证治凖绳卷一百十三

译果然在这里去世，也真是奇异的命数。脱疽。《灵枢》说：生在足趾上的，叫作脱痈。疮色红黑的，会死亡，无法治疗。不呈红黑色的，不会死亡，可以治疗。病势没有衰退而发展迅速的，应立即截去患趾，否则就会死亡。《鬼遗》说：〔原文“▯敦疽发两足指，五日不冗死，四日可刺”有文字讹误〕，敦疽发生在两只足趾上，病至第五日不〔疑缺字〕则死亡，第四日还可以针刺。如果疮色发黑而形成痈，就不能承受治疗。病势尚未越过关节的，还可以治疗。足趾生疔，严重时溃烂后自行脱落，所以称为脱疽。有人说，只有大脚趾患病才叫脱疽；其余足趾患病叫敦疽，较容易治疗。只有脱疽难以治疗。初起结聚毒邪、红肿灼热疼痛时，用五神方，并将紫河车、金线钓、葫芦、金鸡舌、金脑香捣烂后敷上，再取药汁涂敷。另外用万病解毒丸研磨成醋剂，温热后涂敷。尚未形成、但已有灼热疼痛的，应祛湿攻毒，再用隔蒜灸。发展到不痛时，使用十二经消毒方，并加入引经药。如果肿势很盛而尚未紧急处理，适合按蛇伤治疗，也可按瘴气治疗，均有效。尚未形成、但有灼热疼痛，或不痛，或疼痛剧烈的，都适合隔蒜灸；再使用解毒药，以消毒万全汤随证加减。尚未形成而颜色发黑的，应立即割除，并赶快服用补益药，或许可以挽救。如果黑色涎液上冲，就无法救治。疽尚未成形而颜色红、灼热疼痛的，用托里消毒，更兼用灸法；人参败毒防去掉桔梗，再加赤牛膝、银花、白芷、大黄。疼痛停止后，继用十宣防，加天花粉、金银花、赤牛膝。疽尚未成形但将要成形，颜色紫而不痛的，隔蒜灸五十壮；仍然不知道疼痛，再用明灸。继用活命饮，再用托里防，使其溃破脱落而痊愈。疽尚未成形但将要成形，疼痛剧烈、颜色红而肿的，隔蒜灸至疼痛停止；用加味荆芥败毒防，加赤牛膝、银花、白芷、大黄。随后用活命饮。薛氏说，脱疽是由于嗜饮醇酒、过食炙烤肥甘之物损伤脾脏，或房事过度损伤肾脏所致，所以有先口渴后发病的，也有先发病后口渴的。如果颜色红并疼痛，能够自行溃破，可以治疗；颜色黑而不溃破的，不能治疗。颜色红而疼痛，是元气虚弱、湿毒壅盛。先用隔蒜灸、活命饮、托里防，再用十全大补汤和加减八味丸。颜色暗而不痛，是肾气衰败、虚火旺盛。用隔蒜灸、桑枝灸，也用十全大补汤和加减八味丸，这样毒气不至于向上侵犯，元气不至于亏损，或许可以保住性命。也有因修剪手足指甲、被口咬等损伤而导致的；如果元气虚弱，或又行房事，外面涂用寒凉药，里面服用攻伐药，损伤脾胃，患处不溃破，若黑暗之色向上蔓延，也多会导致死亡。病情重的，必须用脚刀沿周围界限旋转切开，再轻轻牵拉除去，这样筋会随着骨头出来，毒邪也能泄出，而且不会疼痛；否则毒筋在内部断裂，虽然切除了仍会溃烂。况且偏僻部位气血很少到达，药力难以引导到那里，何况攻毒药先损伤脾胃，还不如灸法好。病情重的，必须切除才好，所以孙真人说：‘毒在肉，就割去；毒在手指，就截去。’ 人的身体是父母遗留下来的，虽然不忍心损伤，但如果因此最终夭亡，那就更加令人悲伤了。何况这种切除方法没有疼痛，患者自己也知道。一人足趾患脱疽，灼热疼痛、颜色红并发热，隔蒜灸，又用人参败毒防去桔梗，加金银花、白芷、大黄，服二剂疼痛停止；又用十宣防去桔梗、官桂，加天花粉，服数剂而平复。一人年过四十，左脚大趾红肿、灼热疼痛，这是肾经积聚的毒邪下注所致

译，名叫脱疽。幸好颜色红而肿，用人参败毒防去人参、桔梗，加金银花、白芷、大黄，服二剂；又用金银花、甘草节、瓜蒌，服四剂，病情很快减退；再用十宣防去桔梗、桂，加金银花、防己，服数剂而痊愈。一人患此病，颜色紫红而不痛，隔蒜灸五十多壮仍不痛，又明灸一百壮，才知道疼痛；于是用败毒防加金银花、白芷，服数剂而痊愈。一名过食肥甘、年过五十的人也患此病，颜色紫黑，脚部灼热疼痛。孙真人说：‘脱疽这种病，应当赶快斩除患处以去除毒邪；如果蔓延到腹部，就一定不能治。颜色黑而不痛的，也不能治。’ 幸好他饮食如常，活动和休息都安定，这是疮疡中较好的证候，于是用连翘败毒防六剂；又用金银花、甘草节、瓜蒌二十多剂，患指溃烂脱落；再用川芎、当归、生地黄、连翘、金银花、白芷二十多剂而痊愈。第二年忽然发渴，服用生津等药后反而更严重，服八味丸才停止。总的说来，这种病都是由过食肥甘厚味，或房劳过度，以及服用丹石补药所导致。病发于足趾，颜色红而疼痛的，可以治疗；治疗不愈，就赶快斩除患处，或许可以保住性命，否则不能治。颜色紫黑，或发于脚背的，也不能治。有的先口渴后发病，有的先发病后口渴，颜色紫红而不痛，这是精气已经耗竭，绝对不能治。一名樵夫左脚趾生了一个水疱，麻木而颜色红，第二天脚趾变黑，第五天连同脚都黑冷，不知疼痛，脉象沉细，这是脾胃受到毒邪所致。先服飞龙夺命丹一剂，第二天让人把脚上坏死的黑肉割去；割后骨头才开始疼痛，于是用十全大补汤救治而痊愈。这是因为坏死的肉是毒气旺盛、阻截营气所致，何况脚部处于至阴之下，血气很难到达。医经说：‘风邪过盛，会侵袭四肢末端而发病。’ 当初如果使用攻伐药，邪气就会乘虚向上侵犯，必定无法救治。一人足趾患此病，疼痛剧烈，颜色红而肿，隔蒜灸后疼痛停止。用人参败毒防去桔梗，加金银花、白芷、大黄，使其溃破；又用仙方活命饮而痊愈。一人足趾患此病，颜色黑而不痛，让他明灸三十多壮后才疼痛；幸好饮食如常，我说应立即割除患处，并赶快服补益药。他不相信，果然病势向上蔓延，最终无法救治。一人足趾患此病，颜色紫而不痛，隔蒜灸五十多壮仍不知痛，又明灸一百壮才疼痛；再给仙方活命饮四剂，随后用托里药使其溃烂脱落而痊愈。一人足趾患此病，颜色红、灼热疼痛并口渴，隔蒜灸数壮，服仙方活命饮三剂而溃破；又服托里药及加减八味丸，溃烂脱落而痊愈。如果早些采用前面的方法，就不会发展到这种地步。一名过食肥甘的人，先口渴、脚发热，后来足大趾红痛，六部脉洪大而数、但无力，以左尺脉最明显。我认为这是足三阴经虚弱，应以滋养生化之源为主。他固执地服用除湿败毒等药，元气更加虚弱，颜色暗并蔓延到足部。于是我早晨用补中益气汤，晚上用补阴八珍汤，各服三十多剂，并配合桑枝灸；患处溃破后脓液清稀，口渴不止，于是早晨用前方送服加减八味丸，晚上用十全大补汤，服三十多剂而痊愈。当时同样患此病而服用败毒药的人，都没有救活。附方。五神防，外搽可治各种瘴毒、蛇伤和蝎子螫伤，疗效很好。金线钓葫芦、紫河车各二钱；续随子去壳、雄黄各一钱；麝香少许。研成细末，用醋调匀，涂在患处。蛇伤时，用刀割去受损的肉，在患处干撒药末；也可以用唾液调和后涂搽；或者加入骑蛇、狮子根叶，同前药一起捣用，也很好。洗瘴方。

译水苦荠、槐枝叶、柳枝叶、嫩柏叶、小青叶连叉和大青，煎成药水后浸洗。脚气疮。肾主脚，若肾虚，又受到风湿侵袭，邪气侵犯脚和膝，就叫脚气。由于气血壅滞，湿毒之气旺盛，停留在皮肤腠理之间，不能宣通，所以脚上生疮。如果风毒不能消散，疮就逐渐增大，流黄水，肿胀疼痛，身体发高热，长期难以痊愈。犀角散，治疗脚气风毒、皮肤生疮、肿胀疼痛以及心神烦热。犀角屑、天麻、羌活去芦、枳壳炒去瓤、防风、黄芪去芦、白蒺藜、黄芩、白藓皮各七钱半；槟榔一两；甘草炙半两；乌蛇酒浸二两。每次服八钱，用水一中盏半，加生姜五片，煎至一大盏，去掉药渣，温服，不限时间。漏芦丸，治疗脚气肿盛、生疮，长期不愈，脓血不断流出并疼痛。漏芦、秦艽去芦、葳防、枳壳炒去瓤、槟榔、川大黄各一两；防风、独活、黄芪去芦、黄芩、五加皮、赤芍药各七钱半；乌蛇酒浸二两。以上药物研成细末，炼蜜和匀，反复捣二三百下，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三四十丸，用温酒送服，不限时间。鹿茸丸，治疗脚气导致的腿腕生疮。鹿茸酥炙，另捣成泥；五味子、当归去芦，这两味研成末；熟地黄捣成膏。以上药物等分，用酒糊和丸，制成梧桐子大小；每次服三四十丸，温酒或盐汤送服，饭前服。下一次服用后方。又一方。川芎、当归去芦，各等分。以上药物研成细末，每次服二三钱，煎荆芥汤调服，空腹服，每日服二次。治疗脚气，脚上生风毒疮，肿胀疼痛。漏芦、白蔹、槐白皮、五加皮、甘草各七钱半；蒺藜子三两。每次取五两，加水一斗，煮取六升，去掉药渣，等温度适宜时，在无风处淋洗患处。毡矾散，治疗脚部溃烂的疮。竹蛀屑、毡烧成的灰、红枣烧存性、黄丹、白矾枯制、韶粉。以上各味等分，研成细末，撒在患处。龙骨散，治疗脚疽以及久远不愈的恶疮，对其他药物无效者适用。白龙骨二钱半，研末；轻粉二钱半；槟榔一钱，研末；猪粪不拘多少，新瓦上焙干，并按原文方法处理后存性，研成细末五钱。以上药物研匀，先用口含的虀水，或温盐汤洗疮，使疮面洁净、露出肉来；再用真麻油调药，按照疮的大小敷上，未愈就再敷，三五日即可。甲疽（嵌甲）。足三阴经都起于足趾，气血受阻而不能运行，凝结在指甲之间，就会形成甲疽。凡是经络气血流注所导致的病，并不只是肌肉的疾病。有的是剪指甲时损伤肌肉，有的是指甲长长后刺入肉中，有的是鞋带不合适，使气血受阻不通，腐烂溃破而成为疽。时间久了就会烂掉手指或脚趾，并向上牵引至小腿和膝部之间，形成疮疱，这就是这种情况。病在四肢末端，不一定要治疗内部，只要外敷、冲洗，去除腐败污秽，并使鞋袜和行走合适，就会痊愈。足趾位于人体最下部，气血容易受阻，药力也难以到达；体虚的人稍有破损就会形成疮疡，久而不能收口，何况病情严重的，若不大力补益气血，怎么能轻易痊愈？这里说病在四肢末端、不必治疗内部，并不是普遍适用的理论。一名妇女修剪指甲时损伤食指，化脓却不溃破，灼热疼痛蔓延到手；误敷寒凉药，导致疮口贯通溃破，饮食也没有胃口。她这是毒气向内攻入；诊脉沉细，是疼痛损伤胃气所致。于是进行针刺，服六君子汤加藿香、当归；饮食增加后，又用八珍汤加黄芪、白芷、桔梗，一个多月而痊愈。一人拇指受伤，颜色紫而不痛，服托里药并灸五十多壮，出现疼痛，溃破流脓后痊愈。一名妇女因两脚冻伤，到春天才发作溃烂，脚趾都坏死；让她把坏死部分取掉，服大补药后痊愈。一名女子患

译嵌甲，损伤脚趾，一年多没有痊愈，每天流出几滴脓。我说，足大趾是脾经生发之源，应该在患处施灸，使瘀肉去除，阳气到达，疮口自然会合拢；否则就不能治好。她轻视此事，没有及早治疗，后来转变成劳病而死。脚部处于至阴之下，血气难以到达；妇女患此病，多因缠束过紧导致血脉不通，或受到风邪侵袭，于是没有血气荣养，最终形成坏死的肉。只有健壮脾胃、疏通经络、使血气生成，才能痊愈。有的会形成破伤风，以至牙关紧闭、口眼歪斜；先服玉真防一二剂，随后服能生血通经的药，便可以治疗。一名男子修剪脚趾时受伤，颜色黑而不痛，快要脱落。我说，这是阳气虚弱、不能运行到患处所致，应赶快除去患处，并赶快服补益药以壮元气；否则坏死的肉向上蔓延到脚部，就无法救治。他不相信，果然黑色腐烂向上蔓延到小腿，最终死亡。总的说来，手足是气血很少到达的部位，无论生疮还是受伤，如果损伤元气，邪气就会更加严重，溃烂向上蔓延，必定死亡。不溃破而颜色暗的，也会死亡。如果骨头已经断了，但筋和皮还相连，就应立即剪掉。《精要》治疗甲疽：由于剔指甲损伤肌肉，或因指甲长长后刺入肉中，于是形成疮肿疼痛。又因为穿狭窄的靴子磨损四周，肿胀灼热并流出黄水，浸淫扩散，五个脚趾都腐烂，逐渐向上蔓延到脚部；水疱浆液在四周隆起，像火烧一样，疮口日夜加重，医方都不能治疗。可用绿矾五两。绿矾形状、颜色像朴硝而呈绿色，放在铁板上，用炭聚集封住，吹风使火烧旺；绿矾立即沸腾，流出的液体颜色赤红，像熔化的金汁，这才是真的。等沸腾停止、汁液流尽后撤火，冷却取出，研成细末，颜色像黄丹，收存备用。先用盐汤洗疮，拿布擦干，再敷上此药末，即可痊愈。《圣惠》虾蟆防，治疗甲疽、皮肤增厚、肿胀疼痛。虾蟆灰半两；黄连研末、腻粉各半分；麝香研、雄黄研、枯白矾研各半钱；杏仁七粒，熬黑，研成泥；鹿角七寸，烧透，研成细末；蚺蛇胆半钱。混合研匀，用腊猪脂调成膏。先用甘草、蛇床、槐白皮煎汤洗疮，擦干后敷药。用油单纸包裹，外面再用棉布包裹。三天后，增生的肉和多余的指甲都应当自行脱落。每三天更换一次。猪蹄汤，治疗甲疽以及各种有息肉的痈疽恶疮。生猪蹄二只；白蔹、白芷、狼牙、芍药各三两；黄连、黄芩、大黄、独活各二两。以上药物切碎。先用水三斗煮猪蹄，煮到剩一斗五升，等温后洗疮，擦干，再敷药，即可痊愈。白矾防，治疗男女血风毒气侵犯手足趾而生甲疽疮，长期不愈，肉从甲内突出、指甲疼痛且出血不止；用此方可以收缩赘肉、使疮干燥。白矾、石胆各半两；麝香、麒麟竭、朱红各一分。将白矾、石胆放在铁器内，用炭火煅烧，再加入后三味，一同研成细末。每次取少许干撒在疮上，用绢帛缠定，每日更换两三次。白矾散，治疗甲疽。白矾烧灰一两；麝香、芦荟、蚺蛇胆各半分，研成细末。先用浆水洗疮，擦干后敷药。每日洗疮三至两次，直到痊愈为止。马齿散，治疗甲疽。墙上的马齿苋阴干一两；木香、丹砂研细、盐研细后炙用，各二钱半。除去丹砂、盐以外的药物，剉碎后拌匀，放在熨斗中，用烧过皮灰的火煅烧，取出研成细末；再把丹砂、盐末加入一同炒匀，随时取用，敷在疮上，每天三两度。防茹膏，治疗甲疽，即指甲旁红肉日益增生并包裹指甲的病证。防茹、黄芪各二两，猪脂适量。将防咀用苦酒浸泡一夜，与猪脂放在一起，用微火煎煮，取二合，绞去药渣，用药液涂在疮上，

译每天三两度，红肉便会消散。绿矾防【卮氏】，治疗甲疽。绿矾半两，烧至熟透。芦荟二钱半、麝香一匙，分别研成粉末。把药装入绢袋，放进患处，再用袋中的棉线扎紧，直到痊愈为止。蛇黄防【《海上方》】，治疗甲疽肿胀溃烂，脚趾甲边缘长出红肉，时好时发。又治疗嵌甲长入肉中，经常出血并疼痛。雄黄半两、蛇蜕一分，一同烧制后研成粉末。先用温热的米泔水洗疮，泡软后用尖刀割去指甲边角，擦干，将药敷上，用软帛包裹约半日；药物变温后就更换。一天就能去除病患，疼痛也随即停止。另一方用浆水洗净患处，再用橘刺刺破。另一方加入黄芪，不用雄黄。乳香敷方，治疗甲疽红肉增生包住指甲，脓血疼痛而久不痊愈。乳香、胆矾等量，研成细末，时时敷用。大凡这种病，必须把指甲剔去，即使不用药也会痊愈。如果已经形成疮口，长久不愈，就使用此方。另一方，将两味药烧成灰，研末后敷用。另一方，将矾烧成灰，敷在疮上。牡蛎防，治疗甲疽。用牡蛎头煅烧后研末，每次服二钱，用研细的靛花以酒调服，每日服三次。乌梅防，治疗甲疽多年不愈，红肉增生并有脓血疼痛。乌梅十枚烧成灰，研成末，敷在疮上，每日换三次。另一方，用盐梅烧灰敷在溃烂处，捣碎后包裹患处也可以。治疗嵌甲、指甲割伤肌肉形成疮口且多年不愈：黄柏、乌头尖等分，研末，洗净患处后贴敷。事蛇治嵌甲屡次见效方。硇砂、乳香（均研末，各一钱），腻粉半钱，橄榄核（烧至存性，三枚），黄丹一字。以上药物研成末，用生麻油调和。先用盐汤洗净患处，吸干水分后敷药。敷两次就见效。砂糖方，治疗嵌甲。用琥珀糖，即把砂糖熬成小球状的糖，烧至存性，加入轻粉、麝香和麻油后敷用。指甲嵌入肉中的，一两天内就会自行腐烂。陈仲山寺丞说：治疗另生的嵌甲而没有其他疾病者，没有损害，效果神奇。乳没防，治疗嵌甲。取紫色马粪三块，分别用一片青布包好，在新瓦上用炭火煅烧，烧至存性后研成细末。每半两药末加入没药十文、轻粉十文、麝香少许。先用葱椒汤洗拭患处，口中含甘草浆水，吐在疮上；再洗拭干净，敷上药。患处湿就干敷，患处干就用生油调和后涂敷。起初贴一夜会非常疼痛，但不超过三次就能去除病患。从根本上治愈。过去有人患此病二十五年，各种药物都无效，敷一次便安然痊愈。乌倍防【《百一选方》】，治疗嵌甲。草乌头半两、白牵牛一两、五倍子四两（完整者）、龙骨二钱半。先把前三味药捶碎，与五倍子一起炒，炒至焦黑色；去掉前三味药不用，只取五倍子研末。疮口干燥时用麻油调和涂敷，湿润时就干敷。黄连防【《百一选方》】，治疗嵌甲。黄连、韶粉、黄柏、软石膏（煅制），各等分。以上药物研成细末，用水把疮洗干净，以软帛擦干，再用新汲水调和后涂在疮上，每两日一次，直至痊愈。香胭脂散【《百一选方》，又名麝香散】，治疗嵌甲侵入肉中而久不痊愈。五倍子（烧至焦黑而存性）、染胭脂各等分，麝香少许。以上药物研成细末，涂擦患处即可痊愈。雄蝉防，治疗嵌甲。雄黄（透明者）、蝉蜕（三枚，酥炙），分别研成细末。将药研匀；患处湿润时干敷，患处干燥时加入津液，并加少许轻粉调和后涂敷。陀僧散，治疗割伤指甲侵入肉中而久不痊愈。白矾（飞制）、蜜陀僧，各等分。研成末，干敷后用帛包裹，也能治疗脚臭。另一方用硇砂，不用陀僧。黄芪方，治疗指甲陷入肉中，经常出血疼痛。黄芪、当归，各等分。以上药物研成末，贴在疮上。如果有恶肉，再研取少许硫黄末

译，与药一同贴敷。虀水驻车丸，治疗嵌甲流脓，疼痛无法忍受。用虀水含在口中，洗净患处后，将驻车丸研成细末敷上【方见《杂病滞下》】。另一方，治疗嵌甲：将乳香研成细末，涂擦患处。另一方，治疗要去掉指甲的情况：用棉花逐渐塞入指甲下面，逐步增加棉花，使指甲翘起。然后用剪子把指甲剪掉。治疗嵌甲：将鸦嘴胆矾研成末，涂擦患处。乳香防，治疗嵌甲疼痛难忍、妨碍行走。紫藤香半两、乳香半钱、古半两钱半钱、轻粉少许、麝香当门子少许。研成末，用细绢筛过，每次取少许使用。先用甘草汤洗患处，用旧绢吸干，再敷药，随后用灯草塞入患处。诃子散，治疗嵌甲流脓，经过很久仍不痊愈。诃子二枚、降真香、青黛各一钱（研），五倍子半两。研成末，再加入青黛，一同研匀。先用葱盐汤洗净，剪去指甲，将药干敷在缝隙中；也可用麻油调和后敷用。胆矾散，治疗嵌甲。胆矾一两、麝香一字，二味一同研成细末。用葱盐汤洗净患处，吸干水分，取少许药敷上。神应防，治疗足大趾边缘拘急，被指甲刺入肉中而形成疮口，不能穿鞋，脚趾湿烂；妇女也有这种病。将白矾烧至汁液耗尽，取药末放入疮中，可以蚀去恶肉、长出好肉；再一点点剪去指甲边角，十天就能痊愈。加入少许雄黄一同研匀后掺敷。脚趾缝溃烂的疮。治疗脚趾缝溃烂的疮：将鹅掌皮烧成灰并存性，研末后敷用【用桐油涂敷也很好】。足跗发。《鬼遗》说：阳疽初起于足背及足底，二十日内若不溃死，十日时可以刺破排脓；所出赤白脓血不多，若疮上发痒并呈红黑色，就会死亡。“跗”也写作“趺”，指脚面。此处结毒、肿胀疼痛，也称“足发背”，属于足厥阴肝经、足阳明胃经的病变，多因湿热乘虚下注所致。宜服活命饮，加木瓜、肉桂、牛膝，并用隔蒜灸；继而服十全大补汤、托里温中汤。脓液稠厚者可以治疗，脓液清稀且疮色紫暗凹陷者会死亡。一人脚背患此病，红肿疼痛，用隔蒜灸三十多壮后疼痛停止，服活命饮四剂后溃破，再用托里消毒类药物而痊愈。一人脚背患此病，颜色暗而不肿痛，烦躁口渴，尺脉大而涩；这是精气已经断绝，无法治疗，后来死亡。赵子固的母亲刘氏，六十岁时左脚面生了一处疮，向下连到大趾，向上延至外踝，直到膁骨。每年总要发作数次，每次必持续二十多天甚至数月；傍晚和夜间瘙痒极重，稍一搔抓就出血如泉涌，呻吟痛苦，几乎无法忍受，到了半夜才渐渐缓解，第二天又恢复原状。每换一种药，疮反而更加扩大、剧烈，尝试百方都无效。这样持续了二十多年。淳熙甲辰年仲冬末，先生任太府丞，一天夜里母亲病情大作，母子相对哭泣而无计可施，疲惫至极便睡着了。梦见四位神僧默默走出一间屋子，旁边有一张长榻，子固也坐在那里，因而叹息。一位僧人问他缘故，子固据实回答。僧人说可以服牛黄金虎丹，另一位僧人说朱砂也可以。醒来后，他颇为惊异，试取半粒强行服下。过了很久，疼痛剧烈，全家相对哭泣并后悔；不久却排出数升如铁石般的坚硬块状物。当夜疮只略有瘙痒而不疼痛，也不再出血，数日后结痂，从此痊愈。朱砂的说法最终没有再试。先生于是按照梦中所见画出僧人像，并记下此事。《金虎丹》出自《和剂局方》，原本治疗中风、痰涎壅塞，所用牛黄、龙脑、腻粉、金箔等药都不适合老人，如今却取得奇效。推想是热邪积聚在脏腑而发于皮肤，病久根深，不易清除，所以借助寒凉药物攻治，不能按通常情况理解。至于神僧托梦，大概是孝心感应所致。《牛黄金虎丹》。牛黄（研，二两半）、龙脑（生研，五两）、腻粉（研，二十五两）、雄黄（研并飞制，一百五十两）、白矾（枯制，二十五两）、金箔（八十片，作衣）、天雄（炮制，去皮脐，研，十二两半）、天竺黄（研，二十五两）、天南星（汤洗后焙干，二十五两，研末；用牛胆汁和成饼，阴干；没有牛胆汁时，用法酒蒸七昼夜后研）。以上药物研成细末，炼蜜调和，每一两半制成十丸，外用金箔包衣；每次服一丸，用新汲水化服。孕妇不可服。牛膝散，治疗足蜘蛛背。鸡屎子、诈死子、两面龟、赤牛膝、紫金皮、山

译蜈蚣、凌霄根、脱壳藤、赤葛根、天布瓜根、背子蜈蚣，用水煎煮，加入酒调和服用。敷药方。大荞麦、鹿葱根、紫金皮、山布瓜、凌霄根、藜芦子、天南星、赤葛根、鸡屎子、苦薄荷、天布瓜、背子蜈蚣，一同剁烂，加入少许醋，温热后涂敷。另一方：将地灯心剁烂后绑敷。另一方：将金鸡舌剁烂后绑敷。另一方：将臭藤、天布瓜根剁烂，用酒炒后敷用。另一方：将紫鳖苏捣烂，用酒冲服，并把药渣敷在患处。百草膏，治疗脚面恶疮，如同桐油浸润一样不断蔓延；还治疗各种恶疮，不论干燥、湿润、疼痛、瘙痒，也不论病程近久，凡百药不愈者都可用。取羊粪二三十粒，留在瓦片四周，用炭火烧至冒烟；火停后，用筷子夹到地上，倒扣一只盏覆盖，烧至存性，筛成白灰，研细，用纱片筛去沙土，以麻油调和敷用；瘙痒者加入轻粉，疼痛者加入少许麝香。足跟疽。有人问：足跟生疽是怎样的病？回答说：这种病名叫“兔啮”，因为形状像兔子啃咬过，所以这样命名。它属于足太阳经，穴名叫申脉，位于足跟骨下方。这里是阴跷、阳跷二脉的发源处，由脏腑积热所导致。毒邪深重，最忌用毒药外敷或贴敷；宜采用隔蒜灸，并服活命饮，加牛膝、肉桂；也可选择胜金丹、乌金方、紫金丹使用。如果疮色紫暗凹陷、麻木，神志昏乱、脉象紊乱，就无法治疗；拖延到溃烂后，会影响饮食，导致大小便失调；或者涉及房劳、因怒而神情昏闷者，会死亡。【原文作“薛”，疑为“按”】足跟是督脉的发源处，也是肾经经过的地方。如果饮食没有节制，起居不合适，损伤足三阳经，就会形成疮疡。如果疮周漫肿，出现寒热，或身体疲倦、食欲减少，属于脾虚下陷，应使用补中益气汤。如果午后发热疼痛，头昏目眩，属于脾虚阴火，应使用前方补中益气汤，并合用六味丸。如果痰涎上涌，或口舌生疮，属于肾水枯竭，应使用前方补中益气汤，并合用加减八味丸。这些情况都应当滋补其化生之源；如果只治疗外在疮口，就错了。俗话说“兔啮疮”，大概是猎人被兔子咬伤足跟，时间久了伤口不能收口，气血流尽而死。大尹陈汝邻两腿酸软，皮肤时红时白，足跟患肿，有时疼痛、有时瘙痒；后来疼痛，患处仿佛没有皮肤，忽而像皱裂一样。每天傍晚到夜间，胀痛、灼热，用补中益气汤加八味丸药料补益肝肾而痊愈。一名男子足跟疼痛，发热口渴，身体疲倦，小便像淋病一样；误用败毒方后，出现头痛恶寒、想呕吐、不能进食、吐痰咳嗽。这是足三阴经亏损，又被药物进一步损伤。我用十全大补汤和加减八味丸，各服五十多剂，终于痊愈。有一名男子平素起居不慎，内有热邪而引水作渴，身体疲倦、两足发热，后来足跟疼痛。有人给他服清热除湿的药，反而更加肿胀；又服败毒药，局部红热疼痛更重；一味使用祛毒清热药后，疮口溃烂裂开、翻张外露，形状像红色石榴，热痛如锥刺，并有内热和午后发热。此因足三阴亏损所致，早晨服十全大补汤，晚上服加减八味丸，外敷当归膏，两个多月后痊愈。因服用消毒等药而死去的人，多得无法一一列举。有一名男子也患此病，服消毒药，外搽追蚀药，虚弱的症状接连出现；他的身体瘦得只剩骨头，自认为必死。我用十全大补汤加山茱萸、山药治疗，两个多月后痊愈。有一名富贵人家的人，两足发热口渴，左尺脉数而无力。我说这是足三阴亏损，恐怕会发生疽病，他不相信，反而服清热化痰药，午后发热和头晕更加严重；又服四物汤、黄檗、知母，午后发热更重，饮食逐渐减少，脚部和面部发生疽。我用补中益气汤、六味地黄丸，服了一百多剂后痊愈。那些不

译相信会患疽病，反而用攻伐药治疗而病情不起的人，多得很。有一人足跟生毒疮，大小如豆，疼痛剧烈，症状像伤寒。我用还少丹内服，并用塞防法治疗，稍有好转。后来因纳宠而疼痛，反而服攻毒药，导致血气虚弱，腿膝软弱痿废，最终死亡。足跟是二跷脉的发源处，也是肾经所经过的地方；疮口不闭合，跷脉之气就不能正常发生，肾气也会由此泄漏，所以会成为终身的疾病。何况这种疮本来就是因虚弱而发生，患病后又不知道戒慎，即使大力补益气血，尚且担心来不及，怎么能再服用猛烈攻毒、损伤正气的药呢？海藏说：足跟疮久不愈，毒气攻入下注时，可用白术一味研成细末，先用温盐浆水洗患处，擦干后敷上药末，两天更换一次，这样可以负重跋涉险地。有一名妇人足跟、足趾肿痛，足心发热，都是因为怀孕、生产或月经期间失于调养，导致足三阴亏损、虚热所致。若肿痛或流脓，以六味丸为主，辅以八珍汤；胃虚而懒于进食，辅以六君子汤；出现寒热、内热，辅以逍遥防；午后发热越来越重，头昏眼花、神志不清，辅以补中益气汤；痰多口渴或口舌生疮，也使用前面两种药，以滋养化生之源。一般来说，发热、午后发热、内热、自汗、盗汗等症状，都是阴虚所表现出的假热，所以朱丹溪说：“火从九泉之下升起，是阴虚到了极点。” 男子纵酒纵欲过度的，多患这种病。有一名妇人素来血虚，因为过度劳累，两足发热、午后发热，月经逾期；有人给她服四物汤、黄芩、黄连，结果食欲减退，不想进食，胸中痞闷并呕吐痰涎。又服二陈汤、枳实、黄连后，大便不实，吐痰无度，足跟开始疼痛。我说：足部发热、午后发热、月经逾期，是肝脾血虚；胸中痞闷、吐痰、食欲不振，是脾胃气虚。因为胃是五脏的根本，胃气一虚，各种疾病就会接踵而来。先用补中益气汤加茯苓、半夏，脾胃逐渐健旺后，再辅以六味丸补益脾肾，不到两个月便痊愈。有一名妇人月经失调，发热、午后发热，胸膈不畅，食欲不振；服清热宽中、消食导滞的药后，原有症状更加严重，又兼有肢体酸痛；服除湿化痰等药后，月经变成两三个月来一次；又服通经降火药，足跟、足趾疼痛，热得像被火炙烤。我认为这是足三阴亏损，使用补中益气汤、六味地黄丸，两个多月后各种症状逐渐减退；又用前方加八珍汤，两个多月后康复。有一名妇人足跟肿胀，两腿酸软，患处时红时白，时痛时痒，有时像没有皮，有时像起皱裂口；从午后到夜间胀痛、红热灼热。这属于足三阴虚损，使用加减八味丸和逍遥防加熟地、川芎，服一百多剂后痊愈。有一名妇人劳累后足跟热痛，我认为是阴血虚，用八珍汤治愈。痊愈后全身瘙痒，服用治风药后出现发热、抽搐，肝脉洪数。这是肝血虚而火盛生风，于是用天竺胆星制成丸药，再用四物汤加麦门冬、五味子、黄芩、黄连、炙甘草、山栀、柴胡煎汤送服，痊愈。有一名妇人两足发热，足跟疼痛，午后发热严重。我认为是肾肝血虚，使用逍遥防、六味丸，服五十多剂后各种症状都痊愈。有人问：足跟旁边生疽，情况怎么样？答：这种病名叫琉璃疽，属于足太阳经；患处黄肿，像琉璃一样，多由行路崎岖不平，扭伤筋骨经脉而形成。寒热同时出现，元气不足，并有呕吐、昏迷的，难以治疗。应急服五香汤、活命饮、胜金丹、乌金防；体质壮实的，可选用一粒金丹，或服八阵防下之。足心痈 《鬼遗》说：两脚心发病，病势深入骨髓的，不能治愈。如果脚心的疮只破在皮肤，未深入内部，脓液也不多，便

译可以治疗。足心发生毒疮肿病，也叫涌泉疽，俗称病穿板，又叫穿窟天蛇。这是少阴肾经虚损所致，适宜隔蒜灸。实证服活命饮送服六味地黄丸；有表证、里证的，酌情采用发汗或攻下法。虚证用大剂量十全大补汤、八味地黄丸，不论早晚都可投服。若已经溃烂，并出现呕吐、逆气、胸闷昏乱，脉象间歇代止的，会死亡。五灵防：治疗病穿板，也治疗穿掌。赤梗、金脑香、山蜈蚣、脱壳藤、紫金藤。以上药物用水煎煮，加入酒服用。敷穿板药 用地灯心、桁楜根，以醋蒸熏患处，并敷在患处。另一方：将滑菜根砍碎捣烂，绑敷患处。另一方：仙人掌根、水杨梅根两味，砍碎捣烂后绑敷。浸洗药：用赤梗、红花、蜈蚣煎水，洗浴浸泡患处。肉刺 肉刺生在足趾之间，形状像坚硬的老茧，与皮肉相连，隐隐作痛，像刺一样；这是鞋袜过紧、狭窄，与局部摩擦所造成的。松脂膏：治疗肉刺。用松脂、白胶、香各一两，黄蜡半两，在火上熔化成膏，等冷却后才贴敷，并用物品扎紧固定。芜食膏：治疗肉刺。用芜食子三枚、肥皂角一挺，烧到烟尽，研成细末；再在粗醋中于砂盆内另行研磨皂角，研成糊状，与药末混合后敷上，立即见效。熏硫防：治疗肉刺。用熏陆香、石硫黄等量，研匀后涂在肉刺上，再用烧热的发钗烙灼，便有效。蟾酥膏：治疗肉刺。用蟾酥五片，以热水浸湿；腻粉一钱。先把蟾酥放在盆中，与腻粉混合，调和均匀。然后用针挑破肉刺边缘，再涂上药，严密包扎固定。

译《证治准绳》卷一百十三。《子部·医家类·证治准绳》。钦定四库全书。《证治准绳》卷一百十四。明代王肯堂撰写。外科。各种肿病。无名肿毒，是指不论发生在头面、手足、胸腹等何处，局部红热、肿胀、坚硬，结成肿块并疼痛的病，也叫肿疡，又叫虚疡。只要是肿胀而没有明显脓头、疮面的，都属于这种病。肿势严重的，可用棱针刺出恶血，千万不可用火针烧灼。恶寒发热，或头痛，或身体拘急的，宜用解表发散法，可服荆防败毒散。肿势严重，表里俱实的，用追疔夺命汤。没有表证、里证而肿势严重的，用两面龟散。如果突然出现红肿，千万不可用针刺破，只宜用洗肿方淋洗，并涂八仙膏、解毒丸等药。病情紧急时，立即将金脑香、叶田茶、菊捣碎，用酒温服；药渣敷在患处，药汁刷洗患处。尾骶骨处结毒，肿块大如桃李，红赤灼热疼痛，不能行动，这叫病防。用芙蓉叶捣碎，拌酒炒至烂熟；再把防尾壳用火煅烧，存性研末，用麻油调匀涂搽，便可痊愈，效果很好。紫游虚疡，可用鱼苞子根煎水，加酒调服；又用水荔花叶、赤子叶捣烂后刷洗患处。有热证的，用追疔夺命汤加鸡屎子、鸡距根。手背、脚背肿大，出现像虾一样的红痕，叫病虾证。用油炒盐糟至香，再用热汤冲入，趁热淋洗患处即可消退；还要服用治疗痱疡的药。膝内侧靠近膝弯横纹处结块肿痛，肿块形状细长像鱼，叫上水鱼。用棱针乱刺以排出恶血；将▯枯、雷廷藤、山樟子叶捣入盐糟中炒熟；另将山雷廷藤、赤牛膝、山苏木、梣枯捣入盐糟中炒熟。另一方：将雷藤、鼈尿藤的根皮捣入糟中炒熟。另一方：将鱼苞子、梣枯捣入糟中炒熟。另一方：将山雷廷根皮、梣枯捣入糟中炒熟，并用七圣膏敷患处；再服九金六马散。全身出现像风疹、疥疮、丹毒一样的疹子，颜色发白而不痛，搔抓后起白色皮屑，叫蛇虱。用油秽田肥、株山樟子叶、樟树叶、柏叶煎水，加少许醋洗浴。另一方：只用柏叶一味煎水洗，见效更快；还要服苦参丸、蜡矾丸、金银皂角丸。脚背或脚趾肿痛得无法忍受时，把脚高高悬起，疼痛才稍微停止；若把脚垂下，疼痛便难以承受，叫倒防肿疡。先用两面龟一味煎酒服，再服两面龟散；如果无效，就用犀角研末，以酒调服，效果很好。耳内疼痛难忍，叫脑里虚疡。宜将金脑香根或叶捣烂，加少许井水，滤去药渣，加入片脑半分，研匀后滴入耳中，立即见效。又可将金脑香根用薄荷汤研磨，加少许酒调服。又可将金鸡舌、苦参、青木香、金凤尾捣成汁，加少许片脑，调匀并滤净，滴入耳中。又服两面龟散，并将水坊子根煎水，加酒调服。紫游风，用紫茶根皮捣汁刷洗患处。另一方：加入红心蜈蚣、小金钱、豆瓣草、马蹄草、金莺叶尾，捣成汁，加少许醋温热后刷洗患处。附方。两面龟散，治疗各种红热肿胀、疼痛的肿疡和无名肿毒。两面龟、鸡屎子、鸡▯根、诈死子、真珠、美山乌豆、紫金皮、脱壳藤、鱼桐根、山淡豉、连叉大青、沿地鸡▯。以上药物用水煎煮，加酒调服；发热者，加水坊根、吉面消；骨内疼痛者，加紫金藤、马蹄金、铁马鞭。另一方：加白术、待根、山芙蓉根、山苎根、川山蜈蚣。鸡屎子散：治疗虚疡。鸡屎子、诈死子、冬青根、杨香根。以上药物用水煎煮，加酒调服。退热消毒散，治疗无名肿毒发热。鸡屎子、鸡▯根、水坊根、臭术待、白根子、山乌豆、苦花子、紫金藤、金脑香、吉面消、连叉大青、落鸦▯藤、大