证治凖绳卷七十七

译，研末】龙脑【一字，研末】以上八味研末，用炼蜜制成芡实大小的丸剂；每次服半丸，用砂糖水化开送服，不拘时间。八物定志丸【海藏】：补益心神，安定魂魄，治疗痰证，去除胸中的邪热，调理肺肾。人参【一两半】菖蒲、远志【去心】茯神【去心】茯苓【去皮，各一两】朱砂【二钱】白术、麦门冬【去心，各半两】牛黄【二钱，另研】以上九味研成细末，用炼蜜制成桐子大小的丸剂，用米汤送服三十丸，不拘时间。髓液枯竭、精髓不足，加生地黄、当归。肺气不足，加天门冬、麦门冬、五味子。心气不足，加上党参、茯神、菖蒲。脾气不足，加白术、白芍药、益智。肝气不足，加天麻、川芎。肾气不足，加熟地黄、远志、牡丹皮。胆气不足，加细辛、酸枣仁、地榆。神志昏昧、精神不足，加朱砂、预知子、茯神。心实证用甘草泻心；如果没有其他证候，病重的用泻心汤，病轻的用导赤散。泻心汤【钱氏】：泻丁火之心。黄连【一两，去须】以上一味研成极细末，每次服一字至半钱或一钱，临睡前用温水调服。海藏说：“易老的单方泻心汤出自此方，治疗的是实邪；实证就泻其子脏。” 导赤散【钱氏】：泻丙火之小肠。生干地黄、木通、甘草【各等分】以上三味共研为末，每次服三钱，加水一盏，放入竹叶同煎至五分，饭后温服。另一本书中不用甘草，改用黄芩。薛氏说：泻心散、导赤散，是泻心和小肠实火的方剂。心是脾的母脏，脾是心的子脏。但是心已经患病，脾土就会更加虚弱。使用这些方剂时应当仔细审察。生犀散【钱氏】治疗心经虚热。生犀【锉取末二钱】、地骨皮【自采者为佳】、赤芍药、柴胡根、干葛【锉，各一两】、甘草【炙，半两】以上六味研成粗末，每次服一至二钱，加水一盏，煎至七分，饭后温服。薛氏说：前面的方剂说是治疗心经虚热，但所用药物大多属于泻心、泻肝、泻脾的方剂。“虚热”这两个字，恐怕是“鲁鱼”之误。如果是心经自身患病、血虚生热，应使用秘防安神丸。如果是脾虚，夺取了心气而发热，应使用秘防补脾汤。如果是肝木不能生心火而出现虚热，应使用地黄丸。秘防安神丸：治疗心血虚而睡眠中惊悸，或因受到惊吓而发作。人参、半夏【汤泡】、酸枣仁【炒】、茯神【各一钱】、当归【酒洗】、橘红、赤芍药【炒，各七分】、五味子【五粒】、甘草【各三分】以上九味研末，用姜汁调糊制丸，大小如芡实；每次服一丸，用生姜汤化服。发热 辨证：钱氏说，风温与壮热的高热相似；潮热是按一定时间发热，时间一过就停止，第二天又按时发热，这是将要发惊的征候。壮热是持续发热而不停止，严重时会发惊痫。风温是身体不热而口中呼出的气热；另有风温证，只是身体温暖而不发高热。伤寒发热，口中发热，呵欠，突然烦闷，颈项拘急【曾氏说：伤寒发热时，十指尖冷，鼻流清涕，发热无汗，面色惨淡而战栗，右腮有紫纹】；痘疮发热，打喷嚏，心悸或身体抽动，耳尖冷【曾氏说：痘疮发热时，面红足冷，身体发高热，呵欠烦闷，咳嗽、腰痛，时而发惊，腹痛，自行腹泻，以及中指独冷，都是这种情况】；变蒸发热，上唇出现白色水泡，耳冷【曾氏说：变蒸发热时，身体微温微热，呼吸粗促，容易惊吓并有小便失禁，乳汁样腹泻呈黄色；上唇尖有小泡如水珠，就是变蒸，不必用药攻治】；疳热，面色发黄，喜吃炭和土，身体消瘦，鼻下红肿溃烂。惊风发热，抽搐、心悸、惊痫，脉搏快，烦躁，神志颠倒、叫喊、恍惚【曾氏说：惊风发热时，全身发热，面部光亮而自汗，心悸不安，脉快而烦躁，治法与急惊证相同；所用药物必须先解表】。杨氏说：小儿的疾病大多属于发热。发热有潮热、惊热、夜热、余热、食热、疳热、壮热、烦热、积热、风热、虚热、客热、癖热、寒热、血热、疮疹热十

译六种，大体相同而细节略有差异。发热开始时，一定有相应的原因。潮热是发作、退去都有一定时候；惊热表现为惊恐发热、癫狂叫喊、神志恍惚；夜热是傍晚发作、早晨停止；余热是寒邪尚未完全消尽；食热是先从胸腹部发热；疳热表现为骨蒸潮热、盗汗；壮热是一向持续不止的高热；烦热表现为心中烦躁、不得安宁；积热表现为面颊发红、口舌生疮；风热表现为出汗、身体发热；虚热表现为困倦乏力；客热表现为热势来去不定；痰热表现为痰涎壅盛、口渴饮水；寒热发作如同疟疾；血热在辰时、巳时发热；疮疹热表现为耳朵和鼻尖发冷等各种证候。患得这些病证，各有其相应的原因，其中有时会有三两种证候相互交杂，应当根据病情的轻重分别进行治疗。薛氏说：小儿发热有肝、心、脾、肺、肾五脏的不同，又有虚热、实热、温热、壮热四种差异，以及表里、血气、阴阳、浮陷和风、湿、痰、食等情况，都应当详细辨察。心热时，额头先发红，心中烦躁或心痛，手掌发热并呕吐；有时全身发高热、想喝水，在巳时、午时更加严重。肝热时，左面颊先发红，大便困难、筋脉拘挛，反复摸衣服、捻弄物品，容易发怒和受惊，四肢困倦，在寅时、卯时更加严重。脾热时，鼻子先发红，懒怠嗜睡，身体发热而想喝水，到了夜间更加严重。肺热时，右面颊先发红，手不停地抓掐眉毛、眼睛。还会喘咳、寒热往来、想喝水，在日落时发热最重。肾热时，下颏先发红，两足发热特别严重，骨中有酥麻感，像虫咬一样；热重时不能起床，夜间更加严重。还应辨别虚实：实证表现为面红、呼吸粗促、口干、嘴唇肿胀、口渴喜饮冷水、大小便困难，有时掀开衣服露出身体，烦躁啼哭、□叫，伸展身体仰卧，睡觉时眼睛不闭，手足指发热，适宜采用解表或攻下法。虚证表现为面色青白，神志恍惚、精神迟缓，口中虚冷，呼气无力，喜欢温暖而厌恶寒冷，腹泻、尿多，有时忽冷忽热，心中郁闷而容易惊恐，上部有热、下部泄泻，夜间出虚汗，屈曲身体而卧，睡觉时眼睛半睁，手足指发冷，适宜调理和补益。壮热是四肢和身体大热，热势持续不止就会发惊痫。温热是四肢和身体轻微发热，热势持续不止就会发惊搐。阴虚会出现内热，阳盛会出现外热。用手轻轻触摸时感到发热，重按时反而不热，这是皮毛血脉的热，热在表。重按筋骨所在部位时热势较轻，再按手部却不热，这是筋骨的热，热在里。不轻不重地按压而感到发热，这是肌肉的热，热在表里之间。若从虚实并结合表里来分辨，发高热而怕风怕冷，是元气不足，属于表虚热。发高热但不怕风怕冷，是外邪侵袭，属于表实热。发高热而饮温汤，是津液不足，属于里虚热。发高热而饮冷水，是内火灼耗津液，属于里实热。如果内外都发热，就会喘而口渴，牙齿干燥，烦闷不安，腹部胀满，四肢发热；遇到风寒时如同被火烤，能耐受冬天却不能耐受夏天，这些都是阳盛阴虚。脉的寸部、尺部都充满有力，是重实。寸部、尺部的脉都虚弱，是重虚。脉洪大，或缓而滑，或脉数而有力鼓动，这是热盛排斥阴气；即使形证像寒证，实际上也不是寒证。身体发热而脉数，但按下去没有鼓动感，这是寒盛阻隔阳气；即使形证像热证，实际上也不是热证。发热而怕热，大渴不止，烦躁，肌肤发热，不愿接近衣被，脉洪大而按之无力，或兼有眼痛、鼻干，这是血虚导致的躁热，应当补血。如果不能进食而发热、自汗，这是气虚，应当补气。仲景论述内外不足、发热自汗的证候时，明令禁止发汗。如果因饮食或劳役而患病发热，误用发

译汗法，就必然使表气更加虚弱。身体发热而出汗，是风邪。发热、身体疼痛、身体沉重且发黄，是湿邪。怕冷后发热，怕风、自汗，脉浮，胸中痞闷，是痰。发热、头痛、脉数，是食积。寸口脉微弱，是阳气不足；阴气上行进入阳分，就会怕冷。尺脉弱，是阴气不足；阳气下行进入阴分，就会发热。阴阳不能各归其位，就会出现寒热交争。白天安静，夜间发热烦躁，这是阳气下陷进入阴分。白天发热烦躁，夜间安静，这是阳气过盛而无阴，应立即泻去阳气，并用峻烈之法补阴。至于身体发热、脉弦数，战栗却不怕冷，这是瘅疟。发热而怕冷，脉浮数，是温病。如果四肢发热，口、舌、咽喉干燥，这是火热侵犯脾土之位，湿热相合，所以烦躁、胸闷而神志不安。如果身体沉重，疼痛游走不定，这是湿热相互搏结，风热郁滞而不能舒展。五脏发热：钱氏说，肝热时手会寻找衣领并胡乱捻弄物品，应以泻青丸为主方。高热而饮水、喘促胸闷，应以泻白散为主方。薛氏说：肝热时左面颊先发红，大便困难、筋脉拘挛，容易发怒和受惊，四肢困倦，在寅时、卯时加重，宜用泻青丸、柴胡饮子。心热时，观察其睡眠情况，若口中呼出的气温热，或俯合着脸睡，以及眼睛上窜、咬牙，都是心热，应以导赤散为主方【心气热时，胸中也热，想说话却不能说，并有趋近寒凉之意，所以俯合着脸睡】。薛氏说：心热时额头先发红，心中烦躁或心痛，手掌发热并呕吐；有时身体发高热、想喝水，在巳时、午时加重，宜用泻心汤、导赤散、安神丸。脾热时眼睛发黄，腹部胀大，懒怠嗜睡，身体发热而饮水，四肢不能自如活动，应以泻黄散为主方。薛氏说：脾热时鼻子先发红发亮，热在肌肉，到了夜间更加严重。肺热时，手会抓掐眉毛、眼睛、鼻子和面部，应以甘桔汤为主方。咳嗽，▯，寒热往来，发高热而饮水，应以凉膈散为主方。如果是肺虚热，嘴唇颜色深红而缺少光泽，应服泻白散。薛氏说：肺热时右面颊先发红，在日落时发热最重。病情较轻用泻白散，病情较重用凉膈散和地骨皮散。肾热时，两足不喜欢被衣物覆盖，应以地黄丸为主方。薛氏说：肾热时下颏先发红，两足发热特别严重，骨中有酥麻感，像虫咬一样；热重时不能起床，夜间更加严重，宜用滋肾丸。泻青丸【见肝脏】、泻心汤、导赤散、安神丸【均见心脏】、泻黄散【见脾脏】、泻白散【见肺脏】。栀子清肝散【又名柴胡栀子散】治疗三焦及足少阳经风热所致的发热、耳内发痒生疮，或流出水液并疼痛，或胸部、乳房之间疼痛，寒热往来。柴胡、栀子【炒】、牡丹皮【各一钱】、茯苓、川芎、芍药、当归、牛蒡子【炒，各七分】、甘草【三分】以上九味用水煎服。柴胡清肝散，治疗肝胆三焦风热、怒火，或忽冷忽热、寒热往来、发热，或头部生疮、疮毒等证。柴胡【一钱半】、黄芩【炒】、人参、川芎【各一钱】、山栀【炒，一钱半】、连翘、甘草【各五分】、桔梗【八分】柴胡饮子，疏解肌表之热、骨蒸之热、积热，或汗后残留的热邪；适用于脉洪、实、弦数，大便坚实。黄芩【七分】、甘草【四分】、大黄【八分】、芍药【七分】、柴胡、人参【各五分】、当归【一钱】以上七味，每次服一钱，加姜和水煎服。龙脑饮子【此方泻脾经之热，可以代替泻黄散使用】，治疗小儿蕴积的热邪、咽喉肿痛、眼睛红、口舌生疮、心中烦躁、鼻出血、咽干口渴、睡卧不安，并能清除痰热咳嗽、中暑烦躁以及一切风邪壅滞。甘草【四两，炙】、大栀子【三两，炒】、藿香叶【半两】、石膏【一两】、缩砂、栝蒌【各七钱半】以上六味研末

译，每次服一钱，用蜂蜜水调服，不限时间。治疗伤寒余毒、潮热、虚汗时，加竹叶煎服。滋肾丸：治疗肾热。黄柏【酒拌炒焦，三钱】、知母【二钱】、肉桂【五分】以上三味研末，用熟水制丸，大小如梧桐子；每次服二十至三十丸，饭前用滚沸的汤送服。实热：小儿实热时，头昏、面颊发红，口中发热，小便赤涩，形状像豆汁，大便坚硬，或秘结涩滞不通，腹部拘急，宜用四顺饮子、大黄朴硝汤、八珍散等，使脏腑通利后即可安定。杨氏说：实证表现为面色红而浓黄，呼吸粗促，口热口渴，嘴唇肿胀，大小便困难；会掀开衣服露出身体，烦躁啼哭、突然叫喊，宜用四顺清凉饮加柴胡。薛氏还提出伸展身体仰卧、睡觉时眼睛不闭、手足指发热等证候。按：实证之中还应分辨表里：表实宜发汗，里实宜攻下，半表半里宜和解。如今一概以通利攻下为主，并不是普遍适用的治法。治法和方剂。还应到后面的表里条文中查找；小儿实热在内的证候有四类。属于四顺饮之类的，在上部的应当使其吐出。小儿热病，六一散是很好的药。茅先生的三解牛黄散，治疗实热、潮热。白僵蚕、全蝎【炙】、防风、白附子、桔梗、川大黄、甘草【炙】、白茯苓、川黄芩、人参、川郁金【用皂角水煮】以上十一味等分研末，每次服半钱至一钱，用薄荷蜜汤调服。牛黄凉膈丸治疗风邪壅滞、痰实蕴积不散，头痛面红，心烦潮热，痰涎壅塞，咽喉胸膈不利，精神恍惚，睡卧不安，口干口渴，嘴唇焦燥、咽喉疼痛，下颏和面颊红肿，口舌生疮。牛黄【一两一分】、甘草【爁，十两】、寒水石、牙硝【枯】、石膏【各二十两】、紫石英【飞】、脑射【各五两】、胆星【七两半】以上八味研末，用蜂蜜制丸。每一两制成三十丸，饭后用温的薄荷人参汤嚼服一丸。平时服用半丸，治疗急惊；也可用薄荷水化服。虚热：虚热是患病痊愈后，血气尚未调匀，四肢瘦弱，常常发热。治疗应调理气机、补益虚损，热势自然会退；可用钱氏白术散、异功散、四君子汤之类；如果热仍不退，再用人参生犀散治疗。杨氏说：虚证表现为面色青白，神志恍惚、精神迟缓，口中清冷，呼气无力，腹泻、尿多，夜间出虚汗，宜用惺惺散。薛氏还提出喜欢温暖而厌恶寒冷、忽冷忽热、心中郁闷而容易惊恐、上部有热而下部泄泻、屈曲身体而卧、睡觉时眼睛半睁、手足指发冷等证候。曾氏说：虚热因病后无定时发热，一天发作三至五次，这是客热乘虚而发。先用胃苓汤加黄耆末，以温米清汤调服；然后服钱氏白术散，或服固真汤并稍加凉服；还可用温盐汤兑入凉水送服黑锡丹，以固守元气。海藏说：风热、邪热，用四君子汤加生姜、荆芥煎服。云岐说：小儿客热在内，先用导赤散，随后用益黄散。薛氏根据虚实分辨表里，以及热盛拒阴、寒盛格阳、血虚发热、气虚发热等证候，都是仲景、东垣等圣贤医家辨证施治的精妙方法。应当详细研读并熟记，这样对于虚热类似实热的证候，才不至于误认，从而救活许多患者。钱氏说：朱监簿的儿子五岁时，忽然发热，医生说：“这是心热。” 面颊发红、嘴唇红，烦躁口渴，于是服用牛黄丸三次，并用一物泻心汤送服。第二天病情没有好转，反而更加无力、不能进食，于是又用攻下法，结果大便中排出黄色泡沫。钱氏说：这是心经虚弱而体内留有热邪，必定是被寒凉药攻下，才导致这种虚劳病。钱氏先用白术散滋生胃中的津液，随

译后用生犀散治疗。朱氏问：大便带黄色泡沫是怎么回事？答：胃气恢复正常，泄泻自然就会停止；这是虚热。朱氏问：医生使用泻心汤怎么样？答：所谓泻心汤，只有黄连这一味药；黄连药性寒凉，服用过多就会导致泄泻，还能使脾胃寒凉。坐了很久，众多医生来到，都说是实热。钱氏说：这是虚热；如果是实热，为什么用泻心汤攻下后反而不能安定？又出现面色发黄、两颊发红、五心烦躁，不进食却不停地要喝水。医生问：既然是虚热，为什么大便会有黄色泡沫？钱氏笑着说：大便带黄色泡沫，是因为泻心汤服用过多。钱氏用胡黄连丸治疗，病就痊愈了。郑地有位齐郎中，家里喜欢收集药物，分送给人。他的儿子突然出现脏腑热证，齐郎中亲自取青金膏，服了三次，又给孩子服了一次。服药后到三更时分，泄泻了五次，孩子困倦而睡。齐郎中说：孩子睡觉时多惊醒，于是又给服了一次青金膏；随后又泄泻三次，并出现口干、身热。齐郎中说：还有一点余热没有清尽，于是又给服青金膏。他的妻子说：用药后已经泄泻十多次，还没有安定，会不会产生其他疾病？请钱氏来诊治。钱氏说：已经形成虚弱消瘦之证，先用前面所说的白术散，时时服用；随后服香瓜丸，十三天后痊愈。嘉靖甲寅年，敬臣的女儿十二岁，平素脾胃虚弱。从夏天进入秋天，时而泄泻、时而停止，小腹微痛；到了八九月间，终于形成疳积证。发热二十多天不止，出汗后热退，汗止后又发热；从中脘直到小腹，膨胀而坚硬挺直；大便稀溏，气喘咳嗽，嗳气，白天较轻、夜间较重；整夜烦躁不能入睡，鼻塞，视物昏暗，胡言乱语。她的母亲以为孩子一定活不成了。立斋先生诊察后说：脉象浮大而没有根，这是大虚证，非用独参汤不可。于是用人参一两，加熟附子三分、煨生姜三片，每天服二剂，并将两剂合在一起煎服。随后大量排出疳积，气味腥臭，腹部渐渐宽松，发热逐渐减轻，脉象渐渐收敛；但双手仍不停地摸捻，鼻孔出血。先生说：这是肝证。将六味丸的药料煎服给她，一服药后病势像要脱尽一样。于是白天服独参姜附汤，晚上服六味丸药料；脉象渐渐有根，各种症状逐渐消退。此前她的手脚总是发热，到这时才开始感到寒冷。先生高兴地说：这是病邪已经完全退去，真气显现出来了。但她仍然不能进食，于是单用六君子汤加炮姜，终于能够进食；咳嗽尤其严重，给她服补中益气汤，咳嗽便停止了，夜间也开始能够入睡。这个虚弱女孩能够活下来，全靠先生的力量。如果不是先生有卓越而坚定的见解，专门治疗根本病因，使末端症状自行痊愈，她早已成为坟墓中的枯骨了。我恭敬地记述这次施治的始末，告诉患有同样疾病的人，希望不要因此有所贻误，也算是将先生的一点仁心推广于万一。王敬臣记。惺惺散【方见痘疹】；钱氏白术散【方见渴】；异功散【方见吐泻】；人参生犀防【见后条】；固真汤【见慢惊】；黑锡丹【见杂病头痛】。当归补血汤，治疗肌肤发热、烦躁发热、眼睛发红、面色红赤、烦渴昼夜不停，脉象洪大而虚，重按完全没有，这是脉虚、血虚。如果误服白虎汤，必然会死亡，应当用本方治疗。黄芪【三钱】；当归【一钱】。以上二味药，用水煎服。补中益气汤，治疗中气虚弱、身体疲倦、食量减少，以及发热、烦渴等症。人参、黄芪【各八分】；白术、甘草、陈皮【各五分】；升麻、柴胡【各二分】；当归【三分】。以上八味药，加入生姜、大枣，用水煎服，空腹于午前服用。加味逍

译遥散，去掉牡丹皮、山栀，就是逍遥散，治疗肝脾血虚等症。当归、甘草【炙】、芍药【酒炒】、茯苓、白术【炒】、柴胡【各一钱】；牡丹皮、山栀【炒，各七分】。以上八味药，用水煎服。【我认为：前方如果用于乳母肝脾血虚、体内发热而寒热交替、全身瘙痒、肢体疼痛、头晕眼昏、心悸、两颊发红、口燥咽干，或发热盗汗、食少失眠，或口舌生疮、耳内疼痛、胸部乳房和腹部胀满、小便不利，以致孩子因此患病的，尤其适宜使用本方。又可治疗妇人阴虚发热，孩子因饮用她的乳汁而患疮的情况。】钱氏论表里：身体发热而不喝水，是热在体表；身体发热而喝水，是热在体内。《海四顺饮子》治疗热在体内而不发生厥逆；连翘饮治疗热在体表。而不发生厥逆。薛氏说：高热而怕风寒，是元气不足所致的表虚热；高热而不怕风寒，是外邪侵袭所致的表实热；高热而喝热汤，是津液不足所致的里虚热；高热而喝冷水，是内火消灼所致的里实热。按：伤风病怕风，伤寒病怕冷，难道可以把怕风寒说成元气不足，把不怕风寒说成外邪侵袭吗？【薛氏的意思本来是圆通的，但言语表达却不够通畅；对痴人面前，难道可以说梦话吗？必须按照东垣关于外感和内伤的理论详细辨别，才不会有错误。】表热方面，薛氏说：发热而大小便调畅，是风邪蕴结在体内而发作，应使用惺惺散加麻黄发汗。败毒散治疗伤风、瘟疫、风湿、头目昏眩、四肢疼痛、恶寒发热、颈项强硬、眼睛疼痛，以及怕冷咳嗽、鼻塞、声音重浊。柴胡、前胡、川芎、枳壳【炒】、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参【各一两】；甘草【半两】。以上十味药，每次服二钱，加生姜、薄荷，用水煎服。消风散，治疗小儿衣被脱掉后，使风邪侵入皮毛并进入脏腑，于是出现怕风发热、胸膈有痰涎、眼睛涩而多睡【即消风丸，见风痫】。清解散，治疗感受风邪所致的发热、头痛、鼻塞、流鼻涕，以及温壮证，均可用本方。北参、防风、天麻、北前胡、茯苓、北桔梗、枳壳【锉】、甘草【各二钱】；细辛、柴胡【各二钱半】；川芎。以上十一味药研成末，每次一钱，用小盏水，加干薄荷三片，略煎，温服。《集验荆术散》治疗小儿伤风、伤寒，或出疮、出疹。本药药性不寒不热，能疏散风邪、调理气机，适用于各种热证。荆芥穗、赤芍药【各一两】；苍术【二两，制】；甘草【半两，炒】。以上四味药研成细末，根据年龄大小服一至二钱，又名冲和散。伤风伤寒、高热咳嗽、鼻塞声音重浊，用生姜葱白汤送服；伤风潮热，或变蒸发热，用薄荷汤送服。风热损伤肺脏，出现鼻涕、呼吸粗重，用紫苏汤送服；突然发生急惊风、风热证，应使用急惊门的疏风散；久病之后出现急惊或慢惊发热，应使用保婴全蝎散；要发汗时，去掉麻黄节，用麻黄汤调服；盗汗、自汗，用牡蛎浮麦汤调服；丹毒风热，用四顺饮煎汤调服。眼睛突然红、热、肿，用羌活黄芩生地黄汤煎汤调服；口舌、腮部、颈项热肿生疮，用防风牛蒡子汤煎汤调服；咽部肿胀、重舌，用升麻、枳壳、大黄、防风、薄荷汤煎汤调服。人参羌活散，治疗伤寒发热、头痛、身体疼痛，或潮热烦渴、痰实咳嗽。羌活、白独活、柴胡、川芎、人参、甘草【炙】、白茯苓、枳壳【各一两】；前胡、桔梗、地骨皮、天麻【酒洗后焙干，各半两】。粗略切碎，每次一钱，加水半盏、生姜一片、大枣半个、薄荷一叶，煎煮后温服，不拘时间；疮疹

译尚未发出时也可以服用。羌活散，治疗伤风、时气、头痛发热、身体烦热疼痛、痰涎壅塞咳嗽、失音鼻塞、声音重浊，以及治疗时行病所致的赤白痢。人参【去芦】、羌活、赤茯苓【去皮】、柴胡【去芦】、前胡【去芦】、川芎、独活、桔梗【锉炒】、枳壳、苍术【各按前法炮制】、甘草【各一两】。以上十一味药切碎，每次服二钱，加水一盏、生姜二片、薄荷三叶，煎至七分，不拘时间温服。要发散风邪，加入葱白同煎；治疗痢证时，用生姜、仓米煎服。人参辛梗汤，治疗小儿伤风发热、鼻塞、咳嗽、时行病及疮疹。人参【七分】、细辛【五分】、桔梗、干葛、升麻、白术、茯苓、柴胡【各七分】、薄荷、甘草【各五分】。以上十味药，每次用水一钟，加生姜三片，煎至五分，不拘时间服用。红绵散，治疗小儿四时感受风寒、全身发热、变蒸以及各种惊证、胎惊、丹毒等热证，均可治疗；急惊风、慢惊风也适宜服用。人参【二钱半】、天麻【洗】、僵蚕【炒】、麻黄【去节】、全蝎【去毒，各二钱】。以上五味药拌匀研成末，然后加入朱砂混合均匀，再研磨至极细。每次服半钱，用水半盏煎煮数沸，加入少许干胭脂，再煎一沸，温服，不拘时间。惺惺散【见痘】。里热四顺清凉饮，治疗小儿血脉壅滞、脏腑积热、两颊发红口渴、五心烦热、睡卧不安、四肢惊动抽搐；以及因乳母不按时调节寒温、失于适度，使孩子血气不顺、肠胃失调、大小便涩滞、将要发生惊痫，或风热结成肿块、头面生疮、眼睛发红、咽喉疼痛、疮疹余毒等。对于一切壅滞夹热、泄泻不止的情况，加木香煨熟后调服大黄。赤芍药、当归、甘草、大黄【各等分】。以上四味药切碎。三岁小儿用二钱，加水六分、薄荷二叶，煎八九沸，去掉药渣，不拘时间服用。小便不通，加灯心、木通。大黄朴硝汤，治疗小儿惊热、痰涎、风证，以及二便不通。川大黄【蒸】、甘草【生】、朴硝【各一两】。以上三味药切碎，每次服二钱，加水半盏、少许蜂蜜，煎至三分，不拘时间服用。柴胡饮子，治疗伤寒五六天后发热、潮热、大便秘结；乳母多服。柴胡、人参、芍药、当归、黄芩、大黄、甘草【炙，各半两】。粗略切碎，根据年龄大小酌量加减，加生姜煎服。五和汤，主治宣通、利导脏腑积热，调和营卫。当归【酒洗】、赤茯苓【去皮，各半两】；甘草【炙】、大黄、枳壳【用水浸润，去瓤，切片，麦麸炒至微黄，各七钱半】。以上五味药粗略切碎，每次二钱，加水一盏，煎至七分，不拘时间温服。宽热饮，主治伏热在里、风邪壅滞胀满、气促昏闷，或脾胃停滞、日久饮食减少、面色发黄、脉实而无固定时间发热等证，均宜服用。枳壳【去瓤一两，切片；取巴豆十五粒，每粒切成两片，去壳、膜、心，与枳壳同炒，待枳壳呈微黄色后去掉巴豆】；大黄【一两】；粉草【七钱半】；玄明粉【二钱半】。前面三味药切碎焙干研成末，临服时将玄明粉放入乳钵内，与前面的药末一起捣匀；不拘时间调服，每次半钱至一钱。孩子年幼的服一字，均用姜蜜汤或薄荷汤送服。三黄丸，治疗三焦积热、眼目红肿、头颈肿痛、口舌生疮、心胸膈间烦躁、饮食不佳、大小便秘涩、五脏实热，或下鲜血，以及疮疖热证。黄连、黄芩、大黄【煨，各等分】。以上三味药研末，用炼蜜制成桐子大小的丸剂；每次服三十丸，用白滚汤送下，按年龄大小增减服用。表里都发热，用七宝散。治疗小儿温壮伏热、伤寒烦躁、面红气喘、夜间发热而早晨凉。本药能清凉心脏，消除风热。川大黄【蒸】

译、赤芍药、甘草【炙】、川当归【各二钱半】；麻黄、白术、荆芥穗【各二钱】。以上七味药研成末；一岁小儿服一钱，加水半盏、葱白一寸、薄荷一叶，煎至三分，不拘时间温服。双解饮子【即通圣散合六一散，方见伤寒太阳病发热条】。白虎汤，治疗伤寒或吐或泻后七八天，邪毒仍未解除、热结于里，表里都热、时常怕风，口渴严重，舌头干燥而烦躁，想喝数升水的情况，应当服用。又治疗夏季中暑、出汗后怕风寒、身体发热而口渴。知母【三两】、甘草【一两，炙】、石膏【八两，另研】、糯米【三合】。以上四味药，每次服二至三钱，用水煎煮，煎到米熟为止。半表半里发热，用小柴胡汤。治疗伤寒、温热病、身体发热怕风、头痛项强、四肢烦热疼痛、寒热往来、胁痛耳聋、呕吐呃逆、痰实、中暑、疟疾，均可服用【方见伤寒少阳病】。我认为：前方如果用于肝胆经风热、肝火所致的瘰疬、寒热往来、午后发热、潮热而不想进食，或因怒火而口苦、耳聋咳嗽，或胁痛胠部胀满、小便不利，或泄泻、吐酸苦水，或肢体抽动、嘴唇和眼睑抽搐，以及乳母有上述症状而导致孩子患病的，均宜服用。所谓余热，是指寒邪尚未完全消退，传入经脉后留下的余热。仁斋说：伤寒发汗、攻下以后，热势又回来，这是表里都虚、气不能归于本元、阳气浮越在外的表现，不可再用寒凉药。这是因为热退之后寒证就会出现，古人对此有所告诫。治疗方法应当调和胃气，使阳气收敛归于体内，热自然会停止。应当以参苓白术散为主治疗。有些小儿患热证，使用表里两方面的药物后，热都退了，退热后却又重新发热，这是什么原因？病情发展到这里，就很难再防止和控制了；有的再次用解表、攻里的方法，或使用寒凉药剂，发热反而越来越重。从阴阳方面辨析，究竟哪一种说法是对的呢？推究病因，原来是表里都虚，阳气浮越在外，阴气潜伏在内，所以又出现发热。应当使用温和、平性的药物调和里气，这样身体的热自然会消退。可用钱氏白术散，去掉木香，加入扁豆，水煎服；也可用黄耆六一汤、安神散，便能自然恢复。如果日久汗多、烦躁口渴、食量减少、脉象微弱而缓慢，并且喜欢喝热饮，可以服真武汤。虽然附子药性温热，但取其收敛阳气的作用；方中又有药性寒凉的芍药，一寒一温，配合得当，使用后没有不见效的。薛氏说：汗后血虚而发热更加严重的，用六神散加粳米。汗后气虚而恶寒发热的，用补中益气汤。汗后阴虚、阳气无所依附而发热的，用四物汤加人参、黄耆。汗后阳虚、阴气无所依附而发热的，用四君子汤加川芎、当归。实脾散：治疗小儿余热不退。川芎、茯苓、甘草、白术。以上四味切碎成散，用水煎服，宜在饭前较长时间服用。参苓白术散主治脾胃虚弱、饮食不进、容易困倦、气短、中脘胀满痞闷、嗳气、呕吐和气逆。此药不寒不热，药性平和，常服可以调理脾胃、使面色和悦，扶助正气、祛除邪气。人参〔去芦头〕、白茯苓〔去皮〕、粉草、白术、白扁豆〔按前法炮制〕、缩砂仁、山药〔去黑皮〕、薏苡仁、桔梗〔切碎后炒，各一两〕，莲子肉〔去心〕。以上十味，切碎焙干研成末，每次服半钱至一钱，用枣汤空腹调服，也可以用温米汤调服。安神散：治疗呕吐、泄泻等疾病后心气虚、心中烦闷，接触事物容易受惊，气郁而生痰，痰与气相搏，导致睡眠不得安宁，并可预防转变为其他病证。人参、白茯苓、半夏〔制〕、甘草〔炙〕、陈皮〔去白〕、枳实〔制，各五钱〕。以上六味

译切碎，每次服二钱，加水一盏、生姜二片、大枣一枚、竹茹一小团，煎至七分，不拘时间温服。如果有轻微发热、口渴，加入麦门冬〔去心〕一同煎服。简易凝神散：治疗小儿经过发汗、泻下后热退，后来又发热的病证；可收敛胃气、清凉肌表，疗效很好。人参、白术、白茯苓、山药〔炒，各一两〕，扁豆、粳米、知母、生地黄、甘草〔各半两〕，淡竹叶、地骨皮、麦门冬〔各一分〕。以上十二味研成细末，每次用二钱，加水一小盏、生姜二片、大枣一枚煎服，不拘时间服用。钱氏白术散〔见“口渴”〕，黄茋六一汤〔见“自汗”〕。真武汤〔见“自汗”〕，六神散〔见“夜啼”〕。壮热：壮热是指发热持续不断。这是由于气血壅滞而充实，五脏产生热邪，热气在体内蒸腾郁积，于是睡卧不安，精神恍惚；热邪熏蒸并发散到体外，就会表里都热，烦躁、喘息粗重，严重时还会发生惊痫。病情较轻时，用火府丹、地黄煎；病情较重时，用双解饮、七宝散、大黄朴硝汤。地黄煎：治疗小儿壮热、心中烦热，睡卧不得安宁。生地黄〔汁一升〕、白沙蜜〔三合〕、酥〔三合〕、生门冬〔汁三合〕。以上四味隔水煮，煮到成为膏状，每次服几匙。火府丹：治疗小儿壮热。生地黄、木通、甘草、黄芩。以上四味，加水一钟煎服。金莲饮子：治疗小儿体内积聚热邪所致的壮热、眼睛发红、口舌生疮、心中烦躁郁闷、咽干口渴，以及潮热不退。防风、甘草〔炙〕、连翘、柴胡〔去芦头〕、山栀子〔各半两〕。以上五味研成末，每次服二钱，加水六分，煎至三分，饭后服。黄龙汤：治疗发热不退，或寒热往来。柴胡〔五钱〕、黄芩〔炒〕、甘草〔炙，各二钱〕、赤芍药〔三钱〕。以上四味，每次服一钱，加生姜、大枣，用水煎服。牛黄膏：治疗壮热、咽中痰涎作响，或神志不清，或左右手分别抽搐，或嘴唇、口、眼、鼻颤动。这是热痰蓄积于内，又受到风邪侵袭于外所致，应当赶快服用。蝎尾〔四十九枚〕、巴豆肉〔去油膜，一钱半〕、梅花脑〔半匙〕、辰砂〔研，二钱〕、郁金〔三钱，用皂角水煮〕、牛黄〔少许〕、麝香〔一匙〕。以上七味研成末，每次服一匙，用蜂蜜水调服，根据小儿体质虚实使用。栀子仁汤：治疗阳毒所致的壮热、全身关节疼痛，以及泻下后热仍不退。栀子仁〔酒炒〕、赤芍药、大青、知母〔各一两〕、升麻、黄芩〔酒炒〕、石膏〔各二两〕、柴胡〔一两半〕、甘草〔五钱〕、杏仁〔二两，浸泡去皮尖，麸炒至微黄〕。以上十味，每次服三钱，加生姜三片，用水煎服。六物黄芩汤：治疗壮热、腹部膨大、气短、寒热往来、饮食不能消化。黄芩〔酒炒〕、大青、甘草〔炙〕、麦门冬〔去心〕、石膏〔各半两〕、桂〔一钱〕。以上六味，每次服一至二钱，用水煎服。五物人参饮：治疗壮热、咳嗽、心腹胀满。人参、甘草〔各半两〕、麦门冬〔去心〕、生地黄〔各一两半〕、茅根〔半握〕。以上五味，每次服二至三钱，用水煎服。温壮：温壮与壮热相似，但略有不同。始终发热不止，是壮热。只是持续有微温，热势并不强盛，是温壮。如果大便臭而发黄，这是腹内有潜伏的热邪，可用四顺饮子治疗。如果粪便白而酸臭，则是夹有积存食物未消化，应当服紫霜丸。病情轻的少服一些，病情重的应节制哺乳，并增加丸药用量，以达到轻微泻下即可。紫霜丸〔见“癖积”〕。柴苓汤：治疗小儿温壮、潜伏的热邪时发时止。柴胡〔三钱半〕、麦门冬〔去心〕、人参〔去芦头〕、赤

译茯苓、甘草〔各二钱半〕、黄芩〔五钱〕。以上六味切碎成散，用水煎煮，再加入小麦二十粒、竹叶三片。二黄犀角散：治疗温壮、心热、神志不安和大便秘结。犀角屑、大黄〔酒浸后蒸〕、钓藤钩、栀子仁、甘草、黄芩〔各半两〕。以上六味研成末，每次服五分，用热汤调服，根据小儿情况增减用量。牛黄散：治疗温壮而经常发热，或寒热往来。牛黄〔研〕、甘草〔各半两〕、柴胡、栀子〔酒炒〕、龙胆草〔酒炒〕、黄芩〔炒，各二钱半〕。以上六味研成末，每次服半钱，用金银薄荷汤调服。惊热：惊热是指全身发热，或发热但不严重，面色青，自汗，睡梦中无故受惊，惊叫、神志恍惚。有的是因受惊而产生发热，有的是因发热而发生惊悸。钱氏导赤散、凉惊丸以及安神类方剂，都可以治疗这种病。七宝散〔见前文〕。天竺黄散：治疗小儿惊风发热。天竺黄〔研〕、川郁金、山栀子、白僵蚕〔炒，去丝和嘴〕、蝉蜕〔去土〕、甘草〔各等分〕。以上六味研成末，一岁小儿每次服半钱，用熟水或薄荷汤调服，不拘时间。甘露散：治疗小儿惊热，通利小肠，祛除惊痰，清理心腑，止烦渴，使神志安宁、睡眠安稳。加入朱砂，就叫作加朱甘露散。寒水石〔研，质软而通透青色、内部有细纹的才是〕、石膏〔研，各二两；质地坚硬洁白、有层理的才是；如果没有，可用方解石代替〕、生甘草末〔一两〕。以上三味研成末，混合均匀；根据小儿年龄大小，每次或服一钱，或半钱；天气炎热时冷服，天气寒冷时热服，用薄荷汤或灯心汤调服。因受惊而心热、不能安睡的，都可以服用。小便不通时，赶快用麦门冬灯心汤。如果惊热已经深入，再加入少许朱砂，不拘时间服用。另有一种方子加入赤茯苓一两；苏沈方使用滑石，而不是石膏。钱氏称此方为玉露散，每次服一字，或半钱，或一钱，饭后用温白汤调服。辰砂金箔散：治疗小儿心膈间邪热、神志不安、容易惊恐、烦躁口渴、神情恍惚、心悸不安、夜间睡卧不宁、牙龈肿烂，以及痰实咳嗽、咽喉和胸膈不利。辰砂〔另研〕、桔梗〔各二钱半〕、人参、白茯苓〔各一钱半〕、蛤粉〔四钱，飞研〕、牙硝〔枯，一钱半〕、甘草〔炙，一钱二分半〕、片脑〔一分半〕、金箔〔一片〕。以上九味研成末，一岁小儿服半钱，用薄荷汤调服，不拘时间。出生百日的小儿，如果脏腑多热、睡卧不安、大便不通，用蜜汤调服一字。本方治疗小儿惊热。全蝎、大南星〔取中心研末，一钱〕、人参〔三钱〕、蛇蜕〔三钱〕。以上四味研成末，用薄荷蜜汤调服。骨蒸热：小儿从一岁到十岁，衣服和被褥都不能使用新棉，也不能在冬天用火烘烤衣被；不要让他吃桃、杏、杨梅等果实，也不要吃烧烤、热面之类的食物，这些都会使小儿身体发热。有的因伤寒后过早吃肉，使小儿身体发热；有的还会形成骨蒸，应当服用生犀散、克効汤、地骨皮饮、七宝散、金莲饮子治疗。曾有骨蒸热，身体虚弱消瘦，到了傍晚就发作，有热而没有寒，醒来后口渴和汗出才停止；这原是疳病遗留的毒邪，传变形成骨蒸。有时腹内有癖块，偶尔轻微疼痛，可用参苓白术散，以姜枣三棱煎汤调服；或者服化癖丸。先治疗脾虚和积食停滞，再用柴胡饮治疗，同时仍须禁忌鸡肉、酒、羊肉、面食等有害食物。人参生犀散：治疗小儿骨蒸、肌肉消瘦、面颊发红、口干、午后潮热、夜间盗汗、五心烦躁、四肢困倦，以及大病痊愈后余毒未解，或伤寒病后吃羊肉而身体发热、不想进食。羚羊角〔镑〕、地骨皮、秦

译艽〔去土〕、麦门冬〔去心〕、枳壳〔麸炒〕、川大黄〔蒸〕、柴胡〔去芦头〕、赤茯苓〔去皮〕、赤芍药、桑白皮〔炒〕、黄耆、人参、鳖甲〔去裙边，醋炙至黄色，各等分〕。以上十三味切碎，每次服二钱，加水半盏、乌梅半个，煎至三分，不拘时间服。地骨皮饮：治疗小儿骨蒸潮热、时发时止的心膈烦闷心悸，以及伤寒后邪气未解。柴胡〔去芦头〕、地骨皮〔各二两〕、知母、甘草〔炙〕、鳖甲〔醋炙至黄色〕、黄芩、人参〔各二钱半〕、赤茯苓〔半两〕。以上八味切碎；一岁小儿服二钱，加水六分、生姜和乌梅各一片，煎至三分，不拘时间服。柴胡饮：治疗骨蒸、疳病之气，五心烦热，午后热势加重，口干无味，口渴频繁、身体消瘦，胸闷痰稠，小便发黄，食量减少、神志昏沉。北柴胡、人参、当归〔酒洗〕、黄芩、赤芍药、甘草〔炙，各一两〕，大黄、桔梗〔去芦头，切碎后炒〕、北五味〔去梗〕、半夏〔各半两〕。以上十味切碎，每次服二钱，加水一盏、乌梅一小块、生姜二片，煎至七分，不拘时间温服。郑氏犀角饮：治疗小儿骨蒸潮热、盗汗、肌肉消瘦。犀角屑、鳖甲〔醋炙〕、柴胡、知母〔各半两〕、地骨皮〔一两〕、川大黄〔五钱〕、胡黄连〔一两〕、桃枝〔半两〕。以上八味〔原文“防咀”疑为药材处理语，具体字样不明〕，三岁小儿服一钱，加水半盏煎服，不拘时间。灵犀饮：治疗骨蒸潮热、盗汗、咳嗽仍能进食、口渴较多、面色发黄、肌肉消瘦、腹部拘急、呼吸粗重，以及虚热、余热等证，均可使用。犀角屑、胡黄连〔各半两〕，白茯苓、人参、川芎、秦艽、甘草、羌活、柴胡、桔梗、地骨皮〔各一两〕。以上十一味〔原文“防咀”疑为药材处理语，具体字样不明〕，三岁小儿服一钱，加水半盏，再加少许乌梅、竹叶，煎服。克効汤〔见“潮热”〕，化癖丸〔见“癖”〕。烦热：手心、脚心和胸中心热得厉害，烦躁不安，手脚时时想伸出被外，小便发红而涩，这叫烦热。八珍饮子、七宝散都可以服用。如果嘴唇深红、饮水不止，用竹叶石膏汤加朱甘露散治疗。一粒金丹：治疗小儿五脏积蓄热邪、胸膈烦闷、手心脚心和胸中心烦热。人参、犀角、玳瑁、琥珀、防风〔各一钱〕，茯苓、寒水石〔煅〕、甘草〔各二钱〕，龙脑、朱砂〔水飞，各一钱半〕。以上十味药研成细末，加入麝香半钱，用陈米糊制成丸，大小如芡实，以金箔二十五片包裹为衣，用麦门冬去心煎的汤送服。绛雪丹：治疗小儿烦热。芒硝一两，朱砂一两。以上二味研末，用饭制成丸，大小如芡实；三岁小儿每次服一丸，用砂糖水化开服下。地黄煎丸治疗小儿风邪壅滞于上膈、烦热、鼻出血、口疮、咽喉肿痛、口舌生疮，或血热、五心常热、口渴多饮水。生地黄、熟地黄各一两，薄荷叶一两一钱，甘草微炙，山栀仁、玄参各七钱半，片脑半钱。以上七味研成细末，炼蜜为丸，大小如芡实。每次服一丸，用白开水磨化，乳后服用。竹叶石膏汤，治疗小儿身体虚弱消瘦、气少、气逆欲吐、四肢烦热。石膏三两，半夏洗，人参各七钱半，麦门冬去心一两，甘草炙七钱半，淡竹叶半把。以上六味切碎，每次用二钱，加水六分、粳米三四十粒、生姜二片，煎至三分，去掉药渣，不拘时间服用。加朱砂，方见“惊热”。早晨发热，热势有时发作、有时停止，每天到相应时辰便发作，称为潮热，就像潮水涨落从不失期一样。钱氏说：假如出现潮热，是一个脏腑实、另一个脏腑虚，因而从内产生虚热。治疗应当补益母脏，

译同时泻去本脏的实邪，这样就会痊愈。例如正午发潮热，是心虚；肝是心的母脏，所以应先补肝，待肝气充实后再泻心。心得到母脏之气，内在就会平和，潮热也会痊愈。医生见到潮热，妄自认为是实热，便用大黄、朴硝等寒凉药攻下；泻下次数过多，就无法约束，体内津液也会耗竭，即使暂时见效，也很少有不转成疳病、身体消瘦的。薛氏说，潮热有风寒、疳积、食癖之分，也有阴阳虚实和五脏不同的区别。如果出汗、身热、打呵欠、面红，是风热。伤寒、时疫，以及阴阳相互胜负所致的，是外感热。肌肉消瘦、口干、骨蒸、盗汗，是疳热。大小便闭塞不畅，发汗、攻下后仍不解，是积热。腹部和背部先发热，夜间发作、早晨停止，是食积化热。流涎、咳嗽、饮水，乳食不能消化，是食癖化热。又有烦热：表现为呼吸粗促、喘促、心中烦躁不安、面颊发红、口舌生疮，并兼见癫痫证；疮疹热表现为耳尖、鼻尖发冷；血热表现为巳时、午时发作，到了夜间便转凉；虚热表现为困倦乏力，多在患病之后出现；阳邪侵扰心脏，热势来去不定；阴阳相互胜负，则寒热交替如疟疾。以上这些证候发生在小儿，有的是乳母或孕妇因七情失调、过食肥甘厚味而遗留的热邪所致，有的是饮食停积、衣被过暖，以及频繁用热汤洗浴所致。如果寅、卯、辰时发热且精神力气旺盛、喜欢饮水，是肝经实热，应使用柴胡清肝散清解热邪。如果精神力气怯弱、喜欢饮汤，是肝经虚热，应使用六味地黄丸。巳、午时发热，属于心经；实热用导赤散，虚热用秘防安神丸。申、酉、戌时发热，属于肺经；实热用泻白散，虚热用秘防保脾汤。亥、子、丑时发热，属于肾经，使用地黄丸。大体来说，高热、饮水、大便秘结，属于实热，用二黄犀角散攻下。发热口渴而饮汤、大便如常，属于血虚，用四物汤补益。如果攻下后阴虚，阳气失去依附而仍然发热，用四物参芪。发汗后阳虚，阴液无从生成而仍然发热，用四君芎归。如果汗后、下后仍烦渴、面红，是血虚导致的烦躁，使用当归补血汤。如果出现惊悸、抽搐等证，是肝血虚而内生风，使用四物天麻钩藤钩。烦热面红、口干、小便赤涩、大便焦黄，是表里俱有实热，使用清凉饮子。如果大便已经通利但热仍未退，是表邪尚未解除，使用惺惺散；服后仍无效，可加麻黄，使其微微发汗。已经发汗而仍发热，是表里俱虚、气不能归于本源，阳气浮越于外所致的虚热。用六神散加粳米。阳气下陷于阴分而发热的，使用补中益气汤。如果是乳养中的婴儿，还应同时治疗乳母。曾氏先用百解散发表，随后用当归散和三解散治疗。脉象实的，用大柴胡汤攻下。脉象虚、浮、数的，用百解散使其微微发汗。如果发热并呕吐，用小柴胡汤调和表里。钱氏地骨皮散治疗虚热按时发作，也治疗伤寒高热及病后余热。知母、甘草炙、半夏洗七次、银柴胡去芦、人参、地骨皮、赤茯苓各等分；如有惊热，加蝉蜕、天麻、黄芩。如果加秦艽，就叫作秦艽饮子。以上七味研成细末，每次服二钱，加生姜三片，用水煎服，饭后温服；根据孩子的大小酌情增减。海藏说：地骨皮散，就是小柴胡汤的加减法。自汗的，用地骨皮散。没有汗的，用柴胡汤。三黄汤是仲景所用的方剂，钱氏改制成各种丸、散，其加减方法都出自古法。生犀散，方见“心部”。田犀角散：治疗小儿骨蒸、肌肉消瘦、面颊发红、口干、傍晚潮热、夜间盗汗、

译五心烦躁、四肢困倦，以及饮食虽多却不长肌肉。犀角末、地骨皮、麦门冬、枳壳麸炒、大黄蒸、柴胡、茯苓、赤芍药、桑白皮、黄芪、人参、鳖甲醋涂炙，各等分。以上十二味研成粗末，每二钱加入少量青蒿，用水煎煮；根据孩子大小酌情增减，一盅煎至八分，饭后温服。丹方：小儿潮热盗汗，用胡黄连、柴胡等研成细末，炼蜜为丸，大小如芡实；每次服二丸，用酒化开，再加入少量水煎至微沸后服。钱氏秦艽散：治疗潮热、食量减少、骨蒸消瘦。秦艽去头切片焙干、甘草炙，各一两；薄荷切片焙干，半两。以上三味研成粗末。每次服二钱，加水一盅，煎至八分，饭后温服。洁氏说，潮热有时发作，并伴有胸闷气短的，用桃枝丸，方见“积热”。人参芎归散治疗小儿虚劳内热、潮热，或全身生疮。北人参、当归、远志浸泡取肉后姜制焙干、北前胡、柴胡、地骨皮、防风、北桔梗、枳壳制、半夏曲各一钱半；川芎、赤芍药、茯苓、麦门冬去心各二钱；甘草三钱，焙干。以上十五味切细，每次服二钱，加小盏水、生姜三片、紫苏叶三四片煎服。生疮的，还要兼服猪肚黄连丸，方见“疳门”；另制成小丸，不仅能治疮，也能止渴。发热并腹胀的，可服二十丸。十味人参散：治疗潮热、身体倦怠。柴胡、人参、茯苓、甘草、半夏、白术、黄芩、当归、芍药、葛根。以上十味，切碎，每次加水一盅、生姜三片煎服。薛氏方。柴胡清肝散，方见“肝热”；六味地黄丸，方见“肾”；导赤散，方见“心部”。秘防安神丸，方见“心部”；泻白散，方见“肺部”；秘防保脾汤，方见“脾部”；二黄犀角散，方见“温壮”；四物汤，方见“失血”；当归补血汤，方见“虚热”；六神散，方见“夜啼”。曾氏方。百解散，主治和解各种疾病；虚弱迟缓的阴证不宜使用。干葛二两半，升麻、赤芍药各二两，黄芩一两，麻黄制七钱半，薄桂去粗皮二钱半，甘草一两半。以上七味切碎，每次服二钱，加水一盏、生姜二片、葱一根，煎至七分，不拘时间温服。风热较盛的，加薄荷同煎。当归散，能调顺气血、调和表里，使胸腹舒畅通利，疏通调理各种疾病。还治疗温热病、停积自利，以及烦躁不安。当归去芦、酒洗，赤芍药各二两；甘草半生半炙一两；大黄半生半泡一两二钱；川芎、麻黄制，各半两。以上六味切碎，每次服二钱，加水一盏、生姜二片，煎至七分，不拘时间温服。三解散，又名宁心汤，主治上焦蕴积热邪、伤风、面红目赤、狂躁气急、口渴饮水、惊恐啼哭、烦闷、丹毒、口疮、痰嗽、抽搐牵掣。人参、防风，均去芦；天麻、茯神去皮木根；郁金，如无可用山栀仁代替；白附子、大黄各二钱半；赤芍药、黄芩、僵蚕各五钱；全蝎十五条，去尖和毒；枳壳二钱，按前法炮制；粉草六分。以上十三味切碎、焙干，研成细末。每次服半钱至一钱，用温的薄荷汤调服，不拘时间；也可用灯心汤调服。大柴胡汤，疏解风热、痰嗽、腹胀，以及里证尚未解除的病证。柴胡去芦四两，黄芩、芍药各一两半，大黄、半夏按前法炮制各七钱半，枳实按前法炮制七两，甘草一两，小方所以加用。以上七味切碎，每次服二钱，加水一盏、生姜二片，煎至七分，不拘时间温服。小柴胡汤：用于半表半里的热证。《全婴方》说，小儿每天早饭后发热，到了夜间就退凉，世医多认为是虚劳，或认为是疳热，却不知道这是血热证；应使用龙胆丸、地黄膏之类的方药，时时服用，就会痊愈。按

译：《全婴方》所说的血热，是巳时、午时发热，到了夜间就转凉，这与东垣所说的夜间发热、白天清凉不同。然而东垣所说的血热，是指阴虚而产生内热，夜间发热、白天清凉，是取昼属阳、夜属阴的道理。郑氏所说的血热，是指小儿血分旺盛而有实邪。这是因为巳时、午时正是心火当令的时候。心主血，血气运行到巳、午时，阳气旺盛；阳气与正气相搏，所以到这个时辰就发热。不是在这个时辰发热的，就不属于血热。薛氏曾治一个小儿，寅、卯时发热，有时兼有抽搐和痰，服抱龙丸、泻青丸后痊愈。后来又发病，服用前方并兼有咳嗽、气喘、时常抽搐，面色有时发红，有时青黄，有时浮肿，有时流涎。我认为咳嗽、气喘是肺气虚，时常抽搐是肝木乘脾，面色青黄是肝邪侵入心脾，浮肿、流涎是脾气虚。于是用益智丸养心血，用补中益气汤补脾气，病便痊愈。一个小儿在巳、午时发热，发作时惊悸，形体和气力都疲倦，面黄，懒于进食，流涎而喜欢喝汤。我认为是心气不足所致。他不相信，反而服用清凉心火的药，结果更加呕吐腹泻，睡觉时眼睛露白，手足都冷，几乎成为慢脾风。先用六君姜桂汤，辅以地黄丸，便痊愈了。一个小儿在申、酉时发热，面红，腹中疼痛。有人用峻猛的攻下药泻下，导致抽搐、吐痰、口渴，腹痛但按压便停止。这是脾胃受伤而出现变证，使用七味白术散和补中益气汤后很快安定。龙胆丸，治疗小儿饭后经常发热、夜间转凉的血热证，疳热也可以治疗。宣黄连去毛、赤芍药各半两，草龙胆去苗、青皮去瓤各二钱半，槟榔一个大者，麝香少许。以上六味研末，加入少量猪胆汁和面糊制成丸，大小如萝卜子；每次服二十丸，用米饮空腹送服。六合汤治疗小儿血热，每天巳、午时发热，到了夜间便转凉。当归、大黄、川芎、熟地黄。以上四味研末，三岁小儿每次一钱，加水半盏，煎至三分，不拘时间服用。猪胆丸治疗小儿每天早饭后发热、夜间身体转凉，这属于血热。（原文仅有此字。） 胡黄连二钱半，宣黄连、赤芍药各半两。以上三味研末，用猪胆汁调和成药剂，装入猪胆中，悬挂在浆水中煮熟；取出后用饭制成丸，大小如豆。三岁小儿每次服三十丸，用米饮送下，每日三次，不拘时间。夜热。海藏说：夜间发热属于阴证，可用四顺饮之类，这是血热发生在夜间。《脉经》说：小肠中有宿食积滞，常在傍晚发热，第二天早晨又停止，这是宿食所致的夜热。薛氏治疗一个小儿，亥、子时发热，形体和气力疲倦，面黄，懒于进食，流涎而喜欢喝汤，用益黄散后痊愈。后来又发作，服用前方及清热药后，发热变得没有固定时间，喜欢躺卧、睡觉时眼睛露白，口渴，食量少，大便次数多且黄色。这是脾虚而肝木偏胜，并兼有元气下陷，用补中益气汤，辅以地黄丸，便痊愈了。又治疗一个小儿，夜间发热、腹胀，这是脾虚肝旺。早晨服五味异功散，晚上服四味肥儿丸，热退后，改为早晨服六味地黄丸，晚上服异功散，最终痊愈。钱氏的朱监簿之子五岁，夜间发热，天亮便恢复正常。众多医生有的按伤寒治疗，有的按热证治疗，用寒凉药疏解，却没有治好。他的症状是涎液很多而喜欢睡觉，其他医生用铁粉丸攻下痰涎，病情反而更加严重，到了第五天大量饮水。钱氏说：不能攻下。于是取白术散一两，煎成药汁三升，让他任意饮服，直到喝足为止。朱先生问：喝这么多不会腹泻吗？钱氏说：只要不是生水，就不会腹泻；即使喝得多些，也不必奇怪，只是不能攻下。朱先生问：先治疗什么病？钱氏说：止泻、治痰、退热、清利神志，都是这味

译药的作用。到晚上把药服完，钱乙说：“还可以再服三升。”于是又煎白术散三升服完，病情稍有好转。第三天又服白术散三升，孩子不再口渴，也没有痰涎；又服阿胶散两剂，便安好了。伤风兼有痰热，晚上发热、早晨退凉，饮水没有定时。这种情况是痰邪随潮动而生风热，应当用金星丸泻下；但气虚者不能泻下，宜用夺命散控制并排下痰涎，然后服惺惺散，加南星、白附子。四顺饮【见“里热”】、益黄散【见“脾”】、补中益气汤【见“虚热”】、地黄丸【见“肾”】、异功散【见“吐泻”】、四味肥儿丸【见“疳”】、白术散【见“渴”】。金星丸，治疗风热凝结聚集，以及内有痰鸣、喘息粗重、咳嗽、〔原文“▯面”字样不清〕、面红颊肿、咽喉胸膈壅塞、发热狂躁、口渴较多。郁金末、雄黄【另研，各一分】、腻粉【半分】、巴豆【七枚，去油】。以上四味研成末，用米醋调成糊为丸，大小如麻子，用薄荷腊茶送服。夺命散【见“惊”】、惺惺散【见“痘”】。四物二连汤，治疗血虚劳损、五心烦热；白天神志清楚，夜间发热；两胁及全身都发热，下午出现肌肤发热。当归、生地黄、白芍药、川芎、黄连、胡黄连【各等分】。以上六味，用水煎服。久热病也会这样，疳热也会持续很久，但还兼有面色发黄、吃炭和泥土、鼻子下面溃烂等症状。《三因方》说，小儿积热时，表里都发热，全身发热，面颊发红、口干，小便发红，大便干焦而黄。先用四顺清凉饮子，使脏腑通利，热邪就会退去。热退后又复发热，是因为里热已经解除，而表热尚未解除；应当用惺惺散、红绵散，加麻黄，微微发汗，表热才会退去。表热退去后又发热，这是为什么呢？一般医生遇到这种情况都不能明白原因，有的再次使用寒凉药，有的再次解表，有的认为无法医治，因误治而导致夭折的很多。这是表里俱虚，气不能归于本元，阳气浮越在体外，所以再次发热；这并不是真正的热证，只需用六神散加入粳米煎服，调和胃气，阳气就会收归体内，身体便会凉下来。热势较重者，用银白〔原文“防”字疑为药名或“散”的讹字〕。曾有积热时，眼睑浮肿，面色发黄而脚冷，发热从头部向下至腹部越来越重；有时闻到食物气味就恶心，并出现肠中疼痛、呕吐。治疗方法详载于《伤积论》中。按：曾氏所说的“积热”，是指腹中有癖块，其热与久积所形成的热不同；两种情况并存也不妨碍。清凉饮子【里热】、惺惺散【痘疹】。红绵散。白僵蚕【炒，二两】、天麻【生用，一两】、南星【切薄片，油浸黄，二两】、苏木节【另研，二两半】。以上四味研成末，每次服一钱，用水一小盏，加入少许红绵，一同煎至六分，温服。凡小儿有风热、头目不清的，都适宜服用此药。若伤寒有表证而发热，每次服药时加入去节麻黄末五分；若有里热、心烦躁动、口渴，加入滑石末半钱，一同煎服。六神散。人参、白茯苓、干山药、白术、白扁豆、甘草【炙，各等分】。以上六味研成末，每次服一大钱，用水一小盏、枣一枚、姜二片，一同煎至五分。此药的用途很多：治胃寒，加附子；治风证，加天麻；治痢疾，加罂粟壳。银白散。干山药、白术、白茯苓【各半两】；人参、白扁豆、知母、甘草【炙】、升麻【各等分】。以上八味研成末，每次服一大钱，用水一小盏、枣一枚、生姜二片，一同煎后温服，不限服药时间。桃枝丸，疏导并去除积热以及结胸，又名桃符丸。巴豆霜、大黄、黄檗【各一钱】；轻粉、硇砂【各半钱】。以上五味研成细末，用面糊为丸，大小如粟米。用桃枝

译煎汤送服：未满一岁的孩子服五至七丸，五至七岁的孩子服二三十丸，未满一周岁的孩子服二三丸，临睡时服。栀豉饮子，治疗小儿热邪蓄积于中，身体发热、狂躁，昏迷而不进食。栀子仁【七枚】、豆豉【半两】。以上二味，用水三盏煎至二盏，根据病儿情况酌量服用，不限时间；无论服后呕吐还是不吐，都能立即见效。栀子汤，治疗小儿积热、心脏有热、小便赤而涩痛、口内生疮。栀子仁、木通、当归尾、白芷【各二钱】；防风、甘草【各一钱】。以上六味研成细末，用麦门冬煎汤送服。三黄丸【里热】。曾玉露饮：治疗面颊发红、咽干、心烦躁动、睡眠不安、身体发热、头痛；兼治中暑口渴、神昏胸闷、小便不通，以及惊气入肾、梦中咬牙。可加金珠散，用薄荷汤空腹调服。寒水石【内部有细纹、用手可以捏碎的】、石膏【洁白坚硬而有纹理的，各一两】、甘草【三钱，晒干，阴天用火焙】。以上三味，前两味之外，甘草切片后晒干或焙干，一同研成细末。每次服半钱至一钱，用温汤随时调服，也可用麦门冬熟水调服。益元散，解除暑热之毒，通利小便，缓解烦躁口渴，消除惊悸。滑石【六两】、粉草【一两，切细】。以上二味，或晒干，或焙干，研成细末。每次服一钱至二钱，用温热水随时调服，凉水调服也可以。万安饮，推陈出新，祛除邪气、扶助正气，调和补益脾胃，宣通气血，调理饮食，疏散解除风寒，安定心神、化痰，消除烦热；无论病在表还是在里，都适宜使用。经常服用可以使各种疾病不发生，使真元更加稳固，补养各种虚证，也有奇效。此方与《宣明论》的当归饮相类似，〔原文“治法最多”前一字句意不明〕。除原有药物外，只增加枳壳、半夏。人参【去芦】、当归【酒洗】、大黄【生用】、柴胡【去芦】、枳壳【去瓤，炒】、半夏【炮制】、芍药【洗净】、黄芩、防风【去芦】、甘草【以上十味各一两】、滑石末【六两】。以上十一味切碎，除滑石末外，临用时加入滑石末，混合均匀。每次服二钱，用水一盏、姜二片，煎至七分，温服，不限时间。也可以加入枣二枚一同煎服。调胃散：桃枝丸攻取积热后服用。人参【三钱】、白术【二钱半】、甘草【炙】、白茯苓、罂粟子【各一钱】、白附子【半分】、藿香、丁香【各半分】。以上八味研成末，用紫苏汤送服，每次半钱或一钱。寒热：寒热交替，症状像疟疾一样，是阴阳双方相互胜负所致。先发冷后发热，是阳气不足；先发热后发冷，是阴气不足。发冷多而发热少，是阴胜阳；发热多而发冷少，是阳胜阴。寒热各半，是阴阳相互交争；隔一天发作一次寒热，是阴阳暂时分离。阳气盛就发热，阴气盛就发冷。有的头痛出汗，有的呕吐而不进食，有的更加怕冷却饮水，有的高热而饮热汤，有的筋骨疼痛；有的腹泻，有的便秘；有的里寒而表热，有的里热而表寒。还有发冷并伴有腹中疼痛、肠鸣的，这是有食积。治疗方法：因食积所致的，应当用白饼子攻下，随后用钱氏白术散补助调理。寒多热少的，用小柴胡汤加桂枝；热多寒少的，用白虎汤加桂枝；寒热各半的，都以小柴胡汤为主治疗。薛氏医经说：阳虚就会出现外寒，阴虚就会出现内热；阳盛就会出现外热，阴盛就会出现内寒。寒热往来，是阴阳相互胜负所致。所以寒气聚集于阴分就发冷，阳气聚集于阳分就发热。寸口脉微弱，是阳气不足；阴气向上进入阳分，就会怕冷；尺脉弱，是阴气不足；阳气向下进入阴分，就会发热。阳气不足就先冷后热，阴气

译不足就先热后冷。阴阳不能各归其位，就会发生寒热交争。又有上部邪气盛就发热，下部邪气盛就发冷；阳胜就会突然发热，阴胜就会突然发冷。阴阳相互胜负，虚实失调，所以邪气反复发作，寒热往来，或者忽冷忽热。少阳胆经是肝的腑，处在太阳、阳明之间，属于半表半里的部位；阴阳之气容易在这里相互乘袭，所以寒热往来多属于肝胆经证，应当用小柴胡汤随证加减调治。如果只有寒热往来，日常起居如常，时间久了仍不痊愈，以及大病后元气尚未恢复的，都属于阴虚生热或阳虚生寒，宜用八珍汤补益；病情严重的，用十全大补汤。有因食积致病而出现寒热往来的，也可以用保和丸消除食积。若兼有呕吐、泄泻，用六君子汤；四肢厥冷而喜欢喝热饮，用人参理中丸；口渴不止，用七味白术散。食积已经消除而寒热往来仍未停止，是肝邪乘犯脾土，即所胜者欺侮所不胜者；用异功散，加柴胡、山栀。属于疟疾的寒热往来，详见“疟”门。白饼子【癖】、白术散【〔原文“曷”疑为“渴”〕】、小柴胡汤【半表半里热】、白虎汤【表里俱热】、八珍汤【虚羸】、十全大补汤【虚羸】、保和丸【宿食】、六君子汤【脾】、人参理中丸【吐泻】、异功散【吐泻】。变蒸热。所谓变蒸，是阴阳水火之气蒸化血气，使形体逐渐成长。这就是五脏之气发生变化，也是人的七情由此产生的原因。孩子出生后，到第三十二天发生第一次“变”；每次变蒸结束后，就会感觉他的性情与以前有所不同。为什么呢？因为脏腑逐渐长成，心意和智慧也随之形成。为什么说是三十二天呢？这是因为骨骼增长，精神也随之增益。人有三百六十五块骨头，用来象征天数，配合一年的日期，并分属于十二经络。所以孩子出生到第三十二天发生第一次变化；生成癸，属于足少阴肾经，肾藏精和志。到第六十四天发生第二次变化、第一次蒸；生成壬，属于足太阳膀胱经，表现为耳部和〔原文“骩”字义不明〕发冷。到第九十六天发生第三次变化；生成丁，属于手少阴心经，心藏神，其情志表现为喜。到第一百二十八天发生第四次变化、第二次蒸；生成丙，属于手太阳小肠经，表现为出汗而略有惊惕。到第一百六十天发生第五次变化；生成乙，属于足厥阴肝经，肝藏魂，表现为容易哭。到第一百九十二天发生第六次变化、第三次蒸；生成甲，属于足少阳胆经，表现为眼睛不能闭合而发红。到第二百二十四天发生第七次变化；生成辛，属于手太阴肺经，肺藏魄，表现为开始发声。到第二百五十六天发生第八次变化、第四次蒸；生成庚，属于手阳明大肠经，表现为皮肤发热并出汗，或者不出汗。到第二百八十八天发生第九次变化；生成己，属于足太阴脾经，脾藏意和智。到第三百二十天发生第十次变化、第五次蒸；生成戊，属于足阳明胃经，表现为不进食、肠中疼痛并吐乳。另外，手厥阴心包络经和手少阳三焦经，这两条经脉都没有有形的脏腑，所以不发生“变”，也不发生“蒸”。前面的十次变化、五次蒸，是天地生成万物的数理；完成这些过程后，孩子才开始长牙，能够说话，懂得喜怒，所以说这时才算形神俱全。《太仓》说：气进入四肢，在十次变蒸以后使碎骨生长；每六十四日为一次大蒸，共三百八十四日，使经脉生长发育。手得到血液濡养，所以能够握持；脚得到血液濡养，所以能够行走站立。医经说：“变”与“蒸”，是说蒸完以后，足足超过

译一年的天数。老师说：不出汗而发热的，应当使他发汗；大吐的，只须稍稍停止呕吐，不可另行治疗。再过六十四日为第二次大蒸，共四百四十八日；再过六十四日为第三次大蒸，共五百一十二日；总计五百七十六日，变蒸全部结束，儿童于是长成成人。所谓“变”，是五脏发生变化；所谓“蒸”，是六腑受到蒸养。之所以能够长成人，是因为变时气向上，蒸时身体发热。每经历一次变和一次蒸，情态就会明显不同。病情轻的发热并有轻微汗出，样子像受惊；病情重的高热，脉象紊乱而数，有的呕吐，有的出汗，有的烦躁啼哭、躁动口渴。轻的五日痊愈，重的七八日痊愈。其症候与伤寒相似，也有变蒸的情况。变蒸之外又连续感受寒邪的，只是变蒸时耳朵冷、骫部冷，上唇起泡，形状像泡珠。如果寒邪与之相搏，寒热交争，腹中疼痛，啼哭叫喊的声音日夜不停。“变”就是发生变化：蒸及肝时眼睛眩晕、稍微发红；蒸及肺时打喷嚏、咳嗽，毛发耸立。凡五脏六腑、筋脉、骨节循环，各自都有相应的症状；治疗可用平和的药剂，轻微发热的只稍作发表，实证的稍稍通利；有时不治疗也会自行痊愈。《千金方·变蒸论》说：儿童出生后每三十二日发生一次变，六十四日发生第二次变；九十六日变而且蒸，为第三变；一百二十八日为第四变；一百六十日变而且蒸，为第五变；一百九十二日为第六变；二百二十四日变而且蒸，为第七变；二百五十六日为第八变；二百八十八日变而且蒸，为第九变；三百二十日为第十变，且变且蒸。累计三百二十日，小蒸结束；以后六十四日为大蒸，蒸后六十四日又为一次大蒸，蒸后一百二十八日再为一次大蒸。凡儿童自出生后每三十二日发生一次变，第二次变就是一次蒸；共十次变、五次小蒸，再加三次大蒸，累计五百七十六日，大小蒸全部结束，才算长成人。儿童之所以发生变蒸，是为了使血脉得到荣养、五脏发生改变，所以每次变结束后，便会感觉情态有所不同。变蒸的症候是：变时气向上，蒸时身体发热；变蒸有轻有重。轻的身体发热，稍有惊惕，耳冷、臀部冷，上唇边缘出现白色小泡，像鱼眼珠一样，并有轻微汗出；重的身体高热，脉象紊乱；有时出汗，有时不出汗，不想吃东西，吃了就吐涎，眼白稍红，黑眼珠稍白。又说：眼白发白的是病重，眼睛发红或发黑的是病轻。变蒸结束后，精神自然会清明，这就是它的症状表现。单独发生变时症状轻微，兼有蒸时症状就较重。一般蒸得平缓的五日便减退，持续较远的十日便减退；以应有日期为中心，提前五日、延后五日，共十日之内热势就会消除。有时超过应有天数仍不停止，切不可妄加治疗，也不可灸刺。【海藏说：这里说变蒸总共有十八次，大概前三百二十日为十次小蒸，后面二百五十六日为十次大蒸。“哯”，音同“典切”，指不呕而吐。若只是身体热、耳朵热、臀部也热，这是其他疾病，可以另行治疗。薛氏说，变蒸的治法是：病情平和的稍作发表，实热的稍稍通利。古方紫 霜丸、黑散子、柴胡汤，都可以使用；有寒而无热，并且呕吐、腹泻、不吃奶、哭闹较多的，用当归散、调气散治疗。上述症候大概是儿童难以避免的，即使不用药也可以。前面那些药药性峻猛，不仅脏腑难以承受，还会反过来损伤气血。我曾见过一个儿童，第一次变时发热有痰，服了一粒抱龙丸，突然就没能救治过来，务必谨慎，务必谨慎。有的儿童不发热、不惊惕，完全没有

译症候而暗中发生变蒸，大概是因为先天禀赋强壮结实。紫阳黑散，治疗儿童变蒸高热，也治疗伤寒发热。麻黄【二钱半，去节】、大黄【一钱，与麻黄同切碎，炒至黑色，研成末】、杏仁【去皮尖，二钱半】。以上三味拌在一起捣和，再略微烧制，保留药性；然后将杏仁研成膏，与药末和匀，放入密闭容器中保存。每次服豆子大小的量，用乳汁调和后灌服。紫霜丸【癖积】。柴胡汤，治疗变蒸、骨热、心中烦闷以及不停啼哭。人参、甘草【稍微用麦麸炙】、麦门冬【去心，各二钱】、龙胆草【用酒炒黑】、防风【各一钱】、柴胡【五分】。以上六味，每次服一钱，加水煎煮。当归散，治疗变蒸有寒而无热。当归【二钱】、木香、官桂【辛辣的】、甘草【炙】、人参【各一钱】。以上五味，每次服一钱，用姜、枣加水煎煮。调气散，治疗变蒸时呕吐、腹泻、不吃奶、哭闹过多，以及将要发生慢惊。木香、香附子、人参、橘皮、藿香、甘草【炙，各一钱】。以上六味研成末，每次服一钱，用姜、枣加水煎服。【《方科类萃》记载，此方还有制厚朴一钱。】平和饮子，治疗婴儿变蒸，在变蒸后三日服一剂，可以避免各种疾病。出生一百日以内适合服用。人参【去芦】、甘草【炙，各半钱】、白茯苓【去皮，一钱】、升麻【二分，煨】。以上四味，切碎成粗末，用水煎煮，不拘时间服用。先天禀赋虚弱的，加白术一钱；身体肥大、禀赋壮实的，不用此方。参杏膏，治疗儿童变蒸潮热。人参【去芦】、杏仁【去皮尖】、川升麻【煨，各半钱】、甘草【二钱，炙】。以上四味，研成极细的粉末。出生一百日以前，每次服一字，用去心的麦门冬煎汤调服，宜在饭前较长时间服用。

译《证治准绳》卷七十七。《证治准绳》【子部·医家类】。钦定《四库全书》。《证治准绳》卷七十八。明代王肯堂撰写。防科。心脏门。心痛。儿童心痛，应当参照成人心痛篇一同使用。心痛而吐水，是虫积引起的疼痛；心痛而不吐水，是寒性心痛。钱氏灵矾散，治疗儿童虫咬样疼痛、心痛欲绝。五灵脂【二钱】、白矾【煅飞，半钱】。以上二味，共同研细。每次服一至二钱，加水一钟，煎至五分，温服。不拘时间服用，服后应当吐出虫。《圣惠方》治疗儿童心痛：只要看到儿童反复用手摩擦心腹，一摩擦就啼哭，这是难以忍受的心痛，宜服芍药散。赤芍药、人参【去芦】、白术、黄芩、川大黄【微炒后切碎】、当归【各一钱】。以上六味，捣碎筛取粗散；每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间服用，并根据儿童年龄大小酌量增减，温服。金铃散，治疗儿童心痛。金铃子【炮制，去皮和核】、蓬莪茂【炮制，各一两】、茴香、木香【炮制】、荆三棱【炮制，各半两】。以上五味研成粉末，每次服一钱半，用热酒调服。烦躁。薛氏引仲景说：火进入肺就会烦，进入肾就会躁。心属于君火，火势旺盛就会灼伤肺金；水亏而火独存，所以肺肾相合而出现躁动。《活人书》说：只有烦热而没有其他表证的，是虚烦。各种虚烦发热与伤寒相似，只是不怕冷，鼻子也不痛，因此知道不是伤寒。头不痛，脉不紧，因此知道不是里寒。不可发汗，也不可用攻下法；应当给予竹叶汤，兼有呕吐的给予橘皮汤。又有心虚时先烦后渴，身体有阵阵发热，脉浮、紧而大，这就是这种情况。所谓烦，是心中烦扰而内有热，所以属于阳；所谓躁，是四肢身体躁动，有时甚至赤身裸体想跳入井中，这是外在发热，所以属于阴。外在的热是无根之火，因此属于虚证。对儿童来说，应辨别：嗞煎不安属于烦，嗞啀不定属于躁。嗞煎，是心经有热，精神恍惚，心中烦闷满胀而出现惊惕；嗞啀，是心经有风，表现为烦躁、惊恐和抽搐。热势很重的，用黄连解毒汤；病情较轻的，用导赤散；风热的，用至宝丹。脉数而有力、大便闭塞并有热的，用神芎丸。这些都是治疗实热证的方法。如果烦躁而头痛、气短、口干咽燥却不口渴，这是虚证，用四君子汤加川芎、当归。因药物攻伐而出现口渴的，用竹茹汤。烦躁而不能入睡的，用酸枣仁汤。心神错乱、烦热欲吐的，用朱砂安神丸。面部出现戴阳，眼睛周围的肉发红，六部脉洪大，按下去却完全没有，这是血虚导致的发躁，用当归补血汤。如果躁动而赤身裸体想跳入井中，脉沉细，或者脉浮大但按下去仿佛没有，这些都是阴盛导致的发躁，宜用参附汤，有使人起死回生的功效。清热解毒丸，治疗五脏积热、毒气向上攻冲、胸中烦闷、咽喉肿痛、眼睛红肿、头面发热、唇口干燥、两颊生疮、精神恍惚、心中悸动烦乱、坐卧不安，以及中暑毒后面红身热、心烦躁动口渴、饮食不下。寒水石、石膏【各八两】、青黛【四两】。以上三味，先将前两味研成粉末，再加入青黛混合均匀。用蒸饼七个，加水调和制成丸，丸药大小如芡实。每次服一丸，饭后用新汲取的水化服；或者细细咀嚼后，用生姜汤送下。凡是中了各种毒，都适合服用。也治疗惊风潮热、痰涎壅塞、心胸烦躁、面颊发红而口渴较多、坐卧不安稳。每次服半丸，根据儿童的年龄大小酌量增减。竹茹汤【呕吐】。橘皮汤。橘皮一两半，炙甘草、