证治准绳卷七十二
证治准绳卷七十二
<子部,医家类,证治准绳》>
钦定四库全书
证治准绳卷七十三
明 王肯堂 撰
幼科
肝脏门
肝
钱肝主风，实则目直大，呌呵欠，项急顿闷；虚则咬牙多欠，气热则外生，气温则内生。肝病哭呌，目直视，呵欠顿闷，项急。外生感风，呵欠顿闷，口中气热，当发散，大青膏主之。若能食饮水不止，当大黄丸微下之，余不可下。肝热手防衣领及乱捻物，泻青丸主之。壮热饮水喘闷，泻白散主之。肝有风，目连劄不搐，得心热则搐，治肝泻青丸，治心导赤散。肝有热，目直视不搐，得心热则搐，治肝泻青丸，治心导赤散。肝有风甚，身反折彊直不搐，心不受热也，当补肾，治肝补肾地黄丸，治肝泻青丸。凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹不定，儿不能任，故目连劄也。若热入于目，牵其筋脉，两眦俱▯不能转视，故目直也。若得心热则搐，以其子母俱有实热，风火相▯故也【洁古曰：肝主谋勇，热则寻衣捻物，目连劄直视不能转视，或极则身反彊直折，皆风火也。目者肝之窍，属木，木性急，故如是】肝病秋见【一作日晡】肝强胜肺，肺怯不能胜肝，当补脾肺，治肝益脾者，母令子实故也。补脾益黄散，治肝泻青丸主之。肝病春见【一作早晨】肺胜肝，当补肾肝，治肺脏肝怯者受病也。补肝肾地黄丸，治肺泻白散主之。五脏相胜轻重，肝病见秋，木旺肝胜肺也，宜补肺泻肝，轻者肝病退，重者唇白而死。娄五脏相胜病随时令，乃钱氏扩充内经藏气法时论之防，实发前人所未发者也。假如肝病见于春及早晨，乃肝自病于本位也，今反见于秋及日晡肺之位，知肺虚极肝徃胜之，故当补脾肺泻肝也，余仿此。洁肝主风，自病则风搐拘急，急食甘以缓之，佐以酸苦以辛散之。实则风搐力大，泻青丸主之。虚则风搐力小，地黄丸主之。心乘肝实邪，壮热而搐，利惊丸、凉惊丸主之。肺乘肝贼邪气盛，则前伸呵欠，微搐，法当泻肺，先补本脏，补肝，地黄丸主之，泻肺，泻白散主之。脾乘肝，微邪多睡，体重而搐，先当定搐，泻青丸主之。搐止，再见后证，则别立法治之。肾乘肝，虚邪增寒，呵欠而搐，羌活膏主之。刘凡肝得病，必先察其肺肾两脏，根其病之所起，然后审其肝家本脏之虚实，方可治疗。然肾者，肝之母，金者，木之贼。今肝之得病，若非肾水之不能相生，必是肺金之鬼来相攻击，不得不详审而求之。故其来在肺，先治其肺，攻其鬼也；其来在肾，先补其肾，滋其根也。然后审其肝家本脏之虚实，而寒温之。薛若肝经实热而外生风者，宜用大青膏散之。
译《证治准绳》卷七十二 《子部·医家类·证治准绳》钦定《四库全书》《证治准绳》卷七十三 明代王肯堂编撰 幼科 肝脏门 肝 钱氏说：肝主风，肝实则两眼直睁，常打呵欠，颈项强急，突然烦闷；肝虚则咬牙、常打呵欠；气热则风从外而生，气温则风从内而生。肝病时会哭叫、两眼直视、打呵欠、突然烦闷、颈项强急。外感风邪而发病时，会打呵欠、突然烦闷，口中呼出的气发热，应当发散，宜用大青膏。如果能吃东西但不停地喝水，应当用大黄丸稍微泻下；其余情况不可泻下。肝热时会用手摸衣领并胡乱捻东西，宜用泻青丸。高热、饮水、气喘胸闷，宜用泻白散。肝有风时，眼睛连续眨动但不抽搐；受到心热后就会抽搐。治疗肝用泻青丸，治疗心用导赤散。肝有热时，眼睛直视但不抽搐；受到心热后就会抽搐。治疗肝用泻青丸，治疗心用导赤散。肝风很重时，身体反折、强直，但不抽搐，说明心没有受到热邪影响。应当补肾：治疗肝用补肾地黄丸，治疗肝热用泻青丸。各种疾病无论新病还是久病，都能牵引出肝风。风邪发动后向上侵犯头目；眼睛属于肝，风进入眼睛，眼睛就会像被风吹动一样上下左右不定，孩子无法承受，所以眼睛连续眨动。如果热邪进入眼睛，牵引眼部筋脉，使内外眼角都绷紧，不能转动目光，所以两眼直视。如果再受到心热就会抽搐，这是因为肝、心母子两脏都有实热，风火相互搏击所致【洁古说：肝主谋虑和勇力，热盛时就会不停摸衣服、捻东西，眼睛连续眨动或直视而不能转动目光；严重时身体反张强直，都是风火所致。眼睛是肝的窍，属木，木性急，所以会这样】。肝病在秋季出现【一作午后】时，是肝木强盛而胜过肺金，肺气怯弱不能胜肝，应当补脾肺；治疗肝而益脾，是因为不使子脏更加实盛。补脾用益黄散，治疗肝用泻青丸。肝病在春季出现【一作早晨】时，是肺金胜过肝木，应当补肾、补肝；这是因为肺脏虚弱而受病。补肝肾用地黄丸，治疗肺用泻白散。五脏相互制胜，有病情轻重之别。肝病在秋季出现，是木气旺盛、肝胜肺的表现，应当补肺泻肝；病情轻的肝病会退，病情重的嘴唇发白而死。娄氏说：五脏相胜所致的疾病会随着时令变化，这是钱氏对《内经》“藏气法时论”的发挥，确实阐发了前人未曾阐发的道理。例如肝病在春季和早晨出现，是肝在本位自病；如今反而在秋季和午后、肺所主的时位出现，就知道肺虚到了极点，肝乘虚胜肺，所以应当补脾肺、泻肝；其余脏腑可依此类推。洁古说：肝主风，肝自身发病就会出现风搐拘急，应当急服甘味药使其缓和，辅以酸味、苦味；并用辛味药使风邪发散。实证则风搐有力，宜用泻青丸。虚证则风搐无力，宜用地黄丸。心乘肝而形成实邪时，会高热抽搐，宜用利惊丸、凉惊丸。肺乘肝而形成贼邪，邪气旺盛时，孩子会向前伸展、打呵欠并轻微抽搐。治疗应当泻肺，但先补本脏、补肝，宜用地黄丸；泻肺宜用泻白散。脾乘肝而形成微邪时，会嗜睡、身体沉重并抽搐，首先应当止搐，宜用泻青丸。抽搐停止后，如果又出现后续证候，就应另立治法治疗。肾乘肝而形成虚邪时，会增添寒象，打呵欠并抽搐，宜用羌活膏。刘氏说：凡是肝得病，必须先观察肺、肾两脏，追究病因，然后审察肝脏本身的虚实，才可以治疗。肾是肝的母脏，肺金是肝木的贼邪。如今肝脏得病，如果不是肾水不能滋生肝木，必定是肺金这个鬼邪前来攻击，因此不能不详细审察病因。所以病因来自肺，就先治疗肺，以攻除其鬼邪；病因来自