证治凖绳卷一百十五

译《证治准绳》卷一百十五。《子部·医家类·证治准绳》。钦定《四库全书》。《证治准绳》卷一百十六。明代王肯堂撰。外科。疥。严子礼说：“疥疮这种病，虽然痛苦，却不会伤害人的性命；然而要治好它，往往非常困难。” 《素问》说：“各种疼痛、瘙痒和疮疡，都属于心的病变。” 多半是由于心气郁滞，或饮食没有节制，毒邪蕴积在肠胃之中，发作并表现在皮肤上。古方所说的有马疥、水疥、干疥、湿疥等，种类不一；可生在手足，甚至遍布全身，有的发痒，有的疼痛，有的灼热，有的肿胀，有的皮肉隐隐隆起，有的抓后凸起，有的脓水浸淫流淌。内治应调理心血、祛散风热，外治再配合敷药和洗浴，没有不能治愈的。疥疮都是由风热所生，全身瘙痒，搔抓后皮肤隆起，有时出血，有时出水，最后结成干痂。疮中有虫，人们常常用针尖挑出来，形状像水中的小虫。这大概是由于肌肉之间深受风邪和热气侵袭所造成的。凡是疮生在身体上部的，多服通圣散。生在身体下部的，多用藏用丸攻下胠部。若肿胀并出血，再加用入血分、除湿热的药物。凡疥疮，可能属于脾经湿毒积热，或肝经血热、风热，或肾经阴虚发热。若身体疲倦、食欲减少，属于脾经湿热，使用补中益气汤。饮用冷水便疼痛，属于脾经积热，使用清热消毒散。搔痒并发热，属于脾虚兼风热，使用人参消风散。搔痒而疼痛，属于风热，使用当归饮子。便秘并疼痛，属于热毒，使用升麻和气饮。发热、口渴并饮水，属于脾肺虚热，使用竹叶黄芪汤。体内发热、午后发热，或有时发冷发热，属于肝经血虚、风热，使用加味逍遥散和六味丸。身体疲倦、食欲减少，或有盗汗、睡眠少，属于脾气郁结，使用加味归脾汤、逍遥散、地黄丸。若发热、盗汗，或吐痰、口干，属于肾经虚热，用六味丸的药料煎服。稽勋李龙冈全身患此病，腿脚最严重，午后灼热加重，口干口渴，小便频繁而颜色发红；这是肾经虚热，用补中益气汤和六味丸治疗而痊愈。有一位读书人平素善于▯，患有瘙痒；我认为是体内有湿热，腠理不致密，受到外邪搏击所致，给他用补中益气汤加白芷、川芎治疗。他没有听从，自己服用荆防败毒散，结果出现盗汗、发热、口渴、灼热疼痛，脓水淋漓不止；仍用前方加麦冬、五味子，才痊愈。有一位读书人患在手臂和腿脚，午后有时瘙痒、有时胀，身体疲倦，自行服用解毒药后，患处反而肿胀，小便短少而发红；这是肺肾阴虚，我用补中益气汤加五味子、麦门冬，病便痊愈。有一位读书人患此病，误服攻伐药剂，元气虚弱而不能痊愈；用补中益气汤加茯苓，疮很快痊愈。后来又因调养不当，午后病情加重，改用八珍汤加五味子、麦门冬，服了五十多剂才痊愈。有一男子面色晦暗而发痒，流出黑血，午后加重；他的腿白天肿胀、夜间消退。我认为是气血虚而兼有热，早晨服补中益气汤，晚上服加味逍遥散，便痊愈了。有一男子在时疫痊愈后患上同样的病，用前述药物补养，也痊愈了。有人用砭石刺破患处放血而死，这是因为阴虚血热，且疮色发黑而发痒。怎么反而要损伤阴血呢？有一妇人久治不愈，身体发热，这是肝脾亏损而产生虚热