证治准绳卷六十五

译受的道理。怀孕三个月时，由手厥阴心包经的脉气供养，不可针灸这条经脉〔如中冲、劳宫、大陵、内关、间使、郄门、曲泽等穴〕。手厥阴心包经在内与心相联系，此时应避免悲哀、思虑和惊动。怀孕三个月，胎儿开始定形；有寒则大便发青，有热则小便困难；小便不是发红就是发黄；若突然受到惊恐、忧愁、愤怒或过度喜悦，跌倒而牵动经脉，就会腹部胀满、脐周疼痛，或者腰背部突然有下坠之感，宜服用：雄鸡汤：雄鸡一只〔按通常食法处理〕，黄芩、白术、生姜各一两，麦门冬五合，芍药、大枣十二枚〔掰开〕，甘草、人参、茯苓、阿胶各二两。以上药物粗切。用水一斗三升煮雄鸡，水量减半后取出鸡，再放入药物煎煮至一半，加入清酒三升和阿胶，煎至三升，分三次服，一天服完，服后温暖安卧。另一个方子用当归、川芎各一两，不用黄芩和生姜。茯神汤。曾在怀孕三个月时发生过流产的，应预先服用此方。茯神、丹参、龙骨各一两；阿胶、当归、甘草、人参各二两；大枣二十一枚，掰开；赤小豆二十一粒。以上九味药粗切，用浆水一斗煎煮，取三升，分四次服，饭前服。七天后再服一剂。腰痛者加桑寄生二两〔《深师方》有薤白二两、麻子一升〕。丹溪记载：有一位妇人，每次怀孕到三个月左右就必然流产，她的左手脉 脉象大而无力，重按则涩，由此知道她血少。因为她年纪很轻，只补益中气，使血液自然得到濡养。当时正值初夏，便让她用浓煎的白术汤送服黄芩末一钱，服了几十剂，终于保住胎儿并顺利生产。由此推想，因内热而虚弱导致流产的情况，按道理说较为多见。所谓热、所谓虚，还应当辨别其轻重。大概怀孕到三个月时，上部属于相火，所以容易流产；否则黄芩、熟艾、阿胶为什么会成为安胎的良药呢？妇女停经三个月的验胎方法：将川芎研成生末，用浓煎汤送服一匙；如果腹中有动感，就是怀孕了。怀孕四个月，胎儿开始接受水的精气，以形成血脉；饮食宜吃稻米、粳米，羹汤宜用鱼和雁，这是为了使气血充盛，从而通利耳目、运行经络。怀孕四个月时，由手少阳经的脉气供养，不可针灸这条经脉〔如关冲、阳池、内关、三阳、天井、曲垣等穴〕。手少阳经在内输注于三焦。四个月时，胎儿的六腑已经顺利形成，应当使形体安静，调和心志，节制饮食。怀孕四个月，有寒时，心下闷闷不舒，想呕吐，胸膈胀满，不想吃东西；有热时，小便困难，频频出现像淋证一样的症状，脐下拘急疼痛；突然感受风寒，颈项强硬疼痛，发冷发热；或者因惊动身体而出现腰、背、腹部疼痛，时作时止，胎儿向上逼迫胸部，心中烦乱不得安宁，突然有下坠之感，宜服用。菊花汤：菊花一团，大小如鸡子；麦门冬一升；大枣十二枚；人参一两半；甘草、当归各二两；麻黄、阿胶各三两；半夏四两；生姜五两。以上十味药粗切。用水八升煎煮，减半后加入清酒三升和阿胶，煎至三升，分三次服，温暖安卧，应当发汗；用粉末扑在身上，预防风寒，持续四五天。另一个方子用乌雌鸡一只，煮取鸡汁来煎药。调中汤。如果曾在怀孕四个月时发生过流产，应预先服用此方。白芍药、生姜各四两；厚朴、生李根白皮、枳实、白术、柴胡各三两；续断、川芎、甘草各一两；当归一两半。以上十二味药粗切。用水一斗煎煮，取三升，分四次服，白天三次，夜间一次。八天后再服一剂。怀孕五个月，胎儿开始接受火的精气，以形成元气。睡觉应

译晚些起床，沐浴并洗涤衣物，居处要深静，衣服要厚暖。早晨吸纳天光，以躲避寒冷带来的祸患。饮食宜吃稻米、小麦，羹汤宜用牛肉、羊肉，以茱萸调和，用五味调味，这是为了养气，使五脏安定。怀孕五个月时，由足太阴经的脉气供养，不可针灸这条经脉〔如隐白、太白、公孙、商丘、三阴交、漏谷、阴陵泉等穴〕。足太阴经在内输注于脾。五个月时，胎儿的四肢都已经形成。不要过度饥饿，也不要过度饱食；不要吃干燥的食物，不要自行烘烤取暖，也不要过度劳累。怀孕五个月，有热时，苦于头晕，心神烦乱，呕吐；有寒时，苦于腹部胀满疼痛，小便频繁；突然受到惊恐，四肢疼痛，发冷发热，胎动没有固定位置，腹痛而烦闷，像要跌倒，突然有下坠之感，宜服用：阿胶汤：阿胶四两，人参一两，生姜六两，当归、芍药、甘草、黄芩各二两，旋覆花二合，吴茱萸七合，麦门冬一升。以上十味药粗切。用水九升煎煮，减半后加入清酒三升和阿胶，文火煎至三升半，分四次服，白天三次、夜间一次，饭前服，便可痊愈。如果没有痊愈，再服一次。另一个方子用乌雌鸡一只，割断咽喉取血，放入酒中；用水煮鸡取汁，煎药至一半，再加入酒和阿胶，煎至三升半，分四次服。安中汤。曾在怀孕五个月时发生过流产的，应预先服用此方。黄芩一两；当归、川芎、干地黄、人参各二两；甘草、芍药各三两；生姜六两；麦门冬一升；五味子、大麻仁各五两；大枣三十五枚。以上十二味药粗切。用水七升、清酒五升煎煮，取三升半，分四次服，白天三次、夜间一次；七天后再服一剂。安胎当归汤。如果怀孕五个月时因举动受到惊吓，胎儿不安，小腹疼痛牵连腰胁，小便带血。当归、阿胶〔炒〕、川芎、人参各一两；大枣十二枚；艾叶一把。用酒、水各三升煎煮，煎至三升，加入阿胶使其熔化，分三次服。另一个方子有甘草，不用人参和大枣。怀孕六个月，胎儿开始接受金的精气，以形成筋。身体应当稍微活动，不要总是安静地待在一处。到郊野游玩，多观看奔跑的狗，也观看奔驰的马。饮食宜吃猛禽和猛兽的肉，这是为了改变腠理、坚韧筋脉，以养其力量，使背部和脊骨坚强。怀孕六个月时，由足阳明经的脉气供养，不可针灸这条经脉〔如厉兑、丰隆、阴市、上廉、下廉、足三里等穴〕。足阳明经在内属于胃，主管口和眼。六个月时，胎儿的口和眼都已经形成；饮食应调和五味，吃甘甜美味的食物，但不要过饱。怀孕六个月，突然胎动不安，发冷发热交替出现，腹内胀满，身体浮肿，受到惊恐，突然有下坠感，腹痛像要生产，手足烦热疼痛，宜服麦门冬汤。麦门冬一升；人参、甘草、黄芩各二两；干地 黄三两；阿胶四两；生姜六两；大枣十五枚。以上八味药用水七升煎煮，减半后加入清酒二升和阿胶，煎至三升，分三次服，服药间隔进食稀粥。另一个方子用乌雌鸡一只煎取鸡汁，用鸡汁煎药。柴胡汤。如果曾在怀孕六个月时发生过流产，应预先服用此方。柴胡四两；苁蓉一两；白术、芍药〔一作紫葳〕、甘草、麦门冬、川芎各二两；生姜六两；干地黄五两；大枣三十枚。以上药物粗切，用水一斗煎煮，取三升，分四次服，白天三次、夜间一次。服药间隔进食稀粥，不要吃生冷和坚硬的食物。七天后再服一剂。另一个方子有黄芩二两。旋覆花汤，《集验方》用于治疗怀孕六七个月胎儿不安，也治疗妊娠恶阻。旋覆花一两；厚朴〔制〕、白术、枳壳、黄芩〔炒〕、

译茯苓各三两；半夏〔炒，另一个方子没有〕、芍药。生姜各二两。用水一斗煎煮，取二升半，分五次服，饭前服，白天三次、夜间两次。忌食羊肉、饴糖、醋、桃、李和雀肉。怀孕七个月，胎儿开始接受木的精气，以形成骨骼。应当使身体劳作、肢体活动，不要使身体固定不动；做屈伸动作，以运行血气。居处必须干燥，饮食要避寒，常吃稻米、粳米，以使腠理致密，这是为了养骨并使牙齿坚固。怀孕七个月时，由手太阴经的脉气供养，不可针灸这条经脉〔如少商、鱼际、列缺、尺泽、天府等穴〕。手太阴经在内属于肺，主管皮毛。七个月时，胎儿的皮毛已经形成；不要大声说话，不要号哭，不要穿单薄衣服，不要洗浴，不要饮用寒凉之物。怀孕七个月，突然因惊恐而胎动不安，腹痛，突然有下坠感，手足厥冷，脉象像伤寒，烦热腹满，气短，常常颈项和腰背强硬疼痛，以葱白汤为主治方。葱白长三四寸，十四茎；半夏、麦门冬各一升；旋覆花二合；黄芩一两；人参一两半；甘草、当归、黄芪各三两；阿胶四两；生姜八两。以上十一味药粗切。用水二升煎煮，减半后加入清酒三升和阿胶，煎至四升；每次服一升，白天三次、夜间一次，温暖安卧，应当出汗。如果不出汗，加麻黄二两，仍按前面的煎服方法服用。如果已经入秋，不要强行催促发汗。另一个方子用黄雌鸡一只，割断咽喉取血，放入酒中；煮鸡取汁，用鸡汁煎药。杏仁汤。如果曾在怀孕七个月时发生过流产，应预先服用此方。杏仁、甘草各二两；紫菀一两；钟乳、干姜各三两；麦门冬、吴茱萸各一升；粳米五合；五味子三合。以上九味药粗切。用水八升煎煮，取三升半，分四次服，白天三次、夜间一次，服药间隔进食，七天服一剂。另一个方子用白鸡一只，煮取鸡汁煎药。怀孕八个月，胎儿开始接受土的精气，以形成皮肤；应调和心情，安静休息，不要使气力过度，这是为了使腠理致密、面色光泽。怀孕八个月时，由手阳明经的脉气供养，不可针灸这条经脉〔如商阳、二间、合谷、上廉、下廉、足三里、曲池、肩井、肩髃等穴〕。手阳明经在内属于大肠，主管九窍。八个月时，胎儿的九窍都已经形成；不要吃干燥的食物，不要随意漏餐，不要强忍着大便。怀孕八个月时感受风寒或受到触犯，身体全身疼痛，忽冷忽热，胎动不安，常常头晕疼痛，脐周以下发冷，时时小便白如米汁，或青或黄，甚至使人寒战，腰背感到寒冷而疼痛，眼睛模糊不清，宜用药汤治疗。芍药、生姜各四两；厚朴二两；甘草、当归、白术、人参各三两；薤白〔切，一升〕。以上八味药粗切。用水五升、清酒四升合煎，取三升，分三次服，白天两次、夜间一次。另一个方子用乌雌鸡煮取鸡汁，用鸡汁煎药。葵子汤。如果曾在怀孕八个月时发生过流产，应预先服用此方。葵子二升；甘草、厚朴各二两；白术、柴胡各三两；芍药四两；生姜六两；大枣二十枚。以上八味药粗切。用水九升煎煮，取三升，分三次服，白天三次，连续十天为一剂。另一个方子用乌鸡一只煮取鸡汁，煎药。丹溪缩胎丸：怀孕八九个月时使用。黄芩〔夏季一两，秋季七钱，冬季半两，酒炒〕；白术二两；陈皮三两〔去白〕；茯苓七钱半。以上药研成粉末，用粥制成丸剂，大小如梧桐子。怀孕九个月，胎儿开始接受石的精气，以形成皮肤毛发；六腑和各个关节无不完备。应饮甜酒、吃甘美食物，放松衣带，自在调养，等待生产；这是为了养护毛发，增强才力。怀孕九个月时，由足少阴经的脉气供养，不可针灸这条经脉〔如涌泉、然谷、大溪、交信、筑宾、复溜等穴〕。足少阴经在内属于肾，肾主管筋脉的连续。九个月时，胎儿的脉络和筋脉都已形成。不要居处潮湿寒冷，也不要穿着被火烘烤过的衣服。怀孕九个月，若突然发生腹泻，腹部胀满而

译拘急，胎儿向上冲逼心部，腰背疼痛，不能翻身，气短，宜服用：半夏汤：半夏、麦门冬、吴茱萸、当归、阿胶各三 两；干姜一两；大枣十二枚。以上七味药粗切。用水九升煎煮，取三升，去掉药渣，加入白蜜八合，用文火温煎，分四次温服，腹泻即会停止。另一个方子用乌雌鸡一只，煮取鸡汁煎药。猪肾汤。如果曾经在怀孕九个月时发生过流产，就应当预先服用此方。猪肾一具，茯苓、桑寄生、干姜、干地黄、川芎、防风各三两，白术四两，附子中等大的一枚，大豆三合，麦门冬一升。以上药物切碎，用水一斗煮猪肾，煮熟后取出猪肾，放入其他药物，煎取三升半，分四次服，白天服三次，夜间服一次。每隔十天再服一剂。丹溪缩胎丸　怀孕九个月时服用。黄芩一两，适合使用温热药而不适合使用寒凉药，体弱的人减为半两；枳壳炒过，七钱半；滑石七钱半，临产前十天内小便多时加用此药；白术一两。以上药物研成细末，用粥制成丸，大小如梧桐子，每次三十九丸，空腹用热汤送服。怀孕十个月时，五脏都已具备，六腑也已通畅，胎儿将天地之气纳入丹田，所以关节和神气都已完备，只等待时机出生。怀孕一个月开始形成胚胎，二个月开始形成脂膏，三个月开始形成胞胎，四个月形体形成，五个月能够活动，六个月筋骨成立，七个月长出毛发，八个月脏腑具备，九个月能够摄入谷气，十个月各神都已完备，日期满了就会生产。适宜服用滑胎药，怀孕八个月时即可服用滑胎枳壳散。使胎儿瘦小便于生产。湖阳公主每次生产都要数日而不能分娩，南山道士进献了这个方子。商州枳壳二两，粉草一两。以上药物研成细末，用沸水调服二钱，空腹服，每日三次。凡是怀孕七八个月以上服用此方，都能使胎儿容易出生。刚出生的胎儿通常又小又黑，过了百日以后会逐渐变白。这虽然是孙真人所传使胎儿滑利、容易生产的方子，但抑制阳气、降气的作用在各种方剂中最为突出。这个方子的药物分量出自《必用方》，应以此方为准。另一方用枳壳六两、甘草一两；所以增加枳壳而减少甘草，是因为未生产的孕妇服用甘草，甘草药性寒凉。临产前一个月，每日可以服三次，忌讳登高和上厕所。另一方加入糯米半升，淘洗后控干，与药物同炒，研成末，用米汤或白开水调服一至二钱。温隐居又加入当归、木香各等分。张氏方治疗妊娠时胎儿肥大、胞胎壅塞狭窄，行动起居艰难；临产时服用，能使胎儿缩小而容易生产，同时还能治疗肠中的各种疾病，降气宽胸。枳壳五两，甘草一两半，香附子三两，炒过并去掉毛须。以上药物研成末，用姜煎汤送服，也可以用沸水送服。如果男子或妇人因寒气攻冲刺痛而导致胁肋疼痛，就用葱白三寸同煎服。妇人脾胃寒凉、血气结成块而疼痛，用热酒调服。大小便不通，用白牵牛子末煎汤调服。《选奇方》：香附子、枳壳各二两，甘草半两。内补丸，治疗妊娠冲脉、任脉虚弱，补血安胎。熟地黄二两，当归一两，炒制方法原文疑有缺字。以上药物研成细末，炼蜜调和制成丸，大小如梧桐子，用温酒送服三四十丸左右。学士说：总的来说，妇人妊娠时，关键在于抑制阳气、扶助阴气。《素问》说：阴脉搏动而与阳脉分明，这是有孕的表现。寸关尺脉中，关前属阳，关后属阴；尺部脉按下去搏动有力、连续不断，是怀孕的脉象。妇女平时阳气稍微旺盛并无妨害，但怀孕后，经脉通道正好闭合，以便养育胎儿。如果阳气过盛并搏击阴脉，经脉就会妄行，胎儿便不能稳固。

译《素问》所说的阴虚而阳脉搏动，就是崩漏。抑制阳气、扶助阴气的方剂很多，但妊娠期用药最忌药物成群杂乱地合用。如果阴阳失调而另生其他疾病，就用枳壳散来抑制阳气，用四物汤来扶助阴气，原因就在这里。不过枳壳散药性偏寒，若单独服用，恐怕会发生胎寒腹痛；用内补丸辅助，就能使阳气不至于过强、阴气不至于过弱，阴阳得到调和，对胎儿有益。这是前人从未论述过的。容易生产、使胎儿滑利的方子　药性滑利，能利小便。将车前子研成末，用酒调服一方寸匕；不能饮酒的人用水调服。《诗经》说：“不断采摘车前草，就能使妇人乐于生育子女。” 陆机注说：“这是因为它能治疗妇人生产困难。” 神寝丸，能使胎儿瘦小、生产顺利，容易分娩；临近怀孕八个月时服用，功效非常好。这是知蕲州施少卿的方子，由蕲州徐太丞传授。通明乳香另行研细，半两；枳壳一两。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸，空腹用温酒吞服三十丸；怀孕九个月以后才可以服用。崔氏方名为寤生丸，乳香只用二钱半，用酒糊制丸。榆白皮散　治疗妊娠时使胎儿滑利、容易出生。榆白皮、甘草各二两，葵子一两。以上药物研成粗末，每次服二钱，加水一盏，煎至七分，去掉药渣，温服。另一方没有榆皮，名为葵子散。主治怀孕九个月、即将生产而尚未出现产兆者。猪肚一具，完整保留，按通常方法加入葱和五味调料煮熟后食用。如果没有吃完，就继续吃，以全部吃完为限；不能让别人分食，否则无效。保气散，能安胎宽气、增进食欲、使胎儿瘦小，并有利于生产。如果居住起居不当，偶然跌倒，使胎儿躁动、腹痛，发生漏胎下血，可兼服佛手散、神寝丸、枳壳散；这三种方子在进入孕月后，应当经常服用。香附子四两，山药二两，缩砂仁一两，粉草一两二钱半，益智仁、紫苏叶各半两，木香四钱。以上药物研成细末，用白开水调服二钱。无忧散，治疗妊妇生活富贵，厌食肥甘厚味，情绪时忧时喜，饮食没有节制，吃饱后就躺下，导致胎儿肥厚、胎盘根蒂坚牢，行动困难，因而临产时难以生产。进入孕月后服用无忧散，就能容易生产。当归、川芎、白芍药、枳壳、乳香各三钱；木香、甘草、血余各一钱半。血余就是头发烧成的灰，用公猪的心血调和。以上药物研成末，每次服二钱，用水煎服，每日服两次。丹溪说：“世间难产的情况，往往见于郁闷而安逸的人，以及生活富贵、被豢养的人家。至于贫穷低贱而劳苦的人，却从来没有这种情况。” 古代方书只有《瘦胎饮》这一种论述，而且此方是为湖阳公主创制的，实际上并不是最完备的说法。为什么这样说呢？因为我看到使用这个方子的人，难产的情况仍然和以前一样。我的表妹深受难产之苦，后来每次怀孕就设法打掉胎儿，我对此非常怜悯。我观察她的体形，只是勤于针灸，苦心思考了十多天，忽然自己领悟说：“这正好与湖阳公主的情况相反。湖阳公主是受奉养的人，她的气必定充实；耗损她的气，使之平和，所以容易生产。如今她体形肥胖，可知是气虚。她又长久坐着，可知气机运行不畅，气必然更加虚弱。胎儿在胞胎之中，是因为母亲的气不能自行运行。应当补益母亲的气，这样胎儿就会健壮，也容易生产。” 让她怀孕到五六个月时来告诉我，于是我在《大全方》紫苏饮的基础上加入补气药，服了几十剂，后来生了一个男孩，生产非常顺利。后来我便根据母亲的形体、面色、体质禀赋，并参考时令来加减此方，使用后没有不奏效的，于

译是把方子命名为《达生散》。缩胎饮，就是达生散：大腹皮三钱，人参、陈皮、紫苏茎叶各五分，白芍、白术、当归身尾各一钱，甘草二钱，炙过；黄杨树脑七钱；也可加入枳壳、缩砂、青葱五片。以上药物制成一剂，服下益母丸；临产时服满二十剂，就能容易生产，产后也不会生病。按丹溪说：难产和死胎，属于血气运行不畅的疾病。这个方子能够补益中气、疏通滞塞；春季加川芎。气虚时，人参、白术加倍；气实而气机壅滞时，香附、陈皮加倍。血虚时，加当归、地黄。体质壮实或形体实盛时，紫苏加倍。性情急躁时，加黄连。内热炽盛而急迫时，加黄芩。湿痰时，加滑石、半夏。食积时，加山楂。饭后容易饥饿时，加黄杨树脑。腹痛时，加木香、官桂、黄芩。冬季不用黄芩。黑神丸，又名催生丸、益母丸。用益母草研成末，以粥制丸。妇人临产前一个月服用，每日三次，用缩砂汤送下，能催生并使生产顺利；产后服用能生新血、去除旧血，只用白开水送下；体虚者煎白术、人参、陈皮汤送下。恶阻，即痰气上逆、不能进食。恶阻，是指呕吐、恶心、头晕、厌恶食物、挑选食物等症状。《千金》说：妇人身体虚弱消瘦、血气不足、肾气也弱，或者迎风饮冷过多，心下有痰水，就会在怀孕后容易患恶阻。所谓将要怀孕，是指月经还没有停止，面色和肌肤如常，只是感到身体沉重、心中烦闷、不想吃喝，又说不清病在哪里；脉象平和顺畅，这就是将要怀孕的表现。这样经过两个月左右，月经便觉停止不通，于是胎儿就形成了。患者只是感到心中烦乱、头重、眼花、四肢沉重、懒惰无力，不想做事，厌闻食物气味，想吃咸味、酸味和水果，多卧床而少起身，世人称为厌食。到了怀孕三四个月以上，呕吐逆气都会非常剧烈，甚至不能自行坐起或活动。这是因为经血已经闭止，水液停聚于脏腑，脏气不能宣通，所以心中烦躁郁闷，气机上逆而发生呕吐。血脉不通，经络闭塞，就会四肢沉重。如果又夹有风邪，就会头晕目眩。出现这些症候时，就应当立即服用几剂半夏茯苓汤，随后服茯苓丸；痰水消除后，就会想吃东西。能够进食后，身体力量增强，气足力充，母体得到滋养，身体就会健壮。《大全》说：孕妇禀赋怯弱，便容易患恶阻。症状是面色如常，脉象平和顺畅，但感觉肢体沉重、头晕目眩、挑食、厌闻食物气味、喜欢吃咸味和酸味；严重时还会出现发冷发热、心中烦闷、呕吐痰水、神志恍惚而不能支撑身体。巢氏称这种病为恶阻，只是症状有轻有重罢了。症状轻的，即使不服药也没有妨碍；症状重的，就必须用药治疗。《千金方》用半夏茯苓汤、茯苓丸专门治疗恶阻，但近来很少有人服用这两种药，因为半夏有动胎的性质，胎儿刚开始形成，担心容易因此散动，这一点不能不谨慎。张仲景《伤寒论》中有使用黄龙汤的记载，就是在小柴胡汤中去掉半夏；这大概是专为妊娠而设置的。王子亨有白术散，《局方》有参丁香散，扬振有参橘皮汤，齐士明有醒脾饮，这些方子都不用半夏，服用后多有疗效。李茂翁说：如果左脉弱而呕吐，服用各种药都不能止住，就应当服用调理血液、使其归于本源的药，便会痊愈；医经所说的“没有阴气就会呕吐”，就是这个意思。薛氏论述前面这些证候时说：如果中脘停有痰液，用二陈汤加枳壳。如果饮食停滞，用六君子汤加枳壳。如果脾胃虚弱，用异功散。如果胃气虚弱不足，用人参橘皮汤；兼有气恼时，加枳壳。胸胁痞塞闷胀，再加苏梗。胁痛，再加柴胡。如果饮食减少、没有食欲，用六君子汤加紫苏、枳壳。头晕、身

译体疲倦，用六君子汤；如果脾胃虚弱、呕吐而不能进食，用半夏茯苓汤。因为半夏正是健运脾气、化解痰液停滞的主药。脾胃虚弱而呕吐，或痰涎壅滞、食欲减少、胎动不安，必须使用茯苓半夏汤，并加倍使用白术。不过，半夏、白术、茯苓、陈皮、砂仁很能安定胎气、健运脾胃，我曾经使用过，确实有效。痰气上逆而不能进食，证属食物停滞，可用半夏茯苓汤加枳壳。兼有气恼的，再加柴胡。因痰邪壅滞的，用半夏茯苓汤加白术。因风寒外邪侵袭的，用参苏饮。因饮食导致腹胀的，用香砂六君子汤。有寒热、呕吐的，用人参养胃汤。一名孕妇呕吐、厌恶食物，身体疲倦，喜欢躺卧，这是胃气虚所致的妊娠恶阻，用人参橘皮汤服两剂，逐渐好转；又用六君子汤加紫苏，服两剂便安定了。一名孕妇反酸、恶心，时时想要呕吐，这是脾胃虚弱、饮食停滞所致，用六君子汤加枳壳、香附治疗后痊愈。一名孕妇饮食停滞、腹部胀满，呕吐、反酸，出现呕吐而不能进食。我认为这是饮食停滞兼肝木损伤脾土，于是用六君子汤健运脾胃，加苍术、厚朴消除饮食停滞，再用吴茱萸制黄连清肝火，各种症状都痊愈了；后来又用六君子汤加砂仁调理，脾土才安定。一名孕妇呕吐、胁肋胀满，有时寒热往来，面色青黄，这是肝木旺盛、克制脾土所致，用六君子汤加柴胡、桔梗、枳壳后病情安定。一名孕妇呕吐酸水，胸部胀满，不能进食，这是脾土虚弱、受到肝木欺侮所致，用六君子汤加芍药后痊愈。一名孕妇胸腹胀满，吐痰，不能进食，这是脾胃虚弱、饮食化为痰湿所致，用半夏茯苓汤后逐渐好转；又用六君子汤加枳壳、苏梗、桔梗，饮食恢复正常。后来因恼怒而胁肋胀满、不能进食、吐痰、恶心，用半夏茯苓汤加柴胡、山栀后痊愈。汪石山治疗一名妇女，她形体瘦小，面色接近紫色，产后一年多月经不通。初夏忽然患呕吐，手指麻木，拳头不能伸展，声音嘶哑，打嗝却发不出声音。医生都把她看作风病，认为病情危重。汪石山诊察她的脉象都细，且似乎接近滑脉，说：“这是妊娠恶阻病。” 众人说：“月经不通，怎么会是妊娠呢？” 汪石山说：“天下的事情有常态，也有变化；这就是事情发生了变化。” 脉虽细而似乎接近滑脉，但尺部按之不绝，所以确实是妊娠。于是用四君子汤加二陈汤治疗，各种症状都减轻了；她仍然害怕喝粥汤，只吃干糕等香燥之物，才有了活下去的迹象。给事游让溪的夫人病愈一个多月，月经仍未来，却出现呕吐、干呕、头晕，饮食难以进食。医生认为这是“二阳之病，发于心脾”，导致女子月经不来，按医理属于不能医治的病。江瓘诊察她，尺部脉虽小，但按之滑利而不绝，这是妊娠恶阻，并不是凶险的征候。用六君子汤加砂仁，服了几剂便安定。后来生了一个女儿。《金匮要略》说：妇人脉象平和，阴脉细小而无力，患者口渴，不能进食，没有寒热表现，这叫妊娠，主治用桂枝汤。按常理，到妊娠六十天时应当出现这种证候；假如医生错误治疗，反而在一个月内使患者增加呕吐、泄泻，就应停止治疗。娄全善说：“所谓‘停止’，是说停止用药治疗，等待病情自行安定。” 我曾治疗过一两名妊娠恶阻患者，呕吐越治越严重，因此想到仲景所说的停止治疗的方法，于是停药一个多月，患者自行痊愈。圣贤的话真是伟大啊！《万全方》说：凡是妊娠厌恶食物的，应当随意吃自己想吃的食物，一定会痊愈。仲景说：妊娠呕吐不止，用干姜人参半夏丸主治。干姜人参半夏丸：干姜、人参各一两；半夏用汤

译洗去滑液，二两。以上三味研成末，用生姜汁调成糊制丸，丸如梧桐子大，每次用饮送服十丸，每日服三次。半夏茯苓汤，治疗妊娠恶阻、呕吐、心中烦躁、头晕目眩、闻到食物气味就厌恶、喜欢吃酸咸食物、多卧少起、全身关节烦痛、身体瘦弱而有痰、胎孕不稳。半夏洗，一两二钱半；赤茯苓、熟地黄各七钱半；橘红、旋复花（《千金方》不用旋复花，改用细辛、紫苏）；人参、芍药、川芎、桔梗、甘草各半两。以上药物切碎，每次用五钱，加生姜七片，水煎，空腹服，并兼服茯苓丸。若有外来热邪、心烦口渴、口舌生疮，去掉橘红、细辛，加前胡、知母七钱半。若腹部寒冷、泄泻，去掉地黄，加炒桂心半两。若胃中虚热、大便秘结、小便赤涩，加大黄七钱半，去掉地黄，加黄芩二钱五分。茯苓丸，治疗妊娠恶阻、心中烦闷、吐痰、头晕目眩。先服半夏茯苓汤两剂，再服此药。赤茯苓、人参、半夏（汤泡七次，炒黄）、桂心、干姜、橘皮各一两；白术、葛根、甘草、枳壳各二两。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸如梧桐子大，每次服五十丸，用米汤送服，每日三次。另有一方加麦门冬。《肘后方》加五味子。治疗妊娠胸中和膈部支撑胀满、痰气上逆、不想饮食。赤茯苓、前胡、白术、紫苏叶各一两；半夏、麦门冬、人参、大腹皮各半两。以上药物研成粗末，每次服四钱，加水一盏、生姜五片，煎至剩七分，去掉药渣，温服。另有一方没有大腹皮、人参，而有大腹子、槟榔。治疗妊娠心膈气机阻滞、呕吐而不能进食，连水也难以下咽，心神虚烦，四肢乏力。枇杷叶、半夏、麦门冬、人参、甘草各半两；诃子肉、藿香各一两；赤茯苓、枳壳、陈皮各七钱半。以上药物切碎，每次服三钱，加水一盏、生姜三片、大枣一枚，煎至剩七分，去掉药渣，温服。另有一方没有诃子和大枣。《集验方》治疗妇人妊娠恶阻、呕吐而不能进食。青竹茹、橘皮各三两；生姜、茯苓各四两；半夏五两。以上药物细切，加水六升煮，取药液二升半，去掉药渣，分三次服。如果病情不见好转，就频频服用。忌食羊肉、饴糖、鲊等食物。旋复半夏汤，治疗妊娠恶阻、呕吐酸水、闻到食物气味就厌恶、多卧少起。旋复花去枝萼；川芎、细辛去土；人参、炙甘草各七分；当归去芦头；半夏用汤泡；赤茯苓去皮；干生姜、陈皮去白，各一钱五分。以上药物制成一服，加水二钟、生姜五片，煎至剩一钟，不拘时间服用。旋复花汤，治疗妊娠六七个月胎动不安、呕吐。旋复花五分；厚朴、白术、枳壳、黄芩、茯苓各一钱五分；半夏、芍药、生姜各一钱。以上药物制成一服，加水二钟，煎至剩一钟，饭前服。以上各方都使用半夏，是取它辛散的作用，用来疏散结滞之气、降逆气，所以呕吐恶心自然停止，并不只是专门针对痰证。娄全善说：《大全方论》认为半夏会动胎，所以不用；可是仲景的方剂却使用半夏。我治疗妊娠恶阻，屡次使用半夏，从未出现动胎。医经说：“有病因可用药时，即使药物有一定偏性，也不会造成损害。”说的就是这种情况。白术散，治疗妊娠恶阻、吐清水严重，已经持续十多天，连水浆都不能入口。白术一两；人参半两；丁香二钱半；甘草一钱。以上药物研成细末，每次服二钱，加水一盏、生姜五片，煎至剩七分，温服。人参丁香散，治疗妊娠恶阻、胃寒呕逆、反胃吐食，以及心腹刺痛。人参、丁香、藿香叶各二钱半。以上药物研成散，每次服三钱，加水一盏，煎至剩七分，去掉药

译渣，温服，不拘时间。另有一方：人参、丁香、柿蒂各二两；甘草、良姜各半两。以上药物研成细末，每次服二钱，用热汤调服，不拘时间。醒脾饮子，治疗妊娠恶阻，呕逆、不能进食严重，胸腹胀满，口中没有滋味，有时出现寒热（此方出自《王氏博济方》）。草豆蔻用湿纸包裹，在灰火中煨至纸干，取出后去皮使用；厚朴姜制，二者各半两；干姜一两；甘草一两二钱半。以上药物研成细末，每次服二大钱，加水一大盏、大枣二枚、生姜三片，煎至剩八分，去掉药渣，慢慢服下。病情较轻的，只服一两剂就能进食。旧方有橘红二两，用于治疗寒热、疟疾、痢疾和不能进食；后来的人去掉橘皮，以干生姜代替干姜，用来治疗老人气虚、大便秘结、津液少、引水饮用，效果奇特。产科医官齐士明仍照旧使用干姜、去掉橘皮，也称为醒脾饮子，治疗妊娠恶阻极其有效。以上各方与前面的茯苓丸合用时，丁香、干姜只适合中焦寒、脉象迟缓的人。人参橘皮汤：治疗妊娠恶阻、呕吐痰水。人参、橘皮、白术、麦门冬去心，各一两；甘草二钱；制厚朴、白茯苓各五钱。以上药物研成粗末，每次取四钱，加淡竹茹如弹子大、生姜三片，与水同煎。治疗孕妇呕吐、不能进食，并伴有吐痰水。生芦根七分；橘红四分；生姜六分；枇杷叶三分；槟榔二分。以上药物切碎，加水二盏，煎至剩七分，空腹热服。治疗妊娠厌恶食物、心中烦乱、内有热闷、呕吐。青竹茹、麦门冬各三两；前胡二两；橘皮一两；芦根一把。如果身体发热、四肢烦热，加地骨皮一把。以上药物切细，加水一大升煮至剩半升，去掉药渣，分两次服。饭前服。以上各方中使用麦门冬、竹茹、芦根，都是因为它们药性偏凉而平和；有热而无寒的人都可以使用，属于平和之剂。治疗妊娠厌恶食物（《古今录验方》）。人参四两；厚朴、生姜、枳壳、甘草各二两。加水六升煎煮，取药液三升，分三次服。归原散，治疗妊娠恶阻、呕吐不止、头痛、完全不能进食，服用各种药物都无效的情况。使用此药调理血分，使其归于正常，便可痊愈。人参、甘草、川芎、当归、芍药、丁香各半两；白茯苓、白术、陈皮各一两五钱；炒桔梗、去瓤炒枳壳各二钱半；半夏汤洗七次，切片炒黄，一两。以上药物切碎，每次服三钱，加生姜五片、大枣一枚，与水同煎。安胎饮，治疗怀孕三四个月至九个月期间的呕吐痰水、心中烦闷、头重目眩、厌恶食物气味，以及胎动不安、腰腹疼痛、偶尔出血；妊娠期间的一切疾病，也都可以治疗。甘草、茯苓、当归、熟地黄、川芎、白术、黄芪、白芍药、半夏汤泡七次后切片炒制、阿胶蛤粉炒、地榆，各等分。以上药物切碎，每次服三钱，加生姜四片，水煎温服，不拘时间。另有一方没有半夏、地榆，而有 人参、桑寄生。另有一方没有黄芪、白术、半夏、地榆，而有艾叶；这只是胶艾汤加白茯苓。小地黄丸，治疗妊娠恶心、呕吐清水、腹痛、不能进食。人参去芦头；炮制干姜，二者等分。以上药物研成细末，用生地黄汁调和制丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，饭前用米汤送服。以上各方都是调理血分的药剂。李茂翁所说：“左脉虚弱而呕吐，服用各种药物都不能止住的，服用调理血分、使其归原的药物就会痊愈。”说的就是这一类情况。保生汤，治疗妇人月经不来，身体没有实际疾病却似乎有病，脉象滑大而六部脉都均匀，这是孕妇的脉象。精神状态如常，却厌恶闻到食物气味，或者只爱吃某一种食物，或者大吐，或者时时吐清水，这叫恶阻，千万不

译要按寒病治疗，应当服用此药。如果感到恶心呕吐，加丁香、生姜煎服（温隐居方）。人参、甘草各二钱半；白术、香附子、乌药、橘红各半两。以上药物切碎，每次服三大钱，加水一盏半、生姜五片，煎至剩七分，去掉药渣，温服，不拘时间；也可以研成末调服。白术散，治疗妊娠胎气不和、饮食减少。白术、紫苏各一钱；人参二钱；青皮去白、诃子肉、川芎各八钱；炙甘草半钱。以上药物制成一服，加水二钟、生姜三片，煎至剩一钟，不拘时间服用。二香散，治疗妊娠胎动不安、气机升降失常、饮食不佳、吐酸水，起身或坐下时感觉身体沉重。香附子一两；藿香叶、甘草各三钱。以上药物研成细末，每次服二钱，不拘时间，用沸水调服。补遗：我曾治疗妊娠恶阻，患者呕吐、不能进食，头晕得不敢行走，用苦柚皮浓煎汤，饮用数盏便痊愈；呕吐严重的，加姜汁。另有一方：缩砂仁研末，每次二钱，用姜汤调服，也可以用米汤调服。以上诸方，也都是调理气机的方剂。气虚的，适合用前三方；气机不顺的，适合用第三方。娄氏记载：有一名妇女怀孕三个月，吐痰水和饮食，每天寅时、卯时发作。发作时，觉得少腹有一股气向上冲，随后胸膈胀满而呕吐，面红、烦躁，头晕，躺着不能起床，四肢疼痛并口渴。这是肝火挟带冲脉之火向上冲逆所致。病情一天重、一天轻，脉象调和，右寸脉洪大。各种药都无效，已经近两个月。我偶然用沉香磨水调服抱龙丸，一服后胸膈宽舒，气不再上冲；服了两三服，呕吐停止，头晕减轻，饮食增加，病也好了。又有应氏的妻子，胸中嘈杂、呕吐食物，脉象壅滞，心下满闷堵塞，气冲到背部，两胁都痛，需要别人不停地用热物摩擦熨烫，吐出后稍觉舒缓，脉洪大，于是开了此方：黄连【一钱】黄芩【二钱半，均炒】白术、半夏【各二钱】甘草【炙】缩砂【各五分】陈皮、当归、山栀、枳壳【炒】、香附、人参、苍术【各一钱】茯苓【一钱半】生姜【七片】。服了二剂后，嘈杂和呕吐停止，心下的满闷堵塞消退；但夜间背部和胁部疼痛，需要摩擦熨烫，于是给她抱龙丸化服，病就像完全消失了一样。丹溪记载：有一名年近三十岁的妇女，怀孕两个月，患呕吐、头晕，自觉难以忍受。给她服用人参、白术、川芎、陈皮、茯苓等药，服了五七天，反而觉得病情更加沉重。请我为她诊脉，双手脉弦，左手尤甚，而且脉弱。我说：“这是恶阻病，一定是被怒气激发所致。” 询问她后，果然如此。肝气已经逆乱，又夹有胎气，使用人参、白术来补益，是非常不适宜的。嘱咐她间隔服用茯苓汤送下抑青丸二十四粒，服了五剂，自觉稍微安稳。诊脉时略有数脉的征象，但口干、口苦，稍微吃些粥，口中就发酸。我认为这是胸膈之间的滞气还没有完全运行开，于是嘱咐她全用川芎、陈皮、山栀、茯苓、生姜煎汤送服抑青丸十五粒，服了十多剂，其他症状都平复了；但食量只有平时的一半，饭后觉得口酸，不吃饭时又容易感到饥饿。我认为肝热还没有平息，于是用白开水送服抑青丸二十粒，二十天后病就安定了。我再次诊脉，发现她双手脉虽然和平，但左手脉非常弱，这个胎儿必定会堕下。这时肝气已经平复，可以使用人参、白术了。于是又用最初的人参、白术等药来补益，预防堕胎之后身体虚弱。服药一个月后，胎儿自行堕下，但产妇身体平稳，没有发生其他事情。抑青丸就是用单味黄连制成的丸剂。胎动不安。《大全》说：

译妊娠时胎动不安，是由于冲脉、任脉的经气虚弱，胎儿受孕后不牢固。也有因饮酒、房事过度而损伤胎气、导致胎动不安的；有因误受撞击、触碰而胎动的；有因喜怒无常、气机不舒，损伤心肝、牵动血脉而胎动的；有听信医生的话，应该服用温补药，反而被药物损害的；也有因母体患病而胎动的，这种情况只治疗母亲的疾病，胎儿自然会安稳。有时是胎儿本身不牢固，因胎动牵连母体患病，这时只应安胎，母亲的病自然会痊愈。应当根据母亲的面色、舌色来观察：如果面红而舌青，胎儿死亡而母亲能活；如果面青而舌红，口中吐出泡沫，母亲死亡而胎儿能活；如果嘴唇和口部发青，两边都有泡沫吐出，母子都会死亡。薛氏说：前面所说胎气郁滞的，用紫苏饮；脾气虚弱的，用六君子汤加苏梗、枳壳；情志郁结损伤脾的，用归脾汤加柴胡、栀子；忧郁、恼怒损伤肝脾的，用四七汤加川芎、当归；因发怒引动肝火的，用加味小柴胡汤。如果胎儿已经死亡，应急用平胃散加朴硝使其腐化；永固孕汤：地黄、川芎、黄芩【各五分】归身尾、人参、白芍药、陈皮【各一钱】白术【一钱半】甘草【三钱】黄柏【少许】桑上羊食藤【圆者七叶】糯米【十四粒】。以上药物切碎，水煎服。《金匮要略》说：妇女妊娠，适宜经常服用当归散，以此方为主治。当归散方：当归、黄芩、芍药、芎藭【各四两】白术【半斤】。以上五味捣成散剂，用酒或饮料送服方寸匕，每天服两次。妊娠期间经常服用，便容易生产，胎儿没有疾病，产后各种疾病也都能治疗。妊娠养胎，白术散主治。白术散方：白术、芎藭【各一两】蜀椒【七钱半，去汗】牡蛎【半两】。以上四味捣成散剂，用酒服一钱匕，每天三次，夜间再服一次。如果只是疼痛，加芍药；如果心下剧烈疼痛，芎藭加倍；如果心中烦闷疼痛，呕吐而不能进食，加细辛一两、大个半夏二十枚。服药后，再用醋浆水送服。如果呕吐，就用醋浆水送服。如果仍不能缓解，就饮用小麦汁。病后又口渴，就服用大麦粥。即使病已经痊愈，也不要停止服用。《集验方》记载：治疗妊娠二三个月，直到八九个月胎动不安、腹痛并已有出血的方剂。艾叶、阿胶、当归、川芎【各三两】甘草【一两】。以上药物细切，用水八升煎煮，取三升，去掉药渣，加入阿胶使其熔化，分三次服，每天三次。《千金》中的文仲备急方也相同。四物汤加熟阿胶、茯苓，治疗一切胎动不安。安胎当归汤，治疗妊娠五月时因举动受到惊吓而胎动不安，胎儿下坠到小腹，疼痛牵连腰胁，小便疼痛，并有出血【见前文逐月养胎】。阿胶散：治疗妊娠时或因跌倒、撞扑而胎动不安，腰痛、腹胀满，或有下血，或胎气上冲心胸。熟地黄【二两】白芍药、艾叶、当归、甘草、阿胶、黄芪【各一两】。另有一方加入川芎。以上药物切碎，每次用半两，加生姜三片、大枣一枚，用水同煎。又一方：治疗妊娠胎动不安、心神虚烦、腹内疼痛。阿胶【捣碎，炒至黄色干燥】人参、川芎【以上各一两】白茯苓、麦门冬【去心】柴胡【去苗，以上各七钱半】甘草【炙】当归【切碎炒】黄芩【各半两】。以上药物研成末，每次服四钱，用水一中盏、生姜半分、大枣三枚同煎，煎至六分，去掉药渣，趁热服。立效散，治疗妇女胎动不安，像有重物坠下，且感觉寒冷如冰。川芎、当归【各等分】。以上药物研成粗末，每次称取三钱，用水煎服，饭前温服。《产宝》说：治疗妊娠时无明显原因而胎动不

译安、腹内绞痛、烦闷。当归、桑寄生【各一两】川芎【七钱半】豆豉【八合】阿胶【五钱】葱【十茎】。以上药物用水二升煎煮，取八合，加入阿胶使其熔化，温服，分两次服，空腹服。另一方没有豆豉，用银器煎煮。《集验方》没有桑寄生，豆豉改为续断七钱半；银子的用量不详，先煎银子，之后再加入药物。《养生必用》记载治疗胎动的方剂。救急方，治疗胎动、下血以及腰腹疼痛。阿胶、川芎、当归、青竹茹【各二钱】。以上药物用水十盏，放入银一斤，煎至五盏，取出银子，加入上面三味药，煎至二盏半，去掉药渣，加入阿胶再煎，待阿胶熔化后，温服，分三次服，从早到晚空腹服完；如果无效，再照此煎服。寄生汤，治疗胎气经常不安，以及怀孕五个月以后胎动不安。桑寄生【洗净，切碎】秦艽、阿胶【各半两】糯米粉【半两】。以上药物用新汲取的水三升，先放入桑寄生、秦艽两味，煎至二升，去掉药渣；再加入阿胶、糯米粉，煎至约一升即可，分三次服。空腹、饭前以及正午服用。三至五天内忌酒、醋。妊妇怀孕五个月以后胎气经常不安，服用此方一定有效。近来见到孕妇喜欢饮酒、吃咸味、酸味和五辛之物，胎儿一定会因此躁动，这一点不可不知道。黄芪汤，治疗胎动不安、腹痛并排出黄色汁液。糯米【一合】黄芪、川芎【各一两】。以上药物细切，用水二大盏煎至一盏三分，温服。顺气饮子，产前服用可以安胎。紫苏叶、木香【炮制】人参、草豆蔻、茯苓【各一两】甘草【半两】大腹子【一两，气弱者不用】。以上药物切碎，每次服三钱，用水一盏，加苎麻根三寸、糯米少许，煎至七分，去掉药渣，温服。安胎寄生汤【文仲】，治疗出血的方剂。桑寄生、白术【各一两二钱半】茯苓【一两】甘草【二两半】。以上药物切碎，用水五升煎煮，取二升半，分三次服。如果患者体质壮实，可以加芍药二两，并将水量增加到二升。如果胎儿不安，腹痛并明显有出血，加干姜一两，即可安定。忌食海藻、菘菜、醋制或酸味食物、桃、李、雀肉等。秦艽汤【《指迷》】：治疗胎动不安。药用秦艽、阿胶【炒】、艾叶。以上药物等分研成粗末，每次服五钱，用水二盏，加糯米一百粒，煎至一盏，去掉药渣，温服。《小品》止痛汤，治疗妊娠时疼痛加重、向腰背牵引，并可安胎。当归、阿胶【炙】干地黄、黄连、芍药【各一两】鸡子【一枚】秫米【一升】。以上七味，用水七升，把鸡蛋搅匀，煮秫米至像蟹眼一样沸腾，去掉药渣，加入诸药，煎取三升，分四次服。忌食芜荑。《经心录》记载相同。黄芩汤，治疗妇女妊娠胎气不安。黄芩、白术【各半两】当归【二钱】。以上药物作一剂，用水二钟，煎至一钟，不拘时间服用。钩藤汤，治疗妊娠八九个月胎动不安、心腹疼痛、面目青、出冷汗、气息将要断绝。这是由于劳作、用力损伤胎宫所致，应当赶快治疗。钩藤钩、当归、茯神、人参【各一两】苦梗【一两半】桑寄生【半两】。以上药物研成粗末，每次服五大钱，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，温服，不拘时间。忌食猪肉、菘菜。如果烦热，加石膏二两半。临近生产的月份，加桂心一两。《删繁》记载治疗妇女怀孕后胎动不安的葱豉安胎方。香豉【一升，炒】葱白【一斤】阿胶【二两】。以上药物先用水三升煎葱白和豆豉，取一升，去掉药渣，加入阿胶，再煎至熔化，服用。一天一夜可以服三四次，服完一剂。《经心录》记

译载相同。刚开始妊娠胎动不安的安胎方法。鲤鱼【二斤】粳米【一升】葱【一把】豆豉、姜。以上材料做成羹食用，每月一次。安胎铁罩散：白药子【一两】白芷【半两】。以上药物研成细末，每次服二钱，用煎好的紫苏汤调服。如果因胎热而心中烦闷，可加入少许砂糖一起煎。银苎酒，治疗妊娠时胎动欲堕、腹痛难以忍受的方剂。苎根【二两，切碎】、银【五两】、清酒【一盏】。以上药物用水二大盏煎至一大盏，去掉药渣，分两次温服。治疗胎动不安：取上等白银煮水，再加入葱油做羹食用，效果很好。另一个方子：川芎【二两】、葱白【一升】。以上药物用水七升煎煮，取汁二升半，分三次温服。治疗妊娠后胎儿不转动的方子：阿胶【炙，一两】、桑寄生【半两】。以上药物研成末，用酒一升煮沸五次，把生鸡蛋一枚打入酒中，分两次温服，空腹、饭前服用。《小品方》没有桑寄生，改用艾叶，只用水煎服。《肘后方》治疗胎动不安：取像大拇指一样粗的苎根一尺，切碎，用水五升煎至三升，去渣服用。另一个方子中有生姜五片。丹溪说：苎根很能补益阴血，并能运行滞留的血液。缩砂散，治疗胎动不安、恐怕要堕胎的情况，疗效神奇【方见“毒物伤胎”】。另一个方子：川芎【二两】、葱白【五两】，用水三碗煎至二碗半，分三次服。治疗妊娠因受到惊动而胎动，因而气机阻绝的方子。取竹沥一升饮服，立即痊愈。鲤鱼臛方，治疗妊娠胎动不安、心腹部刺痛。鲤鱼【一斤，处理干净后切成细块】、阿胶【一两，捣碎，炒至黄而干燥】、糯米【二合】。以上各味加水二升，放入鱼、阿胶和米煮熟，再加入葱白、生姜、橘皮和少许盐，继续煮沸五至七次，饭前食用。如果胎儿有所损伤，就连续食用五至七天，便会见效。治疗妊娠胎动、烦闷不安很严重的方子：取生地黄捣烂绞汁，每次服一小盏，煎至沸腾，加入鸡蛋清一枚，搅匀后一次服下。治疗妊娠胎动，日夜哭喊、口噤、嘴唇抽搐，以及下坠、重度腹泻不止的方子。艾叶【五两】。以上药物用上等酒五升同煮，取四升，去渣后再煎至一升服用。如果嘴巴闭着，就掰开嘴灌服。药服下后立即痊愈。胎儿上冲逼迫心胸【即“子悬”】。薛氏说：胎气上冲逼迫心胸，如果是气机逆乱、胎儿上冲，就用紫苏饮。如果饮食没有胃口，就兼用四君子汤。如果是体内有热（原文“防热”），就兼用逍遥散。如果是胃火引起的，就用四君子汤，加黄芩、枳壳、柴胡、栀子。如果是脾气郁结引起的，就用归脾汤，加柴胡、栀子、枳壳。有一位孕妇每次因恼怒而出现胎气上冲，左关脉弦而洪，这是肝火内…… 使用小柴胡汤加茯苓、枳壳、山栀后痊愈；但后来身体疲倦、不想吃饭，于是用六君子汤调养脾土，再加柴胡、枳壳调和肝气，才完全痊愈。有一位孕妇胎气上冲胸部，胸闷嗳气，食欲不佳，这是脾气郁滞所致，服紫苏饮后很快安定；又用四君子汤加枳壳、柴胡、山栀，便痊愈了。程文彬治疗一位怀孕七个月的妇人，她胸膈胀闷、气喘，忽然吐出一件像小肠一样、约一寸长的东西，全家都惊疑是胎儿腐烂。程文彬来诊脉，发现寸口脉洪滑，知道这是气盛血少，胎气上冲；中焦又蓄有湿热，湿能生痰，因此判断吐出的东西是痰凝聚而成，病名叫“子悬”。用紫苏饮加黄芩、黄连、贝母，服十剂后痊愈。《本事方》的紫苏饮，治疗妊娠时胎气不和、胎儿位置偏上、胀满疼痛，称为“子悬”；还可治疗临产时受到惊恐、气结不行，连续数日不能分娩。有一个方子没有川芎，名叫七宝散。紫苏茎叶【一两】、大腹皮、人参、川芎、陈皮、白芍药【各

译半两】、当归【七钱半】、甘草【二钱半】。以上药物切碎，分作三服；每服用水一盏半、生姜四片、葱白七寸，煎至药液剩七成，去掉药渣，空腹服。曾有一位妇人，连续多日临产却生不下来，服遍了催生药也没有效。我说：这一定是过早坐到产床上，心中怀有恐惧，导致气机郁结而不能运行。但并不是胎位不顺。《素问》说：恐惧会使气下陷。恐惧会使精神胆怯，胆怯则上焦闭塞；上焦闭塞，气就返回；气返回后下焦胀满，于是气不能运行。服用这个药方一剂，马上就分娩了。对于妇女怀孕六七个月出现子悬的，我用此方屡次见效，服不到十剂，胎儿便下移了。陈良甫治疗一位怀孕七个月的妇人，她从远方回来后，忽然胎气上冲心胸而疼痛，坐卧都不得安宁。两名医生治疗都没有效果，于是断定胎儿已经死了。他们把蓖麻子研烂，加麝香调匀后贴在肚脐中，想把胎儿攻下，病人已经危在旦夕。于是请陈良甫诊视，发现两尺脉已经摸不到，其他脉象平和。陈良甫问两名医生把这当作什么病来治疗，他们回答：死胎。陈良甫问：凭什么知道是死胎？他们说：两尺脉沉而绝，因此知道是死胎。陈良甫说：这个说法出自哪部医经？两名医生无言以答。陈良甫说：这是子悬。如果真是胎死，也有辨别的方法：面色红、舌头青，是胎儿死而母亲活。面色青、舌头红，并吐白沫，是母亲死而胎儿活。嘴唇和口部都青，是母子都死。如今面色不红，口部也不青，说明胎儿没有死，是胎气上冲逼迫心胸，应当用紫苏饮治疗。服到十剂，胎儿就下移了。当归汤，治疗妊娠胎动剧烈、心中烦闷欲绝、烦躁、口干、胎位横卧或倒产、胎气上冲下撞、神志昏闷、嘴唇青黑、手足厥冷。产科称为保安散；有一个方子去掉甘草，加入川芎、厚朴。《产宝方》有川芎、当归、阿胶【炒】、甘草【各一两】、人参【各一两半】、连根葱白【一把】。以上药物切细，用水二升，将前四味煎至一升半，去掉药渣，加入葱白，再煎至减少三合，温服一剂，分两至三次服。大圣散，治疗妊娠时心悸、睡梦中容易惊醒、心腹胀满、脐部牵连急痛、胎气上冲逼迫【见“惊悸”】。治疗胎气上冲逼迫心胸、心中烦闷的方子；又治疗妊娠六七个月以后胎动不安、病势严重，宜取葱白二十七茎，浓煎取汁饮服。如果胎儿还没有死，便会安定；如果已经死了，便会排出；没有见效就再次服用。娄全善说：这个方子非常神妙，脉象浮滑的人适合使用。《本草》说：葱白能通畅阳气，使胎儿安稳。《秘录》治疗胎动上冲、心痛：取如鸡蛋大小的艾叶，用醋四升煎煮，取汁二升，分次温服。又治疗胎气上冲心胸、心中灼热疼痛并下血：神曲半斤捣碎，用熟水调和绞取汁三钟，不拘时间温服，直到止血为止。治疗妊娠全身疼痛，或疼痛冲击心胸、濒临死亡，不能饮食。白术【五两】、黄芩【二两】、芍药【四两】。以上药物用水六升煎煮，取汁二升半，分三次服。这是因为胎儿有水气，导致疼痛，同时也容易生产。文仲、葛氏治疗妊娠突然胎气上冲、心痛的方子：取弩弦紧紧绑在身上，立即可以痊愈。胶艾汤【见“血崩”】；保生丸【见“大法”】。

译《证治准绳》第六十五卷。《子部·医家类·证治准绳》。钦定《四库全书》。《证治准绳》第六十六卷。明代王肯堂撰写。妇科。胎前门。妊娠月经来潮、漏胎下血。《脉经》说：妇女每月仍有少量月经，医生诊脉却反而说已经怀孕，后来果然如此，那么这种脉象属于哪一类？怎样辨别这种情况？医生说：寸口脉的阴阳两部都平和，营卫调和；按之脉滑，浮取则轻。阳明、少阴的脉象也都符合常规。身体反而有阵阵寒栗，不想饮食，头痛，心神烦乱，恶心想吐；呼气时脉稍快，吸气时没有异常。阳气多有外溢，阴脉滑而气势盛；脉滑说明实邪较多，六经得到滋养，所以月经仍会出现，阴血、阳气也有所表现。精液凝聚，胞宫的血散出；散出的血会导致胎儿损伤下堕。假如阳气更加旺盛，可能是双胎；如今阳气不足，所以形成激经【滑脉主血有余，如今月经反而少，因此知道是怀孕】。总的来说，妊娠后月经来得不多，但饮食、精神如常，六部脉和缓、滑大而没有病象，这是血气有余；等胎儿长大、能够吸收血液，月经自然就不来了。《大全》说：妊娠漏胎，是指怀孕数月后月经仍按时流下。这是由于冲脉、任脉虚弱，不能约束和控制手太阳、手少阴经的经血。冲脉、任脉是经络之海，起于胞宫之内；手太阳是小肠经，手少阴是心经。这两条经脉互为表里，在上则化为乳汁，在下则化为月经。妇女怀孕后，月经之所以停止，是因为经血壅聚起来滋养胎儿，并积蓄为乳汁。冲任之气虚弱，胎胞内的血液外泄，不能控制经血，所以月经不时流下，这也叫胞漏。血液流尽，人就会死亡。也有因为劳作过度、喜怒哀乐失去节制、饮食生冷，或触犯风寒，最终导致胎动的。如果母体原有旧病，胎宫又被风寒侵袭，气血失调，使胎儿不安，所以会下血。曾有孕妇月经不断而胎儿没有受损，产科医生熊宗古回答说：“妇女血盛而气衰，这种人必定肥胖。怀孕以后，按理月经仍应来潮，但胎儿不会因此而动摇。如果只依据近来所见，便会把它当作漏胎。如果按漏胎治疗，胎儿一定会堕下；如果不按漏胎治疗，胎儿未必会堕下。” 如今推究熊宗古的话，确实有值得警惕之处。所以巢氏说：“妇女月经闭止不畅，却没有其他痛苦，这是怀孕的表现。因为经血积蓄起来滋养胎儿，壅聚起来又成为乳汁。” 怀孕以后，经血已经积蓄用来养胎了，怎么还会再次散动流出呢？之所以怀孕后月经仍每月来潮，也未必都是因为血气旺盛。如果说是营血经脉受风，那么经血容易被鼓动；说是风邪偏盛所致，也可以。既然营血经脉被风邪所胜，那么流出的就不是滋养胎儿的血，可以据此辨别。如果按漏胎治疗，必定服用保养胎儿、补益胎元的药；胎儿本来没有受损，却强行用药滋补，这就是所谓“实实虚虚”，胎儿最终堕下也是必然的。如果医生懂得营血经脉受风的道理，专门用一味药治疗风邪，月经就可能停止；即使不服药，胎儿也不会有事。然而，有的胎儿本来就不牢固，又因房事不节，先出现漏血而后堕胎，这种情况必须按漏胎治疗，也不能不仔细辨察。丹溪说：胎漏有因气虚的，有因血虚的，也有因血热的。薛氏说：前面所说的病证，如果是风热所致，用防风黄芩丸。如果是血热所致，用加味逍遥散。如果是血虚所致，用二黄散。如果是失血过多所致，用八珍汤；没有见效，再用补中益气汤。如果是肝火所致，用柴胡山栀散。如果是脾火所致，用加