证治准绳卷七十五

译】、桂心、熟地黄【自制】、人参【各一两】、甘草【五钱，炒】。以上药物每次服五钱，加生姜用水煎服。酸枣仁丸，治疗胆气实热、不能睡卧、神志不安、惊悸怔忡。茯神【去木】、酸枣仁【炒】、远志【去心】、柏子仁【炒】、防风【各一两】、枳壳【麸炒】、生地黄【捣成膏，各半两】、青竹茹【二钱五分】。以上药物研成细末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服七八十丸，用滚汤送下。定志丸，治疗心神虚怯，症状与前面相同，或出现谈论鬼怪、喜笑、惊悸。人参、茯苓【各一两五钱】、菖蒲、远志【去心，各一两】。以上药物研成细末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服七八十丸，用滚汤送下。《治要》茯苓散，治疗心经实热、口干烦渴、不能睡卧、心神恍惚。茯神、麦门冬【各一两半】、通草、升麻【各一两二钱半】、紫苑、桂心【各七钱五分】、知母【一两】、大枣【十二枚】、淡竹茹【五钱】、赤石脂【一两七钱五分】。以上药物每次服一两，用水煎服。朱雀丸，治疗心病怔忡不止。白茯苓【二两】、沉香【半两】。以上药物研成细末，用蜜制成小豆大小的丸剂，每次服三十丸，用人参煎汤送下。世代流传的蜜陀僧散，治疗惊气侵入心络而不能说话。从前有人被狼、狗和蛇惊吓，都用此方而安定。蜜陀僧【研成极细的粉末】。用清茶调服一钱。丹溪朱砂丸，治疗劳作后心跳。朱砂、当归身、白芍药、侧柏叶【各三钱】、川芎、陈皮、甘草、黄连【炒，各一钱半】。用猪心血制成丸剂，大小如粟米，每次服一百丸，用龙眼汤送下。《本事方》辰砂远志丸，能消风化痰、镇心安神。人参、石菖蒲【去毛】、远志【去心】、茯神【各一两】、川芎、山药、白附子、麦门冬、细辛、铁粉、辰砂【各五钱】。以上药物研成细末，用生姜汁和水调成糊制丸，丸如绿豆大小，外面用朱砂包衣。每次服十至二十丸，临睡时用生姜汤送下。加味归脾汤去掉丹皮、山栀，就是归脾汤。治疗脾虚损伤、健忘、惊悸等证。人参、黄耆、茯神【去木，各一钱】、甘草【五分】、白术【炒，一钱】、木香【五分】、远志【去心】、酸枣仁【炒研】、龙眼肉、当归、牡丹皮、山栀【炒，各一钱】。以上药物用水煎服。我按：前方如果用于乳母因忧思伤脾、血虚发热、食少体倦，或脾虚不能统摄血液而导致阴血妄行，或健忘怔忡、惊悸少眠，或心脾疼痛、自汗盗汗，或肢体肿痛、大便不调，或妇女月经不调、午后发热、内热，或出现“蠒唇流注”等证候，并因此使孩子患病，应让母子一同服用。辰砂胆星膏，治疗小儿痰热、气热、气急喘以及惊悸不安。辰砂【一钱】、牛胆南星【一两】、琥珀、青礞石末【各一钱】、天竺黄【二钱】、甘草【五分】、麝香【少许】。以上药物研成细末，用炼蜜制成芡实大小的丸剂。每次服半丸，不拘时间，用姜汤化服。木通散，治疗小儿肝、心有热而惊悸，用此方泻肝风、降心火，使惊热从小便排出。羌活、山栀子【各二钱】、大黄【煨】、木通、赤茯苓、甘草【各一钱】。以上药物切碎，每次服二钱，加少量紫苏叶和水一盏，煎至五分，不拘时间服用。癎 娄氏说，癎病就是急惊风、慢惊风一类的病证；但癎病发作时会倒地并发出声音，醒来时吐沫，而急惊、慢惊发作时不出声，也不吐沫。《仁斋》说：癎，是小儿的恶候。这是因为小儿血脉不能收敛、气骨不能凝聚，

译又受到风邪侵袭，或乳食失节，停滞结聚成癖积而患病。其表现为神气郁滞，瞪眼直视，面部和眼目牵引，口不能闭合、涎液外流，腹部胀满，手足抽搐，似死似活；有时发声，有时失声；有时颈项和背部反张，有时腰脊强直。但如果四肢柔弱，发作后还能时时醒来，就是癎病；如果全身强硬，整天不能醒来，就是痉病。癎病分阴癎和阳癎。阳癎刚开始发作时，先出现身体发热，抽搐、惊叫、哭喊，然后才正式发作。脉浮的，是阳癎，也就是急惊风。这种病在内属于六腑，在外涉及皮肤，比较容易治疗。如果发病前先身体发冷，不惊恐、不抽搐，也不啼哭呼喊就发作，脉沉的，是阴癎，也就是慢惊风。这种病在内属于五脏，在外涉及骨髓，病情严重的难以治疗。曾患阳癎的儿童，因为感受惊风而三次发作抽搐，如果不祛风、下痰，就会再次发作。但所谓三次，并不是一天发作三次；有时一个月发作一次，有时一季发作一次，必须经历三次发惊抽搐，所以称为三次。所谓惊风发作三次便成为癎病，说的就是这个意思。其主要表现为身体发热、自汗、双眼上视、咀嚼泡沫并咬牙、手足抽动拘挛、面色红紫，六脉浮数。用百解散加五和汤，以水煎服，使邪气疏解；随后再下痰，用水晶丹或半夏丸。阴癎是因为慢惊风以后痰未去尽，痰进入心包而形成；表现为四肢逆冷、吐舌摇头、口中咀嚼白沫、牙关紧闭，但惊恐、抽搐、啼哭并不严重；面色有时白，有时青，脉沉而微。所以《婴孩宝书》说：“睡梦中吐舌头，还不停摇头”，正是指这种情况。治疗用固真汤加日生汤同煎，再调入宽气饮，使其和解。风癎、惊癎、食癎三种癎病。《千金方》说：小儿的癎病有三种，即风癎、惊癎和食癎。风癎是由于衣服穿得太暖而出汗，风邪乘机侵入。开始时先屈曲手指，好像在数东西，随后发作惊癎。起因于受到惊恐并大声啼哭，随后发作食癎。发病前先不吃奶，呕吐而发热，后来才发作。风癎、惊癎时常发生，但十个孩子中还没有一两个患这种病。凡是先发冷、随后发热而发作的，都是食癎。惊癎都按照图示取穴施灸；风癎应当用猪心汤，食癎应当攻下，才会痊愈，紫霜丸最好。按：这里所论的三种癎病，大概是按三种病因来区分的：风癎属于外因，惊癎属于内因，食癎属于不属于内因也不属于外因。又按《全婴方》说：风癎是因为调养失当，血气不和，或衣服穿得太厚而出汗，腠理张开，风邪乘机侵入。这种病在肝，肝主管风。这种证候表现为眼睛发青、面色发红、抽搐，适宜用驱风膏、大青膏、琥珀散和镇惊药。有热时用四顺饮，热退后再用利惊丸攻下痰涎。惊痫是由于血气盛实、脏腑生热，或因受到惊吓而大声哭叫、精神受到损伤，外邪乘机侵入所致。这种病在心，心主惊恐。其症状是突然发出叫声并抽搐，适宜用琥珀散、红龙散、镇心丸。有热时用四顺饮、利惊丸攻下，这样就不会产生其他疾病。食痫的病在脾，因为脾主受纳饮食。其症状是嗳气、吐出酸气，随即发作抽搐；有时大便酸臭，可用紫丸子攻下。以上三种证候大体相同而略有差异，都属于阳证。发作时眼珠偏斜，手足抽搐，有时发出猪叫声；发作过后就会好转，通常十例中有一例死亡。五脏痫：《三因》说，古方有五痫、五脏痫、六畜痫等名称，症状各不相同，难以全部记载。《别录》记载五痫的症状：一是马痫，发作时发出马嘶声；因为马对应午，手少阴君火经主管它，所以这种病对应于心。二是羊痫，发作时发出羊叫声；因

译为羊对应未，足太阴湿土经主管它，所以对应于脾。三是鸡痫，发作时发出鸡叫声；因为鸡对应酉，足阳明燥金经主管它，所以对应于胃。四是猪痫，发作时发出猪叫声；因为猪对应亥，手厥阴心包经主管它，所以对应于右肾。五是牛痫，发作时发出牛吼声；因为牛对应丑，手太阴湿土经主管它，所以对应于肺。这就是五种痫证分别对应五种动物、又对应五脏的说法。发作时会旋转眩晕、颠倒翻滚，口眼牵引，眼珠向上转动，手足抽搐，脊背强直，过一顿饭的时间才苏醒；应根据各自感受的病邪施行相应治法。钱氏说，治疗五痫都要分别依据所属脏腑来治，每一脏各对应一种动物。犬痫发作时身体反张、向上窜动，发出狗叫声，属于肝。羊痫发作时两眼瞪视、吐舌，发出羊叫声，属于心。牛痫发作时两眼直视、腹部胀满，发出牛叫声，属于脾。鸡痫发作时惊恐跳动、身体反张、手指舒展无力，发出鸡叫声，属于肺。猪痫发作时身体像死尸一样，吐出涎沫，发出猪叫声，属于肾。五痫病情严重的会死亡，病后病势加重的也会死亡；病情较轻的以五色丸为主治。面色发红，两眼瞪视，吐舌、咬舌，心中烦躁，气短，声音像羊叫的，称为心痫。面色发青、嘴唇发青，两眼向上窜动，手足拘挛抽搐，身体反张，声音像狗叫的，称为肝痫。面色发黑，眼球震动，吐出涎沫，身体像死尸一样，声音像猪叫的，称为肾痫。面色像枯骨，眼白外露而反视，惊跳，身体反张，摇头，吐出涎沫，声音像鸡叫的，称为肺痫。面色萎黄，两眼直视，腹部胀满，自行泄泻，四肢不能收持，声音像牛叫的，称为脾痫。五痫通用五色丸为主药，同时参照各经的情况配合相应药物。心痫属于血虚的，用养心汤；发热而喜欢喝冷饮，是实热，用虎睛丸；发热而喜欢喝热汤，是虚热，用妙香散。肝痫属于虚证的，用地黄丸；抽搐有力，是实邪，用柴胡清肝散；大便不通，用泻青丸。肾痫用地黄丸、紫河车丸之类。肾没有泻法，所以直接按照虚证来治疗。肺痫属于气虚，用补肺散；面色萎黄，是土不能生金，用五味异功散；面色发红，是阴火向上冲犯肺，用地黄丸。脾痫用五味异功散；如果面色发青、泄泻、食欲不佳，用六君子汤加木香、柴胡。按《千金》叙述六畜痫，并没有分为五脏痫，这是钱氏才开始分辨的；但钱氏没有马痫这一证。曾氏说，初发作时发出羊叫声或狗叫声，是咽喉被风痰阻塞，声音自然会这样，这个道理很明白。所谓六畜痫不过是勉强取的名称，所以丹溪说，经书中既没有依据，治疗方法也没有显示出五种分别，因此不必分成五种。治法方面，仁斋说：大体上是血液阻滞于心窍，邪气停留在心，惊恐积久而成痫；疏通心经，调和血脉，使气机顺畅、痰液得以开泄，就是治疗的要点。假如小儿有发热、有痰，不想吃奶，睡眠不安，常常惊悸，这些都是痫证将要发作的征兆，应立即用紫霜丸导下【方见变蒸热】；按时适量服用紫霜丸，减轻盛实之气，就不会发生惊风、痫钓之患。痫证刚开始出现时，耳后高骨之间一定有青色纹路，纷杂得像线一样；看见后就用指甲抓破，必须使其出血，患儿哭叫也能使气机通畅。各种痫证发作而不能说话的，大概是咽喉作为气息通行的道路，被风邪损伤了气机，风邪堵住了发声通道的门户；也可能是血液滞留于心，心窍不通所致。将炮制过的南星研成末，用雄猪胆汁调匀，取少量给患儿服下，往往有效。至于钱氏五痫丸

译以及南星散，用菖蒲煎汤调服；甘遂猪心汤和苏合香丸一丸，都是治疗痫证的重要药物。刘氏说：小儿的神气尚且虚弱，受到惊吓就会神不守舍；心神之舍空虚，痰涎就会归聚其中。或者因为饮食没有节制，脾胃受损，积聚形成痰饮，以致痰迷心窍而发病。治疗应当从寻找火邪、痰邪入手。前人多用镇坠、清心的药物，当然可以治疗热证、清除痰液；但如果有顽固而胶结的痰，这类药物不容易驱除。痰在上部的必须用吐法，吐出以后才适宜服用这些药物；如果痰实积聚在里面，也必须用下法，应根据病情轻重来使用。洁古说：如果有外来的痰，发热并伴有声响，煎服大黄荆芥汤，送下五色丸。定时出现潮热，是积热所致，用桃枝丸为主治【方见积热】；高热持续不退，应使用地骨皮散【方见潮热】，再送下五色丸。风热证应使用防风黄芩汤，送下大青膏。身体温暖但并不发热，应使用白虎汤加苍术，送下五色丸。薛氏说：这些都是元气不足的证候，必须以紫河车【即小儿胞衣】丸为主，并用补药辅助；如果任意使用攻伐药物，反而损伤元气，病情必然会不定时发作，久而转为危重，多数会因而无法救治。一位老人有个孩子，刚满一岁，初秋突然受寒，忽然发作抽搐，像惊痫一样；发作过去后气息微弱，这是元气虚弱所致，给他服补中益气汤后痊愈。有一个十岁的孩子和一个七岁的孩子，都患有痫证，每年发作两次，后来因为 出痘以及饮食停滞，发作次数增多，使用六君子汤、补中益气汤后痊愈。有个小儿患前面所说的证候，每次发作都吐痰、困倦，过半晌才苏醒，各种药都无效；到了十三岁，发作更加频繁。于是将紫河车生研成糊状，加入人参末、当归末，制成桐子大小的丸剂，每次服三五十丸，每日服三五次，用乳汁化服，一个月后逐渐好转；又辅以八珍汤，终于痊愈。有个七岁小儿发作惊痫，每次发作前，先父都让他尽量多喝人乳；后来发作逐渐稀少而减轻。到十四岁又发作，仍用人乳却无效。我让他用肥厚的紫河车研烂，以人乳调成泥，每日服二三次，连续服用数具后痊愈；后来常服加减八味丸而安稳。到二十三岁发作时手足厥冷，仍用前法，并辅助服八味丸、十全大补汤，最终痊愈。通治五痫：钱氏五色丸 朱砂【研，半两】水银【一分】雄黄【熬，一两】铅【三两，与水银同熬】真珠末【研，一两】以上药物炼蜜为丸，制成麻子大小；每次服三四丸，用金银薄荷汤送服。《三因》六珍丹 雄黄、雌黄、未钻孔的真珠【各一两】铅【二两，熬成屑】水银【一两半】以上药物研合得极其均匀，用蜜制成桐子大小的丸剂；每次服三丸至五丸，用姜枣汤送服，必须捣杵二三万下才可以制丸。《口议》说：先用化痰药，使胸膈宽畅，疏通关窍，安定心神，然后再服治疗风痫的药。又说：先用化风丹，祛除风热；然后服夺魂散，以镇定痫证。散风丹：治疗小儿风痫，先用此药。牛胆南星【一钱】羌活、独活、防风、天麻、人参、川芎、荆芥穗、细辛【各一钱】以上药物研成末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂；每次服二丸，用薄荷紫苏汤送服，不拘时间。保安丸，治疗小儿各种风痫，病久以后服用也有效。五灵脂【半两】川乌【生用，去皮尖，二钱半】以上药物研成末，用猪心血制成梧桐子大小的丸剂；每次服一丸，用生姜汤化服，不拘时间。独活汤：治疗小儿风痫，解表通里。独活、麻黄【去节】、川芎【各一钱】大黄、甘草【炒，各半钱】以上药物切碎；每次取二钱，加水一

译钟、生姜二片，煎至四分，不拘时间温服。细辛大黄汤：治疗小儿风痫、内热。天麻、防风【各半两】细辛、大黄【焙】、川芎【各二钱半】甘草【炙，一钱半】以上药物切碎；每次取二钱，加入少量犀角，加水一钟，煎至四分，不拘时间服用。牛黄丸，治疗小儿风痫、神志昏迷、抽搐、痰涎涌盛。牛胆南星、全蝎【焙，去毒】、蝉蜕【各二钱半】防风、牛黄、白附子【生用】、真僵蚕【炒，去丝和嘴】、天麻【各一钱半】麝香【半钱】以上药物研成末；将枣煮熟后去皮去核，取枣肉与水银半钱一起研得极细，再加入药末，制成绿豆大小的丸剂。每次服三五丸，用荆芥生姜煎汤送服，不拘时间。化风丹：凉解风邪，化痰，退热，平定抽搐。牛胆南星【二钱】羌活、独活、天麻、防风、甘草、荆芥穗、人参、川芎【各一钱】以上药物研成末，炼蜜制成皂子大小的丸剂；每次服一丸，用薄荷汤化开服用【一方有全蝎一枚，另一方有细辛而无甘草】。惊痫的口诀说：先清凉三焦，疏利惊邪、祛除热邪，安定心神、稳定心志，调和脏腑，温化痰涎，然后再服治疗惊痫的药。比金丹 人参、白茯苓、远志【去心】、山药、辰砂、天麻、石菖蒲、川芎、甘草【炙，各一分】天南星【炮，二钱，用生姜汁制】麝香【一字】以上药物研成细末，炼蜜制成皂子大小的丸剂；每次服一粒，用金银薄荷汤煎服并化下。另一方加入琥珀【二钱】、青黛【一钱】，不使用山药。钱氏蛇黄丸：治疗因震惊、恐惧而发作的惊痫，表现为叫喊、神情恍惚。蛇黄【真品三枚，火煅后用醋淬】郁金【七分，与蛇黄一起研末】麝香【另研，加入一匙】以上药物研成末，用饭制成桐子大小的丸剂；每次服一二丸，用金银磨刀水化服。镇惊丸：治疗小儿一切惊痫。茯神【去木】、铁粉、远志【去心，姜制后焙】、紫石英【煅烧，醋淬后研】、人参【去芦】、琥珀、滑石、蛇黄【煅烧，醋淬】、南星【炮，各二钱半】龙齿、熊胆【各半分】轻粉【三分】以上药物研成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，外裹朱砂。每次服三五丸，用金银汤煎化后服用，不拘时间。虎睛丸：治疗小儿惊痫、邪气侵入心脏。虎睛【细研】远志【姜制后焙，去心】犀角【镑片】大黄【用湿纸包裹煨制】石菖蒲、麦门冬【去心，二钱】蜣螂【三枚，去足翅，炒】以上药物研成细末，用粟米粉调成糊制丸，做成梧桐子大小。每次服五七丸，用竹叶煎汤磨化服用，也可以用金银煎汤，不拘时间服。七宝镇心丸：治疗小儿惊痫、心热。远志【去心，姜制后焙】雄黄、铁粉、琥珀【各二钱】朱砂【一钱】金银箔【四片】麝香【少许】以上药物研成细末，煮枣取肉，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三五丸，用去心麦门冬煎汤化服，不拘时间。清神散：治疗小儿惊痫。犀角、白藓皮、石菖蒲、远志【去心，姜制后焙】、半夏【用汤浸泡，各二钱半】茯神【半两】大黄【焙】、人参、甘草【炙，各一钱半】以上药物研成末；每次服半钱，用去心麦门冬煎汤调服，不拘时间。食痫妙圣丹：治疗小儿食痫，通利积滞。雄黄、蝎梢、朱砂、代赭石【煅烧后醋淬】、轻粉、麝香【各二钱半】巴豆【三个，去皮并榨油】杏仁【去皮尖，微炒，二钱】以上药物研成末，用蒸熟的枣肉制成梧桐子大小的丸剂；每次服三五丸，用木香煎汤磨化服用，不拘时间。天麻丸：治疗小儿食痫兼有痰。南星【炮，二钱】白附子【炮】天麻、牙硝、川灵脂、全蝎【焙，各一钱】轻粉【半钱】巴豆霜【去油，二钱半】以上药物研成末，用稀面糊制成麻子大小的丸剂；每次服十丸，用薄荷煎汤或姜汤送服，也可不拘时间服用。清镇蛇黄散：治疗小儿各种痫证。蛇黄【

译一枚，煅烧后醋淬七次，研细】郁金、雄黄【各二钱】青礞石、朱砂【各一钱】铁粉【筛去杂质，细研，三分】以上药物研成末，用捣烂的粳米饭制成梧桐子大小的丸剂；每次服三五丸，用人参煎汤磨化服用，不拘时间。地龙散：治疗小儿各种痫证，发作没有固定时间。干地龙【半两，焙】虎睛【一对，炙】人参【二钱半】金银箔【三十片】天竺黄、朱砂、代赭石【煨制后醋淬】、铁粉【各二钱半】雄黄【一钱半】轻粉【半钱】以上药物研成末；每次服半钱，用紫苏汤调服，不拘时间。龙脑安神丸 茯苓【三两】人参、地骨皮、甘草、麦门冬、桑白皮【各二两】马牙硝【二钱】龙脑、麝香【各三钱】牛黄【半两】朱砂【二钱】乌犀【一两】金箔【三十五片】以上药物研成细末，炼蜜制成弹子大小的丸剂，外裹金箔。如果是风痫，冬季用温水化服，夏季用凉水化服，不拘时间。二三岁的小儿，每日服两次；小儿每丸分作两次服。虚劳发热、咳嗽，用新汲取的水送服。夺魂散，治疗癫痫。白僵蚕（去丝，炒至黄色，半两），蛇含石（烧红，用米醋淬七八次，研碎），白附子（炮制，各二分），生银、生金、牛黄（若没有牛黄，可用胆制牛黄，并加倍使用），乌梢蛇头（约七八寸，酒炙），白茯苓、天麻（各二钱），天南星（末一分，用生姜汁浸泡一夜，焙干），蜈蚣（一条，酒浸后炙至焦黄），犀角（镑片，二钱），脑子（少许），麝香（少许）。以上药物研成细末，用蒸熟的枣肉制成药丸，大小如麻子。每次服十丸至十五丸，最多二十丸，用煎好的金银薄荷汤送服，外裹朱砂。《本草》记载：古镜，味辛，无毒。主治惊痫、邪气以及小儿各种恶疾。煎煮取汁，与其他药物一同煎煮服用。年代越久的古镜，药效越好。镇心雌黄丸，治疗小儿癫痫将要发作、眼睛昏暗、抽搐、声音异常以及咬舌。雌黄、黄丹（各一两），麝香（研末，一钱）。以上药物研成细末，搅拌得非常均匀。用牛乳汁半升熬成膏，再加入前面的药末，捣三五百下，制成绿豆大小的丸。每次服三丸，用温热水送服，每日服三次。这个方子得自名医家传，疗效极好。拔萃妙香丸，安神、通关、避除恶气。辰砂（研，九两），龙脑、腻粉、麝香（研，各七钱半），牛黄（半两），金箔（九十片，研）。以上药物合在一起研匀。炼蜜时去掉蜡，再加入白色沙蜜七钱半，一同炼匀制成丸；每两药末制三十丸，用米汤化服。镇心丸。朱砂、龙齿、牛黄（各一钱），铁粉、琥珀、人参、茯神、防风、全蝎（七个，炙）。以上药物研成细末，用灯心汤调服；三岁小儿服一字。蜜陀僧散，治疗心痫不能说话以及各种惊病导致的失音。用蜜陀僧研成细末，每次服一匙，用米醋汤调服。成人服一钱，用热酒送服。代赭石散，治疗阴阳痫。代赭石（煅烧，用醋淬，研成细末，再水飞，晒干）。以上药物研成细末，每次服半钱，用金银煎汤调和，并加入金箔、银箔调服，连续服两次。如果脚胫上出现红斑，说明邪气已经发出，还可以治疗；没有红斑就难以治疗。神应丹。辰砂（用量不限，研末）。用猪心血调和，调到适宜程度后，用蒸饼包裹药剂，蒸熟取出，立即制成桐子大小的丸。每次服一丸，饭后服，临睡时用煎好的人参汤送下。清心牛黄清心丸，治疗小儿烦躁闷乱、项背强直、腰背反张、时而发作时而清醒。牛黄（一两二钱，研），麝香（研），龙脑（另研），羚羊角（研末、镑片，各一两），当归（去芦），防风（去芦），黄芩，麦门冬（去心），白芍药，白术（各一两半），柴胡（去苗

译），杏仁（去皮尖及双仁，麸炒至黄色，另研），桔梗，白茯苓（去皮），川芎、防风（各一两二钱半），阿胶（切碎，用蛤粉炒），肉桂（去粗皮），大豆卷（捣碎后炒，各一两七钱半），蒲黄（炒），人参（去芦），神曲（炒，各二两半），甘草（炒，五钱），雄黄（八钱，另研并水飞），白蔹、干姜（各七钱半），金箔（一千二百片，其中四百片作丸衣，其余加入药中，另研），犀角（末，二两），干山药（十两），大枣（一百枚，蒸熟后去皮核，捣烂成膏，加入药中）。除大枣、杏仁以及牛黄、麝香、雄黄、龙脑四味药外，其余药物分别研成细末，再与前述药物混合均匀，用炼蜜和枣膏制成丸；每两制十丸，外裹金箔。每次服一丸，用温白汤化服，饭后服。小儿惊痫时，酌量服用，用竹叶煎汤温化后服。比金丸、虎睛丸（两方都见前文）。清神汤，治疗惊痫。犀角（镑片），远志（姜制后焙干），白鲜皮、石菖蒲、人参、甘草（炒，各一钱半）。以上药物研成细末，每次服五至七分，用麦门冬煎汤调服。酸枣仁丸（见“惊悸”），养心定志丸（见“惊悸”）。养心汤，治疗心血虚弱、惊痫，或惊悸怔忡、盗汗、不能入睡、呕吐、发热、烦躁。黄芪、白茯苓、茯神、半夏曲、当归、川芎、辣桂、柏子仁、酸枣仁、五味子、人参（各三钱）。甘草（炒，四钱）。以上药物每次服一至二钱，加生姜、大枣用水煎服。妙香散，治疗心气不足、惊痫，或精神恍惚、虚烦、睡眠少、盗汗等证。辰砂（三钱），麝香（一钱），木香（煨，一钱五分），茯苓、山药、茯神、远志、黄芪（炒，各一两），桔梗、甘草、人参（各五钱）。以上药物分别研成细末，每次服一钱，用温酒或白汤调服。治痰半夏丸（方见“惊搐”）。星苏散，治疗各种风病导致的口噤不能说话。天南星（略微炮制后切碎）。每次服五至七分，加生姜四片、紫苏五片，用水煎煮，再加入少许雄猪胆汁，温服。治痫方，治疗太阳、阳明二经发病。荆芥穗（四两），白矾（研成细末，二两）。用枣肉制成桐子大小的丸，每次服二十丸，用荆芥汤送服。第二次服三十丸，第三次服四十丸，再下一次服五十丸，均在饭前服。矾丹。虢丹、晋矾（各一两）。在虢丹砖上凿一个孔，大小约可容纳二两药物。先把丹放在下面，再把矾放在上面。用五斤炭煅烧，直到炭烧尽，取出后研成细末。用未经水洗的猪心血制成绿豆大小的丸。每次服十至二十丸，用橘皮汤送服。元成二白丸。白矾（一块，约一两）。用生蒸饼面团包裹白矾，蒸熟后去掉外皮，制成药丸；加入轻粉一字或半钱，并根据虚实酌情增减，制成桐子大小的丸。每次服二三十丸，用生姜汤送服。小儿服用的药丸制得小一些。朱砂滚涎散，治疗小儿五痫。朱砂、白矾（生用）、赤石脂、硝石（各等分）。以上药物研成细末，用蒜膏调和制成绿豆大小的丸。每次服三十丸，饭后用荆芥汤送服。琥珀寿星丸。天南星（一枚，挖坑，用火煅烧，待坑烧红并取出炭，将好酒一升倒入火穴，把南星放入其中，封闭坑穴，不要通气，过一夜取出，焙干研末），琥珀（四两），朱砂（二两半，作丸衣）。用猪心血调成干糊制丸，做成桐子大小；每次服五十丸，煎人参汤送服。南星五生丸。南星、半夏、川乌、白附子、大豆（去皮，各一两）。以上药物研成细末，滴水制成药丸。每次服二丸至五丸，最多不超过七丸，用姜汤送服。断痫丸，治疗小儿各种痫证、痰涎壅盛。皂角（一尺长的三挺，去皮捶碎，用水三

译升浸泡，收取药汁并滤过，在瓷器内熬成膏），白矾（煅至枯，研细，一两半），蝎梢（炒），真僵蚕（炒），雄黄（另研），朱砂（另研），白附子（各半两），麝香（一钱，另研），乌蛇（酒浸，取肉焙干，二钱半），南星（用湿纸包裹炮熟，一两），赤蜈蚣（一条，酒浸后炙，去头足）。以上药物研成细末，用水煮半夏制成的糊，与前面制成的皂角膏调和制丸，做成梧桐子大小。每次服三至五丸，用生姜汤磨化后服用，不拘时间。定痫丸，治疗小儿五痫。赤脚蜈蚣（一条，去头和蝎足，酒浸后炙），梢（去毒），乌蛇肉（酒炙），白附子（生用），天南星（研末），圆白半夏（研末，用姜汁调和一夜，各二钱半），熊胆、白矾（在新瓦上煅至枯，各一钱二分半）。以上药物研成细末，用稀面糊制成梧桐子大小的丸，外裹朱砂。每次服二三丸，用薄荷煎汤磨化服用，不拘时间。治疗小儿惊痫。胆星（二两），全蝎（去毒，炒，半两），白附子、僵蚕（炒）、川芎（各一两），薄荷（半两）。以上药物研成细末，用粥制成丸，外裹青黛。每次服一至二丸，用姜汤送服。吐痰碧穹丹。石绿（研九次并水飞十两），附子尖、乌头尖、蝎梢（各五十个）。以上药物研成细末，加入石绿调匀，用面糊制成鸡头大小的丸。每次服用时，用薄荷汁半盏化开一丸，再用酒半合温服。一定要防止药物把痰涎吐出，然后再根据证候治疗。下痰控涎丸。川乌（生用）、半夏（各半两），僵蚕（用生姜汁浸一夜，半两），全蝎（去尖，七个），铁粉（三钱），甘遂（二钱半）。以上药物研成细末，用生姜自然汁或稀面糊制成绿豆大小的丸，外裹朱砂。每次服十五丸，用姜汤送服，忌用甘草。治疗小儿痫证：用甘遂末一钱、猪心一个，取三管头血三条，与甘遂末调和。将猪心剖成两片，把药放入其中，用线扎紧，外面用湿纸包裹，放入文火和武火中煨熟，不可煨得过度。取出药物研细，加入辰砂末一钱，混匀后分作四丸。每次服一丸，用猪心汤化服；再次服用时，另取猪心煎汤。这一方疗效神验。下法药剂：水晶丹（方见“癖积”），四顺饮、五和汤（两方均见“热”），利惊丸（方见“惊搐”），紫霜丸（方见“变蒸热”）。当归大黄汤，治疗小儿各种痫证发热，用通下法排出心中的恶血。大黄（用湿纸包裹），甘草（炙），当归、赤芍药（各三钱），半夏（制），川芎（各一钱）。以上药物研成细末，每次服一钱或二钱，加水八分，煎至四分，不拘时间服用。表法药剂有百解散、大青膏（均见“惊搐”），驱风膏（即泻青膏加辰砂、全蝎）；温法药剂适用于阴痫，有固真汤、曰生汤（均见“惊搐”）、茯神汤（方见“惊悸”）以及元戎小灵宝丹。附子（炮，一两），天麻、全蝎、白僵蚕（炒）、藿香叶、南星（炮）、白附子（炮，各半两）。以上药物研成细末，用酒调面糊制成桐子大小的丸，用温酒送服，每次十五丸。罗谦甫治疗魏敬甫的儿子。孩子四岁时，跟随长老接受摩顶授记，众僧诵念咒语，因此受到极度惊吓，随后出现惊搐、痰涎壅塞、眼睛多露白睛、项背强硬拘急、喉中有声等症状，过了约一个时辰才醒来。后来每次见到穿黑衣的人就发作。连续服用朱砂、犀角、龙脑、麝香等镇心坠痰药四十多天，原来的症状仍然存在，又增加了行走和动作异常、精神思维像痴儿一样的表现。诊察他的脉象，沉、弦而急。《黄帝针经》说：“心脉满大，出现癫痫抽搐、筋脉拘挛。” 又说：“肝脉细小而急，也会出现癫痫抽搐、筋脉拘挛。” 这是因为小儿的血气尚未稳定，神气还

译很虚弱，受到惊恐后，精神失去依托，又影响到肝；肝主管筋脉，所以出现癫痫抽搐和筋脉拘挛。病久以后正气虚弱，小儿容易出现虚实变化；又服用了很多镇心坠痰、性质寒凉的药物，进一步损伤了正气，所以又增加了动作异常、神情如痴的表现。《内经》说：“突然筋脉拘挛、癫痫眩晕，双足不能承受身体重量，应取天柱穴。” 天柱穴是足太阳经脉所发出的部位，阳跷脉附着于其循行。又说：“癫痫抽搐、筋脉挛急，不知道痛苦所在的，取两条跷脉治疗。” 男子取阳跷脉，女子取阴跷脉。洁古说：“白天发作，治疗阳跷脉，取申脉穴；夜间发作，治疗阴跷脉，取照海穴。” 先分别灸两侧的阳跷、阴跷脉，各灸二七壮；然后开服沈香天麻汤。沈香、益智、川乌〔炮制，去皮，各二钱〕，天麻、防风、半夏〔用汤炮制〕，附子〔炮制，去皮和脐，各三钱〕，羌活〔五钱〕，甘草〔炙〕，当归、姜屑〔各一钱半〕，独活〔四钱〕。以上药物切碎，每次服五钱，加生姜三片，水煎后温服。《举痛论》说：恐惧会使气下陷，精气怯弱而导致上焦闭塞。又说：病邪从下部向上部的，应当引导它向外排除。羌活、独活性味苦温而气味轻，是阴中之阳，能够引导气向上运行；又能进入太阳经作为引经药，所以用作君药。天麻、防风性味辛温，能够疏散风邪；当归、甘草性味辛甘温，能够补益不足的气血，又能调养胃气，所以用作臣药。黑附子、川乌头、益智仁药性大辛大温，能够运行阳气、驱退阴寒，又能治疗寒邪侵入而损伤胃部。肾主管五液，液体进入脾则化为涎，因此用生姜、半夏燥湿化痰。《十剂》说：药性沉重可以去除怯弱。沈香性味辛温，质体沉重；其气清香，能去除怯弱、安定心神，所以用作使药。药物的气味相互配合，能够升阳补胃，恐惧怯弱所致的气机自然就会平复。牛黄丸，治疗因受惊而中风、五癎、天钓、客忤，以及痰涎潮盛、灌塞壅滞：白花蛇〔酒浸取肉〕、白附子、全蝎、真川乌〔一枚，重半两者，生用〕、天麻、薄荷叶〔以上六味各半两，先研成细末，再加入〕，雄黄〔五两〕、辰砂〔三钱〕、脑子〔另研，半两〕、牛黄〔三钱〕、麝香〔一钱〕。以上药物混合在一起，调匀。麻黄去根二两，加酒一升，煎麻黄至一盏，去掉麻黄，再用药酒熬药，熬到适宜的程度，不要熬到焦黑发红。多人一起迅速制成丸剂，每丸如芡实大，盛放在蜜器中。一丸分作五次服，用金银薄荷汤磨化后服下，能够大力发散惊邪。治疗五癎有效的方剂。露蜂房〔焙制〕、石绿〔各一两〕，桂心、远志〔去心〕、人参〔各半两〕，朱砂〔一钱〕。以上药物研成末，用粥制成丸，每丸如梧桐子大；每次服二三十丸，白开水送下。补剂断癎丹，治疗癎病痊愈后又复发、连续发作不止，服用此方有效。黄芪〔蜜水涂炙〕、钓藤钩、细辛、甘草〔炙，各半两〕，蛇蜕皮〔二寸，酒炙〕，蝉蜕〔去土，四个〕，牛黄〔一钱，另研〕。以上药物研成末，煮枣肉制成丸，丸如麻子大；用煎煮的人参汤送服，每次服数丸，根据孩子的情况增减。紫河车丸。紫河车就是肥厚的婴儿胞衣，取一个洗净，隔水蒸烂，研碎化开，加入人参末、当归末混匀，制成如芡实大的丸；每次服五六丸，用乳汁化开服下。八味地黄丸〔即六味地黄丸加附子、肉桂各一两〕，治疗先天禀赋不足、命门火衰，不能温生脾土，以致脾土虚寒；症见食欲减少、饮食无心，或进食后不能消化，脐部

译疼痛、腹痛，夜间小便多等。经典中说〔此处缺文〕：“补益命门之火源，以消除阴寒的遮蔽”，大概说的就是这种情况。有的乳母命门火衰，孩子因饮用她的乳汁而出现上述症状，母子都适宜服用此方。加减八味丸，治疗先天禀赋肾阴不足，或因长期呕吐、腹泻而病久，津液亏损，口干口渴，或口舌生疮，两足发热，或痰气向上涌，或手足厥冷等症〔即地黄丸加肉桂一两、五味子四两〕。地黄丸，治疗小儿肝经虚热、血燥，或风邪侵袭而气机失常所致的瘰疬、结核，或四肢抽搐、眼睛抽动、痰涎上涌。又治疗肾疳所致的脑部发热、肢体消瘦、手足像冰一样冷、寒热往来、滑泄腹胀、口臭口渴、牙龈溃烂、指甲发黑、面色黧黑，或全身、两耳生疮，或耳内流脓水，或发热自汗、盗汗、便血及各种出血、失音等症；其功效不能全部说尽〔即六味地黄丸方，见《肾脏》〕。八珍汤，治疗气血俱虚、阴火内盛发热，或因服用攻伐药物而脾胃亏损、肌肉消瘦等症〔即四君子汤和四物汤合方，方见《虚劳》〕。十全大补汤，治疗气血虚弱，或先天禀赋不足，出现寒热、自汗、食量减少、身体消瘦、发热口渴、头痛头晕等症，最适宜使用〔方见《虚劳》〕。灸法：小儿癫癎、惊风、眼睛昏花，灸神庭穴一处七壮；穴位在鼻梁正上方，进入发际五分处。小儿各种癎病，如呃逆、吐清涎，灸巨阙穴三壮；穴位在鸠尾穴下方一寸的凹陷中。小儿鸡癎，容易受惊，并且眼睛抽动、摇头，灸少阴穴二壮；取穴方法是，在手掌后方、距腕部半寸的凹陷中取穴。小儿惊癎，发作前先惊叫，然后发病；灸头顶旋毛中三壮，并灸耳后青色络脉，艾炷如小麦大。小儿惊癎，灸鬼禄穴一处三壮；取穴在上唇内侧中央的系带上。小儿食癎，发作前先出现恶寒发热、身体瑟缩，然后发病；灸鸠尾穴上方五分处三壮。小儿牛癎，发作时两眼直视、腹胀；灸鸠尾穴一处三壮。取穴方法是，在胸骨剑突下五分的凹陷中取穴。小儿马癎，张口、摇头、身体后弯，并发出马叫声；灸两侧仆参穴各三壮。取穴方法是，在足跟骨下方白肉交界处的凹陷中，屈足取穴。小儿羊癎，双眼瞪视、吐舌，并发出羊叫声；灸第九椎下方的椎间三至五壮。考察《灵枢经》说：突然筋脉拘挛、双足不能承受身体，应取天柱穴；天柱穴属于足太阳经。又说：癫癎、抽搐而不知道痛苦所在，应当灸两条跷脉的下方；男子取阳跷，女子取阴跷。洁古说：白天发作灸阳跷，夜间发作灸阴跷，各灸二壮。阳跷脉起于足跟中央，沿内踝向上运行到咽喉，交会并贯通冲脉；照海穴〔为阴跷脉穴〕。不可治疗的症候：钱氏说，五癎病情严重的会死亡，病后症状严重的也会死亡。小儿癎病，双眼直视而无声，目光凝滞不转，生白障，眼睑迟缓、嘴唇发黑，瞳孔不停转动，眼间发青黑，面色青、手指发黑，口中流出像白脓一样的涎沫，牙关紧闭、腹胀，乳汁下咽时喉中发出像拉锯一样的声音；嗜睡而不吃奶，身体发热、便血而不吃奶，身体痿软、昏迷不醒，腹中虚鸣，嘴唇反卷而疼痛，呕吐腹泻不止，汗出、壮热不止，长时间躺着却不能入睡，身体后仰反张；成人脊柱下方能容下一只手、小儿脊柱下方能容一指的，均不可治。中风。张涣等人的方书有中风的方论，但现在所见小儿绝少有真正中风的患者，而其中所用药物多属于芳香燥烈之品；恐怕是血热生风、类似中风的证候，若误用这些药物，危害很大，所以一概删去，不予记载。薛氏说：中风的证候，西北地区有之；东南地区气候温暖、腠理疏松开泄，那里的人患病，大多只是类似中风。何况小儿元气尚未充足，皮肤腠理不坚固，容易虚也容易实；外邪乘虚侵入，

译就会出现高热、抽搐、呼吸粗促、涎沫上涌，甚至昏乱、牙关紧闭，这些都像中风。如果误用续命汤之类的方剂，往往会因此无法救治。大人尚且没有真正中风，何况小儿呢？凡出现上述证候，都应辨别病因：如果阳明经气虚，风邪乘虚侵入，导致筋脉拘急，这是外因；如果足厥阴肝火炽盛，导致筋脉一侧拘急，这是内因。脾肺虚弱，腠理不严密，外邪乘虚侵入；或者惊风发作后服用金石类药物，耗损肝血；或者呕吐腹泻后体内津液丧失，不能濡养肝脏，因而导致口眼歪斜，这些都属于肝血不足、肝火生风的类似中风证。角弓反张。钱氏说：肝脏有风，病情严重时身体会后仰反张、强直，但不抽搐；心脏没有受到热邪，应当补肾、治肝。补肾，使用地黄丸。治肝，使用泻青丸。丹溪说：痉病比癎病更属虚证，治疗时应兼顾补益；多为气虚兼有火和痰，应使用人参、竹沥治疗，不要兼用治风药。这个论述确实阐发了前人没有阐发的道理。汤氏虽然说痉病十人中难有一人存活，大概是从未把这种方法用于治疗患者。薛氏、钱仲阳说：角弓反张，是风邪侵入太阳经所致。经典说：风邪从上部侵入；足太阳经主管周身的气，其经脉起于内眼角，沿背部运行。肝属木，主管风，所以风邪容易侵袭肝。小儿肌肤尚不严密，外邪容易损伤；肝为相火之脏，怒气也容易发作。如果身体后仰反张、强直发热而不抽搐，是风邪损伤太阳经，应使用人参羌活散、小续命汤。如果因突然暴怒而激动肝火，应使用泻青丸。如果服用前面所说的药后，症状反而加重，这是邪气已经去除而脾气亏虚，应使用异功散，加川芎、当归来补益。如果因肝经虚热，或因攻伐而使真气虚弱、虚热生风，应使用异功散、地黄丸补益。如果因泻下而使脾气困倦、腹部胀大，这是中气受损，应使用白术散补益。如果平素气血虚弱，或服用攻伐药物后出现手摸衣领、咬牙、呵欠，这是肝经虚弱严重，应立即用地黄丸补益，并且仍应参看《肝脏》篇。有一个小儿突然腰背后仰反张、眼睛上视，面色青、赤、白相间。青色属肝，肝主风；赤色属心，心主火，这是风火相搏。用柴胡栀子散，加倍钓藤钩后，很快安定下来，但痰仍如旧；又用抱龙丸，病才痊愈。有一个小儿突然腰背后仰反张，服用治惊药后仍不时发作，面色黄白，四肢身体非常疲倦，我用五味异功散十多剂，病就痊愈了。后来因受惊并且饮食不节制，病又不时发作，随即用前方治疗便痊愈。于是每天服参术末，每次五分或七分，用炮姜、大枣煎汤调服，共服至二两，病未再发。以上两种证候，都是元气虚而病邪实；如果使用攻邪药物，都是错误的。有一个小儿平素患上述病证，痰多，面色一向苍白而兼青色。我认为这是肺气不能制约肝，肝气乘犯脾，脾气虚弱而生痰。先用抱龙丸两服以平肝，随后用六君子汤补益脾肺，一个多月便痊愈。半年后病又发作，认为不逐除痰液便不能彻底痊愈，于是使用泻下药；痰涎大量涌出，咽喉中发出像锯木一样的声音。我说：这是脾不能收摄涎液；咽间鸣响，是肺气虚弱得非常严重。于是用人参五钱、炮姜三分，水煎服，患者便苏醒。服到第四剂后，加大枣二枚；人参服用数两后，病就痊愈了。后来每次发作，非单用人参汤不能奏效；如果拘泥于通常的方剂，很少有不误治的。人参羌活散〔方见《惊搐》〕；小续命汤〔方见《杂病·中风》〕；泻青丸〔方见《肝脏》〕；异功散〔方见

译《吐泻》〕；柴胡栀子散〔方见《积热》〕；抱龙丸〔方见《惊搐》〕。六君子汤〔方见《吐泻》〕。治疗角弓反张，取鼻上进入发际三分处，灸三壮；取大椎下方的椎间，灸三壮。诊断方面，汤氏说：身体柔软、时而清醒的是癎病；身体强直、后仰反张如弓、不能时时清醒的是痉病。痉病，十人中难有一人存活。摇头。汤氏所说的肝风摇头，各种方剂中没有记载。郑都丞的儿子患摇头七年，便血三年，已经服过一百多种方剂。前后服用的治疗摇头的药，无非都是治风药；治疗止血的药，有的按痢疾治疗，有的按肠风治疗。各种药物都没有效果。我已经诊察过他的病，也知道病情的详细经过，但同样不明白病的标和本是什么。退下来后仔细思考，才认为是肝血、肝液旺盛，外面又有风热乘袭。肝属木，肝木旺盛，脾土就会受到木的克制。脾与肺互为子母，都被肝木所胜，于是血液渗入大便，所以便血不止。于是拟定一个方剂，只损抑肝木、驱除风邪，同时补益脾气。起初也只是临时的见解，没想到只服几次病就痊愈了。十多天后，便血停止，转而排出白脓，于是病情安定。清肝益胃丸。犀角屑、甘草〔各一分〕，瓜蒌根、黄芪〔蜜炙〕、羌活、白芍药〔各半两〕，蛇蜕皮〔炙至红〕、钓藤钩、麻黄〔去节，各一钱〕，防风〔五两〕。以上药物研成末，用枣肉制成丸，饭后用薄荷汤送服；只服两次便见效，摇头立即停止，便血也随之痊愈。随后间隔服用胃风汤数日，病就完全消除了。沈舍人的儿子服用此方，也见效了。薛氏引经文说：各种风证所致的摇动、眩晕，都属于肝木。木遇到风就会摇动，这是肝经火盛而产生虚风。便血，是风木摇动，使脾土受到欺凌而不能统摄血液所致。有时是酸味食物吃得过多，助长了脾气，导致阴气凝结。经典说：阴气凝结，便血一升；再次凝结，便血二升；第三次凝结，便血三升。又说，邪气在至阴的脏腑，就会使阴脉失去调和。阴脉不调和，血液就会滞留。阴气凝结的病，是阴气在体内凝结，不能向外运行，渗入肠道之间，所以发生便血。便血也可能是乳母恼怒，风热炽盛；或者肝木损伤脾土，使清阳之气不能上升；或者风邪侵入大肠所致。治疗方法：如果是风热所致，用柴胡清肝散；如果是恼怒化火所致，用加味小柴胡汤；如果是清气不能上升、脾气下陷，用补中益气汤。如果是风邪侵入大肠所致，就用清肝益胃丸。如果是肝经血热、血液妄行所致，就用六味地黄丸。如果脾土不能培养肝木，就用六君柴胡钓藤钩。如果肝木过盛而压制脾土，就用四君芍药钓藤钩。如果属于结阴，就用平胃地榆汤。有个小儿伤风后咳嗽、痰涌，我认为是脾虚肺弱，痰液壅塞不利，外风邪气乘虚侵入所致，于是用六君子汤加桔梗、桑皮、杏仁，病就好了。后来因饮食停滞而腹泻、腹胀，仍用六君子汤加山楂、厚朴，病情安定。后来又因食物停滞而腹泻，服用消食导滞药后，咳嗽反而加重。我认为应当调理、补益脾土，他不听，自行使用发汗和克伐停滞的药物，原来的症状更加严重，又出现摇头。我用天麻散加倍钓藤钩，并配合异功散，病才痊愈。有个小儿颈项间长了结核，面色萎黄，肌肉消瘦，咬牙抽搐，摇头、眨眼，这是肝木克制脾土所致，用六君子汤和九味芦荟丸，很快就痊愈了。有个小儿病后每逢受惊，就痰多、咬牙、抽搐、摇头并腹泻，却一直谨慎服用脑、麝香、朱砂等药，结果导致慢惊风而死。《海

译食疗》说：“蛇蜕皮，主治祛除风邪、使眼睛明亮，治疗小儿一百二十种惊痫、寒热、痔疮和蛊毒，能够安胎，炒后使用。” 治疗惊痫、玩弄舌头、摇头的，应当使用完整的蛇蜕。我还记得年轻时听朋友孙彭山说：“曾见姻亲家有个小儿患惊风抽搐，请专科医生治疗，各种症状都退了，唯独摇头不停。后来一位老医生来到，在他平时服用的药中加入紫河车，立即就好了。” 考察紫河车，是草药名；《神农木经》中称为蚤休；《唐本》中称为金线重楼；钱氏方中称为白甘遂。主治惊痫、摇头、玩弄舌头，这就是本经正文所说的。古人说：“按照‘白’字所指的药物来治疗疾病，大多有效，并非虚言。” 偏风口噤 薛氏说，小儿偏风属于少阳、厥阴，即肝胆二经的病证。所谓口噤，是筋脉拘急，这是风木之气过盛而乘袭脾土，脾土不能制约水湿，导致筋脉过于干燥；同时，燥金主收敛，使筋脉紧硬急迫。又说：风邪致病，善于运行而且变化频繁，或在左边，或在右边，但病因是相同的。治疗时必须审察病因后再用药。如果足阳明胃经气虚，风邪乘虚侵入，导致筋脉偏侧拘急，属于外因；如果足厥阴肝经风热乘袭脾土，导致筋脉偏侧拘急，属于内因；如果脾肺虚弱、腠理不密，受到外邪侵袭，或者服用金石类药物耗损肝血，或者吐泻后体内津液大量丧失，不能滋养肝脏，导致口眼歪斜或半身不遂等症状，这些都属于肝血不足、肝火生风，应当滋补肾水、养肝血、健壮脾土。治疗方法是：脾胃虚弱而引动风邪的，用异功散加柴胡、钓藤钩；脾肺虚弱而受外邪侵袭的，用钓藤饮；肝火旺盛、肝血干燥的，用六味地黄丸；津液不足的，用白术散。如果兼有眼睛紧闭、向上直视、寒热往来、小便淋漓不畅、面色青白、两胁胀痛等，都是肝经本身的病证。如果出现嘴唇口角歪斜、腹痛、食欲减少、眼睑浮肿、面色青黄、肢体倦怠等，都是肝木乘袭脾土的病证。应当审察五脏之间相互制胜的关系来确定主治。如果拘泥于表面症状，害怕使用风药，反而形成坏证的情况是有的。有个小儿口眼歪斜，面色时而青、时而红，这是肝火、心火生风而乘袭脾土。早晨用柴胡清肝散，晚上用异功散加钓藤钩，病就好了。当时还有患有上述症状、服用祛风导痰药物的孩子，都没有治好。有个小儿痢疾后患了上述病证，出现抽搐，面色萎黄，肢体倦怠，这是元气虚弱而且受到过多克伐。我用补中益气汤加钓藤钩给他服用，病情逐渐好转。后来因为乳母七情不调、饮食不当，或者小儿乳食过多，原来的症状又发作，服用补中益气汤、五味异功散后痊愈。钱氏全蝎散，治疗小儿惊风、中风、口眼歪斜、言语不清、手足偏废不能抬举。全蝎【去毒后炒】、僵蚕【取直者炒】、川芎、黄芩【去心】、甘草、桂枝、赤芍药、麻黄【去节，各一两】、天麻【六钱】、天南星【用汤浸泡七次，去皮】【切脐后焙干，五钱】以上药物研成粗末，每次服三钱，用水一钟半，加生姜七片，煎至七分，温服，不限时间；根据年龄大小酌量服用，每日三四次，忌食羊肉。胃风汤，治疗风冷乘虚侵入肠胃，导致水谷不能消化、泄泻如注，以及肠胃湿毒下注、泻下如豆汁或淤血，昼夜不止。人参、白茯苓、芎防、肉桂、当归、白芍药、白术【各等分】以上药物研成散剂，每次服二钱，加入粟米数粒一同煎煮。口噤失音【论述见前面中风条】朱砂丸，治疗小儿口眼歪斜、筋脉牵引。朱砂【五钱】、全蝎【炒】、天麻、白附子【炮制】、僵蚕【炒，去丝和嘴】、干姜【炮制】、牛黄【各五分】、麝香【一分】以上药物研

译成细末，用粳米糊制成丸，大小如黍米。每次服三十丸，用薄荷汤送服，不限时间。全蝎散，治疗小儿口眼歪斜、言语不清。全蝎【炒】、川芎、黄芩、僵蚕【炒，去丝和嘴】、赤芍药、甘草、朱砂、南星【用汤炮制，去皮脐后焙干】、天麻【各三钱】以上药物研成细末，每次服一钱，用生姜汤调服，不限时间。宽气饮，治疗小儿风痰壅满，风邪损伤气机，导致不能说话。枳壳【去瓤，一两】、人参【去芦，五钱】、天麻、僵蚕【炒，去丝和嘴】、羌活、甘草【炙，各三钱】以上药物切碎，每次服二钱，用水一盏，加生姜三片，煎至五分，不限时间服用。木通汤，治疗小儿血液滞留于心，心窍不通，不能说话。木通、石菖蒲【多用】、防风、枳壳、全蝎【焙制】、僵蚕【炒】、甘草、木香、南星【炮制，各等分】以上药物切碎，每次服二钱，用水一盏，加猪心三片、生姜一片、紫苏五片，煎至五分，不限时间服用。天钓【附：内钓】天钓也是惊风的一种证候。但天钓发作时，头和眼睛会向后仰视；惊风则没有这种表现。汤氏说：小儿身体抽搐不定，翻眼、抬眼，样子像神灵作祟，头和眼睛向后仰视，这叫天钓。凡是患这种病的，应当服用苏合香丸。灸两手大拇指指甲与肉交界处的一半，男子先灸左手，女子先灸右手；两脚大拇指中间各灸三至五壮。还可灸双手手心的前后部位，各灸五壮，这些都是有效的方法。九龙控涎散，治疗天钓。赤脚蜈蚣【用酒涂后炙制，一条】、滴乳、天竺黄【这两味另研，各一钱】、腊茶、雄黄【另研】、甘草【炙，各二钱】、荆芥穗【炒】、白矾【煅枯，各一钱】、绿豆【半生】【半炒，一百粒】以上药物研成末，每次服半钱，用人参薄荷汤调服。钓藤饮，治疗天钓潮热。钓藤、人参、犀角屑【各半两】、全蝎、天麻【各二分】、甘草【半分】以上药物研成末，每次服一钱，用水煎服。张氏说：小儿心胸膈间壅滞，邪热和痰涎积聚，不能宣通；或者乳母饮酒吃肉，烦热毒邪之气流入乳汁，使小儿乳食积滞不能消化，邪寒毒气乘袭心神，于是出现惊悸、眼睛翻动、持续高热、四肢抽搐。这种病叫天钓，病情严重时指甲都呈青色，样子像被鬼神附体。现在汇集历来有效的名方，列在下面用于治疗。一字散，醒风、清爽精神。天南星【半两，略炮制至裂开】、蝉蜕【略炒】、干蝎、白僵蚕【各一分】以上药物捣碎、罗筛成细末，再加入荞麦面一分。取一个醋浸石榴壳，把诸药放入石榴壳内，用盐泥封裹，放在灶下慢火上烧，直到泥干燥为止；取出后重新研匀。每次服一字，用温酒调服。双金散，治疗天钓惊风、眼睛长时间不能下视。蜈蚣【一条，去头、足、尾，用真酥涂抹，慢火炙黄；放在砧板上，头朝南，用竹刀沿脊缝中间谨慎地剖成左右两半，左边的放入一个小纸包并写上“左”字，右边的也放入另一个小纸包并写上“右”字，不得混淆，否则就大错了】、麝香【一钱】【分别研细：先把左半边与麝香在乳钵中研成细末，放回写有“左”字的纸包收好；另用乳钵将右半边与麝香研得极细，放入写有“右”字的纸包收好。两边药物不得混用。每当病儿眼睛向上钓起，只看得见眼白，同时角弓反张，甚至不能发声】【的】用细芦苇管取写有“左”字纸包中的少量药末，吹入左侧鼻孔，右侧也同样操作。用药不能过多，如果眼睛还没有完全恢复下视，再增加一点。要根据小儿眼睛的情况斟酌用量，眼睛随即恢复下视就停止用药。

译牛黄散，清心、截断风邪。牛黄【半两，研细】、朱砂【研细，水飞】、麝香、天竺黄【都研细】、蝎梢、钓藤【都研成末，各一分】以上药物混在一起研匀，每次服一字，用新汲取的水调服。白银丹，治疗惊风、痰涎潮涌。天南星【一两，一半炮制，一半生用】、白僵蚕【半两】、全蝎、白附子【各一分】、牛黄【研细】、麝香【研细】、粉霜【各半分，以上药物先筛成细末，再与牛黄等研匀使用】、水银【半两，与煮熟的青州枣肉二十个同研，直到水银星完全研成膏状】以上各药混合后，放在石臼中捣一二百下，制成黍米大小的丸剂。每次服五至七丸，用薄荷汤送服。抵圣丹，治疗惊风、胸膈不利、乳食不能下咽。锡恡脂【一两，研细，用水飞法淘洗，除尽黑水】、牛黄【研细】、铅霜【研细】、熊胆【各一分，研细】、麝香【半分，研细】、蟾酥【一钱，研细】以上药物全部研匀，用粳米饭和制成黍米大小的丸剂，每次服五至七丸，用新汲取的水送服。薛氏说，天钓发作时，头和眼睛向后仰视，惊悸、高热，两眼反张，眼泪流出却不能顺利流下，手足抽搐，不时悲哭或发笑，好像被鬼怪附体。病情严重时指甲都发青，大概是因为乳母常吃肥甘厚味，毒邪积在胃中，导致小儿心肺生热、痰液郁结停滞，或者又受到外来风邪夹杂侵袭。治疗应当解除并疏利邪气，使用钓藤饮。如果上气喘息粗重，用乌蝎四君子汤。内钓表现为腹痛、气喘较多，嘴唇发黑、阴囊肿大，身体弯曲而后仰，眼角发红，这是胎中受风以及出生后受外界惊吓所导致的。如果内脏抽动牵引而疼痛，狂叫，或者腹泻、双腿蜷缩，内在病证一发作便牵连出现外在症状，也是如此，极难调治。内证服聚宝丹，外证服钓藤饮。还能进食乳汁和食物的，尚可治疗。如果有腹痛、嘴唇发黑、阴囊肿大等症状，用聚宝丹。如果有外界惊吓、内脏抽搐等症状，用钓藤饮。如果是乳母饮用烈酒、食用肥甘厚味，毒邪积聚在胃中所致，用加味清胃散。如果是乳母因抑郁、愤怒而使热邪积聚在肝中，用加味逍遥散或加味归脾汤，二方都加漏芦子，乳母都要服用。凡是乳母吃了肥甘厚味后要喂孩子，应先挤掉积存的乳汁，然后再让孩子吮乳。有个小儿因乳母受惊而抽搐，时常眼睛发红、持续高热，腹痛哭闹并弯腰，于是用四物汤加柴胡、防风，又用加味逍遥散加熟地黄，以清肝热、滋生肝血；再用地黄丸滋补肾水、培生肝木，母子都安好了。有个小儿弯腰啼哭，面色青、嘴唇发黑，这是寒气侵袭、形成内钓腹痛，用五味异功散加木香、干姜一剂给乳母服用，小儿很快就好了。后来乳母因感受寒邪而腹痛啼哭，给乳母服用一剂人参理中汤，孩子也安定了。有个小儿弯腰干哭，手脚都冷，用六君子汤加干姜、木香服用没有效验，又加肉桂，母子一起服用后痊愈。有个小儿突然干哭并腹泻，睡梦中抽搐，手脚冰冷，这是脾土虚寒、肝木欺侮脾土而引起抽搐，也就是内钓。用一剂益黄散后安定，又用四君子汤加柴胡、升麻，乳食逐渐增加，病也就好了。有一个小儿干哭，面色青或红，手脚都发热；有时使用清热药，长久不愈。诊察得知他的乳母有肝火、气滞，于是用加味逍遥散和越鞠丸治疗乳母，并不时给孩子灌服几滴药液。不到十天，母子一同痊愈。有一个小儿患有上述病证，服魏香散后痊愈，后来又发作。服用祛风镇惊药后，出现气往上冲、喘息粗重，这是元气虚寒所致。我先用乌蝎四君子汤，病情稍有好转，但倦怠非常严重，又

译用补中益气汤和五味异功散，才痊愈。有一个小儿因乳母每次感受寒邪便腹痛，饮烧酒后发热，痰多、面红、手脚都发热，这是胃经实热所致的天钓证。用清胃散让母子同服，便都痊愈了。后来因乳食不慎而呕吐、腹泻，面色时青时白，手脚都发冷，这是脾气虚寒所致。用六君子汤加木香、干姜后痊愈。三岁以后因饮食积滞而腹痛，嘴唇发黑，腹泻数次后只排出少量甚至没有粪便，或粪便很少而呈青色，这是气虚寒、下陷所致。用补中益气汤，逐渐好转。有一个小儿啼哭，阴囊肿大，眼睛向上翻，眼中出现红色血丝并流泪，这是肝热内动所致的内钓证。用柴胡清肝散加钓藤钩治疗，各种症状逐渐好转，又用钓藤饮而痊愈。后来病证再次发作，有人使用祛除病根的药，导致乳食日益减少，腹中胀痛，手脚浮肿。我先用六君子汤加升麻、柴胡数剂，各种症状稍有好转。又因乳食不慎而呕吐、腹泻，服用平胃散一剂便痊愈。有一个小儿因乳母心情郁结，出现腹痛、抽搐，长久不愈。用加味归脾汤加漏芦，母子同服，逐渐好转。又有一次，乳母因大怒而昏厥，苏醒后，孩子吃奶便腹痛、腹泻，面色发青并呕吐。先用小柴胡汤两剂，母子同服，病情稍有好转。乳母后来又出现吞酸、腹胀，使用越鞠丸、加味归脾汤，并辅以加味逍遥散，便痊愈了。钓藤膏、魏香散【两方均见“腹痛”条】。钓藤饮，治疗小儿脏腑虚寒、夜间啼哭，以及阴寒极盛而烦躁的证候。钓藤、茯神、茯苓、川芎、当归、木香、甘草、[原文作“▯药”，疑为“芍药”]【各一钱】。以上药物研成细末，每次服一钱，用姜、枣煎水送服。如果心经有热，面色发红，舌苔白，小便红而涩，用钓藤饮，去掉木香，加朱砂末一钱，用木通煎汤送服。钓藤饮：治疗天钓风搐。钓藤、犀角、天麻【各七分】；全蝎【五个】；木香、甘草【各五分】。以上药物制成一剂，加水一盅、生姜三片，煎至五分，不拘时间服用。钓藤饮子，治疗惊风、天钓、突然心悸，以及眼睛上翻转动。钓藤【炒，五分】；麻黄【去节】、甘草【炙，各三分】；天麻、川芎、防风、人参【各七分】；全蝎【炒，去毒，五个】；僵蚕【炒，七个】。以上药物制成一剂，加水一盅、生姜三片，煎至五分，不拘时间服用。乳香丸：治疗惊风内钓、腹痛和惊啼。乳香【半钱】；没药、沉香【各一钱】；蝎梢【十四个】；鸡心槟榔【一钱半】。以上药物研成细末，用蜜制成丸，大小如梧桐子。每次服二至三钱，用菖蒲、钓藤钩煎汤送服。木香丸：治疗与前方相同的病证。木香、全蝎【各五分】；没药、茴香、钓藤钩【各一钱】。以上药物分别研成细末，用大蒜捣烂后调和制丸，大小如梧桐子，晒干。每次服二丸，用钓藤煎汤送服。牛黄丸，治疗小儿各种惊风、五种癫痫、天钓、客忤、痰涎，以及四肢抽搐。白花蛇【酒浸取肉】；白附子、全蝎、川乌【一只，重半两，生用，去皮脐】；天麻、薄荷叶【各半两，以上先研成细末，再加入】；雄黄【半两】；辰砂【三钱】；牛黄【一钱】；麝香、片脑【各半钱，另行研细】。以上药物研成细末，放在一起调匀。麻黄去节二两，加酒一升，煎麻黄至一盏，去掉麻黄，用药酒加入少许蜂蜜，熬成膏。用煎好的药膏调和药末制成丸，大小如芡实，以金箔包裹为衣。每次服一丸，用薄荷汤化开送服；本方很能发散风邪。涂顶膏：用于天钓风证的紧急治疗。乌头【生用，去皮脐】、芸薹子【各二钱】。以上药物研成细末，每次用一钱

译，以新汲取的水调匀，敷在小儿头顶。天浆子散：治疗小儿天钓惊风。天浆子【炙】；蝎梢、犀角屑；丹砂【另研】；雄黄【另研】；附子【去皮脐】；南星【炮制去皮】；白附子、半夏；水银【另研】；乳香【另研】；白僵蚕；腻粉【另研】；牛黄【另研，以上各一钱】；麝香【一字，另研】；银箔【五片，另研】。以上药物研成细末，调和均匀。每次服一字，用薄荷汤调服，根据孩子的大小酌情增减剂量。青黛丸，治疗小儿天钓、客忤、五疳、八痢和十二种惊痫。青黛、天竺黄、干虾蟆【一个，用黄泥包裹烧红，去泥】、干蜗牛壳、黄连、人参、地龙【去土】、钓藤【炒】、龙胆草【各二钱半】、芦 荟、熊胆【各半两】；牛黄、麝香、雄黄、丹砂【各一钱】；夜明砂【去土并洗净】、胡黄连【各三钱】。以上药物研成细末，用蒸饼糊制成丸，大小如麻子。一岁小儿每次服三丸，空腹用米汤送服。再生散，治疗小儿天钓惊风、阵发性抽搐、颈项筋脉紧强、手脚厥冷。乌蛇【酒浸取肉】、天麻、南星【炮制去皮】、全蝎【炒去毒，各二钱半】；麝香、[原文作“▯粉”，字样疑误]【各五分】；丹砂【二钱，另研】；牛黄【另研】；白附子【炮制，各一钱】。以上药物研成细末，调和均匀。每次服半钱，用金银、薄荷煎汤调服，根据孩子大小酌情增减剂量。三白散，治疗小儿盘肠气钓。先服此药，随后服钓藤膏。白牵牛【一两，炒】；白术、桑白皮、陈皮、木通【各三钱】。以上药物研成细末，每次服半钱，用生姜汤调服，不拘时间。《广利方》：治疗癫痫昏迷、咬舌、仰视。取牛黄如一粒大豆，用蜂蜜水调服。拘挛。续命汤，治疗小儿手脚拘挛，不能屈伸。麻黄、人参、黄芩、川芎、[原文作“▯药”，疑为“芍药”]、甘草【炙】、防风、杏仁【去皮尖，炒】、官桂【去皮】、防己、附子【炮裂，去皮脐，各等分】。以上药物切碎，每次服二钱，加水一盅、生姜三片，煎至五分，不拘时间服用。追风散，治疗小儿感冒发热、手脚拘挛。人参、茯苓、防风、川芎、柴胡、羌活、枳壳、桔梗、甘草【各等分】。以上药物切碎，每次服二钱，加水一盅、生姜三片，煎至五分，不拘时间服用。手掌握拳，不能伸展开。张涣说：“小儿禀受的肝气怯弱，导致筋脉挛缩，双手无力伸展，应以薏苡丹为主治方。” 薏苡丹：治疗手掌握拳不能伸展。薏苡仁【汤浸，去皮，研细】；当归【洗净，焙干】；秦艽【去芦】；防风、酸枣仁【炒】、羌活【各等分】。以上药物研成细末，炼蜜调和，制成大小如芡实的丸。每次服一至二丸，用麝香、荆芥煎汤化服，不拘时间。[原文仅作“▯”，字义不明]。《圣惠方》说：胎儿在母腹中时，母亲脏腑虚弱，又受到风寒侵袭；孩子出生后肝气不足，导致筋脉挛缩，不能伸展，所以双手握拳不能展开。薏苡仁散【以下根据此方加减；因其药性平和，所以列在前面】。薏苡仁【七钱五分】；秦艽、防风、酸枣仁【微炒】、甘草【微炙至红，各半两】；当归【焙】、桂心【各二钱半】。制成散剂，每次用一钱，加水一小盏，煎至五分，不计时间服用，根据孩子情况增减剂量。[原文方名首字作“▯”，疑为“羚”]羊角散：治疗小儿双手不能伸展，这是风邪与滞气侵入，导致营卫运行不通。[原文方名首字作“▯”，疑为“羚”]羊角、羌活、五加皮、白藓皮、桂心【各二钱半】；麻黄【半两，去根节】；甘草【炙至微红，一钱二分半】。制成散剂，每次服一钱，加水一小盅，煎至五分，根据孩子情况增减剂量，不

译拘时间温服。脚掌握拳，不能伸展开。张涣说：这是由于先天禀受的肾气不足，气血不能濡养，导致脚趾蜷缩、手脚不能伸展，宜用海桐皮散。海桐皮散：治疗脚掌握拳不能伸展。海桐皮、当归【汤洗，焙干】、牡丹皮、熟地黄、牛膝【酒浸，焙干，各一两】；山茱萸、补骨脂【各半两】。以上药物研成细末，每次服一钱，加水八分，放入葱白二寸，煎至五分，去掉药渣，温服，饭前服。《圣惠方》说：胎儿在母腹中时，母亲脏腑有积寒，又受到风邪侵袭；出生后肾气不足，气血不能濡养，所以脚趾蜷缩不能伸展，宜用当归散。当归【焙】、麻黄【去根节，各半两】；羌活、酸枣仁【微炒】、人参、杜仲【微炙】、桂心【各二钱半】。以上药物研成细末，每次服一钱，加水一小盏，放少许生姜，煎至五分；根据孩子的大小，在吃奶前分次减量服用。干地黄丸。生地黄、郁李仁【汤浸，去皮尖，微炒，各半两】；牛膝、防风、桂心、海桐皮、羌活、白茯苓、薏苡仁【各二钱半】。以上药物研成细末，用蜜制成绿豆大小的丸。吃奶前用温酒送服七丸，根据孩子情况增减剂量。

译《证治准绳》第七十五卷。《子部·医家类·证治准绳》。钦定《四库全书》。《证治准绳》第七十六卷。明代王肯堂撰写。幼科。肝脏门。惊瘫、鹤膝。钱氏说：肝在五行中属东方青龙之木。肝的生理活动与风相应；肝有病时，主要出现惊恐以及各种发热，并可牵引产生肝风。有风便会生痰，有痰也会发生抽搐。小儿发生惊风时，手脚会抽动，应当任其自行平定，然后再治疗，以免产生其他病证。有时父母见病势可怕，便按压束缚孩子，哪里知道筋与肝相合？病发时，如果按住捆束孩子的手脚，使筋不能舒展伸直，就会导致经络被风邪闭阻，最终成为残废之人。《内经》说：“筋脉顽弱，称为缓风；疼痛沉重，称为湿痹。” 还有四肢痿弱、麻痹而无知觉，导致手脚稍有肿胀疼痛便难以忍受的，这是风毒之气造成的，所以《传》说：“风邪过盛，会导致四肢末端发生疾病。” 凡是小儿心悸不止，以及全身肿胀疼痛，或手脚不能随意活动的，都是惊瘫证的征候。如果治疗稍迟，到了臂腕、膝部、胫骨和关节之间，便会流聚形成坚硬的结块；有的膝部肿大，肌肉消瘦、骨骼显露，像鹤的膝部一样；有的形成瘫痪或疖肿，这叫作鹤膝证。以上各种形态和症状，都应先发汗，使腠理开通，这样风热可以除去，湿邪也能排出。用百解散合防己、[原文作“咀”，疑为方名或药名残缺]五苓散，加倍使用麻黄，加水、生姜、葱煎服，以微微出汗为度。或者用麻黄汤发散，效果尤其好。随后用防己汤、祛风散，以及独活汤加桑寄生服用，并可用防风汤，或将黑虎丹制成小丸间隔服用，使风邪不再产生、痰也不再形成，这样疾病就容易痊愈。如果形成痈或疖，疼痛沉重，应将黑牵牛一半生用、一半炒用，略微研碎，煎无灰酒调服五苓散，以除去流注所致的寒湿，肿毒便可消退。如果大便闭塞不通，这是风热在体内蕴积；右腮红紫，右手三部脉浮、实、滑，宜用五和汤，或当归散、枳壳散治疗。具体的加减方法，尤其要根据病情临时审慎处理。如果拘泥于使用一个方剂，就不是好的治法。对于前述病证，还宜间隔服用排风汤。薛氏说：所谓鹤膝风，是大腿逐渐变细，而膝部越来越粗，形状像鹤的膝部，因此得名。这是因为先天禀受的肾经不足，又受到外邪侵袭而患病。起初膝内疼痛，外表颜色没有改变，伸屈活动困难。如果一两个月内出现红肿发热并化脓，尚可治疗；如果肿胀坚硬、颜色发白而不化脓，就难以治疗。病初发时，以大防风汤为主，辅以益气养荣汤。脓液形成后，以补中益气汤为主，辅以大防风汤。切不可使用十宣、流气等药。如果不溃破、不收口，或出现发热等症状，就应当调理补益脾胃为好，否则一定会转变成败坏的证候。大防风汤，治疗鹤膝风，膝部肿痛不消，或已经溃破却不能收口。附子【炮制】、牛膝【酒炒，各一钱】、白术、羌活、人参、防风【各二钱】、杜仲【去皮，姜制】、川芎、肉桂【去皮】、黄耆【炒】、熟地黄【自制】、芍药【炒，各一钱五分】、甘草【一钱】。以上药物每次服三至五钱，用水煎服，仍要根据孩子的大小酌量使用。独活寄生汤。独活、桑寄生、杜仲【炒】、细辛、牛膝【酒炒，去土】、秦艽、茯苓、白芍药【炒】、桂心、川芎、防风、甘草、人参、熟地黄、当归【各等分】。以上药物每次服二至三钱，用水煎服，空腹时服，乳母也一同服用。益气养荣汤【瘰疬】、百解散【惊】、五苓散【惊