证治凖绳卷八十

译、草紫河车【五钱】。以上四味药研成末，用炼蜜制成丸剂，按照儿童年龄大小服用。立效散，治疗鬓部疮、耳疮以及各种疮疥。定粉【末】、松香【末】、黄檗【末】、黄连【末】、枯矾【末，各一两】。以上五味药分别研成末，用清油、蜡烛油调匀后涂搽。敷药解毒散，治疗各种毒疮以及风疹引起的瘙痒疼痛。大黄、黄檗、山栀、寒水石【各等分】。以上四味药研成末，用水调匀后涂搽。如果疮面破溃、脓水不断流出，用当归膏，或用清油、蜡烛油调敷，效果更好。柴胡栀子散【发热】；四味肥儿丸【疳病】；九味芦荟丸【疳病】；金黄散【天泡疮】。热毒所致的疮疥，可能由于过早喂乳，或嗜食甜味肥腻之物，导致脏腑积热；也可能由于母亲食用膏粱厚味，或七情郁结化火所致。应当辨明所属脏腑、致病原因和病情虚实，调和血气，平抑其所胜之脏。如属肝经实热，使用柴胡清肝散。如属肝经虚热，使用六味地黄丸。如属心经实热，使用导赤散。如属心经虚热，使用补心汤。如属脾经实热，使用泻黄散。如属脾经虚热，使用补中汤。如属肺经实热，使用泻白散。如属肺经虚热，使用五味异功散。如属肾经有热，使用六味地黄丸。一般来说，手脚发冷，属于虚寒。手脚发热，属于实热。脉象沉而数、有力，口渴想喝冷水，大便干燥坚实，这是邪气在里，宜用内疏的方法。如果脉象浮而数、有力，口渴想喝冷水，这是邪气在表，宜用发散的方法。如果脉象浮大，按压或举指取脉时无力，或口渴想喝热汤，乳食减少、没有进食的念头，这是正气虚弱所致的发热；应调理脾胃，疾病自然会痊愈，绝不可使用寒凉药剂，以免进一步损伤真气。婴儿应以调治乳母为主要方法。有一个小儿胁部患此病，寒热往来如同疟疾，小便频繁，这是先天禀受肝火所致；先用柴胡清肝散，再用加味逍遥散，病就痊愈了。后来因乳母肝火发作而复发，使用加味逍遥散和八珍汤加牡丹皮、山栀，母子同服，都痊愈了。有一个小儿腹部患此病，发热、便血，面色发黄、食欲不佳，有时呕吐，有时腹泻，手脚时冷；右关脉弦数，这是脾土虚弱、肝火作祟。宜用五味异功散加升麻、柴胡、山栀，以补益肝气、清肝火；后来用地黄丸滋补肾水、养生肝血，病便痊愈。有一个小儿大腿内侧患此病，疮色发红而久不愈，并发热，面色有时红、有时青；这是先天肾阴不足，导致木火炽盛。先用柴胡栀子散清肝火，后来用地黄丸补益肝肾，病便痊愈。有一个小儿肘部患此病，口渴想喝冷水；右寸、关脉数而无力，这是胃经积热传到肺经所致。先用泻黄散、泻白散，病情逐渐好转；后来用五味异功散、四味肥儿丸而痊愈。有一个小儿嗜食膏粱甜味食物，先在背部和肩膊患病，后来蔓延全身，脓水不断流出；这是饮食积热损伤脾血所致。先用清胃散、泻黄散而痊愈，但形体和正气仍虚弱，再用五味异功散，元气便恢复了。各种疳病疮疥，都是由于脾胃亏损、体内津液耗失、虚火妄动所致；也可能是乳母受六淫七情影响，饮食起居失调，导致孩子发病。应当辨明病因，审察所属经脉，予以平调。如面色青、寒热往来，或有白色翳膜遮住眼睛，是肝经的病证。如面色红、身体发热，或口渴、心惊心悸，是心经的病证。如面色黄、身体消瘦，或口渴、腹泻，是脾经的病证。如面色白、咳嗽，或鼻孔周围生疮，是肺经的病证。如面色黧黑、身体消瘦，或喜欢躺在潮湿的地方，是肾经的病证。婴儿应当加以调治；乳母如果不

译能辨察五脏的盛衰和形体病情的虚实，任意使用败毒药物，多半会导致无法救治。洗浴并外敷疮药方。剪刀草、黄连、苦参。以上三味药等分研成末。先把患处洗净，再用麻油、轻粉调匀后敷涂。疮癣的治疗方法：浸淫疮宜用苦瓠散涂敷；干癣宜用羊蹄根捣绞出的自然汁调腻粉涂敷；湿癣宜用青金散贴敷。苦瓠散，治疗小儿浸淫疮逐渐扩展、不能停止。苦瓠【二两】、蛇蜕【烧成灰】、蜂房【微炒，各半两】、梁上尘【一合】。以上四味药研成细末，用生油调和涂敷，摊在布上贴患处。青金散，治疗小儿湿癣和浸淫疮。白胶香【研，一两】、轻粉【半两】、青黛【二钱半】。以上三味药研成细末，干撒在疮面上。《秘录》治疗小儿风疮：白矾【十二两】用热酒熔化，以马尾蘸药酒涂擦，立即见效。治疗小儿头面部的糜烂疮，取木耳捣细，用蜂蜜调匀后敷涂。还可用冷水调和《平胃散》，两种药都干了就更换。斑疹：洁古说，斑疹这种病，向外焮红肿胀的，属于少阳相火，称为斑。细小的红色疹痕隐伏在皮肤中的，属于少阴君火，称为疹。斑和疹同时发出，小儿就难以承受。但从病初到病末都不可使用攻下法。总的来说，应当多用安定内里的药，少用发散表邪的药。如果小便不通，只可稍微使用疏导的方法。身体温暖，是顺证；身体发凉，是逆证。最忌讳在体外敷用寒凉药物，同时在体内使用疏导攻下药。没有这两种错误做法，就可以保全而无忧。葛根橘皮汤，治疗发斑、烦闷、呕吐清水，也兼治麻疹、痘疮等病证。葛根、陈皮、杏仁【去皮尖】、麻黄【去节】、知母【炒】、甘草、黄芩【各半两】以上七味，每次服二至三钱，水煎服。玄参升麻汤，治疗斑疹已经发出或尚未发出，或全身皮肤像锦缎花纹一样，严重时烦躁，言语不清，肿胀疼痛。玄参、升麻、甘草。以上三味，每次服二至三钱，水煎服。化斑汤。人参、石膏、知母、甘草【各二钱】。以上四味，每次服二钱，加水一盏，放入糯米半合，煎至六分，以米煮熟为度，去掉药渣，温服。荆防败毒散【即人参败毒散加荆芥、防风】。人参败毒散，治疗疮疡邪气在表、应当发散的证候；如果出现恶寒明显而高热、颈项强硬、脊背疼痛，或恶心咳嗽，也适合使用本方。人参、茯苓、川芎、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗、枳壳【麸皮炒】、甘草【炒，各等分】。以上十味，每次服二至三钱，水煎服。东垣人参安胃散，治疗斑疹因服用峻烈攻伐药物，导致脾胃虚热，出现泄泻、呕吐、食欲减退等证候。人参【一钱】、黄芪【炒，二钱】、生甘草、炙甘草【各五分】、白芍【酒炒，七分】、陈皮【三分】、白茯苓【四分】、黄连【炒，二分】。以上八味研成末，每次服二钱，水煎服。犀角消毒散，治疗斑疹、丹毒发热疼痛瘙痒，以及疮疹等证候。牛蒡子、甘草、荆芥、防风【各五分】、犀角【镑成末，三分】、金银花【三分】。以上六味水煎，煎熟后加入犀角，倒出药液服用。地龙散，治疗小儿风热所致的隐疹，症状像伤寒，耳尖以及手足发冷。地龙【洗去泥土，半两，焙干】、穿山甲【半两，用皂角灰炒至黄色】、朱砂【二钱，研细】。前两味研成细末，再加入朱砂，一同研磨，混合均匀。每次服一钱，用紫草煎的汤调服，不限服药时间，并根据小儿年龄大小加减剂量。消毒饮【咽部证】、清凉饮子【里热证】。治疗成人和小儿隐疹侵入腹中的方剂，认为病情会立即致命。取

译芜菁子研末，用酒调服三钱；小儿酌情减量。又可用酒服牛膝末三钱，小儿减量。又用盐汤洗患处，再把蓼子揉碎敷上。治疗风肿和隐疹。巴豆五十枚，去皮，加水三升煮，取药液一升；用棉布浸入药汤，调节至适宜的冷热程度，擦拭患处，随擦随愈。治疗风疹侵入腹中，身体僵硬肿胀，舌头干燥而僵硬。蔓菁子三两，研成末。每次用温酒调服一钱。治疗风疹瘙痒不止。酪【五合】、盐【一两】；将两味混合煎过，涂摩患处，立即痊愈。又一方：蛇。蛇蜕皮一条，加水一升，煎取半升，用鸡翎蘸药液扫擦患处，立即痊愈。又一方：白矾五两，研成末，加酒三合、童便一升，煎成稀膏；用棉布蘸药，在患处轻轻擦拭，使热力透入皮肤，不久即可完全消退。本方疗效神奇，能够治疗各种方法都不能治愈的病证【出自《圣惠方》】。黄水黏疮，薛氏论小儿。黄水黏疮属于肝、脾二经的风热和积热所致。邪气在表而疼痛瘙痒的，病情较轻用犀角消毒散，较重用连翘防风汤。邪气在里而大便秘结的，病情较轻用九味解毒散，较重用大连翘饮。如果头目不清、恶寒明显而高热、口渴、大便秘结，这是表里都有邪气，应使用加味清凉饮。如果误服攻伐药物而导致发热恶寒，是肺气受伤，应使用四君桔梗柴胡。发热呕吐，是胃气受伤，应使用异功散。发热腹泻，是脾气虚弱，应使用六君子汤，并加入柴胡、升麻。其余情况应当根据证候分别裁酌处理。大连翘饮，治疗风毒、热毒所致的发热疼痛，以及大小便不利、表里俱实的证候【方见有关条目】。柴胡栀子散，治疗肝胆风热，生疮疼痛、发热，或疮破后脓水不断流出，或发冷发热、午后发热【方见有关条目】。犀角消毒散，治疗热毒、积毒发于肌表，导致头面生疮，或疼痛或瘙痒【方见斑疹篇】。荆防败毒散，治疗风热相搏、邪气在表，患有疮疡一类疾病并出现寒热、疼痛者【方见前文】。补中益气汤，治疗疮疡一类疾病因过量服用败毒药物，导致中气虚弱，出现发热或发冷者【方见虚热篇】。六君子汤，治疗疮疡一类疾病中脾胃虚弱、不能饮食，甚至呕吐而疮口不愈者【方见脾篇】。九味解毒散，治疗热毒、胎毒所致的疮疡一类疾病，疮未溃破而疼痛者。黄连【炒】、芍药、防风、甘草【各三分】、金银花、连翘【各一分】、当归【八分】、山栀【四分】、白芷【六分】。以上九味制成一剂，加水煎服，母子一同服用。加味清凉饮，治疗热毒、积毒在里，患疮疡，大便不通并有疼痛、口渴者。当归、赤芍药、甘草【炙】、大黄【炒，各三分】、山栀【炒，三分】、牛蒡子【炒后捣碎，四分】。以上六味水煎服。人参消风散，治疗各种风邪上攻，头目昏眩，颈项背部拘急，四肢身体烦痛，肌肉颤动，耳中如蝉鸣，鼻塞、喷嚏频繁，皮肤顽麻瘙痒，出疹、眼涩、昏沉困倦。人参、白僵蚕、茯苓、防风、川芎、防风、藿香、蝉蜕、厚朴【姜制】、羌活【各三钱】、荆芥穗、炙甘草、陈皮【各五钱】。以上十二味，每次服一至二钱，水煎。连翘防风汤，治疗小儿肝脾风热、时行邪毒所致的头面生疮。连翘【研碎】、防风、黄连、陈皮、芍药、当归、白蒺藜【炒后去刺】、荆芥、独活、茯苓、甘草、黄芩、牛蒡子【炒后研，各等分】以上十三味，每次服二钱，水煎服。和肝补脾汤，治疗风热所致的疮疹、脾土不足、肝木太过。人参、陈皮、川芎【各五分】、山栀【炒，四分】、白术、茯苓、芍药【各七分】、柴胡、甘草【炙，各三分】。以上九味分成二剂，水煎服。益脾清肝汤，治疗肝脾风热所致的疮，伴有寒热、身体疼痛，以及脾胃虚弱。人参、白术、茯苓、甘草、川芎、当归、黄芪【各三分】、柴胡、牡丹皮【各二分】。以上九味水煎服。三黄散，治疗风热、疳热所致的生疮，脓水浸淫，脓液流到哪里，那里就湿烂。松香、五倍子、黄连、黄丹、海螵蛸【各一钱】、轻粉、雄黄【各少许】。以上七味研成末，用莹肌散煎汤洗患处，再撒敷药末；干燥的患处用油调药外敷。立效散。定粉、松香、黄柏、黄连、枯矾【各一分】。以上五味研成末，用清烛油调匀后涂搽。头

译面疮，薛氏说：人体各处阳气防卫于头部并聚集于面部。患疮疡，是由于脏腑失调，气血凝滞在各条阳经；也可能是先天肾阴不足、肝火偏旺，或承受母体胎毒，或乳母感受六淫、七情，或食用肥甘厚味和醇酒，或小儿食用甜腻肥厚的食物所致。病因各不相同，应分别辨别所属经络，审察致病原因后治疗。如果疮发于外眼角、耳前、上颊，沿鼻旁到内眼角，都属于小肠经。发于头顶、额角、下颊、耳后以及后脑左右两侧的，都属于胆经。发于面颊前部、鼻孔以及人中左右两侧的，都属于大肠经。发于鼻孔两旁、下唇、口角外翻处、承浆穴、耳后、颊车穴、耳前发际和额头的，都属于胃经。发于内眼角、上额尖端，直到后脑和颈项部的，都属于膀胱经。辨察所属经络后，就应分别治疗：先天肾火偏旺的，用六味地黄丸【肾篇】；胎毒所致的，用犀角消毒丸【见前文】；食积、疳疾所致的，用四味肥儿丸【疳篇】；乳母嗜食肥甘厚味的，用东垣清胃散【齿篇】。至于各腑受病，必然兼及相应脏腑，所以额间患疮属于心经：发热而喜欢喝冷饮，是实热，用导赤散【心篇】；发热而喜欢喝热汤，是虚热，用养心汤。左腮属于肝经；如果颈项强硬，是实热，用柴胡清肝散【热篇】；如果咬牙、烦闷，是虚热，用六味地黄丸。右腮属于肺经；气喘咳嗽、喜欢喝冷饮，是实热，用泻白散【肺篇】；发热咳嗽，是火邪灼伤肺金，用人参平肺散【咳嗽篇】。鼻部属于胃经；发热、喜欢喝冷饮、大便黄而坚硬，是实热，用泻黄散【脾篇】；发热而喜欢喝热汤、大便青白，是虚热，用异功散。下巴和耳轮患疮属于膀胱经。肾没有实证，只使用地黄丸。如果疮已经溃破很久仍不愈合，就应审察脏气之间的相互制约、病邪的传变，并以调补脾胃为主要治法。如果是乳母遗留的热邪导致患病，应先治疗乳母，那么小儿的病自然会痊愈。养心汤，治疗心气不足、虚热上攻而患疮疡者。黄芪、白茯苓、半夏曲、当归、川芎、辣桂、柏子仁、酸枣仁【炒】、五味子【捣】、人参【各三钱】、甘草【炒，四钱】。以上十一味，每次服一至二钱，加姜、枣用水煎服。也可以研成末服用。牛黄解毒散，治疗胎毒所致的头面生癞，或蔓延到全身，瘙痒疼痛、不得安宁，以及眉部生疮、脓水浸淫而长期不愈。生甘草【一两】、牛黄【五钱，制膏时必须使用】、金银花【一两】。以上三味分别研成末，每次服二至三分，用乳汁调服；也可用甘草煎膏制成芡实大小的丸剂，每次一丸，用白开水化服。外敷青金散也可以。拔毒散，治疗与前述相同的证候，以及疥疮、癞疮、疮癣。黄芩、黄连、白矾【三味都生用】、雄黄【各五钱】、铜绿【二钱，瘙痒严重时加入】、松香。以上六味分别研成末，干撒在患处，或用油调匀后涂搽。治疗疥疮，宜加入枯矾三钱。头疮：小儿头部是六阳经受毒热侵袭，毒热上攻头部而形成疮疡。如果头部疮疡散布成片，常常干燥瘙痒，头发稀少，类似白色头屑，这是积热上攻所致，称为秃疮。疮疡虽然只在头部，世人却只知道用药外敷，病好了不过十天或一个月又复发，这是什么原因呢？这是因为头部是各条阳经防卫之处。《洪范》以五行解释说，火的性质是炎热上升；热毒向上侵袭，两个阳气相互灼热，所以疮生在头部。治疗方法应当解除陈积秽物所化的积热，引导心经的烦躁之热，这样才可以。世间治疗久患癞头，常用黄连细末外敷；治疗多年癞

译头，内服苦参丸，饭后服用，外用苦参末调油涂敷，两个月可以痊愈。丹溪又一方：用防风通圣散，以酒制法处理，去掉大黄，另行研末，再用酒拌匀晒干研末；每次一钱，水煎服，每日服四五次，服至三十贴见效。又一方：川芎、片芩【酒制】、芍药【酒制】、陈皮【各半两】、白术【酒制】、当归【酒制，各一两】、天麻【酒制，七钱半】、苍耳【七钱半】、黄柏【酒制】、粉草【酒制】、防风【各三钱】。以上十一味，切碎，煎服四五次；每次服药后睡一会儿。小儿癞头，可将烧红的炭投入流动水中淬炼，趁热用水洗头；再用芫荽子煎猪脂，去掉药渣，用脂油涂敷患处。又用胡荽子、伏龙肝、悬龙尾、黄连、白矾研成末，用油调匀外敷。头疮方：猪油【一钱半，生用一半、半熟用一半】、雄黄、水银【各二钱半】。以上三味研磨混合均匀，敷在疮上。又一方，治疗小儿癞头以及全身癞疮等证：用松树皮烧成灰，加白胶香、枯矾、大黄、黄柏，用油调匀敷患处。又一方：用腊月的马脂油涂擦患处，疗效极好。秃头疮：将大笋壳烧成灰，根据疮面的大小，用灰调生油外敷；再加入腻粉更好。《秘录》说：“小儿头部和身体各处的疮，烧鸡蛋壳，与猪脂混合后敷上。” 世间治疗癞头：松香【一两，放在干燥的锅中熔化，置于石头上，待冷却后取下，轻轻研细】、黑龙尾【即屋檐下垂挂的尘土】、黄丹【各三钱】、白芷【半两】、松树【烧灰，保留药性】、水银、雄黄、白矾【各二钱】。以上八味研成末，加入血余，用香油煎至软烂，调匀后敷患处。鳝攻头疮方：用败龟板酥炙后研成末，加少许飞面和油调匀，涂在头顶，留下孔洞以便排出毒物，不可调得太稀软。面疮。治疗小儿面部疮疡，整个面部溃烂，没有完整皮肤，脓水流淌，各种药物都无效的，用陈年的腊猪油，且不能加盐，敷上即可，疗效神奇。眉烂：所谓眉烂，是指小儿两眉之间生疮，像疥疮癣病一样，应当查明病因后用药治疗。眉部属于胆经；如果先天禀受肝胆经热，或乳母肝胆经有热，用柴胡栀子散。如果乳母嗜食肥甘厚味和醇酒，用加味清胃散。如果乳母有郁闷恼怒，用加味逍遥散；以上各方都给乳母服用，小儿也服少许，并仍参照前述证候作为治疗依据。眉烂的治疗方法：用青金散敷患处；如果不愈，将小麦烧至保留药性，研细，用好油调匀涂敷。青金散，治疗小儿疥癣、眉烂，或蔓延到全身而瘙痒，或脓水不断流出，常年不愈。松香（二两），真蛤粉（五钱），青黛（二钱五分）。以上三味研成细末，用蜡油调和涂擦，也可直接干撒；或再加入轻粉、枯矾各三钱，用来治疗前面所说的病证以及胎毒、疥癞，尤其有效。耳疮丹：小儿耳后长月蚀疮，可将蚯蚓粪烧过，和猪油调匀外敷。也可用胡粉和鸡蛋清调匀外敷。也可外敷黄连末。还可将竹叶烧成灰末，用猪脂调和外敷。水银膏，治疗月蚀疮，多长在两耳上及耳窍旁，疮势会随着月亮的盈亏而变化。水银（二钱半），胡粉、松脂、黄连（去须，研末，各半两），猪脂（四两）。以上五味，先把猪脂熬至沸腾，再放入松脂、各种药末和水银，搅拌均匀，盛入瓷盒中。先用盐汤将疮洗净，再涂敷药膏，每日三至五次。胡粉散，治疗月蚀疮。胡粉（炒至微黄）、白矾（煅）、虢丹（煅）、黄连（净）、轻粉（各二钱），胭脂（一钱），麝香（少许）。以上七味研成细末，先用温的浆水加盐洗擦患处，然后撒上药末。如果疮面干燥，就用麻油调和后外敷。耳内生疮，耳病有五种：经常流黄脓的叫停耳，流红脓的叫脓耳，流白脓的叫缠耳，有疳臭的叫伍耳

译，耳内空虚鸣响并流青脓的叫震耳。虽然证候有五种，但病源相同，都是风水之邪进入耳内，又因积热向上壅塞而形成。如果不及早治疗，时间久了就会变成耳聋。应当用胭脂膏治疗，同时服用化痰、退热一类的药剂，就会痊愈。蔓荆子汤，治疗内热导致的耳中流脓汁。升麻、木通、麦冬、赤芍药、生地黄、前胡、甘菊、甘草、桑白皮、赤茯苓、蔓荆子（各等分）。以上十一味，加姜、枣，用水煎煮，饭后服。清上散，治疗上焦风热、耳中流脓汁、头面部疮疖；也治疗胎热、眼睛红肿、大便色黄而稠、腹部发热啼哭，以及身上红肿。川郁金、甘草、北桔梗、天花粉、干葛、薄荷叶（各等分）。以上六味研成细末，加入蜂蜜拌匀，用白开水送服三、五、七分，或一钱；另用艾叶煎成浓汤，温热时浸泡足底，以引导热邪向下运行。当归龙荟丸，治疗肝胆风热、耳中鸣响、流青脓（称为震耳）、大便秘结、小便发黄；常服可以疏通气血，调和阴阳。当归、龙胆草、柴胡（各一两），青黛、胆星、大黄、芦荟（各五钱），麝香（五分），栀子、酒黄芩、酒黄连、黄檗（各一两），木香（二钱五分）。以上十三味研成细末，炼蜜为丸，丸如小豆大；每次服二十丸，用姜汤送下。清黄散，治疗耳中流黄脓，称为聤耳；耳内有风热，耳外有水湿，水湿与热邪长期熏蒸酝酿而成。防风、滑石（飞，五钱），甘草（炙，一钱），栀子（酒炒，三钱），藿香、酒黄连（各二钱）。以上六味研成细末，用白开水调服二钱，饭后服。清心丹，治疗耳中流红脓，称为脓耳；也治疗舌上长出杨梅样的疮。黄连（酒炒，三钱），滑石（飞，六钱），甘草、辰砂（龙，各一钱），薄荷（六分），犀角（镑成薄屑，二钱）。以上六味研成细末，每次服一钱五分，用蜂蜜拌匀，以薄荷汤送服，夜间再服一次。清白散，治疗肺热痰火向上壅塞、耳中流白脓，称为缠耳；兼治咳嗽。桑白皮（蜜炒）、地骨皮（各三钱），甘草（一钱），贝母（二钱），寒水石（煅，三钱），天花粉、酒黄芩、天门冬（各一钱半）。以上八味研成细末，用蜂蜜水调服，饭后服；也可用白通草煎汤送服，效果更好。交感丹，治疗耳中有疳臭。这种病称为伍耳；有时因恼怒之气向上逆行，气机上下不能通畅，最终导致耳聋。香附子（用童便浸透后炒，三钱），茯神、黄连（各二钱），桂心、甘菊花（各一钱）。以上五味研成细末，每次服一钱五分，用灯心汤送下。禹余粮丸，治疗聤耳流脓水。禹余粮（煅烧后用醋淬七次），海螵蛸（去背上的硬骨），百草霜、伏龙肝（各二钱五分），大附子（去皮、脐，生用，一枚）。以上五味研成细末，用绵裹成如兔眼核大小的药团，放入耳内，每日换两次。如果仍不痊愈，就是耳内有虫。龙骨散，治疗各种脓耳。枯矾、龙骨、胭脂胚（各一钱），麝香（少许）。以上四味研成极细的粉末，用绵裹在小杖上，擦去耳中的脓，再吹入一字药末到耳内，每日两次；加海螵蛸一钱，效果更好。羊角散，治疗耳内脓汁不干。将山羊角烧煅至只存药性，研成细末；每次吹入二三分到耳内，每日两次，三天即可痊愈。滋阴地黄丸，治疗耳鸣、脓汁不干以及肾阴不足。熟地黄（一两），白茯苓（四钱），山茱萸（五钱），甘菊、牡丹皮（各四钱），黄檗、何首乌（用黑豆蒸三次，各四钱）。以上七味研成细末，炼蜜为丸，丸如梧桐子大；每次服三十至五十丸

译。白蔹散，治疗小儿耳朵冻伤成疮，或痒或痛。黄檗、白蔹（各半两）。以上二味研成细末，先用热水洗疮，再用油调和后涂敷。口疮：口疮这一证，形状和名称各不相同，所以治疗方法也不同。有的发生在其他疾病出现以前，有的发生在疾病已经出现以后。总的来说，这种病不论人是肥是瘦，凡是气血旺盛，又调养得过于温补，或心、脾二经有热，或外来的热邪停留在胃中，熏蒸逼迫上焦而形成口疮的，都属于实证；应当疏散热邪、拔除毒气，使火热不再炽盛，自然会见效。可用当归散加升麻、干葛、黄芩，用水和姜、葱煎服；还可服牛蒡汤、拔毒饮、木通散、防治消黄散。如果口内发白腐烂，舌上有溃烂，口外唇边糜烂，疮少而大，不太疼痛，却常流清水，这是脾胃虚热向上蒸熏所致，即病先从内部发生，后来才表现在外部。应当用百解散疏解表邪，用当归散加水、姜、枣煎服，以调和胃气、调理虚热；再服牛蒡汤、三解散，外敷绿袍散，立即见效；并服黄金散，或服天竺黄散、地黄膏。如果疮生在口角，是脾中有积热；一张口就会干燥疼痛，饮食多有困难，甚至再受到外风吹拂，便会裂开，微微流出清血，这叫作燕吻疮，治法同前面所说的药物治疗。病情较轻的，可取蒸笼盖上蒸出的汁液涂擦，也有效。有的在口唇下面形成小片红色糜烂，这是因为饮食中的油腻汁液淋漓而未清洁；婴儿皮肤肌肉脆嫩，汁液浸渍积聚便形成疮，再加上风热侵袭，称为承浆疮，又叫疳蚀疮。它们的病因相同，治法同前面所说的内服药剂。有的无缘无故口臭，口腔糜烂却不形成疮，服用寒凉药或外敷药末都不能治好，这叫作元焦。所以叔和《脉诀》说：“脉阴数、脾热并且口臭”，这是脾脏虚热向上攻入口腔，宜服回阳散。年龄较大的儿童用黑锡丹，清晨饭前用新汲取的水加少许盐调匀送服；再配合正元气以及参苓白术散、调元散服用，即可很快见效。将黄金散干撒在溃烂处，或用蒸蜜和熟水调和后敷在舌上，让药物自行化开咽下也没有妨碍；仍须忌食有毒之物。当归散（潮热），牛蒡子汤（咽喉）。拔毒饮，解除风热毒邪向上攻冲头颈所致的浮肿疼痛、发惊；又可治疗发斑。天花粉（去粗皮，一两），生地黄（洗净）、白芷、当归尾（酒洗）、桔梗（切片，用蜜水炒过）、甘草（各半两）。以上五味切碎，每次用二钱，加水一盏，煎至七分，不拘时间温服。木通散（淋），消黄散（舌），百解散（惊），三解散（潮热），绿袍散（舌），立效饮。主治口腔内牙根、舌头上生疮疼痛，以致说话和饮食都不方便。净黄连（一两），北细辛（去叶，二钱半），玄明粉（二钱）。以上三味切成细末，可以晒干，也可以焙干，研成药末，再与玄明粉一起放入乳钵中捣拌均匀。每次用一字，干撒在患处。或取一钱，用新汲取的井水调和，涂在疮上。小儿年幼，怕苦不肯外敷时，可用蜂蜜水调和后敷在患处，让药物自行化开。咽喉疼痛时，用清茶调服。黄金散，解除口腔及舌上的疮毒，也治疗痘疮后眼睛生翳膜。黄檗（去粗皮，用生蜂蜜润透，在烈日下晒干，再涂蜜再晒，如此反复十多次），粉草（各一两）。以上二味切碎，研成细末。治疗口疮时，将药末干撒在患处，或用麦门冬熟水调和，敷在舌上，让药物自行化开。如果痘疮后眼睛生翳膜，就用汤液浸泡药末，澄取清液，随时频频洗眼；仍服糖煎散、柿煎散两种药。天竺黄散，主治上焦风热、口鼻生疮、两眼红肿、咽喉胸膈不利、痰涎壅滞、气息不通、惊厥抽搐、烦闷以及神志昏

译迷。天竺黄、郁金（如没有，可用山栀仁代替）、茯神（去皮和根）、甘草（四味各半两），硼砂、牙硝、白芷、川芎、僵蚕（去丝）、枳壳（麸炒至微黄，各二钱半），朱砂（水飞，二钱），麝香（一字），蝉壳（十五枚，洗去泥土、嘴和足）。以上十三味，除硼砂、牙硝、朱砂、麝香四味外，其余先在乳钵中细细捣研。其余九味焙干研成细末，再一同放入乳钵中捣匀。每次服半钱或一钱，不拘时间用温的薄荷汤调服，也可用麦门冬汤送服。地黄膏，治疗口腔及舌上生疮疼痛、饮食难以进食、昼夜烦躁啼哭。山栀仁、绿豆粉（各一两半），粉草（六钱）。以上三味，可以晒干，也可以焙干，研成细末。将生地黄捣烂取汁一两半，加入好蜂蜜一两半，放在薄瓦器中，再置于铜锅的水中煮，直到煎成像浓稠糊状的膏；待冷却后，分次加入前面的药末，一同在乳钵中再捣匀，制成芡实大小的丸。每次服一至二丸，用麦门冬熟水化服，不拘时间。年龄较大的儿童，每次取一丸放在口中含化，或用新汲取的水调和后敷在舌上。回阳散（吐泻），黑锡丹（大科头痛），参苓白术散（不能进食），调元散（解颅）。薛氏说，诸种疳疮口疮，多因乳哺失节，或母亲饮食膏粱厚味积热，或乳母七情郁结化火所致。如果口舌、牙龈像生疮一样，并且发热口渴、喜欢喝冷水，额头颜色发红，左寸脉洪大而数，这是属于心经；先用导赤散清心火，再用地黄丸滋补肾水。如果寒热交作、口渴，左颊青赤，左关脉弦而洪，这是属于肝经；先用柴胡栀子散清肝火，再用六味地黄丸滋生肝血。如果两腮黄赤、牙龈腐烂、大便酸臭，右关脉洪大而数，按下去反而缓弱，这是属于脾经；用四味肥儿丸治疗脾火，用五味异功散补益脾气。如果发热咳嗽，右腮颜色发红，右寸脉洪大而数，按之涩滞，这是属于肺经；先用清肺饮治疗肺火，再用五味异功散补益脾胃。如果发热口渴，两侧下颌颜色黧黑，左尺脉数，这是肾经不足；先用六味地黄丸滋生肾水，再用补中益气汤培补肺气。另有走马疳，是疾病之后脾胃气血受损、虚火向上炽盛，或痘疹余毒向上攻冲所致，病势发展很快，应急用铜绿散、大芜荑汤。病情轻的，牙龈腐烂，嘴唇、口角和面颊肿胀。病情重的，牙龈被腐蚀而暴露，面颊腮部也会贯穿溃烂。如果饮食不能下咽，气喘急促，痰很多，这是脾胃虚弱而肺气衰败。如果面颊腮部红肿腐烂却感觉不到疼痛，这是胃气极度虚弱、肌肉已经坏死，连同前述情况都不能治疗。医经说：“手少阴经与舌相通，足太阴经与口相通。” 因为心、脾二经有热，所以口舌会生疮。应当观察面部图示所标的部位，辨别所属经络以及虚实后再用药。如果元气没有亏损，突然口中生白屑，或出现重舌，可用乱发缠在手指上，蘸井花水擦拭；也可刺出毒血，再敷柳花散。上述肿胀或有水泡的，都应刺破，再敷前面的药散，或用青黛涂擦。刺破后如果又生出来，就再次刺破。如果嘴唇、口角干裂，就用当归膏调和柳花散外敷。如果元气亏损，服用寒凉药后又兼有呕吐、食量减少，这是虚热；用五味异功散，加升麻、柴胡。如果腹泻并口渴，这是脾胃虚弱；用七味白术散。如果腹痛、怕冷，这是脾胃虚寒；用六君子汤加姜、桂。如果是因为母亲吃酒、面食以及煎炸炙烤之物所致，用清胃散。如果是因为母亲饮食不节或劳作过度所致，用补中益气汤。肝

译脾血虚的，用加味逍遥散。因情志郁结、恼怒而内生热的，用加味归脾汤。母亲和孩子一起服用。如果拘泥于使用降火药，必然会转变成慢脾风。仍应参照吐舌、弄舌的治法治疗。凡针刺重舌，应使用线针直刺，不可横向挑刺，以免损伤舌部经络，导致言语不清。东垣清胃散，治疗胃经有热、牙齿疼痛，或因喝冷水而口渴，口舌生疮，或唇口肿痛、灼热肿胀波及头面，或出现重舌、马牙、吐舌、流涎等症。如果是因为误服攻伐药物，导致脾胃虚热、口舌生疮，或弄舌、流涎，或呕吐、困倦、大便不实，应使用五味异功散。升麻【五分】生地黄【四分】黄连、牡丹皮【各三分】当归梢【四分】以上五味，水煎服；婴儿的母亲也服用。清热消毒散，治疗实热所致的口舌生疮，以及各种疮疡肿痛、形体和病情都属于实证的情况。黄连【炒】山栀【炒】连翘、当归【各五分】川芎、芍药【炒】生地黄【各六分】金银花【一钱】甘草【二分】以上九味，水煎服；婴儿与母亲一同服用。四君子汤，治疗脾气虚、虚热上冲而口舌生疮，或只是胃气受到损伤、饮食减少而没有食欲，或进食后难以消化；如果出现呕吐、泄泻，更适合使用。如果兼有痰嗽、气逆、肢体倦怠、面目浮肿，应使用六君子汤。六君子汤，治疗脾胃气虚、呕吐泄泻、不能进食、肌肉消瘦，或肺虚导致痰嗽喘促、恶寒，或惊厥抽搐、口角歪斜、牙关紧闭等症。【两方见“不能食”】五味异功散，治疗脾胃虚热、口舌生疮，或因误服攻伐药物，脾胃再次受伤而口舌生疮，或弄舌流涎、吐泻不止、饮食减少而没有食欲，或惊厥抽搐、痰嗽、睡眠时眼睛露白、手足都冷；如果母亲患病导致孩子受到影响，母子一起服用。【方见有关条文】柳叶散，治疗热毒所致的口疮。黄檗【炒】蒲黄、青黛【以真正品为佳】人中白【煅制，各等分】以上四味研成粉末，敷在患处。简如圣散，治疗小儿患口疮、不能吃奶。取麻子一粒或二粒，研烂而不去油，加入朱砂、黄丹，敷在纸或绢上；稍稍剔开小儿的[原文“▯门”，字形疑误]，贴在该处。如果四周出现粟米大小的水泡，应立即用温水洗去药物，以免形成疮，再用菖蒲水清洗，疗效非常好。世南星膏，治疗小儿口疮而难以用药。取大天南星去皮，取中心部分如龙眼大小，研成粉末；另用酸醋涂在脚心，效果很好。[原文“干治”疑有缺字]治疗小儿口疮、不能吃奶。取白矾如鸡蛋大小一块，放入醋中，用来涂抹孩子的脚底，涂擦十四次即可痊愈。[原文“无牡蛎散”方名疑有讹误]牡蛎散，治疗小儿口疮。牡蛎【煅烧至通红，取出待冷，研细后用纸包好埋入土中，七日后取出以去毒，三钱】甘草【炙制，研末，一钱】以上二味混匀，时时挑取少量撒在口中，即使吐出也没有害处。[原文“田口疮”疑为“口疮”]口疮的治疗方法是：乳母和孩子都适合服用洗心散、泻心汤。之后用黄檗末研细，撒敷患处。泻心汤方：黄连一味，研成粉末，用蜜水调服，不可煎煮。[原文“汤”前疑脱方名]治疗口疮的验方。黄檗【蜜炙，赤色，半两】青黛【一分】以上二味研成粉末，频频撒入口中，即可痊愈。[原文“斗口疮”疑有讹误]口疮服用寒凉药物而不愈的，是中焦气不足、虚火上浮，应使用附子理中汤。腮痈，[原文“薛腮”疑有讹误]腮部属于足阳明胃经。腮部生疮，多因孩子吃了甘甜肥腻的食物，脾胃积热所致。也有因乳母忧郁恼怒，孩子受到她的影响而患病的。如果是热邪积聚在体内，大小便不通，应使用凉膈散。如果风邪

译相互搏结，而大小便正常，应使用漏芦汤。如果是胃经风热，或兼有咽喉、面颊肿痛，应使用升麻防风汤。如果先天阴虚、虚火妄动，在下颏之间或两耳内生疮，或持续流脓不止，应使用地黄丸。如果因乳母肝火乘脾，应使用加味逍遥散。如果是脾经郁热，应使用加味归脾汤。如果是膏粱厚味积聚所致的热，应使用东垣清胃散。如果是脾胃风热，应使用清咽利膈汤，仍应参照口疮的治法治疗。升麻防风汤，治疗胃经实热、咽痛口干、腮痈等症。升麻、防风、黄檗【炒】、芍药【炒】、陈皮【各五分】连翘、当归【各七分】茯苓【五分】以上七味，每次用二钱，水煎服，仍需根据年龄大小酌量使用。清咽利膈汤，治疗心脾蕴积的热，或咽喉、面颊、舌部肿痛。玄参、升麻、桔梗【炒】、甘草【炒】、茯苓、黄连【炒】、黄芩【炒】、防风、牛蒡子【炒后捣碎】、芍药【炒，各等分】以上十味，每次用一至二钱，水煎服。本事方治疗小儿毒气攻袭面颊，红肿得令人害怕的病症。皂角【去核，二两】天南星【生用，二钱】糯米【一合】以上三味研成细末，用姜汁调和后涂敷，立即见效。臂痈。[原文“薛臂”疑有讹误]臂痈的证候，应当分辨所属经络，并根据致病原因来治疗。上廉属于手阳明经，下廉属于手太阳经，外侧属于手少阳经，内侧属于手厥阴经；内侧的上廉属于手太阴经，内侧的下廉属于手少阴经。有时经络中热邪郁结，风邪从外侵袭，气血运行失常，就会生出痈毒。如果是心经有热，用导赤散加黄连。如果是心包络有热，用柴胡栀子散。如果是肺经有热，用泻白散。如果是大肠经有热，用大连翘饮。如果红热肿胀而疼痛，是气血凝结所致，应使用仙方活命饮。如果肿痛不消退，是将要化脓，应使用托里消毒散。如果脓已成熟却排不出来，是气血虚弱，应使用托里消毒散。如果脓排出后反而疼痛，是气血极度虚弱。如果肌肉不能生长，是脾胃气虚，应使用五味异功散。不可在外部敷用生肌散，以免反而助长邪气，使肌肉难以生长。白芷升麻汤，治疗手阳明经部位的上臂生疮。白芷、升麻、桔梗【各一钱】黄芪【炒】、黄芩【酒炒，各二钱】生黄芩【五分】甘草【炙】、红花【各五分】以上八味，用水和酒各半钟煎煮，饭后温服。大连翘饮【即大连翘汤】，治疗肺热所致的生疮。连翘、瞿麦、荆芥、木通、赤芍药、当归、防风、柴胡、滑石、蝉蜕、甘草【炒】、山栀子、黄芩【各等分】以上十三味研成粉末，每次服二钱，加紫草，水煎服。大便不通时，酌量增加大黄。腋痈，[原文“薛腋”疑有讹误]腋痈属于足少阳、手少阴、手厥阴三经。小儿患此病，多是先天禀赋肝火所致。刚开始发病时，先使用活命饮。随后使用柴胡栀子散。五至七天之间，如果化脓、灼热肿胀而疼痛，也使用活命饮，以减轻病势。即使溃破，病情也会较轻且容易收口。如果脓已经形成，使用托里消毒散。如果脓已经排出，使用托里散。如果出现其他变证，应根据具体证候治疗。胁痈，[原文“薛脇”疑有讹误]胁肋部属于足厥阴、足少阳经，是相火主管的部位。它属于木所主的部位；肝胆之气运行不平，就会导致风火在体内相搏，营气逆乱、血液郁滞，热邪聚集而化脓，这就是痈肿发生的原因。也有因承受母体肝胆之热，或母亲恼怒所生的火气而导致这种病的。刚出现灼热肿胀、疼痛时，宜使用柴胡栀子散。如果

译没有消退，使用仙方活命饮。热势已经减退而肿胀仍不消，就必然会化脓。应使用托里消毒散；脓已经形成后，用代针膏刺破排脓，仍使用托里散，便可自行痊愈。如果脓排出后疼痛停止、肿胀消退，就不必再用药。加味归脾汤，治疗小儿因乳母忧思、郁怒而导致的胸胁疼痛，或肝脾经部位患疮疡，或寒热、惊悸、失眠，或便血、盗汗、疮口不收敛等症。人参、黄芪【炒】、茯神【去木】、甘草【炒】、白术【炒，各一钱】木香【五分】远志【去心】、酸枣仁、龙眼肉、当归、牡丹皮、山栀【炒，各一钱】以上十二味，水煎后给乳母服用，孩子也服用。小柴胡汤，治疗肝胆经部位的各种疮疡、发热、潮热，或饮食减少而没有食欲；加山栀、牡丹皮后，称为加味小柴胡汤。【方见“发热”】柴胡清肝散，治疗肝经风热，或乳母因恼怒生火而导致孩子患各种疮疡。【见“肝热”】栀子清肝散【又名栀子柴胡散】，治疗三焦及足少阳经的风热生疮，或发热、耳内生疮发痒，或流出液体并疼痛。【见“肾热”】腹痈，[原文“薛腹”疑有讹误]腹痈发生在脐下或脐旁约二寸处，属于脾经；靠近胁部的，属于胆经。大抵是由于脾经阴虚、气滞血凝，或因脾虚、饮食积热而患病。如果灼热肿胀而疼痛，用泻黄散。如果[原文“肾硬”疑有讹误]坚硬肿痛，用清胃散。如果肿痛并伴有便秘，用清凉饮。这样治疗后仍然疼痛，是瘀血凝滞，应使用活命饮。使用此药后肿胀仍不消退，说明内部将要化脓，应使用托里消毒散。如果脓排出后疼痛不减，是毒邪尚未解除，也使用前面所说的药。如果脓排出后疼痛反而加重，且脓水清稀，是气血虚弱，应使用参芪托里散。如果进食后身体倦怠，是脾气虚，应使用五味异功散，加当归、柴胡、升麻。如果午后发热、体内发热，是脾血虚，应使用四君子汤加当归、丹皮。如果有其他证候，应根据具体证候治疗。臀痈，[原文“薛臋”疑有讹误]臀痈属于膀胱经湿热，或因先天阴虚所致。如果肿胀坚硬而疼痛，使用内托羌活汤。如果轻微肿胀、轻微疼痛，使用托里消毒散。如果刚开始就疼痛剧烈，或五天内似乎要消退却没有消退、似乎要溃破却没有溃破，先使用仙方活命饮，随后使用托里消毒散。如果已经溃破而食欲减少、身体倦怠，疮口不能生肌，属于脾胃虚弱，应使用五味异功散，加柴胡、升麻。如果先天阴虚，小便频数且疮口不收敛，使用加减八味丸。如果气虚，长久不能生肌收口，使用豆豉饼和防风饼，并用补中益气汤培补元气。如果使用清解热邪、攻逐毒邪以及外敷、外围的寒凉药物，就会损伤血气，必然形成难治的败证。内托羌活汤，治疗臀部、肾部生痈，坚硬肿痛。羌活、黄檗【酒制，各一钱】防风、藁本、当归尾【各五分】肉桂、连翘、甘草【炙】、苍术、陈皮【各三分】黄芪【八分】以上十一味，分作两剂；每剂用水一钟，加入酒一杯煎煮，空腹服用。腿痈，[原文“薛腿”疑有讹误]腿痈所涉及的经络不同，治疗方法也各不相同。发生在腿内侧的，属于肝、脾两经。发生在外侧的，属于胆经、胃经。肿势弥漫、坚硬的，是元气虚弱，应用内补黄芪汤。肿势高起、灼热的，是元气尚未虚弱，应用内托柴胡黄芪汤，外用隔蒜熨法。如果瘀血凝滞不消，或者不能化脓，应用活命饮。血气虚弱而不能溃破，或溃后不能生长肌肉的，应用托里散。以上只是大概情况。

译有一个小儿大腿内侧前缘患毒疮，溃破后肿胀坚硬，颜色暗，脓液清稀且久不收口，面色青黄，这是脾虚肝旺，又有寒邪侵袭患处，应以壮补元气为主，先用异功散加柴胡、升麻，并采用葱熨法。脾气逐渐恢复，患处也逐渐痊愈，再辅以八珍汤和豆防饼而痊愈。有一个小儿大腿外侧疼痛肿胀，皮肉颜色如常，服托里消毒散两剂后肿处才开始发红；又服四剂，肿红也退了；再服六剂后溃破，脓液流出而清稀。因食欲减少、身体疲倦，改用异功散加当归、川芎，仍用托里散补益元气而痊愈。有一个小儿肿胀弥漫而坚硬，皮肉颜色不变，这是阳气虚弱、不能化脓，应用托里散、如圣饼。肿起并发红后，用托里消毒散而脓液形成。用针刺破，改用八珍汤加肉桂，逐渐痊愈。因伤食而呕吐腹泻，患处稍微发白，食欲不振，先用六君子汤加干姜，随后用八珍汤和葱熨法而痊愈。有一个小儿患此病很久不愈，脓水清稀，面色萎黄，腹部胀大且青筋显露，这是脾气虚弱、受到肝气侵犯，早晨服补中益气汤，晚上服五味异功散。元气稍有恢复后，再辅以四味肥儿丸和葱熨法，两个多月后痊愈。有一个小儿大腿外缘肿起一块，服用消毒药后肿得更加严重，四肢身体消瘦，食欲不振，并且疼痛加重。我说：先肿后痛，是形体受伤而影响气；先痛后肿，是气受伤而影响形体。应当补益并接续阳气。他不相信，仍旧使用疏泄药物，后来果然死亡。《机要》说：营卫之气充盛，受到压抑阻遏而不能运行，所以气血闭塞、腐败而形成痈疮的，应当用疏泄法来夺去过盛的热气；如果人的饮食减少，精神衰弱，气血不足，肌肉消瘦，所以营卫之气短促而涩滞，寒邪搏击腠理、闭塞郁结而形成痈疮的，应当用补法来接续虚弱怯弱之气。这话确实如此。肺痈。齐氏说：肺痈、肺痿，是由于脾肺之气虚弱，腠理不严密，外邪乘虚侵入；或者母亲吃辛辣厚味的食物，把遗留的热邪传给了孩子；或者孩子患病时，发汗、攻下太过，体内津液耗损，虚火灼伤肺脏；或者服用了攻伐药物，损伤脾胃，不能化生肺金。症状有怕风、咳嗽、鼻塞、项部强硬、呼吸不畅，严重时四肢稍微肿胀，咳嗽吐出脓血。如果吐出臭秽之物，胸中隐隐作痛，脉象数而有力，是肺痈；如果咳嗽吐出涎沫，脉象数而无力，是肺痿。怕冷并喘咳的，是寒邪蕴藏于体内，应用小青龙汤；咳嗽吐出脓液和秽臭物的，是肺痈已经在肺内溃破，应用桔梗汤。我私下认为，前面所说的证候中，如果喘咳、气短，是脾肺之气虚弱，应用五味异功散；咳嗽吐脓痰，左尺脉数而无力的，是肾气虚弱，应用六味地黄丸；咳嗽吐脓痰，右关脉数而无力的，是脾气虚弱，应用七味白术散。如果发热、喘咳、吐脓而不能进食，是脾肺虚弱严重，难以治疗；总的来说，应当补益脾肺、滋养肾水才好。还要审察五脏之间的相互克制，以及乳母的七情和后续证候，也依照这个原则处理。小青龙汤治疗外感风寒所致的咳嗽、气喘急促，肺胀胸满，鼻塞流涕，或者干呕、发热性咳嗽，或者口渴，或者噎塞，或者小便不利，或者小腹胀满。这是张仲景的方法，审察确有这些证候并及时使用，确实有良好疗效。麻黄【去节】、赤芍药、半夏【各七钱】、细辛、干姜【炮制】、甘草【炙】、桂枝【各三钱】、五味子【半两，捣碎】、附子【二钱，脉浮者不用】。以上九味药，每次取二钱，水煎服。桔梗汤，治疗咳嗽、吐脓血并有腥臭秽浊气味，已经形成痈证。桔梗【炒】、贝母【去心】、知母【炒】、桑白皮【炒】、枳壳【各一钱】、地骨皮、瓜蒌仁、薏苡仁、杏仁【捣碎，各五分】、当归、黄芪【炒，各一钱】、五味子【捣碎炒】、百合【炒，各一钱五分】、防己【一钱】、甜葶苈【炒，五分】。以上十五

译味药，每次取二至三钱，水煎服。升麻汤，治疗肺痈、吐脓血且气味秽臭，胸部和乳房都疼痛。升麻、桔梗【炒】、薏苡仁、地榆、条芩【炒】、牡丹皮、芍药【炒】、甘草【各等分】。以上八味药，每次取二至三钱，水煎服。排脓散，治疗肺痈；此方可排脓并补益肺气。黄芪【盐水拌炒】、白芷、人参、五味子【炒后研末，各等分】。以上四味药，研成粉末。每次服一至二钱，用蜜汤调服。射干汤，治疗胃脘痈、吐脓血。射干【去毛】、栀子仁、赤茯苓、升麻、赤芍药【一两三钱】、白术【五钱】。以上六味药，每次取三至五钱，水煎，加入少量地黄汁，再煎后服。人参平肺散，治疗心火克制肺金，传变为肺痈，出现咳嗽、气喘、呕吐，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽喉不利。人参、陈皮、甘草、地骨皮、茯苓【各二钱】、知母【炒，七分】、五味子【炒】、青皮、天门冬【去心，四分】、桑白皮【炒，一钱】。以上十味药，每次取二至三钱。参芪补脾汤，治疗肺痈、脾气亏损、咳嗽吐脓涎，或者中焦胀满、不能进食，必须服用此药，以补益脾土来滋生肺金，否则不能治愈。人参、白术【各二钱】、黄芪【炒，二钱五分】、茯苓、陈皮、当归【各一钱】、升麻【三分】、麦门冬【七分】、桔梗【六分】、甘草【炙，五分】、五味子【捣碎，四分】以上十一味药，分三次服，用姜、枣加水煎服。人参补肺汤，治疗肺病所致的咳嗽、气喘、气短，或者肾水不足、虚火上炎、痰涎壅盛，或者吐脓血、发热、小便短少涩滞。人参、黄芪【炒】、白术、茯苓、陈皮、当归【各一钱】、山茱萸、干山药、五味子【捣碎】、麦门冬【去心】、甘草【炙】、熟地黄【自制】、牡丹皮【各五分】。以上十三味药，每次取五钱，水煎服。肠痈，张仲景说：肠痈的证候，是因饮食积热，或者母亲食用辛辣燥热的食物所致。小腹按压时疼痛，小便频数、好像淋证，腹部拘急而怕冷，皮肤粗糙如鳞甲，或者自汗并怕冷。如果脉象迟而紧、尚未化脓，应用仙方活命饮来解除毒邪；如果脉象洪数、已经化脓，服太乙膏以排出脓液。小腹疼痛、小便不利，是脓液壅滞，主用牡丹皮散。我私下认为，医经说：肠痈发病时不能受到惊吓，惊吓就会导致肠断而死亡。所以坐卧、翻身时，都必须缓慢进行；平时少量饮用稀粥，并服八珍汤以固护元气，安静调养，或许可以保全生命。大黄汤治疗肠痈、小腹坚硬肿胀，按压疼痛，皮肉颜色如常，或者灼热发红而微肿，小便频数，出汗、怕冷，脉紧，尚未化脓时应立即服用。大黄【炒】、朴硝【各一钱】、牡丹皮、瓜蒌仁、桃仁【去皮尖，各二钱】。以上五味药，每次取二至三钱，水煎服。薏苡仁汤，治疗肠痈、腹中疼痛、烦躁不安，或者胀满不能进食，小便涩滞。薏苡仁、牡丹皮、桃仁【各三两】、瓜蒌仁【四两】。以上四味药，每次取四钱，水煎服。桃仁汤，治疗肠痈、腹中疼痛、烦躁不安、壅滞疼痛、大便闭涩；也有绕脐生疮的，用此药也无妨。桃仁、大黄【炒】、牡丹皮、芒硝、犀角【镑片】、冬瓜仁【研末，各二钱】。以上六味药水煎，加入犀角末服用。牡丹皮散，治疗肠痈、腹部柔软而疼痛，时时排出脓液，或者便血。牡丹皮、人参、天麻、白茯苓、黄芪【炒】、薏苡仁、桃仁、白芷【炒】、当归、川芎、官桂、甘草【各五分】、木香【二分】。以上十三味药，每次取三至五钱，水煎服。便毒、薛便痈，是因肝火、肝疳，或者先天禀受肝经热毒所致。如果初起肿硬疼痛，先用龙胆泻肝汤一至二剂；肿痛不减，再用仙方活命饮二剂。五至七天仍不减

译轻、肿处仍然坚硬的，也用前面两种药各一剂。如果不消退，或者疼痛加重、将要化脓，先用活命饮一剂，再用托里消毒散加柴胡、山栀一至二剂。如果脓已经形成却不能溃破，是血气虚弱，应用托里消毒散一至二剂。脓已经溃出而疼痛不止，是毒气尚未解除，应用活命饮一剂。如果脓已经排出反而疼痛，是血气虚弱，应用内补黄芪汤。脓已经溃出而发热烦躁，是气虚血脱，应用当归补血汤。脓已经溃出而怕冷发热，是血气都虚，应用十全大补汤。脓已经溃出而怕冷，是元气虚弱，应用补中益气汤。脓已经溃出而不能生长肌肉，是脾气虚弱，应用六君子汤。如果先天禀赋怯弱，或者因饮食不节、劳累而患病，常用补中益气汤加射干，病可自行消退。假如不辨明经络，不分清虚实，动辄使用攻伐药物，损伤气血，那么轻症也难治，重症必然转变为痨病，甚至死亡。龙胆泻肝汤【疝】；仙方活命饮【见前】；托里消毒散【见前】。内补黄芪汤【薛氏制】，治疗溃疡脓水排出过多，或者因过量服用败毒药剂而导致气虚血弱、发热失眠，或者兼有盗汗、内热，或者不能生肌。黄芪【炒，二钱】、人参、白术【炒】、茯苓、陈皮、当归【各一钱五分】、甘草【炒，五分】、酸枣仁【炒，一钱】、五味子【捣碎，五分】。以上九味药，水煎后慢慢服用。当归补血汤【虚热】；清心莲子饮【淋证】；补中益气汤【虚热】；十全大补汤【汗】。囊痈，薛氏说：囊痈属于肝经湿热，或者因先天禀受胎中肝热所致。初起肿痛、小便赤涩，是湿热壅滞，先用龙胆泻肝汤。如果不消退，用仙方活命饮。如果肿痛数日不止、将要化脓，用托里消毒散。如果肿处尚未溃破而小便不利，是毒气壅滞，应当用分利法使其通畅。如果脓已经形成而小便不利，是毒气尚未解除，应当针刺以泄出脓毒。脓排出后反而疼痛，是气血虚弱，应当补益。如果元气没有亏损，即使阴囊全部溃烂、睾丸悬露出来，也不会造成危害。如果乳母发怒而使孩子患此病，用加味逍遥散。肝经气血虚弱的，用八珍散加柴胡、山栀，并加入漏芦子，母亲和孩子一同服用。托里清肝散。人参、黄芪【炒】、当归、川芎、芍药【炒】、白术、茯苓、金银花、白芷【炒】、甘草【炒】、连翘、柴胡【各七分】、山栀【四分】。以上十三味药，每次取二至三钱，水煎服。钱氏蚯蚓散，治疗睾丸肿胀坚硬。先用葱椒汤煎煮后洗患处，再把干蚯蚓粪用唾液调匀外敷，必须避开风、寒和潮湿的地方。世代相传治疗小儿阴囊肿大的方法是：用甘草煎浓汁，调和蚯蚓粪后涂敷，立即见效。山药膏，治疗两胯及小腹肿痛，或者瘙痒。将山药研碎捣烂，频繁敷在患处，干了就更换。脚冻疮。薛氏说：脚趾冻疮，是因为先天禀赋虚弱怯弱，所以寒邪容易乘虚侵袭，导致气血凝滞；时间久了不能痊愈，就会溃烂形成疮。治疗应当健壮脾胃、温补气血，这样死肉自然会溃烂脱落，健康的肉自然会生长。如果骨头已经脱出而筋还相连，应当赶快剪掉；否则毒气蔓延到脚面，就会死亡。这是因为肢体末端气血难以到达，又受到外邪阻隔，所以气血不能运行。如果用热汤浇烫、用火烘烤患处的肉，患处当时会坏死而失去知觉，到春天必定溃烂腐败、脱落；但元气没有受损，虽然患病也没有大害。如果外敷寒凉药，内服消毒药剂，就会损伤元气，必然成为坏证。凡是刚开始冻伤时，用温热的手频频熨捂患处最好。北方

译人耳朵冻伤时，不要误用手触碰它，否则耳朵就会脱落。极其寒冷能够使皮肤裂开、手指脱落，确实如此。汤氏生附散，治疗脚部溃烂的疮。用生附子研末，以面粉和水调匀后敷在患处，即可痊愈。白敛散。用白敛【一两】、黄檗【炒黑，五钱】研成粉末，干撒在患处。汤火疮 薛氏说：汤火伤如果发热、口渴，小便赤红涩痛，这是内热，应当用四物汤加山栀、连翘、甘草。如果肌肉还没有坏死却疼痛，这是热毒，应当用四君子汤加川芎、当归、山栀、连翘。如果肌肉已经坏死却不溃破，这是气血虚弱，应当用四君子汤加当归、黄芪，外敷当归膏；或者用柏叶末以蜡油调匀后涂擦，直到患处变白，肌肉自然会再生。如果因烟熏而将要死亡，用生萝卜汁灌下去就会苏醒。如果进食后被汤火烧伤，出现发热、腹胀、厌食、抽搐等变证，应当参照“食积惊搐”一门治疗。神效当归膏，治疗汤火等造成的疮疡，不论已经溃破还是尚未溃破，只要肌肉虽受伤但还没有坏，就用它自然可以痊愈；肌肉已经坏死的，用它可以使死肉自行溃出，新肉容易生长。涂擦到患处肉色逐渐变白时，毒才算除尽，生肌也最快。这是因为当归、生地黄、麻油和黄蜡，都能生肌止痛、补血续筋，并且适合新生的肌肉。当归、生地黄【各一两】；麻油【四两】；黄蜡【一两，白色的只用五钱】。以上四味，先把当归、地黄放入油中煎到干枯，去掉药渣，再将黄蜡熔化；等冷却后搅拌均匀，就制成膏了。用它涂在患处，再盖上细纸。发背、痈疽、杖疮溃烂，使用它尤其有效。凡是死肉已经溃烂、将要脱落，只剩一点还相连的，应当用锋利的刀剪去；因为死肉有毒，去得迟了就会损伤新肉。死肉去尽后，更应当赶快敷贴覆盖新肉；新肉最怕风寒，这一点不可忽视。乳香定痛散，治疗各种因损伤造成的疮疡溃烂疼痛。乳香、没药【各五钱】；滑石【一两】；冰片【一钱】。以上四味研成细末，涂在患处，疼痛立即停止。猪蹄汤，治疗各种痈疽、杖疮溃烂，消除肿毒，去掉坏肉，润泽疮口。白芷、当归、黄芩、蜂房【蜂儿多的为佳】、羌活、赤芍药、生甘草【各五钱】。以上七味，再用猪蹄一只、水四五碗，煮熟后去掉油和渣，取清汤，加入前面的药煎煮几沸，去掉药渣，趁温热洗患处，随后用膏药贴上。治疗汤火烧伤的方剂。用黄蜀葵花浸泡在油中，再用其中的油敷患处；或者将黄蜀葵花收集后晒干、研成粉末，用香油调匀外敷，也可以。另一方：用定粉研成极细的粉末，以腊月猪脂调匀后敷在患处。另一方：将蓖麻子仁捣烂，加入等量蛤粉；如果太干，再加少量香油调匀，涂擦患处。翻花疮 薛氏说：翻花疮，是疮疡溃破后风寒侵袭患处，或肝火旺盛、血液燥而生风，或乳母肝火旺盛而生风所致，必然使疮口的胬肉突出，像菌子或手指一样，大小长短各不相同。如果是风邪乘虚侵袭，先用补中益气汤加防风、天麻。如果是风寒凝滞，先用十宣散加羌活、天麻。如果是孩子肝火旺盛而生风，先用加味逍遥散加天麻、羌活。如果是乳母肝火旺盛而生风，先用加味小柴胡汤，随后用加味逍遥散加漏芦、天麻。如果是风邪侵袭，外用豆豉饼。如果是风寒凝滞，外用葱熨法；还要用太乙膏，防止疮口突出的肉不能消退；再用黎芦膏涂擦。如果疮口不能收敛，并且恶寒发热，这是元气虚弱，应当用补中益气汤。如果午后发热、体内发热，这是气血都虚，应当用八珍汤，并加倍使用人参、黄芪。如果食量少且食物难以消化，这是脾气虚，应当用五味异功散。如果食欲减少、大便失调，或者肌肉消瘦、小便清澈发白，这是兼有肝脾疳证；应当用九味芦荟丸清肝火，用五味异功散补脾气，外治仍用熨法。黎芦膏，治疗疮口的胬肉凸起，或突出二

译三寸的肉。黎芦【不拘多少】研成粉末，用生猪脂捣和，涂在凸起的胬肉上。多骨疽 薛氏说：多骨疽，是疮疡长期溃烂、脾胃亏虚、气血不能输养患处，邪气乘虚陷入所致。时间久了筋会烂、骨会腐，所以骨头脱出；这不是胎生就有的。应当补益脾胃、壮实元气，内服大补汤、地黄丸，外用附子饼、葱熨法驱散寒邪；元气得到补充接续后，骨头自然会脱落，疮口自然会收敛。如果使用攻伐损伤性的药剂，再次损伤真气，很少有不发生危险的。小儿患这种病，应当调养补益乳母，外用葱熨法，经过一年半载使其逐渐消除；尤其不能使用追蚀腐蚀性的药物。漏疮 薛氏说：漏疮，是由于先天禀赋的气血不足，或久病导致气血虚弱，或孩子肝脾有食积内热、不能生肌，或乳母七情失调、脾气不能收敛所致。应当审察病因，调补元气，再辅助使用如圣饼、葱熨一类的方法为好。如果使用行气、破血、追蚀一类的药物，反而会成为坏证。其余应当参照各有关章节的主治方法。

译《证治准绳》第八十卷。《钦定四库全书·子部·医家类·证治准绳》。钦定四库全书。《证治准绳》第八十一卷。明代王肯堂撰写。外科。心脏门。痘疮的病源。钱氏说：胎儿在腹中，到了怀孕六七个月，形体已经形成，吃母腹中的污秽液体，这些液体进入孩子的五脏。吃到十个月时，污秽液体就充满了胃。出生时，孩子口中仍有不洁之物，产妇用手把它擦干净，孩子就不会生病。民间用黄连、汞粉泻下脐中胎粪的污秽；这也是因为母亲的不洁余气进入孩子脏腑，原本先因防寒，又遭遇风寒邪气相互搏击，于是形成痘疹。痘疹尚未透出、正要发作时，热邪扰动五脏，于是五脏的症状先表现出来。刚开始发病时，先出现打呵欠、突然烦闷、惊悸，忽冷忽热，手脚发冷，面部和两颊发红，干咳、喷嚏；这是五脏的症状都出现了。打呵欠、突然烦闷，属于肝。时常发生惊悸，属于心。忽冷忽热、手脚发冷，属于脾。面部和两颊发红、咳嗽、打喷嚏，属于肺。只有肾没有相应的症状，因为它位于肺的下方，不能受食污秽之物的影响，所以如此。凡是疮疹，都是五脏的毒邪；如果分别归属于一脏，肝表现为水疱，肺表现为脓疱，心表现为斑，脾表现为疹。肾虽然没有通常的症状，但如果出现恶候，疮疹倒陷成靥并变黑，就说明病邪归于肾。这是由于不慎受了风冷，又因不能进食而内里虚弱所导致的。东垣说：斑疹开始透出时，必先出现面部干燥、腮部发红，眼睑也发红，打呵欠、突然烦闷，忽热忽冷，咳嗽、打喷嚏，脚稍冷，多睡，睡中惊醒，以及疮疹的症状。有的生脓疱和大斑，有的生小红斑，有的生出〔字迹不清〕疹；这三种情况各不相同。为什么都先出现上述症状，然后才发出痘疹呢？这是因为上述各种症状，是太阳经的寒水之气从右肾下方升起，煎熬左肾；足太阳膀胱的寒水夹着脊柱逆流而上到头部、下至额部，逆行的手太阳丙火不能正常传导，反而郁逆到面部，所以出现这些症状。这是因为壬癸所代表的寒水克制丙丁所代表的热火。各种斑疹，都是从寒水逆流而发出的。医生应当懂得这个道理，才敢于用药。胞，又叫赤宫、丹田、命门。男子在这里藏精并施行生化，女子的胞系在这里并孕育胎儿，都是生育化生的根源；它不属于五行，既不是水，也不是火，这是天地对它的不同称呼。它象征坤土生养万物。人开始形成时，血海刚刚洁净；第一、第二天，精胜过血，就成为男子。第三、第四、第五天，血脉已经旺盛，精不胜血，就成为女子。这就是精与血两种物质相互搏合，逐渐生长养育成人的过程。又称为精。胎儿在母腹中十个月，随着母亲呼吸；呼吸属于阳气，胎儿由此产生运动并得到精气神的滋养，饥渴也都随着母亲的血液而来。孩子一天天长大，筋骨、皮肉、血脉、形体和气都已经具备；十个月后出生，口中还含有恶血。哭声一发出，恶血便随吸气咽下，这些恶血又回到命门，在胞中偏居一隅，潜伏而不发作。直到孩子因内伤乳食、湿热之气下陷，和肾中的二火相互攻冲，营气运行不顺，逆行于肌肉纹理之间，恶血才发作；各种斑疹都从肾水而出。疮疡形成后，病邪聚集在肌肉纹理之间，归于阳明，所以斑疹开始显现的三种情况，都是足太阳壬水克制丙火小肠所致。痘疹刚开始出现时都见于面部，最后归于阳明，这是肌肉纹理中的热邪化为脓的缘故。两种火邪炽盛，反过来胜过寒水，于是全身都发出痘疹；这些都是从足太阳经传变而来的。万氏说：关于痘疹的起源，有人认为是污秽之毒，有人认为是淫火，有人认为是时行的正常疫病，没有确定的说法。如果说是污秽之毒和淫火造成的呢？那么一年之中，大到郡县、小到村落，患者症状相似而接