证治凖绳卷九十七

译的，使用清胃散和滋肾丸。心火灼伤肺金，不能生成水液的，使用人参平肺散，也可使用滋肾丸。肾水亏虚、虚火灼伤肺金并且小便不利的，使用六味丸和补中益气汤。肝木乘犯脾土，脾不能制约水液而导致喘的，使用六君子汤，加柴胡、升麻。脾胃虚寒，脐部突出、腹部胀满的，使用八味地黄丸。脾肾虚寒，不能收摄水液而形成蛊胀的，使用加减肾气丸。凡是足三阴经亏损而导致喘胀，或大小便失调以及牵引作痛的，都使用六味丸、八味丸、加减肾气丸等治疗，同时还要防止出现伤风咳嗽证。钱氏论述肺气盛而又有风冷时说：“胸部胀满、气短、呼吸急促、喘咳、气往上冲，应当先宣散肺气，之后再发散风冷。宣散肺气用泻白散【肺】；发散风冷，主用大青膏【吐泻】。肺只是受到寒邪伤害时，就不会胸部胀满。” 洁古说：“肺实就会喘而且气盛，应使用泻白散。” 防白散【肺】、清肺饮【咳嗽】、五和汤【里热】。碧玉丸，治疗痰嗽气喘、胸部胀满、饮食减少、无法安睡、烦躁发热。青黛、明矾【生用】、天南星【生用】、滑石【四味各二钱半】、轻粉【五十贴】、全蝎【五十只，去尖部毒】、巴豆【四十九粒，去壳膜，保留药心中的油，切碎后放入乳钵中，极细地捣研】。除轻粉、巴豆外，其余五味或晒干或焙干，研成末，再加入前两味，一同在乳钵中捣匀。用姜汁煮糯米粉制成糊，做成粟米壳大小的丸剂。每次服七至九丸，或十一丸，用淡姜汤空腹服下。热势很重的，用薄荷汤送服，也可以不拘时间服用。钱氏论述肺脏怯弱说：嘴唇颜色发白，应当补肺，主用阿胶散【方见本门】。如果胸闷烦乱、呼吸粗重、喘促、气道哽塞，就难以治疗，这是肺虚损所致。脾肺患病日久就会虚弱，嘴唇因此发白。脾是肺的母脏。母子二脏都虚弱，不能相互资助，所以称为怯弱。脾主管嘴唇；嘴唇白而有光泽，是吉象，白而枯槁如骨，是死象。补肺散，治疗久患咳嗽、肺虚气促、有痰并恶心。阿胶【一两半，切碎炒】、白茯苓、马兜铃【去老梗】、糯米【三味各半两】、杏仁【二十一粒，汤泡后去皮尖】、甘草【四钱，炙】。以上药物切碎，每次服二钱，加水一盏，煎至七分，温服。[原文“芜时”疑为药名或服用时间，含义不明]坎离汤，治疗虚喘，白天较轻、夜间较重，食欲减少、精神昏沉。荜澄茄、石菖蒲【各一钱】、白术、白茯苓【去皮】、南木香【以上各二钱】、甘草【炙】、半夏【用汤煮透，滤过后仍切碎焙干】、紫苏子【略炒后捣碎】【以上四钱】。以上药物切碎，每次取二钱，加水一盏，煎至七分，温服，不拘时间。圣惠杏仁煎，治疗小儿咳嗽、心烦、呼吸粗喘。杏仁【汤浸后去皮尖，双仁用麸炒，以防变黄】、天门冬【去心】、寒食面【各一两】、蜜、酥【各一合】、生地黄汁【一大盏】、贝母【半两，微炒】。先将贝母和天门冬煎至五分，研碎绞取药汁，加入杏仁膏等一同熬煮，煮至像稀饴糖一样；每次用温水调服半钱左右，根据孩子的大小酌情增减。八味理中丸，治疗小儿心肺不协调、呼吸次数增多、脉搏急促、气机上下不能升降、中焦痞满、胸膈郁塞、胸中逼仄、坐卧烦闷、精神不愉快、饮食不进。人参、甘草【炙】、白术、干姜、枳实【炮制后炒】、白茯苓、五味子【去梗】、桑白皮【去红色外皮】。以上药物等分研成末，用炼蜜制成丸，大小如小指头。每次服一丸，加入淡豆豉五粒和水一小盏，煎至一半，去掉豆豉，药液全部服下，不拘时间。[原文仅有“▯”字，字形及含义不明]张涣蝉壳汤

译，治疗小儿肺气不利之病。白术五味汤，治疗小儿咳嗽、气逆上冲、喘促【两方均见“咳嗽”篇】。《聚宝方》平气散，治疗小儿气机不和，平定喘促、调和气机，补益虚弱并增进食欲。人参、白茯苓、百合、甘草【炙】、白术、桔梗【各等分】。以上六味研成末，每次服一钱，加水八分和少量生姜，一同煎至五分，温服。属于热实证，云岐说：小儿热邪结聚、气往上冲而喘的，使用四顺清凉饮。属于痰实证，丹溪说：痰嗽、痰喘，都使用涌吐法使痰吐出。病情重的用瓜蒂散，病情轻的用苦参、赤小豆，必须用虾酱汁调服。生白丸，治疗小儿痰涎不利、上气喘咳。白附子【新罗产】、天南星【各半两】、半夏【一两】。以上药物研成末，用生姜汁调面糊制成丸，大小如绿豆。每次服二十至三十丸，用生姜汤送服，根据年龄大小增减。枳实汤，主治伤风、伤寒，胸部胀满、呼吸急促、咳嗽不止，饮食过多而夹有痰，并将痰吐出。枳实【去瓤切片，麸炒至微黄】、赤茯苓【去皮，各半两】、甘草【六分】、半夏【用[原文“防”疑误]钱汤煮透，滤过后仍切碎焙干】、桔梗【[原文“防”疑误]钱半，切碎炒】。以上药物[原文“防咀”疑为“锉咀”，含义疑为切碎]，每次服二钱，加水一盏、生姜三片，煎至七分，不拘时间服用。如意膏【见前文[原文“▯防”疑误]】。半夏丸，治疗肺气失调、咳嗽喘满、痰涎壅塞、心下坚硬胀满，以及风痰引起的呕吐、恶心、鼻涕和唾液稠厚黏滞。白矾【一两半，焙】、半夏【三两，汤泡，[原文“防次”疑误]，用生姜汁制一夜】。以上药物研成末，用生姜自然汁制成丸，大小如赤小豆。每次服十丸，用姜汤送服。《经验后方》：成人、小儿平喘化痰方。取猪蹄四十九个，洗净控干，在每个猪蹄的趾甲内放入半夏、白矾各一字，装入罐中密封，不让烟气逸出，用火煅烧至通红；去火后研成细末，加入麝香一钱。有人出现上气喘咳时，用糯米汤送服；小儿服半钱，疗效极佳。惊大效雄朱化痰定喘，治疗小儿因受惊而喘逆，惊气触动心肺，突然张口呼吸、虚烦、精神困倦。雄黄、朱砂【各一钱，研】、蝉蜕、全蝎【炒】、地龙、白僵蚕、天南星、白附子【炮制，各二钱半】、轻粉【半钱】。以上药物研成末，用面糊制成丸，大小如麻子。每次服三十丸，用薄荷茶清送服，饭后服。天麻定喘饮，治疗小儿喘咳、惊风。天麻、防风、羌活、甘草、人参、桔梗、白术、川芎、半夏曲【各等分】。以上药物切碎成散，每次服二钱，加水一盏、麦门冬十四粒，煎至七分，饭后服。有热的，去掉白术，加芍药、枳壳。风邪伤肺：三拗汤【咳嗽】。紫苏饮子，治疗肺受风寒、喘热、痰嗽。紫苏叶、桑白皮、青皮、五味子、杏仁、麻黄、甘草【炙】、陈皮【各二分】、人参、半夏【各三分】。加生姜三碗水煎煮，温服。寒邪伤肺：小青龙汤【咳嗽】。麻黄杏子甘草石膏汤，治疗伤寒发汗后，不可再用桂枝汤，汗出而喘、没有明显大热的证候；误用下法后出现的喘也可治疗。麻黄【二两，去节，汤泡，去黄汁，焙干后称量】、杏仁【二十五个，去皮尖】、石膏【四两，研】、甘草【一两，炙】。以上药物切碎成散，每次服二钱，加小盏水煎至六分，去掉药渣，温服。《金匮要略》小青龙加石膏汤，治疗成人、小儿肺胀，胸肺疼痛而气往上冲、烦躁而喘、脉浮，且心下有水气。麻黄【去节，三两，《千金》用四两】、芍药、桂枝、细辛【各三两，《千金》各用二两】、甘草【炙】、干姜【各三两】、半夏【半升

译，洗】、五味子【半升，《千金》用一升】、石膏【二两，捣碎】。以上九味切碎，用水一斗，先煮麻黄，水量减少一升时，去掉上面的浮沫，再放入其他药物，煮取三升，去掉药渣。体格强壮者服一升，虚弱者减量，每日服三次；小儿服四合。杂方：《吉氏治疗小儿伤冷、气喘、痰多方》。▯▯【一个大的，间隔放一个盖子】、阿胶【一分】、砂糖【半两】。将以上两味药放入▯▯内，仍用盖子封好，外面用白纸全部糊住，放入饭甑中蒸两遍；倒出后，根据孩子的年龄大小酌量，放凉服用。珍珠散，治疗小儿气喘、痰涎多。珍珠【研末】、生犀角【镑片，各半钱】、香附子【四钱】、龙脑。以上药物研成末，每次服半铜钱，用煎好的桃仁汤调服。婴儿服一字；一岁以下儿童服半钱。茅先生小儿各种喘促、气急方。海螵蛸、黑牵牛【研末】、牡蛎、马兜铃【去皮】。以上各称取二钱，研成末，拌匀。每次取一钱，用清淡的鲫鱼煮汤调服。又一方。海螵蛸、牡蛎【火煅】。以上等分研成末，每次服一钱，用淡生姜汤调服。喉间有声：千金射干汤，治疗小儿咳嗽、喘促急迫，声音像水鸡鸣叫。射干、麻黄、紫菀、甘草、生姜【各半两】、半夏【三钱】、桂心【二钱】、大枣【十五枚】。以上药物切碎成散，每次服二钱，加水一盏半煎煮，加入少量蜂蜜服用。梅花饮子，治疗小儿惊厥潮热、五脏积热、上焦蕴热、手足心发热、喉中痰涎多、面色或红或白、发出嗞呀声、鼻流清涕、气促，以及肝肺壅热、目赤咳嗽；或因受到惊吓而夜间啼哭不安；或伤寒病情渐趋好转但仍有余热者，也适宜服用。此方能化痰退热。硼砂、马牙硝、芒硝、人参【各一两】、甘草【半两】、梅花脑子、辰砂、麝香【各一字】。以上八味研成末，贮藏在瓷器中。遇到上述病证时，用麦门冬汤调服。气喘咳嗽的，用桑白皮汤送服；平时服用时，用薄荷汤调服。失音：二圣散，治疗风痰壅塞闭阻、声音发不出来、气促喘闷、手足摇动，像抽搐而又并非真正抽搐。诃子【十枚，大的半生用、半炙用，去核】、大腹皮【洗净焙干，五钱】。以上药物切碎，每次服二钱，加水一盏煎至七分，不拘时间温服。通治定喘饮，治疗夹有风痰、呼吸急促的喘证，不论寒证还是热证。人参【去芦头】、麻黄【不去根节】、防己【去黑皮】、诃子【去核】、半夏【用汤洗去滑液】、甘草【六味各五钱】。以上药物切碎，每次服二钱，加水一盏、生姜二片，煎至七分，不拘时间温服。总治十六种哮喘咳嗽，出自《本事方》。阿胶【切碎炒】、马兜铃、甘草【炙】、半夏【用姜汁浸三日】、杏仁【去皮尖，各一两】、人参【半两】。以上药物切碎成散，每次服二钱，加水一盏，按照所患病证选用相应的煎药材料，煎至七分，临睡前及饭后服。心嗽，面色发红，或汗出如流，加入干葛煎服；肝嗽，眼中流泪，加入乌梅一个、糯米十四粒煎服。脾嗽，不想饮食或恶心，加入生姜二片煎服。胃嗽，呕吐并吐酸水，加入蚌粉煎服。胆嗽，使人不能入睡，取药半钱，用茶清调服。肺嗽，气往上冲而喘促，加入桑白皮煎服。膈嗽，咳出痰，形状如圆物。用生姜自然取出的汁液调和药物服用，以防药性下行；劳嗽，加入秦艽末一同煎煮；寒嗽以及夜晚咳嗽加重，加入葱白三寸一同煎煮；血嗽频繁不止，加入当归末和枣子一同煎煮；暴嗽而鼻涕、唾液黏稠，加入乌梅和生姜煎煮；产后咳嗽而背部、肩胛疼痛，加入甘草三寸和少许

译黄蜡煎煮；气嗽而腹痛、胀满，加入青皮一同煎煮；哮喘声音如同拉锯，加入半夏二个一同煎煮；肾嗽时常发作，每次咳嗽三两声，加入黄芪、白饴糖煎煮。以上十六种咳嗽病，按照上述方法煎服，没有不见效的。马脾风，是突然喘息并且腹部胀满。田氏说：突然喘息，民间传称为马脾风。大小便阻塞不通，应当赶快用泻下法治疗，可用牛黄夺命散，之后再用白虎汤调平病情。马脾风发生在出生百日以内的，不能救治。牛黄夺命散，治疗小儿肺胀、喘满，胸膈部起伏急促，两胁扇动，凹陷如坑，两个鼻孔张开，烦闷不安、咳嗽气喘，声音嘶哑而发不出声，痰涎壅塞。民间称为马脾风；如果不治，很快就会死亡。白牵牛、黑牵牛【各一两半，生用一半、熟用一半】、川大黄、槟榔【各一两】。以上药物研成细末，三岁儿童每次服二钱，用冷米泔水调服；痰涎多，加腻粉少许；不拘时间，可加蜂蜜少许。无价散，治疗风热所致的喘促、烦闷不安，民间称为马脾风。辰砂【二钱半】、轻粉【五钱】、甘遂【用面包裹煮后焙干，一钱半】。以上药物研成细末，每次服一字，取少量温米泔水，滴入一滴油，将药挑放在油上，使其沉下去，再用米泔水灌服，立即见效。另有一种方法：小儿喘息、腹胀，民间称为马脾风，也称风喉。取草茎，按患儿中指从掌纹附近量到指尖，截取同样长度两根；从乳头上方斜着直立两根草茎，在两根草茎末端横放一根，分别在两端末梢取穴，艾灸三壮。据说此法多有治愈。悲哭。《万全方》说：小儿有惊啼、夜啼和躽啼。惊啼，是风邪侵入心脏、脏腑产生热邪所致。热邪使精神不安定、睡卧不安，所以发生惊啼。夜啼，是脏腑虚冷。夜间阴气旺盛，阴寒相互感应，疼痛比白天更重，所以使小儿在夜间啼哭。另有一种说法认为，小儿触犯了禁忌，也会导致夜啼，可以用法术来制止。躽啼，是腹中疼痛严重，小儿身体弓张、气息窘促而啼哭。还有因胎寒而啼哭的，这是小儿在胎内时就已经受病。其表现是肠胃虚冷，不能消化乳食，腹胀、腹泻，面色青白，时常啼叫。薛氏说：悲哭是肺所发出的声音。眼泪是肝的液体。如果六部脉弦紧，先用温热的水浸泡身体，使其出汗；然后用凉膈散之类的药物，清除体内的热邪。这是张子和的治疗方法。如果是乳母的怒火将余热遗留于小儿肝中，导致肝火炽盛，反过来侵犯肺金，金木相互冲击，所以出现有声音的悲哭，应当用六君子汤、柴胡、山栀来补脾清肝。再用六味丸来滋壮肾水、滋养肝木。有的是因惊风后过量服用祛风燥血药所致，有的是因呕吐、腹泻导致体内津液耗损所致，还有的是由于先天禀赋父亲肾阴不足，不能滋生肝阴所致；治疗时应分别审察病因。如果小儿突然大声啼哭，丹溪认为一定会死，这是由于先天肾阴不足，虚火向上炎盛所致。使用六味丸，往往有救活的。还应当参阅夜啼、客忤、惊啼、重舌、口疮、天钓、内钓等证。钱氏蝉花散，治疗惊风、夜啼、咬牙、咳嗽，也治疗咽喉壅塞疼痛。蝉花【连壳】、白僵蚕【取直的，用酒炒熟】、甘草【炙，各一分】、延胡索【半分】。以上药物研成末，一岁小儿服一字，四五岁服半钱，用蝉壳汤送服。《本事方》治疗小儿躽哭的龙齿散。龙齿、蝉壳【去翅、足和泥土】、钩藤【取有钩的】、羌活、茯苓、人参【各等分】。以上药物研成细末，每次服一大钱，加水煎至六分，去掉药渣，

译温热服用。子和治疗一个小儿，整日悲哭不停，两手脉弦而紧。戴人说：心火过盛就会侵犯肺，肺不能承受这种压制，所以啼哭。肺主管悲哀之情。王太仆说：心火灼盛，疼痛就加重，所以灼热越重，悲哭也越厉害。先让小儿用温热水洗浴，使身体浸泡到出汗。肺主管皮毛，出汗后肺热就会散去，停止洗浴后啼哭也会停止。再让他服凉膈散，加当归、桔梗，用竹叶、生姜、朴硝同煎服，以泻去膈中的邪热。惊啼，是指小儿睡眠中突然啼哭并惊醒。钱氏说：小儿惊啼，是邪热侵入心脏所致，应当安定心神，用安心安神丸治疗【方剂见“心脏”篇】。乳香丸，治疗惊风内钓、腹痛、惊啼。乳香【半钱】、没药、沉香【各一钱】、蝎梢【十四枚】、鸡心槟榔【一钱半】。以上药物研成细末，炼蜜制成丸，大小如梧桐子，每次服二丸，用菖蒲钩藤汤调服。木香丸，治疗症状同上。乳香、没药、全蝎【各半钱】、钩藤、舶上茴香、木香【各一钱】。先将乳香、没药分别研磨，再加入其他药末混合均匀，取少量大蒜研细后和药制丸，大小如梧桐子，每次服二丸，用钩藤汤送服。张涣说：婴儿睡卧时突然啼哭并惊醒，面色发红，口舌干燥，神情恍惚，这不是夜啼，而是风热邪气侵犯心脏所致，称为惊啼，应当使用牛黄膏【常服可以除去胎热】。牛黄、好牡蛎【煅烧成粉，各一分】、人参、甘草【炙，各半两】；以上药物都研成细末，再加入辰砂、雄黄【各一分，分别细研并水飞】、龙脑【半钱】。将上述各药混合研细，均匀后炼蜜调和成膏，制成鸡头实大小的丸。每次服半丸至一丸，用薄荷汤化服，在吃奶或进食后服用。青云散。石莲心【一分】、天南星【炮制】、僵蚕【取直的】、全蝎、郁金【用皂角煮，各一钱半】、雄黄【一钱】、粉霜【半钱】。以上药物研成细末，每次服一字至半钱，按年龄大小酌定，用蜜汤调服。《圣惠》犀角散，治疗小儿惊啼。犀角屑、钩藤、升麻、黄芩、甘草【炙，各一分】、人参【三分】。以上药物切碎，每次服一钱，加水一盏，煎至五分，按小儿情况服用。羚羊角散。羚羊角屑、黄芩、犀角屑、甘草【炙】、茯神【各一分】、麦门冬【半两】。以上药物捣碎过筛制成散剂，每次服一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣，按小儿年龄大小分量增减服用。龙齿散，治疗小儿惊啼、烦热、睡卧不安。龙齿、麦门冬【各半两】、白芍药、川升麻、川大黄【炒】、甘草。以上药物切碎，每次服一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣，温服，按小儿年龄大小增减用量。柏子仁散，治疗小儿惊啼，症状如同被东西刺痛【也治疗躽啼】。柏子仁【一两，捣细并过筛制成散剂】。一至两岁小儿，每次服一字，用粥汁调服。三至四岁小儿，每次服半钱，每日服三四次，按小儿年龄大小增减用量。治疗小儿五邪所致的惊啼、悲伤：将鲮鲤甲烧成灰，用酒或水调服，服方寸匕七枚【出自《本草》】。《仙人水鉴》说：小儿出生后常发惊啼，声音像被噎住，庸医说是气急，这是会误人性命的，应当使用此方救治。取四月开的黄葵花，阴干后捣碎过筛，加入马牙黄连四分，再加黄檗；这四味药是神奇的方剂，功效无可比拟。用冷水调服，每次从一字至一钱，服下后立即见效。《婴孺》治疗小儿夜间睡眠中突然惊啼、不认识母亲。母亲呼唤他，他却摇头。方中说：小儿突然惊啼、不认识母亲，是在梦中看见母亲抛下自己离去

译，以为母亲真的走了，所以啼哭。只需让人抱着小儿坐在暗处，再让母亲从外面举着大火进来呼唤他，啼哭就会停止。这是因为小儿以为母亲离去后又回来了。天下还没有人知道这个方法。《隐居效方》。还有一种方法：在房门上写“天心”二字，在丹田处写“泥丸”二字。躽啼，巢氏说：小儿在胎内时，母亲调养不慎，受到风寒，邪气进入胞宫，损伤了胎儿的脏腑。所以小儿出生以后，邪气仍然留在腹内。邪气发动，与正气相搏，就会引起腹痛。因此小儿身体弓张、呼吸急促而啼哭。钩藤膏，治疗小儿干啼后身体弓张【方剂见“腹痛”篇】。张涣说：婴儿在胎内时，母亲的调养一切不合适，又过量饮用凉饮冷食，寒气进入胎儿肠胃，使胎气不强，导致出生后身体羸弱、多病，俯仰不安、经常啼哭，称为躽啼，应当使用养脏汤。川当归【一两】、沉香、丁香、白术、桂心、川芎【各半两】。以上药物捣碎过筛成细末，每次服一钱，加水八分、生姜二片，煎至四分，去掉药渣，放温后不时滴入小儿口中。《婴孺》黄芪散，治疗幼儿胎寒腹痛、躽啼。黄芪、当归、川芎、干姜【各四分】、甘草【三分】、黄芩【六分铢】。以上药物研成末；出生二十天的婴儿，用乳汁调和成一胡豆大小，每日三次服用。出生五十天的婴儿，每次服一小豆大小。出生一百天的婴儿，每次服两小豆大小。此药能温暖中焦，没有毒性。如果没有黄芪，可以缺少这一味。从孩子出生起就服用，可以使寒气不能产生，也不会发生呕吐。服用满一年即可停止；这样服用很有效。如果寒气导致腹痛，啼哭难以忍受，可用水煮药让孩子饮服，如同服理中丸的方法。服用此药可以补益身体，剂量可增加到数十倍，但应当掌握节度，不会有害。刘氏治疗胎气虚弱、阴阳失调，昼夜身体弓张、啼哭不止。上等乳香【隔水放在乳钵中细研】、没药【细研】、木香、姜黄【各四钱】、木鳖子【二十个，去壳】。先将前三味研成细末，再把上面两味研入其中，用炼蜜调和成膏剂，收存备用。一岁小儿每次可服半个皂子大小的药丸，其余按病情酌情增减，用煎好的钩藤汤化服。不拘时间，随后使用魏香散。魏香散。蓬莪术【半两，用湿纸包裹煨制】、真阿魏【一钱】。先用温水化开阿魏，将蓬莪术浸泡一昼夜，切片焙干后研成末，每次服半钱，用紫苏米饮调服，空腹服。躽啼稍有好转后，服用开胃丸。开胃丸 白术、木香、蓬莪术、人参、当归各半两，白芍药一分。以上药物研成细末，用汤浸泡炊饼，制成黍米大小的丸剂。每次服五十丸，空腹、饭前服，用煎好的麝香汤送下。白术当归煎丸，治疗胎寒腹痛、夜间啼哭，身体弯曲伸张，症状像癫痫，持续呕吐，大便酸臭，虽然乳食吃得多却不能长肌肉。白术、当归、木香。以上药物等量研成细末，用炼蜜制成桐子大小的丸剂。每次服一丸，用煎好的木香汤化开送服。六神散，治疗腹痛啼哭、面色青、口中呼出的气寒冷、四肢也冷、弯腰啼哭，或大便泄泻，以及不肯吸乳。人参、山药、白术各半两，甘草二钱，茯苓、扁豆炒制，各一两。以上药物研末；每次服二钱，加生姜二片、大枣一枚煎服。另一个方子用当归、白芍药、人参各二钱半，甘草、桔梗、陈皮各一钱，制成散剂；每次服二钱，用水煎服，分多次服用。《三因》论夜啼：小儿夜间啼哭有四种证候：一是寒，二是热，三是重舌口疮，四是客忤。属寒时腹痛而啼

译，面色青白，口中有冷气，腹部也冷，弯腰啼哭，这是寒证。属热时心中烦躁而啼，面红，小便发红，口中发热，腹部温暖，啼哭时有时出汗，仰身啼哭，这是热证。如果是重舌口疮，想吸乳却吸不到，嘴一碰到乳头就啼哭，身体和额头都发热；急忙拿灯照口腔，如果看不到疮，舌头一定是肿重的。所谓客忤，是见到陌生人的气息受到冲犯而啼哭。应当随着不同证候分别治疗。曾论夜啼：有惊热夜啼、心热夜啼、寒疝夜啼、误触神祇夜啼四种，下面分别详细说明。惊热证，是因为衣被盖得太厚，或抱在过于温暖的地方，坐得太久而产生烦闷，邪热侵扰心脏。心主神志，神志紊乱就会惊惧；心与小肠相表里，所以出现啼哭并遗尿。治疗应退热镇心，病儿自然会安定。以百解散（急惊）、牛蒡汤（咽喉）、三解散（潮热）为主方。心热证，见到灯光反而哭得更厉害，面红、多泪；没有灯时稍稍停止。这是因为火属阳，心热遇到火，两个阳气相互冲撞，一见灯哭声便加重，所以经文说：“火病遇风而生，才能下雨。”说的就是这个道理。应清心安神，可用百解散或五苓散（均用于惊证），加入黄芩、甘草，用水煎服；随后用牛蒡汤（咽喉）、三解散（潮热）以及琥珀抱龙丸（惊证）治疗。有的孩子从黄昏后一直哭到更尽，哭多睡少，哭声不断直至天明。这是胎中受寒，夜间阴气旺盛而阳气衰弱，所以腰部弯曲、额头出汗、眼中没有泪、面色白而夹青，俯卧啼哭；若出现肠盘曲、腹内牵引疼痛等证，属于寒疝。治疗应祛除积存的寒气、温暖下焦，可用白芍药汤（疝证）、乌梅散（腹痛），以及冲和饮（伤寒证）加盐炒吴茱萸、茴香，用生姜煎服；钩藤膏也很好。误触神祇证，面色紫黑，气息郁结像在发怒，呼吸时似有恐惧，睡梦中惊惕，两手抱着母亲，大哭不止。这是触犯禁忌的神祇所致，也可能是被邪祟侵扰。婴儿眼睛看到了什么，嘴却不能说，只能无故惊哭，指纹也都隐约不显，所以《玉环集》说：“忽然两手纹形看不见，就知道一定是冒犯了凶恶的神灵。” 治疗应先解表，可用百解散（惊证）；然后驱邪镇心，用苏合香丸（客忤）、琥珀抱龙丸（惊证）服用，自会见效。演山王氏引用水镜先生的话说：“天色苍苍，地势广大，小儿夜间啼哭，疏远客人于堂外。”又说：“只啼而不哭，是烦；只哭而不啼，是躁。” 《无辜赋》说：夜间常啼哭，像是受到惊扰。凡是初生儿日夜烦躁啼哭，像是受到惊扰，有人认为是心中有热、受到惊吓，便给服疏利药；有人认为是寒邪停留在脏腑，便给服温暖之药。医生应当审察证候后再治疗，这才是正确的。如果孩子啼哭时胸部向上突起，头向后仰，喜欢见灯，这是心经有热；应使热邪从下疏泄，可服三黄丸，或洗心散，加灯心、麦门冬子，效果较好。如果孩子啼哭时头低、身体弯曲，腹部闭塞、肚子发紧，这是脏腑留有寒邪；应当温暖之，用胃风汤加黄芪煎服有效。如果不能辨认证候，只取完整蝉蜕二七枚，去掉大脚，研成细末，加朱砂一字，用蜂蜜调匀，涂在口唇内，立即见效。薛氏认为夜啼有两种：一是脾寒，二是心热。夜属阴，阴气旺盛则脾脏的寒气更重。脾属至阴，喜欢温暖而厌恶寒冷；寒邪入内就会腹痛，所以弯腰啼哭。其表现为面色青白，手和腹部都冷，不想吃奶和进食。也称胎寒，可用钩藤散。如果见到灯光反而哭得更厉害，是心热。心属火，见到灯光就

译会使体内烦热产生，两个阳气相互冲撞，所以仰身啼哭。其表现为面红，手和腹部都柔缓，口中呼出的气是热的。用导赤散。如果面色白、黑眼珠较小，属于肾气不足，到了夜间阴虚而啼哭，应使用六味丸。如果兼有泄泻、不吃奶，是脾肾虚弱，可用六神散。如果兼有呕吐、腹泻、食量少，是脾胃虚寒，可用六君子汤加炮制木香。如果大便不能消化，食量少、腹胀，是脾气虚弱，可用异功散。心血不足，可用秘传安神丸。肝木与心火相冲，可用柴胡栀子散。肝血不足，可用地黄丸。总的来说，这种证候有的因呕吐、泄泻而使体内津液耗失，有的因先天肾阴不足，不能滋养肝木，有的因乳母恼怒，肝火反过来克制肺金。应当用六君子汤补益脾土，使其生养肺金；用地黄丸壮补肾水，以滋养肝木。如果是乳母忧郁烦闷导致的，用加味归脾汤。如果乳母突然发怒，用加味小柴胡汤。乳母心肝之热相冲，可用柴胡栀子散；仍应防止客忤、惊啼等情况，参阅相关内容。《心鉴》治疗出生一百二十日以内小儿夜啼，用蝉蜕四十九个，去掉前半截，取后半截研末，分四次服，用钩藤汤调服灌下。普济蝉花散，治疗小儿夜啼不止，症状像鬼祟作祟。取蝉蜕下半截研末，服一字，用薄荷汤加入少量酒调服。如果不相信，可将上半截研末，用前面的汤调服，孩子就会再次啼哭。古人创立这个方子，其中的奥妙实在无法知晓。寒证夜啼，钱乙论夜啼说：“脾脏有寒而疼痛，应当给予温中药，并用相应方法禳解。” 以花火膏为主治方。花火膏。取一颗灯花，涂在乳头上，让孩子吸吮。钱氏当归丸：凡是邪祟所致的小儿夜啼，都是脏腑有寒而腹痛；表现为面色青、手冷、不吸乳，就适合用这个方子。当归、白芍药、人参各一分，甘草炙半分，桔梗、陈橘皮不去白，各一钱。以上药物研成细末，每次取半钱，用水煎煮，分多次少量服用。另有热证腹痛，也会啼哭不止；夜间发作，面红，嘴唇干焦，小便黄赤。可给予三黄丸，用人参汤送服（三黄丸方见“实热”）。张涣万金散，治疗婴儿脏腑有寒、禀赋之气怯弱，或经常烦躁，面色青白，夜间多啼；严重时烦闷，症状像神祟作祟，也可能是触犯禁忌所致。这叫夜啼，适合用此方。沉香锉制、丁香、人参、五味子、当归各一两，赤芍药、白术各半两，桂心一分。以上药物捣碎并筛取细末；每次服一钱，用淡温浆水一小盏，煎至五分，放温后分多次滴入孩子口中，立即见效。田氏五味子散，治疗小儿夜啼，以及腹痛到夜间就加重、症状像鬼祟作祟。五味子、当归、赤芍药、白术各半两，茯神、陈皮、桂心、甘草炙，各二钱半。以上药物研成粗末，用水煎服，剂量根据孩子年龄大小酌情增减。钩藤膏，治疗出生一百日以内婴儿面青腹痛、夜啼，以及一周岁以上儿童的盘肠内吊和各种疝气病。钩藤连钩、玄胡索、当归酒洗、粉草炙、乳香各五钱，肉桂去粗皮二钱，麝香一字。前四味焙干，肉桂不经火烘，乳香用箬叶包裹，放在盛火的熨斗中烘透，等冷后放入乳钵，与麝香一起细细捣研；再加入前面药物的细末，继续研匀，用炼蜜制成芡实大小的丸剂。每次服一至二丸，空腹用白汤化开服下。钩藤饮，治疗小儿夜啼，这是脏腑有寒的缘故。夜间阴气旺盛，寒气就会发动。寒气发动就达到阴寒极盛，因寒盛而躁动疼痛，所以夜间啼哭不停。以钩藤散为主方；治疗惊啼时，加蝉蜕、防风、天麻。钩藤钩、茯神、茯苓、川芎、当归、木香、甘草、白芍药

译各一钱。以上药物研末；每次服一钱，加生姜、大枣略煎后服。如果是心热而烦躁啼哭，必有面颊发红、舌苔白、小便赤涩等证候，可在钩藤饮中去掉木香，加朱砂末一钱，研匀；每次服一钱，用木通汤调服，也可以将药物锉成散剂服用。《圣惠》乳头散，治疗小儿夜啼不止、腹中疼痛。黄芪锉制、甘草炙、当归、赤芍药、木香。以上药物各等量，捣细并筛成散剂。每次取少量涂在乳头上，让孩子吃奶时一同服下。蒜乳丸，治疗腹痛、夜啼（方见“腹痛”）。热证夜啼，钱氏说：三黄丸治疗腹部热痛（热痛时腰不弯、四肢不冷），用于夜啼、面红、唇焦、小便赤，可用人参汤送服（方见“里热”）。吉氏朱砂膏，治疗各种惊啼、夜啼。朱砂、人参、白茯苓、甘草各一钱，麝香少许。以上药物研末，用蜂蜜制成丸剂；每次服一块，做成皂子大小，用金银薄荷汤送服。安神散，治疗各种惊啼。犀角、雄黄、人参、车前子各半两，茯苓一两。以上五味研末；每次服一钱，用桃仁汤送服。大国灯花散，治疗热证、心中烦躁所致的夜啼。取灯花三四颗研细，用灯心煎汤调和，涂在口中，再用乳汁送下，每日服三次。灯花也可以用灯心烧成灰，效果同样很好。另有一种方法：取灯花七枚、硼砂一字、辰砂少许，研细后用蜂蜜调和，涂在嘴唇上，立即安定。茅先生抹唇膏，主治小儿夜啼。蝉壳一个，去掉足；灯花两朵；朱砂少许。以上药物研末；小儿夜啼时，夜间用鸡冠血调药，涂在孩子上下嘴唇上，啼哭就会停止。再夹杂服用朱砂膏。丹溪治疗小儿夜啼。人参二钱半，黄连一钱半，甘草炙五分，竹叶二十片，生姜一片。以上药物用水煎服。澹寮龙齿散（方见前文，即《本事》龙齿散，但没有羌活）。小儿夜啼，可用黄连姜汁炒、甘草、竹叶、灯心煎服。口疮、重舌所致夜啼：《三因》蒲黄散。真蒲黄（炒制时将纸铺在地上，以散去火气）。以上药物研细；每次取少量，掺在舌头下面，时时掺用。还要用温水蘸湿煮熟的布包住手指，轻轻按擦患处。按擦完后，再撒上药。牡蛎散（方见“口疮”）。客忤夜啼，治疗客忤夜啼的方法：取自家厨房灶下烧剩的火柴头一根，以火烧焦的那一头为最好。用朱砂书写：“我是天上的五雷公，将来成为神将，能够收服夜啼鬼，一放永不释放。” 写完“急急如太上老君律令敕”后，不要让孩子知道；将其立在床下，靠着床前脚里竖立，男孩放左边，女孩放右边，有效。黄土散，治疗小儿突然发生的客忤。灶中黄土、蚯蚓粪各等量。以上药物研匀，加水调和，涂在孩子头上和五心，效果很好。禳解厌胜法：《千金》治疗夜啼的方子。将孕妇怀孕时偏爱吃的、特别想吃的食物拿来喂孩子，立即见效。《外台》记载的必效小儿夜啼方。在太阳尚未升起时和正午时，让孩子仰卧，在肚脐上方的横纹中屏住气，用朱砂写一个“血”字；当夜啼哭就会停止，声音即见效。陈藏器又说：“井口边的草，主治小儿夜间啼哭。把它放在母亲睡席下面，不要让母亲知道。” 《子母秘录》治小儿夜啼：把甑带悬挂在门上。孟诜《小儿夜啼》说：取一块像手掌那么大的干牛粪，放在睡席下面，不要让母亲知道，这样母子都吉利。《集验方》说：仙人杖能治小儿惊痫和夜啼，放在孩子身边陪睡很好。日华子说：猪窝里的草能治小儿夜啼，放在席子下面，不要让母亲知道。日华子说：用母鸡的翅膀治小儿夜啼，放在席子下面，不要让母亲知道。《圣惠方》。在肚脐下写一个“

译甲”字即可止哭。又一方：取树洞中的草放在门上，立即就能止住。又一方：把车轮的辋偷偷放在母亲床下，不要让母亲知道。又一方：取荒废井中的枯草，悬挂在门上，有效。又一方：取牛粪烧成的灰，放在母亲睡处下面，不要让母亲知道。又有治疗小儿夜啼的符法三道：【此符贴在左右手中】；【此符贴在肚脐中】；【贴在房门上】。《婴孺》治小儿夜啼的方法。让母亲脱去上衣，只穿中衣，跪在住宅的四角。念道：“西方白帝，东方青帝，南方赤帝，北方黑帝，中央黄帝。请让某甲停止夜间啼哭，承蒙恩惠之日，当奉还酒和肉干，任意使用。” 奉还的方法是：安置五处，放在庭院中央和四角。即四角各一处、四边各一处，中央再一处。叩头，向五帝说明：“今天奉还，愿意怎样咒祝祈愿都请随意。” 刘氏方，治小儿夜啼：“若以色相看我、以声音求我，是人行邪道，不能见如来。”烧成灰后吞服；男孩放在左边一本，女孩放在右边一本。《法宝鉴》灸法：灸幼宫三壮，再灸中指指甲后一分处。《万全方》说：治疗小儿一到点灯时便啼哭、鸡鸣时停止的，灸中指指甲后一分处，即中冲穴，灸一壮，艾炷大小如小麦粒。失音。薛经说：“舌是发出声音的枢机，喉是声音出入的关口。小儿突然没有声音，是寒气侵入[原文“防厌”]，使其不能发声；发出的声音也不能下行，导致声门开合失去控制，所以没有声音。如果咽喉发声如常，而舌头不能转动来说话，就是舌瘖。这是风冷邪气侵入脾的络脉，或侵入舌下的廉泉穴所导致的。舌是心的外在表现，心发出的声音成为言语；风邪和寒邪阻滞经络，所以舌头不能转动。如果舌根不能转动来说话，同时喉中声音嘶哑，就是喉瘖。这也是风冷邪气侵入，使气道不通，所以声音不能发出，喉中没有声音。然而，或因风痰阻塞，或因心经气虚，或因脾的络脉受风，或因风痰滞留在脾络，或因脾气不足，或因胃中清气不能上升，都足以导致失音。总的来说，这种病有的是先天肾气不足而不能说话；有的是乳母五志之火遗留给孩子，熏蒸闭塞清气通道而不能说话；有的是孩子患病后津液耗损，[原文“防厌”]干涸而不能说话；有的是肾气不足，虚火上炎损伤肺而不能说话；还有的是因惊风或中风而不能说话。若为乳母遗热和津液耗损，使用七味白术散。若为清气不能上升，使用补中益气汤。先天肾气不足或虚火损伤肺的，使用六味地黄丸。如果仰头咳嗽、四肢肌肉消瘦、眼白多，或兼有解颅、呵欠、咬牙等症状，都属于肾虚；不用地黄丸就不能挽救。” 突然失音。巢氏说：“喉咙是气息通行的道路；会厌是声音出入的门户。门户突然受到寒邪，寒气侵入会厌，受寒后就不能发声，所以会突然失音。” 不能说话，是声音发不出来，并不是牙关紧闭。病后失音，钱氏论述肾怯失音说：小儿吐泻或患大病后，虽然有声音却不能说话，而且还能咽下药物，这不是失音，而是肾怯，肾气不能向上与阳气相接；应以补肾地黄丸[原文注文“肾”]为主治。失音是突然发生的病。《吉氏家传》治疗小儿病后发不出声音。酸枣仁【去壳，一钱】、白茯苓【半钱】、朱砂【二钱】。以上药物研成细末，制成豆子大小的丸剂；每次服一丸，用人参汤送下。《圣惠方》鸡头丸【见“舌”篇】。惊风退后失音，汉东王先生通关散：治疗小儿惊风，惊风虽已退，却声音嘶哑不能说话。将天南星炮制后研末；婴儿每次服半字或一字，三至五

译岁服半钱，八至九岁服一钱，用猪胆汁调服，让孩子咽入喉中，便能说话。《集验方》治疗小儿惊风退后声音嘶哑、不能说话。木通【锉】、防风【去芦】、川升麻、羚羊角【研屑】、桂心【以上各半两】、甘草【炙，二钱半】。以上药物捣成粗散；每次一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣，加入少许竹沥，再煎一两沸。不拘时间，按照孩子大小酌情增减服用。《集验方》又一方。腊月牛胆制的天南星【不拘多少】。研成细末；每次服半字，用薄荷汤调服，临睡时服。年龄较大的孩子，服一字至半钱。癫痫痊愈后失音。巢氏《病源》说：小儿癫痫痊愈后，到了六七岁仍不能说话。观察风痫发作的情状：口眼向一侧牵引，或眼球向上转动，或手足抽搐，或脊背强直，或颈项向后反折、屈曲抽搐数次，都是因为孩子迎风取凉，或乳食失去节制所造成的。癫痫发作痊愈后不能说话，是风痫因孩子衣服穿得太厚而出汗，又乘风过度取凉，受到风邪损伤所致。其初发时手指屈曲如数数状，随后发生抽搐，就是这种情况。” 心的声音表现为言语，心开窍于口；虽然癫痫发作停止了，但风冷之气仍滞留在心的络脉，使心气失调，声音不能发出，所以不能说话。千金大补心汤，治疗小儿癫痫痊愈后，风冷之气留滞在心络，使心气失调、声音发不出来。黄芩、附子【炮制，去皮脐，各一两】、甘草、茯苓、桂心【各三两】、石膏、半夏、远志肉【各四两】、生姜【六两】、大枣【二十枚】、饴糖【一斤】、干地黄、阿胶、麦门冬【各三两】。以上药物切碎；每次取一大撮，加入此前的饴糖约半匙，加水一盏半，煎至半盏服用。中风失音。《圣惠方》治疗小儿中风后失音、不能说话、舌根强硬的方剂。陈酱汁【半合】、人乳【二合】。将以上药物混合调匀，分少量给孩子服用。张涣竹沥膏，治疗小儿中风后失音、不能说话、牙关紧闭：竹沥【按法随取】、生地黄【取汁】、蜂蜜【各半合，以上搅匀】、桂心【研末】、石菖蒲【取一寸九节者，研末，各一两】。将以上药物全部调匀，用小火熬成膏，软硬适宜，制成皂子大小；每次服一粒，取梨汁化开送服。救生菖阳汤，治疗小儿中风昏迷。石菖蒲、天麻、生乌蛇肉、全蝎、白僵蚕、附子【炮制，去皮脐】、羌活、人参、白附子【各半两】。研成粗末；每次三钱，加水两盏、生姜五片、薄荷五片，煎至一盏，滤去药渣，温热后时时给孩子服用。醒脾散，治疗小儿惊搐后不能说话。甘草【炙，一钱】、冬瓜子、防风【各半两】、人参【一分】。以上药物研成细末；每次一钱，加水一盏，放入竹叶数片、灯心少许，一同煎至七分，去渣，饭后温服，临睡时服。伤寒失音。茅先生治疗伤寒失音、不能说话的方剂。金毛狗脊、甘草【等分】。研成末；每次一钱，加黄蜡一块，大小如指头，加水六分，一同煎至四分服用。《集验方》：治疗小儿伤寒失音、不能说话。桂【大小如指甲面】。把桂含在口中，声音会逐渐恢复如常。鼻。张涣按语：小儿肺气通于鼻，气属于阳。如果气受到风寒，停滞在鼻腔之间，就会形成鼻塞；气机阻塞使津液不能收摄，因而鼻涕增多。如果寒气长久不散，脓涕凝结聚集，使鼻子闻不到香臭，就形成[原文“▯鼻”]。如果兼有热邪，鼻子就会干燥；这些情况都会妨碍吃奶和进食。巢氏说：鼻是肺的窍，皮肤、毫毛和腠理是肺所主。这是风邪侵入肺部

译而导致鼻塞不通，宜用消风散；或者取葱白七茎，加入少许油腻粉，研匀摊在绢帛上，在掌中护温后贴在囟门。因受惊跌倒、气散而导致鼻出血的，用异功散加柴胡、山栀。左脸青色兼有赤色，先用柴胡清肝散，之后用地黄丸。右脸发红，是肺与大肠实热，用泻白散。鼻部发红，是脾胃实热，用泻黄散。微微发红，是脾经虚热，用异功散加升麻、柴胡。颜色深黄，用济生犀角地黄汤，之后用杨氏地黄散。颜色淡白，用六君子汤。下巴之间发红，用四物汤加山栀。红色很重，用五淋散。小便呈红色，用六味丸、补中益气汤。嘴唇发白，用六君子汤。长久不痊愈，用麦门冬饮子。如果是病初，元气尚未[原文“▯”]，吃奶进食如常，却发热或高热，大小便秘结，口渴饮水，睡觉时不露眼睛，这些都属于形体和病邪俱实，应当治疗邪气。如果病久，元气已经[原文“▯”]，食量减少而发热，口干却饮汤，呕吐腹泻，四肢怕冷，睡觉时露出眼睛，这些都属于形体和正气俱虚，应以补益正气为要。鼻塞。凡是刚出生三天、五天、六天或满一腊的婴儿，突然鼻塞，吃奶时不能张口呼吸，多是乳母睡着时不知把孩子抱在上方，呼吸吹到孩子的囟门；或者给孩子洗浴时不避水温冷热和风邪，所以导致鼻塞。宜给他用通关膏外敷，服用消风散；如果还有惊悸发热，可服薄荷散。通关膏用白僵蚕、猪牙皂角、荆芥、香附子、川芎、细辛等分研末，与葱白同研后敷在囟门上，效果很好。消风散：治疗胎热、胎寒，也治疗各种风邪上攻头目所致的昏痛、项背拘急、肢体疼痛、眼花眩晕、鼻塞、多打喷嚏、皮肤顽麻、瘙痒、疮疡、瘾疹及小儿虚风。茯苓、川芎、羌活、荆芥穗、防风【去芦】、藿香、僵蚕【炒】、蝉蜕【去嘴爪】、甘草【炙】、厚朴【制】、陈皮【去白，各等分】。以上药物研成末；每次服五分，用清茶调服。也可以用薄荷汤送服。急惊风、慢惊风，用乳香荆芥汤调服；或者加入雄黄，称为雄风散。薄荷汤，治疗鼻塞不通，以及夹杂惊风的伤寒、热极变蒸。薄荷叶【五钱】、羌活、全蝎、麻黄【去节】、甘草、僵蚕【炒，各一钱】、天竺黄、白附子【各二钱半，煨】。以上药物研成末，用薄荷汤调服。热极生风的，加少许竹沥。另有一方加入柴胡、台芎、桔梗、茯苓，不用全蝎、僵蚕、天竺黄、白附子。张涣辛夷膏。辛夷叶【一两，洗净焙干】、细辛、木通、杏、白芷、木香【各半两】；以上捣碎筛成细末，再取香仁【一分，用汤浸泡去皮尖，研末】。取羊髓、猪脂各二两，与上述诸药混合，在石器中用小火熬成膏，呈赤黄色；放凉后加入龙脑、麝香各一钱，搅拌均匀。每次取少许涂在鼻腔内；如果是吃奶的婴儿因乳母吹到囟门而鼻塞，只涂在囟门上。张鸡峰方，治疗囟门开合不正常、鼻塞不通。取大个天南星一枚，略加炮制后研末，用淡醋调匀，涂在红色绢帛上，贴在囟门处，再用灸热的手频频熨按。庄氏治疗小儿鼻塞的方剂。将槐叶研成末，用乳母唾液调和，厚厚涂在[原文“防”]处。吉氏葱涎膏，治疗出生三至五天、鼻塞气促，吃奶时不停哭叫的婴儿。葱叶、猪牙皂角【研末，去皮，各七条】。将葱叶捣烂研细，与皂角末调成膏，贴在囟门上，即可痊愈。鼻齆圣惠龙脑散，治疗小儿鼻齆、闻不到香臭气味。龙脑【半钱，细研】、瓜蒂【十四枚】、赤小豆【三十粒】、黄连【三大茎，去须】。以上药物捣细，

译筛成散剂，加入龙脑，研匀。每晚临睡时，取绿豆大小的药末吹入鼻中。每次使用后有少量清水流出，就是见效了。张涣清肺膏，治疗鼻齆病。瓜蒂【半两】、附子【一枚，炮制，去皮和脐】、赤小豆、细辛、甘草【各一分，以上捣筛为细末】。以上药末加入龙脑一钱，研匀，用炼蜜和成丸，以绵包裹，放入鼻中，大小以适合鼻孔为度。以上两方，前一方适用于有热证者，后一方适用于有寒证者。鼻流清涕。《圣惠方》。肺气与鼻相通；如果肺脏受到风寒侵袭，寒气随肺气上乘于鼻，就会使鼻液、涕液不能收摄。津液、鼻涕和唾液遇热就会干燥，遇冷就会流溢。张涣菊花散，治疗鼻塞、鼻涕多等病。甘菊、防风、前胡【各一两】、细辛、桂心【各半两】、甘草【一分】。以上药物捣筛为细末，每次服半钱，研入少许乳香，用煎好的荆芥汤调服，在哺乳后服。圣惠菊花散，治疗小儿头部受到风寒、鼻内涕液增多、精神昏沉困倦。甘菊花、白术、细辛、白茯苓、甘草【炙至微红，切碎】、防风、人参【均去芦，各一分】。以上药物捣成粗末，筛取散剂；每次服一钱，加水一小盏、生姜少许，煎至五分，去渣，不拘时间服用；根据孩子的大小酌情增减，温服。万全方芎防散，治疗与前方相同的证候。川芎、防风【半两】、甘菊花、白术、防风、人参、细辛、白茯苓、甘草【炙，各一分】。以上药物捣筛为散剂，每次服一钱，加水一盏、生姜少许，煎至五分，去渣，温服。鼻干而没有鼻涕。《圣惠方》说：小儿肺脏壅滞，积热向上攻冲于头部，就会使头部发热。而且肺气与鼻相通，肺主管鼻涕；如果肺脏有热，津液就会干燥，所以没有鼻涕。圣惠木通散，治疗小儿头部发热、没有鼻涕、口干、心烦躁动、睡卧不安。木通【切碎】、麦门冬【去心，焙】、川升麻【各半两】、知母、犀角屑、甘草【炙至微红，切碎】、杏仁【汤浸，去皮尖和双仁，麸炒至微黄，各一分】、栀子仁【三枚】。以上药物捣筛为粗末，每次服一钱，加水一小盏，煎至五分，去渣，不拘时间服用；根据孩子大小增减，温服。张涣犀角升麻散，治疗头部发热、肺气壅滞、鼻干。犀角屑【一两】、川升麻、马牙硝、黄连【各半两，以上捣筛为细末】；再用朱砂【细研，水飞，半两】、牛黄、龙脑【各一分，研细】。以上药物捣筛为细末，每次服半钱，用温蜜汤调服，在哺乳进食后服。《万全方》麦门冬丸，治疗小儿心肺壅热、头部干燥无涕、时常烦躁。麦门冬【去心，焙，一两】、龙脑【细研，半分】、甘草【炙】、牛黄【研入，各一分】、黄连、赤茯苓、犀角屑、粉霜、朱砂、马牙硝【均研】、生干地黄、子芩【各半两】。以上药物捣筛为末，加入研好的药物，一同研匀。每次服半钱，用温蜜汤调服。鼻中有息肉。《千金翼》说：人们常有鼻中息肉堵塞，睡觉和进食都不顺畅；关于使鼻中息肉排出的民间方子很多，但使用后都没有效果。只有《本草》说雄黄主治鼻中息肉，这话并不虚假；只是当时的人不知道雄黄的用法，医生直接生用，所以导致患者困顿死亡。曾有一人患鼻病，无法呼吸，我用炼制过的雄黄，每天放入鼻中一枚大枣大小的药量；十多天后，鼻中堵塞物自行排出，当时就恢复了呼吸，此后再未复发。炼制雄黄的方法，详见《千金翼》仙丹方，应当查找，确实会有神奇疗效。《千金》治疗小儿鼻塞、生息肉的方剂。通草、细辛【各一两】。以上两味药捣成末，取豆子大小的药末，用绵裹住药头，放入鼻中，每日两次。《千

译金翼》治疗鼻中息肉堵塞、鼻塞不能呼吸的方剂：取细辛，用口沾湿，弯曲药头放入鼻中，并在鼻腔四周多放一些，每日更换十次，连续二十天。另用葶苈【一两】、松萝【半两】。以上两味捣碎过筛，用绵包裹，做成薄如枣核大小的药包，放入鼻中，每日更换五六次。满二十天以后，取上等吴白矾二两，用瓦片包裹合好，放入窑中烧制。等瓦片烧熟后，取出药物捣碎过筛，用面脂调成枣核大小，放入鼻中，每日更换五六次，直到用完。还要继续调制使用，不可一次调好全部药物；二十多天后才能痊愈。一百天内应当谨慎行动，不要劳累，也不要吃热食和蒜、面食。《千金翼》治疗鼻齆有息肉、闻不到香臭气味的方剂。瓜蒂、细辛【各半两】。以上两味药研成散，用棉絮包裹，做成豆子大小，塞入鼻中，片刻鼻腔就会通畅。鼻赤。丹溪治疗小儿红鼻。雄黄、黄丹【等分】。用无根水调和外敷；或者取菖蒲半片，用酒蒸后研末调服，以解除食物中毒【无根水，就是用碗承接从天上落下的雨水】。薛氏说：“鼻色发红，是脾胃实热，应使用防风黄连散；鼻色微红，是脾经虚热，应使用异功散，加升麻、柴胡；鼻色深黄，应使用济生犀角地黄汤，之后再用杨氏地黄散；鼻色淡白，应使用六君子汤。” 杨氏地黄散，治疗营分有热、肺气壅滞、鼻出血。生地黄、赤芍药、当归身、川芎【各等分】。每次服二至三钱，加水煎熟，加入少许蒲黄。春夏季鼻出血，加入地黄汁、蒲黄各少许。秋冬季鼻出血，加入少许车前子汁。龟胸。钱氏说：肺热胀满，向胸膈部攻冲，就会形成龟胸。乳母如果多吃辛辣食物，也会造成这种病。乳母喂奶时，平常应挤去积存的乳汁；夏天常把乳房洗干净，并挤去发热的乳汁。如果让孩子喝下热乳，就会损伤肺气，使胸部高起胀满，胸部高得像龟一样，因此称为龟胸。曾有这种证候，是由于风痰停留、饮邪聚积于心胸，又再次感受风热所致。肺是各脏的华盖，位于膈膜之上；水气泛溢，就会使肺部浮肿。日久之后凝结成痰，停滞在心胸，加上风热从内部发作，外在表现为嘴唇红、面色红、咳嗽、气喘急促，以致胸骨高起，像手掌覆在胸上一样，这叫龟胸。治疗应当宽利肺气、化痰、通利胸膈，以清除肺经的痰饮；先用五苓散和宽气饮，加姜汁、葱汤调服。随后用清肺饮、雄黄散、碧玉丸、如意膏治疗。如果服用前面的药物后病愈又复发，传变为两眼直视、痰涎向上涌出，并且抽搐，就难以治疗了。薛氏说：龟胸、龟背多因小儿元气尚未充足、腠理不严密，受到风邪侵袭，或痰饮郁结、风热交互侵袭而致。治疗应以调补气血为主，辅以清热化痰。如果是由于乳母嗜食肥甘厚味所致，应当用清胃散治疗乳母和孩子，孩子也服少量。圣惠大黄丸，治疗龟胸、肺热壅滞、心胸膈部满闷。川大黄【七钱半，防制炒】、天门冬【焙】、百合、杏仁【麸炒至微黄】、木通、桑白皮、甜葶苈【隔纸炙至紫色】、川朴硝【各五钱】。以上研为细末，用蜜制成绿豆大小的丸剂；不拘时间，用温水研服五丸，根据孩子大小增减。《幼科类萃》去掉朴硝，加入百合、石膏。百合丹【即大黄丸的加减方】。百合【一两】、川朴硝、杏仁【汤浸，去皮尖】、桑根白皮、木通、川大黄、天门冬【去心，各半两】。以上研成极细末，用炼蜜和匀，制成黍米大小的丸剂；每次服十粒，用米汤送下，根据孩子大小增减。五苓散【见“惊”篇】、宽气饮【见“惊”篇】、清肺饮【见“咳嗽”篇】、雄黄散【见“惊”篇】、碧玉丸【见“咳嗽”篇】

译、如圣膏。丹溪治疗小儿龟胸的方剂。苍术、黄檗【酒炒】、芍药【炒】、陈皮、防风、山楂、威灵仙，加当归；大便通利后，再加入生地黄。以上研为末，用炼蜜制丸，饭后用温水送服。外治法：用龟尿涂摩胸骨上方，可以痊愈。灸法：田氏取两乳头前方各一寸五分处，上下两行三根骨的缝隙之间，共六处；每处灸三壮，艾炷像麦粒大小。春夏季从下向上灸，秋冬季从上向下灸。庄氏取九家人的灰一斗，盛在簸箕中，让孩子俯卧，将胸部的痕迹印在龟胸处；从上方正中及两侧取穴，让三姓人同时点火，各在灰上灸三壮，然后把灰弃入河流或水中。龟背。圣惠方说：孩子坐得稍早，受到外来风邪吹袭脊背，风邪侵入骨髓，就会使背部高起如龟。虽然有药方，但多数会成为痼疾，关键在于采用灸法。钱氏说：孩子出生后，外来风邪侵入脊背，逐渐深入骨髓，就会形成龟背；治疗可用龟尿来防治骨节病变。取龟尿的方法是：把龟放在莲叶上，然后用镜子照它，龟尿自然流出，再用器物承接。张氏说：婴儿出生一百八十天后，髇骨才形成，才可以独自坐立。如果强行让孩子过早坐立，外来风寒就会侵袭孩子的背部和脊柱，直至骨中并传入骨髓，使背部高得像龟一样，可用松蘂丹治疗。松蘂丹，治疗龟背病。松花【洗净，焙干】、枳壳【去瓤，麸炒】、独活、防风【去芦，各一两】、川大黄【炮制】、前胡、麻黄【去根和节】、桂心【各半两】。以上研为细末，用炼蜜和匀，制成黍米大小的丸剂；每次服十粒，用粥汤送服，根据孩子大小增减。《圣惠方》的麻黄丸，增加芍药，减少前胡。另有一方，增加槟榔、诃皮。另有一方没有松花，加入当归，用煮熟的面糊制丸，名为枳壳防风丸。圣惠方灸法：应灸第三椎骨节下方、脊柱两旁各一寸半处，即肺俞穴；以及第五椎骨节下方、脊柱两旁各一寸半处，即心俞穴；又灸第七椎骨节下方、脊柱两旁各一寸半处，即膈俞穴。以小儿中指一节作为一寸，艾炷如小麦大小，灸三至五壮即可停止。这种方法反复使用十次中只有一两次有效，即使见效也不能保证完全治愈【《颅囟经》说：符殿直的孙子绍熙，辛亥年春季施灸后立即见效】。脱肛。肺与大肠互为表里，肛门是大肠的门户。肺有实热，就会闭结不通；肺有虚寒，就会使肠头脱出外露。有的是因为痢疾日久，里急后重，用力排便使肛门张开，又被外来风邪吹袭；有的是伏暑引起腹泻，肠道滑脱而不能收摄；有的是先天禀赋怯弱，容易受寒，也会导致大肠虚脱。凡是小儿患痢疾，大多是暑湿风热乘脾胃虚弱而发病。因为风属木，木气过盛就会制约土；土对应脾胃，脾胃虚弱便会受到制约。而且湿邪容易损伤脾，脾虚后受到湿邪侵袭，不能分别清浊，水液和食物混杂，就会形成洞泄。洞泄日久，大肠也会虚弱。大肠属于手阳明燥金；脾土虚弱，不能滋生金气，金气既虚，传送排泄的功能也虚弱，又受到风冷侵袭，所以肛门脱出而不能收回。怯弱者应当补脾温胃，使金气得到母脏土气的滋养而充实。宜以藿香饮【见“不乳食”篇】、匀气散【见“疝”篇】、平胃散【见“不乳食”篇】为主治方。随后内服固涩肠道的药剂，服用健脾饮【见“不乳食”篇】、养脏汤【见“痢”篇】。外治采用敷贴法，用伏龙肝散敷上，再用蓖麻膏贴在防门（疑为肛门）处，使气向上引导，让它自行收回。如果已经完全收回，仍要用水洗去膏药。如果邪热和积滞停留在大肠，尚未疏通清除，也

译会形成这种病。肛门颜色红而柔软，肺脉浮数，右手指纹呈紫色，身体微微发热，时常烦躁。先服清肺饮【嗽】疏解，随后用薄荷散、蟠龙散治疗，间服万安饮也很好。薛巢氏说：实热会使大便秘结，虚寒会使肛门脱出。这多由吐泻所致，脾气虚弱，肺失去滋养，所以大肠之气虚弱下陷，肛门便脱出。治疗以补中益气汤或四君子汤为主。如果脱出的肛门呈鲜红色，或伴有疼痛，是血虚兼有热，应使用补中益气汤，辅以四物汤、牡丹皮；防者（原文如此，疑有误）或疼痛者，是气虚兼有热，应辅以四君子汤、牡丹皮。一般来说，手足指端发热，属于胃气有热；手足指端发冷，属于胃气有寒。汤氏方治疗脱肛，即大肠从粪门脱出，宜用葱汤熏洗，使其变软，再慢慢送回去。如果是因泻利而得，也可以先服治疗泻利的药，然后使用槐花等药。还有用单味五倍子煎汤，加入朴硝熏洗，使肛门收缩的；也有把真蒲黄研得极细，用猪脂拌匀，敷在肛门上，使其收回的。《全婴方》用涩肠散；兼有痔疮肿痛的，用黄丹、▯石（药名疑误）等分，以井水调和涂敷，立即消退；再用铅白霜半钱、片脑半字，以好酒调和，敷在肿处。效果很好，黄连解毒汤也可以内服。用苦参汤洗，也有效。也有把蜜陀僧、白矾、脑子研成末敷上的，再用荆芥、防风等煎水洗涤。使用生括楼根，也有效。内服张涣的芜荑丹，用于治疗小儿久痢、频繁腹泻、大肠虚冷、肛门脱出。白芜荑【防炒（炮制字样疑误）】、鳖甲【涂酥炙黄，去裙襕】、蜗牛皮【炙至焦黄】、磁石【烧后醋淬七遍，细研水飞，各一两】、蚺蛇胆、黄连【去须，防炒（炮制字样疑误），各半两】。以上药物捣碎罗成细末，用软饭和成丸，大小如黍米。每次服十粒，用粥送下，按孩子年龄大小酌情增减，在乳食前服。妙应散。莨菪子【淘去漂浮者，炒至黑色】、天台乌药【各一两，以上捣碎罗成细末，随后加入】、白面【一分】、龙脑【半钱】。以上药物混合均匀，每次服一字，用蜜汤送下，在乳食前服。曾氏花荷散：治疗阳证脱肛。薄荷【连梗】、骨碎补【去毛，各半两】、金樱刺根【七钱半】、甘草【二钱半】。以上药物切碎，每次服二钱，加水一盏，放入无灰酒一大匙，煎至七分，空腹温服，也可不拘时间服。《聚宝方》象豆丸：治疗各种痢疾导致的脱肛。▯藤子【又名象豆，产于广南山林之间，形状像通草藤，呈紫黑色】。单用此药研末，每次服二钱；血痢用热酒调服，服三次必有效。白痢时，将其打破，取出仁，捣碎，在银器中用小火炒至黄褐色，再研细，筛罗一两遍。以后如果仍带白色痢物，再炒至褐色，研成末。把隔夜蒸饼用汤浸软，挤干水分，与药末和匀搓成圆丸，大小如豌豆，略微焙干。每次服十五至二十丸，用仓米煎的米汤温服，空腹、饭前服。痢疾好转后即可停服。虫毒、五痔以及小儿脱肛，都可以研末，用酒调服，立即痊愈。茅先生方用破故纸一两，在瓦片上焙干研末，每次服一字或半钱，用米汤调服。吴茱萸研末服用也可以。《婴孺方》用黄连、黄檗两味研末，以蜂蜜制成桐子大小的丸，用饮料送服三丸，每日三四次。庄氏用干莲蓬焙干研末，用米汤调服一至二钱。汤氏治疗大肠虚弱、肛门脱出的方剂。龙骨、诃子【煨制，去核，各一两】、没石子【大的两枚】、罂粟壳【去核，醋涂炙，二钱】。以上研成细末，用白开水调服；仍用葱汤熏洗，使患处变软，再慢慢用手托送

译进去。把新砖瓦烧红，浇上醋，待蒸气上升后，用数层脚布叠好压住，使热气向上透入；不可太热，让患者臀部坐在布上，感觉布温热后逐渐减去布层，以保持温热为度，并经常服用前方药物。洁古五倍子散：治疗小儿脱肛。五倍子、地榆【等分】。以上研成细末，每次服半钱或一钱，空腹用米汤调服。外治：钱氏赤石脂散，治疗小儿因痢疾后用力排便，气向下推，使肛门脱出而不能回纳【“躽”读作“建”，指用力努腹】。真赤石脂、伏龙肝【等分】。以上研成细末，每次用五分，敷在肛门头上，并频频按入。曾氏蟠龙散：治疗阳证脱肛。干地龙蟠【像钱币大小的最好，略去泥土，一两】、风化朴硝【二钱】。以上切碎、焙干、研成细末，再混合均匀。朴硝每次用二至三钱；肛门湿润时直接干敷，干燥时用清油调敷。先用见毒消、荆芥、生葱煮水，等温热后浴洗，轻轻擦干，然后敷药。伏龙肝散：治疗阴证脱肛。伏龙肝【一两】、鳖头骨【一具】、百药煎【二钱钱（原文剂量有误）】。以上三味焙干研成末。每次用一至三钱，将紫苏浓煎，待温热后与清油调和，涂在患处；并按前法浴洗、擦干，然后敷药。治疗小儿脱肛，将五倍子研末，按病情取适量，撒在患处，用东西隔着手揉按送入；严禁食用会诱发风毒的食物。治疗脱肛，用蒲黄一两、猪脂二两，将猪脂炼好后与蒲黄调成膏，涂在脱出的肠头上，便会收回。水圣散：治疗小儿脱肛不能收回。取浮萍草，不限多少，捣成细末，干敷在患处。涩肠散：治疗小儿久痢、大肠头脱出而不能收回。诃子【炮制】、赤石脂、龙骨【各等分】。以上研成细末，加入少量腊茶拌和，撒在脱出的肠头上，再隔着绢帛揉按送入。也可用于治疗痢疾，用米汤调服。另一个方子治疗脱肛：五倍子焙干研末，加入茶，按照前方的方法使用。胜雪膏：治疗肠随脱出、翻花、鼠妳等痔疮引起的剧烈热痛，以及已经形成疮口的，都可以治疗。片脑、风化硝。以上各取半字，用少量好酒研成膏，涂敷患处，随即就能痊愈。治疗成人和小儿脱肛不能收回：连翘不限量，洗净研成细末，先用盐水洗患处，再时时把药末干敷在脱出的肛门上，很快就会痊愈。蓖麻膏：治疗突然发生的脱肛。蓖麻子【一两】。将蓖麻子捣烂成膏，捏成两指宽的饼，贴在防门（疑为肛门）上。如果是阴证脱肛，加入生附子末，与葱、蒜一起研成膏，按前法贴敷。朱氏家传：治疗小儿脱肛的方子。用磁母石，研成末，以面糊制成绿豆大小的丸，用熟水送服五至七丸。随后用磨刀水洗脱肛处，立即见效。治疗脱肛，用东北方向的陈旧墙泥土泡汤，先用来洗，随后熏患处。《保生信效》治疗久病肠风、痔漏、肠道脱出不能收回，甚至脱出数寸，痛苦极其严重。小儿久患防痢（原文如此），也称为这种病。先用五倍子四两，加水五升煎汤，取一两，煮沸时投入朴硝四两；用药液淋洗，直到水冷为止。如果感到热痛，就用唾液调熊胆涂敷，疼痛立即停止，脱出的部分会逐渐收回。病情严重的，淋洗不过三至五次就能完全收回。我仔细推究此方：朴硝能使患处变软，五倍子能使其收缩，两药相互配合而发挥作用。也可以再撒上干蜘蛛末，趁热用软布温柔地送入，尤其好【撒蜘蛛末的方法，与葛氏方相同】。《九籥卫生》治疗小儿脱肛的方子。香附子、荆芥穗【各等分】。以上同研成粗末，每次用三匙，加水一大碗，煎沸十几次，用药液淋洗。苦参汤：治疗脱肛兼痔疮。枳

译壳、黄连、大黄、甘草、荆芥、苦参、赤芍药、黄芩【各等分】。以上切碎成散，每次用五钱，与车前子、茅草一同煎煮，熏洗患处。小儿脱肛并出血，到了深秋仍不痊愈，可灸龟尾一壮；艾炷大小如小麦，穴位在脊柱末端的尾骨处。小儿脱肛，可在脐中灸三壮。小儿脱肛久治不愈，以及患风痫、中风、角弓反张、多哭、言语错乱、发作没有规律、病情严重时吐沫的，取百会穴一处，灸七壮。百会穴在鼻梁正中直上至发际五寸、头顶中央的旋毛中，艾炷可容纳豆粒，大小如小麦。肛门瘙痒。薛氏说：小儿肛门瘙痒，有的因嗜食甘甜肥腻，大肠湿热壅滞；有的因湿毒生虫，虫蚀肛门。如果是湿热壅滞所致，就用四味肥儿丸【疳】；大便秘结的，用清凉饮【里热】；若有虫蚀肛门，先用化虫丸，随后用四味肥儿丸。外用雄黄散纳入肛内。如果因患病不能进食，虫子得不到滋养，便吞食脏腑和肛门，患者会出现牙龈没有血色、舌头全部发白、四肢疲倦无力、上唇内生疮、唾液带血如粟粒、心中烦闷不安；这是虫在上部吞食脏腑。如果下唇内生疮，就是虫在下部侵蚀肛门。如果虫蚀已经穿透肛门进入内部，就无法治疗。各种虫在农历上半月头部向上，这时可以用药驱除。过了望日，虫头会向下；让患者闻到烹煮食物的香味，虫头就会向上，然后再用药驱除。有一个孩子嗜食膏粱厚味和甜食，患了疥疮。我认为应当禁止他吃厚味，赶快用清胃药治疗积热，但他不听，于是只用外敷药治疗体表；后来肛门又发痒、发热，疮疡更加严重，身体瘦得只剩皮包骨，食欲也很差。于是使用九味芦荟丸【疳】、五味异功散【吐泻】，并加柴胡、升麻，不久便痊愈。有一个孩子肛门发痒，耳前耳后结了像串珠一样的小核，隐藏在肌肉之间，小便失常，面色发青。这是禀受母亲的肝火而致病，以九味芦荟丸为主，辅以五味异功散，加山栀、柴胡；又用加味逍遥散【发热】加漏芦给母亲服，孩子便痊愈了。有一个十三岁的孩子，肛门发痒或脱出，或大便带血，全身生疮，发热口渴，腹部膨大并显露青筋。用大芦荟丸、五味异功散后，疮疡逐渐痊愈；再辅以补中益气汤，热和口渴逐渐停止，肛门也完全痊愈。后来以异功散为主，辅以补中益气汤【虚热】，加用吴茱萸制的黄连治疗，便止住了出血。有一个十五岁的孩子，两眼有白翳，全身像长疥疮但又不是疥疮，肛门发痒，午后发热口渴，身体瘦得只剩皮包骨。我认为这是肝疳证，用六味地黄丸治愈。后来阴茎发痒，小便清澈发白，服蟠葱散；肛门肿痛，又服大黄等药，肛门脱出且瘙痒难忍。杂用降火药也没有效，下唇内生了小白疮。我认为是虫蚀肛门，用九味芦荟丸治愈。有个小儿肛门发痒，误认为是痔疮，服用槐角丸等药后，身体消瘦，鼻下湿烂，下唇内生疮。这是虫在侵蚀下部。先用化防丸（方名疑误）服两次，再用五味异功散四剂，随后用大芜荑汤【疳】、四味肥儿丸，便痊愈了。有一个七岁的孩子，饮食过量就发生防（原文如此），面色青黄，服用了峻猛攻下的药物。我说应当节制饮食、调养脾胃才是正确方法，但他不相信。后来牙龈红肿溃烂，肛门发痒，服清热药后出现腹痛腹胀，他又请我想用前面的药方。我说：这是元气亏损、虚火上炎，仍然不相信。后来腮部出现黑色腐烂。我说：这是脾气太虚，肌肉坏死却感觉不到疼痛，已经很明显了。后来他虽然相信了，但我已经无法挽救。如果一开始就用五味异功散，以健脾胃为主

译，辅以大芦荟丸、四味肥儿丸，清除脾胃湿热，哪里有不能治好的道理呢？后来遇到这样的患者，应当仔细辨察。有一个小儿肛门发痒，属于大肠经风热，用槐角丸治愈。有一个小儿肛门连同阴囊瘙痒，水液不断流出，属于肝经湿热，用龙胆泻肝汤、九味芦荟丸治疗，都痊愈了。有一个小儿嗜食甘甜肥腻，肛门发痒，发热口渴，杂用清热药后腹胀、食量减少，鼻下生疮。我说这是脾胃湿热生虫所致，但他不相信。后来下唇内生疮，先用四味肥儿丸，各种症状逐渐好转；又用大芜荑汤治疗，便痊愈了。化防丸，治疗各种疳病生虫、常常啼哭、呕吐清水、肛门和腹部胀痛、嘴唇口部青紫发黑，以及肠头湿烂（原文“湿防”疑有缺误）。芜荑、青黛、芦荟、虾蟆（烧成灰）、川芎、白芷、胡黄连（各等分）。以上各药分别研成细末，用猪胆汁浸过的糕制成丸，大小如芝麻。每次服一至二十丸，饭后及临睡时用杏仁汤送服。雄黄散，治疗走马疳，以及痘毒疳、虫蚀肛门。雄黄、铜绿（各二钱）。以上研成细末，掺在疮面上。肾。钱氏说：肾脏主虚证，没有实证。只有在疮疹病中，肾实才会出现黑陷。小儿本来虚弱怯懦，是由于胎气不足、先天发育不全，所以神气不足；眼睛白睛多，头颅骨缝张开、囟门开大，面色灰白。这些孩子都难以养活，即使长大，寿命也不会超过六十四岁。如果纵情色欲，不到四十岁就会死亡。也有人认为肾虚是因疾病导致的，其实不是这样。另外，肾气不足就会向下窜动，大概是骨骼沉重，只想坠向下方，身体也因此蜷缩。肾属阴，肾虚就怕光，都应当补肾，以地黄丸为主方。（心气有热就向上窜，应服导赤散；肾气虚就向下窜，应服地黄丸。）肾病在夏季出现，是水气胜过火气，也就是肾胜过心，应当治疗肾。病情较重者（原文至此残缺）。病情较重者会心悸跳动，继而应当抽搐。肾主寒，肾自身发病就会足部和小腿发冷、厥逆。人的五脏中，只有肾没有实证。小儿疮疹变成黑色并凹陷，是肾实；水气退去，心火乘虚，心气侵扰肾而变弱，邪气在内化热，不怕寒，应以桂枝汤为主方。肺乘肾虚。邪气引起喘息咳嗽、皮肤涩滞、怕冷，应以百部丸为主方。肝乘肾实，邪气使身体拘急、气机抽搐、身体发冷，应以理中丸为主方。脾乘肾为贼邪，邪气使身体沉重、泄泻（原文“泄防”疑有缺误）、身体发冷，应以理中丸为主方。刘氏说：五行之中，为什么只有肾脏会出现母脏强盛而反过来使子脏受邪的情况呢？肺属金，外应皮毛，所主的是气。肾属水，主骨髓，所藏的是精。气质轻浮，能够向上而不能向下。精质沉重，能够向下而不能向上，这是事物本性的自然规律。现在肺气旺盛，大概是热邪所致。热邪向上蒸灼肺脏，肺气就不能向下滋生肾水，于是肾受到邪气侵扰。应立即服用寒凉药物解除热邪，使肺气清肃调和，然后才可以。所以这种肾病，必先从肺脏寻找病因。如果肺脏安和，而肾突然发病，不过是脾的湿邪侵害肾而致病，所以要有清解肺热、祛除脾邪的两类药物。如果脾、肺两脏都调和，而肾自行发生疾病，也应当审察肾本脏后加以治疗。薛氏说：出现向下窜动等证候、脚不喜欢被覆盖的，是因为腰部以下都由肾所主，这是心气不能运行到肾所在部位。治疗可用地黄丸，增强肾水来制约心火。如果是脾、肺虚弱，不能滋生肾水，就用补中益气汤、六味地黄丸，以滋养生化之源。疮疹出现黑色凹陷，是肾虚而邪气实，更应当

译使用地黄丸。地黄丸（钱氏方）。熟干地黄（八钱），山茱萸肉、干山药（各四钱），泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮，各三钱）。以上研成细末，炼蜜调和成丸，大小如梧桐子。三岁以下儿童，每次服一至三丸，空腹用温水化服。王垣说：有人问，钱氏的地黄丸既说是补肾，又说是补肝，这是为什么？回答说：确实如此。手厥阴心包络经和足厥阴肝经，都在下焦进行治疗。医经说：不足的，应当滋养其生化之源。所以肝肾的疾病，治疗方法相同，这就是地黄丸能够补益肝、肾两经的意义。海藏说：如果加入五味子，就成为肾气丸；这是滋养肺的本源，用来生成肾水。薛氏说：前面的地黄丸治疗肾肝血虚、燥热口渴、小便淋漓不畅或闭塞、痰气向上壅塞；或风邪侵入、邪气过盛所致的瘰疬结核；或四肢抽搐、眼睛跳动；或咳嗽吐血、头晕目眩；或咽喉干燥疼痛、口舌生疮破裂；或自汗、盗汗、便血及各种出血；或先天禀赋不足、肢体瘦弱、囟门张开、失音；或怕光、向下窜动、五迟五软、肾疳、肝疳；或过早接近女色、精血亏损、五脏一同受损。凡属于肾肝诸虚不足的证候，都宜用此方滋养生化之源，其功效难以一一说尽。海藏说：肾实必须用泽泻来泄除。肾本来没有实证，不可使用泄肾之法。钱氏只有补肾的地黄丸，没有泄肾的药物。治疗脉象洪大而有力的证候，就是钱氏地黄丸加生地黄、去山茱萸。这是治疗左手本部脉象实的情况；如果右尺脉洪大而有力，就用凤髓丹泄除它。（丹髓丹方见《杂病遗精门》。） 解颅、囟门不合、囟门凹陷、囟门填塞总论。《万全方》说：小儿有解颅，有囟门不合，有囟门凹陷；这三种情况大体相同而略有差异。解颅，是说小儿年龄渐长，囟门本应闭合却没有闭合，头颅骨缝张开。肾主骨髓，而脑是髓之海。肾气不足，髓海也不足，所以骨缝张开。囟门不合和囟门凹陷，虽然是脏腑有热、热气向上冲所致，使囟门不能闭合或凹陷，但根本上也是肾气不足。薛氏说：肾主骨，骨气充实，脑髓充足，囟门就会早闭；骨脉旺盛，牙齿也会早生。肾气怯弱，脑髓就虚，囟门便不能闭合。这是父母精血不足造成的，应当用地黄丸补益。如果孩子还在哺乳期，还应同时补益母亲，再用柔软的布把孩子的头部扎紧，使囟门容易闭合。这些都是虚火向上冲，应当调补脾肾才好。囟门填塞、囟门凹陷，也由于先天禀受的肾气不足，以及乳养不当、脾胃亏损所致。脾主肌肉，气机逆乱向上冲，就形成囟门胀满；元气向下陷，就形成囟门凹陷。可同用补中益气汤、地黄丸，并将狗头骨炙至黄色研末，用鸡蛋清调和，敷在囟门上。也有囟门宽大松软的情况，是气血虚、脾胃不能向上充养所致，也用前面的方法治疗。如果手脚都冷，前面的汤剂中加姜、桂；如果仍未见效，说明虚寒很重，应立即加入附子，迟缓了往往会导致无法救治。张涣说：婴儿解颅、囟门不合、囟门填塞、囟门凹陷不平，都是肾经虚热所致，宜用封囟散。蛇蜕皮（一两，烧成灰，细研），防风、川大黄（用纸包裹，炒煨，保留药性），白及（各半两）。以上药物碾成细末，再加入青黛半两，一同研匀。每次用半钱，以豮猪胆汁调匀，摊在一张纸囟子上。四边向中间围合，各留少许白纸，用淡生醋调面糊，贴在囟门上；要不断用温水润湿使其活动，每隔一伏时更换一次。

译《证治准绳》卷九十七。《证治准绳》（子部，医家类）。钦定《四库全书》。《证治准绳》卷九十八。明代王肯堂撰写。幼科。肾脏门。解颅（囟门不合）。初虞世说：父亲精气不足，孩子就会解颅，眼睛白睛较多。钱氏说：出生后囟门就不闭合，是肾气不足、先天发育不全所致。长大后一定少笑；再加上白睛多、囟门颜色发白，身体瘦弱的人多忧愁而少欢喜。我见过肾虚而患解颅的孩子，囟门和头顶的大骨缝不能闭合，像裂开一样，所以叫解颅，这是肾气不足、先天发育不全造成的（详见前面的总论）。凡患此病的，多活不过一千天；其中也有能活数岁的，但最终成为废人。人没有脑髓，就像树木没有根一样。古人虽然有良方，我之所以不记载，是因为费力而没有功效；但也不能束手等死，宜依照钱氏的方法补肾，或许还有一线生机。（钱氏补肾，如地黄丸、鹿茸之类。）曾有患此病的孩子，不到一千天便死亡；偶尔也有活到数岁的，却因其他疾病攻伐激发，最终成为废人。如果气色清明、还能饮食，就多服调元散、补肾地黄丸，十天到一个月内若能明显见效，再逐步调理，或许可以治疗。如果用药后仍和原来一样，也就难以治疗了。田氏说：解颅的治疗方法，宜用生地散。丹溪说：小儿解颅，是母亲气血虚弱而且热邪偏多所致。可用四君子汤、四物汤；有热时加入酒炒黄连、生甘草煎服。外面用棉布束紧头部，再用白蔹末敷上。钱氏地黄丸（见前文及鹤节条）。天南星散，治疗囟门张开不合、鼻塞不通。取大天南星，浸泡后去皮，研成细末，用米醋调涂在红绸上，贴于囟门，再用温热的手频频熨按，立即见效。调元散，主治先天禀受元气不足、颅囟张开、肌肉松解消瘦、腹部大如肿胀、说话迟、走路迟、手脚像竹筒一样、精神面色昏沉迟钝、牙齿生长迟缓，服用后有效。干山药（去黑皮，五钱），人参（去芦）、白茯苓（去皮）、茯神（去皮及末）、白术、白芍药、熟地黄（酒洗）、当归（酒洗）、黄芪（蜜水炙，各二钱半），川芎、甘草（炙，二味各三钱），石菖蒲（二钱）。以上药物切碎，每次服二钱，加水一盏、姜二片、枣一枚，煎至七分，不拘时间温服。如果是年幼的婴儿，乳母也一同服用。张涣玉乳丹，治疗婴儿头骨本应闭合却没有闭合、头部骨缝张开。钟乳粉（按古法制炼），熟干地黄（依法蒸焙），当归（洗净焙干，各半两），防风（切碎），补骨脂（漂洗拣选，炒制，各一分）；也可加入黄芪、茯苓。除需另行研制的药物外，其余碾成细末；再加入钟乳粉等拌匀，用炼蜜调和，制成黍米大小的丸。每次服十粒，煎茴香汤送服，乳食前服。《婴孺方》狗脑丸，治疗小儿脑部发育异常、喜欢摇头及解颅。狗脑（一具），犲漆（即五加皮）、甘草（炙）、白术、防风、钟乳石、干地黄（各一分），牛黄（二分）。用狗脑制成丸，大小如赤小豆。一岁儿童每次服二丸，每日两次；如果没有见效，再增加药量。又说：“孩子的囟门要经常保持温暖，受冷就会生病死亡。” 治疗小儿囟门闭合的药。芍药粉。取黄雌鸡，放在孩子囟门上方，刺破鸡冠，把血滴在囟门上；血止后，用芍药粉敷上，使血迹不再显露，一天即可见效。治疗小儿解颅的虎骨方。虎骨、败龟板、不灰木、乳香（各半两）。以上研成细末，用生猪血在手心调匀，涂在头部骨缝张开的地方，再用旧棉布包裹。连续七日；第八日用葱汤水洗去前药，再用此药涂敷。病已延续一年