证治凖绳卷九十五

译理气，使面色愉悦、精神清爽。莪术【炮制，切碎】、三棱【炮制，切碎】、净香附【三味各四两，用醇醋浸泡七日，慢火煮干，再焙制】、槟榔【一两，切碎】、生牵牛末【一两，另研】、青木香【去芦】、谷芽【洗净，焙干】、青皮【去白，各半两】、荜澄茄、丁香、南木香【各四钱】。除槟榔、丁香、木香不经过火以及牵牛末外，其余七味切碎焙制，再与槟榔、木香、丁香一起研末，最后加入牵牛末混匀，用水煮面糊制成丸，大小如绿豆。每次服三十至五十丸，不拘时间服用，以淡姜汤送下，温茶、温酒送服也可以。儿童药丸制成粟米大小，服用粒数和方法同前。丁香脾积丸 三棱【煨制，去皮毛】、莪术【去皮，炒】、神麯【炒，各七钱】、青皮、巴豆霜、小茴香【炒】、陈皮【各五钱】、丁香、木香【各三钱】。以上药研成细末，用醋调神麯糊制成丸，大小如绿豆，每次服五至七丸，以生姜汤送下。三黄枳术丸，治疗因食用肉类、温面、辛辣及味厚食物而导致的食物填塞、胸腹闷乱不舒。枳实【麸炒，五钱】、黄连【酒浸炒】、大黄【湿纸包煨】、白术【各一两】、黄芩【五钱】。以上药研末，用汤浸蒸饼制成丸，大小如绿豆，每次服五十丸，白开水送下；临服时根据食物损伤的多少加减用量。《圣惠方》诃梨勒散，治疗小儿宿食不化、食欲减少、四肢消瘦、腹部和胁部胀满。诃梨勒皮【三分】、人参、白术、麦蘖【炒至微黄】、陈橘皮【去白】、槟榔【各半两】、甘草【一分，炙至微红】。以上药捣碎。粗略筛成散剂，每次用一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣，根据孩子大小减量，温服，每日服四至五次。朱氏木香丸，治疗小儿气病，开胃增进食欲。木香、人参、白茯苓、青皮、陈皮、肉豆蔻【各一分】、三棱【一两，炮制】。以上药研末，用面糊制成丸，大小如麻子，每次服十丸，以姜汤送下。朱氏洗心散，治疗小儿乳食损伤心气，出现高热、喘息不匀、咳嗽、多睡。甘草【一钱，生用】、麦门冬【一分半】、皂角【半两，加入砂糖涂酥炙，之后放在盆下覆盖很久，以去除火毒，然后使用】。以上药捣烂，不需过筛，每次用二钱，加水一盏，煎至八分，分作五次，随时服用。养脾丸 人参、白术、当归、川芎【各一钱半】、木香、青皮、黄连、陈皮【各一钱】、砂仁、山楂肉、神麯【炒】、麦芽【炒，各五分】。以上药研成细末，用水调神麯糊制成丸，大小如麻子。每次服三十至五十丸，以陈仓米煎的米汤送下。食积寒热。薛氏说：小儿食积，是因为脾胃虚寒，乳食不能消化，时间久了便形成积滞。其症状是到了夜间发热，天亮后又转凉；腹痛胀大；呕吐、吞酸；脚冷而肚子热；喜欢睡觉、精神昏沉；大便酸臭。有上述症状而又兼见寒热往来的，称为食积寒热。如果食物停在胃的上口，就用催吐法。如果停在胃的下口，就用消导法。腹痛、痞胀，按压后疼痛加重的，就用攻下法。攻下后仍然疼痛，而按压反能止痛的，就用补法。外感伤寒而兼有食积的，先用发散法治疗，使用参苏饮。发热严重而大便秘结的，先通利大便，使用大柴胡汤。如果没有外感，只是伤食而病情不重，就用保和丸调治。这是因为脾属于至阴之脏，所以凡是脾病，到了夜间必然发热；发热兼有寒时，又表现为所胜之脏欺侮其所不胜之脏。食物尚未消化的，应当消食，寒热自然会停止。食物已经消化的，应当补益，寒热就会自行痊愈。如果手脚都冷，又喜欢吃热食、

译喝热饮，这是中焦虚寒，应当温暖中焦。大便想排却排不出来，是脾气下陷所致，应当升提脾气。如果夜间或清晨腹泻，这是脾肾俱虚，使用四神丸【湿】；手脚都发热并口渴、想喝水，这是脾胃实热，使用泻黄散【脾】；大便秘结，使用大柴胡汤【潮热】；手脚虽热但口不渴、大便不稀，使用白术散【渴】。还应参照腹痛、腹胀、积痛、积滞等证的治法。食积痢，是曾经吃得过饱损伤脾脏，脾气稍微虚弱，食物难以消化，停留下来形成积滞，积滞腐败而成为痢疾，腹部微痛。应先调理胃气，再处理积滞，最后止痢，这样病根自然会消除。和中散【呕吐、腹泻】，用于调理虚证、养护胃气；三棱散【见前】，乌犀丸【积】，用于扶助脾气、消化积滞；沉香槟榔丸【积】，守中汤【湿】，用于增进饮食、止痢。仍应忌食生冷、黏腻等食物，以免复发。《千金》治疗小儿不知饥饱、饮食失常的方剂。用鼠屎二十七枚烧成末，服用。痞结【这里的痞结在腹内，与心下的痞不同】。杨氏说：“痞”是堵塞。“结”是实滞凝结。热气蕴积在胸膈之间，停留的水饮聚集在腹部和胁部之内，于是营卫不能流通，脏腑不能宣通，由胀满发展成痞结，这是病势自然如此。这是热实证，有时会发作高热，适宜用圣惠甘遂散治疗。此药治疗小儿痞结：虽然服用汤药后有时暂时通利，但积滞实邪并未去除，心下坚硬胀满，按压就啼哭，体内有伏热，各种症候共同形成这种疾病。应当疏通大便、破除结块、疏散气滞，之后适宜常服进食丸。按语：进食丸中有巴豆，难道适宜经常服用吗？甘遂有大毒，泻水之势如同决开江河；若不是身体十分壮实、病情十分危急、水气十分严重这三点同时具备，就不能轻易使用。如今把它作为治疗痞结的主方，是错误的。薛氏说：痞癖形成已久，饮食减少，脾气必然虚弱；长久不愈，必须先以巩固胃气为主，使正气得到滋养，积滞自然会消除。如果想直接攻破结块，不但不能妥善消除积滞，反而会损伤脾土；脾土一旦亏虚，必然出现各种复杂变证。应当参考各类病证，并根据所出现的证候确定主要治法。有一个小儿患痞癖，服用槟榔、蓬术、枳实、黄连之类的药后，痞结反而更加严重。我说：这是脾经血虚所致的痞，不能使用克伐之法。于是用六君子汤加当归，服了几剂后胃气逐渐恢复，各种症状也逐渐好转；早晨用异功散加升麻、柴胡，晚上用异功散加当归、芍药，最终痊愈。有一个小儿患痞结，服用克伐积滞的药，我认为这是形体和正气都虚，应当用补中益气汤。患者不相信，仍然使用攻伐药，结果导致虚火上炎，牙龈腐烂，颌下生出结核。我用大芜荑汤以及加减使用异功散，病情才安定。有一个小儿患痞结已久，四肢消瘦，腹部逐渐变大，寒热交作，喜欢睡觉并口渴引饮。以白术散为主，辅以四味肥儿丸，一个多月后各种症状逐渐好转；又用加当归的异功散，再配合六味地黄丸，又过一个多月而痊愈。有一个小儿患痞结，身体热得像火一样，病状很多，不能全部说尽。早晨用五味异功散，晚上用四味肥儿丸，一个多月后各种症状稍有好转；辅以地黄丸，孩子便能自行行走站立。随后每天早晨用地黄丸，晚上用异功散和虾防丸，服了几剂便痊愈。《圣惠方》前胡散，治疗小儿腹内痞结、高热、消瘦、多啼。前胡、川大黄【各三分，微炒】、枳壳【炒，疑“防黄”为炮制或校注文字】、赤茯苓、犀角【研末】、郁李仁【汤浸去皮，微炒】、鳖甲【涂醋炙至黄色，去裙襕，各半两】。以上药捣碎，粗略筛成散剂，每次用一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣，按孩子

译大小减量，温服，以轻微通利为度。《圣惠方》甘遂破结散 甘遂【煨制二钱半，使其呈黄色】、青皮【浸泡，去白，焙制】、黄芩、川大黄【切细，煨制，各半两】。以上药研成粗末，每次用一钱，加水一小盏，煎至六分，去掉药渣，温服。根据年龄大小加减用量，通利后就停止服药，之后用冷粥补养。进食丸，治疗乳食不消、心腹胀满、高热、喘息粗重、呕吐痰涎上逆、腹鸣腹泻、米谷不化，或痢疾下赤白脓血、腹痛里急后重，以及食症、乳癖、痃气、痞结，都能治疗。小儿胸膈有热邪实邪，腹内有停留的食物，使营卫痞塞，脏腑之气不能宣通；其表现为腹内气结、胀满，有时发高热。凡有这种病，应当疏通大便、破除结块、疏散气滞。巴豆霜【一钱二分】、当归【米泔水浸一夜后炒】、朱砂、代赭石【用醋淬，七钱】、枳壳【炒】、木香【各半两】、麝香【少许】。以上药研末，用面糊制成丸，大小如麻子。一岁儿童服一丸，温米汤送下；再根据虚实加减，饭后服。治疗食积发热、消瘦腹大、青筋、疳积、腹痛、哺露。汤户部张侍郎家的小女儿患这种病，食积蕴结聚集，已经一年了。她的症状是腹部胀满、肚子发热、大小便闭塞、不进食。各位医生都当作虚热、潮热，或者当作胃寒不能进食来治疗。但她既然不进食，大小便自然会减少；又有人想把它当作疳热来治疗。各种药都试过了，却没有一种见效。病势已经十分危急，于是请我去诊察。问道：“应当服什么药？” 我回答：“应当服甘遂、大黄。” 张氏十分惊骇，因为眼前的各位医生都在使用补益药；这个女孩已经很久不进食，不适宜用药通利、扰动肠胃。我回答：“相信我的就能活，不听从我的就会死。” 张氏说：“有没有不用甘遂、但药力次于此方的药方，可以吗？” 我让她立即服用大承气汤，服了两剂便痊愈。第二天诊察时，仍有残余的积滞实邪；这种病过几天必然再次闭塞，必须服用前面的药才能根除。几天后果然再次闭塞，腹部胀满、痞结，再服此药一剂便痊愈。以上疏通大便的方法，适用于形体和邪气都实的情况【例证】。枳术丸 白术【四两】、枳实【二两】。以上药研末，用荷叶包裹煨至熟烂，做成桐子大小的饭丸，空腹用滚汤送下四十至五十丸。枳实理中丸 枳实【十六斤，疑“防炒”为炮制文字】、茯苓、人参、白术、干姜【炮制】、甘草【炙，各二两】。以上药物制成蜜丸，每丸如龙眼那么大；每次服一丸，用热汤送下。服两三次后，胸中便会感到舒畅开阔。口渴的，加栝蒌根一两。自汗并且腹泻的，加牡蛎二两，煅制后使用。快膈汤，治疗胸膈部不舒畅、饮食减少，也能调顺气机、调和中焦，消除停积的食物。人参【去芦头】、青皮【去白】、缩砂仁、乌药、良姜【制】、香附子、甘草【炙，各一两】，研成细末；每次服一钱，用温盐汤空腹调服。参术陷胸汤。人参、白术、茯苓、橘红、半夏【各一钱】，瓜蒌【全用，细切，带湿，三钱】，黄连、甘草【各五分】。以上药物用水一盏半，加生姜三片、大枣一个，煎至七分，温服。洁古说：“饮食不能进食，用四君子汤加生姜煎服。” 积。汉东王先生家传的说法认为，小儿积病中有九种可以诊治；面部虚浮的，是积病，积病与脾有关。脾主管全身的肌肉，所以病变会反映在面部，由此可知是脾积。脾在五行中属土，土没有固定的形态，所以早晚浮肿的位置和程度不固定。积病较重时，早晨会浮肿；睡觉时脾不能运化，面部

译就会出现肿胀。如果是在患病以后出现这种证候，就是虚中夹积，应当使用调理胃气、消除积滞、运行气机等药物。面部贴着地睡，是有积病。为什么要贴着地睡呢？这是因为积病停留在脾，属于冷积。怎么知道是这样呢？脾喜土，所以知道病在脾。寒冷属阴，所以知道是吃了寒凉坚硬的食物而得病，应当使用攻下热积、行气的药物。腹胀是积病，积病在肺。怎么知道是这样呢？肺主管气，刚一受到积滞，气机就会受到影响。气一旦变冷，就会腹部胀满、呼吸急促，所以知道病在肺。如果腹胀，应先调理气机，之后再逐渐攻下；攻下以后，还应继续调理气机。小便像油一样，是积病，积病在小肠。怎么知道是这样呢？积病先受于脾，脾本应传给心；心不能承受和接受，于是传入小肠。小肠是心的腑，所以知道病在小肠。这样就会使水液通道受到阻滞，小便像米泔水和油混在一起一样。头发发黄，是积病，是积气损伤了心。心主管血脉，原本应使全身的毛发得到濡养；若被积气耗伤，头发就会发黄。因此知道是积病损伤了心，应当空腹服下攻积散，并配合取积的药物。这种人一定会时常反复发热。赤白痢是积病，积病在肺，传到大肠，或者又因外感寒邪而得。怎么知道是这样呢？肺在五行中属西方庚辛金，颜色属白；后来出现红色，说明又有外邪，所以知道是肺病传到大肠而成为赤白痢，应当先攻下，再调理气机。两眼发黄发红、眼珠发青，是积病，积病在肝。怎么知道是这样呢？肝在五行中属东方甲乙木，颜色属青；却被积气耗伤，于是出现眼睛黄红、眼珠发青。眼属于五脏，肝是主管眼睛的脏腑。肝若受到积病影响，就会使眼珠发青，这就是肝受积病的表现。如果病传到胆，人会口苦、不想吃东西，应当用寒凉药物使其退去。全身虚浮肿胀，是积病；这种积病不在脏，而在腑。怎么知道是这样呢？因为积病曾经攻下过，药物发动了病势；既然不在脏，就会从皮肤之间发出而形成肿胀。只宜攻下，以取出虚中之积，然后再补益。经常泻下白色粪便，是积病，是寒积停留在脾。怎么知道是这样呢？脾主管运化，寒积停留在脾，寒邪使肠道滑利而泻下白色粪便，所以知道病在脾；应先攻下，再用温热药物补益。积病中有六种不能治疗：呼吸喘急，是肺积。肺主管气，喘息急促说明肺气将绝；患者面色应当发白，完全没有血色，所以不能治疗。面色发黑，是肾积；患者面色发黑，说明肾气将绝。人会不能辨别好坏，双眼直视而无神，只能活一天就会死亡。吐出热气，是营积；之所以不能治疗，是因为血已耗竭，无法医治。血由心所主管，心不能正常运作，所以热气不断从口中吐出。手心、脚心生疮，是卫积。卫就是气；胃气不能生成，所以手足生疮。如果卫气断绝，气就不能回转，只能活半天便会死亡。恶心并干呕，是胃积。为什么不能治疗呢？胃主管消化食物，胃中有热就会恶心呕吐，所以这种人无法治疗；必然会出现乳食不能消化，不进食也会干呕，面色青黄而没有血色。腹泻暂时停止后又再次腹泻，是积病咬伤并腐烂了脾。怎么知道脾已经腐烂了呢？患者先应当泻下白色粪便，因为食物不能消化；腹泻停止后又排出红黑色粪便，随后死亡，由此知道是脾已腐烂，不能治疗。《宝鉴论》说：小儿的五种积，是脏腑之气不能运行，蓄积在一处而不移动，所以称为“积”。心积称为伏梁，位于脐上；向上会侵犯心，向下会侵犯胃口。脾积称为痞气，横在胃口上方。肝积称为肥气，在脐的左侧。肺

译积称为息贲，在脐的右侧。肾积称为贲豚，在脐的下方。这些积病各有变化，并不是饮食造成的，而是气机积聚形成的。脏属阴，所以积聚在一处而不移动。聚，是指六腑之气停留聚集。腑属阳，阳气运行转动不停，所以聚病不会固定在一个地方。积聚发作而腹痛时，积聚病的表现通常是面色发黄、身体消瘦虚弱，肌肉不能生长、头发竖立；有时身体浮肿，腹部拘急，多半属于水气病。这是《真珠囊》所说的虚中积证候。凡是惊中虚积，是指因受惊而攻取积病，反过来又因惊恐使病势发动。泻下的粪便呈青色而污秽。凡是虚中有积，是因饮食所伤而又泻又吐，身体逐渐虚弱而病仍未痊愈，所以称为虚积。虚中之积还有一种情况：虽有积病而屡次使用攻下法，却始终没有攻下成功，使积病仍然潜伏，因此也称为虚中积。如果是惊积，攻下后粪便会随着惊证而呈青色。如果是食积，粪便就会结成块状。凡是疳病中的虚积，是因疳病经过攻下而变虚，但疳病仍未消退，所以称为虚中积。攻下后取出的粪便中会带有白色。大凡婴儿患积病，都是因为乳食没有节制，过量食用了生冷坚硬的东西，脾胃不能消化运化，积滞停留在中脘。外感风寒，或者夜间睡觉没有盖好被子，就会出现头痛、面黄、发热、眼睑浮肿、腹痛胀满、脚冷而腹部发热、喜欢睡觉、神志昏沉、不想吃东西，有时呕吐或干呕，口中嗳出酸气，大便酸臭，这是陈旧积滞所伤。如果刚出现一两天，先用百伤饮【治外感】发汗解表，再用当归散【治潮热】加水和生姜煎服，以温通并发动积滞；然后服乌犀丸、六圣丸，重用攻下通利之法；之后再用匀气散【治疝】调理补益。凡有积滞，都必须辨别虚实，何况孩子有虚有瘦，身材有长有短，肤色有黑有白，地域又有南北之别。古代和现在的情况不同，不能一概而论。按现在的方法，实证可以服进食丸；虚弱、面色发白以及患疳病而消瘦的，宜服肥儿丸【即三因肥儿丸，见腹胀条】。薛氏说：初病时元气尚未受损，或者出现腹胀腹痛、大小便不通利，应先用白饼子或木香槟榔丸攻下；攻下后用白术散或五味异功散调和；口渴加干葛，呕吐加半夏；攻下后热仍不退，或者出现呕吐、腹泻、不想吃东西，这是脾胃都已受伤，应使用六君子汤。手足指尖发冷、喜欢喝热汤，这是脾胃虚寒；在前方中加炮姜、木香。面色黄白、眼睛没有神采，这是脾肺都虚；用四君子汤加柴胡、升麻。腹痛、腹泻、排便时有下坠感，或者小便不利，使用四逆散。发热，午后发热，或者腹泻一直没有停止，是脾气下陷。午后潮热、口渴、大便不调，说明将要转变为疳证；都应使用补中益气汤，并辅以肥儿丸。医经说：“邪气聚集的地方，正气一定虚弱；邪气停留不去，病就成为实证。”因此必须以调理脾胃为主，辅以消食导滞；古人所说“扶养正气，积病自然会消除”，正是这个意思。千金紫双丸，治疗小儿身体发热、头痛、饮食不消化、腹中胀满，或者小腹绞痛、大小便不利，或者腹泻而频繁起身排便。小儿没有其他疾病，只是饮食过量而不知道自行停止，乳食没有节制，或者出现惊悸、寒热不定，都用这丸药治疗。病不痊愈时，还可以再次加重剂量服用。小儿将要攻下时，正是变蒸的证候；如果乳食减少、气息不畅、夜间啼哭不睡，说明腹内失调，都适宜使用这丸药，不用其他药物。多次使用都很灵验，是《千金方》中不传之方【臣亿等在序例中详加说明：凡是说服紫丸的，就是前面

译变蒸篇中的四味药丸。说服紫丸而不能攻下的，就服赤丸；赤丸药力较猛，病重时应当使用。方中并没有赤丸，但这里使用朱砂，药力又比紫丸紧峻，怀疑这就是赤丸。】巴豆【去皮】、杏核仁【去皮，各十八铢】、甘草【炙，五铢】、牡蛎【火煅至红】、黄蜡【各八铢】、甘遂、朱砂【各二铢】、麦门冬【去心，十铢】。先用热汤洗药；将巴豆研碎，用新布绞去油；另将甘草、甘遂、牡蛎、麦门冬捣碎，过筛；再研杏核仁，研至极细，然后加入药末，再捣二千杵。药末太干、不能成丸时，再加入少量蜂蜜，以足够成丸为度。半岁的小儿服两丸，大小如荏子；一岁、两岁的小儿服两丸，大小如半粒麻子；三岁、四岁服两丸，大小如麻子；五岁、六岁服两丸，大小如麻子；七岁、八岁服两丸，大小如小豆；九岁、十岁服两丸，大小应稍大于小豆；通常在鸡鸣时服用。到太阳出来时还没有攻下，就喂粥水数合，便会攻下。药丸都会成对排出；如果泻得太厉害，就喝冷粥即可止泻。茅先生青金丹，主治小儿各种积病。滑石【研末】、白丁香【罗筛过】、天南星【各二钱七】、青黛【罗筛过，满满挑半钱，二钱】、轻粉【重二钱】、水银【称取二钱；先将锡二钱在锅铫内熔化，随即加入水银拌匀，倒在地上冷却后使用】、川巴豆【去皮、心、膜，取七十二个完整无损的，用井华水浸一夜，悬挂在通风处吹干，研至极细】。以上药物混合拌匀，用软饭制成药丸，大小如小绿豆。巴豆不要去油；应根据证候选择相应的汤剂送服。伤寒后用于攻取积滞，用淡煎的葱汤送下；用于攻取疳虫，用炙牛肉汁送下。惊风时腹中紧硬、面色青黑，用金银、薄荷、葱煎的汤送下。内伤时观察腹中及腹皮：若腹部发热、胀大，夜间发热，像疳病又不像疳病，面色青黄、眼睛发黄，这是腹中有积。取皂角子二七粒，用灰火煨过，加水一盏煎至半盏服下。有积而腹泻的，用鱼鲊汤送下。气积的，用炒藿香汤送下。凡服下此药，一周岁服十四丸，三岁服十八丸，七岁服二十四丸；根据年龄大小增减用量。必须在四更初服下，到天亮时使积滞全部排出；然后可根据证候等待服用补药。临服此药时，恐怕会先吐出少量涎液，这也没有关系。万灵丸，主治小儿各种积病，应根据证候使用。木香、黄连、蓬莪术【各半分】、陈橘皮【去瓤，各一分】、槟榔【取重一钱半的一个】。以上药物研成细末；每一钱药末配巴豆一粒，去心和膜，用醋煮至紫色；再取杏仁一枚，去皮和尖端，在灯火上煅制但保留药性。将这两味一同研碎，用醋和面调成糊制丸，大小如小绿豆；每次服五丸、七丸或十丸，用薄荷姜汤送下。钱乙消积丸。丁香【九枚】、▯砂仁【十二枚】、乌梅肉【三个，焙制】、巴豆【二枚，去皮、油、心、膜】。以上药物研成细末，用面糊制丸，大小如粟米。三岁以上服三至五丸；三岁以下服二至三丸。用温水送服，不拘时间。紫霜丸　用于消除积聚。巴豆【去油、去心、去膜】、杏仁【去皮、去尖，各二十一个】、代赭石【一钱，研成细末，水飞】。以上药物研成细末，用饭做成米粒大小的丸剂；每次服三至五丸，最多十丸，煎皂角仁汤送服，不拘时间；年龄小的酌量减少。真珠丸【用于小儿虚弱中所见的一切积聚、惊风痰涎、宿食和乳癖】，还能治疗大小便涩滞、腹胀，并使停滞的气运行。木香、白丁香【取直的】、丁香【研末】、轻粉【各半钱，留少许作丸衣】、白滑石【研末二钱】、巴豆【十四粒，水浸一夜，研得极细腻】。以上药物研成细末，用湿纸包裹后烧制，再用饭做成麻子大小的丸剂。一岁服一丸

译，八九岁以上至十五岁服八丸。用皂子泡煎的汤，放凉后送服。兼有风热、排便困难的，先服一次寒凉药。有乳癖的应减少丸数，隔日临睡时服一次。消坚丸　用于消除乳癖、排下交乳，也治疗痰热壅实、胸膈阻塞，并攻取积块。硇砂【研末】、巴豆霜、轻粉【各一钱】、黄明胶【研末五钱】、细墨【少许】、水艮沙子【两皂子大小】。以上药物一起研成细末，加入少量面糊做成丸剂，如…… 做成麻子大小的丸剂，用倒流水送服；一岁儿童每次服一丸，饭后服。白饼子　治疗小儿腹中有乳癖、不能进食而只喝乳汁的病症。滑石、轻粉、半夏【汤洗后焙干】、南星【各一钱，研末】、巴豆【二十四粒，去皮膜，用水一升煮，以水煮尽为度】。先把巴豆研匀，再加入其余药物，用糯米饭做成丸剂，如绿豆大小，再捏成饼状；三岁以上服三至五饼，四岁以下服一至二饼，临睡时用白开水送服。张涣万灵丹　治疗小儿脾胃长期不和、兼有积滞，服用温热药都无效的病症；此药疗效神妙。肉桂、川黄连、蓬莪术【各一两】、肉豆蔻仁、槟榔、陈橘皮【去白，焙干】、木香、丁香【各半两，以上先捣罗为细末】、巴豆【去皮、去心、去膜】、杏仁【防止炒焦，去皮、去尖；两药均在灯上烧成灰而保存药性，各二七个】。以上药物一起捣碎，拌匀，滴水做成黍米大小的丸剂。每次服用：未满一周岁一粒，二三岁二粒，三四岁三粒，五至七岁五粒，十岁以上七粒。用放凉的生姜汤送服，乳食后服。久积或乳癖，都适宜经常服用。煎红丸，能磨消癖积、杀灭各种虫、增进饮食，疗效神奇；男女老幼都可以服用，孕妇不要服。干漆【炒至烟尽】、紫芫花【用醋拌炒，各一钱】、巴豆【七粒，去皮、去心，不去油】、斑蝥【七枚，去头、足、翅，炒后研末，操作时塞住两个鼻孔】。以上药物研成细末，用醋糊做成梧桐子大小的丸剂，用红纱包好、红线缠紧，煎煮取下；每次服一丸，与后面的药物同服。南木香、雷丸、三棱【生用】、莪术【生用】、百部【微炒，各半两】、贝母、槟榔、大黄【生用，各一两】、使君子肉【四十半，生九粒半，炒】、牵牛【生用半斤，取头末三两半】。以上药物研成细末；取皂角十锭捶碎，山茵陈【一两】、苦楝根皮【二两】，加水四碗，在砂锅中用小火煎至一小碗，用所得药汁将前面的药末拌和成丸，成人做成梧桐子大小，小儿做成粟米大小，晒干。每次服二钱半，并根据具体证候改用相应的汤剂送服。在五更初服用，忌食荤腥、生硬和油腻食物。此方与一般方剂很不相同。小儿鼾声、喘急、咳嗽，用桑白皮汤送服；驱除寸白虫，用石榴根煎汤送服；脚气肿胀、不能行走，用木瓜汤或蜜水送服；驱除蛔虫、蛲虫，用苗虫沙糖水送服；小儿一切病证，用蜜水或沙糖水送服；酒痢、酒积，用百药煎汤送服；妇人血脉不通，用淡醋红花汤送服；妇人血蛊，用葱白汤送服；肠风下血，用煎山栀子汤送服；大小便不通，用淡醋汤送服；食积、气块等病证，用温蜜水或温茶汤送服。局方进食丸　治疗乳食不能消化、心胸胀满、疳积腹痛。木香【炮制】、枳壳【去白，炒】、当归、代赭石【各五钱】、朱砂【另研，三钱】、巴豆【去油膜，一钱】、麝香【另研，五分】。用面糊做成黍米大小的丸剂；一岁服二丸，按儿童年龄大小酌情增减，用米饮送服。六圣丸【曾氏】　治疗各种积滞，调和胃气，主理脾胃之气，增强肠道功能，消除疳积，使胸膈舒畅。莪术【炮制后切片】、净黄连、陈皮【去白】、白姜【炮制，各五钱】、南木香【二钱半】。除木香外，其余四味不见火，切片焙干，与木香共研为末。每一钱药末加入巴豆三粒，去壳、去膜，保留心和油，切碎放入乳

译钵中细研，再与前药研匀，用醋煮面糊做成麻仁大小的丸剂。每次服十五至二十五粒，或三十五粒；五更空腹时用淡姜汤送服，泻下三至五次后，用匀气散收止。补充：此方可长期服用，以帮助脾胃运化积滞、增进食欲、消除疳积。临睡时用清汤或汤酒送服，每次三粒或五粒；每次制丸只用药末三钱，以净巴豆九粒为限，不可一次合制过多，放久了药味会散失。乌犀丸【曾氏】　主治各种积滞，兼有惊风或风邪；能温胃调脾、促进饮食，治疗呕吐、酸馊气、面色发黄、肌肉消瘦等症。不论孩子出生后年龄长短，都可以服用。乌犀【即皂角，切成三寸长，放在火中烧至冒青烟为度；取出后放在地上，用瓦碗盖住，保存药性，冷后取七钱】。真方五色丸子　治疗小儿各种损伤，痰涎壅塞、胸膈不利、乳食不消，因而形成乳癖积块、胁肋出现片状坚硬且按压疼痛；也治疗各种急慢惊风、抽搐和痰涎壅塞。青丸子：青黛【另研】、南星【姜制，各半两】、巴霜【半钱】。红丸子：朱砂【水飞】、半夏【姜制，各半两】、巴霜【半钱】。黄丸子：大黄【煨】、郁金【各半两】、巴霜【半钱】。白丸子：白附子【生用】、寒水石【煅制，各半两】、巴霜【半钱】。黑丸子：五灵脂【炒】、全蝎【炒，各半两】、巴霜。前面五种颜色的药物分别研成细末，各加入巴霜半钱，混匀后用面糊做成粟米大小的丸剂。一岁服五丸，用乳汁送服；根据年龄大小酌情增减，也可用姜汤送服。急惊风，用金银薄荷汤送服；慢惊风，用生姜全蝎汤送服。下积丸　治疗乳食损伤所致的积滞、心腹胀满、呼吸粗重、发热，或腹泻、呕吐。丁香【二十粒】、缩砂仁【二十粒】、使君子肉【五粒】、乌梅、巴豆肉【不去油，各三枚】。以上药物研成细末，用烂饭做成麻子大小的丸剂；每次服三丸，用陈皮汤送服。五珍丸　通用于治疗酒食积滞。青皮、干姜【烧存性】、蓬术、五灵脂【各一两】、巴豆肉【去一半油，一钱】。以上药物研成细末，用粳米饭做成麻子大小的丸剂；每次服三至五丸，用米汤送服。硫黄、白姜【各三钱半】、陈皮【去白】、川乌【炮制，去皮脐，各五钱】、巴豆【去壳膜，保留心和油，七十七粒】。先将硫黄研细，除巴豆外，其余四味一起…… 焙干研成末；再将巴豆薄切、细研，与前五味药末捣匀。用粳米饭包成一个大粽子，装入小瓦瓶中，隔水煮热，待冷后取出，在砂钵中捣烂，用细布包紧绞出，成为稠糊状，放入另一器皿中，与药末等量混合，再捣至细软，做成粟粒大小的丸剂，用于攻取各种积滞。每次服十五丸，或五丸，或二十一至三十三丸；均用淡姜汤浸冷饭取汁，五更初空腹时以小盏送服，泻下三至五次后用匀气散收止。补治积滞所致的呕吐、酸馊气时，每次服三至五丸，用淡姜汤加少许米醋，等温后空腹服。水晶丹【曾氏】　治疗惊积、食积、虫积、腹胀、烦躁哭闹、心中恶心、食欲减少、面色发黄，均宜使其通利。有顽固积滞、惊证严重、风邪拘紧、痰涎多、热势极盛等情况时可以服用；不是平常长期服用的药剂。急惊风后风痰未尽时，也宜再次服用，以免发展成痴呆一类的病症。南星【切成小块，用汤煮片刻】、半夏【用汤浸泡去滑，各三钱】、滑石【四钱】、轻粉【五十贴】、净芜荑【三百片】、巴豆【五十粒，去壳，用汤泡七次，再去心膜，切成两半，用水煮片刻后晒干，切碎】。前三味焙干研成细末，与轻

译粉拌匀；再将芜荑、巴豆切碎，在乳钵中细捣，加入前面的药末拌匀，按乌犀丸的方法用糊做成麻仁大小的丸剂。每次服十五至二十五丸，或三十五丸；用糯米汤浸葱白取汁，在五更初空腹时以小盏送服，泻下三至五次后服匀气散调理；有风痰的，空腹用淡姜汤服。《聚宝方》：圣饼子。能攻取各种积滞，也能治疗虚弱体质中的积滞；作为攻下风痰的药，取效很稳妥，完全不会扰乱肠胃。轻粉、粉霜【各四钱】、石燕子【大的二枚，先研成细末】、延胡索【大的二十八个，研末】。以上四味一起研匀，滴水和成大棋子大小的丸剂，仍放在阴凉处厚厚地晾干。每次服一饼，先用热水浸软，再用冷浆水调服，临睡且在夜深时服。服后赶紧漱口。此药只攻取积滞，并不损伤正气，临服时还应随证加减。若用于攻下惊积，每料再加入朱砂、生龙脑各一钱。小儿服一饼时，可分作四次服，也可以直接捏成小饼。吉氏追魂散　治疗水果所伤形成的积滞。白丁香、轻粉、官桂【去粗皮，各三钱】。以上药物研成细末，用冷水调服半钱，睡时服。第二天将所伤食物泻下后，用异功散煎紫苏木瓜汤调服，分三次服以调和气机【异功散方见吐泻门】。沉香槟榔丸　调和脾胃、帮助胃气、增进食欲、清爽精神、宽胸利膈、顺气调中、使面色润泽、强壮筋骨；治疗面色萎黄、肌肤瘦弱、过食生果、寒邪停留体内、乳癖腹胀疼痛，以及吐泻、疟疾、肿胀痊愈后的各种疳积虫积。沉香、槟榔、檀香、南木香、丁皮、三棱【炮制后切片】、神曲【炒】、莪术【炮制】、麦芽【洗后炒】、厚朴【刮去粗皮，用姜汁炙】、苍术【米泔水浸泡，切片炒黄】、使君子肉【切片，在瓦上焙干】、青皮、陈皮【均去白】、缩砂仁、益智仁、净香附、枳壳【去瓤，防止炒燥】、良姜【制，各半两】、甘草【炙，一两半】。前五味不经过火，其余十五味切片焙干，与沉香等药共研为末，用面糊做成麻仁大小的丸剂。每次服三十至五十丸，用温水送服；小儿不能吞咽的，可用炼蜜做成芡实大小的丸剂，用温汤化服一至二丸。集验蓬术丸　治疗乳食不能消化、心腹胀满及各种饮食损伤。三棱、莪术【均煨制】、净陈皮、净香附【炒】、萝卜子【炒，各半两】、砂仁、净青皮、净枳壳【麸炒】、胡黄连、芦荟【各三钱】、胡椒【二钱半】。以上药物研成细末，用糊做成黄米大小的丸剂。每次服三十至四五十丸，用温米饮送服，每日服二至三次，忌食生冷坚硬之物。乳积的症候，是吐出或泻下乳汁，并有酸臭气；这是因为孩子哭闹不止时急忙给乳，乳汁停滞不能消化而形成的。茅先生先用丁香散【见吐泻门】调理胃气，然后服牛黄丸攻下乳积；之后服匀气散【见不乳食门】，平时服健脾散【见不乳食门】，即可痊愈。《圣惠方》所说乳癖的症候是：面色青黄，发作时高热，吐乳，嗜睡，口中生疮，逐渐面黄肌瘦，腹内结块不散。这是由于乳母饮食没有规律，醉酒或过饱后立即给孩子哺乳；或者乳母偏向一侧躺着喂乳，不能转身，孩子也睡着了，乳汁偏积在胁下，于是凝结成块并疼痛。《圣惠方》京三棱散　治疗乳癖结块坚实，或有停滞恶物积聚不化，使孩子日渐消瘦、面色萎黄，春夏季多发作、不想吃奶。京三棱、川大黄【防止炒焦】、槟榔、鳖甲、赤茯苓【各半两】、枳壳【防止炒焦，微炒至黄色，二钱半】。以上药物捣碎过筛为散；每次服一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣，分作两次服，每日服三至四次，以泻下恶物

译为度。张涣三棱散　治疗小儿乳癖结块坚实而长期不愈。京三棱【炮制后切片】、赤茯苓、当归【洗净焙干】、鳖甲【醋炙至黄，去裙，各一两】、枳壳【防止炒焦，去瓤】、木香、白术【各半两】。以上药物捣碎过筛成细末，每次服一…… 钱，加水一盏，放入生姜七片，煎至五分，去渣，放温后随时给服。《圣惠方》化癖丸　治疗乳癖结块，长期不消，使用各种药物都无效。巴豆霜【半两】、腻粉、朱砂【各一钱，研末】、黄鹰粪【二钱半】、硇砂、雄雀粪【各一字】。以上药物全部研成粉末，用糯米饭和成米粒大小的丸剂。一岁儿童每次空腹用煎皂荚仁汤送服二丸，以泻下恶物为度。丁香化癖散【丹溪】　治疗乳癖。白丁香、蜜陀僧、硫黄【以上各二钱】、硇砂【五分】、轻粉【少许】。以上药物研成细末；一岁儿童服五分。男孩患病用女乳调服，女孩患病用男乳调服，以排出黑色粪便为度；之后服通膈丸泄下。二丁丸【见疳门疳热条】。青礞石丸　主治与前方相同。硫黄【三钱】、青礞石、五灵脂、锅底黑【各一钱半】、白丁香【一钱，去土】。以上药物研成细末，用米饭做成绿豆大小的丸剂，再捏成饼状；每次服二十饼，用温水送服。玉诀银白散　能生发胃气，攻下之后宜服此方。人参、茯苓、甘草【炙】、白术【用麦麸炒】、白扁豆【去皮】、藿香。以上各味等分，研末；每次服一钱，用紫苏汤调服。张氏治疗小儿乳癖的方剂。用芫花【一两，醋浸三日，洗净】、大黄【半两】。以上药物研成细末，加入一片大蒜，一起研烂。男孩取左侧，女孩取右侧；把药涂在乳母手心，熨擦乳癖所在部位。如果听到患者口中散出药气，就立即把药物取掉，马上见效。董氏家传治疗小儿乳癖的特效方。紫河车【二两】、寒食面【三两】。以上药物研成细末；每次用一匙左右，加水调和，涂在足心，病在左侧涂左足，病在右侧涂右足；再涂在红布上覆盖固定，过一会儿病邪会从大便中排出。孔氏家传治疗小儿乳癖的方剂。取蜜陀僧，不限多少，研得极细，用大蒜自然汁调和，调至稠稀适宜，涂在乳癖部位，按其大小周遍涂敷，但不可涂得过多。片刻后，等孩子口中出现蒜气，便是药力透达；仔细用手揉按，感觉乳癖似乎消退了五六分时，就用温浆水洗去。一定要掌握分寸，不可使其完全消尽，以免药毒损伤正气。如果乳癖尚未消而药已干了，就用温水润湿。谭氏殊圣治疗出生一月内婴儿乳癖的方剂。紫河车【草】、人参【各等分】。以上药物研成细末，用上好醋调和，拍成铜钱大小的饼剂。如果左侧有乳癖，就把药饼贴在左侧脚心，用红绢包扎，药干后即可见效。左右两侧都按同样方法用药。食积时腹部坚硬而发热，其他部位还可能出现腹泻或呕吐；这是因为饮食过饱，饱后立即睡觉而形成的。茅先生用牛黄丸攻取积滞，之后用匀气散调理，平时服万灵丸，即可痊愈。钱氏消积丸、真珠丸【方见前文】。快膈消食丸。砂仁、净陈皮、三棱、莪术、神曲、麦芽各半两；净香附子另炒，剂量原文缺失。以上药物制成麻子大小的丸剂，饭后用白开水送服；根据病情轻重，采用下积方，并加入制枳壳。气积的症状是：面色黄白，不想吃东西，腹部疼痛、身体扭动，啼哭，腹泻如蟹沫。这是由于营卫不和、阴阳二气失调，日久形成的。茅先生用万灵丸、匀气散、醒脾散合用调治。《秘录》说：治疗小儿气癖，取三棱制成羹粥，用米面做成，给乳母食用。

译每天取一束，分给小儿吃；也可以做成粥或羹，趁热食用。治疗十岁以下及出生百日以内的小儿，无论是癫痫、发热、无辜疳、痃癖等病，都有很好的疗效，难以尽述。脾积时，面色黄如土色，或面部虚浮，脐上疼痛，腹皮发热，饮食减少，刚吃东西就说脐上和腹中疼痛，所吃食物不能消化，头部发热。这是先前吃了坚硬或寒冷的食物，损伤脾所致。治疗时先服青金丸（见前）攻下，取出脾中的积滞；随后用匀气散、醒脾散调治，常服健脾散、万灵丸，即可痊愈。惊积曾有时泄出清水样液体，如生米汁，这是受惊损伤后又有积滞；患儿烦闷、啾啾作声，常常发脾气，因此称为惊积。先解除惊证，再治疗积滞。解除惊证，用五苓散或百解散。治疗积滞，用三棱散、乌犀丸或三解散。将炒神曲用生姜煎汤调服，并用醒脾散、沉香槟榔丸，以宁惊化积、壮气和胃；同时仍要节制寒凉乳食，自然可以调治。庄氏紫金丸，治疗大人和小儿因惊后积聚黏滑毒物停留在脾胃，屡次用药也不能攻下，最终变成虚中夹积。成人吃东西就呕吐，心腹胀满，夜间有虚汗，日渐消瘦憔悴，用姜枣汤送服七丸。妇女血气病，用米汤送服五至七丸。小儿惊积，身体发热、困倦沉重，眼睛睁不开，用黄连甘草桃仁薄荷汤化开腻粉，约一字许服下。一岁以上、三岁以下服三丸；更小的小儿只能服一丸或二丸。蝎梢三七个，犀角末、银末、朱砂各一钱。以上药物研成极细末，用水面糊制丸，丸如绿豆大，按前面所说的汤剂送服。庄氏软金丸：治疗惊疳及下部积聚。青黛、腻粉、胡黄连、麝香各二钱半，寒食面三钱，史君子三个，天浆子三七个。以上药物滴水和丸，丸如桐子大；每次服一丸，用金银薄荷汤送下。刘氏桃红散，治疗小儿惊积、疳积，常服可以增进食欲，使面色像桃花一样红润。马牙硝、朱砂、茯苓、人参各等分。药研成末，二岁小儿每次服二匙。一岁小儿每次服一匙。三岁小儿也服二匙。四、五岁小儿服三匙。用新汲取的水，加少量蜂蜜调服；蜂蜜水约占一盏的三分之一。汤氏说：“惊癖必须使用防石药，才可以治疗。” 虚中积的症状是：全身发热，或有字样不清，原文作“防热”；不想饮食，神情昏昧、精神迟缓，抱着时好像睡着而未醒，腹部发热而脚冷。这多是吐泻重病或攻伐治疗之后形成的。茅先生先用青金丸攻取积滞，随后用匀气散、醒脾散调治，常服万灵丸、保童丸，即可痊愈。王先生灵砂丹，能攻下虚中积，治疗脏腑虚弱滑泄、久经不止的泄泻，排出里急后重，治疗久积恶痢及暴泻久不止，疗效显著。通明硇砂一钱；颗块辰砂（二者均须通明、有墙壁者）二钱半，分别研细。以上两味反复研成极细末。取黄蜡半两，先在盏中熔化，加入去皮的整粒巴豆三七粒，煎至巴豆呈紫色为止；滤出巴豆，细研后加入前两味药，再研匀。取黄蜡液的三分之一，再熔成汁，倒入药末，迅速搅拌均匀，刮入瓷盒中收藏。治疗暴泻、恶痢时，临时取三丸，丸如绿豆大；浓煎艾汤，先小口喝三至五口，再将药丸吞下。水泻时，用冷水吞服。如果是为了攻取积滞，每次服三丸，丸如梧桐子大；浓煎甘草汤，放凉后吞服，临睡时服。久积会随药物排下；小积若不动，也会因此安定。按语：既然属于虚证，就不宜使用峻猛药物。攻取积滞时，仍须配合服用四君子、益黄散之类的方剂。实积的症状是：大便不通，出现风毒疮疖，喉咙闭塞、腮部肿痒，咽中有痰涎声响。茅先生先用夺命散（用于

译急惊）催吐、攻下热痰涎，随后用匀气散、醒脾散调治，常服牛黄膏、天竺黄散（均用于实热）和镇心丸，即可痊愈。积痛方面，仲阳说：积痛时，口中气息温热，面色黄白，眼睛没有神采，或白眼球较多，并且嗜睡、害怕进食，大便酸臭；应当消磨积滞，疼痛自然会消除，宜服下积丸。病情严重时，先用白饼子攻下，随后调和胃气，用白术散（用于口渴）、小沉香丸、感应丸治疗。又有食积导致腹痛并发热的，可用芍药甘草汤（用于腹痛）加干葛；呕吐者加半夏、生姜，或加枳实，也有效。小沉香丸：调和中焦、顺畅气机、增进食欲、消除痰饮。砂仁、蓬莪术各四钱（煨）；香附子去毛炒，一两八钱；舶上丁香皮二两四钱；沉香六钱；甘松去土，三两六钱；益智仁原文炮制字样不清，作“防炒”，一两二钱；甘草炙，一两四钱。以上药物制成饼，再和成丸，丸如桐子大；每次服三四十丸，饭后用姜汤送下。积滞兼有寒热，宜用良方妙香丸。治疗小儿虚中积，寒热阵发，心腹胀满疼痛。辰砂一两；牛黄、生龙脑、麝香各二钱半；金箔十四片；粉霜、腻粉各一钱；黄蜡二两；肥巴豆一百二十粒。以上制成弹子大小的丸剂，依据虚实斟酌龙脑浆水送服，半夜以后服；脏腑虚弱者用龙脑米汤送服。每次服三丸，丸如小豆大；若要药力缓和，就把药丸按扁；病情坚实者可加至十丸，并都用针刺出数个孔以使药力运行。小儿攻取积滞时，药丸制成绿豆大；治疗小儿呕吐尤其有效。本药最能消除胸中的烦闷及虚积。《婴孺》说：小儿泻下后出现寒热，血液凝结成癖，气聚在左胁下；有时因寒而饮，有时因冷食，积聚使气机发动，胸心留有热邪，不能进食，面色暗、身体消瘦。宜先服少饮子散，使气机下行、食欲恢复；然后服紫双丸，去除宿积，身体自然充实。也饮子方。柴胡、茯苓、人参、白米、鳖甲各半两（醋涂炙至香熟）。以上药物切成豆粒大小，加水二升，煎至五合；空腹分温服三至四次，每次间隔以步行一二里路的时间为度，病久者再服（服药期间食粥调养）。痃癖方面，茅先生说：小儿出生五个月至七岁，腹中有结癖，结块有时像梅核大小，有时来去如卵大，经常叫喊疼痛的，还要分为几类：左胁下疼痛，称为痃气；右胁下疼痛，称为癖气。服用蓬莪术散，并配合建脾饮（用于不吃奶和食物），即可痊愈。如果出现面色发黑、两眼直视、泻黑血、鼻口发冷、手脚发冷、不进食，就会死亡。钱氏说，小儿患癖，是由于乳食不能消化，停伏在腹中，时冷时热，饮水，或出现喘息、咳嗽，症状类似潮热。若不及早治疗，必然形成疳病。正因为有癖，才使小儿不吃东西，导致脾胃虚弱而发热；因此饮水过多，就会荡涤肠胃，耗失津液，胃不能运化水谷。脉象沉细，更加不思饮食；脾胃虚衰，四肢不能活动，各种邪气随之发生，很少有不消瘦而形成疳病的。论述把癖当作潮热时说：曹宣德的儿子三岁，面色发黄，时常发冷发热，不想吃东西，却不停地饮水和吃奶。众医都认为是潮热，使用牛黄丸、麝香丸也没有治好；又服止渴干葛散，反而呕吐。钱氏说，应先用白饼子攻下（见前），随后补益脾胃，再用消积丸消磨积滞（见前）。这其实是癖，后来果然痊愈。为什么呢？不吃东西而只饮水，是食物停伏在胃管内不能消化，因而引发寒热；服止渴药后呕吐，是因为药物冲动了癖块；攻下之后就会痊愈。仁斋说，癖是血膜包裹着水，偏伏在胁旁，时时发痛。只有癖

译能够引起潮热，也能够产生寒热，所以疟疾患者的中脘部常积留黄水，日久又凝结成癖，寒热持续不止。患有这种病的小儿，如果脏腑调和、营卫通畅，津液自然流通，即使多饮水浆也不会成病；只是由于乳食失调，三焦阻隔，导致水饮停留在肠胃而不能通行，再受到寒气冲击，就凝聚成癖。病轻者用积滞木香丸，病重者用取癖丸。曾氏说，婴儿刚出生，先天禀赋尚未完备；护理不慎、乳食没有节制，外受六淫侵袭，内因五脏气虚，寒积长期停留在脾中，不能运化，凝结成癖块，突起于胁下，或在左侧或在右侧，俗称“龟胸”。这类疾病都因积滞蕴结而起，导致寒热，或腹部疼痛，或白天凉、夜间热。治疗时，气实者也须先温养、调正胃气，随后用乌犀丸或水晶丹攻下；攻下二三次后，就用稀粥稍加调养，等到各种形证都消退，才服补益药。气虚者先用药调理脾胃，固护真元神气。面色稍微恢复正常、饮食增加后，再按照前面的方法攻下。如果虚弱得很严重，就用三棱散、化癖丸逐渐消除癖块，调顺阴阳，以恢复平和为目标。但要先补益、后攻泻，采用先迎合后夺取的方法，以便清除陈旧寒邪和寒积。如果面黄唇白、头发稀疏、肌肉消瘦，这是虚弱到了极点，不可轻率攻下；应当缓慢用药消化积滞并调理身体。如果孩子年幼，还应让乳母经常服藿香饮，使药力通过乳汁传给孩子，也能稍有帮助。茅先生蓬莪术散，主治小儿痃气及一切气病。蓬莪术、青橘皮、益智各半两；木香二钱半；糯米一两。以上药物研成末，每次服一大钱，用陈米汤调服，每日服四次。《圣惠》鳖甲散。取鳖甲一枚，涂醋炙至黄色，去掉裙襕；捣细并筛成末，每次服一钱。用童子尿一小盏，煎至五分，根据孩子年龄大小酌量减量服用，每日三次，疗效神奇。化癖丸（曾氏）：主治癖块结聚成气块，位于胁部之间，日久不化，时寒时热，脏腑失调，米谷不消化，嗳气、喘促，胸腹胀满烦闷；也治疗丁奚、哺露。南木香、陈皮去白、莪术炮制切片、三棱炮制切片、青皮（用巴豆九粒，去皮膜和心，微炒，去掉巴豆）、枳壳去瓤微炒、槟榔七味各半两；白术、丁香各二钱；细辛烧至存性，四钱。除木香、槟榔、丁香不过火外，其余七味焙干，与前三味共研成末，用曲糊制丸，丸如麻仁大；每次服十五至二十一丸，空腹用清米汤送下。有寒热往来的，间隔服用柴胡饮；忌食油腻、生冷食物。木香丸治疗吐乳、泻乳。因不停啼哭，乳汁喂下后停滞不化，称为乳积；腹部坚硬、发热、口渴，因饮食没有节制、过饱后就睡，称为食积；腹痛啼哭、腹泻如蟹沫，因受到触犯而气机失调、营卫不和，拖延日久，称为气积；疟疾之后腹内结成癖块。木香、蓬莪术、砂仁、青皮去白、朱砂研细、代赭石研细，各二钱；大丁香、川巴豆肉用纸压去油，各一钱。以上药物研成细末，混合均匀。用飞过的白面制丸，丸如麻子大。每次服二至三丸；乳积用乳汁送下，食积用米汤送下。取癖丸：峻猛药剂，若不是实积且病情危重，不可使用。甘遂微炒；芫花炒；牵牛子一半炒、一半生用并研末；辣桂、蓬莪术、青皮去瓤、木香、桃仁浸后去皮炒、五灵脂各二钱。以上研成细末，加入去油巴豆一钱，研匀；用极细的飞面糊制丸，丸如麻子大。每次服一至二丸，用姜蜜汤灌服；泻下后用冷粥补养，使胃气调和。挨癖丸：治疗乳癖、谷积及腹中结块疼痛。木香、青皮去瓤、蓬莪术、代赭石火煅后醋淬并研细、生地黄各三钱；巴豆压去全部油，一钱。以上研成细末，用醋

译面糊制丸，丸如麻子大；每次服二丸，饭后用姜汤送下。《外台》必效疗大人小儿癖方。取车下李仁，用微温的汤水去掉外皮，再与双仁按一半一半的比例加入干面，捣和制成饼；如果仍然干，就像平常一样用淡水和面揉匀，做成大小如病人手掌的两张饼，炙烤至黄色，不要烤到全熟，空腹吃一枚，应当很快通利大便。如果还没有通利，再吃一枚；或者饮用热粥的米汤，随即就会通利，以出现大泻为限。如果到午后腹泻仍不停，就用醋饭止泻。腹泻后身体会虚弱；如果病邪尚未尽除，可根据体力，隔一两天再服一次，直到病尽为止。小儿也要根据情况酌量服用，不得食用乳酪及牛马肉；无不见效。但病重者李仁与面各半，病轻者酌情减少。后续服用也可根据体力多次尝试，疗效非常好。《圣惠》前胡丸：治疗小儿癖气、腹痛。前胡、桔梗均去芦，赤芍药、赤茯苓、枳壳、川大黄、当归、郁李仁去皮并微炒，各半两；鳖甲一两，炙至黄色。以上捣碎、筛取药末，炼蜜和丸，丸如绿豆大。三岁儿童每次空腹服，用粥汤化开五丸后服下；根据儿童年龄大小加减。《婴孺》治疗小儿闪癖：身体发高热，频繁服用寒凉药，寒气弥漫胸心，形成癖块；下焦又寒，肠道结滞，大便困难。方如下。茯苓、川芎、鳖甲炙、枳壳炙、芍药各二分；柴胡四分。以上切碎，加水一大升三合，煎至三合，空腹分两次服。服药间隔以步行五六里路的时间为度，再服；忌食苋菜籽。朱氏知母丸，治疗小儿腹痛、腹部失调，并兼治癖气。知母六分；鳖甲炙，四分；牡蛎、枳壳各三分，原文炮制字样作“防炒”，疑为微炒；大黄十二分，用纸包裹煨熟。以上研成末，用蜜制成绿豆大小的丸；用米汤送服五丸。成人服用时酌情减量。治疗七八岁儿童嗜睡，或时常发高热，日渐消瘦，身体虽不疼痛，却有时下脓血样便、呕吐，不吃东西。这是癖气的症状，疾病类似疟疾，患儿多不被识别，现列方如下。柴胡、黄芩各一分；枳壳炒，两片；甘草、知母、芍药各二分；大诃黎勒煨后取皮，小的用一个，大的用两个。以上研成末，加水一盏煎服。针灸治疗小儿癖气，病久不愈者，灸中脘一穴、章门二穴，各七壮。章门穴位于大横穴外侧，与脐相平，在季胁肋骨端；取穴时让患者侧卧，屈曲上侧的腿，伸直下侧的腿，抬起手臂取穴。中脘穴位于上脘穴下一寸、脐上四寸，在胸骨剑突与脐的中点；从剑突下方取穴，用患者四指并拢的宽度定穴。另在脐后方脊骨正中灸二七壮，没有不应验的。口渴。洁古说，口渴有三种：第一种是实热积聚在心脾，烦躁而大渴、牵引饮水，宜用白虎汤；这种口渴不是因吐泻或重病后突然发生的。第二种是久病，或攻下、转运过度，导致脾虚而引水自饮，宜用白术散。第三种是患湿热病，热邪结在膀胱，小便不利，大渴而饮水；有表里证的，宜用五苓散主治。《百问》说，小儿嘴唇红如丹砂，就要发渴；红得厉害而焦黑，就病情危重。若三焦虚烦而口渴，用三黄汤；伤寒后唇口焦干，用白虎汤、竹叶汤；泻痢而口渴，用四苓散之类。通常治疗暑热积在心脾、烦渴而引水者，用白虎汤；下利后脾虚口渴，用七味白术散；热结膀胱、小便秘结而口渴，用五苓散；上焦虚热，用四君子汤；膏粱厚味积热，用清胃散；脾胃积热，用泻黄散；中气虚而发热，用异功散；肾水虚而发热，用六味丸。其余因疳证发热者，分别详见各证。由先天禀赋所致的，应分别审察病因；如果误用寒凉降火药物，使脾胃再次受伤，就会腹胀

译而转为坏证。实热证用白虎汤（用于发热）。三黄汤。黄芩、黄连、黄檗各等分，用水煎服。圣惠黄连散，治疗小儿心肺积热、口渴不止、咽喉干燥疼痛。黄连（去须）、射干、川升麻、白茯苓、麦门冬（去心，焙）、[原文“▯参”字形疑似玄参]、甘草（炙；“防赤剉”原文疑误）、桑根白皮、黄芩，各半两。以上药物捣碎并罗筛成散。每次服一钱，用水一小盏，加入青竹叶七片，煎至五分，去掉药渣，加入蜂蜜半合，再煎一两沸，放温后，随时让孩子小口饮服。麦门冬散，治疗小儿心肺热邪壅盛、口渴不止。麦门冬（去心）、栀子仁、犀角（研屑）、知母、甘草（炙）、黄芩，各半两。以上药物研成散。每次服一钱，用水一盏，加入竹叶七片，煎至五分，不拘时间服用；也可以根据孩子的年龄大小酌量减量服用。圣惠银饮子，治疗小儿热渴不止。银五两，石膏、寒水石、蚕蛹茧各二两。先将银、石膏、寒水石三味加水三升，煎至一升，去掉银和石膏、寒水石；再放入蚕蛹茧，煎至七合，去掉药渣。每次服半合，不拘时间，等温后服用，剂量根据孩子大小加减。[原文药名“▯薮根散”字形有疑]，治疗小儿热渴不止、心烦闷乱。[原文“▯▯根”药名有疑]三分半，黄芩、知母各半两。以上药物捣碎并罗筛成散。每次服一钱，用水一小盏，加入小麦、粟米各一百粒，煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服；根据孩子大小酌情加减。又一方。[原文“▯蒌根”首字有疑]三分，黄芩半两，小麦。用水三盏煎至一盏，去掉药渣，不拘时间服用，根据孩子大小加减。又一方。生葛汁、竹沥各二合。将以上两种汁液混合均匀，不拘时间服用，每次半合，按孩子大小加减。茅先生胡黄连散，治疗小儿各种口渴以及疳渴，并解除各种热邪。胡黄连、麦冬、干葛、[原文“▯参”字形疑似玄参]、甘草（炙）、枇杷叶（炙，去毛）。以上药物各等分，研成细末。每次服一钱，用水七分至一盏，加入生姜一片同煎至五分；再加入蜂蜜三五滴，同煎至四分，温服。虚热，可用圣惠芦根散。治疗小儿高热不止。芦根、黄芪、人参、甘草（炙）、麦门冬、知母各半两。以上药物粗略罗筛成散。每次服一钱，用水一小盏，加入竹叶七片、粟米一百粒，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服；根据孩子大小酌情加减。婴孺麦门冬汤，治疗小儿夏天服药后大便泄泻，导致胃中虚热、口渴想喝水。麦门冬、甘草、龙骨各四分；枳实、黄芩、茯苓、人参各三分。用水四升煎煮，取一升半，分三次服。服此汤后口渴仍不缓解，就取水芹煮成浓汁饮用。间隔着服用此汤；病情严重的，可以任意多次给服。芦根饮子，治疗小儿腹中有热、口渴，并且呕吐不止。生芦根（切，五合）、淡竹青皮、人参各八分，桔梗五分，知母十分，粟米三合。用水五升煎煮，取一升半，根据孩子大小给他服用。[原文药名“▯▯汤”有疑]，治疗小儿热渴，或呕吐、腹泻后出现的虚热口渴。[原文“▯▯”药名有疑]五分，黄芩三分，知母、芦根各二分，生米二合，麦门冬三合。将药切碎，用水五升煎至二升，如同浆水一样饮服，酌量服用。脾虚：钱氏白术散。人参（切，去头）、白术、木香、白茯苓（去皮）、甘草（切碎，炒）、藿香叶各一两，干葛二两（切碎）。以上药物制成粗末。每次服一钱至二钱，用水煎后温服，可以多饮服，不拘时间。海藏说：治疗口渴，可用四君子汤加干葛、枇杷叶（先用枣汤煮

译过，再炙干使用），各等分；加入少量木瓜，一同煎服，这也是治疗虚渴的方法。湿热：五苓散（方见惊证）。《小方脉论》说：小儿患口渴病，饮水太多，就会腹胀、泄泻。这种病是心脏有热所致；心与小肠相合，所以小肠也会受到热邪。小肠既然有热，其气就向上冲到胃口，使孩子不断饮水；这些水本应下行到小肠，却因小肠气热、渗泄不及，转而进入大肠。治疗时，应先服通淋利尿的药，再服清心泻热的药，最后止渴，这样才会见效。按：这也属于五苓散证。《小方脉论》治疗口渴，先服通淋药的方子。郁金、滑石各一两，旱莲子半两。以上药物研末。每次服半钱，用葱汤调服，急服三次，然后服清心药。《小方脉论》说：要止渴，接着清心脏热邪的药方。乌贼鱼骨、海浮石各一两，蒲黄（炒）半两。以上药物研末，每次半钱，用枇杷叶煎汤送服。黄疸。钱乙论述黄疸相似证时说：身体皮肤和眼睛都发黄的，是黄病。身体疼痛、[原文“▯背强”字样有疑]，大小便涩滞，全身发黄，面部、眼睛、手指甲和脚趾甲都黄，小便像屋尘的颜色，看见的东西都觉得发黄；出现口渴的，难以治疗，这就是黄疸。这两种证候多发生在大病之后；另有一种不必发生在病后、身体只是微微发黄的情况，这是胃热，大人也一样。还有面黄、腹部膨大、吃土并口渴的，这是脾疳。还有生下来身体就发黄的，这是胎疸。古书说：各种黄疸都属于热证，颜色深黄的就是这种情况。如果颜色淡黄而夹杂白色，是胃气怯弱、胃气不和。《难知》说：面色像烟熏一样发黄，是湿病。全身都疼痛，颜色像橘子一样黄。发黄的，就是黄病。身体不痛而呈干枯的黄色，是燥黄。小便通利、四肢不觉沉重，口渴而想大量饮水的，用栀子檗皮汤。湿黄属于脾。小便不利、四肢沉重，似乎口渴却不想饮水的，用大茵蔯汤。大便自行通利而颜色发黄的，用茵蔯栀子黄连三物汤。寒热交替、全身发黄的，用小柴胡加栀子汤。洁古说：阳黄表现为大小便红赤涩滞、身体发热，这是脾土与心火相互搏结，属于阳证；治疗原则应先通利小便，再通下大便。阴黄表现为大小便正常，面目和身体发黄，四肢发冷，这是脾虚不能制约肾水所致；应使用益黄散，并服用使君子丸（益黄散方见脾证，使君子丸方见疳证）。治疗黄病腹胀时，应将茵蔯蒿汤调服五苓散；如果想利小便，就去掉大黄。如果想通利大便，就加入大黄之类的药物。其中有阳证可以服用此法，所谓阳证，就是面色发红并且饮水的情况。汤氏说：身体疼痛、[原文“▯背疼”字样有疑]，大小便涩滞，皮肤、面目、牙齿和指甲都发黄，小便像屋尘的颜色；大小便通利的容易治疗，涩滞的难治。适合服五苓散加茵蔯煎汤调服，也适合服导赤散加茵蔯煎汤。有时身体发热，适合服小柴胡汤；病情严重的，服承气汤。曾氏说：凡是黄病，不能一概而论；由于标证和本证不同，证候和治法也各不相同。这是由于脾胃之气虚弱，感受湿热，湿热郁积在腠理，浸淫到皮肤，积聚成黄，并向外熏蒸发散，所以出现这种证候。也有因脾胃虚弱，受到体内癥癖攻伐而形成的。然而疳泻也以皮肤发黄为主要表现，头发竖立，腹部膨大，青筋显露，肌肉消瘦，体表没有光泽，身体一定发黄；这又是由疳病为本而形成的，因此出现这种证候。治疗方法是：如果因感受湿热而身体发黄，颜色像烟熏一样，可用[原文“防咀五苓散”有疑]加麻黄，以水和生姜煎服，发汗后即可痊愈；也可用茵蔯蒿汤调服五苓散，同样有效。如果由疳癖所致，肤色像黄土一样，应使用醒脾散（慢惊）、化癖丸（积），以醒脾开胃、消磨积滞、调理疳

译病。胃气调和后，饮食会加倍增加，精微物质得到运化，营养滋养全身，灌溉脏腑，五脏之色各自在相应部位显现，精华也表现在面貌上，黄色自然消退。《薛经》说：中央属黄色，内通于脾，所以黄疸是脾的颜色表现。人的神气以藏于内而默默发挥作用为贵；如果显露在外，就说明内在已经虚弱。这些证候都是由于脾气亏虚、运化失职，温热停留在肌肤，发作而成为黄疸。这就是钱仲阳所说的身体疼痛、背部强直、二便涩滞，以及全身、面目、指甲和趾甲都发黄。小便呈褐色。出现这种情况的，难以治疗。治疗应以巩固脾胃为先。如果专门使用克伐、宽中、淡渗泄利、利水的药物，那么很少有不发展到危重的。如果出生后不久，或在百日、半年之间，没有因病而身体发黄，这是胃热导致的胎黄。腹部膨大并吃土，是脾疳。兼有口渴、喜欢喝冷水的，用泻黄散（脾）；小便不利的，用茵蔯汤。病后发黄、四肢身体浮肿的，用白术散（渴）；小便正常、四肢发冷、喜欢睡卧的，用益黄散（脾）；身体淡黄发白的，用调中丸（腹痛）以及补中益气汤（虚热），并加茵蔯。身体发热、胸膈胀满、肌肤和面目都发黄的，用加减泻黄散。应辨明其病因。如果闭着眼睛而高热，多哭不止，大小便红赤涩滞，口中呼出热气，这是孕妇嗜食肥甘厚味所致的胎毒征候。母子都服生地黄汤（胎黄），同时仍须忌食酒、面食、五辛等热性食物。如果不谨慎，误伤脾土，病情急的会变成惊风、呕吐、腹泻；病情缓的会出现四肢身体浮肿、小便不利、眼睛视物障碍，往往发展成疳疾。还有脾虚引起发黄的，应当从调治脾胃入手。阳黄的各种方剂：茵蔯汤。治疗阳明病发热并出汗，这是热邪向外越出却不能充分发散。如果只有头部出汗，身体无汗，汗到颈部就停止，小便不利，口渴而想喝水，这是瘀热停留在体内，身体必然发黄。伤寒七八天，身体黄得像橘子，小便不利，腹部胀满的，适合用此方。茵蔯蒿（嫩梢，一两），大黄三钱半，栀子（大个的）三枚。以上药物用水一大盏，先煎茵蔯，再放入另外两味，煎至八分，去掉药渣服用，每日三次。小便应当通利，颜色像皂角汁而且正红；一夜之间腹胀就会减轻，黄色也会从小便中排出。根据年龄大小加减用量。栀子檗皮汤，治疗伤寒身体发黄、发热。栀子八枚，黄檗一两，甘草半两（炙）。以上药物切碎成散。每次服二钱，煎至六分，去掉药渣，温服。犀角散，治疗小儿黄疸、全身发黄。犀角（镑成薄片）二两，茵蔯、干葛、升麻、龙胆草、生地黄各半两，寒水石七钱半。以上药物用水煎服。另有一方，治疗小儿突然发黄：将葛根捣取汁液，与蜂蜜调和后服用。连翘赤小豆汤，治疗小儿伤寒、发黄、身体发热。麻黄（去节）、连翘、甘草、生姜、赤小豆、生梓白皮各二两，杏仁四十一个，大枣十二枚。以上药物切碎成散，用清水煎服。另有一方，将新鲜小麦苗捣取汁液服用，立即见效。罗谦甫曾治疗一个小儿：季夏时身体蒸热，胸膈烦闷胀满，皮肤像浸泡过的橘子一样发黄，眼白也发黄，筋骨痿弱，不能行走或站立。这是由于季夏时节暑热，加上湿气，蒸腾的热邪交结于经络，侵入骨髓，使脏腑之气失调，所以脾土便乘犯心火，湿热相合而形成这种疾病。心火偏盛，就会使全身蒸热，胸膈烦闷胀满；脾湿过盛，皮肤就会像浸泡过的橘皮一样发黄。过盛的邪气必然乘犯它所克制的脏腑，并欺凌本来不胜的

译脏腑，因此肾、肝受到邪气侵袭，筋骨痿弱，不能行走或站立。《内经》说：“脾热时，面色发黄，肌肉不自主地蠕动。” 又说：“湿热会形成痿证。” 这些话确实说得对。所谓子脏能使母脏实盛，母脏实盛时，就泻其子脏。这样可以使脾土退回本位，肾水得以恢复，心火自然就会平和。《内经》又说：“治疗痿证，专门详细论述阳明。” 正是指这个道理。可用加减泻黄散治疗。加减泻黄散方：此药能使脾土退位，恢复肾水，降低心火。黄连、茵蔯各五分；黄芩、山栀、茯苓各三分；泽泻二分；黄栢三分。以上药物制成一服，煎取六分，趁热服。饭后再服一服，药量减半，五天后再服一次即可痊愈。医经说：“土位的主药，应当用苦味药来泻。” 又说：“脾厌恶湿气，应赶快服用苦味药来使其燥化。” 所以用黄连、茵蔯的苦寒之性清除湿热，作为主药。肾希望坚固，应赶快服用苦味药来使它坚固，因此用黄檗苦、辛、寒的药性强健筋骨，作为辅药。湿热导致烦闷，应当用苦味药泻除，所以用黄芩、山栀子的苦寒之性止住烦闷胀满，作为佐药。湿邪壅盛于体内，应当用淡味药渗泄，所以用茯苓、泽泻甘淡的药性，通利小便，引导湿邪排出，作为使药。张涣芦根散：治疗黄病。芦根一两，切碎；茵蔯、山栀子、黄芩、甘草四味各半两。以上药物捣碎研成细末，每次服一钱，加水八分，放入薄荷三叶，煎至五分，去掉药渣，放温后服。子芩散：治疗黄病。黄芩、瓜蒌根、茯神各一两；甘草、胡黄连各半两。以上药物研成细末，每次服一钱，加水八分煎至五分，去掉药渣，温服。茵蔯汤：治疗小儿发黄等病，身体像橘子一样发黄。山茵蔯、山栀子仁各一两；川大黄、川芒硝、木通、寒水石各半两。煎服方法同前。三黄散：治疗小儿黄疸。川大黄切碎，炮制后炒，一两；黄芩、黄连去须，各半两。煎服方法同前，饭后服。双连丹：治疗疸病。川黄连去须、胡黄连各一两。以上药物捣碎研成末。取黄瓜一枚，去掉瓜瓤，留一个小盖子，装入两种药末，盖好，用面包裹，文火烧至面皮焦黄；去掉面皮，捣成绿豆大小。每次服七至十粒，用温水送服；根据小儿年龄大小酌情增减。阴黄的各个方剂：当归散（见“悲哭门·夜啼”条）。当归丸：治疗小儿寒热失调、大便青黄、心腹多痛，或腹中胀气，或不时呕吐，不想饮食（加枳壳尤其好）。当归、白芍药、人参、川芎各三钱；甘草炙、白术各半两。以上药物研成末，用水煮面糊制成丸剂，大小如麻子。三岁小儿每次服十丸，用粥饮送服，每日三次；根据年龄大小增减。寒证严重的，加陈皮。小半夏汤：治疗黄疸，小便颜色没有改变，想自行泄泻，腹胀而喘的，不可用药清除热邪；热邪一去，病情必会〔原文缺字〕。半夏，用汤水洗七次。以上药物切碎成散，每次用三钱，加水一盏、生姜十片，煎至七分，去掉药渣，温服。渗湿茯苓渗湿汤：治疗小儿黄疸，寒热、呕吐而口渴，想喝水，身体和面目都发黄，小便不利，不能安睡，不想饮食。茯苓五分；泽泻三分；茵蔯六分；猪苓、黄芩、山栀、黄连、防己、白术、苍术、陈皮、青皮、枳壳各二钱。以上药物粗略切碎，加水煎煮，慢慢温服。消食丸：治疗小儿脾胃不和。经常服用可以宽畅胸腹、调畅气机，消化乳食，使面色正常。〔原文药名有一字不清〕砂仁、陈皮、三棱、蓬莪术、神曲炒、麦芽炒、香附子米泔浸炒、枳壳、槟榔、乌梅各半两；丁香二钱半。以上药物研成末，用面糊制丸，大小如绿豆。饭后用紫苏汤送服二三

译十丸。丹溪治疗小儿吐泻、黄疸的方剂。三棱、蓬莪术、青皮、陈皮、神曲、麦芽、黄连、甘草、白术、茯苓各等分。以上药物研成末，用温热水调服。如果因伤乳食而吐泻，加山楂；因时气而吐泻，加滑石；发热，加薄荷。调和胃气：面色淡黄发白，是胃气不和。可用平胃散（不吃奶或不进食）、调中丸（腹痛）；口渴的，用白术散（口渴）。搐鼻瓜蒂散：治疗小儿突然心下胀满坚硬、手脚心发热，逐渐变成黄疸；不赶快治疗就会危及生命。瓜蒂七枚，赤小豆七粒，〔原文药名一字不清〕七粒。以上药物研成末，用一匙药末吹入两侧鼻孔，使黄色液体流出；若还有未尽的药末，就用水调服，吐出黄水便可痊愈。另一个方子：瓜蒂一两、赤小豆四两，研成末；每次取一钱，用温汤调服，随后立即躺下，应当吐出清稀的黄色汁液，这才见效；虚弱者不宜服用。《千金翼》中的秦王九疸散，同时治疗成人和小儿。胃疸：吃得多，喜欢喝水，用栀子仁为主药。心疸：心中烦闷、内热，用茜根为主药。肾疸：嘴唇干燥，用葶苈子为主药（熬制）；脾疸：尿色发红、尿量少，时时惊恐不安，〔原文有疑误字〕为主药。膏疸：饮水多、小便多，用秦椒、瓜蒂为主药（“椒汁膏”一处作“肺”）；舌疸：口渴而小便频繁，用钟乳为主药。肉疸：小便色白，用凝水石为主药。髓疸：眼窝深陷，喜欢多睡，用牡蛎、泽泻为主药。肝疸：胃中有热，饮水多，水液冲激，〔“肝白术”疑有错简〕为主药。以上十一味药等分使用；根据病变所在部位，将相应药物加倍，捣碎过筛制成散剂。每次用饮料服五分，每日分三次服，逐渐加至一方寸匕；小儿则根据年龄大小酌量给予。黑疸：《千金翼》记载治疗成人、小儿黄疸转变为黑疸，连医生也不能治疗的方剂。用土瓜根捣取汁一升，一次服下；疾病应当从小便排出。小儿则分量减少后服用。葛氏的方法也治疗四岁小儿发黄。《千金翼》：治疗成人、小儿黄疸、黑疸等病的方剂。当归三两；桂心六两；干枣十七枚，去核；麦门冬一升；大黄一两；茵蔯、黄芩、黄芪（一本没有此味）、干姜、茯苓、芍药、黄连、石膏捣碎、人参、甘草各二两。以上药物粗略切碎，加水一斗煎煮，取药液三升半，分四次服；小儿减量服用。《千金翼》赤苓散：主治黑疸，身体皮肤和大便都发黑，成人、小儿均可治疗。赤小豆三十枚；茯苓、女萎各六铢；雄黄一铢；瓜丁四铢；甘草二铢。以上六味药中，先用水三升煎赤小豆、茯苓，取药液八合。将另外四味药捣成散末，与〔原文剂量文字有误〕半钱调和服用。不久应当呕吐，吐出后便会痊愈。也可治疗一切黄病；小儿服半〔原文剂量单位缺损〕。滞颐。巢氏论述滞颐病说：小儿口中涎唾很多，流到口角下方，浸渍颐部，这是由于脾寒、津液过多所致。脾的液体属于涎液，脾气寒冷，不能收摄控制津液，所以寒涎流出，停留浸渍在颐部。考察《内经》说：“舌头伸长、涎液下流，都属于热证。”而这里却专门归于脾寒，也是一种偏颇的看法。张涣分别制定寒、热两类方剂，这样才是正确的。然而把流涎归为寒、不流涎归为热，恐怕也不完全准确。张涣湿脾丹：治疗脾寒病。丁香、木香各一两；半夏一两，用生姜六两同捣细后炒至黄色；青橘皮、白术、干姜微炒，各半两。以上药物研成末，用蜂蜜调和制成黍米大小的丸剂。每次服十粒，用米饮送服；根据小儿年龄大小增减。温胃散：治疗脾寒流涎。丁香一两；肉豆蔻、半夏（用白〔原文药名一字不清〕水浸后炒黄）、白术、干姜、甘草、人参去芦头，各半两。以上药物研成末，每

译次服一钱，加入生姜三片，煎至五分，去掉药渣，饭前温服。金朱丹：治疗脾热、涎液过多。金箔二十片，研细；朱砂研细，水飞；半夏用汤浸七遍，取末；天南星牛胆制，取末；以上四味各一两；白茯苓取末、石膏研细，水飞，各半两。以上药物研细，用生姜自然汁调和，制成黍米大小的丸剂。每次服十粒，煎人参汤送服，乳后服。牛蒡丹。牛蒡子一两；郁金、川朴硝、枳壳麸炒去瓤、皂子炒，各半两。以上五味药捣碎研成极细末，用生姜汁调打白面糊制成黍米大小的丸剂。每次服十粒，煎人参汤送服；根据小儿年龄大小增减。《千金》治疗小儿口中流涎的方子。将白羊屎放入小儿口中。另一个方子。取向东行走的牛口中泡沫，涂在口中和颐部。另一个方子。将桑白汁涂上即可痊愈。大小便不通。翰林待诏杨大邺问：“小儿大小便闭塞不畅，是什么原因？” 回答说：“乳食没有节制，使身体四大失调；饮食滋味有所偏嗜，于是五脏都受到疾病影响。甘甜食物聚积，咸酸食物使涎液停滞，食物积滞凝结在胃肠中；风邪壅塞，湿邪积聚于心肺，气脉不顺，水液和食物不能运行。虽然没有从上焦逆行出来，却在下部形成闭结。小儿不知道疼痛，也说不清原因，只能频频惊啼哭叫；腹部胀满发怒，不肯吃奶。不知道孩子的疼痛牵连到脐部，就会看到面色青黄。只根据脉象来诊治；如果看不出病因，只按照外在表现用药，又怎么能够取得良好疗效呢？” 《百问》说：调治婴儿伤寒、身体发热、头目昏沉、不思饮食，兼有惊厥、食积、寒热，以及大小便闭塞不通、烦躁口渴、冷汗无故流出、夹有积滞伤食、胸膈胀满急迫、面色青黄、身体消瘦、日夜高热等症。以及治疗伤风、伤暑、惊痫、客忤、肾脏病、疳气等热证，都适宜用脱甲散；伤寒也可服大连翘汤；出痘而大便秘结的，加大黄、神芎，可治疗小儿惊风积热、大小便涩滞，疗效尤其迅速。又有掩脐法：取连根葱一茎，不洗，带着泥土；生姜一块、淡豆豉二十一粒、盐二匙，一同研烂捏成饼，烘热后敷在脐中，用棉带扎紧。过一会儿药气透入，气机自然通畅；如果仍未通，再换一剂。神芎丸治疗风热壅滞所致的头目昏眩、口舌生疮、牙齿疳蚀，或遍身疮疥、咬牙、惊惕、心悸、烦躁、口渴，以及大小便涩滞、积热腹胀、惊风抽搐等症，均可治疗。大黄【生用】、黄芩【各二两】、生牵牛末【一两】、滑石【四两】、黄连、薄荷叶、川芎【各半两】。另有一方加入蒲黄，用于止血证。以上药物研成细末，滴水制成桐子大小的丸剂；每次服四五十丸，饭后用温水送服。钱氏郁李仁丸治疗襁褓中小儿大小便不通，以及惊热、痰实而需要使大便通利者。郁李仁【去皮】、川大黄【去粗皮，选取质实者，切碎，用酒浸半日，控干后炒成细末，各一两】、滑石【半两，研细】。先将郁李仁研成膏，再与大黄、滑石混合，制成黍米大小的丸剂，按患儿大小酌情给服；用乳汁或薄荷汤送服，饭前服。犀角丸治疗小儿风热痰实、面色发红、大小便秘涩，以及三焦邪热、脏腑蕴积毒邪等证，疏通导滞非常稳妥。生犀角【研末一分】、人参【去须，切片】、枳实【去瓤，炙】、槟榔【各半两】、黄连【一两】、大黄【二两，用酒浸泡后切片，将去皮巴豆一百枚贴在大黄上，用纸包好，放在饭上蒸三次，再切碎炒至黄焦，去掉巴豆不用】。以上研成细末，用炼蜜制成麻子大小的丸剂；每次服一二十 丸，临睡时用热水送服；如果服后仍未通利，可增加丸数。此方也能治疗成人【孕妇服用不会受损】。惠眼芍药散，治疗服用通便药后大小便仍不通者。芍药、大黄、甘草【炙】、当归、朴硝。以上药物研成末。每次

译服一钱，加水一盏，在瓦器中煎至半盏，去掉药渣服用，服后即可通利。吉氏治疗大小便不通的方剂。甘草节【炮制】、槐花【洗净，各一两】。研末，每次服一钱、茶末半钱，用温汤送服。又一方。滑石【一大钱】、灯心【一把】。加水煎煮，温服。《子母秘录》用蜂房烧成灰末，以酒送服一钱，每日服两次。掩脐法。海蛳【四十九个】、葱根【带土七个】、黑豆【七个】、盐【少许】。握宣丸，治疗小儿大便艰难、干燥结滞，或服药后反而涩滞，腹部胀满闷乱、危在顷刻者。服用此丸后，不一会儿大小便就会自行通利。巴豆【一钱半】、硫黄、良姜、附子、槟榔、甘遂【各等分】。以上药物研成细末，用粟米饭和成丸，制成绿豆大小。用椒汤给小儿洗浴，让男孩用左手、女孩用右手握住药丸，再用棉花包扎固定。观察排便次数多少，达到要求后将药取下并洗去；不用药便停止。《千金》灸法：小儿大小便不通，在两侧口角各灸一壮。大便不通。《百问》说：小儿大便秘结，是肺脏有热留在里面，热邪流入大肠，因而导致大便秘结不通，这是实热证。应当用四顺清凉饮【热】加柴胡；热势很重的，加山栀、黄芩，使大便通利。表里俱热者，表现为面黄、两颊发红、嘴唇干燥、口干、小便红而涩、大便焦黄、没有汗。应先用柴胡散【伤寒】发汗解表。解表后仍大便秘结，或腹部疼痛的，可用清凉饮、大柴胡汤、承气汤【均见热证】攻下。由积食引起的，神芎丸尤其有效。薛氏认为，乳母或小儿平时多吃肥甘厚味而积热，或六淫、七情郁结化火传给小儿而致病，应使用清除邪热、解除郁结的药剂。若先天禀赋虚弱，过早接近房事，出现大便困难而小便牵引疼痛的，应使用滋补肺肾的药剂。《褚氏遗书》说：男子精气尚未充足便行房以泄精，那么四肢身体就会有发育不足之处，日后还会患难以形容的疾病。老人阴茎已经痿弱，却贪恋女色以耗降精气，那么精液不能排出，反而在体内败坏；精气已经耗损，又再次竭力耗伤，就会出现大小便牵引疼痛，如同淋证。如今儿童也有这种病，更说明今人的先天禀赋与古人相差十分悬殊。人的气血有厚薄强弱之不同，医生用药和治疗方法又怎么能拘泥于古方，而不根据情况加减变化呢？有一个小儿吃粽子后食物停滞，大便不通，疼痛难忍，手足抽搐；用大柴胡汤调入酒曲末一钱，排下很多积滞污物。后来出现呕吐、不能进食，又用五味异功散加升麻、柴胡，病就痊愈了。有一个小儿大便不通，查明是乳母饮食肥甘厚味所致，于是用清胃散治疗乳母；乳母将药汁间隔给小儿饮一二匙，病就痊愈了。后来乳母感受寒邪而腹痛，又吃姜、酒等食物，小儿大便秘结并兼有便血，仍用清胃散，每日给乳母服数匙，病就痊愈了。有一个小儿因乳母突然发怒而大便不通，小儿也患此病；兼用加味小柴胡汤，先服保和丸两剂，后服五味异功散加升麻、柴胡。小儿每天饮药数匙，母子都痊愈了。圣惠芎黄散，治疗小儿大便不通、腹部和胁肋胀闷。芎防半两，川大黄切碎后略炒，郁李仁【用汤浸泡去皮，防炒，各三分】。以上药物捣成细末并筛成散剂。每次服一钱，用温水半盏调服；根据小儿年龄大小酌情减量，以大便通利为度。张涣方兼治大小便不通。张锐《鸡峰方》用麻子加水研取汁液饮服。

译《证治准绳》卷九十五。《证治准绳》【子部，医家类】。钦定《四库全书》。《证治准绳》卷九十六。明代王肯堂撰写。儿科。肺脏门。肺。钱氏说：肺主喘息。肺实则胸闷烦乱、气喘急促，有的口渴饮水，有的不饮水；肺虚则气息哽塞，长长呼气。肺病见胸闷烦乱、气息哽塞、长长呼气、气短喘急，属于肺热，手会抓挠眉毛、眼睛、鼻子和面部，应以甘桔汤为主治方。肺气偏盛，同时又有风寒。胸部胀满、气短、呼吸急促、喘咳、气逆上冲时，应先疏散肺邪，随后发散风寒。疏散肺邪，以防白散、大青膏为主治方。肺只受到寒邪伤害时，就不会胸部胀满。肺虚有热时，嘴唇呈深红色；治疗应疏散肺的虚热，少量服用防白散。肺脏怯弱、嘴唇颜色发白时，应当补肺，以阿胶散为主治方。如果出现胸闷烦乱、呼吸粗重、喘促、气息哽塞，就难以治疗，这是肺虚损伤的缘故。脾肺患病日久就会虚弱而嘴唇发白。脾是肺的母脏，母子两脏都虚弱，不能相互资生，所以称为“怯”。肺主嘴唇，嘴唇白而有光泽是吉兆，白得像枯骨一样则是死证【这是通过嘴唇诊察肺脏的方法】。嘴唇颜色发白，是肺脏怯弱，以阿胶散为主治方。如果手不停地摸衣领、胡乱捻弄东西，是肝热，应当用泻青丸。手抓挠眉毛、眼睛、鼻子和面部，是肺热，应以甘桔汤一类方剂治疗】。肺病在春季出现，是金气旺盛、肺胜过肝的缘故，应当泻肺。病情较轻的，肺病会退；病情较重的，眼睛会呈淡青色，必然发惊；若又出现红色，就会抽搐【海藏说，这是因为肝怯，所以眼睛呈淡青色】。洁氏说：肺主燥，肺自身患病就会喘；燥则应当用润法治疗。实证表现为喘而气盛，以泻白散为主治方。虚证表现为喘而气少，先用益黄散，随后以阿胶散为主治方。心火乘肺所致的贼邪热而喘，先用地黄丸，随后用导赤散，最后用阿胶散为主治方。肝邪乘肺所致的虚邪和恶风，伴有眩晕、昏沉不清，以羌活膏为主治方。肾邪乘肺所致的实邪，表现为寒证加重，以清利百部丸为主治方。脾邪乘肺所致的虚邪，表现为身体沉重、吐痰、泄泻，以人参白术散为主治方。刘氏说：凡是肺脏患病，必先观察心、脾两脏的虚实。如果心火灼伤肺金，就应先抑制心气，然后再服用治肺的药。如果心气调和，就接着观察脾脉。如果脾气虚寒，就不能生养肺气，肺中的生气不足，因而容易感受风邪；所以患肺寒的人，都是由脾虚引起的。如果脾气盛实，就会使中焦痞塞隔阻，大肠与肺的表里关系不能相通。中焦有热而隔阻，肺与大肠就不能通畅；热毒之气必然向上熏蒸肺脏而产生痰，所以患肺热的人，多由脾实引起。心气盛的要抑制，脾气虚的要补益，脾气实的要疏通，然后再根据肺的寒热来治疗。因此有抑制心气、补益脾气、疏通肺气的三类药物。如果诊察脉气，发现心、脾两脏都调和，而肺自身发生疾病，就只需察看肺的虚实并进行治疗。薛氏说：肺经有郁热，用防白散；肺气本身虚弱，用四君子汤；外邪侵袭，用参苏饮；心火炽盛而肺燥，用人参平肺散；中焦有实邪痞塞，用大承气汤；脾不能生养肺，用异功散。肺气盛，是肺中的邪气盛；其右寸脉必然浮而有力，宜用防白散来疏解。如果肺虚而有热，却拘泥于“肺热反而会损伤肺”这一说法而不用人参，就错了；仍应根据其证候进行防治。薛氏说：肺气苦于向上逆行，应急用苦味药来抑制它，