证治凖绳卷八十五

译冬、甘草各一两。以上药物切成粗末，每次服三钱，用水一盏、淡竹叶一握，煎至半盏，温服，不拘时间。麦门冬汤，治疗斑疹烦渴、呕吐以及结痂后的余热：麦门冬、人参、甘菊、赤芍药、赤茯苓、升麻各一钱，甘草五分，石膏三钱。以上药物用水煎服。如果不能进食而口渴，是脾虚。叔和说：“口干却大量喝水，吃得很多仍感到饥饿，这是因为脾一向虚弱，不能替胃运送津液，所以会口渴。” 治疗应在中焦，以参苓白术散为主。人参白术散（又名参苓白术散）。人参、白术、藿香、木香、甘草、白茯苓各一钱，干葛二钱。以上药物切碎，加生姜一片，用水一盏煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间。丹溪记载：陈十妹，二十岁，出痘时怀孕，已经七个半月；口渴严重，痘疮却没有充分透发，寒热交替出现，这是血虚、气虚。人参、白术、黄芪、陈皮、甘草炙、当归身各一钱，加生姜三片，酒和水各半盏，煎服。腹泻而口渴，病情较轻的用人参白术散，病情严重的用陈氏木香散。腹泻而口渴，是邪气传入肾脏。《正理论》说：腹泻而口渴，属于少阴虚，所以要引水自救。肾主管五液，其经脉联系肺系和舌根；邪气传入肾脏后，开合失常，所以腹泻。腹泻使津液向下流失，肾水枯竭，不能向上滋润舌头，所以口渴严重。治疗应在下焦，适宜用温法，以陈氏异攻散为主（用于痘疮发出不畅）。面色发白、腹胀、腹泻而口渴的，用陈氏十一味木香散为主。文中说：腹胀口渴、面部“防”而口渴、脚趾冷而口渴、惊悸而口渴、身体温暖而口渴、身体发热而面部呈“防白色”并口渴、寒战而口渴不止、气促咬牙而口渴、饮水后仍不断出现水样腹泻，这九种证候都不是热证，而是津液少、脾胃和肌肉虚弱所致，宜用木香散治疗。如果不痊愈，再加丁香、官桂。（这条说法必须审慎使用：腹胀口渴、面部“防”而口渴、惊悸口渴、寒战口渴、咬牙口渴，也有很多属于热证，不能不加以辨察。）如果口渴而大便秘结，宜用通利法，以四顺清凉饮为主（用于热证）。海藏说：痘疮患者大肠闭涩，或伴有发热的，用四君子汤加瓜蒌根、桔梗为主治疗。痘疮过于稠密、津液少的，用十全大补汤（见“汗”篇）。生脉散：止烦渴，病程始终都可使用。人参、五味子、麦门冬，用水煎煮，代茶饮用。神功散，治疗痘疮引起的口渴。人参、黄芪、甘草、牛蒡子、红花、生地黄、前胡、紫草、白芍药。以上药物用水煎服。红花汤，治疗同上。红花或红花子，酌量用水煎汤饮用。口渴立即停止；即使口中像冒烟一样干渴，喝下此汤也会立即止渴。加牛蒡子，效果尤其好。烦躁。万氏说：“烦，是心中纷扰不安；躁，是昏乱不安。合起来说，烦躁都属于热证；分别来说，烦属阳，是较轻的热；躁属阴，是较重的热。” 《难知集》说：火邪进入肺，就表现为烦；火邪进入肾，就表现为躁。痘疮、疹子出现烦躁时，必须谨慎辨别。如果呕吐、腹泻、四肢厥冷、腹胀、气喘急促而烦躁，就会昏迷而不认识人；如果胡言乱语、神志狂乱、躁动不安而烦躁，这叫作闷乱，都是无法治疗的证候。” 凡是痘疮出得不畅快、发得不透彻、结痂不整齐，并且出现烦躁的，属于两种证候。如果面色发黄，大便颜色发黑，烦躁、气喘、口渴，或者表现得像发狂、容易忘事，腹部胀满或疼痛，这是体内有瘀血；宜用当归丸【痘便闷】或四顺清凉饮【发热】，并加桃仁泥、红花。病情严重的，用桃仁承气汤主治【失血】。如

译果便血、排下黑粪，而且又睡不醒，这是因为心主血，睡不醒说明心神已经昏乱，应在玄参地黄汤【失血】中加入木通、麦门冬。如果没有面色发黄、粪便发黑、如同发狂、容易忘事这些症状，只是大便不通、烦躁、腹胀，这是有燥屎；这种情况确实会出现狂乱谵妄，可根据病情轻重，选用三黄丸、四顺清凉饮【均见发热】、三乙承气汤、当归丸、胆导法【均见便闷】。如果拘泥于偏热不可攻下的说法，以致邪气伏藏而死亡，就是医生的过错。薛东垣说：火邪进入心就会烦，进入肾就会躁，都是心火所造成的。这是因为火旺就会使肺金燥竭、水液亏少，所以心肾相合而出现躁动，宜用栀子豆防汤。凡是痘疮大量发作时，必须使心火有所引导排出；如果毒气已经外出却没有排尽，于是产生烦躁，可用生黑豆煎汤，或者饮用生犀角磨取的汁液，也可以。如果津液不足，虚热烦躁而不能安睡，用活人酸枣仁汤。这种证候多因脾胃之气虚弱，或服用了攻伐之剂所致，应该调养补益中气才是上策。如果是肺热而烦躁，坐卧都不得安宁，应仔细辨明烦躁发生在什么时候。如果刚开始发热就烦躁，这是毒火郁结在体内，用人参白虎汤【发热】加栀子仁主治。如果痘疮已经发出、显现出来仍然烦躁，这是毒邪伏在体内尚未完全 ಹೊರ出，用消毒饮【见形】与夺命丹【起发】合在一起服用。如果痘疮已经出尽并且已经起发，仍然烦躁，这是内热，用牛黄清心丸主治。如果是肾热而躁动，必定曾经腹泻；病情较轻的用陈氏木香散【防】，严重的用陈氏异攻散【见形】主治。如果扬手踢脚，想要脱去衣服和被子，这是表热很盛，用羌活汤主治。防青丸去掉大黄，加入甘草。如果神志昏迷，翻来覆去、颠倒不安，这是里热很盛，用导赤散【心】与牛黄清心丸合用治疗。呕吐、腹泻、不进食而烦躁的，是正气虚弱，用陈氏木香散主治。如果白天烦躁，夜间安静，这是白天阳气旺盛，到夜间阳气退而安静，用人参白虎汤加栀子仁主治。如果白天神志清楚，夜间却烦躁，这是白天的阳气进入阴分；到了夜间阴气旺盛，阴阳相争，所以烦躁，用四物汤加栀子仁主治。活人酸枣仁汤，治疗痘疹患者虚热烦躁、惊悸、不能入睡。酸枣仁【炒】、甘草【炙】、知母【炒】、白茯苓、麦门冬【去心】、川芎、干姜【炒】，各三分。以上药物用水煎，温服；儿童的用量加倍。栀子豆防汤：山栀四个，豆豉半两。以上用水二盏，先把栀子煎至一盏，再放入豆防，煎至七分，去掉药渣，温服。一旦顺利吐出就停止服用。黄连解毒汤，治疗发斑、热势很盛、心烦不能入睡。黄连、黄 芩、黄檗、山栀【各等分】。以上药物每次用四钱，加水二钟，煎至五分，温服。如果斑毒很重，加青黛一钱，调入药汤中服下。凡是脉象弦而数、内外热势都很重并且谵语的，与小柴胡汤合用主治。如果脉象洪而数、内外热势都很重、舌头干燥而烦渴，与化斑汤合用主治。牛黄清心丸。黄连【生用五钱】、黄芩、山栀仁【各三钱】、郁金【二钱】、辰砂【一钱半】、牛黄【二分半】。共研成细末，用腊雪水调面粉制成糊，做成黍米大小的丸剂。每次服七至八丸，用灯心汤送服。人参蝉蜕散，治疗小便不利、痘疮不发、烦躁口渴、咬牙、气喘胸闷。人参、蝉蜕、白芍药、木通、赤茯苓、甘草、紫草茸。以上药物每次用三至四钱，水煎。人参竹叶汤，治疗虚热烦躁而不能入睡，或兼有自汗。人参、竹叶、甘草【各二钱

译】、半夏【二钱五分】、小麦、麦门冬【各一钱五分】。以上药物每次用二至三钱，加生姜二片、粳米一撮，用水煎服。谵妄。“谵”就是话多。“妄”就是虚妄不实。谵妄，是凭空听见或看见事物，说话没有条理，都是邪气炽盛、正气虚弱、神志不清造成的。言语是心神的表现，心中有热就会多言。睡梦中喃喃自语，是热邪较轻。醒来后说话错乱，说明热邪已经很重。也有因胃热而谵语的，大便必定坚硬，数日不排便，这样才是。薛陈文宿先生说：痘疮呈紫色、痘顶发黑，兼有心烦狂躁、气喘妄语，或者好像看见鬼神，内热而大便秘结的，宜用龙脑膏子、猪尾膏。如果没有内热，大便不稀软，就不可轻易服用。我私下认为，前面这些证候多因刚开始发热、热势很盛时，未能及时解表通利所致。也有因痘毒尚未除尽，有因胃经有热，有因肺胃有热，有因心脾有热，出现烦躁、痘疮裂开出血、便血、鼻出血、粪便发黑、疹痕发红等，详见各有关证候。大凡口渴发热、手足指端发冷，或大便秘结的，体内有热，千万不可禁止他饮水。看看张子和所记载的“水中儿”一事，就很可以验证这一点。这是因为热邪到了极点，所以得到水反而能够生存。有一个小儿患痘疹，狂乱气喘，发热口渴而饮冷水，痰涎不畅，先父用十六味清膈饮、犀角地黄汤治愈了他。有一个小儿出痘后发狂，口渴饮冷水，这是上焦热邪炽盛，用黄连解毒汤、芹菜汁使病停止，又用紫草快斑汤使痘疮结痂。因为间断服药三天，痘疮颜色发黑并倒陷结痂，用紫草散后口渴停止，又用人参白术散而痊愈。有一个小儿痘疮痊愈后，时常发狂并兼有气喘，发作后面色黄白，手足都冷，这是脾胃虚弱；我用补中、八珍两汤，各服三十多剂。有人说应当先降下火邪，然后再补益元气，于是服用黄芩、黄连、朴硝之类，结果汗出、呕吐不止而死亡。刚开始发热就妄见妄闻，说胡话像看见鬼一样，这是凶险的征候，因为毒邪攻入内部，心志昏乱迷惑，神识不清而造成。何况小儿神气怯弱，容易受到鬼魅侵扰；厉鬼又常随着疫气活动，乘人虚弱而侵入，所以凡痘疹患者妄见、妄闻、妄言如同看见鬼的，不能治愈。必须辨察病邪发自哪一脏：如两眼直视，手摸衣领，胡乱捻弄东西，这是发自肝，叫作亡魂。烦闷不安、气喘急促，手抓眉毛、眼睛、鼻子和面部，这是发自肺，叫作亡魄。身体向上窜动、咬牙，多声哭叫，惊悸或不能说话，这是发自心，叫作亡神。困倦嗜睡，手足抽搐，不想饮食，这是发自脾，叫作失意。双目没有神采，怕光，想要坠倒并蜷缩身体，这是发自肾，叫作失志。所以说，真脏之气显露出来的，不能治愈。如果发热时没有这些症状，后来因大便秘结而出现了这些表现，这是内热；先用宣风散【发热】解利热邪，随后用导赤散【心】送服牛黄清心丸【惊】或粉红丸【惊】以镇定心神。病情已经停止发展的可以治愈，连续发作不止的不可治。如果胃中有燥屎，三至五天没有排便，宜清涤肠腑、解除毒邪，用四顺清凉饮、三黄丸【均见发热】主治。如果刚开始发热就狂乱，而大便仍然正常，用五苓散加辰砂主治。大便秘结的，病情较轻用三黄丸，严重的用承气汤主治。如果在痘疮起发、化成浆液、将要结痂时，突然神志昏沉、谵语，这是因为痘疮原本过于密集，精血向外耗损，不能滋养神志，宜养血泻火，用安神丸主治。安神丸：黄连、当归身、麦门冬、白茯神、甘草。【各一两半】朱砂【一两】、龙脑【二分半】。以上研成细末，将

译汤浸蒸饼，与阉猪心血混合，捣匀，制成黍米大小的丸剂。每次服十丸，用灯心汤送下。栀子仁汤：用于烦躁、谵语、惊狂、发斑。栀子仁、黄芩、石膏【各二钱】、知母、杏仁【各一钱半】、大青、柴胡、豆防、赤芍药【各一钱】、升麻【八分】、甘草【五分】。以上用水煎服。如果昏沉到不认识人，说话毫无条理，就是死证。经书说：衣被不 整理，言语不避亲疏，这是神明错乱，所以不能治。如果刚开始发热，就妄自听见、看见事物，样子像看见鬼而恐惧，不能治。这种证候从开始到最后都不应出现，说明神志和正气都已败坏，只剩躯体存在，不过是拖延时日罢了。惊搐。钱氏说，疮疹发生抽搐，是风火相互作用、彼此胜负所致。只有斑疹能够引起抽搐。疹由脾所生，脾虚而肝旺乘脾，木气来克土，热气相互冲击，扰动心神；心本性喜温而受热，神气不得安宁，于是抽搐而成为癫痫。斑由心所生，心生热，热就生风，风属于肝；心、肝两脏相冲，风火相争，所以发生抽搐。治疗应当扶助心肝，补益其母脏，用栝蒌汤主治【方见惊】。海藏说：各种疼痛、瘙痒和疮疡，都属于心火，无论虚证实证，都应从心火方面来论治。脾虚则肝气乘脾，肝与心火相合，所以使用栝蒌汤。如果脾土实、火旺，邪气逆乘而形成癫痫，这是实邪；大便秘结的用防清丸，大便稀软的用防青汤，也应当根据脉象加以区别。翁经说：各种风病导致的摇动、眩晕，都属于肝木。然而痘疮刚开始出现时，虽然涉及四脏，实际上由心主导；心火热盛，肺金受到克制，不能制约肝木，热就生风，风火相互搏击，神气不得安宁，所以发生惊搐。医生应当辨别痘疹所致的惊搐，不可立即使用清凉心火的药物；如果不加审察，反而用治疗惊证的药物攻伐，就会使心寒而肌肤收敛，毒气伏藏在体内，痘疮又怎么能发出来呢？治疗应当平抑肝木、通利小便，这是最要紧的；平抑肝木，风邪就会消退；通利小便，心热就会退去。风热平定后，痘疮就会随之发出，惊搐也会自行痊愈。然而痘疮发出以前发生惊搐的多吉利，痘疮发出以后发生惊搐的多凶险，为什么呢？痘疮尚未发出以前，热邪蕴积在体内，所以发生惊搐；痘疮发出后惊搐停止，没有疑滞，所以吉利。痘疮发出以后，气血已经虚弱，又受到风寒，热毒反而滞留；同时母亲也不敢轻易使用发散、清利之法，所以凶险。但是，也有并非痘疮证而发生慢惊的，同样属于肝病，而治疗方法专门调理脾土，这是为什么呢？有的是平日因呕吐或腹泻，使脾土虚弱，不能承受肝木的克制；这不是肝木本身的疾病。治疗只需以温补脾土为主，肝木自然就会安定。譬如土层太薄，上面却有大树，土地不能承载，所以即使没有风树也会自行摇动；栽培树木的人应当把土填厚，使根深而树干稳固，自然就不会受到风邪的危害。痘疮之后出现这种证候，也是气血极度虚弱造成的，必定难治。《疮疹论》说：夹有热邪而呕吐腹泻，不可使用燥烈药物。伤寒而身体发热，不可使用寒凉药物。疮疹引起抽搐，不可使用治疗惊证的药物。这些病症表面相同，内在病机却不同。这是因为疮疹由心所主，惊搐也由心所主。疮疹本来属于热，热邪就会扰动心神，这是自然的道理。心火独盛于上，肺金受到火邪克制，不能制约肝木；热就生风，木气旺盛就会使脾土受损，热气扰动心神。心主斑，脾主疹；平抑肝木，风邪就会消退；通利小肠，热邪就会退去。风热退去后，惊搐就会自行痊愈。愚昧的人不了解这

译一点，反而使用银粉、脑麝、青黛、朱砂、硝石等清心而损伤胃气的药物，这就错了。所以见到类似惊风的症状而用药时，应当把它当作疮疹来防治。疮疹初期类似惊风的情况很多。大抵疮疹引起惊搐，必先有咳嗽、痰涎、心悸、烦躁、呕吐、唇红颊赤、口渴、耳冷足冷、脉数、舌苔白；如果有这几种证候，银粉等寒凉药物绝对不可使用。这是因为心部受寒会连带损伤胃气，使毒气收敛伏藏；何况心主血，受寒则血液凝滞而不能运行；中焦既然寒凉，上焦热邪就更加不能下降，又怎么能运送毒邪外出呢？还有小儿平时没有疾病，突然发生抽搐的，必定是疮疹，更应当仔细审察。这是因为毒气在体内旺盛，只应当使用发散之法，如惺惺散、消毒散、升麻汤、红绵散，并配合理气、利小便、祛风等药物服用；等到热气得以泄出，心气自然也会安定。有时风寒与体内的热相互搏结而发生惊厥抽搐，应根据具体证候，按照前面的方法治疗，只是加用调理气机的药物为好。张氏说：疮疹之气调和就会顺利透出；气机通畅，营卫就不会阻滞，即使有毒邪也会消散，疮疹自然能够透发出来【各方均见“初热”】。如果大吐，面色青，嘴唇和眼睛牵动，手足时常抽搐，这是慢脾风证，宜用小异功散【“出搐”】加升麻、柴胡、木香、干姜治疗。洁古说：疮疹尚未透出便发生抽搐，是外感风寒之邪，内生心热所致，应当用茶调服解毒丸，或以犀角地黄汤为主治疗。世医治疗疮痘将要透出、身体发热烦躁而突然发生惊厥抽搐的，宜选用驱风膏、小如圣饮；小便不通用八正散；痰涎多用利惊丸、抱龙丸，须根据证候斟酌使用。丹溪说：将要发出疮疹时，先出现身体发热、惊跳抽搐，这不是惊风，应当使用发散药。薛氏说：前述痘疹尚未出现便先发生抽搐，是毒气从心经向外发出的表现。如果病势轻缓，或形体与正气虚弱，就不宜使用药性峻猛的方剂，以免损伤内在元气，使毒气反而闭阻在内，疮疹不能透发。有时是外感风寒之邪与疮疹内热相互搏结，有时是肝血虚、虚火妄动而在内生风；应以补益元气为主，再辅以针对所见证候的药物。不过，前面所列方剂多属峻猛之剂，必须审察确有相应证候后才能使用；还要观察面色是赤是白，并以调理脾胃为重点：虚证用温补，实证用解毒。张氏说：痘疮刚开始发生、尚未显出形态时，突然出现惊厥抽搐，是毒气从心经向外发出的表现。如果不辨明内证和外证，就贸然使用〔原文至此残缺〕。银粉、青黛等药，就会使心气寒凉，毒气反而闭阻在内；往往到了气息将绝的时候，或隐约出现斑疹，已经来不及了。治疗时，只应当用导赤散加防风、辰砂末，并与防青丸合用治疗。抽搐严重的，服抱龙丸。如果仍然不止，而小便通利，可以用导赤散送服牛黄清心丸，或服粉红丸治疗。小便不利的，不要这样治疗。惺惺散【初热】、升麻汤【初热】。红绵散——用于解表的药。全蝎【五个】、麻黄【去节】、僵蚕、白芷、川芎、桔梗、天麻【各二钱】、甘草、苏木【各一钱】。以上药物研成细末，每次服一钱，加少许红绵，用水煎服。有热的，加荆芥，稍温时服用。另一方加入薄荷叶三片、好酒四五点，同煎服。羌活散调服三制辰砂末，再加防风、荆芥以解表【方见“初热证治”】。世传麻痘风搐方：人参、羌活、防风、僵蚕【醋炒】、南星。【姜制】白附子【姜制】、甘草【炙】。以上药物等分，加生姜三片，用水煎服，抽搐立即停止。以上都是解表药，正

译是洁古所说的治疗外感风寒之邪、丹溪所说的应当使用发散药。解毒丸：寒水石【研】、石膏【研，各一两】、青黛【半两】。将寒水石、石膏研成细粉，加入青黛调匀，用汤浸过的蒸饼制成丸剂，大小如芡实。每次服一丸，饭后用新汲取的水化服；也可以细细嚼碎后用姜水送服。三岁儿童服半丸，按照年龄增减用量。犀角地黄汤【失血】。柴胡二连丸，用于治疗肝经实火：柴胡、宣黄连、胡黄。连〔与上句合为“胡黄连”药名〕。以上药物研成细末，用糊制成丸，大小如梧桐子；每次服二三十丸，用白开水送服。以上是解毒清凉、制约肝火的药物，有热证的适宜使用。导赤散【心脏】、八正散【小便不利】、一六散【熟】。以上都是通利小便的方剂，适用于小便不利。不过，防制丙火，是防治肝木之子的关键，也是治疗惊厥抽搐的第一要法，并不只是小便不利时才应当使用。紫草快斑散【即加减大紫草散，有木通而无黄芪，方见“痘灰白”】、东垣消毒散【即消毒救苦汤，见“大法”】、参芪四圣散【灌脓】、八物汤【虚羸】、柴胡栀子散【即栀子清肝散，见“五脏热”】、地黄丸【肾脏】、小异功散【即四君子汤加陈皮】、益气汤【即补中益气汤】。以上都是薛氏所使用的方剂，大体上以调养脾、补益肾为主，属于补虚一类。抱龙丸、牛黄清心丸【均见“惊搐”】、粉红丸【即温惊丸，见“慢惊”条】。以上属于镇惊、豁痰一类，痰涎涌盛壅塞，或曾受外物惊吓的，使用这些方剂。钱氏说：斑疹病后将要发生癫痫的，余疮难以透发而发生癫痫，是因为木能克制脾土，而木归属于心。需要清凉镇惊的，用凉惊丸。需要温暖镇惊的，用粉红丸。万氏说：痘后不合时令而发生抽搐的，有两种证候。一种是心热留滞不去，热盛而生风，风火相互传变；患者必定喉中有痰，双目直视上吊，面色发红，牵引饮水，居处喜欢寒凉。宜用导赤散、防青丸清心制肝，随后用抱龙丸调理。另一种是病后吃得过多，胃弱不能消受食物，称为食蒸发搐；患者必定有潮热，大便酸臭，或秘结或泄泻不调，也可能呕吐、腹痛。先用备急丸、丁香脾积丸攻下，再用木香大安丸、钱氏异功散调理，直到痊愈。薛氏说：一个小儿的痘痂完全脱落后，因接触秽气，用葱、椒煎汤洗浴，随后发生抽搐、痰喘。用八珍汤加白僵蚕、蝉蜕一剂，痰喘立即停止；又用四君汤、川芎、当归、钩藤钩，抽搐也停止了。一个小儿痘疮颜色发红，四肢抽搐，眉毛和嘴唇牵动，这是心、肝二经热盛而乘犯脾土所致。用四君子汤加防风、钩藤钩，便痊愈了。一个小儿痘后四肢抽搐，眉棱尤其牵动，小便频繁，面部和眼睛青赤，这是肝经风热所致。用四物汤、柴胡、山栀，病情稍有好转；但随后四肢倦怠，食欲不振，大便不实，这是脾气受伤尚未恢复。改用四君子汤加升麻、当归，便痊愈了。一个小儿痘后在寅、卯、申、酉时发热很重，有时兼有抽搐。我认为寅、卯时发热，是肝火本证；申、酉时抽搐，是肝木反过来克制肺金。先用四物汤、白术、茯苓、钩藤钩煎汤送服柴胡二连丸而痊愈；晚上服地黄丸，早晨服四君子汤加山栀、柴胡，及四君子汤加当归，也痊愈了。一个小儿痘疮颜色发红，发生抽搐且痰多，服抱龙丸后立即痊愈；又因母亲大怒，小儿再次抽搐。母亲服用柴胡栀子散、加味逍遥散，母子二人都痊愈了。一个小儿痘愈后发生抽搐，左额青赤，唇口牵动。我认为是肝、心二经风热所

译致，先用柴胡栀子散加钩藤钩，随后用加味逍遥散，抽搐停止；再用五味异功散，痘疮也痊愈了。一个小儿痘疮将愈时发生抽搐，痰涎涌出，头目不清，这是脾气虚弱、肝木乘侮脾土所致。先用五味异功散加柴胡、钩藤钩，抽搐停止，痘疮也结痂了。凉惊丸、温惊丸【均见“惊搐”】、导赤散【心脏】、防青丸【肝脏】、备急丸、丁香脾积丸、木香大安丸【均见“伤食”】、柴胡二连丸【见前】、补中益气汤、四君子汤、四神丸、十一味木香散【均见“泄泻”】。栝蒌散，用于治疗痘疮热势极盛而生风、发生抽搐：栝蒌根【二钱】、白僵蚕【一钱】。将二味用小火同炒至老黄色，研成细末；每次服二三分，用薄荷汤送服。保命丹。用于一切惊风、发热。天麻。郁金。全蝎【去尾】、白附子【炒】、僵蚕【姜汁炒】、薄荷。蝉蜕。茯神。桔梗【各五钱】、防风【三钱】、甘草【三钱】、青黛【三钱】、大半夏【炒后用沸汤浸，晒干。再用姜汁浸泡，晒干。再炒】、南星【炮制方法同上。各一两】、钩藤。牛黄【研。各五钱】、麝香【五分】、辰砂【飞炼五钱，作为丸衣】。以上药物研成细末，炼蜜制成丸，大小如芡实；每次服一丸，用灯心汤送服。丹溪说：痘疮发生风搐，应根据气血的虚实，并结合病程日数来掌握治疗。多数情况下兼有气血不足，虚证用黄芪及补益生血的药物帮助治疗，略加风药为辅。实证则以白术、黄芩为主药，以连翘、白芷、续断之类为辅药。如果属于寒证，可以使用陈氏的方剂。薛氏说：前述证候还应当分辨痘疮已经透出或尚未透出、已经结痂或尚未结痂，以及是否受外邪损伤、是否因内虚而虚火妄动。如果尚未透出便抽搐，这是热毒蕴积在内，宜用紫草快斑汤加钩藤钩。已经透出、疮点红而饱满却发生抽搐，这是热毒引起疼痛，宜用东垣消毒散加钩藤钩。正在灌脓而发生抽搐，这是气血虚，宜用参芪四圣散加钩藤钩。如果结痂后发生抽搐，气血尤其虚，宜用八珍汤加钩藤钩。有时眼睑跳动，或双目直视，这是风火相互搏结，宜用柴胡栀子散，或用六味地黄丸加柴胡、山栀。有时嘴角流涎，这是肝木乘犯脾土，宜用五味异功散加升麻、柴胡、钩藤钩。有时眼睛发红、眼屎多而流泪，这是肝血虚而生风，宜用四物汤加柴胡、钩藤钩。有时身体角弓反张，这是肾水不能滋生肝木，宜用六味地黄丸加柴胡、当归，随后用补中益气汤加天麻、钩藤钩。不可直接使用治风药，因为风药能够燥伤血液、耗散气分；必须观察手足的寒热及温和情况，再采用补益、制约、调理的方法，这样才大概不会误治。如果是婴儿，应当审察乳母的情况来治疗。万氏说：痘后突然全身变成青黑色，手足抽搐，口噤，痰涎涌盛，身体角弓反张，说话艰涩，这是中风。疮痘刚刚痊愈，营卫之气正虚弱，不知道避忌，忽然遇到节令交替，四面八方的不正之气乘虚侵入，所以出现这种证候。宜用消风散二钱，加入蝉蜕末一钱，分作三次服；每次加入生姜汁、薄荷汁和酒各数点，用温汤浸服，连续服二三次，可能发为瘾疹，或再次出现肤疹，便会痊愈。丹溪说：杨氏的女儿十多岁，痘疮透发不畅，结痂脱落后，骨节疼痛，食欲减少，夜间有时发热，这是余毒留在体内；但身体太虚，难以用疏导法，应当在补益中兼顾疏通，本方就是针对这种情况。当归、白术、陈皮【各一钱】、牛膝【五分】、通草、甘草根【炙】、苏梗【各三分】、犀角【二分】。以上药物粗略切碎，加生姜三片，用水煎，温服。一个七岁男孩，痘疮刚开始透出但不畅，毒气侵入内里，骨节疼痛，两足不能伸直，疤痕颜色不够红润鲜活，脉浮而和缓，小便红赤且量少。当归身、白术【各一钱】、陈皮、木通、犀角屑、人参、茯苓【各五分】、甘草【炙，少许】。以上药物分作两剂煎服。消风散：人参、羌活、川芎、甘草【炙】、防风、荆芥穗、白茯苓、蝉蜕【去毒】、厚朴、白僵蚕【炒】、陈皮【去白】、藿香叶【各半两】。以上药物研成细末，每次服二钱，用茶清调服。紫草快斑汤【见“形出不快”】、东垣消毒散【“大法”】、参芪四圣散【灌脓】、八珍汤【虚羸】、柴胡栀子散【热】、六味地黄丸【肾】、五味异功散【吐泻】、四物汤【失血】、补中益气汤【虚羸】。当归补血汤，用于治疗痘疮气血亏损、发生抽搐、发

译热口渴喜饮、脉洪大而虚，重按几乎不能触及【发热】。自汗。所谓自汗，是没有经过发散而自然出汗。卫气具有护卫皮肤、充实腠理、固护津液，使其不致无故外泄的作用。痘疹之火从里向外达于体表，影响卫气，使皮肤因此弛缓、腠理因此疏松，津液向外泄出，所以发生自汗。凡是患病而自汗的，都应当立即止汗。疮疹刚刚透出时，自汗实际上是好的证候，说明阴阳之气调和，营卫运行通畅，邪气没有停留，疮疹容易透出并得以解除。又因为心主汗，诸种疮疡都属于心，自汗出是毒气向外泄出的表现。不过，热势极盛时，也可能通过出汗而解除，身体重新变得清凉，这是毒邪已经消散。如果汗出不止，热势反而加重，这是邪气与阳气相合而导致阳气虚弱。宜收敛汗液、固护肌表、清热解毒，使卫气充实，免得发生瘙痒、痘疮塌陷溃烂等祸患；以保元汤【大法】、当归六黄汤【盗汗】为主治疗。如果疮疹已经收敛，痂皮脱落后仍自汗，这是气虚，宜补益阳气、救护阴气，使气不外泄，以十全大补汤【汗】为主治疗。如果仍然不止，可将调败蒲散同服，外用温粉扑身的方法。薛氏说：结痂后最应当仔细辨证治疗；血虚的，用当归补血汤。虚热、气虚的，用四君子汤加黄芪。气血不足的，用十全大补汤。因饮食而自汗的，用小异功散【吐泻】加黄连、五味子、乌梅肉。睡眠中出汗，是心中有热；汗从上至头、下至颈，不过胸部，这是六阳虚汗，不需要治疗。汗上至颈、下至脐，这是胃虚，用保元汤【即参芪饮，见“大法”】；如果仍不止，将调败蒲散同服。自汗是血液化生而成的，阴气不能闭藏，所以睡眠时出汗。痘疮患者应以补血为主，如当归补血汤、六味地黄丸、八珍汤、人参养荣汤之类，都可以根据证候分别施治。自汗、面红、口渴，手足汗出湿润，汗很多，这是胃热；用防黄散【脾】、人参白虎汤【发热】加黄连为主治疗。各种证候退去后，用小异功散加山栀仁、麦门冬调理。有因食积、内热而自汗的，用四君子汤加曲、蘖。自汗、发生抽搐并流涎，是肝木乘犯脾土；用小异功散加钩藤，抽搐减轻后去钩藤、加柴胡为主治疗。丹溪说自汗没有妨碍，指的是刚开始透出以及出汗不严重的情况。若汗出过多，最容易使人虚弱；在尚未结痂时，恐怕导致气血虚而不能结痂；已经结痂后，更要防止失血、阴虚，使阳气无所依附。汗出如油，头发湿润得像刚洗过一样，气喘不止，这是肺气将绝的征兆，属于死证，无法治疗。浮麦散：浮小麦不拘多少，炒香后服用三至五钱，用水煎服，治疗胃虚自汗。败蒲散【又名止汗散】：用旧蒲扇烧成灰，每次服三钱，用温酒调服，不拘时间服用。温粉扑法：黄连、牡蛎粉、贝母【各半两】、粳米粉【一升】。以上药物研成细末，敷扑在身体上。失血 万气【原文如此，疑有缺误】属阳，血属阴。阳主动，阴主静。人体的血液，不可以妄加扰动。经典说：阳络受伤，血就会向外溢出；血向外溢出，就会发生鼻出血。阴络受伤，血就会向内溢出；血向内溢出，就会发生便血。如今痘疮之火熏灼于体内，逼迫血液妄行，血也随着火势而动。阳络受伤，血从上焦出来，有的表现为鼻出血，有的表现为呕血。阴络受伤，血从下焦出来，有的表现为尿血，有的表现为便血。阴阳二络都受伤，血就会同时从上下溢出。各种失血证中，只有从鼻子出血的，或许还有可以救治的可能。其余的都属于死证。也有痘疮灌脓溃烂而不能收口，较为出血不止的情况；这种阳疮出血也不能救

译治。张氏所说的：血液妄行，从口中、大小便中，或从阳疮、痘毒中流出的，都不能救治，大概是指出血量多而且不能止住的情况。如果在痘疮刚开始出现时，能够详细辨察其中情况并善于清理，难道就全都没有生还的可能吗？如果痘疮红肿疼痛、烦热口渴，或便血，或鼻出血，先用犀角地黄汤【失血】，再用加减大紫草散【痘色灰白】，去掉黄耆，加木通作为主治。吴氏治疗各种失血，始终使用犀角地黄汤，并加入山栀、黄芩、黄连、白芍药。也有在痘疮刚出现时鼻出血不止，使用泻下药而获得疗效的。薛氏记载：有个小儿出痘后，不是鼻出血就是便血，痘痕红白相间，摩定手指【原文如此，疑有误】。冷热没有规律，我认为这是元气虚弱、无根之火，忽来忽去造成的。早晨服补中益气汤，晚上服五味异功散，各服二十多剂后痊愈。后来因劳累，心腹又发病，仍以此前两方为主，辅以十全大补汤，便痊愈了。犀角地黄汤，痘疹、麻疹兼有鼻出血、便血者可以服用。牡丹皮、犀角、赤芍药、生地黄。热势旺盛的，加酒炒黄连。如果有瘀血停留在胸中，加醋制大黄。如果口鼻出血，加大蓟、茅根。如果小便带血，去掉大黄，加小蓟，用水煎服。二宝散，治疗痘疮呈紫色、发热、鼻出血、小便如血、口渴、胡言乱语。犀角、玳瑁。两味药研磨取汁，一次服下，立即痊愈。鼻出血、吐血。薛氏《痘疹方》说：痘疮发出之时，恰好应当略微出汗，这与发汗是同一回事。但是血和汗虽然不同，它们的来源却是相同的。因为痘疹是秽血引发的，邪气结聚在肺胃，毒气自然会向上越出。出现这种证候时，不可妄自投药，恐怕治疗失当，使蓄积的瘀血不能排出，而已经排出的血又受到损伤，反而产生其他变证。如果口渴想喝冷水，手足也发热，这是毒气炽盛、血液向上溢出的表现，宜用圣济犀角地黄汤。如果是肺经热毒导致鼻出血，用地黄清肺饮。如果是胃经热毒导致吐血，也用圣济犀角地黄汤。如果是肠胃热毒导致便血，也用此方。口渴而喝温热汤水，手足却不热，这是脾肺之气虚弱、不能统摄血液而使其妄行，宜用五味异功散。如果出血并口渴，烦躁而面色发红，这是血液脱失，宜用当归补血汤。有个小儿鼻出血，右寸脉数，这是肺金有火，使用防白散后血止住了，但四肢疲倦乏力，又用益气汤而痊愈。有个小儿痘疮呈红色，吐血并发热，这是胃经热毒，先用圣济犀角地黄汤，各种证候逐渐好转；又用五味异功散，最终痊愈。万氏说：痘疮发热而失血，都不是好征候；但从鼻子出血的，是火邪灼伤肺部，因为鼻是肺的窍，宜用防火、凉血、清肺的方法，以玄参地黄汤调服郁金末，再加入茅根汁和研磨的京墨汁服用。鼻出血能够止住是好现象；始终不止的不能救治。玄参地黄汤 玄参、生地黄、牡丹皮、栀子仁【各一钱半】，甘草、升麻【各半钱】，白芍药【一钱】。以上药物切碎，加炒蒲黄半钱，用水一盏煎至七分，去掉药渣，温服。斩关散，治疗痘疮呈紫色、发热、鼻头发红且出血不止。生地黄、牡丹皮、黄芩【各五分】，升麻【三分】，藕节、茅根【各一钱】，绿豆【四十粒】。以上药物用水煎服。便血：凡是出痘时大便带血的，要观察血液是怎样流出的，还要看发生在什么时候。如果痘疮正处于充盛阶段，大便数日未解，血从粪便中排出，这是肛门受伤而出血。如果痘疮已经收敛，大便带脓血，这是倒靥所导致的出血。如果不属于这两类，而是尿血、便血，就是脏腑败坏、阴血妄行，是必

译死的征候。薛闻人氏说：痘疹大便出血，或排出黑色粪便，如果睡着后不能醒来，这是恶候，是体内热邪炽盛，宜用犀角地黄汤、抱龙丸、小柴胡汤加生地黄治疗。我认为，前面所说的证候，如果寒热交作而口渴，用小柴胡汤加生地黄。如果发热、身体疲倦，用五味异功散加当归。如果口干口渴，用人参白术散。一般来说，口渴而大量饮水并发热的，属于实热。口渴而饮用温热汤水、手足不热的，属于虚热。手足厥冷的，属于虚寒，治疗时必须仔细辨察。有个小儿痘疮出血而且不能顺利透发，先父认为是气血不足，用紫草快斑汤加人参、黄耆、当归、白术，出血很快止住，痘疮也很快透发；又用八珍汤而痊愈。有个小儿痘疮出血，小便呈红色，痘疮颜色像赭石，发热而喜欢喝冷水，大小便都不通。先父认为这是心与小肠的实热，使用八正散，后来使用解毒防风汤【痘证治大法】，并让他饮用芹菜汁，最终痊愈。有个小儿痘疮将要痊愈时发生便血，面色苍白而怕冷，大便想排却排不出来。我认为这是元气虚弱而下陷【原文“下防”疑有误】，应使用益气汤；他不听从，服用了凉血药，导致呕吐、腹痛而死亡。有个小儿痘疮将要痊愈时患便血，面色苍白而怕冷，手足都冷，脉沉细得几乎摸不到。我认为这是阳气虚寒，想用人参、干姜、肉桂，他不听从，第二天就死了，手足青黑，实在可惜。有个小儿出痘三四天后大便出血，每天有数滴，到第八天痘疮仍不能透发。御医钱春林认为是脾气虚寒，使用两剂木香散，加丁香十一粒、人参五钱；第二天痘疮透起并出现脓液，从此血止住了，二十多天后痊愈。袁氏说：出痘两三天就出现尿血的，称为“沁砂红”。这是因为枭毒聚集在心，心失去主宰，血液受到毒邪激迫，所以奔散妄行；心与小肠相通，血注入膀胱，因而出现尿血。尿血有的像黑豆汁，有的像苏木水；疼痛的容易治疗，不疼痛的难以治疗。主方：木通、生地黄、黄耆、赤芍、犀角、地榆。升麻、紫草、车前叶【多用】、灯心草。用水煎服。疼痛时，加甘草梢、滑石、山栀。我治疗这种痘疮，关键在于清心解毒，使阴血总归于营分。升麻、黄耆这两味药，必须审慎辨察后再使用，不可拘泥于固定方剂而贻害病人。如果大便像黑豆汁，说明毒邪已经冲犯心脏，营气和元气已经离散，十人中有八九人会死亡。如果导致小便潴留【原文“▯留”疑有误】，结成像棉线一样的血条，长约一寸，想小便时就号哭，疼痛难以忍受，应立即用炒山栀末，以青龙须草汁调服。再用木通汤给他饮服即可。掀裂出血。薛闻人氏说：痘疮患者大便不通，小便像血，或结成痈毒，身体上的痘疮破裂，这是体内火邪炽盛，未能及时疏解，应该急用犀角地黄汤、小柴胡汤加生地黄、四顺饮之类治疗。我认为，前面所说的证候，如果心脾热邪炽盛，用犀角地黄汤。如果心肝热邪炽盛，用小柴胡汤加生地黄。如果大便不通，先用四顺饮，随后用犀角汤。如果患处红肿灼热疼痛，大小便都不通，急用活命饮加芒硝、大黄。如果患处红肿灼热疼痛，并且怕冷发热，用活命饮加麻黄。如果是由于乳母动怒化火所致，用加味逍遥散、加味归脾汤。不能进食【参看灌浆、落痂两门】。凡是出痘的患者能够进食，无论痘疮稠密还是稀疏，都属于吉兆。不能进食的，即使痘疮稀疏，也难以顺利透发和结痂。痘疮稠密的病情危险，因为人断绝水谷就会死亡，表里都患病就会困顿。有些人想吃却不能吃，一定是咽喉或舌头上长了痘疮而疼痛，吞咽咀嚼困难。应

译给他频频饮用烂粥米汤，以帮助脾胃之气。再用甘桔汤加牛蒡子，以解除咽喉不适，疏利胸膈。翁氏说：痘疮发出，固然依赖元气推动；元气强壮，也必须靠乳汁和饮食来滋养。从出痘第四五天一直到痂皮脱落以后，饮食没有减少，大小便正常，即使痘疮没有透发、没有红润鼓起，或出现陷塌，只要用药得当，也可以保证没有忧患。假如乳食减少，又兼有泄泻【原文“泄防”疑有误】，元气从此就会日渐衰弱；即使暂时没有前述证候，日后也必然出现，药物也难以奏效，距离生还就远了。所以，在出痘四五天以前不能进食，是毒邪盛于里，仍然可以治疗。到了六七天以后还不能进食，各种杂证纷纷出现，灌浆也不充实，即使再用药又有什么益处呢？但有些人禀赋强壮，而且在五岁以后发病，也不能一概而论。有的痘疮已经结痂隆起却不能进食，宜调理脾胃。如果痘疮透起后食量反而大增，这是胃中原有积热，消化谷物能力强，所以能吃；同时又大便秘结，宜用四顺饮之类稍稍通利，以免胃热不除而发生口疮。又有些人脾胃本来强健，能够进食，大便也正常，就不必服药；治疗痘疮的人难道可以不知道辨察这些情况吗？张氏说，不能进食有虚实不同：患者身体怯弱、精神疲缓而不能进食，或因损伤胃气、脏腑自行泄泻而不能进食的，属于虚证，应当温补调养，以益黄散【脾】、理中丸【呕吐】、姜附类药物为主治。身体发热、胸腹胀满而不能进食的，属于实证，应当清利，用白虎汤【发热】、五苓散【惊】之类治疗。如果腹胀不能进食，口角流涎，用小异功散治疗【呕吐、泄泻】。痘疮刚出现时，胸前痘疮稠密而食量减少，这是毒邪旺盛、脾气虚弱，宜用消毒饮加酒洗紫草、山楂、人参等药。痘疮已经出现后，有的因烦渴而过多饮冷水，有的因误服寒凉药而受到寒伤，出现腹胀、大小便通利、腹中虚鸣、不能进食，应当用温中药物疏导驱逐寒气，治法见“腹胀”条。有些人内里充实，皮肤厚、痘疮稠密，毒气难以向外发越，又应服用解毒、调和气机的药物。凡是出痘而饮食减少的，多因虚弱导致毒邪不能充分透发，或兼有食积停滞；可用秘传大透肌散【痘疮出得不畅】加枳实、厚朴服用。饮食不消化、手足厥冷的，是脾气虚寒，宜用四君子汤加干姜，严重的加附子。痘疮结痂隆起后，中气突然虚弱，多数不能进食，只适宜用四君子汤之类，慢慢调养。也有痘疮结痂隆起后反而能够进食的，这是胃中原本积有蕴热。因为胃热就能消化谷物，所以能够进食；如果又兼有大便秘结，宜用三黄丸通利，使其不至于发生其他变化。然而也有一类人脾胃向来强健，自己能够进食，大便也没有秘结之患，这种情况就不必使用此药。结痂后大小便正常而食量减少的，宜用胃爱散、小异功散、防和散之类调理补养。痂皮脱落后出现潮热、嘴唇红、口渴而不能进食的，用四君子汤加陈皮、山楂、黄连。口渴很严重，服白术散仍不能缓解的，用大连翘饮去掉黄芩治疗。脾胃因饮食受伤的，用枳实丸【伤食】治疗。大便酸臭且食物不消化、厌恶进食或呕吐的，用枳术丸【伤食】；因寒凉饮食受伤的，宜温中，用神应丸【伤食】治疗。但神应丸中含有巴豆，善于治病的人临证时必须根据虚实斟酌，少量给予，以免误事。赵氏治疗痘疮患者不进乳食，使用白术苦参汤。宿食不消的，用陈皮枳实汤。如果因热邪壅滞而不能进食，用二和汤加黄芩。胃气虚弱、失于调和而不能进食的，人参养胃汤、麦冬参术散、七珍散都可以选择使用。如果兼有其他杂证，先去除这些

译杂证，气机调和后自然就能进食。如果大小便秘结，就应当通利。四君子汤：人参、白茯苓、白术、甘草各一两。以上药物切碎，用水一盏，加生姜三片，煎至四分，温服。每剂用三钱。六神散：治疗脾胃虚弱、津液枯少、内里虚弱而不思饮食、身体发虚热。药物有：人参、白术、茯苓、炙甘草、炒白扁豆、蜜炙黄芪。以上药物等分研成细末，每次取二钱，用水半盏，加生姜一片、大枣一枚，一同煎至三分，去掉药渣，温服，不限时间。身体发热严重的，加少量乌梅一同煎服。七珍散：调理胃气，增进食欲。山药、人参、茯苓、黄芪、白扁豆各一钱，白术二钱，甘草七分。以上药物切成粗末，加一撮粟米、生姜二片、大枣三枚，用水煎煮，不限时间温服。人参养胃汤：补益脾胃、增进饮食的方剂。白术、陈皮、神曲各一钱五分；人参、茯苓、栀子、黄芩各一钱；甘草八分。以上药物切成粗末，分作两次服，用水煎煮，不限时间服用。麦冬参术散，是调理胃气、增进食欲，并兼能消除积滞的药方。麦门冬二钱，白术二钱，陈皮一钱半，人参、甘草各一钱，厚朴〔原文剂量有疑〕。以上药物切成粗末，分作两次服，用水煎煮，随时服用。二和汤：消食并扶助正气的方剂。藿香、香附各等分。以上药物研成极细末，用滚水调温后服下，每次二至三钱。白术苦参汤：治疗小儿患痘疮而不进乳食。白术、白芍药、槟榔、诃子、柴胡、青皮各一钱；苦参一钱二分；防粘子、厚朴、陈皮、砂仁、乌药、紫草各一钱。以上药物切成粗末，每次用四至五钱，水煎，饭前较长时间服用。陈皮枳实汤：治疗患痘疮后积存的食物不能消化。陈皮一钱二分；鼠粘子、厚朴各一钱一分；枳实、青皮、乌药、紫草茸、砂仁、神曲、槟榔、草果、桔梗各一钱；升麻八分。以上药物切成粗末，每次用四至五钱，水煎，饭前较长时间服用。凡患痘疮期间饮食，不要让患者过度饥饿，也不要过度饱食；食物不要太寒或太热，以免损伤脾胃。只给他吃稀粥、煮得很烂的饭，以及味道清淡的食物来调养。严禁肥腻甘甜、煎炸炒制的食物，以及葱、韭、蒜、薤、胡荽等一切能动风、动火的食物。咳嗽。肺主司人体的气；肺的病变表现为咳嗽，属于肺部证候。疮疹刚开始发热时就出现咳嗽，是因为肺在五脏中居于上方，如同覆盖物；疮疹之火又挟带君火、相火的势力向上熏灼肺部，使肺叶焦枯上举，所以气机上逆而咳嗽。疮疹已经发出后，咳嗽反而加重，是因为喉咙中有疮，隐隐作痒，像有细微梗阻，所以发生咳嗽。疮疹收敛之后，继续服药，咳嗽声就会停止。痘疮期间出现咳嗽，极其危险；但若只是感受风邪侵入肺络而咳嗽，则不属于这里所说的情况。这种情况通常容易治疗、容易痊愈；如果元气虚弱、气机衰败，就很需要调养。男子到了十七八岁，若已损伤阳气、耗损精气，痘疮又在这种情况下发作，就应当按照方剂及时服药治疗，这样才能避免夭亡。白术汤：治疗咳嗽、呕吐、痰涎、气喘，以上诸症均可通用。白术一钱半；陈皮、白茯苓、五味子、半夏、杏仁各一钱；甘草半钱。用水一盏半，加生姜三片，煎至六分，分两次服。五味子汤：气喘急促、咳嗽均可通用。五味子二钱；人参、麦门 冬、杏仁、陈皮各一钱。以上药物切成粗末，用水一盏，煎至六分，空腹温服。年幼的孩子分作两次服。人参清膈散：人参、柴胡、当归、芍药、知母、桑白皮、白术、黄芪、紫苑、地骨皮、茯苓、甘草、桔梗各一两；黄芩半两；石膏、滑石各一两半。以上药物研成粗末，每次用三钱，加水一大盏、生姜

译三片，一同煎至六分，去掉药渣，温服，不限时间；根据孩子的年龄大小酌情增减服量。生地黄散：治疗小儿斑疹、身体发热、口干、咳嗽、心中烦闷等证。生地黄半两；去心麦门冬〔原文剂量有疑〕；杏仁、款冬花、陈皮各三钱；炙甘草二钱半。以上药物每次用三至五钱，水煎，慢慢服下。孩子年长的，酌量增加药量。如果痰气壅盛、痘疮之热向内发作，宜使用桔梗甘草防风汤。如果痰向上壅塞，可配合服用抱龙丸。赤茯苓汤：赤茯苓、甘草、大青、升麻、枳壳。栀子，各一钱。使用以上药物，加水一小盏、苦竹叶七片、豆防三十粒，煎至五分，分作三次服；根据孩子大小酌情增减。桔梗汤：治疗久咳伤肺、吐痰带血，痰有时腥臭污秽，或咳嗽吐出脓血，以及肺痈等证。炒桔梗、去心贝母、知母、桑白皮、枳壳各一钱；地骨皮、瓜蒌仁、薏苡仁、杏仁各五分；当归、微炒黄芪、防己各一钱；炒五味子、炒百合各一钱五分；炒葶苈五分。以上药物每次用三至五钱，水煎服。气喘。各种气喘都属于火邪所致。肺是五脏之长。它是心脏的外在覆盖。心火向上炎盛。于是肺部焦枯，肺叶上举。气机逆乱而运行不畅，所以发生气喘。也有因风寒而气喘的。也有因饮食积滞而气喘的。只有疮疹所致的气喘单独属于火邪。如果又出现泄泻、腹胀、烦躁，就无法治疗了。如果刚开始发热就出现气喘，以柴胡枳壳汤为主方治疗。大便秘结的可以使用此方。服用此方后气喘仍不停止，就用葶苈丸治疗。如果气喘而大便自行通利，以黄芩汤〔用于痘疮腹痛〕加五味子、人参为主方治疗。痘疮发出后气喘急促、痰多，宜用杏甘汤或人参清膈散〔治疗咳嗽〕。痘疮已经发出但尚未结痂期间，若出现气喘口渴，宜用白术散〔治疗口渴〕；口渴严重的用木香散〔必须审察确属虚寒证才可使用〕。如果疮势正盛而突然气喘急促，这是恶候。应当仔细审察病情。如果是因为饮食损伤，谷气蒸化为热，上冲侵犯肺部而导致气喘，宜使其通利。以丁香脾积丸〔治疗伤食〕为主方。食积消除、热邪退去后，气喘自然会平定。如果因感受风寒而气喘，以麻黄汤为主方治疗。如果因泄泻、脾胃内虚、腹胀而气喘，以陈氏木香散〔原文括注有疑〕为主方治疗。泄泻停止、气喘平定的，可以救治；若泄泻滑利不止，气喘、胸腹胀满越来越严重，这是气脱的征候。结痂之后出现腹胀、气喘、口渴，大便通利而小便不利的，用葶苈木香散。气喘兼有咳嗽，用五味子汤。结痂后仍气喘口渴，余毒未清，大便坚实，用前胡枳壳散。钱氏的方法认为：气喘而腹部胀满、大小便不畅，如果利小便后病情不愈，就用宣风散〔治疗痘疮发热〕攻下。海藏的方法：疮疹使肺气不利，用紫草甘草枳壳汤。陈氏的方法：痘疮发出期间有时出现气促，用木香散为主方治疗。薛氏的方法：脾肺虚弱，用白术散〔治疗口渴〕；脾肺虚寒，用木香散〔治疗痘疮口渴〕；热毒蕴积于内，用紫草甘草枳壳汤。外感风寒，用参苏饮〔初期发热〕；内外壅滞，用人参清膈散〔原文括注有疑〕；大便自行通利而小便涩滞，用葶苈木香散。大便坚实，用前胡枳壳散。杏甘汤：治疗疮痘期间烦躁、气喘、口渴、躁动。麻黄、桑白皮、杏仁、甘草。以上药物等分研成粗末，每次用三钱，加水一盏煎煮，饭后服。麻黄汤：麻黄、杏仁、甘草各等分，石膏用量加倍。以上药物切碎，加腊茶叶一钱，用水一盏煎至七分，去掉药渣服用。不限时间服用。另有一方不用石膏，而用桑白皮。前胡枳壳汤：治疗痰实、

译壮热、胸中壅塞闷胀，平卧时气喘急促。前胡、枳壳、赤茯苓、炙甘草各五钱；大黄，按照孩子的情况增减用量。以上药物切碎，每次用三钱，加水一盏，煎至六分，随煎随服。葶苈丸：甜葶苈、炒黑牵牛、另行研碎的杏仁、汉防己各一两。以上药物研末，加入楂膏，再取蒸熟的陈枣肉混合捣制成丸，丸如麻子大；每次服五至七丸，用淡生姜汤送下。葶苈木香散：治疗大便自行通利、小便涩滞、气喘咳嗽、腹部胀满、不能进食；应当多服为好。猪苓、泽泻、茯苓、白术、官桂、葶苈、木通、木香、甘草各半钱；滑石二钱。将药材切碎，水一盏煎至半盏，空腹温服；忌食油腻，分作两次服用。紫草、甘草、枳壳汤：紫草、甘草、枳壳，各等分。以上药物每次用一至二钱，水煎服。葛根黄芩汤：治疗喘息、有汗、发热、咳嗽。葛根、黄芩各二钱，黄连、芍药、石膏各一钱，五味子十一粒，甘草五分。水煎服。五味子汤：治疗喘促、四肢厥冷。五味子一钱半，人参一钱，麦 门冬、杏仁各二钱。以上药物加生姜三片、大枣三枚，水煎服。六味凉血消毒散：犀角（如没有，可用升麻代替）、牡丹皮、当归、生 地黄、赤芍药、生甘草，各等分。以上药物每次用三至五钱，水煎服。鼻涕和唾液稠厚、黏腻。薛陈文宿先生说：“疮痘患者鼻涕、唾液稠厚黏腻，身体发热，鼻子干燥，大便正常，小便黄赤，可用人参清膈散。如果痰实、壮热，胸中烦闷，大便坚硬，躺下就喘促急迫，可用前胡枳壳散。我认为，前面所说的证候，如果是肺胃实热、气机郁滞、痰液停滞，或大便秘结、小便赤而涩、烦渴喜饮冷水，宜用人参清膈散，疏散体表邪气，疏通内部热邪，使邪气不致壅滞。如果毒邪蕴积于脏腑、大便秘结，应使用前胡枳壳散疏导里部，调和营卫，使邪气自行解散。如果痰咳、鼻涕和唾液增多、鼻塞不通，宜用惺惺散或参苏饮，以发散外邪，这样才可避免损伤元气，使痘疮较轻而容易痊愈。” 人参清膈散（治痘疮咳嗽）；前胡枳壳汤（治痘疮喘息）；惺惺散、参苏饮（都用于痘疮初起发热）。失音（参看“形气”条）。海藏说：痘疹刚出现后，声音洪亮，这是形体有病而气尚未病。痘疹尚未发出时，声音发不出来，这是形体未病而气已病。疮疹已经发出，声音仍发不出来，这是形与气都已患病。气分有病，宜用补肺散加黄芪；形气都病，宜用八风汤或凉膈散去掉芒硝、黄芩，作为主方治疗。小儿先天禀赋一向虚弱的，宜预先服用十奇散。补肺散：阿胶一钱半（炒至成珠），牛蒡子三分（炒），马兜铃半钱，甘草二分半，杏仁三粒（去皮尖），糯米一钱（炒），加生黄芪五分。以上药物研成细末，分作两次服。每次用水一小盏煎至六分，饭后分时服用。八风散（即八风汤）：藿香半两（去土），白芷、前胡（去芦）各一两，黄芪、甘草（炙）、人参各二两，羌活、防风各三两。以上药物研成细末，每次服一钱，用少许薄荷煎汤调服。凉膈散（治发热）；十奇散（即十宣散，见“起发”条）。有因心火克制肺而失音的，肺属金，主管声音；肺中有二十四个孔窍，凡是发出各种语言，都是孔窍中的气鼓动所致。按照五行理论，金气空虚就会发声，金气充实闭塞就会哑。疮疹之火起于心，上熏肺部，使肺气胀满郁滞，所以孔窍闭塞而没有声音。应以导赤散（治心）合甘桔汤（治咽喉），加炒牛蒡子治疗；也可用人参平肺散。如果津液不足、虚火熏蒸，宜用地黄丸（治肾）。有毒邪归于肾而失声的，经书说：足少阴经向

译上联系于舌，联络横骨，终止于会厌。会厌，是发出声音的门户。舌，是发出声音的枢机。横骨，是由神气所驱使、主管舌头活动的部位。疮色变黑、会厌伏藏，毒邪便进入肾脏；邪气向上侵袭会厌，使会厌不能启发声音，声音即使发出也不能传出，开合不利，所以突然失声。有咽喉和舌头溃烂而失声的，咽喉是主管呼吸、摄入饮食和发出声音的部位，就像管籥一样。毒火向上熏灼咽喉，先侵犯贲门、会厌、舌和腭等部位，这些地方都成为疮疹聚集之处。痘疹初起时，失于调治，以致咽喉肿胀堵塞，呼吸管道狭窄，舌根强硬，不能呼吸，饮食不能下咽，声音也发不出来。以上两种证候，治疗起来都很困难。如果七日以后痘疮形成浆液时失音，这是气道中长了痘疮，初起细小而未察觉；等到体表痘疮形成浆液，喉中的痘疮也形成浆液，毒邪壅盛，气体通过的管道变窄，所以发出的声音不清，成为咽哑。大致说来，七日以前失音，都属于逆证；七日以后出现失音的，往往不治也会自行痊愈，因为外面的痘疮结痂后，喉中的痘疮也会自行痊愈。应在痘疮已经发出或尚未发出之前服用甘桔汤，用来清利气道，使毒邪不侵犯气道；这是预先治疗的方法，不可不知道。如果痘疮结痂后失音，是余毒过盛，向上攻犯咽喉，以致咽喉肿痛、干涩，声音发不出来，宜用甘露饮（治咽喉）、甘桔防风汤（治咽喉）、天花散或玄参升麻汤（治咽喉）治疗。天花散，治疗痘疹后失音。天花粉、桔梗、茯苓。诃子、石菖蒲、甘草，各五钱。以上药物研成极细末，用水调在碗中。取小竹七茎、小荆芥七茎，捆成一束，防止火烧到碗，在碗中煎煮，临睡前服。每次服一钱。清肺散：治疗痘疮患者咽干声哑。麻黄一钱五分，麦门冬、桔梗各二钱，知母、荆芥、天花粉各一钱，诃子、菖蒲各八分。以上药物切碎，分作两次服，加入竹沥、姜汁，水煎服。栀子菖蒲汤：治疗小儿痘证因热毒生风而声音嘶哑、不能说话。栀子一钱三分，石菖蒲；紫草茸各一钱二分，山豆根；生犀、黄连各一钱一分，羌活、木通、白僵蚕、杏仁、韭子、鼠粘子各一钱，升麻、蝉蜕、薄荷各五分。以上药物切碎成散，每次服五钱，水煎，饭后较长时间服用。紫河车散：治疗小儿痘疮毒气不解、向上攻犯咽喉，声音发不出来，舌头和面颊生疮，呼吸气逆，心中烦闷，潮热，面色发红。紫河车（即金线重楼）、茜根、贯众各三钱，白芍药、甘草（炙）各五分。以上药物每次服三钱，加生姜一片，水煎服。另有一方加入牛蒡子。噙化丸：薄荷叶二两，诃子肉七钱，桔梗一两，甘草五钱，瓜蒌皮和瓜蒌瓤一两，白僵蚕（炒）五钱，风化硝五钱，黍粘子（炒）一两。以上药物研成极细末，炼蜜为丸，丸药大小如芡实，含在口中使其慢慢化开，咽下津液。小儿年幼不能含服的，就调化后频频涂抹在口中。饮水呛咳。《难经》说：会厌是吸气之门，胃的上口是贲门。患痘的人，毒火向上熏灼肺部，又灼伤胃部，肺和胃的上口都有疮而受到损伤。饮水时发生呛咳，是因为贲门受伤，水不能进入咽部；水进入会厌处时，会厌闭合而不能纳入，于是气机逆乱、向外喷出，所以发生呛咳。进食后呕吐，是因为贲门受伤，门户狭窄堵塞，食物不能直接进入胃中；下行缓慢时便一点点流下，来势急时就会受阻而吐出。这是恶劣的征候，很少有能够存活的。有时舌头上生疮，溃烂破损，像蜂窝一样；舌头疼痛而强硬，不能正常活动，

译延误水谷的摄入，也会造成饮水呛咳、进食呕吐。等舌疮平复后，病情就会安定。咽部用来吞咽物，喉部用来察纳气息。咽部位于后方，与胃相通；喉部位于前方，与肺相通。肺没有向下开的孔窍，就像风箱和管籥一样，能够接受清虚之气，却不能容纳有形之物。喉部上方有一个像悬垂乳头的组织，名叫会厌。凡是食物进入口中，舌头就抵住上腭；舌头抵住上腭时，会厌必然遮住喉部，所以水和食物只能进入咽部而不会进入喉部。如果痘疮生在会厌处，会厌就会僵硬，开合不灵活。干燥的食物有时还能进入咽部，但饮水可能漏入喉部，所以会发生呛咳。所谓呛咳，就是误入喉部。元气必须靠药物补益；如果汤药不能咽下，就没有补益的方法，因此这种病不能治疗。痘疮在七日以前，颜色红紫而同时出现这种证候，是火气向上炽盛、热毒壅塞所致。痘疮颜色灰白、不能隆起，同时出现这种证候，是气血虚弱、肺胃受伤所致。这两种都属于逆证。七日以后，体表痘疮蒸蒸生长、光润，同时出现这种证候，是内部的痘疮也在生长，所以出现这种情况。外部痘疮结痂，内部证候也会随之结痂，不经治疗便可自行痊愈。善于治疗的人，应在察觉毒邪旺盛的痘疮以及咽喉干燥之前，使用甘桔汤、解毒汤，加麦冬、瓜蒌皮和瓜蒌瓤、牛蒡子、玄参、荆芥之类，以清利气道，不让热毒侵犯气道，这样自然可以避免这种患难。袁氏论治呛逆歌说：痘疮中的呛逆最应防范危重，沉香浓汁和杏仁可以推治；再把蜂蜜多加水调和，按药方煎透后滤去药渣；想在早晨服用时，加上优质乳汁，趁温热逐渐调服。我每次详细观察痘疮呛咳，认为这是元气耗损、猛烈的火炎向上升腾所致，所以发生呛逆；现谨遵后面的方剂。人乳一钟，人参一钱，桔梗一钱，枇杷叶三片，一同煎煮，滤去药渣后服用。乳汁中有时加入沉香研磨后服用，虽然有效，但总不如这个方子屡次见效。呕吐、泄泻。各种疮疹出现呕吐、泄泻，是常见的证候。经书说：各种呕吐和突然发生的泄泻，都属于热证。三焦是水谷传输、消化和转化的通道，热火向内逼迫，就会使传化功能失常，于是呕吐、泄泻同时发生。这是因为火的性质燥烈而躁动，发作迅速。邪气在上焦，只呕吐而不泄泻；邪气在下焦，只泄泻而不呕吐；邪气在中焦，就会出现上吐下泻。又因为里气向上逆而不能下降，就会呕吐；气向下而不能上升，就会泄泻。疮疹初起发热时出现呕吐、泄泻，不可突然止住，要让邪气能够从上下排出。呕吐、泄泻长久不止，才可以治疗，还应当根据病情斟酌处理。《薛氏痘疹方》说：痘疹出现呕吐、泄泻，大概是脾胃不和、饮食失调所致；烦渴、呕吐、泄泻，都用白术散（治口渴）。然而疮疹都依赖脾土，脾土健实就容易发出、容易结痂，万物得到土气的温暖才能生长。呕吐、泄泻会损伤脾土，于是就会出现更加复杂的证候。夏季中暑而烦渴、泄泻，或腹痛，或抽筋，使用五苓散（治惊），加藿香。因饮食积滞而呕吐、泄泻，用小异功散（治呕吐、泄泻）；手足都冷，用益黄散（治脾）；豆蔻丸（治泄泻）；痘顶灰白，用木香散（治口渴）。疮疹正在发出时出现呕吐、泄泻，或见血，都属于逆证，难以治疗。我认为，前面所说的证候虽然由脾胃不和引起，但邪气实在上焦就宜使其吐出，邪气实在下焦就宜使其泄下。嗳气带有腐败气味、吞酸，都宜宣发疏解，只是病情有轻重的不同。张翼之说：如果痘疹出现呕吐、泄泻，食量少是里虚；痘疮伏陷、倒塌、结痂而灰白是表虚；两者同时出现，就是表里俱虚，

译应合用十二味异功散救治（见“形”条）；病情严重时，姜附灵砂也可以使用。如果只是里虚，就去掉官桂。如果只是表虚，就减少肉豆蔻。如果能吃东西却大便秘结、痘疮倒塌结痂，这是里实而需要补益；应按照钱氏和丹溪的方法用药攻下，因为能吃东西都属于里实。里实却补益，就会结成痈毒；痘疮红润鲜活、饱满凸起，是表实；表实却补益，就会溃烂而不能结痂。凡是痘疮出现泄泻，便要忌用葛根汤，恐怕会使表气更加虚弱。如果出现其他变证，应当随着具体证候治疗。张氏说，呕吐、泄泻有寒、热两种证候。呕吐而不口渴，泄泻且手足冷、面色青白，这是寒证；以益黄散（治脾）、理中类方为主，也可用四君子汤加木香、豆蔻，效果也很好。既呕吐又口渴，虽然泄泻但手足心发热、面色发红，居处喜欢寒凉，这是热证；以五苓散（治惊）、竹叶石膏汤（治痘疮口渴）加橘皮等为主治疗。大吐，身体发热、烦躁口渴，腹部胀满而喘息，大小便涩滞，面色发红、心中烦乱，钱氏说：这时应当通利小便；如果不愈，再用宣风散（治痘疮发热）攻下。《百问方》用香苏饮；呕吐者加半夏、茯苓、白芍，腹泻者加白术、茯苓；若烦躁、呕吐、口渴，腹泻也是热证，最适合用白术散（治渴），紫草木香汤也可以。理中汤：人参、白术、干姜、白茯苓、甘草节，各等分。以上药物切碎，用水一盏煎至五分，不拘时间服用。如果恶寒，加附子，称为附子理中汤。每剂用二钱半。香苏饮，治疗小儿痘疹发生腹泻。香附子、陈皮、紫苏。川芎、甘草、白芷，各等分。以上药物切成散剂，每次三钱，用生姜、葱白煎服，也可用清水煎服；腹泻者加白术、茯苓，呕吐者加茯苓、白芍药。紫草木香汤，治疗痘疹出得不畅并伴有大便泄泻。紫草、木香、茯苓、白术，各等分；甘草减半。另有一方不用甘草。以上药物切成散剂，加入糯米一百粒，用水煎服。每剂三钱。紫草能使大便通利，白术、木香辅佐它。脾气虚弱者，加人参。人参胃爱散，治疗痘疮已经发出或尚未发出时，呕吐、腹泻不止，不想饮食，或出现呕逆等证候。人参、藿香、紫苏、甘草（炒）、丁香、茯苓、木瓜，各等分；另用糯米。每次三钱，用姜、枣煎水服。刚开始发热而自行腹泻并呕吐者，以黄芩加半夏汤为主方。还要仔细观察呕吐物和腹泻物：如果吐酸水，腹泻物呈黄色或青绿色，并且气味臭，都是热证。如果吐出清稀痰水，泻下物清白而不臭，不可按热证治疗，这是内虚，应以四君子汤加诃子肉及益黄散（治脾）。另说：痘疮将出未出而呕吐、腹泻，是中焦停寒或夹有宿食，可用四君子汤加砂仁、橘红，或用中和散；有宿食者用紫霜丸（治癖）。发热时呕吐、腹泻不止，身体发热、口渴者，用四苓散加黄连、淡竹叶煎服（即去掉桂枝的五苓散）。黄芩加半夏汤：黄芩一钱半，甘草（炙）一钱，白芍药（用酒拌匀，晒九次）三钱。半夏（用汤浸泡七次）二钱，生姜一钱，大枣二枚。以上药物切细，用水一盏煎至七分，温服。口渴者，去半夏，加枇杷叶（去毛，炙）二钱、芦根、茅根各三钱。中和散，治疗中焦停寒或夹有宿食：厚朴一钱，白术八分。干姜四分，甘草三分。以上药物切细，作为一剂，加生姜一片，用水煎，稍温时服。在痘疮开始充胀、灌脓时，如果呕吐、腹泻同时发生，应当赶快治疗。胃寒者，用益黄散、理中汤。胃热者，用黄芩半夏汤、调四苓散。痘疮结痂后出现呕吐、腹泻，也要分别辨别寒热。属寒者，也宜用益黄散、理中汤之类。属热者，用四

译苓散、竹叶石膏汤（治痘疮口渴）加橘皮，或者用竹茹汤也可以。竹茹汤：橘红、半夏、白茯苓、黄连（姜炒），各一钱；甘草。甘草五分，竹茹一团，葛根一钱五分。用水一钟、生姜三片，煎至五分，不拘时间温服，分作二剂。和中汤，治疗虚证呕吐不止，即在镇胃止吐汤的基础上加人参。人参、茯苓、甘草各五分；白术、半夏各八分；陈皮、藿香、砂仁各一钱。以上药物用生姜煎水服。藿香正气散，治疗初起发热、干呕。藿香、紫苏、大腹皮、陈皮、桔梗、甘草、茯苓、半夏、厚朴、白芷。以上药物用姜、枣煎服。凡是痘疮在大吐、大泻之后，脾胃上下元气都已脱失，就应当立即使用大补之剂。即使还有其他证候，也都应按虚证来论治。庸医常常不顾及人的元气，使用攻伐损耗的药物，以致造成夭折枉死，这种情况到处都是，实在可恨。呕逆。胃是水谷汇聚之处，上通咽喉；饮食进入胃中而不能向下排出。比如刚开始发热时出现呕逆，这是火邪侵犯胃部、胃气向上逆行，治疗比较容易。如果从痘疮初现一直到结痂期间都出现这种证候，是痘疮聚集在咽门、向胃脘进攻，导致吞咽不利，治疗就困难了。这是由于不知道预先解除咽喉病变的方法，逐渐会变成失音、饮水呛咳，最终无法救治。初虞世说：痘疮呕逆而无痰，用益黄散（治脾）；有痰，用二陈汤（《大科》治痰饮），或用橘皮半夏汤。呕吐不止者，加丁香（胃寒者适宜；胃热者应加芦根、茅根、枇杷叶、黄连）。若呕吐并腹泻，也宜用益黄散以及陈氏木香散、异功散。呕吐而身体发热、烦躁口渴、腹胀、气喘、大小便不畅、面红者，应当使小便通利；不见好转者，宜用风散攻下（见“痘发热”）。薛氏说：上述证候如果手足都冷，喜欢喝热汤，或者腹部疼痛，是中气虚寒，宜用益黄散。手足不冷而呕逆、吐痰涎，是中气虚弱，宜用橘皮半夏汤。手足都发热，是热毒壅滞，宜用导赤散。口干而吃奶不能尽量咽下，是胃经气热，宜用竹茹汤。呕逆而不吃奶，或吐出的乳汁酸臭污秽，是脾气虚弱、乳食停滞，宜用枳术丸。如果刚开始发热就突然呕吐不止，这是火气向上逆行，宜用茱连散。茱连散：黄连半两，吴茱萸二钱。以上两味药一同炒，研成细末。每次服半钱，用生姜汤调服。橘皮汤：橘皮二钱（半量保留白色内层，半量去白后炒），半夏一钱，白茯苓一钱半。以上药物切细，加生姜五分，用水一盏煎至七分，去掉药渣，温服。橘皮汤，治疗呕吐不止、饮食不能下咽。陈皮、生姜各一钱，人参五分。以上药物用水煎煮，分三四次服下。橘皮半夏汤：橘皮、半夏等分。每次三钱，用姜、枣煎水服。如果因为饮水过多而呕吐，这是水饮上逆，主用五苓散。如果因为饮食积滞而呕吐，用丁香脾积丸使其微微泻下。如果没有上述证候却出现呕吐、呃逆，人的根本在胃气；胃属土，土气衰败，木就来乘侮。如今木挟相火之势向上侵犯胃部，其气从脐下直冲清道，向上到达贲门，即胃的上口。病势较轻时只是干呕，严重时就会呃逆，这是土气衰败的表现。《太素》说：“琴弦断绝，声音就嘶哑；朽木陈败，叶子就会脱落；病势深重，声音就会出现呃逆。” 短针灸没有用，毒性药物也无法攻治，意思是这种病不能治疗。附方。丁香煮散，治疗脾胃虚寒、呕吐、不能进食：丁香（不见火）、红豆、甘草、干姜、青皮、川乌（去皮）、陈皮、良姜、胡椒、益智，各等分。以上药物切成散剂，每次三钱，用水一盏，加生姜三片，煎至六分，加

译盐一捏，不拘时间服用。加味鼠粘子散，治疗咽中生疮而引起呕吐：桔梗、射干、山豆根、防风、干葛、陈皮、荆芥、连翘。用水煎煮，慢慢小口呷服。灯心竹叶汤（治疗干呕）：竹叶三十片，灯心三十根。用水煎服。秘方：治疗呕吐，以及呕吐、腹泻不止、饮食水谷不能纳入，见效很快。取多年灶心的赤色土研成细末，每次服二钱，用米饮调服；小儿只服一钱。腹泻。凡是痘疮尚未发出就腹泻的，是邪气聚集在里，肠胃热盛、传导运化失常，主用黄芩汤。如果自行腹泻而泻下物颜色清白，是里寒，主用理中汤。黄芩汤：黄芩一钱半，甘草（炙）一钱，白芍药六钱。以上药物切细，加大枣二枚，用水一盏煎至七分，温服，饭前服。痘疮已经发出而腹泻，是邪气聚集在表，正气正在驱逐邪气，主要顾护表而不能顾护里，于是里气虚弱，不能留纳水谷，所以也会自行腹泻。应当从气虚方面论治（九味理中汤，加倍人参，再加黄芪、白芍药）。九味理中汤：人参二钱；白术、干姜（炮）、诃子肉、茯苓、木香、藿香叶、肉豆蔻（煨）、甘草（炙），各一钱。用水煎煮，饭前服，温度以适口为宜。痘疮期间所忌讳的，是内虚而泄泻。凡是感到腹痛，或听见肠中漉漉作响并向小腹趋行，都是将要发生腹泻，应先按法治疗（九味理中汤）。如果治疗后仍不止，这是肠道洞开、泄泻如水，只有涩剂才能收敛（用豆蔻丸；仍不止，则用真鸦片配莲肉粉止泻）。庸医常常不敢使用涩药，怕把邪气留住，却不知道邪气之盛没有超过伤寒；张仲景治疗夹有热邪的自行腹泻，常用石脂。这是因为涩剂去滑，就像寒剂去热、热剂去寒一样，都是针对证候的药物。如今既然滑泻不止，自然应当收敛固涩，又有什么可疑虑的呢？如果服用涩剂后仍然不止，说明根本已经败坏，无可挽救了。医经典籍说：仓廪不能收藏，是因为门户不能关闭。《金匮要略》说：六腑之气在外断绝，手足就会寒冷。五脏之气在内断绝，腹泻就不会停止。五种气血耗脱之证中，这一种最为严重。只是正气从内部脱失的，会拖延着死亡。邪气在内部壅盛的，会烦躁口渴而死；这就是二者的不同。陈氏豆蔻丸，治疗痘疹泄泻：木香、砂仁、白龙骨、诃子肉、肉豆蔻（各用面包裹煨）各半两；赤石脂、枯白矾，各一钱半。以上药物研成末，用糊制成丸，大小如黍米。一岁服三十丸，三岁服一百丸。用温米饮送服；腹泻停止后不要再服。从痘疮开始发出到结痂，大便通常应当坚实；如果突然自行腹泻，主用理中汤丸。理中汤丸：人参、白术、甘草、干姜，各等分。以上药物切碎，用水二盏煎成一盏，去掉药渣，温服。如果制成丸剂，就研成细末，炼蜜为丸，大小如弹子；每次用一丸，溶于白开水中服下。参术丸，治疗小儿脾胃受寒、外热内寒、不思饮食、身体经常高热、大便或稀溏而色白，或患痘疹、身体大热，又因过量食用寒凉食物或服用寒凉药物而导致腹泻、腹胀，或痘疹已经发出但疮痕白而无血色。这是由于里寒、脾胃伏有寒邪，营卫运行不畅，导致毒气伏藏在内部不能发出，宜服此方。疮痕白而无血色的，都会从白色疮痕四周重新出现红晕，再起脓、结痂而痊愈。人参、白术、干姜（炮）、甘草（炙），各一分。以上药物研成细末，用米糕泡成的糊制丸，大小如麻子。每次服一百多丸，用温水吞服，用米饮送服也可以。在吃奶、进食前服。前代医书中，像张仲景论治伤寒时说：“病情轻的用理中汤，病情重的用四逆汤。” 这是胃足阳明经感受寒邪，脾胃是居于中部的脏腑，所以使用理中汤。又说：“用辛味、甘味药物发散

译，属于阳法，可以驱退寒邪。” 理中汤制成炼蜜丸后嚼服，称为“理中丸”；这是取蜂蜜的甘味以入脾胃，嚼碎后便能在中焦化开。现在参术丸用粳米糕制成丸剂，是取其不易消化的特点，使药物停留在脾胃，逐渐渗下并消化，从而使中焦得到温暖；脾土喜燥，热力自然归于脾胃，这就是它能够治疗热证的原因。胃负责腐熟水谷，大肠负责传送已经化开的食物，所以从进食多少可以知道人的胃气虚实；大便滑泻可以知道脏腑寒热；大便如常，也是疮疹病情顺利的一种表现。如果在疮疹开始发出时突然腹泻，应当赶快止泻，恐怕肠胃已虚，真气将要脱失。必须辨别寒、热、虚、实。如果腹泻而手足冷、面色青白、疮疹不红润绽放，这是寒证，可用理中汤丸、荳蔻丸、益黄散【脾】；病情严重时，可用陈氏木香散、异功散【出不快】。腹泻物色黄，又酸臭，口渴，手足心发热，面红，疮疹红润、焮发，这是热证，以黄芩汤、五苓散【惊】为主治疗。脾胃怯弱，精神迟钝而不进食，属于虚证，应当温养，用益黄散。身体发热、胸腹胀满，口渴而不进食，属于实证，应当清利，用五苓散。有的人可能脏气自行脱失，或因服用寒凉药物，导致疮毒泻入大肠；腹泻物如豆汁，或排脓血，或排黑色汁液，口中有臭气，嘴唇焦燥、眼睛闭合，并且腹胀，这是必死的证候。如果因为饮用冷水而自行腹泻，这是所谓“湿胜则濡泄”；应当温暖中焦、利小便，用理中丸温中，用五苓散利小便、去水。如果因为饮食停滞而自行腹泻，排出物酸臭，这就是所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”。应先去除积滞，用丁香脾积丸【伤食】，然后补益脾胃，用益黄散【脾】。到了结痂时，如果突然腹泻不止，要观察排出物：若是痂皮、脓血，是顺证；若水和谷物不分，是逆证。如果脓血样腹泻不止，这是热毒向下流注，用香连丸为主治疗。香连丸【又名香橘丸】：黄连【一两，与茱萸五钱同炒，去掉茱萸不用】、木香【半两】。石莲子【取莲子肉二钱半】、陈皮【半两】。以上药物研成细末，用醋调神曲糊制成丸，大小如麻子；每次服二三十丸，用陈仓米汤送下。丹陈牙儿，十九岁，出痘，有红斑，呕吐腹泻而口渴。用苍术【一钱】、白术【三钱】、陈皮【二钱】、黄芪、茯苓、甘草【炙】、砂仁、当归【各一钱半】。加生姜三片，一同煎服。我的侄子六七岁时患疮痘，发热，微微口渴，自行腹泻。一位小方脉医生诊视后，用木香散，每剂又增加丁香十粒，我对此很是疑惑。见他出痘迟缓，便询问其腹泻而气弱的情况；察看排出物，都是臭秽的宿食积滞，显然是肠胃受热蒸迫而下，并不是有寒而虚，于是赶快止泻。当时已经服用了一剂，随后又用黄连解毒汤加白术，服十剂，以解除丁香的热性；腹泻停止，疮痘也发出。后来肌肤经常微热，手足又生痈疖，用凉性药物调理补益，一个多月后痊愈。有一个十多岁的男子，出痘发热时，痘根长得很密，呕吐而不进食，腰背 骨节疼痛，口渴严重，喉咙疼，腹部也疼，完全不进食已有半个多月；脉象浮、弦、洪而数。给他用人参、黄芪、当归、白术、炙甘草、陈皮、半夏、茯苓、生姜煎服。到第五天，痘色淡，又加少量桂枝；当归、黄芪再次用酒制。到第七天，瘙痒很严重，加丁香三粒、少量附子，瘙痒停止。到第八、九天，口渴突然加重，腹泻、腹痒也非常严重。第十天出现寒战，于是以白术为君药，黄芪、陈皮、茯苓、炙甘草、黄芩、当归为臣药。到

译第十一天仍未结痂，有时瘙痒，有时说胡话，但仍只守用前方。半个月后自行吐出很多痰，病情安定。陈氏十一味木香散，治疗疹痘腹胀、口渴，效果神奇【必须审察这是寒证：六脉虚细，身体不很热，或发冷，或呕吐，腹痛，或身体四肢都冷，才可使用此方。见《集验》】：木香、大腹皮、人参、官桂、赤茯苓、青皮【去白】、前胡、诃子皮、半夏、丁香、甘草【炙，各三两】。以上药物切碎，每次用二钱，加水一盏、生姜三片煎煮，空腹温服。《集验方》异功散：治疗疮痘头部温热而足部寒冷、腹胀腹泻、口渴【方见“痘出不快”】。疮疹不渴、脏寒腹泻，用四君子汤加干姜，干姜减半，以此为主治疗。痘疹患者大便不固、痘色渐黑时，腹泻方可让小儿和乳母一同服用。人参、白茯 苓、肉豆蔻、黄芪【各半两】，甘草【炙，二钱】。以上药物切碎，每次用一钱，加水半盏、生姜五片、大枣一枚，煎至三分；乳母服用时剂量加倍。如果腹泻严重、手足厥冷，加附子使用有效。治中散：治疗虚寒腹泻、不进饮食。黄芪、人参、茯苓、白术、川芎、当归、肉桂【各五钱】、肉豆蔻【面包煨熟，取去油】、丁香【一钱半】、木香【三钱】。以上药物研成细末，每五岁用五分，以好热酒调服；用衣被盖暖，过一会儿痘疹就会变得红润鲜活并隆起。大小便闭塞。刘提举说：“疹痘病最重要的是使大小便分明通利，所以钱氏四圣散使用木通、枳壳，极为精妙。如果大小便自然通利，就不必拘泥于此。” 大凡疮疹，小便应当通畅绵长，大便应当坚实。医经说：“小便次数多，大便必定坚硬。即使两三天不解大便，也没有什么妨碍。如果小便量少，病情就会进展。” 这是因为心主疮疡而属火，心把热邪传给小肠，小肠又把热邪传给膀胱。膀胱是津液汇聚之处，依靠气化才能排出；气属于火，食物不能传化，津液也不能排出，所以小便闭塞。疮疹发热时，大便应当保持润畅；如果两三天不解，应赶快通利，恐怕肠胃不通、营卫运行不畅，使疮疹发出得更加密集。只有在疮疹已经发起之后，大便才应当坚实。如果能够进食而大便经常通行，就不必忌讳。如果超过四五天仍不解大便，就会热盛生湿，疮疹难以结痂，也应当稍稍通利。假如大小便都不通，邪毒就会积聚在体内，三焦阻塞断绝。医经说：“一口气不能运行，身体的枢机就会穷竭。” 所以大小便都不通的人会死亡。凡是出痘，都要使大小便自然调畅，这样里气和顺，就没有邪气滞留。所以小便应当通畅而清澈；如果小便赤色涩滞，用导赤散【心】；小便短少，用八正散。疮疹出得过于密集、小便不通，用连翘汤。疮疹发热时，不可突然把热邪强行排去，只应通过利小便来减轻郁热。如果痘疹稠密而小便少，这是气血衰少、津液亏耗，并不是热证；不可使用利尿药，否则反而会损伤真阳之气，以十全大补汤【汗】为主治疗。能够进食的人，大便应当润畅，因为有摄入就应当有排出。不能进食的人，大便应当坚实，保留旧有的谷气来滋养血气。如果四五天不解大便，大便结燥，用胆汁导便法导下；仍不通，则用三黄丸【热】稍稍通利。如果大便结得严重并且腹胀，用三乙承气汤攻下。如果腹泻，应立即止泻，因为出痘需要里气充实，恐怕腹泻会使脾胃虚弱。病情较轻，用理中汤丸【泻利】、益黄散【脾】、荳蔻丸。病情严重，用陈氏木香散【均治泻利】、异功散【出不快】为主治疗。闻人氏说：“痘疹正在大量发出时，出现气喘急促、腹部胀满，手掌心和腋下出汗，或说胡话、妄言，小便赤而大便不通，应当用小承气汤【伤寒】之类药物攻下。如果面色红黄，大便秘结，小便少而且有时呕吐，应当用小柴胡汤【发热

译】；热邪严重而营卫闭塞，毒气就会蔓延得更加厉害。如果里部毒邪旺盛，大便不通，小便像血一样。如果表部毒邪旺盛，可能形成痈疮，身体出现破裂；这些都是因为没有及时解毒通利所致，都应当用犀角地黄汤【失血】、小柴胡汤加生地黄、四顺饮【发热】、牛黄散【腹痛】、紫雪【大科发热】等方救治。如果毒邪凝结、血液聚滞，疮疹变成黑色，大小便闭塞，气喘急促、烦躁不安，治疗方法见“验色”条。治疗大小便都不通：将皂荚烧成存性的灰研末，用米饮调服；葵子末一合，加水一盏煎至半钟，加入猪脂半两，空腹服。小便不利。《痘疹方》说：痘疹尚未发出以前，小便不利，热盛而恐怕将要发惊，应当用导赤散【心】稍稍清解。热邪进入膀胱，如出现血淋，用犀角地黄汤【失血】；刚开始出痘而发出不畅、小便赤涩，用四圣散【见形出不快】；痘疹已经发出而小便赤涩，用白术散【渴】加木通，或五苓散加木香【丹溪用五苓散加麦门冬煎服】。收靥以后小便不利、烦热而口渴，用猪苓散【痘后】。薛氏说：前面这些证候应当辨明病因；如果是小肠热结，用导赤散；如果是肝经有热，用柴胡麦门冬汤【痘后】；脾经有热，用犀角地黄汤；肺经有热，用生地黄汤【痘咳】；肾经有热，用地黄丸【肾】；结痂后气血虚弱，用八珍汤【虚羸】；中气虚弱，用五味异功散【吐泻】。大凡疮疹小便少而热势轻，用导赤散加山栀仁；热势重，用八正散为主治疗。八正散：治疗下焦积热、大小便不通，或小便淋沥，脉象和证候都属实证。大黄【酒炒】、车前子【炒】、瞿麦、萹蓄、山栀【炒】、木通【各一钱】、滑石【煨，二钱】、甘草【一钱】。以上药物每次用二钱，加水煎服。滋肾丸：黄柏【炒黑】、知母【炒黑，各二两】、肉桂【二钱】。以上药物研末，用水调糊制丸。黄芩清肺饮：黄芩【炒】、山栀【炒，各等分】。以上药物每次用二钱，加水煎服。紫草木通汤，治疗痘疮发出不畅、小便不利。紫草、人参、木通、茯苓、糯米【各等分】、甘草【减半】。以上药物加水煎服。通关散：此药通利心经、促进小便。山栀仁、大黄【炒，各一分】、木通、甘草【炙】、车前子【炒】、赤茯苓、瞿麦、人参、滑石【各三分】、萹蓄【炒，五分】。以上药物切细，加水一盏、灯心十根，煎至半盏，温服。连翘汤：连翘、防风、瞿麦、荆芥穗、木通、车前子、当归、柴胡、赤芍药、白滑石、蝉蜕、黄芩、山栀子、甘草【各五分】。以上药物切细，加紫草【五分】、水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，饭前温服。紫草冬葵汤：治疗小便不通、毒气闭塞。紫草茸、山栀子、黄芩【各一钱二分】、秦艽、苦参【各一钱一分】、冬葵子【一钱半】、露蜂房、白茯苓、木通、白芍药、泽泻、车前子【各一钱】、蝉蜕【八分】。以上药物切成散，每次用四五钱，加水煎服，远离进食时温服。如果小便急迫、次数多，茎中疼痛，加甘草梢八分、苦楝子一钱。如果疼痛严重、像要死去一样，加川牛膝一钱三分。如果尿色红如血，加胡黄连一钱三分。如果尿血，加当归一钱、川芎一钱、火煅龙骨、菟丝子各一钱。尿色红得厉害，加生地黄。如果尿色白，加使君子各一钱三分、黄连一钱一分、研碎的韭子一钱二分。如果尿液混浊严重，加桑螵蛸一钱。大便秘结。薛陈文宿先生说：痘疹四五天不解大便，可将肥猪膘白水煮熟，切成豆子大小，取五七块给患者吃，以滋润脏腑，使疮痂容易脱落。绝不可妄用宣通攻利的

译药物，恐怕真气从内部虚损，疮毒反而进入里部。如果六七天身体壮热而不解大便，脉象紧而有力，用三味消毒饮【见形】稍稍通利。我认为上述证候，如果毒邪在肌肉而尚未完全发出，脉浮而紧，最适合用此药疏通、解除毒邪。如果脉沉而紧，应当用前胡枳壳散【喘】疏通毒气，以断绝毒邪的来源。如果口舌、咽喉肿痛，是疮毒严重，用射干鼠粘子汤【咽喉】；如果大便已经通畅却口渴、想喝汤，是脾胃气虚，用人参白术散【渴】。凡是燥硬粪便停在直肠不能排出，应当用猪胆汁导便，忌用疏通攻利的药剂，恐怕再次损伤胃气，使尚未发出的疮疹不能发出，已经发出的不能充灌结靥。总的来说，辨别虚实，应当根据手足冷热，或通过观察饮水、饮汤来验证。大凡发热时大便不通，热势轻，用三黄丸【发热】；热势重，用承气汤为主治疗。从起发到收靥期间大便不通，应使用胆汁导便法，不可立即使用攻利药。只是疮疹干黑、腹泻、大便秘结、烦躁不安时，用百祥丸、牛李膏【黑泻】为主治疗；如果没有这些药，可用承气汤代替。当归丸：当归【半两】、甘草【一分】、黄连、大黄【各二钱半】。先将当归熬成膏，再加入后三味药末制成丸，逐渐加服，以通利大便为限。变制百祥丸：治疗斑疹大便秘结。红牙大戟【去骨，一两】、青州枣【去核，十枚】。以上药物加水二盏同煎，煎至水尽为止；去掉大戟，将枣焙干，混合制成药剂，随时制丸，剂量由少渐增，以通利大便为限。洗心散：治疗痘疮壮热、大小便不利、胡言乱语、口渴较多。大黄、甘草、当归、麻黄【去节】、白术、芍药、荆芥【各等分】。以上药物切碎，根据病情轻重酌量多少，加生姜、薄荷煎服；温服则病情平和，热服则会稀便。三乙承气汤：大黄、芒硝、厚朴、枳实【各一钱】、甘草。甘草【五分】。以上药物切细，加水一盏、生姜一片，煎至七分，去掉药渣，饭前热服。胆汁导便法：取大猪胆一枚，将鹅翎管两端截齐，一端插入猪胆内，用线扎牢；把气吹满后，纳入肛门，直到胆气排尽，再取出。加味四君汤 人参、白术、黄耆、白茯苓、甘草、瓜蒌根、桔梗。各味用量相等，水煎服。海藏用此方治疗痘疹，无论痘疹已经发出还是尚未发出，兼见大便秘涩、时时口渴的证候。这是因为有些患者或因先天禀赋不足，或因吐泻之后，或因出汗过多，或因利小便，导致元气已经虚弱、津液枯涸，不能润滑肠道而出现大便秘涩；如果再妄用疏导攻下之法，和拿刀伤人有什么区别！必须用此药治疗，医生尤其应当仔细审察，切勿误治。润肠汤：治疗虚秘。当归梢、甘草、生地黄、火麻仁、桃仁泥。水煎服。紫草麻仁汤，治疗痘疹患者大便不通，以致毒气闭塞。山豆根、紫草各壹钱壹分；鼠粘子、露蜂房、生犀、青皮、桃仁、麻仁、侧柏叶、黄芩各壹钱；杏仁壹钱贰分。以上药物切碎成散，每次用四至五钱，水煎，饭前服。便秘严重的，加乌梅肉【剂量原文疑有缺误】；仍不见效，再加冬葵子壹钱伍分。

译《证治准绳》卷八十五 《子部·医家类·证治准绳》钦定四库全书 《证治准绳》卷八十六 明代王肯堂撰写。幼科 心脏门 痘疮寒战咬牙 寒战，是感到森然寒冷，身体不停地发抖。咬牙，是上下牙齿相互摩擦并发出声响。医经典籍说：各种风病引起的震颤摇动，都属于肝木。寒战而身体不停摇动，是风的表现。火气冲击事物时，也会出现这种情况。钱氏说：肝主风，肝虚就会咬牙，并且常常呵欠。又说：眼睛向上窜视并咬牙，是心热。因此，寒战和咬牙由心、肝两脏共同主治。有人认为寒战是气虚，咬牙是血虚；也有人认为咬牙是牙齿枯槁，说明津液不足；这些说法都是不明白其中的道理。痘疮最忌讳出现寒战、咬牙，可能只出现其中一种，也可能两种同时出现。如果痘疮已经败坏，又出现气喘急促、胸闷烦乱，死亡就不远了。凡是患痘疮的人，若痘疮本来就稠密，转身活动时身体因痘疮困重而发抖，这是身体被痘疮所困、难以支撑，活动困难的缘故，不可立即当作寒战，妄投温热药物。有的患者只是咬牙，这是心、肝两经火旺。肝虚会咬牙，心热也会咬牙，不要马上断定为不可救治。如果痘疮刚开始发出就出现寒战，这是邪气将要外出的表现，邪气在体外与正气相争，所以身体不停发抖，这是火的表现。痘疮发出后寒战就会平定，主用柴葛桂枝汤。痘疮已经发出，或已经形成浆液后出现寒战，是表气虚弱，不能抵抗旺盛的邪气，主用养胃化毒汤。如果痘疮本来稠密，发红肿痛，因经脉搏动而身体时时震动，不可称为寒战，等脓液形成、疼痛消退后就会缓解。收靥时，痂皮已经脱落干净，但有时仍然战栗，这是正气将要恢复、暂时不能自我支撑的征兆，不必忧虑疑惑，注意防护后自然会平定。有筋脉跳动、肌肉颤动的，是经络中的血液被痘疮耗伤，不能濡养肌肉、主持筋脉，所以手足不停地跳动，皮肉也自行颤动；这不可称为寒战，只需调养气血，用十全大补汤【汗】主治。薛某有一个十四岁的孩子，痘疮将要痊愈时，忽然出现寒战，手足都发冷，脉象微细，寸部脉不及两寸。这是脾气虚弱而有热，使用五味异功散、独参汤、十全大补汤后痊愈。一名妇人痘疮痊愈后出现寒战，脉浮大，按之【原文“防细”疑有误】细弱，这是血气虚弱，用十全大补汤三十多剂后痊愈。后来因劳累而寒热往来，寒冷时手足像冰一样，发热时手足像火烤一样，脉浮大，重按则细弱，这是阳气严重亏虚。早晨服用补中益气汤，加桂枝、附子各一钱；晚上服用八味丸药料，加倍使用桂枝、附子，服用五十多剂后病情安定。柴葛桂枝汤：柴胡、葛根、甘草、桂枝、防风、人参、白芍各等分。以上药物切细，加生姜三片、水一盏，煎至七分，去渣，温服，不拘时间。养卫化毒汤：人参、黄耆【炙】、桂枝、甘草、当归。以上药物水煎服。初虞世说：怕冷、困倦，或发生寒战，能使痘子收缩隐伏，宜用陈文忠异功散【方见“见形证治出不快”条】。娄氏说：我曾治疗痘疮寒战，用白术、黄耆、当归，加黄芩治疗而痊愈。袁氏独附汤治疗寒战：大附子五钱【面裹煨】。用水一钟，加灯心草七根煎服。在上述方剂中加入人参二钱、肉桂五分、黄耆二钱、橘红一钱、甘草五分、当归一钱，就成为附子振阴阳方，对治疗寒战、咬牙【原文“牙防”疑有误】很有效。但痘疮颜色紫黑、伏陷者不可使用。咬牙并伴有呵欠，是肝虚。肝属木，在寅位当令；寅属相火，相火盗耗木气，所以表现出肝虚的证候。阳气向上牵引