当归、地龙、木鳖子、紫贝草、椒目、葱须、荆芥【各一两】。研成末，煎汤，露出脚趾甲，从上面淋洗。接着使用熏法。熏药方 柴胡、草乌头、赤小豆、吴茱萸、羌活、晚蚕沙【各一两】。以上药物研末，取黑豆三升用热水浸泡片刻，去掉黑豆，加入前药，煮后盛入盆中，熏蒸扭伤处，使骨中出汗。出牙迟缓 牙齿是

译骨骼发育的终末部分，也是由骨髓滋养的。小儿先天肾气不足，不能向上濡养，骨髓就虚弱，不能充养骨骼，又怎么能滋养牙齿呢？所以牙齿长久不能生出。应以地黄丸为主方治疗。有一个三岁小儿，尚不能说话和行走，牙齿、头发都很少，身体瘦弱，站立困难，发热口渴，服肥儿丸却没有效果。我说：这是肾虚疳证。因为肥儿丸是治疗脾胃经的药，长期服用会使肾更加虚弱，疳证也会更加严重。家人不相信，后来牙齿和头发逐渐脱落。我用地黄丸加鹿茸、五味子，半年后孩子元气强壮，身体健康。有一个小儿身体瘦弱，腿细，行走艰难，牙齿不坚固，头发稀少短缺，采用 六味地黄丸和补中益气汤治疗，一年多后各种症状全都痊愈，形体也变得强壮结实。张涣香附丹，治疗牙齿不生。大香附子【拣选干净，刮去外皮】、沉香【各一两】、雄防粪【烧成灰】、干蟾【烧成灰】、槟榔【各半两】。以上药物捣碎过筛研成细末，用羊髓四两煮烂，调和成膏，制成黍米大小的丸剂，每次服十粒，用麝香汤送服，根据孩子年龄大小酌情增减。汤氏芎黄散　治疗小儿牙齿不生。大川芎、生地黄【各半两】、山药、当归、甘草【炙，各一分】。将上药焙干研成细末，用热汤调服；也可以不时用药末擦拭牙龈。《千金翼方》说：尿坑中的竹木，可以治疗小儿牙齿不生；在正月初一刮取，涂在患处，牙齿就会生出。《外台小品》另一方：取雌鼠粪三七枚，每次用一枚擦拭牙根处，用完这些为止；二十一天后牙齿应当生出。雌鼠粪的头部尖，就是这种。《千金》也有相同记载。《杨氏产乳方》使用三十枚，并说：雌鼠粪要用两头圆的才是。《圣惠方》记载治疗小儿牙齿不生，或牙齿脱落后不再生长的方剂。取牛粪中的黑豆二七枚，稍稍剥去豆头上的皮，把豆头剥开的一面贴在牙根上，时时使用，通常都有效。头发迟迟不生 巢氏说：足少阴经是肾的经脉，肾的精华表现在头发上。小儿有先天禀赋的差异，足少阴经的血气不足，就会头发稀疏、细薄而不生长；也有因头疮导致头发脱落、不再生长的，都是因为损伤了血液，血气减少，不能濡养头发。苣胜丹方【张涣】治疗头发不生。当归【洗净焙干】、生干地黄、芍药【各一两】；以上药物捣碎过罗研成细末。另用苣胜【一合，研】、胡粉【半两，细研】。将上述药物混合研匀，炼蜜调和，制成黍米大小的丸剂；每次服十粒，用煎好的黑豆汤送服，同时可化开涂擦头部，没有妨碍；剂量根据孩子的大小增减。《千金》治疗小儿头上不生头发：捣取楸树叶的汁，敷在头上，马上就会生发。另一方：烧鲫鱼的灰研成末，用酱汁调和后敷。《千金翼》治疗头发稀薄不生的方剂：先用醋泔清洗秃发处，再用生布在火上烤热；将腊月猪脂与药物细细研磨，用铁器煎煮三沸，涂在患处，每日三次。遍。《本草》说，蒸饭时收集的甑气水，主治促进毛发增长。蒸饭时用器物承接收取甑气水，用来洗头，能使头发长得浓密、乌黑而润泽。这种水不能得到太多，每天早晨给小儿梳头，渐渐会觉得有所好处。小儿患白秃、头发不生时，捣取榆树皮研成末，用苦酒调和后涂敷。《圣惠方》生发神效黑豆膏，治疗小儿脑疳：头发连根结成穗状脱落而不生，同时有疮、白秃、头发不生的，都可以用它生发。黑豆、苣胜【各三合】、诃黎勒皮【一两】。将上述药物捣碎过罗研成细末，用水拌匀，装入竹筒内，用乱发塞住筒口，埋在煻灰中煨，取出油液，贮存在瓷器中。先用米泔水、皂荚汤洗头，擦干后涂药，每日使用两次，十天就会生

译发。另一方。葛根末、猪脂、羊脂【各二两】。将上述药物放入铫子中，用文火熬成膏，收藏在瓷盒里。每次取一钱，涂擦头部，每日使用两次，最多五至七次就见效。香薷煎，治疗小儿白秃、头发不生并干燥疼痛。陈香薷【二两】、胡粉【一两】、猪脂【半两】。将香薷加水一大盏煎煮，取汁三分，去掉药渣，加入胡粉、猪脂混合调匀，涂在头上，每日使用两次。《圣惠方》治疗小儿头秃不生发、苦痒的蔓菁散。取蔓菁子捣成末，用猪脂调和，涂在秃发处，效果很好。另一方：贯众烧成灰，细细研磨，用油调和后敷。另一方：麻子一升，炒至黑色，压取油脂，敷在头上，效果很好。另一方：先用盐汤洗过，再用生油调和蒲苇灰敷上。雁白、熊白、桃叶汁，都可以涂抹。将鸡蛋黄熬取油汁涂抹。头发发黄 巢氏说：足少阴肾经的血气精华表现在头发上；如果血气不足，就不能滋润头发，所以头发会发黄。钱氏说：小儿长大了还不会走路，能走路时双脚却很细；牙齿很久不生，生出后又不黑，这些都属于气血虚弱，应当用大剂量药物补益。《千金翼》治疗头发发黄：将腊月猪脂与羊屎灰、蒲灰等量混合后敷上，每三天敷一次，直到头发变黑为止。另一方：用醋把大豆煮烂，去掉大豆，再煎熬至浓稠，涂在头发上。另一方：用熊脂涂头发，梳理后披散头发，趴伏在床底下，约一顿饭的时间就出来显形。全部应当变黑；使用量不超过一升。安师传治小儿头发发黄的极效方。破故纸不限量，放在银器或石器中用文火炒熟，研成细末；用地黄汁熬成膏，调和药末制成绿豆大小的丸。每次服十五至二十丸，用盐汤送服，饭前服。牙齿 齿痛清胃散，治疗胃火引起的牙痛，有时疼痛还会牵连头面部。升麻【五分】、生地黄、牡丹皮、黄连【炒】、当归【各三分】。以上药物加水煎服；加入柴胡、山栀，就是加味清胃散。我认为：前方用于治疗脾胃实火所致的口渴、口舌生疮，或唇口肿痛、牙龈溃烂、灼热疼痛牵连头面部，或恶寒发热，以及重舌、马牙、吐舌、流涎等证；母亲和孩子都适合服用。如果是因脾胃气虚，又被寒凉药物克伐，或虚热上冲，出现口舌生疮、玩弄舌头并发热、食欲减退，或呕吐、困倦嗜睡、大便不实、流涎、牙龈溃烂，应使用五味异功散。张涣藁本散，治疗突然发生的牙痛。藁本、白附子、川芎、莽草【各半两，均捣碎过罗研成细末；再用】青黛、芦荟、麝香【各一钱，研细】。将上述药物再次研匀，每次取一字，涂擦患处。雄黄丸，治疗小儿牙齿发黑、蛀坏，以及口气和疼痛。雄黄【二钱】、麝香【半钱】。研成细末，用软饭调和，制成条状，放入牙齿内。牙缝出血时，《外台》和《肘后方》用蚯蚓粪加水调成团，放在火上烧到极红，研成粉末，再用腊月猪脂调和，敷在牙龈上，每日三次即可痊愈。茅先生治疗小儿牙宣、牙缝出血的方剂。苦参【末，一两】、白矾【烧灰，一钱】。研成末，每日三次擦牙，马上就能见效。张锐鸡峰方，治疗牙齿间出血。取苦竹叶，不限量，加水浓煎取汁，加入少许盐，调到冷热适宜时含漱；冷了就吐掉。另一方。取童子小便半升，分作三次或两次含漱，冷了就吐掉。庄氏麝香散，治疗小儿唇口臭秽溃烂、牙龈松弛外露。麝香、雄黄【生用】、芦荟、白龙骨【各一钱】、蜜陀僧【二钱】、石胆【生用，半两】、干蟾【一枚，取重半两的，放入铛中烧至存性】。将药物混合研磨，务必使其极细且均匀；先用棉花缠在筷子上，蘸盐矾浆水轻轻洗过患处，然后敷药。《千金翼方》治疗牙龈肿痛。生地黄、独活【各三两】。将这两味药切碎，用酒浸泡一夜

译，含在口中。另一方：经常把白盐末敷在牙龈上，白天三次，夜间两次。另一方：将大鹏砂研细，用水化开，再用鸡毛蘸取刷拭。《巢氏》说：手阳明经、足太阳经的经脉，都进入牙齿。风邪进入这些经脉，与血气相搏结，牙齿就会肿痛并流出脓液，这叫作风龋。《千金翼》治疗龋齿的方剂。将白马悬蹄切碎，塞入龋齿孔中，最多三次即可；【《圣惠方》用马蹄夜眼。】《圣惠方》虾蟆散，治疗小儿风龋牙痛，连面颊也有轻微肿胀。干虾蟆【一枚】、青黛【细研】、柑子皮、细辛、白鸡粪、薰黄【以上各一分】、麝香【细研】、干姜【炮裂后切碎，各半分】。将上述药物捣细过罗制成散剂，全部研匀，用薄棉包裹少许，放入龋齿孔中，每日更换一次。另一方。白附子、藁本、细辛、川芎、防风、莽草【以上各一两】。将上述药物捣细过罗制成散剂，用薄棉包裹少许，放在龋齿上。治疗小儿风龋牙痛，以及虫蚀导致牙齿疼痛、发黑、溃烂的方剂。青黛【细研】、鸡粪白【烧成灰】、藁本。另一方：每日白天叩齿三百下，夜间叩齿三百下，就能终身不再发作，直到老年也不会患牙病。又一方，治疗牙根摇动、将要脱落。取一寸长的大块生地黄，用棉花包裹放在牙齿上咀嚼，咽下汁液；汁液咽尽后取出药渣。每日三次，就能痊愈。可以含用十天，以后不会再发作。又一方，治疗牙根肿胀。松叶【一把】、盐【一合】、好酒【三升】。将三味药煎煮，取汁一升，含漱。治疗牙根空虚、肿痛，痛苦不堪、烦闷难耐的方剂。独活【四两】、酒【三升】。将两味药放在容器中浸泡，用煻火煨至温热，略微煮沸，煎到只剩一半时去掉药渣，趁热含漱，最多四五次。另一方：将松枝、柏枝、槐枝烧热，插入病牙孔中，片刻后，虫子会沿着树枝爬出来。又一方，治疗牙龈疼痛。杏仁【一百枚，去皮、尖以及双仁者】、盐末【方寸匕】。将两味药加水一升煮，煮到泡沫出现时含漱；药味尽了就吐掉，再含漱，最多两三次即可痊愈。《养生必用》治疗小儿牙病的方剂。牛蒡子【炒香，一分】、乳香【一钱】。研成末，加入少许白面，用温水调和后涂敷。细辛、雄黄【细研，各一分】、麝香【少许，细研】。将上述药物捣碎过罗使其细腻，再研匀；随时取少许敷在牙齿上。另一方：郁李根白皮五两，切碎，加水一大盏半，煎取一盏，趁热含漱，冷了吐掉；应当会吐出虫子。另一方：皂荚炙过，去皮和籽，捣成末，取少许放在牙痛处，即可痊愈。另一方：把松柏脂捏成像锥子一样尖，插入龋齿孔中，片刻后，龋虫会沿着松脂爬出，病就好了。另一方：鸡舌香半两，加水一中盏，煎至剩六分，去掉药渣，趁热含漱，冷了吐掉。冲齿，《千金翼》治疗虫蚀牙齿疼痛的方剂。闭住气息，仔细书写道：“南方赤头虫，飞来进入某某姓名的裂齿里面；现在得到蝎虫孔安置，能够在那里安居。” “急急如律令。” 把这张小纸放入房屋北边的蝎虫孔中；取一杯水，按照禁法踏禹步，再诵读上文，用水浇灌虫孔，用洁净黄土封泥，不要让气泄出，就能永远痊愈。又一方，治疗虫蚀牙根、牙肉发黑。烧焦腐朽的酸枣棘，取灰，用防风涂敷十遍，再敷雄黄末，即可痊愈。如果牙齿发黑，就用松木灰擦拭，再把雄黄研成细末涂在牙龈上；连续一百天，每天涂两次。七天内要忌食油腻食物和猪肉，疗效极好。又一治疗牙齿的神效方。取檐（原文如此）一枚，让患者蹲坐着，把檐横放在膝上；牵引双手，使其伸展到极限。手伸出中

译指，在中指尖所对应的檐上灸三壮，两端同时点火。患者口中诵咒说：“吃牙齿的名字，鹘不要吃牙，不要吃骨。” 施灸的人也要同时念这句话。又一治疗牙齿裂开的方。取腐败的酸枣刺二百枚，加水二升煎煮，取一升含漱。每天四五次，病愈即停止。又一方：取死曲蟮研成末，敷在疼痛处，疼痛立即停止。日华子治疗小儿风蚀牙的方。将郁李仁浓煎取汁，含在口中。聚宝黄龙散，治疗牙龈疳蚀、出现孔窍而不能愈合的病症。龙实【龙骨中有这种东西，颜色深黄或淡黄，像土蝎，质地紧实，入口能黏住舌头的就是】、白矾【煅灰】、蜗牛壳、南粉、牛黄【各一钱】。以上五味研成末，每次取少许贴在孔窍里面，时时使用。《千金方》。取牛粪中的大豆二七枚，把豆头稍稍剖开，放在牙根处，使用数次牙齿就会生长出来。《经验方》治疗小儿和成人多年牙齿不生。用黑豆三十粒，放在牛粪火中烧至烟尽，研成细末，再加入少许麝香，一同研匀。先用针挑刺不生牙齿的部位，使其出血，再取少许药末擦拭；不要让患处见风，并忌食酸、咸食物。《圣惠方》治疗牙齿脱落很久仍不生长的方。取路旁遗落的稻粒放在脱牙处，防止三七日后牙齿长出，效果神奇。《灵苑》治疗成人和小儿生牙的神效方。雄鸡粪、雌鸡粪各十四颗，焙干后共同研成粉，加入少许麝香；先用针挑破损坏的牙齿根部，出血后把药末敷上。年长者不超过二十天，年幼者十天；无论牙齿是受损还是自然脱落，都能再生。颊车关节错脱。《千金》治疗因张口过度导致颊车关节错脱、不能闭合的方。一人用手指牵拉患者的下颌，再逐渐向内推，关节就会复位。推入时应迅速抽出手指，以免被患者误咬而伤及手指。又一方：将消蜡调水敷上。又一方，治疗牙关紧闭、口眼牵扯、舌头不能转动。牡蛎【煅】、伏龙肝、附子【炮制，去皮】、矾石【烧制】。以上四味等量研末，用白酒调成泥，敷在患处；干了就更换，直到痊愈。《千金》灸法：因张口过度导致颊车关节错脱，灸背部第五椎，每天二七壮；满三天仍未痊愈，再灸气冲二百壮。气冲穴在胸前、喉咙下方两块锁骨之间，也叫气堂。又灸足内踝上三寸、凹陷正中的部位，或取三寸五分，灸一百壮，共灸三次。这就是三阴交穴。耳。张涣说，小儿耳中的各种疾病，是风邪进入脑部，停留并积聚在手太阳经脉所致，因此会使耳聋。风邪与湿邪相搏，就会使两耳生疮。小儿稍大后，看到月牙初生便用手指指它，耳朵下面就生疮，这叫月蚀疮。乳母给孩子洗澡时，误使水进入耳中；水湿停留积聚，与血气相搏，蕴结成脓，这叫聤耳。【原文“薛耳者”疑有脱误。】耳是心、肾的孔窍，也是肝、胆经脉经过的部位。心肾所主的是内在病证，表现为精血不足；肝胆所主的是外在病证，表现为风热有余。有的耳聋、听觉闭塞，或耳中虚鸣，是先天禀赋不足；有的耳胀、耳痛，或流脓、发痒，是邪气侵入耳中。先天禀赋不足，宜用六味地黄丸【肾】；肝经、胆经有风热，宜用柴胡清肝散。如果是血燥所致，宜用栀子清肝散【发热】；服后没有效验，就配合六味丸间隔服用。若因肾肝疳热所致，早晨服六味丸，晚上服九味芦荟丸【疳】。若因饮食积滞、内有热邪，宜用四味肥儿丸【疳】；若因乳母嗜食肥甘厚味、积热所致，宜用加味清胃散【齿痛】；因脾经郁结所致，服加味归脾汤【惊悸】；因肝经怒火所致，服加味逍遥散【虚热】。这些药都应让乳母服用，同时给孩子服少量。不能只专注于外治，否则不仅会闭塞耳窍，还会发生其他病证，拖延日久，最终形成终身耳聋，务必谨慎。《宝鉴歌》说：太阳经邪气进入耳中，会损伤听力；气机阻滞日久，耳朵必然聋；耳鸣是风邪与气机相互牵连；耳痛应是脑户有邪风；肾热郁蒸会患聤

译耳，日久疼痛并流出稠脓；若没有稠脓，就不是这种病，只是因为水滴进入耳中。耳聋。巢氏说：手太阳经脉进入耳内，头脑中的风邪乘虚侵入经脉，与正气相搏，所以导致耳聋。《圣惠方》治疗小儿风热所致两耳耳聋、耳鸣的方。远志【去心】、甘草【炙，防止发红，切碎】、柴胡【去苗】、菖蒲【各一分】、磁石【三分，捣碎，用水淘去红色外皮】、麦门冬【去心，焙，半两】。以上药物捣碎，过细筛制成散剂；每次用葱白汤调服半钱，每天服两次，并根据孩子年龄大小酌情加减。张涣通鸣散，治疗耳聋。菖蒲【一寸九节者】、远志【去心，各一两】、柴胡【去苗】、麦门冬【去心】、防风【各半两】、细辛、甜葶苈【各一分】；以上捣碎过筛，研成细末，再加入磁石【一分，捣碎，用水淘去红色汁液】、杏仁【二七枚，用汤浸泡去皮尖，研成泥】。以上药物全部研匀；每次服半钱，用煎好的葱白汤调服，每天两次，乳后服。《圣惠方》细辛膏，治疗小儿耳聋；无论是因脑热、水入耳中，还是风吹所致，都适宜使用此方。细辛、防风【去芦头】、川大黄【切碎，微炒】、黄芩【各一分】、川椒【去目，七粒】、蜡【半两】。将以上药物细切，用清麻油三合煎煮，煎至药色发紫，滤去药渣，加入蜡，待蜡融化后制成膏。每天三次，每次取一粒大豆大小的药膏【原文“防”字疑为脱误】放入耳中。《圣惠方》治疗小儿耳聋不愈的方。甜葶苈、杏仁【用汤浸泡去皮】、盐【各等量】。将以上药物捣研成膏，取少量与猪脂调和，煎至浓稠；用绵裹成防核大小，塞入耳中，每天更换一次。又一方。松脂、菖蒲【研末】、乌油麻【各半两】。将以上药物混合，捣研至熟，用绵裹成红豆大小，塞入耳中，每天更换一次。又一方。菖蒲【研末，一分】、杏仁【用汤浸泡，去皮尖，研成泥，半两】。将两味药混合研磨，使其细腻如乳；每次取少许用绵包裹，放入耳中，每天更换一次。又一方。取葱白放在糖灰中煨熟，把葱白头放入耳中，每天更换三次。又一方。萞麻子【去皮，十枚】、枣肉【七枚】。共同捣成膏；每次取防核大小的少许药膏，用绵包裹，塞入耳中，每天更换一次。又一方。将芥子捣烂，用人乳调和，取少许用绵包裹，塞入耳中，每天更换一次。麝香散，治疗耳内脓液停留。麝香【少许】、白矾【一钱，火煅】、五倍子【二钱】。以上研成末，用纸捻蘸取少许药末，送入耳中。耳鸣。巢氏说：邪气与正气相搏，所以导致耳鸣。时间久了，邪气停留不散，最终就会变成耳聋。菖鸟散，治疗小儿耳中自行鸣响、日夜不停。菖蒲、乌头【炒，各四分】。研成末，用绵包裹放入耳中，每天两次。耳中疼痛。《千金翼》治疗耳痛的方。附子【炮制，去皮】、菖蒲。以上二味等量，用绵包裹后塞入耳中。耳疮的证治，见“心部疮疡”条。聤耳。巢氏说：耳是各条经脉汇聚之处，也是肾气通达的部位。小儿肾脏旺盛而有热，热气向上冲入耳中，津液壅塞凝结，就会产生脓液。也有因洗澡时水进入耳内，没有让水完全流出，水湿停留积聚，与血气相搏，蕴结化热，也会流出脓液；这些都叫聤耳。长久不愈，就会变成耳聋。张涣红蓝花散，治疗聤耳日久不愈。红蓝花【洗净焙干】、黄檗【切碎，各一两】、乌鱼骨【一分，研细】、黄芩【半两】；以上捣碎过筛研成细末，再用雄黄【水飞，研细，半两】、麝香【一钱】。以上药物研匀研细，用绵缠裹药末，蘸取后塞入耳中，每天更

译换两次。田氏红玉散，治疗小儿脓耳。枯白矾、干胭脂、麝香【各一钱】。共同研匀；先用绵包裹的杖子把患处擦拭干净，再撒上药末。汤氏龙黄散，治疗小儿停耳、脓液流出不止。枯白矾、龙骨末、黄丹【炒，各半两】、麝香【一钱】。共同研成细末；先用绵杖子擦尽脓水，取一字半的药末，分成两份，吹入耳内，每天两次。丹治停耳：用硫黄末敷上。白天一次，夜间一次，效果很好。《秘要》说，用蛐蟮烧成灰研末，吹入耳中，立即见效。有疮的就敷上【孙真人的方也相同】。薛氏说：各种外治方只能治疗腑证中较轻的情况；如果属于肝经风热、血燥等证，必须依照前面方论，内服适宜的药物；同时外用此方收敛脓湿，也没有不可。如果只拘泥于攻治而遗漏内治，就是错误的。百虫入耳，详见《杂病准绳》。五软。五软是指头软【颈项软、手软】、脚软、肌肉软和口软。没有明显原因却不能抬头，是肾疳病；颈项软弱无力收起，虽暂时好转，过些年还会复发。手软则双手下垂、四肢无力，也难以抬眉；如果声音圆润、还能进食，这是慢脾风的征候，尚可医治。肌肉软弱则肌肉少、皮肤宽松，自然不愿进食，肌肉不能生长，可服钱氏橘连丸【虚羸】；不要让腹泻痢疾频繁发生，否则也难以治疗。脚软是五岁儿童仍不能行走，身体虚弱消瘦，双脚软弱细小；只要营卫尚可，就不妨碍生长，可服参、耆等药，并服钱氏地黄丸【肾】，长大后自然会肌肉充实。口软则身体虚弱、舌头伸出口外；阳气偏盛时更须防护，必须治疗膈证，才不会妨碍恢复；若嘴唇青、气喘，就难以调治。薛氏说：头软，是脏腑、骨骼、经脉都虚弱，诸阳之气不足；这是天柱骨弱，因肾主骨、足少阴经和太阳经虚弱所致。手足软弱，是脾主四肢，而中焦之气不足，不能濡养四肢，所以肌肉少、皮肤宽松，饮食不能化为肌肉。口软，是因为口为脾的孔窍，上下牙龈属于手足阳明经；阳明经主胃，脾胃气虚，舌头不能收纳在口中而常常伸出。心主血、肝主筋、脾主肉、肺主气、肾主骨，这五方面都由于先天禀赋和五脏之气虚弱，不能滋养充实身体，所以骨骼经脉不强、肢体痿弱。究其根本，总归于胃；胃是水谷之海，是五脏的根本、六腑的大源。治疗必须先以调理脾胃为主，都使用补中益气汤来滋养化生之源；头项、手、足三种软弱，还要兼服地黄丸。这类病证必须多服这两种药，并让壮年乳母服用，同时谨慎避风寒、调节饮食，往往能够保全形体。曾有戴氏论述五软，称为胎怯，确实主要是父亲精气不足、母亲素来血虚所致。依我的推究，有的是母亲血海久冷，勉强用药补益后怀孕；有的是怀胎后母亲多病；有的是父亲好色贪酒、气血体质虚弱；有的是年事已高后才生子；有的是服用堕胎药未能堕胎而最终成孕；这些情况都徒然耗伤真气。即使能够生下来，也好比阴暗浅土中的草，虽能萌发却很少茂盛；又像栽种树木时根部受到摇动，能成活的很少。由此说来，婴儿怯弱，不能耐受寒暑，即使长大成人也多有疾病。自出生以后，精髓不足，筋骨痿弱，肌肉虚瘦，精神面色昏沉迟钝，稍受六淫侵袭，就会导致头项、手足和身体软弱，这就叫五软。治疗可用调元散、补肾地黄丸，逐渐调养，时间久了才能安定。如果用药仍无效，也会成为不能恢复正常的残疾人。有的小儿身体肥胖、外表壮实，并不消瘦憔悴，却突然颈项软弱、头颈倾倒，这叫下窜，都是由于肝肾之气虚弱，外来邪

译气侵袭，风邪从风府传入筋骨，所以形成这种病。因为肝主筋，肾主骨，筋骨都弱，颈项就会软弱下垂而无力；这又叫天柱倒，与五软相似，差别不大，治疗同前，使用相同的药物。吴江史万湖的儿子七岁，患呕吐腹泻，双眼突然凹陷，天柱骨倒，同时面色发红。先用补中益气汤加附子一剂，呕吐腹泻停止，各种症状痊愈；又用钱氏地黄丸的药材煎服，很快就安定了。有个小儿七岁，夏天吃了过多生冷食物，早晨发生呕吐腹泻，面红口渴，手足都发热，颈项软弱、头颅下陷；午后面色突然变白，手足都冷，脉象微弱，几乎欲绝。急用六君子汤加附子一剂，各种症状立即减轻，头顶也很快隆起，病就安定了。小儿元气容易虚弱，也容易恢复充实，所以即使是危重病证，只要能迅速使用针对病情的药物，也可能使其起死回生。有个小儿九岁，呕吐腹泻后颈项软弱、面色发白，手足都冷，脉象细弱，饮食喜欢热食。我先用六君子汤加肉桂五剂，没有见效；又加用炮姜四剂，各种症状略有好转，但面色尚未恢复，尺脉仍未出现，于是辅以八味丸。一个多月后，面色微黄，稍有胃气；再用前面的药物一个多月，食量略有增加，畏冷也大为减轻。于是早晨服补中益气汤，饭前服八味丸；又过一个多月，元气逐渐恢复，饮食和抬头都如常；再过一个多月，肌肉充实，各种疾病全部痊愈。有个小儿十二岁，疟疾后颈项软弱、手足发冷，不思饮食，粥汤稍稍离火就吃，便觉得腹中发冷。用六君子汤加肉桂、干姜，食量逐渐增加；每次饮食中再加入茴香、胡椒之类。一个多月后，粥食稍能离火食用；又用前方一百剂，饮食恢复正常，手足不再发冷。再过一个多月，头能够抬起。后来因饮食停滞而患呕吐腹泻，颈项又痿软，于是早晨服补中益气汤，晚上服六君子汤及加减八味丸。两个多月后颈项恢复，能够抬头。成婚后，眼睛昏花，颈项和骨骼无力，自己觉得头变大，服用八味丸、补中益气汤三个月多，元气恢复，各种症状消退。后来每逢房事或劳役过度，身体和气力特别疲倦，出现盗汗发热，服用这两种药便痊愈。有个小儿十五岁，手足痿软，牙齿不能咀嚼坚硬食物，并有内热和午后发热。小便涩滞，像淋证一样；服用分利小便的药后，小便仍像淋证一样；服用滋阴的药物后，内热反而更加严重；服用燥湿药后，大便时有下坠感。我认为这是先天肾气不足，又过早纵欲所导致的。所以《精血篇》说：“男子精气尚未充足便行房，使精气通泄，五脏中有未充实之处，日后会发生难以形容的疾病。” 老年人阴器已经萎弱却仍思慕女色，使精气下泄，精气不能排出而在体内败坏，于是小便涩痛，像淋证一样。如果阴精已经耗损，又反复使它枯竭，就会导致大小便牵引作痛；越痛越想排便，越排便就越痛，说的正是这种情况。于是早晨服补中益气汤，晚上服六味丸加五味子煎服，各服三十多剂，各种症状逐渐好转。后来梦遗等症状再次发作，手足时常发冷，痰气上冲而呼吸急促，便用十全大补汤加减，以及八味丸药料各八剂；大小便稍微通利，手足也稍微转温。仍然服用前面两种药，三个月多后，元气逐渐恢复，饮食如常。后来又因饮食停滞，出现呕吐、腹泻和腹痛，但按压腹部并不疼，这是脾胃受伤，便用六君子汤加木香、肉豆蔻治疗。呕吐仍未停止，左尺脉和右关脉轻按时浮大，重按却仿佛没有。医经说：“肾开窍于前后二阴。” 服五味子散四次后，大便立即停止。后来又因饮食损伤，咽中泛酸、口渴，大便有下坠感；早晨服补中益气汤，晚上服

译六君子汤加木香、干姜，便痊愈了。有一位老年人得子后，孩子四肢痿软，怕风怕冷，见到阳光就高兴。我让乳母每天服加减八味丸三次、十全大补汤一剂，并同时给孩子服用。一年多后，孩子的肢体逐渐强健，到两岁时已经能够行走。有个五岁的孩子，先天承受父亲的病，双腿软弱，行走不便，过早耗伤了先天真气。十七岁时，婚后双腿软弱，头颅骨缝自行显得张开；幸而他能自我谨慎，居住在道观中。于是早晨服补中益气汤，晚上将地黄丸药料加五味子、鹿茸煎服，一年多后身体恢复健康。有个孩子颈项软弱，服用前面两种药后痊愈。婚后患解颅，口渴发热，便把这两种药加大剂量煎好代茶饮用，任意饮服两个多月，口渴和发热减轻；一年多后颅骨缝合拢，又过一年多肢体强健。如果不谨慎防治疾病，即使服药也不能救治。天柱骨倒。王先生说：“小儿长期患疳病，身体虚弱，长久不能进食，病了很久后，各种症状退去，只剩下天柱骨倒。” 医生不认识这种病，称它为五软。还须服金灵散、贴生筋散。《形证论歌》说：“天柱骨一倒，病就难医。” 推究起来，这种病并非心脾所致。如果发病起初是因为呕吐腹泻，又没有调理气机，就会逐渐消瘦羸弱。若重病伤寒而无汗、脉象【《凤髓经》此句作“却被伤寒无浮脉”】，就应当及时用妙药治疗。若不是突然发生这种病，又兼见四肢不够丰满，身体软弱不堪，头部像石头一样沉重，面红唇赤，脸色像绯红色。这种病多半是肾受热所伤，后来又有热病相随【此两句《凤髓经》作“此患只应伤胆热，后来伏热又相随”】；肝受热风，天柱骨倒，只须用寒凉药维持治疗。外贴的药必须药性温热，筋脉才会舒缓，立刻见效而转为平和，请不要疑虑。因呕吐腹泻而颈项软弱，只须调理气机。伤寒导致天柱骨倒，不必医治。这种病可能由伤寒、呕吐或腹泻引起，虚弱之时邪毒侵入肝脉，热邪侵犯，便使筋脉软弱而伸长；有时手足软弱，不能抬举，有时颈项软弱，不能抬起。如果有前面所说的症状，就必须用寒凉药清利膈部。如果是呕吐腹泻，就先调理胃气。颈项外贴药物，同时服用清凉肝胆的药；药性不可太热，也恐怕过于寒凉。金灵膏 取白僵蚕，不限多少，选直的，去丝，炒后研成末；每次服半钱至一钱，用薄荷酒调服，每日三次，还须配合外贴生筋散。生筋散 木鳖子【三个】、蓖麻子【三十个】。以上各取药仁一同研磨；每次用约一钱，以唾液调匀外贴，迅速抱起患儿擦拭患处，令其发热后贴上。四十八候贴颈药方 川乌头、白芷、地五灵脂、赤小豆【各等分】。以上研成末，用生姜自然汁和酒调匀，贴在颈项上；另服竹茹散。竹茹散 菊花【三钱】、黄芩、人参【各一钱】、大黄【半两】、甘草【二钱】。以上研成末，用竹叶煎汤送服。三十六种贴项药方 草乌头、赤小豆【各等分】。以上研成末，用姜汁调匀，摊在布上外贴；经过一夜，颈项就能竖起。贴头起项膏【吉氏】：治小儿肝热胆冷、头颈软弱下垂。川乌【末】、肉桂【末】、芸薹子、天南星、蓖麻子【各一钱】、黄丹【炒，一钱七分】。取大蒜一头，煨熟后去皮，在乳钵中研细，再与药物混合研匀。每次用一钱，加米醋调匀，贴在颈项上，约一天。狼毒丸【吉氏】：治小儿胆热肝风、天柱骨倒折，适宜服用此药。还要使用前面所说的起头贴项药。狼毒【酒浸后焙干】、白附子、大附子【去尖】、天麻、防风、羌活【以上各一钱】、朱砂、地龙【去土，各一钱】、麝香【半字】。以上研成细末，用法酒煮面糊制成丸，丸如小豆大；每次服

译七至十五丸，用黑豆薄荷汤加入一滴酒送服。五鞭 五鞭证表现为仰头吸气困难，身体难以活动，气机壅塞而疼痛，并牵连胸膈；手脚心冷而僵硬，这是阳气不能濡养四肢末端。医经说：脾主管四肢。又说：脾主管全身的阴气。现在手足寒冷而僵硬，是只有阴气而没有阳气，所以难以治疗。如果腹部筋脉青而拘急，这是木气乘犯土位，应立即用六君子汤加炮姜、肉桂、柴胡、升麻，以恢复真气。如果属于风邪，就应按惊风治疗。这种病是肝、脾两脏受病所致，应补脾平肝，仍参照急慢惊风门治疗。《百问》说：如果审察确属风证，依照中风治疗，一定有恢复生机的希望。小续命汤加减。小续命汤治疗中风后不省人事、痰涎鸣响、身体反张、失音、厥冷。麻黄【去节】、人参、黄芩、川芎、芍药、甘草【炙】、杏仁【去皮尖，炒】、汉防己、官桂【去皮，各半两】、防风【七钱半】、附子【炮，去皮脐，七钱半】。除附子、杏仁外，其余药捣成粗末，再加入这两味药拌匀；每次一钱，加姜、枣煎服，饭前服。有热时去掉附子，官桂减半。医经说：各种突然发生的强直，都属于风，所以收录此方，并不是说它是专治风证的方剂。

译《证治准绳》卷九十八。《子部，医家类，证治准绳》。钦定四库全书。《证治准绳》卷九十九。明代王肯堂编撰。痎疟科【原文作“防科”，字样疑误】。肝脏门。寒热往来。凡是寒热交替而没有固定发作时间的，若有固定时间，就是疟疾。巢氏说：风邪从外侵入皮肤，痰饮在内困阻脏腑，使气血不和，阴阳相互乘袭克制；阳气偏胜就发热，阴气偏胜就发冷。阴阳之气受到邪气侵扰，邪正相互干扰，阴阳交争，时发时止，于是寒热往来。《全生指迷论》说：如果患者身上阵阵发热、阵阵发冷，没有固定时间，四肢关节像要解体，手足酸痛，头脑昏晕，这是营卫虚弱，外受风邪侵袭；风邪搏击阳分就发热，搏击阴分就发冷，久不治疗会成为劳病，宜用荆芥防【原文方名疑缺字】。又说：如果寒热像疟疾一样但没有固定时间，腹中胀满，起身就头晕，大便不通，有时腹痛，胸膈痞闷，这是食物积留在体内不能消化，结在肠间，气道不畅，阴阳紊乱，宜用备急丸。医经说：阳虚则体表发寒，阴虚则体内发热，阳盛则体表发热，阴盛则体内发寒；寒热往来，是阴阳互相偏胜。所以寒气聚集于阴分就发冷，阳气聚集于阳分就发热；寸口脉微是阳气不足，阴气上入阳分就怕冷；尺脉弱是阴气不足，阳气下入阴分就发热。阳气不足就先冷后热，阴气不足就先热后冷；阴阳不能各归其位，就会发生寒热交争。又有上部邪气盛就发热、下部邪气盛就发冷，阳盛则忽冷忽热中的发热突然出现，阴盛则突然发冷。阴阳相互偏胜，虚实失调，所以邪气反复发作，寒热往来，或突然发冷、突然发热。少阳胆是肝的腑，位于太阳、阳明之间，属于半表半里的部位，阴阳之气容易相互乘袭，所以寒热往来多属肝胆经证，可用小柴胡汤加减调治。如果只是寒热往来，日常起居如常，久久不愈，以及大病后元气尚未恢复的，都属于阴虚生热或阳虚生寒，宜用八珍汤【虚羸】补益；严重者用十全大补汤【汗】。有食积致病，也会出现寒热，可用保和丸【宿食】消除积食。若兼有呕吐、腹泻，用六君子汤【吐泻】；厥冷而想喝热饮，用人参理中丸【泻】；口渴不止，用七味白术散【渴】。食积已经消除而寒热仍发作，是肝邪乘犯脾土，欺侮其所不能胜，用异功散【吐泻】加柴胡、山栀。疟疾所见的寒热往来，详见疟疾门。汤氏说：食积所致的寒热像疟疾，口渴、腹泻、气急，必须蜷卧；这种情况首先应当攻下积滞，只用平胃散，随后常服进食丸【平胃散见“不乳”，进食丸见“积”】。钱乙治疗曹宣德的儿子，三岁，面色发黄，时常发冷发热，不想吃饭，却不停地喝水和吃奶。许多医生认为是潮热，用牛黄丸治疗没有好转。后来给他服止渴用的干葛散，反而呕吐。钱乙说：“应当用白饼子攻下，之后补益脾胃，再用消积丸消磨积滞，这样就能解除病患。” 后来果然痊愈。为什么呢？不吃东西却只喝水，是食物伏留在脾中，不能消化，所以导致寒热发作。服用止渴药却呕吐，是药物冲犯脾胃的缘故。所以攻下积滞后就痊愈了。子和治疗高巡检的儿子，八岁，患热病。医生都认为是吃冷食所伤，便用热药治疗；孩子想喝冰水，医生禁止不给。后来体内津液枯竭，口渴烦躁，前后牙关都闭住，口鼻全干，寒热往来，咳嗽时常发作，全身无汗，还想用灸法治疗。恰好遇到戴人【戴人责备孩子母亲说】，孩子身上已经盖着厚褥、厚被，睡在温暖的炕上，旁边还有红炉，已经受不了这种热，怎么还能灸呢？孩子母亲为自己的无知道歉。戴人先让他服人参柴胡饮子，连续服了几剂，泻下如烂鱼肠的东西，臭气异常；孩子口渴想喝水，便听任其要求，让他连续喝了几杯冰雪冷水。随后分几次又泻下三四十行，大热才退；又给他服通膈丸、牛黄丸，再泻下十多行，孩子才完全痊愈。前后约泻下五十多行，粗略计算所饮冰雪水约一斛。假如当时给他灸治，结果将会怎样呢？” 太医局小柴胡汤：治疗成人和小儿伤寒、温热病，身体发热、怕风，颈项强急，胸满胁痛，呕吐、烦渴，寒热往来，身体和面部发黄，小便不利，大便秘结坚硬；或病程已过而病邪未解，或潮热不退；以及病愈后因劳累复发的发热、头痛；妇女伤风头痛烦热、经血恰好停止、寒热如疟且定时发作；以及产后伤