证治准绳卷六十

译。独活散，治疗妇人风邪所致的眩晕、头痛、呕吐、恶心，身体时常疼痛，精神思绪昏沉郁闷。独活【一两】、白术【去芦】、防风【去芦】、细辛【去苗】、人参【去芦】、川芎、防风、荆芥【各七钱半】、半夏【汤洗七次，切片】、炙甘草、赤芍药【各半两】、石膏【二两】以上药物切碎，每次用八钱，加水一中盏半、生姜七片、薄荷七叶，煎至一大盏，去渣，温服，不拘时间。川芎散，治疗风邪所致的眩晕、头晕。川芎、山药、白茯神【去木】、甘菊花【不用野菊花】、人参【各半两，去芦】、山茱萸肉【一两】以上药物研成细末，每次服二钱，用温酒二钱调服，不拘时间，每日服三次。四神散，治疗妇人血风所致的眩晕、头痛。菊花、当归【去芦】、旋覆花、荆芥穗【各等分】以上药物研成细末，每次服二钱，加水一盏、葱白三寸、茶末一钱，煎至七分，连药汁服下。过一会儿去掉枕头仰卧，静卧片刻。斗门方治疗血风所致的头部旋转，或神志不清。取喝起草的嫩心，阴干研末，用酒服二钱，疗效很好，这就是前面所说的苍耳散。治疗头部旋转、如同天旋地转，称为心眩。取胆矾一两，细研，用面饼剂一个拌匀，捏成骰子大小，放在瓦片上焙干。每次取一骰，研成粉末，用灯心、竹茹煎的汤调服。这是用祛痰法治疗，必须审慎辨证后使用。头痛 薛氏、东垣说：足太阳经头痛，脉浮紧，怕风怕冷，以川芎、羌活、独活、麻黄为主药。手少阳经头痛，脉弦细，寒热往来，以柴胡为主药。足阳明经头痛，身体发热、眼睛疼痛、鼻腔干燥，怕冷发热，脉浮缓而长，以升麻汤【升麻、葛根】或石膏、白芷为主药。手太阴经头痛，有痰、身体沉重，或腹痛，这是痰癖，脉沉缓，以苍术、半夏、南星为主药。足少阴经头痛，脚冷、气向上逆，这是寒厥，脉沉细，以麻黄附子细辛汤【见《伤寒·太阳》】为主药。足厥阴经头项疼痛，或吐涎沫、四肢厥冷，脉浮缓，以吴茱萸汤【见《伤寒·吐》】治疗。各种血虚所致的头痛，以当归、川芎为主药。各种气虚所致的头痛，以人参、黄芪为主药。气血两虚所致的头痛，用调中益气汤【见《杂病·劳倦》】，酌加川芎、蔓荆子、细辛。痰厥所致的头痛，用半夏白术天麻汤【见《杂病·眩晕》】；厥逆所致的头痛，用羌活附子汤【见《杂病·头痛》】。若湿气停留在头部，应使用苦味药催吐，不能拘泥于固定方剂；若脉象杂乱、病情表现不一，应暂以补益胃气为主。一位妇人因劳累出现耳鸣、头痛、身体疲倦，用补中益气汤加麦门冬、五味子治愈。三年后生了孩子，后来因饮食不节和劳累，原有症状加重，月经不调，午后发热、内热，自汗、盗汗，用六味地黄丸和补中益气汤很快治愈。经典说：头痛、耳鸣、九窍不通利，都是肠胃所生。因此脾胃一旦虚弱，耳、目及九窍都会发生疾病。一位妇人两侧眉棱骨疼痛，后来牵连太阳穴，面色发青，容易发怒，这是肝经风热的表现。用选奇汤【见《杂病·头痛》】合逍遥散【见《调经》】，加山栀、天麻、黄芪、半夏、黄芩治愈。此证失治，多会损伤眼睛；或者两耳流脓，那就危险了。旋覆花汤。许叔微说：“妇人患头风的，十人中约有五人，每次发作必然头部摇动、眩晕，就像坐在车船上一样。这是因为血虚，肝受到风邪侵袭所致。” 我曾拟定旋覆花汤，这个方子配制后服用，比其他药物疗效显著。川芎、当归

译【去芦】、羌活【去芦】、旋覆花、细辛【去苗】、蔓荆子、防风【去芦】、石膏、藁本【去芦】、荆芥穗、半夏曲、干地黄、甘草【炙，各半两】以上药物切碎，每次用五钱，加水一盏半、生姜五片，煎至七分，去渣，温服，每日二次。七生丸，治疗男子、妇人的八种头风，以及各种头痛、痰厥、气厥、饮厥、伤寒、伤风所致的无法忍受的头痛，均能治疗。川乌头、草乌头、天南星【三味均生用，去皮】、半夏【冷水洗，去滑】、川芎、白芷、石膏【均生用，各等分】以上药物研成细末，用韭菜自然汁制丸，丸如梧桐子大。每次服七丸，逐渐加至十丸，嚼生葱，用茶送下，饭后每日服二次【陈氏曾治疗郑安人头痛如裂、各种药物均无效的病症，加入北细辛等分、全蝎减半，制丸服二十粒即愈】。药隐老人说：“如果头痛牵连牙齿，时发时止，多年不愈，这是风寒侵入骨髓，滞留不去；脑是髓海，所以头痛，牙齿也痛，称为厥逆头痛，宜用白附子散，并灸曲鬓穴。这个穴位在耳朵上方，把耳朵向前掩住后，正对耳尖的位置。可以灸七壮，左侧疼痛灸左侧，右侧疼痛灸右侧。” 白附子散 白附子【炮制，一两】、乌头【炮制，去皮、脐】、天南星【炮制】、麻黄【不去根节，各半两】、干姜【炮制】、辰砂【研末，各二钱半】、全蝎【炒，五枚】、麝香【另研，一字】以上药物研成细末，每次服一钱，用温酒调服，不拘时间。侯【原文仅作“▯”，字样疑误，含义不明】治疗头风疼痛而无法忍受。硝石、人中白、脑子【各等分】以上药物研得极细，每次取一字，吸入鼻中。川芎茶调散，治疗各种风邪向上侵袭所致的头目昏沉、头部沉重，以及偏头痛、正头痛。薄荷【八两】、川芎、荆芥【各四两】、羌活、白芷、防风、甘草【炙，各二两】、细辛【一两】以上药物研成粉末，每次服二钱，饭后用清茶调服。如圣饼子【《和剂局方》】，治疗男子、妇人气厥、上盛下虚，以及痰饮、风寒潜伏并停留在阳经所致的偏头痛、正头痛，疼痛连及脑顶，呕吐恶心，眼睛昏暗，耳聋。常服可使头目清爽、消风化痰、温暖胃气。防风、生半夏、天麻【各半两】、天南星【洗】、川乌【去皮、尖】、干姜【各一两】、川芎、甘草【炙，各二两】以上药物研成细末，用汤浸过的蒸饼和药制丸，丸如芡实大，再捏成饼状，晒干。每次服五饼，与荆芥穗三至五茎一起细嚼，用茶、酒或汤任意送下，不拘时间。如果头痛、筋脉拘挛、骨骼沉重、气少、呃逆嗳气、腹胀、时常惊恐、不喜欢睡卧、咳嗽、烦闷，脉象浮取弦、重按坚硬如石，这是肾气不足而内伏，气逆向上运行，称为肾厥头痛，宜用玉真丸和硫黄丸。玉真丸 硫黄【研末，三两】、硝石【二分，研末】、石膏【煅制，研末】、半夏【汤洗，研末，各一两】以上药物研匀，用生姜自然汁制糊为丸，丸如梧桐子大，用生姜汤送服三十丸。另一方没有半夏，改用天南星。硫黄丸，治疗无法忍受的头痛，或多年不愈的头风，以及突然发作的头痛，无不有效，服用后可根治。硝石【一两】、硫黄【二两】以上药物研得极细，滴水制成丸，丸如指头大，空腹用蜡茶清嚼服一丸。《百一方》说：中暑者用冰水送服，药物下咽后立即感到清凉舒适。治疗受寒，则用艾叶煎汤送服。裕陵传下《王荆公偏头疼方》说：这是宫中的秘方。取生萝卜汁，用蚬壳量取，仰卧时滴入鼻中；左侧疼痛滴左鼻，右侧疼痛滴右

译鼻，两个鼻孔都滴也可以。患病几十年的人，也都只需滴一次便能痊愈。心痛 大凡妇人因血气所致的心痛，是由于脏腑虚弱、血气失调，风冷邪气乘虚侵入心脏。这种疼痛发作，有的会致死，有的不会致死。形成真证时，心是各脏腑的主宰，主管神志，其正经不可损伤；若正经受伤而疼痛，称为真心痛，早晨发作、傍晚死亡，傍晚发作、次日清晨死亡。若心脏的分支经络被风冷邪气侵袭而疼痛，所以疼痛发作时忽轻忽重，这属于一般心痛。薛氏说：前述病证若是寒邪损伤所致，就用温热药发散。若是饮食停滞，就用消食导滞法。若是肝火妄动，就用辛味而性平的药物治疗。若是脾气郁结，就用调和疏解法。还应与后面六种证候的方药配合使用。一位妇人长期患心痛，食欲不振，所有药物一到口中就吐出来。我认为这是脾土虚弱，于是只用白术，与黄土同炒后去掉黄土，每次服一两，用米泔水煎得浓一些，慢慢少量服用。几天后她就能正常大量进食，共用了三斤多白术而痊愈。上舍陈履学的长子之妻，平素身体怯弱，产后患疥疮，一年多未愈；又因办理丧事一个月，每每想要眩晕跌倒。一天因情绪受到刺激，突然出现心脾部位高高肿起并疼痛，手也不能触按，而且不断呕吐，六部脉微弱细小。有人见她形体似乎壮实，误以为各种疼痛都不能补气，于是用了青皮、木香、五味子、吴茱萸等药，病才好转。后来又患疟疾，并且流产，再用理气行血的药物。病虽然消退，元气却更加耗脱；随后再用人参、黄芪等补益药，也没有效果。六部脉细如丝，几乎要断绝。请我前去诊治，我说：形体虽然看起来实，但脉象极虚，却反而使用理气药，损伤了她的真气，所以才这样。连续服用人参、黄芪、当归、白术、附子、干姜、肉桂等药两剂，间隔使用八味丸五日，睡眠和饮食逐渐转好，六部脉也完全恢复。如果在心脾疼痛发作时就服用这类药物，疟疾也不会发作。大乌药散，治疗妇人血气攻冲心部所致的疼痛，发作时轻时重、没有规律。乌药、莪术、桂心、当归【炒】、桃仁、青皮、木香【各等分】研成粉末，每次服二钱，用热酒调服。阿魏丸，治疗妇人血气攻冲所致的心痛，以及各种积聚寒气。当归、桂心、青皮、附子【炮制】、阿魏【用面包裹煨，以面熟为度】、白术、川芎【各一两】、吴茱萸【炮制】、木香、干姜【各三分】、槟榔、肉豆蔻【煨】、延胡索、莪术【各一两】、朱砂【细研，半两】以上药物研成粉末，先用醋一升把阿魏煎成膏，再与药末混合，捣三百杵，制成梧桐子大小的丸。每次服二十丸，饭前用热酒送下。鸡舌香散，治疗男子、妇人的九种心痛以及各种寒气。高良姜【切细，用麻油炒】、桂心、赤芍药【各等分】以上药物研成细末，每次服二钱，加水一盏、盐、木瓜三片，一同煎至七分，温服。也可以用盐汤送服；血气所致的疝瘕疼痛，用熟醋汤调服，忌食生冷。应痛散，治疗心脾疼痛而无法忍受者；妇人因脾血气所致的心脾痛尤其有效。药物组成同前方，只去掉桂心，改用醋煎，也可以用醋汤送服。乙丑年春天，我的长女十五岁，月经尚未来潮。初一日心痛如刺，饮水后不断呕吐，脉沉缓、弦细。用苏合香丸、神保丸、沉香丸、理中丸、诃子散、七气汤都没有效果。我思考后认为，这种病不是虫积就是饮邪所致，非用《局方》九痛丸不可，于是配制后给她服用，服一两丸就痊愈了。陈氏二神

译丸，治疗妇人血气不和所致的持续疼痛，以及不定时下血、月经不调。真蒲黄【炒】、荜拨【盐炒】以上药物等分研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸，空腹用温酒送下。如果不能饮酒，就用米汤吞服，服两次即可止血止痛。陈日华抽刀散，治疗妇人血风、血气等病。武兴戎司的机宜侯恺说：“我见一位道人用这个方子治病，疗效屡见不鲜，于是把它献了出来。” 确实奇妙。五灵脂【炒，一两】、莪术、桂心、芸薹子【炒，各半两】以上药物研成粉末，每次服二大钱，加酒半盏、水半盏，煎至八分，病发时趁热服。失笑散【见“产后心痛”】。诃子散【见“霍乱”】也很有效。《灵苑方》治疗妇人突然发生的血气心痛，只用生五灵脂研成细末，每次服一钱，用酒一盏煎沸后趁热服下。《局方》中的四七汤加良姜，以及沉香降气汤、分心气饮，都能治疗心痛。良方【以上三方均见《杂病诸气》】。心腹痛。妇人血气导致心腹疼痛，是由于脏腑虚弱，风邪乘虚侵入其中，与真气相互冲击而产生疼痛；疼痛随着气上下移动，或向上冲到心部，或向下攻入腹部，所以称为血气攻心腹痛。薛氏说：对于上述证候，若是气滞血瘀，使用没药散。若是劳累损伤元气，使用补中益气汤【见《杂病·伤劳倦》】；肝脾郁结，使用四七汤【见《杂病·气》】；因恼怒引动肝火，使用小柴胡汤【见《热入血室》】；肝脾血虚，使用四物汤【通治方】；脾肺气虚，使用四君子汤【见《杂病·虚劳》】；中气虚弱，使用补中益气汤。若气血都虚，使用八珍汤【即《杂病·虚劳》中的八物汤】。有一位妇人每次发怒后心腹就疼痛，长久不愈，这是肝火损伤脾气所致。用炒山栀一两、生姜五片煎服，疼痛便停止；又用二陈汤加山栀、桔梗，之后再未发作。有一位妇人因情志郁结，心腹不时疼痛，各种药都无效，改用归脾汤【见《杂病·健忘》】，并加倍使用炒山栀，便痊愈了。陈湖陆小村的母亲长期患心腹疼痛，每次发作必然胸闷呕吐，手足都冷，面红，嘴唇麻木，咽干舌燥，寒热发作没有规律，一个多月来整夜不得安宁。她的脉象洪大，众人都用痰火来治疗，虽然屡次暂时止痛，却屡次复发。到了乙巳年春天，发作更加频繁、病势更加严重，仍用原来的药物，病情反而加重。这是寒凉药损伤真气所致，属于内有真寒、外见假热；而且脉象洪弦并带有异常的形态，实际上是脾气亏损、肝木乘脾造成的。应当温补胃气，于是使用补中益气汤，加半夏、茯苓、吴茱萸、木香。服一剂后熟睡至天明，洪脉顿时收敛，异常脉象也消失，各种症状都缓解了。三神丸治疗未婚女子血气郁滞所致的反复刺痛，疼痛牵连到心部，经行涩滞而量少，或月经失调并因此发生疼痛。橘皮【二两，焙制】、当归【用酒浸泡后炒】、延胡索【用醋煮，各一两】。以上药物研成细末，用炼蜜调和成丸，丸子大小如梧桐子。每次服五十丸，空腹时用温酒送服。没药散治疗各种血气导致的脐腹部绞痛，以及产后恶露不下、儿枕块疼痛。没药、血竭、桂心、延胡索、当归、蒲黄、红花、干漆【炒至烟尽】、木香、芍药【各等分】。以上药物研成细末，每次服二钱，饭前用温酒调服。大延胡索散，治疗妇人血气攻冲心腹所致的疼痛。延胡索、当归、川芎、桂心【各七钱半】；木香、枳壳、赤芍药、桃仁【各半两】；熟地黄【一两】。以上药物粗略切碎，每次服三钱，加水一

译盏、生姜三片，煎至剩七分，去掉药渣，趁热服。琥珀散治疗妇人血气攻心，腹部烦躁、闷乱，疼痛不止。琥珀【另研】、没药【另研】、当归【炒】、赤芍药、牡丹皮、延胡索、蒲黄、莪术、桂心【各等分】。以上药物研成末，每次服一钱，用温酒调服。瑞金散，治疗妇人血气绞痛、月经不行，以及经期将至时预先出现的呕吐疼痛。延胡索、牡丹皮、红花【各一钱】；片姜黄【二钱半】；赤芍药、莪术、川芎、当归【各一钱半】；官桂【半钱】。以上药物煎作一服，加水一钟、酒一钟，合煎至一钟，饭前服。牡丹散，治疗妇人久病虚弱消瘦、血块游走作痛、心腹疼痛及不想进食。牡丹皮、延胡索、官桂【各一钱】；京三棱、当归【各一钱半】；莪术、赤芍药、牛膝【各二钱】。以上药物的煎服方法同前方。八仙散，治疗血气所致的心腹疼痛，立即见效。当归、厚朴、芍药、枳壳【制】、人参【各四分】；甘草、茯苓【各五分】；肉豆蔻【二分】。以上药物研成末，加水二升，煮至剩八合，空腹时分三次服。又有八仙散【《灵苑方》】，治疗的证候与前方相同。棕榈【二两】、当归【一两，均切碎后放在一起烧成炭，研细】、麝香【一钱，研细】。以上药物一同研磨均匀，每次服一钱，用温酒调服。延胡索汤，治疗妇人和未婚女子因七情感受所致的气血相互郁结、心腹疼痛，或疼痛连及腰胁，严重时抽搐拘挛；凡血气所致的月经失调，都适合服用。延胡索、蒲黄、赤芍药、片姜黄、当归【去芦头，各一钱半】；乳香、木香【不见火】、官桂【不见火】、没药【各一钱】；甘草【半钱】。以上药物煎作一服，加水二钟、生姜三片，煎至一钟，饭前服。大效琥珀散【《灵苑方》】，治疗妇人心胸迷闷、腹中脏腑绞痛、气急气闭、月经失调等病证。乌药、莪术【各二两】；当归【一两】。以上药物都用生品研成细末，每次用温酒调服二钱；服药后用食物压下，忌食生冷、油腻等物。如果是产后各种病证，用炒过的生姜和酒调服。治疗血气失调、脐下疼痛。桑耳、庵防子、桂心、土瓜根、川芎【各四分】；甘草【二分】；牛膝、赤茯苓【各五分】；大黄、白芍药【各六分】；干地黄【八分】。以上药物研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，用醋汤送服二十丸。蠲痛散，治疗妇人血气刺痛。荔枝核【烧至存性，半两】；香附子【去毛后炒，一两】。以上药物研成细末，每次服二钱，用盐汤或米汤调服，不限时间。候。没药散，治疗妇人血气疼痛、难以忍受的证候【出自《博济方》】。红花、没药【研】、延胡索【炒】、当归【各等分】。以上药物研成末，每次服二钱，取童便半盏、酒半盏，一同煎至剩六分，趁热服。也可以把秤锤烧红后淬过，用其淬液调服；平时服用只用温酒送服。菖蒲丸，治疗妇人脾血积滞、气滞，以及心脾疼痛。菖蒲【九节者，六两】；吴茱萸【炮制】、香附子【炒后去毛，各四两】。以上三味都切细，用浓醋五升煮至干燥为止，焙干后研成细末，再用上等神曲制成糊，做成梧桐子大小的丸剂。空腹、饭前用淡姜汤送服四五十丸，每日三次。也可以用橘皮汤送服。手拈散，治疗血气所致的心腹疼痛。草果、延胡索、五灵脂、没药【各等分】。研成末，每次取二钱，用温酒调服。木香枳术丸，能够破除滞气，消化饮食，开胃增进食欲，并消除痰涎。木香、枳实【炒，各一两】；白术【二两】。以上药物每次服五钱，用姜、枣和水煎服。木香

译化滞汤，治疗脾胃虚弱、饮食停滞、腹胀疼痛，或心下痞满、不想进食。如果是忧愁、恼怒或饮食不当导致的病证，更适合使用此方。木香、红花【各三钱】；橘皮、当归尾、枳实【炒，各二钱】；柴胡【四钱】；草豆蔻、甘草【炙，各半两】；半夏【一两】。以上药物每次服三至五钱，用姜水煎服。小腹痛。妇人小腹疼痛，是因为胞络之间平素有风寒，凝滞于血气之中，停留结聚在小腹；又因风邪乘虚发动，与血相互冲击，所以产生疼痛。薛氏说：对于上述证候，若气寒血结，使用威灵仙散。若气滞血凝，使用当归散。若肝经血虚，使用四物汤【通治方】，加人参、白术、柴胡。若肝经湿热，使用龙胆泻肝汤【见《杂病·淋》】；若肝脾气虚，使用六君子汤【见《杂病·虚劳》】，加柴胡、芍药。若肝脾虚寒，使用六君子汤加柴胡、肉桂。如果兼有呕吐，加木香。如果四肢逆冷，再加炮姜。通府张孟威说：他的妹妹小腹疼痛，服用附子理中汤，附子总共服了八十多枚。这是沉寒痼冷严重到极点的情况，少有如此严重的；可用大威灵散。治疗妇人久患寒冷、气滞、血刺所致的小腹疼痛。威灵仙【一两】；当归、没药、木香、桂心【各半两】。以上药物研成细末，不限时间，每次取一钱，用热酒调服，忌茶。当归散，治疗妇人久积的血气、刺痛小腹，四肢无力、不能进食。当归【炒】、赤芍药、刘寄奴、没药、枳壳、延胡索【各等分】。以上药物研成细末，每次取一钱，用热酒调服，不限时间。追气丸【《灵苑方》】，治疗妇人血刺、小腹疼痛难以忍受。芸薹子【微炒】、桂心【各一两】；良姜【半两】。研成细末，用醋调成糊制丸，丸子大小如梧桐子。每次服五丸，不限时间，用淡醋汤送服。经常服用可以补益血虚、破除气块，效果非常好。石灰散，治疗妇人血气疼痛难以忍受【陈五婆方】。取猪脊旁的血半盏，放在热水上温热，用小木棒搅匀；再把石灰放在火上烧至黄色，研成末并过筛，取石灰末一钱与猪血搅匀，放温后服下，立即见效。我曾用紫金皮研成细末，用醋调成糊制丸，丸子大小如樱桃。又治疗妇人血气所致的小腹疼痛，用温酒磨服一丸。患有心腹疼痛的，用此方也很好。吴茱萸汤，治疗妇人素体虚弱，又被风冷侵袭，导致气机停滞、小腹和胁肋刺痛。吴茱萸【用汤洗】、当归【去芦头，各二钱】；桔梗【去芦头】、细辛【去苗】、防风【去芦头】、干姜【炮制，各一钱】；熟地黄【二钱半】；甘草【炙，半钱】。以上药物煎作一服，加水二钟，煎至一钟，空腹服。椒红丸，治疗妇人血气失调、脏腑积聚寒邪、脐腹部刺痛，以及身体日渐消瘦。椒红、沉香、当归【去芦头】、诃黎勒【煨制后去核】、蓬术、附子【炮制后去皮脐】、白术【各一两】；肉豆蔻、良姜、丁香【各半两】；麝香【另研，二钱半】。以上药物研成细末，用炼蜜调和成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，空腹时用温酒送服。大腹皮饮，治疗妇人血癖所致的单纯腹痛。大腹皮、防己、木通、桑白皮、厚朴、瓜蒌、黄芪、陈皮、枳壳【麸炒】、大黄【蒸，各一钱】；青皮【一钱半】；五味子【半钱】。以上药物煎作一服，加水二钟，煎至一钟，加入酒半盏，再煎一二分，温服。项部筋脉拘急强痛。陈良甫说：“妇人项部筋脉拘挛、强直疼痛，每当患这种病时，治疗看似容易，实际上很难。然而医书中记载这种病的内容也很少，即使有所论述

译，意见也很简略。据我考察，既然有这种疾病，必定有治疗它的方剂。为什么古人谈到这种病证时尚且简略，又没有明确详尽的论述呢？一定是因为它常常兼挟其他疾病而发生，所以完全没有专门论述。我因闲暇时搜集古代名方，以备查阅；但自知学识浅陋，未必能够收集齐全。希望博学之士看到其中的遗漏后，再加以补充，使它完整。” 颈项部位属于足太阳膀胱经；又有医家说：“这是足少阴肾经的循行部位。” 这是因为肾与膀胱互为表里。从感受外邪来论，太阳经先感受风邪，又感受寒湿，导致出现发热、恶寒等表证，与伤寒相似；颈项强直拘急，腰身反张，如同中风，抽搐、牙关紧闭，身体僵直。古人把身体强直称为痉，其脉象沉、迟、弦、细。新产之后血虚而多汗，容易感受风邪，也会出现这种证候；详细内容见“产后中风”，这里不再赘述。还有因跌伤枕部而转动颈项困难的，可用三五七散、追风散，并将急风散涂搽在颈项上。如果是被风吹后出现头目昏眩，太阳经和脑部都疼痛，项背筋脉拘急。应当立即服用蝎附散、都梁丸。” 许太学治疗颈项筋脉强直疼痛、不能转动身体，用木瓜煎。薛氏说：前面这些病证，如果是肝木自身过旺，使用泻青丸【见“头痛”】；精血不足，使用六味丸【见“杂病虚劳”】；风热侵扰肝经，使用加味逍遥散【见“调经”】；因发怒而引动肝火，使用加味小柴胡汤【见“热入血室”】；肝经血虚，使用加味四物汤【即四物汤加柴胡、丹皮、山栀】；肾气不能滋生肝木，使用六味丸。膀胱气机阻滞，使用羌活胜湿汤【见“杂病腰痛”】。总的说来，肝火旺盛就会使肝血亏虚、筋脉干燥，于是出现颈项强直拘急，或腰背反张，或四肢拘挛、拳曲，或颈项等处出现结核样肿块。有一位妇人，耳内或耳后、颈项一侧疼痛，伴有恶寒发热、口苦、月经不调，这是肝胆经火兼伤脾胃所致。用四君子汤加柴胡、升麻、黄芪、芍药，病就痊愈了。后来她因劳役和恼怒，出现呕吐、胁部胀满，使用六君子汤加山栀、柴胡，病情安定。有一位妇人因发怒而寒热交作、口渴，左眼拘紧变小，头颈摇动，四肢抽搐，全身疼痛。这是血虚、肝热而生风。用加味逍遥散加钩藤钩，服数剂后各种症状逐渐减轻；又用八珍汤，最终痊愈。追风散，治疗久近不论的偏头痛和正头痛，也治疗肝脏长期虚弱、血气衰少、风毒之气上攻所致的头痛、头晕，眼花，心悸，烦热，周身关节酸痛，头脑昏沉、眼睛疼痛，鼻塞、声音重浊，颈项和背部拘急，皮肤瘙痒，面部有游走不定的风疹、好像虫子爬行，以及各种头风；兼治妇女血风上攻下注、头目昏沉疼痛等病，均有效。川乌【炮制，去尖、皮、脐】防风【去芦】石膏【煅烧】川芎，甘草【炙】荆芥穗，白僵蚕【炒，去丝，各一两】天南星【炮制】羌活，天麻，地龙，白附子【炮制】全蝎【去尾部毒针】白芷【各半两】草乌头【炮制，去皮、脐、尖】没药【研末】乳香【研末】雄黄【研末，各二钱半】以上药物研成细末，每次服半钱，加入少量上等茶，一同调服，饭后及临睡前服用。经常服用可以清利头目、通利咽膈、消风化痰。急风散 草乌头【三两，一半烧至存性，蘸入酒中，待冷；另一半生用】丹砂【另行研末一两，水飞】黑豆【二钱五分，与草乌头一同研末】麝香【另行研末二钱半】以上药物研成细末，把另行研好的药末混合均匀，用酒调和，涂在疼痛处。蝎附散，治疗一切风邪所致的头痛、夹脑风，痰涎壅盛，呕逆恶心，口吐清水，暗风旋晕，眼前出现黑花，牙关紧闭，口眼歪斜，

译面部和眼睑跳动，头项拘急，肩背牵引疼痛，耳痒、眼昏，四肢麻木，以及沐浴后突然感受风邪所致的头目昏痛、两侧太阳穴疼痛，久年的头风；凡服用其他药物无效的，也都能治疗。全蝎【炮制】雄黄【水飞】朱砂【各一钱半，水飞】附子【炮制，去皮、脐】川乌头【炮制，去皮、脐】麻黄【去节】天南星【姜制】防风【去芦】白僵蚕【炒，各三两】藁本【去芦及泥土】白芷【各半两】以上药物研成细末，每次服半钱，用葱茶调服，饭后服。孕妇不可服用。京城的医生使用此药，同时咀嚼如圣饼子，治疗怕光、流泪、视物不清，确有疗效。另一方使用白附子、蝎梢。木瓜煎 宣州木瓜【二枚，切下顶部作盖，挖去果瓤】没药【二两，另行研末】乳香【二钱半，另行研末】将以上两味药放入木瓜中，盖好木瓜盖，用竹签固定，放在饭上蒸三四次，捣烂研成膏状。每次服三匙，加入生地黄汁半盏、无灰好酒二盏，调匀服下。有人患这种病，从午后开始发作，到黄昏时就平定。我说：这种病一定是先从脚部开始的。医经说，十二经络各有筋脉，只有足少阴经的筋脉，从脚一直连到头部。大体说来，筋属于肝，与肝相合。从正午到黄昏，是天的阳气中阴气逐渐增长的时候。又说：阳中的阴属于肺。这是从离位到兑位、阴气渐旺而阳气渐弱的时段。所以《灵宝秘法》说：从离位到乾位，肾气衰绝而肝气虚弱，肝、肾二脏受到阴气影响，因此在这个时段发病。我传授了这个方子，服三次就痊愈了。两胁胀痛 大夫，妇人两胁胀痛，是因为脏腑虚弱、气血失调；风冷之气侵入肠胃，损伤胞络之间，与气血相互搏结，壅塞不通，邪气和正气相争冲击，所以使两胁胀痛。薛氏引东垣先生的话说：胸胁疼痛、口苦舌干、寒热往来、呕吐、四肢满闷、淋漓小便和大便困难、腹中拘急疼痛，这是肝木之气妄行所致。我认为，前面这些病证，如果因暴怒损伤血分，使用小柴胡汤、川芎、当归、山栀；如果气虚，使用四物汤加人参、白术、柴胡、山栀；如果长期发怒损伤气分，使用六君子汤加川芎、当归、山栀；如果气血都虚，使用六味地黄丸；如果月经来时腹痛、寒热交作、午后发热，或月经不调、发热痰咳、食欲少、嗜睡、身体疼痛，使用八珍汤、柴胡、丹皮；如果胁部胀满发热、口渴吐痰，或小便淋漓不畅、颈项出现结核，或盗汗、便血、各种出血、声音嘶哑，使用六味丸；如果两胁胀满、视物不清，或筋脉拘急、面色发青、小腹疼痛，或小便失调，使用补肝散；如果误用香燥类药物，反而损伤清和之气，血就无从化生，各种病证也会因此发生。丹溪先生说：右胁痛，可以使用推气散、小龙荟丸、当归龙荟丸、控涎丹、抑青丸、十枣汤，这些都是病气和元气都实的情况下使用的方剂，使用时应当审慎辨别。有一位妇人性情急躁，吐血发热，两胁胀痛，午后更加严重，这是恼怒损伤肝脏、气血俱虚所致。早晨服逍遥散，并加倍使用炒焦的山栀，再加入黄柏、贝母、桔梗、麦门冬；晚上用归脾汤送服地黄丸，病就痊愈了。有一位寡妇出现内热、午后发热，肢体酸麻，不时吐痰；有时服用清气化痰药，咽喉反而不利；出现白带、腹胀后，又服用行气散血药，胸痛不舒，肢体时常麻木。这是郁怒损伤肝脾，而药物又使病情加重。我早晨用归脾汤解除脾的郁滞、扶助脾气，晚上用加味逍遥散清肝火、生肝血，服了一百多剂后痊愈。后来又因发怒而饮食日渐减少、肢体时常麻木，这是肝火侵

译犯脾土所致；用补中益气汤加山栀、茯苓、半夏，终于痊愈。后来又因饮食失调兼有怒气，肢体麻木加重，月经像水一样大量流出，脉浮、洪、数。这是脾受到肝的损伤，不能统摄血液而导致崩漏；肝气亏损，阴血不足，所以脉象大。继而用六君子汤加川芎、当归、炮姜，崩漏停止；又用补中益气汤加炮姜、茯苓、半夏，使元气恢复；再用归脾汤、逍遥散调治，病体康复。灵宝散，治疗妇人血气攻冲刺痛、牵引至两胁。丁香、木香、乳香、延胡索、当归、白芍药【各等分】以上药物研成细末，每次服二钱，饭前用温酒调服。草豆蔻散，治疗妇人脾胃虚弱、气机攻冲所致的两胁胀痛。草豆蔻、诃子肉【各一两】桂心、苦梗、厚朴【各三分】甘草【一分】川芎、当归、干姜、槟榔【各半两】以上药物切成粗末，每次服四钱，加水一盏，煎至七分，去掉药渣，饭前趁热服。庵防子散，治疗妇人脏腑虚冷、积久的寒气攻冲所致的两胁胀痛，使人坐卧不安。庵防子、延胡索、桃仁、琥珀、当归、桂心【各一两】赤芍药、木香、没药【各半两】以上药物研成细末，每次服二钱，用温酒调服。人参紫金丸，治疗妇人营卫不调、心腹刺痛、胸膈胀满、不能进食。紫金皮、苍术、石菖蒲【各一两】香附子【二两】人参【半两】木香【三钱】以上药物研成细末，用米糊制成梧桐子大小的丸剂，饭后用姜汤吞服三十丸。气针丸，治疗久积的风邪壅滞，疏通气机、消除气滞，宽畅胸膈，止住刺痛。木香、青皮【去白】大黄【炮制】槟榔【各一两】黑牵牛【二两半，其中一半生用、一半炒用】以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，温水送服三十丸。邓安人的年龄五十岁，突然出现气痛，服用神保丸后痊愈。不到一两天，疼痛再次发作，又服神保丸六七十粒，但大便不通，病情反而加重。也曾想使用沉香、木香、生姜、桂枝、芍药，却不敢贸然使用。疼痛严重时，心口、背部和两胁都像受到撞击，好像有两根木柴交叉插入、固定住心口和胁部，呼叫声震天。请我为她诊脉，六部脉都沉伏，时有时无。众人问：情况怎么样？我说：“九种心痛的脉象，也可以作为参考，但还是要根据症状辨证用药。” 我看她体形肥壮，又问知她已经数日大便不通，便说：“这是实痛，未必一定腹胀；只是按压时疼痛加重，手不能靠近，这是大实证。” 医经说：“大满、大实的病证，可以用攻下法治疗。” 使用气针丸五六百粒，当天晚上病就好了。己未年我在金陵时，有一位提干家的内人患病，心胁胀痛。众医给她使用木香、沉香、槟榔、大腹皮、芍药、生姜、桂枝之类的药，病情反而加重。请我诊脉，六部脉弦紧而调和，不像患病时的脉象。但在诊察时发现她的双手像火一样热，由此知道这是实痛。众人问：应当怎样治疗？我说：“一般来说，心腹刺痛，不能马上当作虚寒来治疗。” 有两位医生回答说：“不是寒证，那是什么？热会生风，寒会生气，就是这个道理。” 我说：“不是这样。《难经》说：虚证会发痒，实证会疼痛。仲景又说：腹痛，用桂枝加芍药汤；疼痛严重的，用桂枝加大黄汤。” 提干说：“我的妻子一向体质虚弱。” 我说：“有可以辨别的地方。疼痛发作时，让一个婢女按压她；如果按压后疼痛停止，这是虚寒证；如果按压后疼痛反而加重，手不能靠近，这是实痛。” 当即让婢女按压，手根本不能靠近，她的呼喊声异常凄厉。我说：“这是实热证，没有可疑之处，应当用大柴胡汤治疗。” 众人不听从，我据理力争后给她使用，服八剂

译痊愈。论述胁肋疼痛，服用木通散【男子也可以用】心下、胁肋和小腹疼痛，都是平素有积寒所致，使用温暖性质的汤剂或散剂也可以治疗。病情严重的，用温热药攻下。关于心下和小腹疼痛，各种医书都有有效方剂；但对于胁肋下疼痛，却很少有治疗方法。木通散，治疗胁肋苦痛、疼痛向上攻及心部，以及胁肋下和小腹牵引作痛等证，都可以使用。木通【去皮、节】青皮【去白】川楝子【去皮、核，各一两；以上三味用巴豆半两炒至黄色，去掉巴豆不用】萝卜子【炒】舶上茴香【一两，炒】莪术、木香、滑石【各半两】以上药物研成细末，煎葱白，用酒调服三钱，服一次即可痊愈；病情严重的，也不过服用两次。三腕散，治疗中焦虚弱所致的痞满、两胁气痛、面部和手足浮肿、大便秘涩，也治疗脚气。大腹皮、紫苏、沉香、干木瓜、独活【各一两】白术、川芎、木香、甘草、陈皮、槟榔【各三分】以上药物切碎，每次服三钱，加水一盏，煎至七分，去掉药渣，空腹趁热服，午间再服一次。戊午年秋天，我在京城时，有一位妇人患中焦虚痞、腹部胀痛、大便秘结，六部脉虚弱；各位医生用药都无效，我给她使用此药，药还没有服完一剂就痊愈了。补充《局方》中的青木香丸、沉香降气汤、小乌沉汤、四磨汤，都可以使用。左金丸【又名四金丸】，治疗肝火所致的胸胁胀痛，或寒热交作，或头目疼痛，或大便不实，或小便淋漓不畅、闭塞，或小腹疼痛，以及一切肝火病证。黄连【炒，六两】吴茱萸【一两，用汤煮片刻】以上药物研成细末，用粥制成丸剂，以白米、陈皮煎汤送服。当归龙荟丸，治疗肝经实火所致的胸胁胀痛，或大便秘结、小便涩滞；凡属肝经实火的病证，都适宜使用。当归、龙胆草【炒焦】栀子仁【炒】黄连【炒】黄芩【炒，各一两】大黄【炒】芦荟、青黛【各五钱】木香【二钱半】以上药物研成细末，用神曲糊制成桐子大小的丸剂，每次服二十丸，用姜汤送服。补肝散，治疗肝、肾两经气血亏损所致的胁部胀痛，或胁部胀满、头晕，寒热交作、发热，或全身疼痛，月经不调。山茱萸肉、当归、五味子【炒后捣碎】山药、黄芪【炒】川芎、木瓜【各半两】熟地黄【自制】白术【炒，各一钱】独活、酸枣仁【炒，各四两】以上药物研成细末，每次服五钱，用枣和水煎服。腰痛 药隐老人论说：肾主管腰部，妇女的肾脏与胞络相连。如果肾气虚弱，外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫，内伤喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，都会导致腰痛。古代方书也有把腰痛分为五种的说法：如属风腰痛，宜用小续命汤加桃仁、杜仲煎服；脾胃气机郁滞成痞，以及寒湿腰痛，宜用五积散【杂病中寒】加桃仁；如属虚损和五种腰痛，服用青娥丸【杂病腰痛】、神应丸【同上】都可以。如属气滞腰痛，服用如神汤一定有效。薛己、陈无择先生说：如果形体虚弱消瘦，面色黧黑，腿脚痿软，不能行走站立，这是失意所致；腹部拘急、胁部胀满，眼睛视物模糊，宗筋松弛，白带淫液向下流，这是情志郁结所致；肌肉麻木不仁，饮食不能消化，肠胃胀满，腹部闭塞下坠，腰胁疼痛，这是忧患所致，都属于内因。如果腰部发冷疼痛，身体沉重而不口渴，小便通利，饮食如常，因劳累出汗而腰胁疼痛，或因坠跌导致血液瘀滞，或因房事劳损而精气耗竭，都属于不属于内因、外因的病因。我认为，前面所说的证候中

译，失意导致肾虚有热的，用六味丸【杂病虚劳】；肾虚有寒的，用八味丸【杂病虚劳】；因郁怒伤肝而属实证的，用龙胆泻肝汤【杂病淋】；属虚证的，用六味丸、补肝散【杂病腰痛】；忧虑伤脾的，用归脾汤【杂病健忘】、逍遥散【调经】；肾著病属寒的，用术附汤【杂病伤湿】，属虚的，用肾著汤【同上】；腰膝疼痛的，用寄生汤、养肾散【杂病腰痛】；瘀血停滞的，用如神汤、舒筋散；房事劳损导致腰痛的，用青娥丸、十补丸【见前虚劳】。一位妇人腰痛三年，每次疼痛时面色必青，头晕，眼睛发紧，我认为是肝脾气虚，用补肝散治愈。三年后，她因劳作患头痛并恶心，用补中益气汤【杂病伤劳倦】加茯苓、半夏、蔓荆子，治愈。一位妇人腰痛多年不愈，我只用白术一味，按大剂量服用，不到三个月就痊愈了。这是胃气虚弱、运化闭阻的证候，所以使用白术。如神汤，治疗男子、妇人的气虚腰痛【一方有杜仲，无当归】延胡索、当归【去芦】、桂心【等分】以上药物研成细末，每次服三钱，用温酒调服；病情严重的，也不过服数次。独活寄生汤。腰痛都是由于肾气虚弱，睡卧在寒冷潮湿的地方，或受风所得；若不及时治疗，往往会流注到脚和膝部，形成半身不遂、冷痹，出现肢体迟缓无力、疼痛沉重，或腰痛拘挛、脚膝沉重麻痹，应赶快服用此方。独活【三两】、桑寄生、续断、杜仲【炒去丝】、北细辛、川牛膝、秦艽、茯苓、白芍药、桂心、川芎、防风、人参、熟地黄、当归【各二两】以上药物切碎，每次服三钱，加水一盏，煎至七分，去掉药渣，温服。空腹服用。气虚泄泻者，去掉地黄；并可治疗新产后腹痛、身体不能转动，以及腰脚拘挛疼痛麻痹、软弱不能屈伸。此药最能祛除风邪、消散瘀血。《肘后方》中有附子，因此没有桑寄生、人参、当归、甘草。近代医家用它治疗历节风、脚气流注，也有效。舒筋散：治疗腰痛有神效，对闪挫伤也很好。延胡索【炒】、杜仲【姜汁炒】、官桂【去粗皮】、羌活、芍药【各等分】以上药物研成末，用酒调服二钱。又一方。橘核炒香，研成末，用酒送服；再服青木香丸。又一方。天罗布瓜子仁炒焦后捣烂，用热酒服下；将留下的药渣炒热，敷封在疼痛处，有效。腰脚疼痛 肾主管腰脚；妇女的肾脏则与胞宫脉络相联系。如果劳累损伤肾气而使其虚弱，风寒侵入胞宫脉络，邪气与正气相争，所以会导致腰脚疼痛。治疗应以补益元气为主，辅以祛除邪气的药剂。薛己说：前面所述证候中，若真阳衰败、寒邪乘虚侵袭，手脚都冷，头痛恶寒，或有呕吐、腹痛等证，宜用五积散【杂症中寒】；若元气虚弱，被口渴发热所伤，两小腿肿痛，寒热交作、身体疼痛，或有呕吐、不进食等证，宜用槟苏败毒散【杂病伤湿】；若脾胃虚弱、元气下陷，寒热、呕吐、发热、疼痛、喘促、口渴、身体疲倦等，宜用补中益气汤【杂病伤劳倦】；若足三阴经精血亏损，阴火在体内活动，出现内热、午后发热、口渴、痰多、小便频数等，宜用六味地黄丸【杂病虚劳】；若足三阴经阳气虚败，恶寒发热，手脚俱冷，吐痰、不进食，大小便滑利频数等，宜用八味地黄丸【杂病虚劳】。一位妇人先患腰胯疼痛，后来两腿也痛，我认为是足三阴虚寒并有外邪，使用小续命汤和独活寄生汤，病情时好时坏；她只有吃很热的食物，腹中才感到舒适。我说这是邪气已去而元气虚寒，诊脉果然沉细，于是用养肾散【本条】，逐渐好转；又用十补丸【虚劳】，最终痊愈。一位妇人的病与前一例相同，但

译发热口渴，喜欢冷饮冷食，脉象洪数，按之迟涩。我认为是血虚有热，用羚羊角散【身体痛】去掉槟榔，加白术、茯苓，服数剂后，又用加味逍遥散【结核】，便痊愈了。一位妇人患前述证候，时常腿膝疼痛，脉浮数而按之迟缓，这是元气虚弱、被风湿乘虚侵袭所致。用独活寄生汤很快治愈，又用八珍汤调理后安好。一位妇人因发怒患前述证候，寒热往来，口苦不思饮食，午后发热、体内发热。我认为是肝火旺而血虚，先用小柴胡汤加山栀，很快好转；又用加味逍遥散，便痊愈了。一位妇人患前述证候，寒热、头痛，很像伤寒，这是寒邪所致，用槟苏败毒散后安定，又用补中益气汤调补而痊愈。虎骨丸，治疗妇人血风侵袭并流注腰脚、骨节疼痛难忍。虎胫骨【酥炙】、败龟【酥炙】、槟榔、牛膝【酒浸，各一两】、川大黄【炒】、当归【去芦炒】、木香、桃仁【浸炒】、海桐皮【各七钱半】、防风【去芦叉】、附子【炮，去皮脐】、赤芍药、桂心、血竭、没药【另研】、地龙【去土炒，各半两】以上药物研成细末，炼蜜调和，捣三五百下，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，空腹、饭前用温酒送服，每日服两次。仙灵脾散，治疗妇人血风侵袭流注所致的腰脚疼痛。仙灵脾、桃仁【麸炒】、槟榔【各一两】、羌活【去芦】、海桐皮、牛膝【酒浸】、当归【去芦炒】、芎、防风、骨碎补、延胡索、桂心、枳壳【去瓤麸炒】、木香、庵防子【各七钱半】、蛜▯【炒，半两】、麝香【另研，二钱半】以上药物研成细末，每次服一钱，饭前用豆淋酒调服，每日服两次。藁本散，治疗妇人血风流注，腰脚疼痛难忍。藁本【去芦土，一两半】、狗脊、天麻、骨碎补、桂心、没药【另研】、血竭【研】、蝉壳【微炒，各一两】、虎胫骨【醋炙】、败龟【醋炙】、穿山甲【各二两，醋炙】、麝香【半两，另研】以上药物研成细末，加入麝香拌匀。每次服二钱，用生姜豆淋酒调服，空腹、饭前服，每日两次。败龟散，治疗妇人风毒流注，腰脚疼痛，行走困难。败龟【酥炙】、虎胫骨【酥炙，各二两】、白僵蚕【炒】、薏苡仁、当归【去芦】、杜仲【锉炒，去丝，各一两】、地龙【炒，去土】、桂心、乳香【另研，各二钱半】、没药【半两，另研】以上药物研成细末，每次服二钱，饭前用温薄荷酒调服。骨碎补散，治疗妇人血风之气侵袭腰脚所致的疼痛，以及腹胁拘急，都适宜服用。骨碎补【炒】、荜薢【酒浸】、牛膝【酒浸】、桃仁【麸炒】、海桐皮、当归【去芦】、桂心、槟榔【各一两】、赤芍药、附子【炮，去皮脐】、川芎【各七钱半】、枳壳【半两，去瓤麸炒】以上药物切碎，每次服五钱，加水一大盏半、生姜三片、枣一枚，煎至一大盏，去掉药渣，温服。附子散，治疗妇人腰脚多年疼痛不愈。附子【炮，去皮脐】、桂心、没药【另研】、威灵仙、干漆【炒，去烟】、牛膝【酒浸，各一两】以上药物研成细末，每次服二钱，用温酒调服，饭前服，每日两次。养肾散，治疗肾经虚弱、受到风寒侵袭，以致腰脚疼痛、不能行走。苍术【一两】、干蝎【三钱】、天麻、草乌头【炮，去皮尖】、黑附子【炮，去皮脐，各二钱】以上药物研成末，每次服一钱，用酒调服；麻痹症状不久便会随之痊愈，孕妇不要服用。这是治疗风寒损伤肾脏、膀胱虚寒的良药，使用得当，确有奇效。臂痛 大凡妇人臂痛，筋脉拘挛紧

译急，不能屈伸，遇寒就加重，是肝虚导致风寒邪气流入血脉，停留在经络，侵袭筋脉；筋脉失养就会干涩拘急而疼痛。脉象紧细，宜服柏子仁丸、舒筋汤。如果臂痛不能抬举，或左臂或右臂，疼痛时常转移到另一只手臂，是由于中脘部伏藏痰饮，脾气郁滞不能运行，向上与气相搏；四肢都属于脾，脾气郁滞而气不能下行，向上攻到手臂，所以疼痛。脉象沉细，宜用茯苓丸、控涎丹。薛己说：前述证候若是肝血虚，用加味逍遥散；中气虚，用补中益气汤；气血都虚，用八珍汤；风热导致血燥，用秦艽地黄汤；脾肾虚寒，用柏子仁丸；脾胃实热，用茯苓丸；水液不足而不能滋养肝木，用六味丸、逍遥散；因发怒引动肝火，用小柴胡汤加川芎、当归；头晕、午后发热，用四物汤加柴胡、栀子、丹皮；午后发热、月经不调，用加味逍遥散；食欲少、身体疲倦、失眠、盗汗，用加味归脾汤。先母太宜人全身疼痛，筋骨疼痛尤其严重，不能屈伸，口干、眼红、头晕，痰堵塞胸膈而不畅，小便短赤，夜间尤其严重，全身发痒如虫爬行。这属于肝肾气虚而有热，用六味地黄丸的药料加山栀、柴胡，便痊愈了。柏子仁丸【《指迷》】柏子仁、干地黄【各一两，按各自方法炮制】、茯苓、枳壳【去瓤麸炒】、覆盆子【炒】、北五味子【炒】、附子【炮】、石斛【去根切片，酒蒸炒】、鹿茸【酥炙】、酸枣仁【炒】、桂心、沉香、黄芪【蜜水炙，各一两；一方说用等分】以上药物研成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，空腹用酒送服三十丸。舒筋汤，治疗臂痛，又名五痹汤，也治疗腰部以下的疾病。片子姜黄【四两】、甘草、羌活【各一两】、白术、海桐皮、当归、赤芍药【各二两】以上药物研成粗末，每次服三钱，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，温服。腰部以下的病，空腹服；腰部以上的病，饭后服。茯苓丸，治疗臂痛不能抬手，或左臂或右臂，疼痛时常转移。这是由于体内伏藏痰饮，停滞在中脘，脾气不能运行，向上与气相搏，影响四肢。四肢属于脾，脾气停滞而气不能上升，所以向上攻到手臂。脉象沉细的，就是这种情况。后世医家认为，这种臂痛就是痰证，用它治疗痰证没有不见效的。我曾用此药给人治疗，服下后很快就痊愈。世上所说的化痰药很多，但没有像茯苓丸这样见效迅速的。茯苓【一两】、半夏【二两】、枳壳【半两，去瓤麸炒】、风化朴硝【半两】以上药物研成末，用姜汁煮成的糊制丸，做成梧桐子大小，用生姜汤送服二十丸，饭后服。控涎丹。凡人突然出现胸背、手足、颈项、腰胯隐隐作痛而难以忍受，牵连筋骨，像被牵拉钩扯一样疼痛，坐卧不安，疼痛还时时游走变换、没有固定位置。庸医不明白，把它称为走注，便用药物和针灸治疗，都没有益处。又怀疑是风毒结聚，想要形成痈疽，胡乱用药外敷，也不是这样。这是痰涎伏藏在心胸膈膜上下，变化成这种疾病；有时使人头痛得不能抬头，有时神志昏沉、疲倦嗜睡，有时饮食没有滋味，痰唾稠厚黏腻，夜间喉中像锯木一样作响，唾液很多，手脚沉重，腿部寒冷麻痹，气血脉络不通，误认为是瘫痪，也不是这样。凡有这种病，只需用此药，服不过数次就会痊愈。甘遂【去心】、大防【去皮】、真白芥子【炒，各等分】以上药物研成细末，用糊制成梧桐子大小的丸剂。临睡时用淡姜汤送服五至七丸。如果病势猛烈，再增加到十丸。白芥子散，治疗臂痛牵连背胛，时发时止，是由于营卫运行失常、痰

译液停滞经络所致，有时类似瘫痪。真白芥子、木鳖子【各三两，麸炒】、没药【另研】、桂心、木香【各半两】以上药物研成末，每次服一钱，用温酒送服。我认为，前面三方，脾气虚弱者一定要辅以六君子汤；中气虚弱者一定要辅以补中益气汤；气血虚者一定要辅以八珍汤；脾气郁滞者一定要辅以归脾汤；肝经有怒气者一定要辅以逍遥散。如果只用前面的方剂治疗，胃气会更加虚弱，病邪反而更加严重，不可不谨慎。流气饮治疗七情导致的气滞、胸胁闷塞痞满、咽喉不利、呕吐喘促、面色青，以及大小便失调；或气机攻冲肩背、胁肋而疼痛；或脚气喘急、腹胀便秘。元气充实者适宜使用此药，务必谨慎。紫苏叶、黄芪【炒】、青皮【去白】、当归、半夏【姜制】、乌药、芍药【炒】、茯苓、桔梗、防风【各五钱】、川芎、陈皮【各七钱五分】、枳实【麸炒】、木香【各二钱五分】、甘草【炙，一两二钱半】、大腹子【姜制，一两】以上药物每次用半两，加姜、枣和水煎服。四物汤，治疗血滞型中风、血虚导致的手足不能活动；如臂痛，加红花煎服。交加散加木瓜、牛膝，治疗寒痹导致的肩臂疼痛。就是人参败毒散与五积散合用。乌药顺气散加羌活、木瓜，用于治疗外邪导致的气机阻滞、筋骨疼痛，或痰气不畅。【方见《杂病》中气篇】秦艽地黄汤，用于治疗肝胆经受风热、血液燥盛所致的肩臂疼痛，或筋脉牵引拘急，或时常牵扯作痛。其内在症状有发热，或寒热往来，午后发热，月经不调，或肢体酸痛等。秦艽、熟地黄【自制】、当归【各一钱】；川芎、芍药、牡丹皮、白术、茯苓【各一钱五分】；钓藤钩【一钱】；柴胡、甘草【炙，各三分】。以上药材用水煎服。脚气。陈临川说：凡是头痛、身体发热、关节肢体疼痛，大便秘结或呕吐恶心，而双脚弯曲无力的人，就是脚气。病情较轻的，可以服香苏散加木瓜、槟榔、生姜煎服，然后再根据症状治疗。要知道，患脚气的人，病势首先从脚部开始；有的先是下肢弛缓无力、疼痛麻木，有的行走时突然跌倒，有的两侧小腿肿胀，有的脚和膝部枯瘦细弱，有的心中惊悸，有的小腹麻木没有知觉、皮肤麻木而不知疼痛，有的全身筋脉转筋，有的见到食物就呕吐、厌恶闻到食物气味，有的胸闷气喘，有的全身酸痛，这些都是脚气的征候。这就是黄帝所说的弛缓风湿痹证。麻木顽钝、软弱无力属于缓风，疼痛属于湿痹；寒邪侵袭三阳经所患的，必然怕冷，用小续命汤主治【煎好后加入生姜自然汁，效果最好】；暑邪侵袭三阴经所患的，必然发热，用去掉附子、桂枝减半的小续命汤主治。如果烦躁非常严重，紫雪最为适宜。如果没有紫雪，用自制的薄荷煎液放凉后调服，效果也极好。大便秘结的，用脾约丸、麻仁丸、三和散主治，同时配合针灸为好。服用补益药以及用汤液淋洗，都是医家严禁的做法。妇女患脚气与男子不同：男子是肾脏虚弱，受到风湿侵袭；女子则是胞络之气虚弱，受到风毒侵袭。这是因为胞络属于肾。肾主管腰和脚，此外肝、脾、肾三脏的经络都起于足部十趾。如果脏腑虚损，风邪就会首先停留在脚部，从下向上扰动气机，所以称为脚气。这些都由身体虚弱引起，或因迎风取凉，或因久坐在低洼潮湿处，或因产后劳损，或因恼怒悲伤损伤肝脏，使心气不足，导致月经不通；又因虚弱而受到风毒侵袭，传入筋骨，于是出现皮肤麻木不仁、

译筋骨疼痛、肢体不能活动、筋脉拘挛，有时冷痛，有时肿胀，有时双脚麻痹无力，有时全身筋脉转筋，眼花、心烦，见到食物就呕吐，精神昏沉，关节烦痛，小便赤黄，大便秘涩。出现这些症状时，妇女脚气的治疗与男子不同，因为妇女气血不调，又有妊娠、生产造成的损伤。因此治疗寡妇、尼姑与有丈夫的妻妾各有区别，说的就是这个道理。薛严用和先生说：前面所说的病证，初起时往往没有察觉，因其他疾病而显现；病势先从脚部开始，有的弛缓无力、麻痹疼痛而不能行走，有的两侧小腿肿胀，有的脚和膝部细小，有的心中悸动，有的小腹麻木不仁，有的全身筋脉转筋，有的见到食物就呕吐，有的胸闷气急，全身酸痛。脉象浮而弦的，是由于风邪。脉象濡而弱的，是由于湿邪。脉象洪而数的，是由于热邪。脉象迟而涩的，是由于寒邪。男子多由肾气亏损所致，女子多由血海虚弱及七情所致。我认为，若前述症状属于足三阴经虚弱，就用还少丹【见《杂病·虚劳》】；若脾气虚寒，就用八味丸【见《杂病·虚劳》】；若饮食停滞，臀部和腿部酸胀、浮肿疼痛，这是脾气下陷，就用六君子汤【见《杂病·虚劳》】，并少量加入柴胡、升麻；如果无效，就必须用八味丸。若发热、口渴、月经不调、两腿无力，这是足三阴经血虚、火盛而燥，应将六味丸、八味丸同时服用。前述脚气，西方人多患，因为平素常吃乳酪，脾胃壅滞，导致小腿和脚肿胀。至于南方人，也有因多吃肥甘厚味，湿热向下侵袭而患病的，所以古人称它为壅塞之病，所用方剂大多是疏通、发散的药物。然而，如果是房事过度导致三阴经亏损，治疗又应以固护根本为主，因此六物附子汤是元气虚弱、寒邪内侵时的良药。大腹皮散，治疗妇女风毒脚气，肢体关节烦痛、心神昏闷等症，均宜服用。大腹皮、桑白皮、木通【去皮】、羌活【去芦】、赤芍药、荆芥、独活【去芦】、青橘皮【去白】、干木瓜【各一两】；枳壳【去瓤，麸炒】、紫苏叶【各二两】。以上药物切碎，每次用八钱，加水一中盏半、生姜五片、葱白七寸，煎至一大盏，去掉药渣，饭前温服。紫苏饮，治疗妇女风毒脚气、心腹痞塞、痰饮停积、不想饮食以及双脚沉重虚肿。紫苏叶、木通【去皮】、茴香、桑根白皮【各一两】；独活【去芦】、羌活【去芦】、干木瓜、青橘皮【去白】、甘草【炙，各半两】；大腹皮【半两】；枳壳【去瓤，麸炒，二两】；荆芥【半两】。以上药物切碎，每次用八钱，加水一大盏半、生姜五片、连须葱白一茎，煎至一大盏，去掉药渣，温服，不限时间，每日服两次。四白散，治疗男女血虚发热、夜间多盗汗、不思饮食、四肢消瘦、筋脉拘挛以及脚痛不能行走站立。黄芪【去芦】、厚朴【姜制】、益智仁、陈皮【去白】、藿香、白扁豆、白术【去芦，各一两】；白茯苓【去皮】、白豆蔻仁、人参【去芦】、甘草【炙】、天台乌药【各半两】；芍药【一两半】；檀香、沉香【各二钱半】。以上药物研成细末，每次服三钱，加水一盏、生姜三片、枣一枚，煎至七分，连药渣温服，每日服两次。各种症状减轻消退后，如果只剩下脚部拘挛疼痛、不能行走，就服苍术丸治疗。苍术丸，专门治疗干、湿脚气，筋脉拘挛、疼痛不能行走，并能补益下部。乳香【另研】、没药【各二钱，另研】；川牛膝【酒浸】、青盐【各半两，研】；熟艾【四钱，米糨过，研末】；全蝎【一钱

译，炒研】；川乌头【三钱，炮，去皮脐】。以上药物研成细末，再加入研好的药物，混合均匀。取大木瓜一枚，切下顶部留作盖子，去掉瓜瓤，把上述药物装入木瓜内，盖好并固定，放在黑豆中蒸至极烂；取出后去皮，连同药物一起研成膏。再加入生苍术末，多少不限，拌到适宜的程度，制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹用木瓜汤送服，或用温盐酒送服也可以。每日服三次，忌食血和葱。相关论述详见《杂病》本门。瘾疹、瘙痒。大凡妇女身体虚弱，风邪侵入皮肤，又再次受到风寒侵袭，所以立即发生风痒和瘾疹。若是红色疹子，是寒湿侵入肌肉之中，郁积化热，热邪凝结，于是形成红疹。遇到大热天气就发作，接触寒凉就减轻。白色疹子，是风邪侵入肌肉之中，停留的热邪与风邪相互搏结，于是形成白疹。天气阴雨寒冷时就发作，出门受风也会发作；天气晴朗温暖时减轻，穿衣保暖也会好转。脉象浮而洪，浮主风邪，洪主气盛；风邪与气相互搏结，就会产生瘾疹，身体发痒。凡是出汗后，都不可迎着风露天睡卧，也不可沐浴后过早外出，否则会使人身体寒热发抖，从而产生风疹。药隐老人说：治疗妇女全身不时发作的瘙痒，或红肿瘾疹、五心烦热、血风侵扰的，可服人参荆芥散【见虚劳血风】、消风散【见杂病头痛】、四物汤【通治】加荆芥，或人参当归散，或逍遥散，并兼服导赤丸。如果大便不通，饭后服皂角丸；气虚的老人不可长期服用。如果服用皂角丸仍不见好转，这是气血凝滞、热邪很盛的情况，应先服青木香丸三两服，以疏通气道，再服蒺藜散，立即见效。薛氏说：前面所说的病证，有的身上长疙瘩，或像丹毒，瘙痒疼痛没有固定规律；有的脓水不断流出，发热烦渴；有的头昏眼花，午后加重；有的寒热交替并发热，月经不调。这些都是肝经风热、血液燥盛所致，应以加味逍遥散【见调经】为主，辅以四君子汤和川芎、当归。如果因恼怒而身上长疙瘩，出现疼痛、瘙痒、寒热，这是肝火、血燥，应使用加味小柴胡汤【见热入血室】；如果气血都虚，就用八珍汤加柴胡、牡丹皮。如果夜间发热、口渴、说胡话，这是热邪进入血室，应使用小柴胡汤加生地黄。血虚的，用四物汤合小柴胡汤，之后再用加味逍遥散调理。如果情志郁结、食少、身体倦怠、内热、午后发热，这是脾经血燥，应使用加味归脾汤；有寒热的，加山栀、熟地黄。如果瘙痒游走不定，这是血风游走侵袭；血虚的用逍遥散，风热的用消风散。如果只使用祛风药，又会损伤阴血，必然导致筋脉拘挛等症。一位妇女身上长疙瘩，或像丹毒，瘙痒疼痛没有固定规律，抓破后形成疮，脓水不断流出，发热烦渴，头昏眼花，午后加重，这是血虚内热的病证，用当归饮加柴胡、山栀仁治疗而痊愈。一位妇女患有前述病证，肢体疼痛，头昏目眩，自汗、盗汗，月经不调，腹部疼痛，食欲减少、身体倦怠，先用人参荆芥散，之后用逍遥散治疗。用这些药治疗后痊愈。一位妇女因恼怒而身上长疙瘩，怕冷发热，我认为是肝火，用小柴胡汤加山栀、黄连治疗而痊愈。后来出现口苦、胁痛、小便淋漓不畅，再用前面的药物，完全痊愈。一位妇女患前述病证，发热，夜间说胡话，这是血分有热，用小柴胡汤加生地黄治疗后安定。后来用四物汤加柴胡、山栀、丹皮，热退了；又用逍遥散，完全痊愈。一位十四岁的未婚女子，尚未来月经，

译身上出现红斑，瘙痒疼痛，左关脉弦数，这是肝火血热所致，用小柴胡汤加山栀、生地黄、牡丹皮治疗而痊愈。如果是因发怒而导致的，也应当用前面所说的药物治疗。何首乌散，治疗妇女血风、皮肤瘙痒、心神烦闷以及血风游走不定，都适宜服用。何首乌、防风、白蒺藜、枳壳、天麻、僵蚕、胡麻、茺蔚子、蔓荆子【各等分】。以上药物研成细末，每次服二钱，用煎好的茵陈汤调服，不限时间。蒺藜散，治疗妇女风邪所致的皮肤瘙痒，感觉皮肤中像有虫爬，以及生瘾疹、抓挠后成疮、面部肿胀、心烦，都适宜服用。白蒺藜【炒】、莽草【炒】、羚羊角屑【各七钱半】；人参【去芦】、苦参【去芦】、蛇床子、秦艽【去芦】、防风【去芦】、麻黄【去节】、当归【炒，去芦】、甘草【炙】、枳壳【麸炒，去瓤】、细辛【去苗，各半两】。以上药物切碎，每次用五钱，加水一中盏半，煎至一大盏，去掉药渣，温服，不限时间，每日服两次。治疗妇女风痒、瘾疹而长期不愈。苍耳、花叶子【各等分】。以上药物研成细末，每次服二钱，用豆淋酒调服，不限时间；候病情需要，每日服两次。治疗瘾疹。用白蜜，数量不限，以好酒调服，已经试用有效。治疗皮肤有风热、全身生瘾疹。牛蒡子【水煮一两，洗净晒干，炒至香】、浮萍【蒸过，焙干，各等分】。以上药物研成细末，每次服二钱，用薄荷汤调服，每日服两次。又用于治疗风邪侵入皮肤、不断搔抓的症状。蝉蜕【洗】、大叶薄荷。以上两味等分研成细末，每次服二至三钱，用温酒调服，不限时间。又一方。露蜂房【洗净后用蜂蜜炙至焦】、蛇蜕【洗净，炙至焦，各等分】。以上药物研成细末，每次服一至二钱，用温酒调服，不限时间。治疗妇女风痒、瘾疹，身体瘙痒不止，宜使用淋洗浸渍方。马蔺、茺蔚子、白矾、白蒺藜、茵芋、羊桃根、凌霄花【各二钱】；蒴藋根、蓖麻叶【各一两】。以上药物切碎，加水二斗煎煮，取一斗药液，去掉药渣，在避风处洗浴。又一方。凌霄花【三两】、蒴藋根【半斤】。以上药物加水七升煎煮，取三升，滤去药渣，加入白矾末二两，搅匀；用棉花蘸药液，频频擦拭疹子，之后再煎槐柳汤洗浴。又一方。用醋浆水磨化白矾，涂在患处。

译《证治准绳》第六十卷。《子部·医家类·证治准绳》。钦定《四库全书》。《证治准绳》第六十一卷。明代王肯堂编撰。女科。杂证门下。痰饮。大凡妇女的风痰，是脏腑受风寒，水饮停积在胸膈之间形成的。人都可以有痰，痰少不能造成妨害，痰多就会成为疾病。只是胸膈有痰饮，停留在胸中，就会使人眼花，也会使人头晕。说到头痛，药隐老人评论说：痰造成的危害，大多是因为外感五邪【五邪就是寒、暑、燥、湿、风】、内伤七气【七气就是喜、怒、忧、思、惊、恐、恚】。因五邪而得病的，感受风邪成为风痰，感受寒邪成为寒痰，感受暑邪成为暑痰。因七情之气受伤而发病的，多是妇女性情执拗、不能忍让而产生这种病证，难道只是由风寒造成的吗？所以外感五邪、内伤七气后，人体中的血液、泪液、汗液、鼻涕、唾液以及体内湿气，都会败坏、污浊，转变成痰，乘机造成危害。医经说：清的物质运行而化为精华，浊的物质凝聚而成为痰饮，说的就是这个道理。不过，痰、涎、饮、沫有四种，彼此相似，应当仔细辨别后分别调治。因风邪而生痰的，宜服三生饮【卒中暴厥】、星香饮【杂病中风】、青州白丸子【杂病中风】、化痰丸【杂病痰饮】；因寒冷而得病的，宜服降气汤【杂病气】、黒锡丹【杂病头痛】、养正丹【头目▯晕】；因热而得病的，宜服金沸草散【杂病咳嗽】、柴胡半夏汤【本条】；因暑邪而得病的，宜服消暑丸【杂病伤暑】；因气机停滞不调、郁结成痰的，宜服参苏饮【杂病发热】、四七汤【杂病气】、二陈汤【杂病痰饮】。痰在上部的，用瓜蔕散催吐。痰在下部的，用控涎丹【臂痛】攻下。虽然说可以用催吐或攻下的方法，也必须观察患者体质的强弱，审察脉象的虚实，然后才可以用药；切记不可猛烈催吐、骤然攻下，所以初虞世有不可轻用金虎、碧霞之类药物的告诫。薛氏说：前面所说的证候，如果是肝经因恼怒而致，用小柴胡汤【伤寒少阳】；肝经风热，用钓藤散【头目▯晕】；肝肾气虚，用川芎散【▯晕】；脾经郁结，用济生归脾汤【杂病健忘】；郁怒损伤肝脾，用加味逍遥散【调经】；脾虚导致痰气上逆，用白术半夏天麻汤【杂病▯晕】；脾气虚弱，用六君子益气汤。肺气郁滞，用二陈汤【杂病痰饮】，加贝母、桔梗。阴液亏虚、水液泛滥，用六味地黄丸【杂病虚劳】；肾虚而阴火上炎，加减八味丸。【杂病虚劳】肾虚、虚火不能归于本源，用八味丸【杂病虚劳】；仍可根据前面所说的证候，相互酌情使用这些方剂。有一位妇人内有虚热、口干，劳累后就头晕、吐痰，并有带下；曾有人用化痰理 气药治疗，前面的症状反而更加严重，肢体有时麻木；又使用祛风化痰药后，肢体经常麻木，手足有时冷、有时热。这是脾土不能生养肺金所致。我用补中益气汤，加茯苓、半夏、炮姜，服二十多剂后逐渐好转；又用加味逍遥散二十多剂，终于痊愈。后来因发怒而吐痰、胸闷，有人用清气化痰丸治疗，结果食欲减少、痰反而增多，胸膈胀满，脉象有时浮大、有时微细。我用六君子汤，并加倍使用人参、白术，稍加木香，病情便康复。有一位妇人咳嗽、胁痛，有人用清肺化痰、降火等药剂，久久不愈，反而增加了内热和午后发热；如果两胁或小腹内部发热，咳嗽就更加严重，并且小便失禁。我说：这是肝经血虚、虚火妄动所致。用六味丸，加五味子以滋补肾水、促进肝血生成；又用补中益气汤培补脾土，以滋养肺金，病很快就痊愈了。旋覆花汤：治疗妇人风痰导致的呕吐、气逆，不能进食，