证治凖绳卷五十一

译相似的程度呢？温疫患者阳脉濡弱、阴脉弦紧，再次遇到温气，就转变为温疫。因此，冬天感受寒邪而在春天发为温病时，脉象发生变化，证候、治疗方法正如前面所说。【成氏说：这是先前的发热尚未消退，又感受温气；温邪与热邪相合，转变为温疫。】“丹”众人患病而病情相同的，是天行时疫。治疗时有的应当补益，有的应当发散，有的应当攻下。大黄、黄芩、黄连、人参、桔梗、防风、滑石、香附、苍术、人中黄。以上药物用曲糊制成丸剂，每次服五十至七十丸，根据气虚、血虚或痰多的不同，分别用相应汤剂送服。气虚的，用四君子汤送服；血虚的，用四物汤送服；痰多的，用二陈汤送服；热势很重的，用童便与前药一同送服。这种药粪清，是在腊月截取鲜嫩淡竹，去掉青皮，浸泡渗取汁液，用于治疗流行性发热、狂热病、中毒以及恶疮、蕈类中毒。取其汁液浸泡皂角、甘蔗，用于治疗流行性发热病；丹药可解除各种灾病。用粉草五两，切细后略微炒过；根据病人能够服用的量，用无灰酒与药一同研磨，去掉药渣，温服。不一会儿便大量腹泻，毒邪也随之排出。即使口渴得非常厉害，也不能饮水，饮水反而难以救治。柴胡石膏汤用于治疗流行性温疫，症见高热、怕风、头痛、身体疼痛、鼻塞、咽干、心胸烦闷胀满、寒热交替发作、痰液壅实而咳嗽，以及鼻涕和唾液黏稠。柴胡（煅）、赤芍药、前胡、干葛各十五两，升麻二十五两，黄芩、桑皮各三十七两半，荆芥穗三十七两。以上药物粗略切碎，每次用五钱，加水一盏、生姜三片、豆豉十多粒，一同煎至七分，去掉药渣，趁热服。小儿分三次服用，再根据年龄大小酌情增减，不限服药时间。以上三方适用于热邪较多、病位偏里的情况。按：温疫的治疗，与伤寒阳证相同。然而经典所说的温疫，就是温病。应当参照温病条文来处理。《寒疫活人》说：“一年之中，无论老幼，所患疾病大多相似，这就是时行之气，俗称天行。” 老君神明散、务成子萤火丸、圣散子、败毒散，不论患病时间长短、病情深浅，都可根据证候施行吐法或下法；所以圣散子不论阴阳表里都使用。老君神明散。白术一钱，桔梗二钱半，附子（炮制，去黑皮）。细辛各一两，乌头四两（炮制，去皮和尖）。以上五味药研成粗末，缝入绢袋中，随身佩带。居住在乡里的人都不会生病。如果有人患疫病，用温酒服方寸匕，盖被取汗；如果发生呕吐，便会痊愈。如果病已过三四天，取三寸匕药末，加水一碗煮至大沸，分三次服。圣散子。苏内翰的序文全文见《活人书》。时毒流行时，使用圣散子，完全不论感受的是阴邪还是阳邪，连续服用直到痊愈；这种情况不能与伤寒相提并论。如果疫病流行，每天清晨就煮一釜药，不论老幼贵贱，每人服一盏，时行之气便不能侵入。草豆蔻十个（面包煨，去皮），猪苓（去皮）、石菖蒲、茯苓、良姜、独活（去芦）、附子（炮制，去皮脐）、麻黄（去根）、厚朴（去皮，姜制）、藁本、芍药、枳壳（防炒，去瓤）、泽泻、细辛、防风（去叉和芦）、白术、藿香、半夏、吴茱萸（汤洗）、苍术、甘草、柴胡各半两。以上药物粗略切碎，每次用五钱，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，趁热服。剩下的药渣再煎一次，空腹服用。以上二方适用于疫病中寒邪较多、病位偏表的情况。按：寒疫的证候必须与伤寒阴证相同，才可以使用前面所说的温热药。至于说不论阴阳表里都能取得疗效，绝没有这样的道理。后

译世因为过分相信苏长公，所以屡屡施用圣散子，杀人很多。唉，怎么能不谨慎呢！吴氏所说的寒疫，是自然界突然出现的严寒导致的疾病。一年四季中，天气有时突然发生暴风寒，人受到侵袭后立即发病，这叫寒疫。它的证候与正伤寒相同，只是由突然的寒冷所致，病势较轻。治疗方法是：刚开始出现头痛、怕冷、身体拘急，或呕逆、恶心、脘部痞闷，或饮食停积不化，或腹中疼痛而尚未发热时，宜以藿香正气散为基础，随证增减一两味药治疗。如果已经发热，宜用十味芎苏散发汗。如果身体疼痛、关节疼痛并发热，宜用人参羌活散，加葱白、葛根、生姜发汗；使用神术汤也可以。如果有自汗，不宜再发汗，宜用九味羌活汤治疗。如果发热不退，或转变为其他证候，应按照正伤寒条文中的方法治疗。《病源》记载：立春以后，如果没有突然的大寒，也没有结冰下雪，却有人发高热病，这是春季阳气向外发越，冬季潜伏的寒邪转变成温病所致。从春分以后到秋分以前，天气突然变寒，都属于时行寒疫。三月、四月有时突然变寒，此时阳气还弱，被寒邪折伤，所以发热病势较轻；五月、六月阳气已经旺盛，被寒邪折伤，所以发热病势较重；七月、八月阳气已经衰退，被寒邪折伤，所以发热也较轻微。这种疾病与温病、暑病相似，只是治疗方法不同。治疗方法是：起初使用摩膏和火灸，只有到了第二天才采用针刺法；使用崔文行解散，汗出后即可痊愈；如果仍未解除，第三天再发汗；如果大汗之后仍不痊愈，就不要再发汗了。第四天服藜芦丸，微微吐出便会痊愈；如果服藜芦丸后不能呕吐，就服赤小豆瓜蒂散催吐；症状虽已缓解但病情仍未完全清楚的，再采用一次针刺法；本应解除却没有解除的，到第六天热邪已经进入胃中，就给予鸡子汤攻下，便可痊愈。这些方法没有不符合病情的，但关键在于仔细观察时机、分寸和病情。饮食不消化所致的疾病，也像时行病一样，都会发热、头痛。食积病应当赶快攻下；时行病应当等到六七天后再攻下；时行病初起第一天在皮部，第二天在肤部，第三天在肌肉，第四天在胸中，第五天进入胃中，到这时才可以攻下。热邪在胃中而从外部攻下，热邪便会乘虚进入胃中；但还必须再次攻下。攻下不及时，多会导致胃部溃烂并发斑；出现红斑的，十人中五死一生，病势严重、出现黑斑的，十人中九死一生。人的体质有强弱之别。患者超过应当攻下的时间却没有及时攻下，热邪不能泄出，也会导致胃部溃烂、斑疹出现。如果患病后没有发热，只是胡言乱语、烦躁不安，精神状态和言语表达都与常人不相应，治疗方法见于“可用水五苓散证”一条中。这是巢氏记载的治疗时行寒疫的方法：它说，温病、暑病与寒疫相似，但治疗不同；这是因为温病不用摩膏和火灸，又有冬温疮疹以及四时脏腑阴阳毒，夏至以后还有五种热病，而当时暑热正盛，用药稍偏寒凉，所以治疗方法各有不同。崔文行解散，治疗时气失调、伤寒发热。桔梗、细辛各四两，白术八两，乌头一斤。研成细末。伤寒患者服一钱五铢匕；如果没有感觉，再少量增加，以产生药效为度。如果是时气失调，只服一钱五铢匕；为了避邪，也可少服，病通常服一次即可消除。这是治疗时行寒疫的通用方；没有患病时预先服用，以避寒邪为好。以上都用酒调服。藜芦散，避御温疫（即《千金》赤散）。藜芦、踯躅、干姜各一两，牡丹皮、皂角各一两六铢，细辛十八铢，附子、桂枝、朱砂另研为细末，各六两。研末后装入

译绛色袋中，随身佩带一方寸匕的药末；男子系在左臂，女子系在右臂。感觉将要发病时，再取粟米大小的一块药末放入鼻中，并用酒服一钱匕，盖被取汗；每天服两次。赤小豆瓜蒂散（方见前文）。鸡子汤：治疗时气热盛、胡言乱语、想要逃走。生鸡子七枚，芒硝一两。用井水初汲水一大升，加入两味药搅拌一千遍，去掉泡沫，一次服完，以畅利为度。御法雄黄丸：治疗疫病，使其不互相传染。雄黄一两（研），赤小豆（炒熟，研）、丹参、鬼箭羽各二两。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，丸如梧桐子大。每天空腹用温水送服五丸。可以与病人同床、共穿衣物，也不会被传染。务成子的萤火丸，主治避除疫病、恶气、各种鬼魅，以及虎狼、蛇虺、蜂虿等毒害；刀兵、白刃、盗贼和其他凶险祸害，也都能避开。萤火、鬼箭羽（去皮）、蒺藜各一两。雄黄、雌黄各二两，矾石一两（煅烧至汁液耗尽）。羚羊角、煅灶灰、铁锤柄（铁制部分烧焦）各一两半。以上九味捣成散，用鸡蛋黄和一只雄鸡的鸡冠调和，制成杏仁大小的丸剂；做成三角形缝制的袋子装好，取五丸佩带在左臂上，也可以悬挂在门户上。治疗时疫而使其不相互传染的方剂。用水研磨雄黄，涂在鼻子上；或者取明雄黄一块，重五钱，用绢帛包好系在头顶中央，也很好。另一个方子：也可以用上等香油涂入鼻中。另一个方子：将桃树叶上的虫捣烂，用凉水调服，也可以。另一个方子：将赤小豆和糯米浸泡在水缸中，每天取其中的水使用。另一个方子：用贯仲浸泡取水使用。四时不合时令的邪气，所谓时气，就是上天流行的疫病暴烈之气。一年四季的气候失常，就会有这种邪气流行。人一旦感受这种邪气，便会出现老幼患病症状相似，并且还能传染给别人。它发作时与伤寒相似，但伤寒是因受寒而得病，这种病是疫气所致，不能与寒邪同样论治。治疗原则应当以驱散疫气、扶助正气为主。如果多日不愈，邪热发生传变，应根据具体证候，详细参照伤寒变证条文来使用药物。只是所用的发散药物不同。凡是用于发散的汤剂，如藿香正气散、芎芷香苏散、十神汤、人参败毒散、十味芎苏等方，都可以择取使用。春温。《活人》说：春季本应温暖，却被清冷之气折伤，应当认为邪在肝；有的表现为身体发热、头痛、眼花、呕吐，老幼患者的症状大多相似。升麻葛根汤、解肌汤四季都可通用。败毒散。陶氏说：春分后至夏至前，出现不怕冷而口渴的症状，叫温病，应使用辛凉药物，稍微解肌，不可大力发汗；出现危急证候时，应使用寒凉药物迅速攻下，不可误用发汗或攻下的方法。必须认识到，表证不能与伤寒同样治疗，里证则相同。夏温。《活人》说：夏季本应炎热，却被寒气折伤，应当认为邪在心；有的表现为身体发热、头痛、腹部胀满、腹泻，老幼患者的症状大多相似，可用理中汤、射干汤、半夏桂甘汤。陶氏说：夏至以后，出现头痛、发热、不怕冷而口渴的症状，叫温病；热势更加严重的，叫热病。只用辛凉药物解肌，不宜过度发汗；出现里证时，应迅速攻下。表证不能与正伤寒同样治疗，里证的治法相同。秋温。《活人》说：秋季本应清凉，却出现大热之气，清肃之气受到压制，应当认为邪在肺；湿热相互搏结，人们多患瘅病，出现咳嗽、气喘，可用金沸草散、白虎加苍术汤。瘅病导致发黄，用茵陈五苓散。陶氏说：秋季开始至霜降以前，出现头痛、发热、不怕冷、身体疼痛、小便短少的症状，叫湿病；也用辛凉

译药物，加上燥湿药来解肌，同样不宜发汗；出现里证时宜攻下，表证不能与正伤寒同样治疗。冬温。《活人》说：“冬季本应寒冷，却反而非常温暖，寒气受到折损，应当认为邪在肾，宜用萎防汤。” 丹溪说：“冬温发病，是在不合时令的季节出现了本不应有的气候。冬天严寒，正常情况下应当闭藏，阳气却反而向外发泄，所以应当专门使用补药，并配合表药。” 制作人中黄的方法是：取竹筒，两端保留竹节，在其中一节上开一个孔，把甘草放入筒内，再用竹木钉塞住这个孔。冬天把它放入大粪缸中浸泡一个月，取出晒干后使用，用于治疗温毒（取此一味药加入补药，并配合表药一同煎服）。《活人》说：“仲景说：冬温之毒，与伤寒大不相同。伤寒，是受到寒气而发病；冬温，是感受温气而发病。寒疫，是突然的严寒使人受病，并不是由于接触或冒犯某种事物而得病。它们的治疗方法不同，所使用的寒、热、温、凉药剂也各不相同。不能拘泥于患病天数，发汗、催吐、攻下都应当随证施行。总的来说，治疗热证，应采用寒凉药物来处理；治疗温证，应采用清凉药物来处理；治疗寒证，应采用温热药物来处理；治疗清冷证，应采用温热药物来处理。以达到平衡为标准，不可用药过度。” 这就是治疗的大原则。神效沃雪汤【附】用于治疗伤寒阴证、阳证尚未辨明之时，以及疫疠恶气相互传播的情况。服下此药，就像用热汤浇在积雪上，药力之强，难以尽述。苍术【选坚实的，炮制后刮去皮】、干姜【炮制】、甘草【炙制，各六两】；厚朴【去皮，姜制】、防风【选嫩的】、白芍药【去皮】、干葛【各四两】。以上药物切碎，每次服四钱，用水二钟，煎至一钟，去掉药渣，趁热服下，不限时间。过一会儿，取生姜、葱煮成羹汤服下；避风而坐卧，身体微微润泽出汗，即可痊愈。如果疫气正在相互传染，清晨服一剂最好。平时服用时，每次用二钱，加水一盏，煎至八分，服下。嗜睡、汗多、脉浮，属于风温。阳脉浮滑、阴脉濡弱的人，再受到风邪侵袭，就会转变为风温【这是原有发热尚未停止，又感受风邪所致。《难经》说：中风的脉象，阳脉浮而滑，阴脉濡而弱；风邪乘着热势侵入，所以转变为风温】。如果发汗后身体仍灼热，称为风温。风温发病时，阴阳两部脉都浮，自汗出，身体沉重，嗜睡多眠，鼻息一定鼾响，说话困难。如果误用下法，就会小便不利，目光直视，尿液失禁。如果误用火法，轻则微微发黄，重则像惊痫一样，时时抽搐。如果再用火熏，这是第一次误治尚且会延误病日，第二次误治就会缩短性命【按：伤寒发汗后身体应当转凉。如果发汗后身体反而灼热，这不是伤寒，而是风温。风邪从上部侵入，阳气受到风邪影响；风与温相合，就会损伤卫气。阴阳两部脉都浮并且自汗出，是卫气受到邪气侵袭。卫就是人体的气；风邪损伤卫气，温邪损伤气分。身体沉重、嗜睡多眠，是卫气受到风温侵袭而使气机昏乱。鼻息鼾响、说话困难，是风温在体表较盛，气机壅滞不畅。如果误用下法，就会损伤脏腑之气；这里指太阳膀胱经。《内经》说：膀胱气化不利就会小便不通，膀胱约束失职就会遗尿。所谓癃，就是小便不利。太阳经脉起于目内眦。《内经》说：眼珠上视，是太阳经不足；仰视不转，是太阳经气已经衰绝。小便不利、目光直视、尿失禁，是误下后津液损伤，脏腑之气受损，而体外风温之邪反而强盛，经络将要衰绝所致，属于难治之证。如果误用火法，火会助长风温而化热；轻则热邪郁滞而发黄，重则热盛生风，像惊痫一样，时时抽搐。先前已经

译误用火法，这是第一次误治；如果再用火熏，就是第二次误治。第一次误治尚且只会拖延时日而不愈，第二次误治必然导致危重，所以说会缩短性命】。附：活人书所载风温：脉象尺寸部都浮，头痛，身热，经常自汗出，身体沉重，呼吸必然喘促，四肢不能活动，默默不语，只想睡觉。治疗应从少阴、厥阴入手，不可发汗；发汗后就会谵语、自言自语、心中烦躁，不能安卧，像受惊癫痫一样，双目散乱而无神。出现这种死证，是医生误治害死了病人。风温忌用发汗法，宜用萎防汤；身体灼热的，用知母干葛汤；口渴很重的，用括蒌根汤；脉沉、身体沉重并出汗的，用汉防己汤。萎防汤，治疗风温，也兼治冬温以及春季感受风邪、伤寒，出现发热、头痛、咽喉干燥、舌强、胸中疼痛痞满、腰背强硬等症。葛根、白芷、麻黄【用沸水浸泡】、杏仁【去皮尖，选双仁者】、甘草【炙制，各半两】、萎蕤【七钱半】、石膏【捣碎】、羌活【去芦，各一两】、川芎【三钱】、青木香【一钱】。以上药物切碎，每次服五钱，加水一盏半，煎至半钟，每日服三四次。又一方。萎蕤、白薇、麻黄、独活、杏仁、川芎、青木香、甘草【各一两】；石膏【三两】。以上药物切碎，加水八升，煮取三升，去掉药渣，分三次服，以取得汗出。如果寒热交替出现，加朴硝二钱半、大黄三两，用下法治疗。如果没有木香，可以用麝香一分代替。《小品方》说：萎蕤汤治疗冬温、春季感受风邪和伤寒，出现头脑疼痛、咽喉干燥、舌强、肌肉疼痛、心胸痞满、腰背强硬等症。知母干葛汤，治疗风温而身体灼热严重者。知母、萎蕤【各三钱】；天南星【生用】、麻黄【去根节】、防风、杏仁、羌活【各二钱】；甘草、黄芩、木香、升麻、人参、川芎【各一钱】；石膏【六钱】；葛根【八钱】。以上药物切碎，每次服五钱，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣后服。防己汤，治疗风温，脉浮、身体沉重、汗出【一方没有人参】。防己【四两】、甘草【炙制】、黄芪【蜜炙】。人参【各一两】、生姜【二两】、白术【三两】。以上药物切碎，每次服五钱，加水一盏半，煮取一中盏，去掉药渣。服完后仍坐在被中，汗出如虫爬，或者盖被躺卧以取汗。【许学士说：风温误用发汗法，可用防己黄芪汤救治】。括蒌根汤：治疗风温、身体灼热、口渴严重。石膏、人参、干葛【各二钱】；括蒌根【三钱】；防风、知母【各一钱半】；甘草【一钱】。以上药物制成一剂，加水二钟，煎至一钟，适口服下。药渣再煎服一次。葛根龙胆汤，治疗风温、脉弱、身体沉重、汗出。石膏【五分】、甘草【七分】、龙胆草、桂枝【各一钱，无汗时不用桂枝】、白芍药、大青【各一钱半】、葛根、升麻【各二钱】、萎蕤【三钱】、生姜【三片】。以上药物的煎服方法同前。海治风温时，认为《活人书》原方萎蕤汤中有麻黄，不敢使用，宜以白术汤为主治【方剂见前面太阳病发热条】。如果头晕、汗出，筋肉跳动、肌肉颤动，加牡蛎。如果腰背强硬，加羌活。如果舌干口渴，加人参。如果身体灼热严重，加知母。如果身体沉重、汗多，加黄芪。如果内伤于寒冷，就不加药。全身都疼痛，属于湿证。湿证有几种：有湿痹，痹就是疼痛；湿邪导致关节疼痛，只应当使小便通利，这就是湿痹。有寒湿相互搏结，表现为只有头部出汗、背部强硬，想盖被子并靠近火取暖。有风湿相互搏结，表现为全身疼痛，按理应当发汗，汗出后即可解除。有寒湿侵入头部，这是邪

译气侵入较浅的情况，所以可将药物纳入鼻中。有先受湿邪、后来又感受风邪的，身体疼痛、发热，下午病情加重，这就叫风湿。太阳病与太阳病相似，区别在于有的脉象沉而细。痉病的脉也沉而细，看起来似乎相同。回答说：脉象虽然相似，但证候不同；湿证身体疼痛，痉病身体不疼。《脉法》《脉经》说：脉沉而缓、沉而细，都属于湿邪侵入。脉大，或者脉浮而虚、涩，都是寒湿。脉来滑而快，是湿热。脉洪而缓，说明阴阳两方面都虚，湿热自行加重。脉浮主风，也主湿。赵氏说：仲景论述风湿时，脉象为浮、虚而涩。浮脉代表风邪，涩脉代表湿邪。《脉经》也说：脉来很盛，是寒湿致病。《活人书》把单独的浮脉作为诊断风湿的依据；浮脉可以说明有风，却不能说明有湿，因此应当依据仲景所说的浮、虚而涩。风湿病表现为全身疼痛、发热，下午病情加重，这就叫风湿。这种病是出汗时受风，或长时间受寒贪凉所致【按：全身都疼痛，是湿邪；发热且下午加重，是风邪。如果是出汗时受风得病，就是先受湿邪，后来又感受风邪；如果是长时间受寒贪凉得病，就是先受风邪，后来又中了湿邪。可以服用麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草汤】。麻黄杏仁薏苡仁甘草汤方。麻黄【去节】、薏苡仁【各半两】；甘草【炙制，二钱半】；杏仁【十枚，去皮尖，炒】。加水三盏，煎至一盏半，去掉药渣，分两次服，避风，取微汗。风湿相互搏结，伤寒已经八九天，身体疼痛烦闷，不能自行翻身侧卧，不呕吐、不口渴，脉浮、虚而涩，用桂枝附子汤为主治疗【用于疏散表中的风湿；如果大便坚硬、小便自行通利，去掉桂枝，改用白术汤。本条的关键在于脉浮、虚而涩；如果脉沉而实、滑、大、数，则不是这种证】。风湿相互搏结而全身疼痛，按理应当发汗而解；但正值天气阴雨不断，医生说可以发汗，发汗后病仍不愈，这是为什么？回答说：发汗时汗出过多，只能使风邪离去，湿邪仍在，所以病不会痊愈。如果治疗风湿，发汗时只要微微出现将要出汗的感觉，风湿两邪就都会除去【按：正值天气阴雨不断，说明湿邪较盛。《内经》说：阳气受到风邪，阴气受到湿邪。又说：受风邪侵袭时，上部先受病；受湿邪侵袭时，下部先受病。风湿相互搏结时，风邪在外，湿邪在内。汗出过多时，正气骤然外泄，于是外邪能够出去而里邪不能出去，所以风邪去了，湿邪仍在。汗液微微渗出时，正气运行缓和，内外邪气就都能排出，所以风湿会一起除去。可用麻黄白术汤、桂枝附子汤；风湿宜用发汗法，也可用桂枝加白术黄芪防己汤】。风湿相互搏结，骨节烦疼、牵引作痛，不能屈伸，稍微触碰就疼痛剧烈，出汗、气短，小便不利，怕风，不愿脱衣，或者身体微微浮肿，用甘草附子汤为主治疗【《活人书》用杏仁汤】。寒湿相互搏结时，湿病患者只有头部出汗，背部强硬，想盖被子并靠近火取暖。如果过早使用下法，就会呃逆、胸满、小便不利，舌上像有一层苔；这是因为丹田有热、胸中有寒。口渴想喝水，却不能饮下，因此口燥而烦【按：湿邪偏盛，所以汗多；伤寒则无汗。寒湿相搏，虽有汗却不能遍及全身，所以只有头部出汗。背部属阳，腹部属阴。太阳经脉夹着脊柱到达腰部，太阳经受到寒湿侵袭，表气运行不利，所以背部强硬。里有邪气时，体表一般不怕冷；表有邪气时，就会怕冷。想盖被子并靠近火，是寒湿在表而出现恶寒。如果过早使用下法，就会扰动胃气、损伤津液，所以出现呃逆、胸满和小便不利。下法过早还会

译使里气虚弱；上焦阳气因虚而下陷，于是丹田有热；表中的寒邪乘虚进入胸中，于是胸中有寒，使舌上生出白而滑的舌苔。脏腑燥热就想喝水，但由于胸中有寒湿邪气，所以不能饮水，只是口干而烦躁。有人说可选用小陷胸汤、甘草附子汤；小便不利时用五苓散，或用理中汤去掉生姜、加白术。小便通利者，可选用桂枝加附子汤、理中汤加茯苓，或茯苓白术汤】。寒湿侵入头部时，湿病患者身体疼痛、发热，面色发黄并气喘，头痛、鼻塞而烦躁，但脉大，能够自行饮食，腹中平和没有病变。这是病在头部、寒湿停留，所以鼻塞；把药物纳入鼻中就会痊愈【按：疾病有浅有深，证候有在内有在外；这属于湿邪侵入较浅的情况。为什么这样说呢？湿病本应说关节烦疼，这里却说身体疼痛，说明湿邪没有停留在关节，而是从外侵袭肌表。没有说发热、身体像烟熏一样发黄，却又说发热、面黄而气喘，说明湿邪没有侵扰脾，而是迫近上焦。阴气受到湿邪，说明湿邪侵入较深；如今头痛、鼻塞而烦躁，说明湿邪侵袭阳分，没有侵入阴分。湿病患者的脉应当沉细，这是湿气向内流注；现在脉大，属阳，说明湿气没有向内流注，而是在体表。又因为能够自行饮食，胸腹没有胀满痞塞，说明腹中平和无病，由此知道湿邪轻浅；把药物纳入鼻中，以宣通排泄头部的寒湿，可用瓜蒂散。湿热：湿病患者全身疼痛、发热，身体颜色像烟熏一样发黄【按：身体黄如橘子色，是阳明经热邪郁滞。这里所说身体像烟熏一样发黄，并不是阳明经热邪郁滞所致的身黄；对于身黄发热者，用栀子檗皮汤为主治疗。如果表里都有热，身体就不会疼痛；如今全身都疼，不是伤寒外感热邪所致。由此可知湿邪停留在经络而使身体疼痛。脾厌恶湿，湿邪损伤脾后，脾病之色就显现出来，所以身体发黄；这种黄色像烟熏色，并非正常的黄色。徐氏说：这本来是湿热证，但论中没有说明“热”，也没有提出治法；有人或用白术附子汤、甘草附子汤、桂枝加桂等药，我认为恐怕不适合湿热病。湿痹属于太阳病，表现为关节疼痛而烦扰，脉象沉而细，这叫作湿痹。湿痹的表现是小便不通利，大便反而通畅，只应当使小便通利。【有的说用甘草附子汤、麻黄连翘赤小豆汤；《千金翼方》作“缓”，《金匮要略》说：雾露之邪损伤皮肤腠理，湿气流入关节，出现疼痛烦扰，是湿气向内流动的缘故。】湿与水相同；脉沉而细，是因为水性趋向下行。这是痹病，因为关节烦扰疼痛，所以称为湿痹，并不是脚气病的痹证。《内经》说：湿邪偏盛，就会发生濡泄。小便不利而大便反而通畅，是湿气在体内偏盛造成的。只应当使小便通利，以此宣通排泄腹中的湿气。古人说：治疗湿邪如果不使小便通利，就不是正确的治法。赵氏说：《活人书》载：全身都疼痛，发热，身体发黄，小便不利而大便反而通畅，这叫作中湿。又注释说：脉细并不是这种情况。我详细考察仲景上文说脉沉而细是湿痹，如今《活人书》却说脉细不是中湿，难道湿痹和中湿有所不同吗？既然说身体发黄，又没有明确说明是烟熏样的黄色，还是橘子样的黄色，难道中湿和阳明瘀热相同吗？至于治疗方法，既说不可用火攻，也不可发汗；但仲景又说，湿病患者过早攻下就会呃逆，再次过早攻下就会额头出汗、轻微气喘；小便通利的会死亡，下利不止的也会死亡，这又说明有不可攻下的情况。】风、寒、湿三种邪气杂合，就会形成痹病，也会形成痉病。《活人书》说：风寒湿邪

译一同侵入，合在一起就成为痹病，表现为身体沉重、出汗、怕风，疼痛像历节病一样，可用防己黄芪汤。医经说：患病时身体发热、双足寒冷，颈项强硬拘急，怕冷，有时头部发热，面部发红，眼睛的脉络发红，只有头部摇动，突然口噤不能言，背部反张，这是太阳中风后又严重感受寒湿而形成的痉病。有的说用白术黄芪附子汤。【徐氏说：错杂的邪气一同侵入时，应当辨别其先后和多少，分别进行治疗才可以。】湿病与伤寒相似。黄氏说：太阳湿病与太阳伤寒相似，不同之处在于湿病的脉沉而细。我按：《脉经》说：脉大，或脉浮而虚，都是寒湿。可见湿病的脉象也不专属于沉细，不能仅凭这一点来区别伤寒；还应当结合证候加以辨别，这样才可能不致失误。湿病的脉象与痉病的脉象也有相似之处，但证候却不同。湿病身体疼痛，痉病身体不疼痛。赵氏说：头痛发热，背部强硬，身体疼痛，似乎与伤寒相似；不同之处在于脉沉而细、头部出汗、面色发黄，而且还能饮食，因此可据此区别。太阳伤寒的脉一定浮而有力，如今脉沉而细，如果不是湿证，就是阳证出现了阴脉。加上面色发黄、头部出汗，可明确知道这是湿病。湿病患者还能饮食，是因为病邪在经脉而没有影响里部。然而大便反而通畅而小便滞涩，也是经络涩滞、不能正常输布转化所造成的。湿温。《活人书》说：一个人先受到湿邪，又中了暑邪，叫作湿温。两条小腿逆冷，胸部满闷，头痛目痛，胡言乱语，出汗很多；脉象寸关部浮而弱，尺部细小而急。可用茯苓白术汤、白虎加苍术汤。千万不要发汗；发汗后称为重暍，必然死亡。赵氏说：《活人书》说：曾经受到湿邪，因而又中了暑邪，湿热相互搏结，就会发生湿温。许学士说：先受暑邪，后来受湿邪；虽然所说的感受先后不同，但证候和治法是相同的。又论述脉象说：阳部濡而弱，阴部细小而急。许学士把关前划分为阳部，把关后划分为阴部。纪氏则把浮脉看作阳，把沉脉看作阴。虽然所说的部位不同，但所描述的脉象相同。总之，这两种说法都讲得通，不能偏废任何一种。不过在用药方面，白虎加苍术汤确实最为恰当。只是《活人书》前面在不可发表一门中还兼说术附汤，这一湿温门却只说白虎汤而不说术附汤，这是为什么呢？厐氏方书说：庸医不明白寒热脉象，见到足胫寒冷，就多用四逆汤一类的药，这样会把病人治死。湿温的脉象细小而紧，有些像伤寒的脉象，但证候却有许多不同；服用白虎汤后，小腿自然会温暖，病也会痊愈。朱氏的意思，难道是因为术附汤与四逆汤的药物相近，担心违反厐氏的告诫，所以这里没有记载吗？假如湿气偏盛，脏腑虚弱，大便滑泄，术附汤难道可以废弃不用吗？屠氏的药法见前文。《本义》说：全身都疼痛，不能翻身转动，叫作湿温。吴氏说：医经说，湿温的脉象是阳部濡而弱，阴部细小而急。《活人书》说，患者先受湿邪，后来又受暑邪，暑湿相互搏结；其证候多汗、胡言乱语、两小腿逆冷，宜用术附汤，加人参、香薷、扁豆治疗。如果脉象大而有力，自汗、烦躁、口渴，应以人参白虎汤加白术治疗。病情较轻的，有时可用十味香薷饮或清暑益气汤，随证加减治疗。总的只是祛除湿邪、补益元气、清解暑邪而已。【方剂见中暑门。】属于死证的情况是：湿病患者误用攻下，额头出汗、轻微气喘而小便通利的，会死亡。如果下利不止，也会死亡。【成氏说：湿病患者发汗就会痊愈。《金匮要略》说：湿病患者身体烦扰疼痛

译，可以用麻黄加术汤，其中白术用四两，发汗是适宜的治法。如果胡乱攻下，就会造成严重逆证；额头出汗而轻微气喘，是阳气向上逆行。小便自行通利或发生下利，是阴气向下流动。阴阳彼此分离，所以说会死亡。《内经》说：阴阳分离亏损，精气就会断绝。】麻黄加术汤方 麻黄【三两，去节】桂枝【去皮】甘草【炙，各二两】杏仁【七十枚，去皮尖】白术【四两】以上五味药，用水九升，先煎麻黄，煎至水量减少二升，去掉上面的浮沫，再放入其他药物，煎取二升半，去掉药渣，温服八合，盖被取微微汗出。此外，关于外治湿病的方剂论述，《杂病》首册已经讲得很详细，这里不再重复叙述。身体向后反张叫作痉。有汗的是柔痉，无汗的是刚痉。证候和治法详见《杂病》第五册，这里不再重复叙述。妇人伤寒 妇女患伤寒，病邪在六经之间传变，其治疗原则和男子相同。只有月经正好来潮或正好停止、热邪进入血室，以及妊娠期间和产后伤寒、崩漏、带下等情况，治疗才有不同。妇女患中风，发热怕冷，月经正好来潮，过了七八天，热退而脉迟，身体变凉，胸胁部胀满，像结胸一样，并出现谵语，这是热邪进入血室。应当针刺期门穴，随着邪气实证所在进行泻法。【东垣说：妄见妄闻、夜间梦见亡者，都是肝木过于旺盛而形成邪气。针刺期门穴与此义相同。】许学士治疗一名妇女，患热入血室证，医生没有识别出来，使用补血调气的药物迁延调养数日，最终形成血结胸。有人劝我使用前面的药方，我说：“小柴胡汤已经错过时机，不能再用了。如果没有别的办法，还有一个办法，就是针刺期门穴，这样就可以了。” 我不会针刺，就请擅长针刺的人为她治疗，果然如所说而痊愈。有人问：“热邪进入血室，为什么会形成结胸呢？” 我说：“邪气传入经络，与正气相互搏斗，上下运行时，恰好遇到月经来潮或停止，邪气乘虚进入血室；血液受到邪气逼迫，向上进入肝经，肝受邪就会谵语、看见鬼；又进入膻中，于是血液在胸中凝结。为什么这样说呢？妇女平时，水液应当滋养肝木，血液应当滋养肝脏；尚未受孕时，血液向下运行，成为月经。已经怀孕后，血液蓄积在体内，用来养育胎儿。分娩以后，血液又向上壅聚，化为乳汁，这些都是同一来源的血。如今邪气和血液一同归入肝经，聚集在膻中，凝结于乳房之下，所以用手触摸就会疼痛，不是汤剂所能达到的，因此应当针刺期门穴。” 妇女患伤寒发热，月经正好来潮，白天神志清楚，夜间却谵语，像看见鬼一样，这是热邪进入血室；不要损伤胃气，也不要扰动上焦和中焦，必然会自行痊愈。【《活人书》说：可用小柴胡汤调和治疗。所谓损伤胃气，是指攻下。所谓扰动上焦和中焦，是指发汗。】《衍义》说：有一名妇女患温病，已经十二天；诊察她的脉象，每分钟六七至而涩，寸脉稍大，尺脉稍小，发冷发热，面颊发红，口干而神志不清，耳聋。询问后得知，她患病数日后月经才来。这属于少阳热入血室证。如果治疗不符合病情，就一定会死亡。于是根据她的证候，给她服用小柴胡汤。第二天，又给她服用加桂枝、干姜的小柴胡汤。一天后，寒热发作便停止了。她又说：“我肚脐下方拘急疼痛。” 又给她服用抵当丸，使大便稍微通利，脐下疼痛痊愈，身体逐渐转凉，脉象逐渐均匀，但神志仍不清楚，于是又服用小柴胡汤。第二天，她又说：“我只是胸中发热烦躁，口鼻干燥。” 又少量给

译予调胃承气汤，但没有发生泻下。第二天，她又说：“心下疼痛。” 又给她服用半剂大陷胸丸，泻下三次。第二天，她感到虚烦不快，有时还看见某些东西，有时又说狂话。虽然知道她体内还有燥屎，但因为身体极度虚弱，不敢攻下，于是给她服用竹叶汤，以清除烦热。当夜大便自行通下，到天亮时排了两次，其中有几枚燥屎；狂言和虚烦全都消失了，但仍咳嗽、吐痰。这是肺虚，恐怕会乘虚形成肺痿，于是给她服用去掉人参、大枣、生姜、加入干姜和五味子的​​小柴胡汤。一天后，咳嗽减轻。两天后，病就全部痊愈了。以上治疗都采用张仲景的方剂。妇女患中风，经过七八天后又连续出现寒热，发作有一定时间，月经正好停止，这是热邪进入血室，血液必然凝结，所以症状像疟疾一样，定时发作，以小柴胡汤为主治方。附 有论说：妇女患伤寒、中风，治疗方法与男子没有不同。只有热入血室和妊娠伤寒，治疗才不同。应当用四物汤安养胎中之血，并辅以发汗、攻下的药物治疗。妇女患伤寒、中风，出现自汗、头痛、颈项和背部强硬、发热、怕冷，脉浮而缓，恐怕热邪进入血室，所以加倍使用芍药，方用桂枝加芍药汤。桂枝【一两半】赤芍药【三两半】生姜【切，一两半】甘草【炙，一两】大枣【六枚，掰开】以上药物切碎，每次取五钱，用水煎服。妇女患伤寒，脉浮而紧，头痛，身体发热，怕冷，无汗，发汗后恐怕热邪进入血室，宜用麻黄加生地黄汤。麻黄【二两半】桂枝【一两半】甘草【半两，炙】生地黄【二两】杏仁【二十五枚，去皮尖】以上药物粗略切碎，每次取五钱，用水煎服。《活人书》妇人伤寒经脉方说：月经刚停止就出现寒热，像疟疾一样发作，狂言、看见鬼，应当用干姜柴胡汤。柴胡【四两】栝蒌根、桂枝【各一两半】煅牡蛎、干姜、炙甘草各一两。以上药物粗略咀嚼切碎，每次服五钱，加水一盏半，煎至剩七分，去掉药渣，温服。第一次服药时稍有烦闷感，第二次服药后出汗，病就痊愈了。罗氏小柴胡加地黄汤，治疗妇女和未婚女子伤寒发热，月经正好来潮又突然停止，白天神志清楚，夜间胡言乱语，像看见鬼神一样；也治疗产后恶露刚来便突然中断，病情危急、像要死去的情况。柴胡一两二钱半，人参、黄芩。炙甘草、汤洗七次的半夏、生地黄各七钱。以上药物制成粗末，每次服五钱，加生姜三片、大枣二枚，用水煎服。书中说：妇人伤寒，身体发热，脉象长而弦，属于阳明、少阳病；寒热交替，夜间烦躁而白天安静，像见到鬼一样，月经恰好停止，这是热邪进入血室。若没有腹部坚实胀满，应以小柴胡加牡丹皮汤为主方。若腹部坚实胀满严重，则用桃仁承气汤攻下。小柴胡加牡丹皮汤方：柴胡、人参、牡丹皮各二两；炙甘草、生姜各七钱半；汤洗的半夏六钱；大枣三枚，剖开；黄芩七钱半。以上药物切细，每次用一两，加水煎服。妇人伤寒头痛，脉浮，医生反而用泻下法，邪气乘虚传入里部；月经闭止不行，心下部位结硬，口燥舌干，寒热交替，狂言乱语，像见到鬼一样，脉沉而数，应当攻下，宜用小柴胡加芒硝大黄汤。柴胡二两；制半夏一两半；黄芩、生姜各七钱半；大黄、芒硝各七钱；炙甘草五钱半；大枣三枚，剖开。以上药物切碎，每次服一两，加水煎煮，去掉药渣，加入芒硝，煮沸后再煎一次，温服。如果脉象不沉而数，就不能使用攻下法。许氏说：辛亥年间我寄居毗陵，学官王仲礼的妹妹患伤寒，发冷发热，到了夜间就像被鬼怪附身

译一样，持续六七天后突然昏迷闭塞，喉中涎液声响如拉锯，牙关紧闭，双目紧闭，不省人事，病势极其危重。家人请我诊视，我问：‘刚开始得病时，月经是否曾经来潮？’ 家人说：‘月经刚刚来潮，疾病发作后月经就停止了。’ 一两天来她发冷发热，白天虽然安静，夜间却像有鬼祟作怪。从昨天开始产生很多涎液，已经不省人事。我说：‘这是热入血室的证候。’ 仲景说：‘妇人中风，发热怕冷，月经恰好来潮，白天神志清楚，夜间胡言乱语，像看见鬼一样，症状按时发作，这叫热入血室。’ 医生不明白这一点，给她服用了性味刚燥的药剂，于是导致胸膈不畅，痰涎涌到胃脘，呼吸急促而气息上冲，昏沉蒙昧，不省人事。应当先化痰，然后清除热邪。我急忙给她服下一呷散，过了两小时左右，涎液排下，能够入睡，也恢复了神志。随后给她服用小柴胡加地黄汤，服了三剂后热退了，没有出汗，病也自行解除了。书中说：妇人伤寒，表虚而自汗，身体发凉，四肢拘挛，脉沉而迟，这是太阳表证和少阳里证同时存在，月经恰好停止，宜用桂枝加附子红花汤。桂枝二两半；芍药、生姜各一两半。炙甘草一两；炮附子、红花各五钱。以上药物切细，每次服一两，加水三盏煎服。妇人伤寒，太阳表证用汗法解除表邪，清除邪热后，热邪反而内攻进入血室，月经过多，但没有腹部胀满坚实，宜用甘草芍药汤。甘草、芍药、生地黄、川芎各一两。以上药物粗略切碎，每次服一两，加水三盏，煎至一盏半，去掉药渣，加入头发灰五钱，调匀后温服。出血仍不止的，针刺隐白穴。妊娠伤寒：凡是妊娠伤寒，六经病的治疗原则都相同，但应以安胎为主要目的。凡是药物中有可能伤害胎儿的，都不能使用。如藿香正气散、十味芎苏散、参苏饮、小柴胡汤之类，其中含有半夏，可能伤胎；如果要使用，必须去掉半夏。如果痰多而呕吐逆气，必须使用半夏，可用半夏曲；如果没有半夏曲，就用沸水浸泡半夏七次，去皮和脐部，用生姜自然汁拌匀，晒干后才可以使用。川乌、附子、天雄、侧子、肉桂、干姜、大黄、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、水蛭、虻虫、桃仁、牡丹皮、干漆、代赭石、瞿麦、牛膝等药物，都属于会动胎的药。凡是使用，都必须仔细斟酌，详细审察。其余内容详见各条治疗原则，这里不再记录。凡是防止动胎的方法，伤寒热病而热势很重时，宜用井底泥涂在肚脐周围二寸处，干了就再涂。另有一方：将白药子研成末，用水调匀涂敷。另有一方：将伏龙肝研末，用水调匀涂敷，可以防止动胎。总的说来，妊娠伤寒合用汤剂时，必须加入黄芩、白术这两味药，它们能够安胎。可以用这两味药煎汤给患者服用，也可以研成细末，用白开水调服二三钱，效果也很好。如果孕妇平素体质虚弱，药方中还不能缺少四物汤作为辅助。例如使用小柴胡汤时去掉半夏、加入白术，再合用四物汤，可以保胎并清除热邪。疗效非常神奇，其余方药也依此法使用，就能收到良好效果。洁氏黄芪解肌汤，治疗妇女妊娠期间伤风、自汗。人参、黄芪、当归、川芎。炙甘草各五钱，芍药六钱；还可以加入苍术、生地黄。以上药物制成粗末，每次服五钱，加水煎煮，温服，不拘时间。海氏说：妊娠期间伤寒中风，表虚自汗，头痛项强，身体发热怕冷，脉浮而弱，这是太阳经病，宜用表虚六合汤。四物汤四两；桂枝、地骨皮各七钱。如果妊娠伤寒，头痛身体发热，没有汗，脉紧，这是太阳经病而

译表实，宜用表实六合汤。四物汤四两；麻黄、细辛各半两。如果妊娠伤寒，风湿之气侵入，四肢关节烦热疼痛，脉浮而有热，头痛，这是太阳表证，宜用风湿六合汤。四物汤四两；制防风、制苍术各七钱。如果妊娠伤寒，误用泻下后病程已过仍不痊愈，湿毒发斑如锦缎纹理，宜用升麻六合汤。四物汤四两；升麻、连翘各七钱。如果妊娠伤寒，胸胁胀满疼痛，脉弦，这是少阳证，宜用柴胡六合汤。四物汤四两；柴胡、黄芩各七钱。如果妊娠伤寒，大便坚硬，小便发红，气机壅满，脉沉而数，这是阳明、太阳里证，应立即攻下，宜用大黄六合汤。四物汤四两；大黄五钱；去皮尖、炒制的桃仁十枚。如果妊娠伤寒，发汗、泻下后咳嗽仍不停止，宜用人参六合汤。四物汤四两；人参、五味子各五钱。如果妊娠伤寒后出现虚性痞闷胀满，这是阳明里气虚，宜用厚朴六合汤。四物汤四两；厚朴、枳实各五钱，炒制。如果妊娠伤寒，发汗、泻下后无法入睡，宜用栀子六合汤。四物汤四两；栀子、黄芩各五钱。如果妊娠伤寒，口渴严重，发热蒸盛而烦躁，脉象长而大，宜用石膏六合汤。四物汤四两；石膏、知母各五钱。如果妊娠伤寒，小便不通利，这是太阳里证，宜用茯苓六合汤。四物汤四两；茯苓、泽泻各五钱。如果妊娠伤寒，属于太阳里证，小便红得像血一样，宜用琥珀六合汤。四物汤四两；琥珀、茯苓各五钱。如果妊娠伤寒，发汗、泻下后阴道出血不止，胎气受到损伤，宜用胶艾六合汤。四物汤四两；阿胶、艾叶各五钱。另有一方加甘草；又一方加甘草、干姜、黄芪。如果妊娠伤寒，四肢拘急，身体发凉，微微出汗，腹中疼痛，脉沉而迟，这是少阴病。宜用附子六合汤。四物汤四两；炮制并去皮、去脐的附子，桂枝各五钱。如果妊娠伤寒出现蓄血证，不宜用堕胎药攻下，宜以四物大黄汤为主方。四物汤四两；酒浸生地黄、大黄各五钱。妇人妊娠时，如果有蓄血，不可妄用抵当汤、桃仁类堕胎药；应设法使胎儿和母体都不受损伤，用大黄与四物汤各半的方剂。丹氏为孺人治疗伤风未愈、双腿小腿发冷、咳嗽频繁却咳不出痰、头晕的病症；这是因为她性情急躁，而且又临近分娩月份。黄芩半钱；陈皮、白术各一钱；苏梗三分；木通、炒枳壳各五分；麻黄三分；炙甘草二分；桔梗、苍术各半钱。以上药物用水煎服，不拘时间。书中说：妇人怀孕后患伤寒，脉浮，头部沉重，腹中阵阵疼痛，宜用桂枝芍药当归汤。桂枝、芍药、当归各一两。以上药物切细，每次服一两，加水煎服。妇人妊娠伤寒，腹泻而腹中疼痛，饮食不能下咽，脉沉，这是太阴病，宜用芍药汤。芍药、白术、甘草、茯苓各一两。按照前面的方法炮制、煎服。治疗妊娠伤寒并安胎，宜用阿胶散。人参、白茯苓、炒阿胶、桑寄生、白术，各等分。以上药物捣碎并罗筛成细末，用糯米饮调服二钱，每日服两次。治疗妊娠伤寒并安胎，宜用白术散。白术、在新瓦上炒至香的黄芩，各等分。以上药物研末，每次服三钱，加水一钟、生姜三片、大枣一枚，剖开后一同煎至七分，去掉药渣，温服。只要感到头痛、发热，就可以服两三剂，马上痊愈。但如果出现四肢厥冷、阴证表现，就不能服用。治疗妊娠伤寒，怕冷发热，应当发汗，宜用葱白汤。葱白十茎；切碎的生姜二两。以上药物切碎，加水二盏，煎至一盏，连续服用以取得汗出。海氏葱白一物汤：用葱白两把，加水一升煮熟，取汁让患者全部服尽，也能治疗安胎。如果胎儿已经受损，片刻之间胎儿就会排出。紫苏散治疗胎气不和

译、上冲心腹导致的胀满疼痛，这叫子悬；能安定并保全胎儿，也能使受损胎儿下行排出；还治疗伤寒头痛发热、全身疼痛。紫苏叶、当归各一两；人参、炙甘草各半两；大腹皮、川芎、白芍药、去白的陈皮各一两。每次服八钱，加水一钟半、生姜五片、带须葱白三茎，煎至一钟，去掉药渣，饭前趁热服。如果心腹疼痛严重，加木香、研碎的玄胡索，一同煎服。芎苏散，治疗妊娠妇女伤寒，头痛，怕冷，发高热，身体疼痛，颈项强直。紫苏叶、川芎、白芍药、白术。陈皮、干葛、甘草、麦门冬各等分。切碎制成散剂，每次服四钱，加生姜四片、葱白三茎，煎热后服。治疗妇人伤寒妊娠时的用药原则。如果发热怕冷，组方中不能缺少桂枝、芍药。如果寒热交替，组方中不能缺少柴胡、前胡。如果口渴严重，组方中不能缺少知母、石膏、五味子、麦门冬。如果大便泄泻，组方中不能缺少桂枝、附子、干姜、白术。如果大便燥结，就离不开大黄、黄芩。如果月经时来时停，就离不开小柴胡。如果胎儿不安，就离不开人参、阿胶、白术、黄芩。如果需要发汗，就离不开荆防、生姜、麻黄、旋覆。如果头痛，就离不开石膏、山栀、前胡。如果因伤暑而头痛，就离不开柴胡、甘草、石膏。如果胸腹满闷，就离不开枳实、陈皮。如果胎气不安，就离不开黄芩、麦门冬、人参。如果斑疹发黑，就离不开黄芩、栀子、升麻。主治妊娠期间感受时气、身体大热，并能防止胎儿坠落的方剂。将伏龙肝研成极细的粉末，用水调匀，涂在脐下三寸处；干了就更换，病愈即止。另一个方子：用井底泥涂敷，干了就更换它。【这两个方子见《本事方》，记载说有效。】另一个方子：浮萍、蓝根、朴硝、蛤粉、大黄【微炒】。以上药研成粉末，用水调匀，敷在脐上，能够安胎、解除热邪，效果极好。另一个方子：白药子研成粉末，用水调匀，敷在腹部。治疗妊娠霍乱的两个方子。【附在少阴吐利篇之后。】治疗妊娠期间斑疹变成黑色，适宜用栀子大青汤。黄芩、升麻、栀子仁【各二两】，大青、杏仁【各半两】。以上药切碎，每次服五钱；加水一盏半，另切葱白三寸，一同煎至一盏，去掉药渣，温服。产后伤寒：吴氏说，新产后患伤寒，不能轻易发汗。因为生产时用力受伤而发热、失血过多而发热、恶露未尽而发热、产后三天乳汁蒸发而发热，或者过早起床劳作、饮食停滞，都会发热，症状像伤寒；关键在于仔细辨别，切不可动不动就发汗。总的来说，产后失血过多，气血空虚，如果再发汗，就会变成筋脉跳动、肌肉抽动，或者郁闷昏冒、失去知觉，或者因风邪抽搐拘挛、不能安定，或者大便秘涩、难以排出，这些危害都很严重，务必仔细审察。凡是发热，先给服四物汤，以川芎、当归为主药并用量最多；白芍药必须炒过，再用酒蒸熟地黄辅助。如果发热，加软苗、柴胡、人参、干姜治疗，效果最好。这是因为干姜辛热，能够引导补血药进入血分、补气药进入气分；并且能够去除恶血、滋养新血，具有助阳生阴长的作用，以热药治疗热证，深合《内经》的旨意。我曾经使用此法，取得了神奇的疗效，所以记录下来加以推广。如果恶露尚未排尽，必须兼用益母丸、黑神散。如果胃气虚弱、食欲少，必须加白术、茯苓。如果有痰并且呕吐、气逆，必须加陈皮、半夏。其余六经的各条治疗原则都相同，只是药方中必须加入四物汤作为主方，这是养血、注重根本的关键。产后中风，数十天不解，头部微痛、怕冷，时常发热，心下闷，干呕，虽然出汗很多，这

译只是阳旦证，可以服阳旦汤【即桂枝汤，方见太阳病篇】。产后中风，发热、面红、气喘并头痛，主用竹叶汤。竹叶【一把】，葛根【三两】，防风、桔梗、桂枝、人参、甘草【炙，各一两】。以上药切碎，每次服五钱，加大枣一枚、生姜五片、水一盏半，煎至一盏，去掉药渣服下，温暖覆盖使其出汗。如果头项强硬，用大附子半钱加入药中煎煮，并撇去浮沫。呕吐的，加半夏一钱。丹溪说，产后发热、怕冷，都属于血气虚弱。左手脉不足，就补血。右手脉不足，就补气。凡是怕冷发热，同时腹痛的，应当去除恶血。怕冷发热、乳汁不通，以及乳房胀满而没有孩子的，应当消除胀满；用麦芽二两，炒后研细，用清汤分作四次调服。有孩子的应当用下法，可用木通、通草，以猪蹄汁调煎服用。产后刚出现身体发热，不能用发汗法，也不能用各种苦寒药，必须用干姜治疗，使其大力发热。症状较轻的，用茯苓淡渗以解除热邪。凡是产后发热、头痛、身体疼痛，不能立即按感冒来治疗。这类情况大多是血虚，或者败血阻滞，应当服用药性平和的方剂，必然有效。例如玉露散，或者四物汤加北柴胡，等量煎服。如果一开始就使用小柴胡汤、竹叶石膏汤之类，最后不能救治的情况很多。玉露散，治疗产后乳脉不通、身体高热疼痛、头昏眼痛、大便涩滞等症，均可治疗。能够清凉胸膈、压制热邪，并促进乳汁分泌。人参、茯苓、甘草【各半两】，苦梗【炒】、川芎、白芷、当归【二钱半】，芍药【七钱半】。以上药切碎，每次服五钱，加水一盏，煎至七分，温服。如果烦热严重、大便秘结，加大黄二钱半。小儿伤寒。洁古说，伤寒应分表里而采用发汗或攻下法；有表证、怕风怕冷的，应当发汗【海藏说：怕风的用白术散，怕冷的用神术汤】；如果气盛、能吃饭而且不大便，没有表证的，可以攻里。春季主温，属木，身体温暖时应当发汗【海藏说：用神术汤】；夏季主生长，属火，身体发热而烦躁，应当加强发散【海藏说：用神术加黄芪汤】；长夏主化，属土，以及处于四季交替时，都应当调节饮食【海藏说：用四君子汤】；秋季主收，属金，身体表面凉而内部温暖，应当适当用下法【海藏说：用通膈丸、金花丸】；冬季主收藏，属水，身体发热而怕冷，是热在外、寒在内。身体寒冷却怕热，是热在内、寒在外【海藏说：热在内的用调胃承气汤，寒在内的用调中汤丸】。洁古说，凡治伤寒，都应当依据四时阴阳的升降、逆顺、刚柔来施行治法。邪气处于升浮状态，就顺势用发散法；邪气处于收藏状态，就用下法。有汗、发热、怕风，脉浮缓的，是风邪损伤卫气，宜用桂枝汤。没有汗、发热、怕冷，不受风却自行怕冷，脉浮紧的，是寒邪损伤营气，宜用麻黄汤。有汗、发热、怕风，脉浮紧。没有汗、发热、怕冷，脉浮缓，称为营卫都受损，宜用青龙桂枝麻黄各半汤。没有汗、发热、不怕风寒，脉沉洪的，可以用下法；还要进一步辨认是否四肢厥冷，并根据寒热的浅深来治疗。有汗、四肢厥冷，脉沉微的，称为阴厥，宜用四逆汤。没有汗、四肢厥冷，脉沉微的，称为阳厥，宜用大承气汤加腻粉。如果四肢不厥冷，身体发热，内外都属阳，三焦尚未受扰，应当选用寒凉药，服三至五剂后用下法。黄芩甘草汤。黄芩白术汤。黄芩苍术汤。黄芩栀子汤。连翘饮子。小柴胡汤。八正散。凉膈散。白虎汤。五黄散。以上是适用于上焦、中焦、下焦的药方，应当择宜选用。中暑而脉虚、背部怕冷、自汗并口渴的，宜用白虎汤。身体表面凉而

译脉紧、热在内部的，应当立即用下法；口燥咽干且不大便就是这种情况。没有汗而身体大热的，可以发汗，宜选升麻汤、大青膏、天麻膏。有汗而身体大热的，可选用桂枝汤、惺惺散、解肌汤、小柴胡汤、白术防风汤。采用发汗法时，应根据四时的温暖、暑热、干燥、湿润、风、寒等情况分别适宜用药：春季用凉药，夏季用寒药，秋季用温药，冬季用热药来发汗。钱氏说，伤风后嗜睡、口中气热、打呵欠、烦闷的，应当发散，宜用大青膏，属于表证【洁古补遗说：小儿外感风寒，身体拘急、打呵欠、烦闷、皮肤毛窍涩滞、口中气热的，应当发散；秋冬用温热药，春夏用凉寒药】。大青膏方。天麻、青黛【研，各一钱】，白附子【生，一钱半】，蝎尾【去毒，生，半钱】，朱砂【研】、天竺黄【研】、麝香【各一字匕】，乌梢蛇肉【酒浸，焙干，取末，半两】。以上药一同研成细末，用生蜜调和制成膏。每次服半个皂子大，或一个皂子大。满月以内的婴儿，服粳米大小的一份。与牛黄膏同服，用薄荷水化开后一起服下。五岁以上儿童，与甘露散同服。雄黄膏：治疗伤风、温病，身体壮热并引饮。雄黄【研成小枣大小，用萝卜根水和醋一大盏煮至液体用尽】，甘草末、川甜稍【各三钱】。寒水石【研细，五钱匕】，脑子【一钱匕】，朱砂【五分】。以上药研匀，用炼蜜制成膏，以薄荷汤化服，服半个皂子大小。前面的大青膏，用于发散风邪，治疗嗜睡、口气热、打呵欠、烦闷等表证，原是为三岁以下、还不会说话的小儿设置的。活氏说，平常风邪壅滞、发热、流鼻涕、痰嗽、烦渴的，主用惺惺散。惺惺散，治疗小儿风热、伤寒时气，或疮疹发热：桔梗、细辛、人参、白术、甘草、栝蒌根、白茯苓、川芎【各等分】。以上药研成粉末，每次服二钱，加生姜二片、薄荷二叶，煎服。三岁以下儿童，分作四至五次服。凡是小儿，无论伤风、伤寒还是风热，服用此方就能痊愈。海藏说，伤寒时气、风热痰壅、咳嗽以及气机不和的，用四君子汤加细辛、瓜蒌、桔梗各一分，加生姜、薄荷煎服；或者再加防风、川芎各一分。体内有寒，或遇天气寒冷而想要发散的，就去掉瓜蒌，加桔梗。虚汗多、夜间啼哭的，加麦门冬。伤风后身体发热、头痛、气促的，用四君子汤加川芎、防风等分，细辛、羌活减半，一同煎服。咽喉不利、痰多壅实、咳嗽的，宜用鼠粘子汤。云氏说，人参羌活散治疗小儿寒邪、瘟气、时疫、疮疹，以及头痛、身体疼痛、壮热嗜睡、沉默不语、潮热、烦渴、痰实、咳嗽。羌活、独活、柴胡、人参。川芎、防风，枳壳【炒】，甘草【炙】，白茯苓【去皮，各二两】，前胡、桔梗、天麻【酒浸炒】、地骨皮【各半两】。以上药研成散剂，每次服二钱，加水一盏、薄荷少许，一同煎煮，去掉药渣，温服，不拘时间。七宝散：治疗时气、头昏、身体发热；小儿可与乳母同服，成人也可以服用。紫苏叶、香附【炒，各三两】，陈皮、甘草【炙】、桔梗、白芷、川芎【各一两】。以上药切碎，加姜、枣煎服。海藏说，麻黄黄芩汤治疗小儿伤寒、无汗、头痛、身体发热、怕冷：麻黄、赤芍药、黄芩【各半两】，甘草【炙】、桂枝【各二钱半】。以上药研成粗末，用水煎服。升麻黄芩汤，治疗伤风有汗、头痛发热、怕风。升麻、葛根、黄芩、芍药【各五钱半】，甘草【一钱半】。以上药切碎，每次服二钱，用水煎煮，温服。前面的惺惺散等发散药，用于治疗头痛、发热、怕风怕冷等表证，原是为三岁以上、能够说话的小儿设置的。因为能够说话，所以头痛、怕风怕冷等情况可以询问得知。前五个方子通治有汗、无汗、怕风、怕冷等证；其中第五

译方治疗无汗怕冷，第六方治疗有汗怕风。钱氏说，服用大青膏后仍未能发散，如果出现应当攻下的证候，主用大黄丸攻下。高热、不断喝水而且食欲旺盛的，可以稍微用下法；其余情况都不能用下法。洁古《补遗》说：高热、喝水多、能吃饭而大便不通的，可把大黄丸研成散剂服用。如果大便正常，就千万不能妄用下法，以免外在的热邪被逼入体内而变成结胸，这样的危重证候很多。大黄丸用于治疗风热在里的实证，表现为口中气热、大小便秘结而色赤、不断饮水，并且有适合攻下的证候者，宜服此方。川芎（半两），黑牵牛（半两，一半生用，一半炒熟），大黄（酒蒸，一两），甘草（炙，二钱半）。以上药物研成细末，用稀面糊调和成丸，大小如麻子。两岁儿童每次服十丸，用温蜜水送下。在吃奶后服用，以大便变稀而通利为限度。如果还没有通便，就增加药丸的数量。头部和额头疼痛，身体发热，大便黄赤，腹中有热的，主用四顺散、连翘饮、三黄丸（这三个方子都见《幼科准绳》痘疹门）。身体出现潮热，头昏眼痛，心神烦躁，小便赤、大便秘结的，这是热势很重，主用洗心散、调胃承气汤（洗心散见痘门）。头额和身体温热，大便白色而且酸臭的，是胃中有食积，主用双圣丸（方见《幼科准绳》食癖门）。如果身体表面没有明显高热，但小便不利，这是湿热结在膀胱，仍应使用胜湿药，如白术、白茯苓之类；使小便通利后，热自然会退。他说：小儿患伤寒，烦热，小便赤而涩，大便呈褐色，面部红热的，用导赤散。钱氏说，伤风兼累及肝藏和心的，就会惊悸；兼累及肺的，就会胸闷烦乱、喘息、气息哽塞、长出气并咳嗽；兼累及肾的，就会怕光。这些情况都应随着所兼病变脏腑的母脏虚弱而分别补益，这是因为出现了相应的病变。伤风时手足发冷，是脾藏怯弱。应当先调和脾胃，然后再用发散法。调和脾胃用益黄散，发散用大青膏为主（这是治疗阴厥、有汗、脉沉微的方���）。如果是阳厥、无汗、脉沉滑，就不宜采用这种方法，应使用大承气汤，并加入腻粉。伤风而自行腹泻，是脾藏虚怯。应当先补脾，然后再发散。补脾用益黄散，发散用大青膏为主。如果病情没有好转，主用调中丸。有适合攻下的证候，就用大黄丸攻下。之后服温惊丸。伤风而腹胀，是脾藏虚弱。应当补肺，这样就不会喘；之后再发散，同时仍要补脾。主用去胀塌气丸，发散用大青膏。伤风兼有呕吐、腹泻（治法见《幼科准绳》吐泻门：腹泻用益黄散、白术散，发散用大青膏）。治疗夹惊的伤寒、热极生风，使用薄荷散。薄荷叶（半两），羌活、全蝎、麻黄（去根节）、甘草（各一钱二分半），天竺黄、僵蚕、白附子（炮制，各二钱半）。研成细末，每次服一钱，加水半盏，煎至三分，加入少许竹沥，效果很好。他说：小儿外感伤寒，皮肤闭塞而发热，热势盛了就会生风，想要发作惊风抽搐。由于气血尚未充实，不能抵抗邪气，所以会发生抽搐。大小便正常，口中气热的，应当发散，宜用大青膏。肺气壅盛，又有风冷，就会胸满、气短、呼吸急促、喘咳、气逆上冲；应先宣散肺邪，再发散风冷。宣散肺邪用泻白散，发散风邪用大青膏。如果只是伤寒，就不会胸满。肾虚就会怕光，宜补肾，使用地黄丸（有表证的，间隔使用地黄膏发散）。伤风用下法后，因下得太过而胃中出现虚热，想喝水却没有力气，应当生发胃中的津液，多服白术散。小儿热邪结在体内，口干口渴，身体发黄而肢体沉重的，宜用白术散。伤寒发

译渴，宜用白虎汤。高热、喝水多、能吃饭而大便不通的，把大黄丸研成散剂服用。以上三个方剂中，白术散治疗虚渴，是为用下法后食欲减少、胃气虚弱者而设；白虎汤和大黄丸治疗实渴，是为尚未用下法而能吃饭、大便不通者而设。伤寒咳嗽、吐清水、气息哽塞、长出气，这是肺气不足。适合合用阿胶散。面色白得像枯骨一样的，属于死证，无法治疗。身体发热、咳嗽、吐痰的，应当使用褊银丸（方见《幼科准绳》咳嗽门）。以上两个方剂都用于治疗咳嗽。阿胶散治疗虚咳，是为气息哽塞、长出气者而设。褊银丸治疗实咳，是为痰多、喘促、胸闷者而设。如果有表证，怕风怕冷而咳嗽的，应当使用惺惺散加减、四君子汤、鼠粘子汤之类。阴厥、阳厥（此处缺文）。身体大热而不断呕吐的，使用茯苓半夏汤（即小半夏加茯苓汤，方见呕门）。伤寒呕吐的，使用枳壳半夏汤。枳壳、半夏（各半两）。以上药物加水一碗、生姜十片，煎至半碗；十岁以下儿童分作五次服。藿香正气散：治疗伤寒引起的呕吐。藿香叶、厚朴（制）、半夏（制）。甘草、陈皮、苍术（米泔水浸泡，各等分）。以上药物切碎，每次用二钱，加水半盏、生姜三片、大枣一枚，煎至二分，去掉药渣，温服。大吐的，应当用下法治疗。白饼子、珍珠丸、消积丸（三方均见《幼科准绳》食癖门）；有定时潮热、胸满、气短、呕吐的，用桃枝丸（方见《幼科准绳》积热门）。以上七个方剂都用于治疗伤寒呕吐，前两个方剂治疗痰饮所致的呕吐，中间一个方剂治疗有表证的呕吐，后四个方剂治疗有里证的呕吐。其中桃枝丸治疗里热所致的呕吐，其余两个方剂治疗表寒所致的呕吐。伤寒而自汗的，应当补虚、调和阴阳，使用小建中汤，减去桂枝，加入黄芪、人参、地黄。黄芪（一两），白芍药（三两），甘草、人参、熟地黄（各半两）。以上药物切碎，每次取二钱，加水半盏，煎至三分，去掉药渣服用。小儿伤寒的形证有：头痛、身体疼痛、鼻塞或流鼻涕、喉中喘息；两手脉洪而数；面颊发红、眼睛涩；身上寒毛竖起；口鼻流清水；眼睛红黄；口干涩；咳嗽；山根呈青色；打喷嚏。头目疼痛并且怕人、怕冷的，这是伤寒证。他说：假如小儿突然全身高热、怕冷、四肢冷，或耳垂冷而鼻息热，这是斑疹。它与伤寒表证相似，但这是胎热开始由体内向体外发出的表现。如果按照伤寒表证来治疗，就是错误的。应当按斑疹来治疗。吴氏说：小儿伤寒按六经治疗的原则都相同，但胎热、惊热、血热、客热、寒热往来、潮热、热痰、热食、变蒸发热、痘疹发热、伤风发热等，都会发作，症状像伤寒，关键在于明确辨别。何况小儿肌体嫩弱，气血尚未稳定，诊脉方法不同，用药剂量也有轻小的区别，所以这里只略述要点，另行列在下面，以便查阅。凡诊察小儿，首先要观察面色；应当仔细察看面色，这里只讲大要。凡观察小儿虎口的脉纹，男孩看左手、女孩看右手的食指：第一节为初关，第二节为中关，第三节为末关，也就是寅、卯、辰三个部位。脉纹出现在初关，病情较轻；出现在中关，病情较重；出现在末关，病情危重。紫色脉纹主惊热；红色主伤寒、主热；白色主疳热、血少；青色主惊，也主风、寒、腹痛和抽搐；黄色主伤乳食、脾虚；黑色主冷气，也主中恶和病情深重困顿。紫、红、青、黑色脉纹如果一直直达末关，属于死证。小儿四五岁时，用一指按诊三部脉；六七岁时，用两指按切三部脉；十岁以上，应紧密排列三指来切诊三部脉。脉诀的大要应当仔细研读。《脉经》说：四五岁以

译上的小儿，一呼一吸之间脉跳七八次，脉细而数是吉象；九次为热，十次为困，五次为寒，四次也表示困乏。十岁左右的小儿，一呼一吸之间脉跳五六次为正常。胎热、惊热、客热、血热、痰热、寒热往来、潮热等的治疗方法，都见于《幼科准绳》，应当详细研读，这里不再全部记录。因乳食积热而受伤时，会吐出未消化的乳瓣，口中有酸味；伤食时，心下胀满而坚硬，嗳气泛酸，厌恶进食；右手气口脉旺盛，手心热而手背不热，腹部和背部会先发热，可据此加以区别。凡治疗伤食发热，必须以六君子汤为主；或者加入神曲、麦芽、棠毬子、砂仁、香附之类。若内里充实，加枳实、青皮；热不退，加软苗、柴胡、炒黄连或黄芩之类以清解；如果没有热，宜服香砂保和丸。凡因变蒸而发热，是为了使气血增长。所谓“变”，是气向上；所谓“蒸”，是身体发热。病情轻的表现为发热、虚惊、耳冷、微微出汗、嘴唇中有像珠子一样的白泡，三天可以痊愈。病情重的会寒热交替、脉象紊乱、腹痛啼哭、不进食，凡吃奶或进食就吐出未消化的食物，五天可以痊愈。凡伤风发热，会贪睡、脾气涩滞，打呵欠、精神困顿，鼻塞、打喷嚏，或流清鼻涕，口中气热；或咳嗽声音重，或自汗怕风，宜用人参羌活散加减治疗。其余治疗原则，应参看《伤风表证例》，关键在于仔细辨证施治。凡伤寒，会怕冷、身体拘急，发热时有热气郁在体表的感觉，昼夜不停，一直 等到出汗后才会解除。钱氏说：男孩会面黄、身体沉重；女孩会面红、喘促急迫、怕冷；还会口中气热、打呵欠、精神困顿、颈项拘急。大体说来，伤寒时手背发热而手心不热，左手人迎脉紧而有力。其余六经发生的病变，详见六经发热的有关条文，只是用药剂量应当减轻、减小。也有因受惊、饮食不当或伤寒所致的情况，关键只在于审慎辨别。凡痘疹发热，钱氏说：面颊发红、烦躁较多，打喷嚏、眼睛涩，打呵欠、精神困顿，时常发生惊悸，身体沉重而发热，耳尖、鼻尖以及手足稍冷。有时忽冷忽热，睡梦中受到惊吓，起卧不安，这就是它的表现。千万不能误认为是伤寒而随意使用发汗法，或者盖上厚被子取汗，否则就是大错。必须仔细辨别。凡高热、痘疹将要发出而尚未发出的，宜用升麻葛根汤治疗。胃气虚弱、食欲减少的，必须加入人参、白术、白茯苓治疗。如果希望斑疹透发出来，再加入紫草茸，效果更好。丹溪说：只要见到红疹，就应当忌用葛根，担心发汗后表气虚弱，使疮疹出得弥漫而溃烂。钱氏治疗斑疮尚未透发的，用四君子汤加糯米煎服，先扶助胃气。有一个方子还加入升麻、紫草茸，以促使斑疹透发。凡痘疮到第三天全部出现，叫作“出齐”。如果痘疹大小均匀、根部红润鲜活，就不必服药。到了第五天应当灌浆。如果痘浆充足、饱满而有光泽，就不必服药。如果到了五六天痘浆仍不来，就应当救治；以人参、黄芪、当归三味为主药，辅以白术、陈皮、白芷、川芎、白芍药、防风、炙甘草之类，并且必须加入肉桂三分或五分，以引药入血，使脓液分化，这是很好的方法。如果气机上逆、胸腹胀闷，痘疹出得不畅，加入少量木香二三分治疗。如果恶心、呕吐、不能进食，必须加入丁香三粒，以通达胃气，促使痘毒向外透发。不过这些都是秘传的方法，使用后屡次见效。如果出现瘙痒、痘疮塌陷，寒战、咬牙、手足冷，或呕吐、喘息，或大便泄泻，这是表里之气都虚弱。宜加入肉豆蔻、诃子各五分，熟附子二分或五分治疗。也可以用

译十宣内托散加上这三味药，效果也好。凡痘疮将要结痂而尚未结痂，头部温而脚冷，或腹泻、口渴，或呼吸急促，四肢冷、烦闷不安，躺下时气息哽塞、寒战、咬牙而没有发热证候的，宜用陈氏十二味异功散治疗。凡是痘疮颜色青黑而干枯、紫黑而塌陷，并且有热象的，都不能使用这个方剂；应当用八珍汤加黄茋、升麻、紫草茸、生地黄之类的药物作为主治。其余内容详见《幼科凖绳》的痘疹门，应当仔细研读后再行使用。有一方治疗痘疮尚未透发、浆液不能充足形成的病证：取乌骨白雄鸡鸡冠上的血，与白酒调和，温热后给患者服下，效果最好。凡是有瘙痒、痘疮塌陷并被抓破损伤的，应当经常在房中焚烧乳香，这样尤其有效。应当多用黄茋、当归等组成的汤剂。大凡痘疮变黑，或青黑干枯，或紫黑塌陷，浆液不能形成，神志昏沉、汗出不止，烦躁、发热、口渴，腹部胀满、啼哭声嘶哑，以及大小便不通的，都很难救治。凡是痘疮外面黑、里面红的，病情较重；外面白、里面黑的，病情极重；疮痘顶端里面发黑，像针孔一样的，难以治疗；只有内外都肥厚红润的，最为吉利。如果痘疮一齐发出，或者一齐发出而像针头一样密集，也都难以治疗。关键只在于详细辨别病情。温病 田春说：温病发病未满三天，先服惺惺散两服；之后过了四五天仍不解，出现烦躁、口渴、呕吐的，就用白术散；如果自汗、口干，就用制白虎汤；到了第六七天，大便干燥结硬，就用四顺饮子攻下；心腹部极度胀满坚实的，用牛黄通膈丸攻下。刚开始察觉病情时，如果疑似疮疹，只用葛根升麻汤解肌。

译《证治凖绳》第五十一卷 <子部、医家类、《证治准绳》> 钦定《四库全书》《证治准绳》第五十二卷 明代王肯堂撰写 伤寒 脉 脉法上篇 问：脉有阴阳之分，这是什么意思？答：凡是脉象大、浮、数、动、滑的，称为阳脉。脉象沉、涩、弱、弦、微的，称为阴脉。凡是阴病出现阳脉的可以生存，阳病出现阴脉的就会死亡。成无己说：阳的规律通常表现为有余；大、浮、数、动、滑这五种脉象，与平脉相比都是有余，所以称为阳脉。阴的规律通常表现为不足；沉、涩、弱、弦、微这五种脉象，与平脉相比都是不足，所以称为阴脉。伤寒这种病，邪气在表就出现阳脉，邪气在里就出现阴脉。疾病出现阳脉而主生，是邪气正由里向表，想通过出汗而解除。例如厥阴中风，脉象由微弱转为稍浮，是病将要痊愈；脉不浮，则表示病邪尚未退去。阳病出现阴脉而主死，是邪气由表入里，正气虚弱而邪气占优势。例如出现谵言妄语而脉沉细的，就会死亡。总的原则应当根据汗下之后患者的安静或躁动来判断：安静的可以生存，躁动的会死亡，不能拘泥于“阴病见阳脉、阳病见阴脉”这一说法；阴病见阳脉，是邪气向外发散，阳病见阴脉，是邪气乘正气虚弱而侵入。丹溪谨慎地按语说：经文说，大、浮、数、动、长、滑属于阳脉；沉、涩、弱、弦、短、微属于阴脉。论述时略去长、短两种脉象，其中的意思是什么？如果说伤寒为病就没有长脉、短脉吗？仲景的著作中谈到长脉、短脉的地方并不少。《经脉》中列举的二十种脉形也没有长脉、短脉，这又是为什么呢？“见”字恐怕应当作“得”字解释，就像说表病得到里脉、里病得到表脉一样。如果解释为邪气自表入里，难道不会有矛盾吗？太阳病不能解除，便逐渐传入阳明、少阳；三阳经的病不能解除，又逐渐传入腑，这些全都是可以自行痊愈的病。又有不按经脉传变、也没有感染其他异常邪气的病，七天以后从太阳逐渐传入阳明、少阳；三阳经的病也都是可以不经治疗而自行痊愈的证候。这不就是邪气自表入里吗？起初这些病并不曾导致死亡，这正是我不能没有疑问的地方。考察有关论述可知，阳病得到阴脉，有的是本病自然出现的，有的是由于医生治疗不当而出现的。仲景所著的治疗方法说得十分详细。例如太阳病经过八九天，出现像疟疾一样的发热、恶寒，发热多而恶寒少，不呕吐，大便清稀，病势有可能自行痊愈；一天发作二三次而脉微缓的，是病将要痊愈。脉微弱而恶寒的，是阴阳两方面都虚，不能再发汗，也不能再用泻下或催吐的方法。太阳病像疟疾一样发热、恶寒，难道不是阳病吗？可是说脉微弱，难道不是阴病吗？又如伤寒五六天，头部出汗，微微恶寒，手足发冷，心下胀满，不想吃东西，大便坚硬，脉细，这叫阳微结，必然既有表证又有里证。出汗是阳气尚微的表现；假如是纯粹的阴结，就不应再有外在证候，而应全部归于里证，这叫一半在里、一半在表。脉虽然沉紧，也不能认为是少阴病。原因在于阴证不应有汗，现在头部出汗，所以知道不是少阴病，可以服用小柴胡汤。仲景施用小柴胡汤，难道不是针对阳病吗？可是又说脉微、脉沉，难道不是阴脉吗？这些都是阳病而出现阴脉的情况，都是阴阳证候兼夹的表现；类似情况很多，不能一一列举。认真思考这段论述的意思，本来就是要根据病情观察脉象，探求所谓阴阳，从而辨别生死。所谓传经之说，必须进一步阐发前贤的意思，以启发后来的学习者。如果不推究阐明证候的阴阳，只拿脉象和病情相互对照，那么后来的学习者将依据什么来遵循呢？这正是我更加疑惑的地方。张氏或许说：经文讲，大、浮、数、动、滑，这叫阳脉；沉、涩、弱、弦、微，这叫阴脉。高阳生却又把弦脉编入七表脉而归为阳脉，这是为什么？弦脉是不