证治准绳卷六十六

译味归脾汤。如果是因房事或其他事情而下血并疼痛，用八珍汤加阿胶、熟艾。如果是脾胃虚弱所致，就用补中益气汤加五味子。如果是脾胃虚陷所致，就用前方，并加倍使用升麻、柴胡。如果是肺热、内热，应当用逍遥散。妊娠期间突然下血，如果是因恼怒引起，就用小柴胡汤。如果是因风热引起，就用一味防风丸。如果是因血热引起，就用一味子芩丸。如果是因脾气虚弱引起，就用六君子汤。如果是因中气下陷引起，就用补中益气汤。如果气血旺盛却发生下血，是因为胎儿尚小、所需饮食不多，不必服药。有一位孕妇下血，服用寒凉清血的药后，下血反而更加严重，并且食欲减少、身体疲倦；这是脾气虚弱、不能统摄血液所致，我用补中益气汤治愈了她。后来她因恼怒出现寒热，仍然下血，这是肝火旺盛、血液受热而沸腾所致；用加味逍遥散后血止住了，再用补中益气汤调治而安。有一位孕妇下血，发热口渴，食欲减少、身体疲倦，属于脾气虚弱而受到肝火侵扰；用四君子汤加柴胡、山栀，血就止住了。后来因恼怒病情复发，用六君子汤加柴胡、山栀、升麻，便安定了。有一位孕妇怀孕六个月，每次恼怒就下血，甚至出现寒热、头痛、胁部胀满、腹痛、呕吐和食欲减少；我认为寒热、头痛是肝火向上冲逆所致。胁部胀满、腹痛，是肝气运行不畅所致。呕吐、食欲减少，是肝气侵扰脾胃所致。小便中带血，是肝火旺、血热所致；用小柴胡汤加炒黑的▯药、山栀、茯苓、白术，病就痊愈了。有一位孕妇怀孕六个月，身体疲倦、食欲减少，因劳作而下血；用六君子汤加当归、熟 地黄、柴胡、升麻，病就痊愈了。江应宿治疗王祠部的夫人：她怀孕三个月，腰部和腹部交替疼痛，阴道漏血不止，气向上冲，胸腹胀闷。江应宿立即为她诊察，六部脉弦而数；她平时的脉极其沉细。这一定是恼怒引动肝火，又夹杂相火而产生内热。所幸孕脉并不滑利，尚未出现离经之脉，胎儿还可以保住。用条芩、白术、枳壳、香附、茯苓、阿胶、白▯、当归、陈皮煎汤调服，再加入煅烧后用酒淬过的鹿角细末一钱；另服抑青丸一丸，疼痛即止，服数剂后恢复正常。仲景说：“妇女有漏血的，有半产后继续下血、久久不止的，有妊娠期间下血的。假如妊娠时腹中疼痛，是胞宫受阻，应以芎归胶艾汤为主方【方见《血崩》】。《大全》记载一方，治疗妊娠三四个月腹痛、时时下血。续断【二两】、艾叶、当归、干地黄【各六两】、竹茹、阿胶、鸡苏【各一两】。用水一升煎煮，取六合，空腹时每天服两次。《广济》安胎方，治疗胎病漏血、腹痛。当归、川芎、阿胶【炙】、人参【各一两】、大枣【二十枚】。以上药物切碎，用水三升、酒四升，煮取二升半，分三次服。每五天服一剂，连续服三四剂也没有妨碍。济生如圣汤，治疗胎动腹痛，或漏胎。鲤鱼皮、当归【酒浸】、熟地黄【酒蒸】、白▯药、阿胶【蛤粉炒】、川芎、续断【酒浸】、甘草【炙，各等分】；另有一方加干姜、竹茹。以上药物粗略切碎，每次用四钱，加水一盏、苎根少许、生姜五片，煎煮后温服。《济生方》中有续断，没有干姜、竹茹。桑寄生散，治疗胎漏、经血妄行、淋漓不止。桑寄生、当归【去芦，酒浸】、川续断【酒浸】、阿胶【蛤粉炒】、香附子【炒，去毛】、茯神【去木】、白术【各一钱】、人参、甘草【炙，各半钱】。以上药物制成一剂，加水二钟、生姜五片，煎至一钟，不拘时间服用。郑氏人参散，治疗漏胎、败血冲逼心脏，病情日渐加重，胎儿枯干，母子

译危困。人参、黄芪【炙】、阿胶【炒，各五钱】、竹茹、木香、炙甘草、附子【炮，各半钱】、川芎、陈皮、苎根【各二钱半】、生姜【三钱，炮黑】。以上药物粗略切碎，每次用四钱，加糯米三七粒，用水煎煮后趁热服；忌食生冷、鸡鸭、鱼和面食。梅师治疗胎动下血、心腹疼痛、病情危急、死生难料：服用此汤，若人还活着就能安定，若已死亡就会排下胎儿，也可用来催生，即佛手散【方见《胎产大法》，就是川芎、当归等分研成散】。妊娠无故突然下血不止，可取阿胶三两，炙后捣成末，用酒一升半煎煮至阿胶融化，一次服下即可痊愈。罗氏立圣散，治疗妊娠下血不止。取鸡肝三个，用酒一升煮熟，全部食用，效果很显著。二黄散，治疗胎漏：生地黄、熟地黄【等分，切碎】。用水三盏煎至约半干，去掉药渣后服用。治疗胎漏下血，可取阿胶【二两】捣成末。生地黄【半斤】捣烂取汁，再用清酒三升绞取药汁，分三次服。治疗胎漏下血不止、胎儿因失血枯干而死亡，应当赶快治疗。生地黄汁【一升】、陈酒【五合】。以上两味同煎三至五沸，温服，分三次服完，以止血为限。地黄汤，治疗经血妄行以及鼻衄不止。生地黄【用酒研磨取汁，半两】、薄荷【三钱】、甘草【一钱】。以上除生地黄汁外的两味药研成末。用新汲取的水调和药末及地黄汁，饭后服用。《续易简》治疗漏血：用野苎根【二两，切碎炒制，家种的也可以】、金银【各约一两】；以上作为一剂，用酒水混合煎煮，煎至液量减半后温服。如果因闪挫而胎动、将要漏血，就把砂仁皮炒干研成末【二钱】，用酒或盐汤送服。保命枳壳汤，治疗妇人胎漏下血，以及因事情触动而下血。枳壳、黄芩【各半两】、白术【一两】。以上药物研成粗末，每次服七钱，加水一盏煎至七分，饭前服。子芩丸，治疗肝经有热、血液妄行而下血：将细条黄芩炒后研成末，每次服一钱；把秤锤烧红后淬入酒中，用热酒调药服下。如果脾胃虚弱，不宜使用此方。防风丸，治疗肝经有风，导致血液受到风邪影响而流散，不能归入经脉。用防风研成末，每次服一钱，用白开水调服。防风黄芩丸，治疗肝经有风热而导致的崩漏、便血、尿血：黄芩条炒焦，防风等分，共研成末，用酒和面糊制成丸，丸如梧桐子大；每次服三十至五十丸，宜在饭后较久时或饭前服，用米汤或温酒送下。仲景说：“妇女平素有癥病，经水停止还不到三个月，却出现漏血不止，胎动在脐部以上，这是癥瘕积聚造成的损害。妊娠六个月时出现胎动，是因为妊娠前三个月经水通畅时胎儿曾经下血，之后又停经三个月而不再出血。之所以下血不止，是因为癥病没有消除；应当攻下癥病，以桂枝茯苓丸为主方。” 桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、牡丹【去心】、桃仁【去皮尖，炒】、▯药。【以上各味等分】。以上五味研成末，用炼蜜调和制成丸，丸如兔粪大小；每天饭前服一丸，若没有效验，逐渐加至三丸。治疗胎儿下血不止：取桃树上干枯而不落的桃子，烧成灰，用水调服即可痊愈【《本草》说：桃奴能破血，也能治疗伏梁积气】。榆白皮散，治疗妊娠胎漏出血，恐怕因此难产，适宜经常服用。榆白皮、葵根、瞿麦【各二钱】、大麻仁【去壳】、木通【各一钱】、牛膝【去芦，酒浸，焙，一钱半】。以上药物制成一剂，加水二钟，煎至一钟，不拘时间服用。胎漏时流下黄色汁液，或像豆浆一样。薛氏认为：前述证候，肝脾湿热用升阳除湿汤【见《血崩》】；肝脾风热用加味逍遥散；肝脾因郁怒受伤用加味归脾汤；脾胃气虚用钱氏白术散；脾气下陷用补中益气汤；肝经风热用防风黄芩丸；风邪进入肠胃用胃风汤。有一位孕妇因恼怒而胸膈不畅、不想进食，服用消食导滞、理气的药后，脾胃更加虚

译弱，食量更加减少，大便不实且没有规律，时间久了排出黄色水样物，或夹有白色物。观察她的面色，黄色中隐约带白。我说：黄色表示脾虚，白色表示肺虚。早晨用补中益气汤升提补益胃气，晚上用六君子汤培补脾气，病就痊愈了。《大全》记载一方，治疗妊娠时突然流下黄色黏汁，或像豆浆一样，并伴有胎动、腹痛。粳米【五合】、黄芪【六两】。用水七升煎煮，取二升，分四次服。银苎酒【见前文“胎动不安”】。另一方用生艾汁二盏、阿胶、白蜜【各一两】，煎至七分，温服。如果没有生艾，煎煮干艾得到浓汁也可以。另一方加竹茹。另一方用酒而不用蜂蜜。《脉经》说：妇女怀孕六七个月时，突然流下超过一斗的水液，胎儿必定偏倚而坠下，这是因为不合时宜地预先流出了孤浆。胎漏时水液是缓慢流下的，如今突然大量流出，所以知道这是要流产了。跌扑损伤胎儿，毒药损伤胎儿。所谓妊娠惊胎，是说妊娠将满、胎神已经形成时，因跌倒或仆倒而损伤胎儿，严重时会下血，甚至昏迷不醒。如果想检验胎儿和母体是否平安，应当按照第四篇的论述来治疗。薛氏按语：前述证候，如果是因恼怒后跌扑，或手足抽搐，就用钩藤汤【见前文】；如果是气滞，就用紫苏饮【见“胎上逼心”】；如果是脾胃气虚，就用六君子汤加苏梗。如果是情志郁结损伤脾气，就用归脾汤。如果是郁结恼怒损伤肝脾，就用四七汤【见《杂病·气》】加川芎、当归。如果失血过多，就用佛手散。如果没有效验，就用胶艾汤。气血虚弱，就用八珍汤加阿胶、艾叶。催生神妙佛手散，治疗妇女妊娠五至七个月时，因事情碰撞、撞击胎儿，或胎儿死在腹中，恶露流下、疼痛不止、口噤欲绝的情况；用此药试探治疗。如果胎儿没有受损，疼痛就会停止，母子都会平安。如果胎儿已经受损，就会立即排下。此方出自徐文仲的神验胎动方，说它能治疗血液上冲、心腹胀满烦闷，效验迅速。还可治疗产前、产后身体发热、败血所致的腹痛，又名芎防汤。当归【六两】、川芎【四两；张氏方用等分】。以上研成粗末，每次服三钱，加水一大盏，煎至将要煎干时，加入酒一大盏，只再煎沸一次，去掉药渣，温服。如果口噤不能服药，就灌服；约走五里路的时间后再服一次，最多服三至五次就会生产。另一方说：此药也治疗因损伤胎儿而大量出血、崩漏大量出血、金疮大量出血、拔牙大量出血，以及昏晕欲倒者，用水煎服。如果先有漏血、腹内疼痛，可加▯药、官桂，官桂用量减半，随服即见效【其余详见《胎产大法》】。治疗妊娠时突然因跌倒或负重劳作而损伤胎儿，导致腹中疼痛、肿胀沉重，以及胎儿死在腹中不能排出；服三次即可立即排下。川芎【一两】研成细末，用热酒调服，每次一方寸匕，每天服三四次。按语：川芎药性上行，能疏散气，曾有人服后突然死亡。如果诊脉时，轻取有脉、重按无脉，忌服此药。治疗妊娠时从高处坠落，腹痛、下血、烦闷。生地黄、益母草【各一两】、当归、黄芪【各半两】。以上药物粗略切碎，每次服四钱，加水一盏、生姜四片，煎至六分，去掉药渣，不拘时间服用。《集验方》治疗妊娠二三个月至七八个月时，突然跌倒，胎动不安，腰腹受伤，疼痛欲死，仿佛有所见，或胎儿向上冲撞心胸，气短、下血不止的方剂。干地黄、当归、艾叶【各二两】、阿胶、川芎【各三两】。用水七升煎煮，取二升半，分三次服。如果腹痛严重，加杜仲、五加皮【各三两】。另一方没有地黄，但有甘草。另一方不用地黄，而

译用生姜自然汁一匙、地黄汁半合、马通半合；先将药煎好、去掉药渣，再加入这些汁液煎沸三次，温服。另一方有 人参、白茯苓，用水煎服。丹氏方：妇人因闪挫损伤胎儿，导致腹痛、血崩。归尾、陈皮、白术、人参、茯苓、白▯药、川芎【各三钱】、甘草【炙，五分】。右药切碎，分成四帖；每帖用水三盏煎，取一盏药液服下。缩砂末一钱五分，炒至黑色。五灵脂一钱。竹茹酒，治疗妊娠时误遭跌坠，损伤气血和胎儿，出现疼痛。青竹茹二合、好酒一升。将竹茹煮沸三至五次，分三次服，胎儿即可安稳。秦艽汤：治疗妊娠时因跌仆而胎动不安、脐腹疼痛（方见“胎动不安”）。又治妊娠偶然受伤后胎动不安、疼痛难忍，并治崩血以及子冒，又名子痫。缩砂不拘多少，连皮炒至黑色；另有一方只用砂仁仁，在熨斗中略炒后研成细末，用热酒调服二钱。不饮酒的人用米汤调服也可以。感到腹中发热，就说明胎儿已经安稳。这一方疗效神奇，我常使用，确有验证。补遗《安胎散》：治疗突然腰痛、下血不止。熟地黄、艾叶、白芍药、川芎、黄芪、阿胶（炒）、当归、甘草、地榆，各等分。右药切碎，每次用四钱，加生姜五片、大枣一枚，煎后温服。薛氏说：如果是因服毒药所致，就用甘草、黑豆、淡竹叶。如果是因跌仆所致，用阿胶散无效，就煎药送服知母丸。如果因跌仆而下血、腹痛，用佛手散无效，就用八珍汤送服知母丸。出血过多时，用八珍汤一斤左右，加益母草四两，用水煎煮，慢慢给患者服下。如果胎儿已死，用朴硝或平胃散将其攻下，这是快捷的方法。治疗误服毒药、攻胎药之毒上冲心脏的病证，外在表现为牙关紧闭，口不能言，两手强直、紧握拳头，头部自汗，身体微热；外在症状与中风相似，但脉象浮而软。这种病十人中九人死亡，医生大多不能识别。如果按中风来治疗，必定无疑会死亡。用白扁豆二两，生用去皮研末，以新汲取的水调服，立即见效。阿胶散：治疗妊娠，不论怀孕月份深浅，或因跌仆，或因毒药，导致胎动不安、腰痛腹胀，或有下血，或胎儿上冲心胸、气短乏力（方见前文“胎动不安”）。妊娠时误服各种药物中毒，导致胎动不安，治疗方如下。甘草、黑豆、淡竹叶，各等分，浓煎取汁饮服。夺命丸：治疗妇女小产时出血极多、胎儿死在腹中，患者怕冷，手指、口唇、指甲青白，面色黄黑；胎儿上冲心胸时胸闷、昏厥欲死，冷汗自出，喘促胸满，不能进食。若因食用有毒食物或误服草药损伤胎气而下血不止，但胎儿尚未受损，服此方可以安胎。胎儿已经死亡的，服此方可以排出。如果胎儿在腹中腐烂，病情危重的，可以立即取出。此方确实是异人传授的，极其精妙。（这就是仲景的茯苓桂枝丸，只是改用淡醋汤嚼服，方法不同而已。方中即牡丹皮、茯苓、桂枝、桃仁、赤芍药，各等分。丹溪也称赞此方精妙。） 心痛 妊娠时心痛，多是风邪、痰饮相互交结所致。如果损伤心脏的正经，就是“真心痛”，早晨发作的晚上死亡，晚上发作的次日早晨死亡。如果损伤心脏的支络，就会时好时发作。如果损伤子脏，就会胎动并下血。薛氏说：上述病证如果是饮食所伤，用平胃散加枳壳、山楂。如果是各种邪气错杂所致，应当审察病因后再行治疗。一位妊妇心痛、烦热、口渴，服用白术散后就痊愈了。后来因食物停滞，疼痛再次发作，胸腹胀满，按压就痛，这是饮食停滞所致，于是用人参养胃汤。按压不痛，是脾胃受伤，用六君子汤补益后痊愈。一位妊妇心腹疼痛，胸胁胀满，反酸，不想吃东西，这是肝脾气

译机阻滞所致，用二陈汤加山楂、山栀、青皮、木香后痊愈。后来因发怒又疼痛，胎动，不想进食，面色青黄；肝脉弦紧，脾脉弦长，这是肝木乘脾土所致，用六君子汤加升麻、柴胡、木香后痊愈。火龙散：治疗妊娠心气疼痛。川楝子、茴香（炒，各三钱），艾叶（盐炒后研末，一钱半）。以上药物作一服，用水二钟煎至一钟，不拘时间服用。《产宝》治疗妊娠突然心痛、气欲断绝的方剂。川芎、当归、茯苓、厚朴（制），各一分。以上药物用水六升煎取二升，分两次服。白术汤：治疗妊娠突然心痛欲死、疼痛无法忍受者（出自《古今录验》）。白术三两，赤芍药二两，黄芩一两半。以上药物切片，用水六升煎煮，取二升半，分三次服，半日内服完；可使产道下水顺利，便于生产。忌食桃、李、雀肉等。《千金》治疗妊娠心痛：青竹茹一升，羊脂八两，白蜜三两。以上三味合煎，每次服枣核大小三丸，饭前一次服下，每日三次。又一方：青竹茹一升、酒二升，煮取一升半，去掉药渣，分次温服，一次服尽。又一方：打破鸡蛋一枚，用酒调服。又一方：大麻子三升，研碎，加水八升煎煮，取五升，分五次服。又一方：橘皮三两、豆豉五两，研成细末，以炼蜜制成桐子大小的丸剂，用温水送服二七丸，不拘时间。以上四方均出自《外台秘要》。补遗：沉香降气汤、茯苓补心汤、四七汤、紫苏饮，都可以选用。《雷公炮炙论》说：“心痛欲死时，赶快寻找延胡索。” 心腹痛 妊娠时心腹疼痛，有的因平素患有寒性疼痛，有的因新近感受风寒；都是由于脏腑虚弱而发作。邪气与正气相互冲击，并聚于气机之中，随着气机上下运行；向上冲到心部就心痛，向下攻入腹部就腹痛，所以形成心腹痛。妊娠时出现疼痛，是邪气与正气在体内交相攻伐；如果不能及时缓解，疼痛冲击胞络，必然导致胎动，严重时会损伤胎儿而流产。又说：妊娠时心腹疼痛，多是风寒、温冷之邪、痰饮与脏腑之气相互冲击所致，所以引起腹痛；若邪气不断攻伐损伤，就会导致胎动。薛氏说：上述病证如果是风寒痰饮所致，用金沸草散（方见“杂病咳嗽”）；如果胎气郁结，加香附、川芎。如果是饮食停滞，用六君子汤加紫苏、枳壳。如果因发怒引动肝火，在前方中再加柴胡、山栀。如果因情志郁结损伤脾气，用归脾汤（方见“杂病健忘”）加枳壳、山栀。一位妊妇心腹疼痛，吐痰恶心，胎气向上冲，食欲不佳，这是脾虚气滞、生痰所致，用六君子汤加柴胡、枳壳，各种症状逐渐减轻，饮食也逐渐增加。后来又用四君子汤加枳壳、山栀、桔梗，病情安定。后来因发怒，两胁气胀，中脘疼痛，怕冷呕吐，用六君子汤加柴胡、升麻、木香一剂便痊愈。当归芍药散：治疗妊娠腹中绞痛、心下急痛，也治疗产后血晕、眼花气虚乏力、崩漏、久痢。长期服用可使血脉通畅，不生痈疖，消除痰饮，补养肾气，明目并增加津液。白芍药半斤，当归、茯苓、白术各四两，泽泻、川芎各二两（另一方川芎只用二两半）。以上药物研成细末，每次服二钱，饭前用温酒调服。《元和纪用经》称此方为六气经纬丸，说它能祛风补虚劳、养护真阳、退除邪热、调和中焦、安定心神，润泽面色，驱散寒邪，温解瘴气和时令邪气。安期先生曾把这种适合长期服用的药赐给李少君，后来仲景加减此方，作为治疗妇女妊娠腹痛的方剂。本方用芍药四两，泽泻、茯苓、川芎各一两，当归、白术各二两，也可以制成蜜丸服用（出自《三因方》）。阿胶散：治

译疗妊娠胎动、腹中疼痛、不思饮食。甘草二钱半，白茯苓、白术、川芎、阿胶各七钱半（阿胶炒），当归（炒）、陈皮各一两。以上药物切碎，每次服三钱，加水一盏、生姜三片、大枣一枚，煎至七分服用。治疗妊娠患腹痛并且胎动不安。葱白（切，一升），人参、厚朴、阿胶、川芎各二两，当归三两。以上药物切碎，用水七升煎取三升，分三次服。另一方有甘草，没有厚朴、川芎。治疗妊娠原有寒气，突然出现心腹如刀割般疼痛，用芎归汤。川芎、人参、茯苓、吴茱萸、苦梗、当归各三两；厚朴（制）、芍药各二两。以上药物切碎，用水九升煎煮，取三升，分三次服。气机下降后就会安定。草豆蔻散：治疗妊娠心腹经常疼痛、进食减少、四肢不舒适，甚至完全不能进食。草果仁（想来就是草豆蔻），陈橘皮、干地黄、白术各一两，川芎七钱半，当归（炒）、桂心、干姜、木香各半两。以上药物研成细末，每次服四钱，加水一盏、大枣二枚，煎至六分，趁热服。《古今录验》：治疗妊娠腹内寒冷疼痛、突然胎动。薤白一升，当归（切）四两。用水五升煎煮，取二升，分三次服。也可以用小便送服；服药后过一顿饭的时间，药效即会发挥。《千金》治疗妊娠腹中疼痛：生地黄二斤，捣取汁，与酒一升合煎，煎至减半，一次服尽，病即痊愈。治疗妊娠胎动欲坠、腹中疼痛难以忍受。上等银一斤，茅根二斤（去黑皮）。先用水九升煮银，取五升，加入清酒一升同煎；再加入茅根，煎取三升，分三次服，立即安稳。治疗妊娠四五个月时突然心腹绞痛：大红枣十四枚，烧至存性，研成末，用童子小便调服。治疗妊娠心腹疼痛难忍：盐一斤烧至红色，用两指取一撮，以酒调服。香荗散：治疗妊娠五个月以后，经常胸腹间气机刺痛胀满，或肠鸣而导致呕吐、食量减少。这是喜怒忧虑过度、饮食没有节制所致。蔡元度的宠妾怀孕，夫人发怒想把她赶走，她于是得病；医官王师复开了此方，服三次便痊愈。广中莪术一两（炒），丁香半两，粉草二钱半。以上药物研成细末，空腹用盐汤调服一大钱；感到胸中仿佛有东西被按下去一样，病就会痊愈。补遗：手拈散、四七汤加当归和芍药、四磨汤、小乌沉汤、安胎饮（去地榆），以上各方都可以择用。腹痛 仲景说，妇女怀孕后腹中各种疼痛，应以当归芍药散为主治（见前文“心腹痛”）。洁古的地黄当归汤治疗妇女妊娠胎痛。当归一两，热地黄二两。以上药物研末，作一服；加水三升煎至一升半，去掉药渣，一次服尽。仲景说，妇女腹中疼痛，应以小建中汤为主治（方见“伤寒腹痛”）。芎归汤，治疗妊娠原有寒气，突然出现心腹如刀刺般疼痛（见“心腹痛”）。丹溪说：孙院君因临近丧事而受到恶气侵袭，损伤胎气，腹部疼痛，手都不能接近，发热，口中没有食欲，需要安胎并疏散气滞。青皮三钱，黄芩、芍药各二钱，当归尾一钱半，川芎一钱，木香五分，炙甘草少许。分成两帖，用水三盏，先放入苎根两大片，煎至二盏；去掉苎根，再加入前述药物同煎至一盏，趁热服。治疗妊娠腹痛：生地黄三斤，捣取汁，与酒一升合煎，煎至减半，一次服尽，病即痊愈。脉学家说：“妇女怀孕后腹痛，患者会感到不安。如果胎儿出现病变而不动，想知道胎儿是生是死，可以让人用手摸诊。如果摸起来像倒扣的杯子，就是男胎；如果像肘部和颈部一样高低不齐地隆起，就是女胎。寒气在身体的哪一面

译？发冷的是死胎，温暖的是活胎。” 小腹痛 妊娠时小腹疼痛，是由于胞络虚弱，风寒相互搏结所致；疼痛严重时也会使胎儿躁动不安。薛氏说：上述病证如果是风寒相搏所致，用紫苏饮加生姜。气血虚弱，用八珍汤。脾气虚弱，用六君子汤。中气虚弱，用补中益气汤。如果腹部胀痛，用安胎饮加升麻、白术；如果没有效，再兼用补中益气汤。有一名孕妇小腹疼痛，胎动不安，气在左右两侧攻窜，有时向上冲逆，小便不利，用小柴胡汤加青皮、山栀，清除肝火后痊愈。后来因发怒，小腹胀满，小便不利，尿道有沉重下坠感，胎儿仍不安，这也是肝木火盛所致。用龙胆防肝汤一剂，各种症状立即痊愈，于是改用四君子汤加柴胡、升麻，以培补脾土，使胎儿安稳。治疗孕妇受惊后胎儿下坠不安、小腹疼痛牵连腰部并出血。当归、川芎各八分；阿胶（炙）、人参、艾叶各四分；大枣二十枚；茯苓十分。以上药物切碎，用水四升煎煮，取二升，温服，分三次服用。补遗。治疗妊娠小腹疼痛、胎动不安。将川芎研成细末，用酒调服。另一方。川芎。当归，各等分；用水煎煮，温服。腰、腹以及背部疼痛。肾主管腰和足，因劳累损伤而使经脉受动，虚弱时风冷之邪乘虚侵入，就会腰痛。寒气乘虚进入腹中，就会腹痛。所以会导致腰部和腹部相互牵引而疼痛。这种疼痛如果持续不止，多会扰动胎气。妇女的肾与胞宫相联系，妊娠后腰痛严重的，胎儿就可能坠落。薛氏说：前面所说的证候，如果是外邪所伤，用独活寄生汤（见《杂病·腰痛》）。劳伤元气，用八珍汤，加杜仲、砂仁、胶艾汤；脾肾不足，用前方加白术、补骨脂；气血郁滞，用紫苏饮加桔梗、枳壳；肝火扰动，用小柴胡汤（见《伤寒·少阳病》）加白术、枳壳、山栀；肝脾郁结，用归脾汤（见《杂病·健忘》）加柴胡、枳壳。有一名孕妇颈项强直、腰背疼痛，这是膀胱经受风邪所致。用拔萃羌活汤（见《杂病·腰痛》）一剂便痊愈，又用独活寄生汤和八珍汤来祛除邪气、巩固根本，最终痊愈。石山治疗一名怀孕八个月的妇女，她经常腰痛，不能翻身，大便干结。医生用人参等补益药，疼痛反而加重；又用芒硝、大黄等通利药，虽然大便干结排出，疼痛却依旧如故。汪氏诊察她，见脉象稍洪而略快，说是血热兼血瘀，应当用四物汤加木香、乳香、没药、黄柏、火麻仁煎服，服四五剂后疼痛稍减，大便干结也变得润滑；随后又出现发热、面红，有时恶寒，仍用原方去掉乳香、没药，加柴胡、黄芩，服两剂后寒热消除。后来背心感到寒冷，腰痛又发作。汪氏说：血已经通利了，可以在前方中加入人参一钱服用，便会安定。汪篁南治疗一名妊娠三个月的妇女，她因闪挫而伤胎，出现腰痛、小腹疼痛和出血，体内有热。用当归、白术、黄芩、熟地黄、川芎、防风、砂仁、艾叶、香附，水煎服。血止住后小腹不痛，去掉砂仁；又用鸡蛋黄三个，用酒搅匀煮熟后食用，随即痊愈。通气散，治疗妊娠腰腹疼痛，痛势难以忍受，此药疗效神奇。破故纸（数量不限），在瓦片上炒至香熟，研成末；嚼食核桃仁一个，空 腹用温酒送服三钱。五加皮散，治疗妊娠腰痛难以忍受，或疼痛牵连髋部，先服此散。杜仲四两（炒）；五加皮、阿胶（炙）、防风、金毛狗脊、川芎、白芍药、细辛、荜薢各三两；杏仁八十枚（去尖、去皮，麸炒）。一方中有白茯苓，没有白芍。以上药物粗略切碎，每次取三钱，用水九升煎煮，取二升，去掉药渣，加入阿胶，煎至融化，分三次服。五加皮

译丸，治疗的证候与前方相同（服前面的散剂后，接着服此丸）。续断（炒）、杜仲各二两半；川芎、防风、独活各三两；五加皮、狗脊、荜薢、芍药、诃子肉各四两。以上研成细末，炼蜜和丸，丸剂大小如梧桐子。空腹用酒送服四十丸，每日三次。治疗触动胎儿而导致的腰痛、背痛。杜仲、五加皮、当归、芍药、川芎、荜薢，各等分。以上药物切碎，用水七升煎煮，取一升半，分三次温服。丹仁六嫂有胎腰痛：白术四钱；陈皮三钱；黄柏（炒）二钱半；人参、条芩、川芎、地黄、当归尾各半两；甘草（炙）一钱。以上药物分作四剂，用水和酒煎服。治疗妊娠气壅，气冲腰部而疼痛难忍，并治疗腹痛。当归三两；阿胶、甘草各二两；葱白一升。以上药物切碎，用水七升煎煮，取三升，去掉药渣，分三次温服。大地黄丸，治疗产前、产后腰腹疼痛以及各种血痛，并治疗血气虚弱、四肢不能举动、骨髓发热疼痛。熟地黄二两；乌梅肉、当归各一两。以上研成细末，炼蜜制成丸，大小如弹丸。每次服一丸，空腹用白开水嚼服。紫酒：治疗妊娠腰痛，痛如腰部折断。大黑豆二合，炒至香熟，用一大盏酒煮，取七成，去掉豆子。空腹一次服下。本方治疗胎动、腰痛牵引至心部，或出血；取葱白，数量不限，浓煎取汁饮用。治疗妊娠腰背疼痛、翻转不安：取鹿角长六寸，烧至通红，放入酒中淬，再烧再淬，直到鹿角碎裂为止；饮用淬鹿角所用的酒。另一方：将鹿角研成末，用酒送服也可以。突然腰痛、胎儿不安，或腰痛时胎儿转动并冲向心部，出血不止，用菖蒲汁和酒一升服下。妊娠期间突然胎动不安，或只是腰痛，或胎儿转动冲向心部，或出血不止，取艾叶一把（大小如鸡蛋），用酒四升煎煮，取二升，分两次服用，疗效很好。《小品》苎根汤：治疗损伤胎儿所致的腰腹疼痛、出血以及胎儿下坠。方用生干地黄、苎根各二两；当归、芍药、阿胶、甘草各一两。以上药物切碎，用水六升煎煮，取二升，去掉药渣，加入阿胶，煎至融化，分三次温服。忌食海藻、芜荑。心腹胀满。《大全》说：妊娠时心腹胀满，是由于腹中平素有寒气，导致水饮停留。妊娠后身体沉重，又因接触寒冷、饮用冷物而发作，寒气与体内之气相搏，因此导致心腹胀满。薛氏说：前面所说的证候，如果外感风寒、内伤饮食，用藿香正气散（见《杂病·中风》）；如果饮食损伤脾胃，用六君子汤。如果阳气壅滞，用紫苏饮（见“胎上逼心”）。有一名孕妇因饮食停滞而心腹胀满，有时用人参养胃汤加青皮、山楂、枳壳后，胀满反而加重，胎气上冲，恶心不能进食；右关脉浮大，按之则弦。这是脾土不足、肝木乘侮所致，用六君子汤加柴胡、升麻后痊愈。后来小腹痞闷，用补中益气汤升举脾气后痊愈。有一名孕妇腹部胀满，小便不利，呕吐。各位医生接连使用温胃、宽气等药，她服后反而呕吐，胀满也加重并冲迫心部。查验得知胎儿已经死去很久，服用促使死胎排出的药却不能排出，后来得到鲤鱼汤。其中的论述说：孕妇全身肿满，或心胸急迫胀满，称为胎水。于是除去孕妇胸前的衣物查看，胸部和腹部已经肿胀得分辨不清，立即服用鲤鱼汤三至五剂，大小便都排出，恶水和肿胀消退，这才得以娩出死胎。这种证候大概是因为怀孕后腹部增大，自己没有察觉，人人都说妊娠本来就是这样，始终不知道这是胎水的病患。仓公下气汤，治疗妊娠心腹胀满、两胁胀闷、不能进食、四肢无力。羌活、赤芍药、甘草、槟榔、青皮、大

译腹皮、陈皮、赤茯苓、半夏、桑白皮、桂心各半两；紫苏茎二两。以上药物粗略切碎，每次服三钱，用水一盏、生姜五片、大枣一个煎至七成，去掉药渣服用，不拘时间。《局方》的分心气饮与此方大同小异，煎药时加入灯心。诃梨勒散，治疗妊娠心腹胀满、气冲胸膈、烦闷、四肢乏力、不思饮食。诃梨勒、赤茯苓、前胡各一两；陈皮、大腹皮、桑白皮各七钱半；枳壳、川芎、白术各半两。以上研成粗末，每次服四钱，用水一盏半、生姜三片、大枣一个煎至七成，去掉药渣，温服，不拘时间。安胎和气饮，治疗胎寒所致的腹胀，疼痛牵连两胁，小便频数，大便稀溏。诃子（面包裹煨，去核）、白术各二钱；陈皮（去白）、高良姜（炒）、木香（不见火）、白芍药、陈米（炒）、甘草（炙）各一钱。以上药物作一剂，用水二盏、生姜五片，煎至一钟，不拘时间服用。忌食生冷之物。治疗妊娠心下胀满、气促、急迫疼痛。赤茯苓、桑白皮各五分；前胡四分；郁李仁、槟榔各三分。以上研成细末，用水一升煎取一半，去掉药渣，临睡时服。紫苏饮，治疗妊娠心腹胀满、两胁胀闷（见“胎上逼心”）。枳壳汤，治疗妇女妊娠腹部胀满：枳壳三两，黄芩一两。以上研成粗末，每次服五钱，用一盏半水煎煮，温服。如果胎前腹部胀满、身体沉重，加白术一两。仲景说：妇女怀孕六七个月，脉象弦而发热，胎儿日益胀大，腹痛并恶寒，小腹像被扇子扇到一样发凉。这是因为子宫寒冷，应当用附子汤温暖子宫。附子汤方：附子二枚（炮制，去皮，切成八片）；白术四两；茯苓、芍药各三两。人参二两。以上五味药，用水八升煎煮，取三升，去掉药渣，温服一升，每日三次。妇女怀孕后伤及胎儿，腹部胀满而不能小便，腰部以上沉重如有水气；怀孕七个月时，太阴经本应得到滋养却没有得到滋养，这是心气实所致，应当针刺防劳宫及关元，小便稍微通利后便会痊愈。胎水肿满。《宝产论》说：妊娠肿满，是由于脏腑之气本来虚弱，又因妊娠而更加虚弱，脾土不能制约水湿，血液散入四肢，于是出现腹胀，手足、面部和眼睛都浮肿，小便闭涩不畅。陈无择说：妇女平素有风寒冷湿，妊娠后容易脚部肿胀，俗称皱脚；也有全身肿满、心腹急迫胀满的，称为胎水。论说：凡是孕妇，不要使情志和气机过度激动；如果心情平静、气机调和，胎气就会安稳。如果受到风寒邪气侵袭，或有所触犯，就会随着邪气而发生疾病。妊娠时经血壅闭，用来滋养胎儿；如果突然出现虚肿，就是胎中夹有水湿，水与血相互搏结。脾胃厌恶湿邪，主管全身肌肉；湿邪浸渍而气力衰弱，肌肉便虚弱，水气流溢，所以导致全身肿满。但这种病因各有不同：有的是因为泄泻、下痢，脏腑虚弱滑脱，耗伤了脾胃。有的是因为寒热疟疾，烦渴而过量饮水，湿邪浸渍脾胃，这些都能使头面或手足浮肿。然而水湿浸渍胞宫时，如果胎儿尚未成形，胎儿多会损伤败坏。到了临产之日，如果脚胫出现肿胀，这是胞宫中水少血多，水分向外排出，所以出现胫部肿胀，反而容易生产。平素有寒气，又受到寒冷刺激，所以能使腹部胀大肿满。《产乳集》论述：妊娠从三个月胎儿形成以后，双脚便从脚面开始逐渐肿胀。从小腿到膝部都肿胀，行走艰难，甚至气喘胸闷，饮食也没有胃口，看起来像水气病。如果脚趾缝间有黄水流出，称为子气，一直到分娩后才会消退。这是由于妇女平素有风气，或冲脉、任脉经中有血分风邪，不可妄自投服汤药；又恐怕病情

译严重者在临产时用力困难，发生意外，所以不能不在生产前治疗。古代医方论述中很少有人谈到这种病。据《名医录》记载：宋少主元徽年间，曾与徐文伯微服出行学习针法。徐文伯见一名孕妇脚肿得不能行走，少主为她诊脉，说这是女胎。文伯诊察后说：这是男胎，如果在左侧，胎儿的面色会是黑色。少主发怒，想要剖开取胎；文伯悲悯地说：请让我为她针刺。胎儿于是坠下，男胎的面色果然是黑的。妊娠脚肿的说法，古代医籍中就有记载；如今《巢氏病源》中只有关于子烦的论述，《千金》和《宝产方》也只是略有提及。刘禹锡《续传广信方》认为孕妇有水气而形成胎病，《太平圣惠》也这样说，这些说法都不对。元丰年间，淮南的陈景初是名医，只有他提出了治疗这种病的方剂和论述。方剂最初称为香附散，李伯时将其改名为天仙藤散。薛氏说：前面所说的证候，如果胸部胀满、腹部胀大、小便不通、全身浮肿，用鲤鱼汤；脾胃虚弱的，辅以四君子汤。如果面部和眼睛虚浮，四肢像有水气一样肿胀，用全生白术散。如果仍然没有效，用六君子汤。脾虚湿热、下部出现肿胀，用补中益气汤加茯苓。如果饮食不当，出现呕吐、泄泻，用六君子汤。如果腿脚浮肿，喘促胸闷、坐卧不安，或者脚趾缝出水，可用天仙藤散；脾胃虚弱的，再配合四君子汤。如果还没有应用上述方法，就用补中益气汤。如果是脾肺气机滞塞，就用加味归脾汤，并辅以加味逍遥散。有一位孕妇怀孕到五个月时，肢体疲倦无力，饮食没有滋味，起初两脚肿胀，逐渐遍及全身，后来连头面也肿了。这是脾肺气虚，早晨服补中益气汤，晚上服六君子汤加苏梗，因而痊愈。凡是治疗妊娠病，不要拘泥于怀孕月份，只要出现某一经的证候，就应使用该经相应的药物，这样最好。有一位三十八岁的孕妇患妊娠水肿，用鲤鱼汤加五苓散；人参若属湿证则加苍术一钱，厚朴、陈皮各五分，炒萝卜子、车前子、滑石各一钱，合为一剂。如果喘促急迫，加苦葶苈；小便不利，加木通、灯草；病势严重的，加车前子、濬川散。湿毒自行消退后，用防己治疗腰部以下的湿热肿胀；如果属于内伤而胃弱，则不可使用。天仙藤散：天仙藤【洗净，略炒】、香附子【炒】、陈皮、甘草。乌药【不必一定用天台乌药，只要质地柔软、色白、味辛而香的就是上品】。以上各药等分，净选称量后研成细末。每次服三钱，用水一大盏，加生姜三片、木瓜三片、紫苏三叶，一同煎至七分，放温后澄清，空腹、饭前服用，每日三次。小便通利，气血经脉通畅，身体轻快，肿胀逐渐消退后，就不必再多服了【元丰末年，王安石居住在金陵，全家患病，作诗赠给景初说：“全家贫困又患病，烦劳您施药救治。”】“回到家中有什么可以寄来？请逐一询问南飞的鸿雁。” 因此见到了这个方子；它得自李伯时家，方书抄录于临川张右丞宅中。《产宝》治疗妊娠身体肿胀、有水气，心腹胀满、小便减少。茯苓【四两】、杏仁、槟榔【各三两】、旋覆花、郁李仁【各一两】。以上药物研成粗末，用水六升煎煮，取二升，去掉药渣，分三次温服；小便通利就会痊愈。崔氏方治疗妊娠身体肿胀、有水气，心腹拘急胀满。茯苓、白术【各四两】、旋覆花【二两】、杏仁、黄芩【各三两】。以上药物切碎，用水七升煎煮，取二升半，分三次温服。忌食桃、李、雀肉和酸味食物。治疗妊娠全身严重肿胀的葶苈子散。葶苈

译子【一两】、白术【五两】、茯苓、桑白皮、郁李仁【各二两】。以上药物研成粗末，用水六升煎煮，取二升，分三次服。小便通利后，就会痊愈。另一个方子：泽泻、防己、葶苈子【各二两】、茯苓、枳壳、白术【各六两】。以上药物切细，用水六升煎取二升，分两次温服；小便通利就会痊愈。泽防散，治疗妊娠气机壅滞，身体、腹部和胁肋浮肿，喘促急迫，大便不通，小便短赤涩痛，适合服用。泽泻、木通、桑白皮、赤茯苓、枳壳。槟榔【各二钱半】。以上药物合为一剂，用水二钟，加生姜五片，煎至一钟，饭前服。防己汤，治疗妊娠脾虚、全身浮肿、心腹胀满、喘促和小便不利。防己【一钱半】、桑白皮、赤茯苓、紫苏茎叶【各二钱】、木香【半钱】。合为一剂，煎服方法同前。《千金》鲤鱼汤，治疗妊娠腹部胀大、胎儿周围有水气。白术【五两】、茯苓【四两】、当归、【疑似缺字或误字：原文作“「▯药”】【各三两】。以上药物细切成片，取鲤鱼一尾，按通常食用的方法处理，煮取鱼汁，鱼肉不用。每次取药末四钱，加入鱼汁一盏半、生姜七片和少许橘皮，煎至七分，去掉药渣，空腹服。《集验》所载也相同。肾着汤：治疗妊娠腰部和脚部肿胀。茯苓、白术【各四两】、干姜、甘草【各二两】、杏仁【三两】。以上药物粗略咀嚼或切碎，每次服四钱，用水一盏半煎至七分，饭前服。指迷五皮饮，治疗胎水；平时脾虚所致的肿胀、胀满，也能治疗。大腹皮、桑白皮、生姜皮、茯苓皮、橘皮【各等分】。以上药物粗略咀嚼或切碎，每次服半两，用水二盏，加入浓磨的木香水一呷，一同煎至八分，去掉药渣，空腹温服。也能治疗男子脾虚所致的肿胀、胀满。治疗妊娠两脚浮肿，称为“脆脚”，是因为脾衰弱、不能控制水液，血液化为水所致。可用生料平胃散，加生姜、大枣用水煎服；也可研成末，用紫苏煎汤调服。全生白术散，治疗妊娠面目虚浮，像水肿一样。白术【一两】、生姜皮、大腹皮、茯苓皮、陈皮【各半两】。以上药物研成细末，每次服二钱，用米汤调服，不限时间。子和治疗妊娠肿胀从脚部向上直到腹部、小便不利而不口渴，用猪苓五两研成末，以熟水服方寸匕，每日三次。丹溪说，妊娠肿胀多属湿证，可取山栀一撮，用米汤吞服。腹内发出钟鸣声。大力治疗孕妇腹内发出钟鸣声，用鼠洞前后的土研成细末，研入麝香，以酒调服二钱，产妇立即痊愈。补遗：治疗孕妇腹中胎儿哭声，用川黄连浓煎汁，让孕妇经常小口饮服。薛氏按语：《产宝》说，小儿在腹中哭，治疗方法也可用空屋中鼠洞里的土，或者饮服黄连浓煎汁，哭声就会停止。想来这就是同一种证候。又说，脐带上有个疙瘩，被胎儿含在口中；由于孕妇登高举臂，疙瘩脱出胎儿的口，因此发出声音。让孕妇弯腰贴近地面，做出拾取物品的姿势，疙瘩就会重新进入胎儿口中，声音也会停止。不过黄连药性寒凉，麝香能开通窍道，使用时应斟酌分量。积聚。《素问》中，黄帝问道：“妇人怀孕时，使用攻毒药物怎么样？” 岐伯回答：“有病邪需要攻治时，使用攻毒药物也不会导致胎儿损伤，同样不会损伤胎儿。” 黄帝说：“我想听听其中的缘故，这句话是什么意思？” 岐伯说：“大的积块和积聚，可以使用攻伐药物治疗；应使积块的势力减弱一大半就停止，超过这个限度就会导致死亡【《至真要论》】。丹溪说，血块大得像盘子一样，

译孕妇难以服用猛烈的药剂，应以此方治疗。香附子【醋煮四两】、桃仁【去皮尖，一两】、海粉【醋煮二两】、白术【一两】。以上药物研成末，用面糊制成丸剂服用。孕痈。治疗孕痈立刻见效：乌药【研末，洪州所产、质软色白、气香味辛辣的为佳】。取乌药五钱，用水一盏，加牛皮胶一片，同煎至七分，温服。补遗：治疗妊娠期间腹内生痈，用薏苡仁煮汁饮服。薛氏按语：孕痈就是腹内患痈；如果按前面的方法无效，应使用牡丹皮散或薏苡仁汤【方见《外科》内痈篇】。伤食。《大经》说：饮食超过平时一倍，肠胃就会受到损伤。又说：阴精的产生，根本在于五味；五脏赖以充养的阴精，损伤也在于五味。如果孕妇饮食没有节制，任意食用生冷和有毒的食物，损伤了脾胃，所以妊娠伤食最难用药，只有这两个方子最稳妥、最迅速【木香丸、白术散】。薛东垣先生说：脾胃之气强健，就能过了进食时间仍不饥饿，即使多吃也不会受伤；这是因为胃主管受纳，脾主管消化，是五脏的根本。然而，饮食超过一倍就受伤，是因为脾气虚弱、不能运化。如果使用猛烈的药剂，脾胃会再次受到损伤，胎儿也会因此受损。应当审察致病原因，再进行调理治疗。如果饮食停滞，或者腹部疼痛，可用平胃散。呕吐、恶心的，加枳壳、砂仁。吞酸、嗳气带有腐臭味的，加黄连三分、吴茱萸二分。腹部胀满、泄泻的，用六君子汤。肉食停滞，加倍使用山楂。面食停滞，加倍使用麦芽。糯米食物停滞，只用白酒曲末一味。米饭停滞，加倍使用谷芽。因鱼腥食物受伤，加倍使用陈皮。因辛辣、温热食物受伤，加黄连。因性味寒凉食物受伤，加砂仁、木香。如果没有效，再加肉豆蔻、补骨脂。仍然无效，就用四神丸。如果脾气下陷，用补中益气汤。凡是嗳气时能闻到药味，就暂且停服药物，并节制饮食。经书说：损伤脾胃的，应调节饮食，使寒温适宜。总之，脾胃虚弱、饮食难以消化的，可将白术、陈皮等分研末，用陈面糊制成丸剂，长期服用最好。枳术丸只能暂时使用；枳实药性猛烈，能够耗损真气，治疗时要慎重。有一位孕妇因食物停滞服用枳术丸，胸腹更加不舒畅，饮食也更少了；又服用消食导滞、宽中理气的药剂，胎儿便下坠。我认为这是脾气虚弱、不能承托胎儿所致，于是用补中益气汤和六君子汤，脾胃中气逐渐健旺，胎儿也逐渐安稳；又用八珍汤加柴胡、升麻调理，最终痊愈。木香丸：治疗妇女怀孕期间伤食。木香【二钱】、三棱、人参、白茯苓【各三钱】。以上药物研成细末，用面糊制成绿豆大小的丸剂，以熟水吞服三四十丸。白术散，治疗妊娠气机不调、饮食容易损伤。白术【炒】、干紫苏【各一两】、人参、白芷【炒，各七钱半】、川芎、诃子皮、青皮【各半两】、甘草【二钱半】。以上药物研成末，每次服二钱，用水一盏，加生姜三片，煎至七分，温服。《局方》小七香散【见《杂伤饮食》】、保气散【见《坐月》】这两个方子治疗伤食，效果很好。郑氏胜金散，治疗孕妇因饮食损伤胎气，病传入脾胃，气虚寒邪逼迫小腹，导致胀痛，或者腰部沉重、大便秘结。吴茱萸【酒浸】、陈皮、川芎、干姜【炮制】、生姜【切片后焙干，各一钱半】、炙甘草、厚朴【姜制，各三钱】。以上药物研成细末，每次服三钱，用陈米饮送服，加盐煎服尤其好。《济生方》加砂仁。中恶。《大夫》说：孕妇突然心腹刺痛，胸闷气闭，像要死去一样，这叫作中恶，是邪恶之气侵袭胎儿并伤害人体。之所以会这样，是因为血气供养身体并主宰精神；

译如果血气不调和，精神就会衰弱，邪毒之气便能乘虚侵袭。这种妊娠病也会导致胎儿受损。薛氏认为，对上述证候应当调补正气为好，可单用金银藤煎汤饮服。当归散：治疗妊娠中恶、心腹疼痛。当归、丁香、川芎【各三两】、青橘皮【二两】、吴茱萸【半两，去梗，用沸水浸泡三次，炒至黑色】。以上药物研成细末，不拘时间，用温酒调服一钱。另一个方子：生干地黄【一两】、枳壳、木香【各七钱半】，研成细末，每次服一钱，用酒调服。又一个方子：苦梗【二两，细切后略炒】、生姜【半两】，用水煎服。补遗：治疗妊娠中恶，心腹绞急剧痛，像被鬼击打一样，不能按摩，或者吐血、鼻出血的，可用熟艾【如拳头大】煮汁，频频服用。另一个方子：用盐一盏、水二盏调和服下，再用冷水喷洒，吐出后就会安定。另一个方子：将灶心土研成末，每次服二钱，用井水调服，也可以用白开水调服。另一个方法：取汗衣，最好是男子贴身穿着、长期染有汗液的衣服，烧成灰但保留药性，用沸水调服。中风。《大论》说：四时八方的气候变化之气，称为风。通常在冬至这一天观察风气：如果风从应来的方位吹来，就能使万物生长；如果不是从应来的方位吹来，就叫作虚邪，会侵害万物。人体正气虚弱时，就会受到它的侵袭。如果风邪停留在皮肤，进入经络，就会导致肌肤顽麻、感觉迟钝；如果进入筋脉，夹杂寒邪，就会筋脉拘挛、手足急强或偏斜；夹杂温热之邪，就会肢体松弛无力；如果进入脏腑，就会神志恍惚、惊恐心悸。五脏的俞穴都在背部；脏腑虚弱、寒邪侵入时，都从俞穴进入，并随着所伤脏腑及其经络而形成各种疾病。孕妇患中风，如果不及早治疗，就会导致流产。薛氏按语：《病机机要》说：风邪本属热，热盛就会使风动，治疗应以安静制伏躁动，这也就是养血。治疗时必须少用发汗法，也应少用攻下法。汗出过多会使卫气虚弱，泻下过多会损伤营血。虽然有不可过度发汗、攻下的告诫，但还要区分风邪中于脏和中于腑。中于腑的，病邪多停留在四肢，表现为脉浮、恶寒、拘急、麻木不仁；中于脏的，病邪多影响九窍，表现为口唇松缓、失音、耳聋、鼻塞、视物昏花和大便秘结。中于腑的宜用发汗法，中于脏的宜用攻下法。表里之邪已经调和后，宜从经络论治，应当用大剂药物来调养。这是治疗中风的要诀。孕妇患此病，也应按这个方法治疗，并辅以安胎药。防风散，治疗孕妇中风突然昏倒、心神烦闷紊乱、口噤不能说话、四肢拘急强直。防风【去芦】、葛根、桑寄生【各一两】；羚羊角屑、细辛【去苗】、当归【去芦】、甘菊花、汉防己【去皮】、秦艽【去芦】、桂心、茯神【去木】、甘草【炙，各半两】。以上药物切碎，每服八钱，加水一中盏半、生姜五片，煎至一大盏，去掉药渣，加入竹沥半合，搅匀后温服，不限时间。生犀角散，治疗孕妇突然中风、不能说话、四肢强直、心神昏乱。生犀角屑、麻黄【去节，各一两】；防风【去芦】、赤箭、羌活、当归、人参【各去芦】、葛根、赤芍药【各七钱半】；甘草【炙】、秦艽【各半两】；石膏【一两半】。以上药物切碎，每服八钱，煎服方法同前。防己散，治疗孕妇中风、口眼歪斜、手足顽麻。防己【去皮】、羌活、防风【各去芦】、麻黄【去节】、松木节、羚羊角屑【各一两】；桂心、荆芥穗、薏苡仁、桑寄生、甘草【炙，各半两】。以上药物切碎，每服五钱，加水一中盏半、生姜五片，煎至一大盏，去掉药渣，温服，不限时间。候。独活散，治疗孕妇因洗头而中风、身体强直、牙关紧闭、失音不能说话等症。独活【去芦】、赤箭、麻黄【去节】、阿胶【各

译一两，炒】；乌犀角屑、羌活【去芦】、防风【去芦】、天蓼木、白附子【炮，各七钱半】；汉防己【去皮】、桂心、川芎、防风、白僵蚕【各半两，炒后使用】；龙脑【二钱半，细研】。以上药物研成细末，加入研细的药物，混合均匀。每服二钱，用薄荷汤调服，不限时间。白僵蚕散，治疗孕妇中风、口噤、心痛、痰涎壅滞、不能言语、四肢强直。白僵蚕【炒】、天麻、独活【去芦，各一两】；麻黄【去节，一两半】；乌犀角屑【七钱半】；白附子【炮】、半夏【汤洗七次，姜制】、天南星【炮】、藿香【各半两】；龙脑【二钱半，研】。以上药物研成细末，加入研细的药物，混合均匀。每服一钱，用生姜薄荷汤调服，不限时间，每日三服。赤箭丸，治疗孕妇中风、手足不能随意活动、筋脉或拘急或松弛、言语艰涩、皮肤麻木不仁。赤箭、萆薢【酒浸】、麻黄【去节】、独活【去芦】、鼠黏子、熟干地黄、羚羊角屑【各一两】；阿胶【炒】、防风【去芦】、川芎、防风、当归【炒，去芦】、薏苡仁、五加皮、秦艽【去芦】、汉防己【去皮】、柏子仁、酸枣仁【炒】、丹参【去芦，各七钱半】。以上药物研成细末，炼蜜和匀，捣三五百下，制成梧桐子大小的丸剂。每服三十丸，用豆淋酒送服，饭前服。白术酒，治疗孕妇中风、口噤、不能说话。白术【一两半】、独活【一两】、黑豆【一合，炒】。以上药物细细切碎，用酒三升煎煮，取一升半，去掉药渣，分四次温服。口噤不能张口的，撬开嘴灌服。出汗后就会痊愈。治疗孕妇感受外风，出现类似中风的症状、昏迷不省人事。熟艾【三两】用陈米醋炒至极热，拿绢帛包裹后熨烫脐下，持续较长时间。随即恢复神志。风痉【癎】。孕妇体质虚弱，感受风邪而损伤太阳经络，后来又遇风寒相互搏结，发作时背部强直、口噤，这叫作痉。又称痓。其症状是头昏胸闷、不认识人，过一会儿可能自行清醒，过很久又会发作，称为风痉；又叫子痫，也叫子冒，严重时身体向后反张。薛氏说：如果是心肝风热，使用钩藤汤【见“胎动”】；肝脾血虚，使用加味逍遥散【见“调经”】；肝脾因郁怒而病，使用加味归脾汤【见“杂病健忘”】；气逆痰滞，使用紫苏饮；肝火风热，使用钩藤散【见“眩晕”】；脾气郁结、痰液停滞，使用二陈汤加姜汁、竹沥。如果兼有多种证候，应参照“子烦”一门辨治。羚羊角散，治疗孕妇头昏胸闷、身体角弓反张，称为子痫风痉。羚羊角【镑】、独活、酸枣仁【炒】、五加皮、薏苡仁【炒】、防风、当归【酒浸】、川芎、茯苓【去木】、杏仁【去皮尖，各五分】；木香、甘草【炙，各二分】。以上药物加生姜，用水煎服。《小品方》说：治疗孕妇突然胸闷、两眼不能辨认人，过一会儿可能醒来，醒后还会发作；也有一直不醒的，叫作痓病，也叫子痫、子冒，宜用葛根汤。如果竹子就在附近，可以很快取到，应先制取竹沥汁，再煎煮汤药。如果竹子在远处，不能马上取到，应先煎煮汤药。这两种治疗方法应当先准备其中一种；竹沥尤其善于治疗各种痉病，确实有使濒死者起死回生的作用。不仅对孕妇、产妇濒死者有效，对小儿癎痉以及金疮引发的痓病，治疗也有效验。葛根汤，治疗孕妇临近足月时因发风痉而胸闷神昏、不认识人、呕吐、眩晕跌倒，稍微清醒后又发作，称为子痫。葛根、贝母【去心】、牡丹皮、木防己、防风、当归、川芎、白茯苓、桂心、

译泽泻、防风、甘草【各二两】；独活、石膏【打碎】、人参【各三两】。以上药物细切，用水九升煎煮，取三升，分三次服。贝母能使生产较为容易；如果尚未临近足月，就用升麻代替贝母。忌食海藻、菘菜和醋制食物。按语：此方使用了桂心和牡丹皮，不如羚羊角散稳妥。羌活酒，治疗孕妇中风痉病、口噤、四肢强直、身体角弓反张。羌活【去芦，一两半】、防风【去芦，一两】、黑豆【一两，炒后去皮】。前两味药切碎，用好酒五升浸泡一夜；每次取黑豆一合，炒熟后投入药酒一大盏中，等到沸腾就停止加热，去掉药渣，分两次灌服。丹氏治疗一名妇人：她怀孕六个月时发癎，手足伸展强直，面色紫黑，双眼紧闭、口中流涎，神志昏乱、不省人事，过半个时辰才醒。医生给她服了五十多剂震灵丹，病情时发时止，症状没有减轻，一直到临产才自行痊愈。后来生下一名女婴，产褥期母女都平安。第二年，她的丈夫怀疑丹毒一定会发作，便来求治。诊脉时，轻取脉弦，重取脉涩，按到骨部则脉沉实而略带数。当时正是二月，因为还没有见到她癎病发作时的确切症状，所以不敢用药。我推测她前一年癎病发作是在五月，想等到那个时节，估计疾病必会发作，再仔细辨察后施治。到了五月中旬，她的病果然发作，而且都在巳时、午时。于是教她自行配制防风通圣散，加入生甘草和桃仁，多用红花、少用其他药；有时服下，有时呕吐出来，服到四五剂时，病发作逐渐稀少而减轻。后来病邪从皮肤发为疥疮，疾病便痊愈了。瘈疭。薛氏说：“瘈”是筋脉拘急而收缩；“疭”是筋脉松弛而伸展。一收缩一伸展，手足彼此牵引，不停地抽搐，基本上与婴儿发搐相似，这就叫瘈疭。这种病证多属于风邪，因为风的特性是使人摇动。骆龙吉说：心主管脉，肝主管筋；心属火，肝属木。火主热，木主风，风火相互炽盛，就会形成瘈疭。治疗方法：如果由于风热所致，用钩藤汤加柴胡、山栀、黄芩、白术，以平抑肝木、降低心火、调养气血；如果风痰向上涌，加竹沥、南星、半夏；如果风邪导致抽搐急迫，加全蝎、僵蚕。如果气血亏损，以八珍汤加钩藤、山栀为主。如果抽搐无力、两眼上视、身体反折、汗出如油，这是肝气将绝，都是不能治疗的危候。一名孕妇四肢不能伸展，服用祛风燥血的药物后，遗屎、痰涎加重，四肢发生抽搐。我认为这是肝火炽盛、血液燥热，治疗以八珍汤加炒黑的黄芩为主，辅以钩藤汤，病情便安定下来。后来因发怒，前面的症状再次出现，并有小便出血、寒热往来、睡眠少、饮食无心思，于是用钩藤散加柴胡、山栀，血便停止。又用加味逍遥散，寒热退去，能够入睡。再用六君子汤加赤芍药、钩藤钩，饮食增加，病情逐渐痊愈。钩藤汤【见“胎动不安”】；钩藤散【见“眩晕”】。眩晕。消风散，治疗孕妇肝脏热毒向上攻冲，太阳穴处及胸膈间痰涎壅塞、头旋目眩，或腮部、颈项肿起结核。石膏【煅】、防风【去芦】、川羌活【去芦】、甘菊花【去枝梗】、川芎、羚羊角【镑】、当归【酒浸，去芦】、大豆黄卷【炒】、荆芥穗、白芷【各一钱】、炙甘草【半钱】。以上药物制成一服，加水二钟、好芽茶半钱，煎至一钟，饭后较长时间服。犀角散，治疗孕妇各种风热，困倦并时时发生昏眩。犀角、拣参、山栀仁、川羌活、黄连、青黛、川芎、白芷、茯苓、甘草【炙，各一钱】。以上药物制成一服，加水一钟、生姜三片、竹叶七片，煎至一钟，饭后较长时间服。惊悸。吴丞的妻子怀孕后受到惊吓，于是患了心悸。医生认为病在内里，神气已经散越，无法医治。沈宗常认为只是胆气受伤，让她服抱胆丸，病就痊愈了。大圣散，治疗孕妇心

译中悸动不安、睡梦中多受惊、腹部胁肋胀满、坐卧不安。白茯苓【去皮】、麦门冬【去心】、黄芪【去芦，蜜炙】、当归【去芦，酒浸】、川芎【各一钱半】；木香【不见火】、人参、甘草【炙，各一钱】。以上药物制成一服，加水二钟、生姜五片，煎至一钟服用，不限时间。抱胆丸【见“杂病癫”】。失音。《大全》。孕妇不能说话，并不一定是患病。偶尔有这种情况，不需要服药。临近分娩的月份，只服保生丸、四物汤之类的药。分娩后马上就能说话，这是自然的道理，并不是药物的功劳。医生往往不说明这一点，孕妇临近分娩时就给她服平常的药，产后能够说话便认为是自己的功劳，难道真是他们的功劳吗？黄帝问道：有人怀孕九个月时失声不能说话，这是什么原因？岐伯回答说：这是胞宫的络脉断绝了。黄帝问道：为什么这样说？岐伯说：胞宫的络脉，连系于肾脏的足少阴经脉，贯通肾脏并联系舌根，所以不能说话。黄帝问道：应当怎样治疗？岐伯说：不用治疗，到了怀孕十个月时就会恢复说话。郝翁的治疗验案见前面的“候胎”条。烦闷【附：口干】《大全》说：孕妇感到烦闷，是因为怀孕四个月时禀受少阴君火之气，用来滋养精气；怀孕六个月时禀受少阳相火之气，用来滋养气。如果孕妇心中惊慌、胆怯，常常感到烦闷，这叫作“子烦”。《产宝》说：孕妇发生子烦，是肺脏虚弱而热邪侵犯心脏，于是使心中烦闷。痰液和水饮停留积聚在心胸之间，或向上冲犯心脏，也会使人烦闷。如果只是有热而烦闷，就只有发热；如果是有痰饮而烦闷，就会呕吐涎沫，厌恶闻到食物气味，烦躁不安。总的来说，孕妇既有痰饮停留积聚，又有寒热相互搏结，气机郁滞不舒，或者烦躁，或者呕吐涎沫，严重时胎动不安，这些都称为子烦。薛氏说，以上证候如果是内热所致，使用竹叶汤；气机阻滞，使用紫苏饮；痰气阻滞，使用二陈汤，加白术、黄芩、枳壳；气机郁结，使用分气饮，加川芎；脾胃虚弱，使用六君子汤，加紫苏、山栀。一名孕妇烦热、吐痰，厌食恶心，头晕，这是脾虚、风痰为患，使用半夏白术天麻汤【见“杂病眩晕”】补益元气、祛除风邪，逐渐痊愈。只是头晕还没有痊愈，于是使用补中益气汤，加蔓荆子，以升提并补益阳气，最终痊愈。竹叶汤，治疗孕妇心中惊慌、胆怯，整日烦闷，称为子烦。白茯苓【三钱】、防风、麦门冬【去心】、黄芩【各二钱】。以上药物组成一剂，加水二钟，竹叶五片，煎至一钟，不拘时间服用。竹沥汤，出自《外台秘要》，与前面的竹叶汤相同，其中加入竹沥一合，不用竹叶。另有一方加入知母，不用黄芩。竹茹汤：治疗孕妇烦躁，或胎动不安。用淡青色竹子的刮取物竹茹【一两】，加水一大升煎煮，取四合，慢慢服完为止。知母饮，治疗孕妇心脾壅滞有热，咽喉胸膈干渴发苦，烦闷而容易惊恐。知母、麦门冬【去心】、赤茯苓【各一钱半】、黄芩、黄芪【各二钱】、甘草【一钱】。以上药物组成一剂，加水二钟，加入桑白皮半钱，煎至一盏；再加入少量竹沥，同煎二三沸，不拘时间服用。麦门冬汤，治疗孕妇心中惊慌、胆怯、烦闷，称为子烦。麦门冬【去心】、白茯苓、防风【各三钱】、人参【一钱半】。以上药物组成一剂，加水二钟、生姜五片、淡竹叶十片，煎至一钟，去掉药渣，不拘时间服用。麦门冬散，治疗孕妇心中烦乱郁闷，虚烦躁动、呕吐逆气，厌恶闻到食物气味，头晕，四肢沉重，周身关节疼痛，喜欢躺卧而少起身。麦门冬【去

译心】、子芩、赤茯苓【各一两】、茯神、赤芍药、陈皮、人参、苦梗、桑寄生、甘草、旋覆花【各半两】、生地黄【七钱半】。以上药物研成粗末，每服四钱，加水一盏、生姜一钱，煎至七分，不拘时间温服。又一方：麦门冬、苎根【各三两】、黄芩、茯神【各一两】、甘草【炙】。犀角屑【各半两】。以上药物切碎，每服四钱，加水一盏、生地黄一分、淡竹叶五片，煎至六分，去掉药渣，温服，见效。柴胡散，治疗孕妇心烦，头目昏沉，心胸烦闷，不想进食。柴胡【一两半】、赤茯苓、麦门冬【各一两】、枇杷叶【去毛】、人参、橘红、甘草【各半两】。以上药物切碎，每服四钱，加水一盏、生姜三片，煎至七分服用。人参散，治疗孕妇热气侵犯心脾，津液枯少，烦躁、内热壅盛、口干渴。人参、麦门冬、赤茯苓、地骨皮、家干葛、黄芩、犀角屑【各七钱半】、甘草【半两】。以上药物切碎，每服三钱，加水一盏，煎至六分，去掉药渣，温服。治疗孕妇心烦发热不止：葱白【一握】、豉【二合】。以上药物加水二大盏，煎至一盏半，去掉药渣，温服，分三次服用。知母丸，治疗孕妇因服药导致胎气不安，症状类似虚烦而不能安卧；巢氏称之为子烦【出自《产乳》】。知母【二两，洗净焙干】。以上药物研成细末，用枣肉制成弹子大小的丸剂，每服一丸，煎人参汤送服。医者如果不认识这种证候，误作虚烦治疗，就会损伤、扰动胎气，确实应当注意。烦躁，口干。足太阴是脾经，其经气与口相通；手少阴是心经，其经气与舌相通。孕妇如果脏腑气虚，营卫失调，阴阳阻隔不通，热邪侵犯心脾，津液枯少，所以会心烦、口干。薛氏说，以上证候如果是胃经实热，使用竹叶石膏汤；如果是胃经虚热，使用人参黄芪散；如果是胃经气虚，使用补中益气汤；如果是肺经虚热，使用紫苏饮；如果是肝经火邪妄动，使用加味逍遥散；如果是脾气郁结，使用加味归脾汤；如果是肾经火邪妄动，使用加味地黄丸。一名孕妇烦热，并且咽喉疼痛，使用知母散，加山栀，以清解肺经之热而痊愈；后来因热而咳嗽，小便自行流出，使用补中益气汤，加麦门冬、山栀，以补益肺气、滋养肾水而痊愈。升麻散，治疗孕妇热邪壅盛，心神烦躁，口干、口渴、恶心欲吐。川升麻、瓜蒌根、黄芩、人参、麦门冬、柴胡、栀子仁、犀角屑、茯神【各一钱】、知母、甘草【各半钱】。以上药物组成一剂，加水二钟，煎至一钟，不拘时间服用。知母散，治疗孕妇烦躁、胸闷纷乱、口干以及胎脏有热。知母、麦门冬、甘草【各半两】、黄芪、子芩、赤茯苓【各七钱半】。以上药物切碎，每服四钱，加水一盏，煎至七分，去掉药渣，加入竹沥一合，再煎二三沸，温服。葛根散，治疗妇女怀孕数月，胸膈烦躁，口唇干渴，身体发热，食欲减少。家葛根【不用野葛根】、黄芩、人参、萎蕤、黄芪、麦门冬、甘草【等分】。以上药物切碎，每服四钱，加水一盏、竹茹一团（大小如钱），煎至七分，温服，不拘时间。人参黄芪散，治疗孕妇身体发热、烦躁、口干、食欲减少。人参、黄芪、家葛根、麦门冬、赤茯苓、秦艽【各一两】、知母【七钱半】、甘草【半两】。每服四钱，用姜水和竹叶煎服。补遗：人参白术散、黄芪六一散都很好。治疗子烦、口干、不能安卧：黄连【去须，研成细末，每服一钱】，用粥饮调服。吐血、鼻出血、咳嗽吐血。孕妇吐血，都是由于脏腑受到损伤。凡是忧愁、思虑、惊恐，都会损伤脏腑，使气向上

译逆行，血也随之向上溢出，因而心中闷、胸中满，这种情况长期不止。心中闷痛严重的会死亡；孕妇患有这种病，多会导致流产。薛氏说，以上证候如果是肝经怒火所致，先使用小柴胡汤，加山栀、生地；然后使用前方与四物汤合用；之后使用加味逍遥散【见“调经”】；肝经风热，使用防风子芩丸【见“胎漏下血”】；心经有热，使用朱砂安神丸【见“杂病虚烦”】；心气不足，使用补心汤【见“惊悸”】；思虑伤心，使用妙香散【同上】；胃经有火，使用犀角地黄汤【见“吐血”】；膏粱厚味积聚成热，使用加味清胃散【见“齿”】；郁结损伤脾气，使用加味归脾汤【见“健忘”】；肺经有火，使用黄芩清肺饮【见“淋闭”】；因气机郁滞，使用紫苏饮【见“胎上逼心”】；胎气不能摄血，使用补中益气汤。肾经虚火，使用加味六味丸【见“杂病虚劳”】。《局方》必胜散，治疗男女因血液妄行而外溢所致的吐血、鼻出血、呕血、咯血。熟干地黄、小蓟【连根使用】、人参、蒲黄【防止炒焦】、当归【去芦】、川芎、防风、乌梅肉【各一两】。以上药物捣碎并筛成粗散，每服五钱，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间。治疗吐血不止：马勃用生布擦成末，用浓米饮调服；治疗鼻出血：用白茅花浓煎取汁服用。孕妇寒热往来，咳嗽、咳血、痰中带血，或呕吐、不能进食、无力，或喘促胸满，乳房与脊背相应疼痛，或口中唾液像霜雪一样，发声无力，或耳鸣，或每天日夜吐出数碗痰涎，都是误用温热药物造成的。针刺风门、魂户【各五分】，支沟、间使【各相透刺】。如果寒热仍未解除，出现全身关节抽搐、神志昏沉，再取绝骨【五分】、太溪【三分】；如果脉气仍未平和，取太渊、太白【各二分】。以上穴位，实证用泻法，虚证用补法。治疗产前这种疾病，立即见效。这种病平复后，半年之内必然会发生一次变化：四肢消瘦而只有腹部肿胀；这时就取阴交一穴，以排除恶性积物。咳嗽。《大全》说：肺在内主司气，在外主管皮毛；皮毛腠理不致密，寒邪乘虚侵入，就会咳嗽。秋季则肺先受邪，冬季则肾受邪，春季则肝受邪，夏季则心受邪。咳嗽如果长期不止，就会传入腑脏；孕妇患咳嗽日久不愈，就会损伤胎儿。薛氏说，以上证候如果是秋季风邪损伤肺脏，使用金沸草散【见“杂病咳嗽”】；夏季火邪克制肺金，使用人参平肺散【见“杂病喘”】；冬季寒邪损伤肺脏，使用人参败毒散【见“杂病伤湿”】；春季风邪损伤肺脏，使用参苏饮【见“杂病发热”】。脾肺气虚，使用六君子汤，加川芎、当归、桔梗；血虚，使用四物汤，加桑白皮、杏仁、桔梗；肾火向上炎，使用六味丸【见“杂病虚劳”】，加五味子煎服；脾胃气虚，又被风寒所伤，使用补中益气汤【见“杂病劳倦”】，加桑白皮、杏仁、桔梗。肺属辛金，赖己土所生；咳嗽长期不愈，多是因为脾土虚弱，不能滋生肺气，导致腠理不密，使外邪再次侵袭；或者因为肺气虚，不能滋生肾水，导致阴火向上炎动。治疗时应当以培补脾土、肺金，滋生肾水为好。一名孕妇气喘、痰多，各种药物都无效，平素有带下病，先从眼睑下出现浮肿，两个多月后面部也浮肿，这是气虚而有痰饮。使用六味丸的药材数剂后痊愈。一名孕妇咳嗽时小便自行流出，这是肺气不足、肾气亏损，不能固摄所致。使用补中益气汤培补脾土和肺金，再用六味丸加五味子以滋生肾气，

译最终痊愈。一名孕妇咳嗽，痰向上涌出，每天约有五六碗，各种药物都无效。我认为这是水液泛滥而形成痰饮，使用六味丸药材和四君子汤各一剂，稍有好转；服用数剂后平安痊愈。一名孕妇因发怒而咳嗽、吐痰，两胁疼痛，这是肝火损伤肺金。用小柴胡汤，加山栀、枳壳、白术、茯苓治疗而痊愈；只是又想呕吐，这是肝木克制脾土，于是使用六君子汤，加升麻、柴胡，便痊愈了。款冬花散，治疗孕妇心膈间痰毒壅滞、肺气不顺、咳嗽、头痛。款冬花、麻黄、贝母【煨】、前胡、桑白皮、紫菀【各半两】、旋覆花、白术、甘草【各二钱半】、石膏【一两】。以上药物切碎，每服四钱，加水一盏、生姜三片，煎至七分，去掉药渣，温服。苦梗散：治疗孕妇肺气壅滞、咳嗽、气喘急促。桔梗、紫苏、人参、桑白皮、贝母、甘草【各半两】、天门冬【去心】、赤茯苓【各一两】、麻黄【七钱半】。每服四钱，加水二钟、生姜三片，煎至一钟，不拘时间服用。马兜铃散，治疗孕妇胎气壅滞、咳嗽、气喘急促。马兜铃、桔梗、人参、甘草、贝母【各半两】、陈皮【去白】、大腹子、桑白皮、紫苏【各一两】、五味子【二钱半】。以上药物切碎，每服四钱，加生姜三片，用水煎服。麻黄散，治疗孕妇外感风寒，痰气上逆，咳嗽，不思饮食。麻黄【去节】、陈皮【去白】、前胡【各一两】、半夏【汤洗后炒】、人参、白术、枳壳【炒】、贝母、甘草【各半两】。以上药物切碎，每服四钱，加葱白五寸、生姜三片、大枣一枚，用水煎服。百合散，治疗孕妇风邪壅滞、咳嗽、痰多、气喘胸闷。百合【蒸】、紫菀茸【洗】、白芍药、赤茯苓【去皮】、桔梗【炒】、前胡【各去芦】、贝母【去心，各一钱半】、甘草【五分】。以上药物组成一剂，加水二钟、生姜五片，煎至一钟，不拘时间服用。紫菀汤，治疗孕妇咳嗽不止、胎动不安。紫菀【一两】、桔梗【半两】、甘草、杏仁、桑白皮【各二钱半】、天门冬【一两】。上药切碎。每次服三钱，加竹茹一团，用水煎煮，去掉药渣，加入蜂蜜半匙，再煎一两沸，温服。《局方》华盖散，治疗妊娠咳嗽不止，疗效稳妥有效【见《杂病·咳嗽》】。喘。吕沧州曾治疗经历哈散侍人的喘病。患者喘得不能平卧，众医都按肺气受风邪来治疗。吕沧州诊察她，发现寸口脉比人迎脉强一倍，厥阴脉弦而搏动快，两侧尺脉都短促，并且离开了正常脉位。于是告诉她说：“这种病大概是由于毒药使血妄动，以致胎儿死亡，死胎向下迫挤而又上冲，并不是风寒引起的喘。” 于是使用催生汤，加川芎、当归，煎取二三升给她服下。半夜果然排下一个死胎，喘也立即停止了。哈散秘密告诉他说：“我的妾确实怀孕了，因为正室嫉妒她，所以用药把胎儿打掉，这件事众人都不知道。” 众医惭愧地离开了。平安散治疗妊娠期间气上冲、喘促，大便不通，呕吐不能进食，以及腹部、胁肋胀痛。川芎、木香【各一钱半】，陈皮、熟地黄【洗】，干姜【炮制】，生姜，厚朴【去粗皮，制后炒】，甘草【各一钱】。以上药物制成一服，加水二钟，放入烧盐一撮，煎至一钟，不拘时间服用。桔梗汤、马兜铃散【均见前面咳嗽条】。疟。妊娠患疟，是夏天受到暑邪侵袭，停留在皮肤，到秋天才发作。阳气旺盛就发热，阴气旺盛就发冷，阴阳相互分离，所以寒热交替发作。发作较晚的，是因为风邪停留在风府穴，沿着脊柱两旁向下运行。卫气运行一日一夜，通常在风府穴处交会，所

译以发作时间较晚。发作较早的，是因为卫气运行时，风府穴每天向下经过一节；二十一天下行至尾骶，第二十二天进入脊内，向上注入伏冲脉。卫气这样运行九天，便从缺盆穴出来；它的运行停止后，所以发作时间更加提前。隔日发作的，是因为风邪在体内与五脏相搏，横向连接募原部位；由于道路远、邪气深，运行缓慢，所以不能每天发作。妊娠时发疟，多会损伤胎儿。薛氏认为，前述病证有的是脾胃虚弱、饮食停滞，有的是感受外邪，有的是忧郁恼怒损伤脾气，有的是暑邪所伤；若属于饮食停滞，可用六君子汤加桔梗、苍术、藿香。外邪较重而饮食少，用藿香正气散【见《杂病·中风》】；外邪较轻而饮食较多，用人参养胃汤【见《杂病·疟》】；劳累损伤元气，用补中益气汤【见《杂病·劳倦》】。若因忧郁恼怒受伤，用小柴胡汤【见《伤寒·少阳病》】兼服归脾汤【见《健忘》】。若肝木长期克伐脾土而病久不愈，以六君子汤为主，辅以安胎药，并且还要根据三阴三阳经辨证治疗。一位妇人因恼怒患疟，发作没有规律，久治不愈，胸腹不舒，饮食减少而无心思食，泛酸、吐痰。用六君子汤加柴胡、山栀，服二十多剂后不久痊愈。但她仍有午后发热、食量少，于是又以四君子汤加柴胡、升麻为主，辅以逍遥散，最终痊愈。一位孕妇疟疾久治不愈，嗳气、气向下冲，胸腹胀满，食少欲呕，大便带血，睡眠少。这属于肝脾郁怒所伤，用归脾汤加柴胡、山栀，逐渐好转；又用六君子汤加柴胡、山栀、升麻，最终痊愈。一位孕妇的疟疾已经痊愈，但仍寒热交替、食少、头痛、发热以及内热，这是脾虚血弱。用补中益气汤加蔓荆子，头痛立即停止。又用六君子汤加川芎、当归，食欲立即增加。再用逍遥散加人参、白术，寒热便痊愈了。驱邪散，治疗妊娠期间饮食停滞、感受寒邪而发作的疟疾。白术、草果仁、高良姜【炒】，缩砂仁、藿香叶、橘红、白茯苓【去皮，各一钱半】，甘草【炙，五分】。以上药物制成一服，加水二钟、生姜五片、红枣一枚，煎至一钟，不拘时间服用。七宝散治疗男女各种疟疾：或先冷后热，或先热后冷；或寒多热少，或热多寒少；或一天发作一次，或一天发作两三次；或连续每天发作，或隔日发作，或每三四天发作一次。无论是鬼疟、食疟、水土不服、山岚瘴气所致，还是类似疟疾的病，都能治疗。常山、厚朴【姜制】，青皮、陈皮【均不去白】，甘草、槟榔、草果【去皮，各等分】。以上药物切碎。每次用半两，在发作前一晚，以水、酒各一盏煎至一大盏，去掉药渣，露置一夜；再用酒水将药渣煎一次，去渣，也露置一夜。第二天将要发作的清晨，把药液荡温后面向东方，先服第一煎药液，过一会儿再服第二煎药渣煎液，疗效很显著。我曾治疗一位怀孕六七个月的妇人，她患疟疾，先冷后热，六部脉浮而紧。医生用柴胡、桂枝治疗无效。我说：“不用常山不能痊愈。”众医对此感到为难。过了几天病情加重，她才听从我的治疗，用七宝散服一剂而痊愈。黄帝问：妇人怀孕时有病，使用峻烈药物怎么办？岐伯说：有正当病因时用药，不会损伤胎儿。黄帝问：这是什么意思？岐伯说：有大的积聚病，就可以攻治，但病势减轻大半就应停止。只要确实审察药物的性质，明白治疗的方法，又有什么可疑虑而不敢攻治的呢？柴胡散，治疗妊娠疟疾。柴胡【二钱】，生大黄【二钱】，生黄芩【一钱半】，甘草【一钱】。以上药物切碎，制成一服，用水煎煮，在发作当天五更时温服，必须泻下才会痊愈。如果胎儿上冲逼近心胸

译，可以服枳壳散；忌食油腻、面食和辛热等食物。另一方：大黄【二两】，柴胡【一两半】，黄芩【一两】，芍药【一两】。以上药物研成细末，用清水调糊制成丸剂，丸子大小如梧桐子。每次服一百丸，在发作当天五更时，用冷汤送服。隔两个时辰再服五十丸，以泻下为度。如果孕妇患疟疾，发热、口干口渴，饮水没有节制，也可使用此方。生地黄【一两半】，黄芩、麦门冬【去心】、人参、知母【各一两】，石膏【二两】，甘草【半两】，干葛【一两】。以上药物切碎。每次服五钱，加乌梅半个，煎煮后服用。另一方：常山【一两】，石膏【一两】，甘草【炙】、黄芩【各半两】，乌梅【七个】。以上药物细切，用水、酒各一碗浸泡一夜，清晨煎至一碗，去掉药渣，分两次服用，在发作时服。上述方剂使用了常山、大黄这类能使人呕吐、泻下的药物；如果六部脉浮紧而有力，体内有顽痰和积热，就可以使用，这就是所谓“有正当病因，用药不会损伤胎儿”。其他治疗方法已详载于《杂证·疟门》，这里不再赘述。如果热势很重，恐怕会扰动胎儿，也可按照伤寒热病的治法，用白药子、伏龙肝等涂敷在肚脐上下。霍乱。妊娠期间饮食过量，又触犯风寒，导致阴阳不和、清浊相互干扰，这叫作霍乱。其中有的先呕吐，有的先腹痛；出现呕吐、泄泻，是由于热邪所致。如果头痛、身体疼痛并发热，是兼夹了风邪。如果风邪侵袭皮肤，使气机不能宣通，风热向上冲，就会引起头痛。如果风邪进入肠胃，就会泄泻、呕吐；严重时手足厥冷，这是阳气突然衰竭，叫作四逆。孕妇患此病，多会导致胎儿受损。薛氏按语：前述病证如果是内伤饮食、外感风寒所致，就用藿香正气散。如果是饮食停滞所致，就用平胃散。如果确实是脾胃突然受伤，阳气虚寒，手足厥冷，就必须使用温补药剂；治疗时应详细审察，不要使胎儿受到扰动。一位孕妇的霍乱已经停止，但不能进食，口中泛酸，于是使用消食导滞、宽中理气的方法。我说：这是胃气受伤而产生虚热，应当使用四君子汤。她不相信，于是服用人参养胃汤，结果呕吐酸水，胎儿也不安，这是药物再次损伤了身体。仍然给她四君子汤，把药煎好后，先让患者闻药气；如果不发生呕吐，就少量啜服，担心再次呕吐会使胎儿受到牵动。这样治疗十多天后痊愈。人参白术散。白术、茯苓、人参、甘草、木香、藿香【各半两】，干葛【一两】。以上药物研成粉末，用沸水调服二钱。呕吐严重的，加生姜汁，频频饮服。人参散，治疗妊娠霍乱、呕吐、心烦和腹痛。人参、厚朴【姜制】、橘红【各二钱】，当归【炒】、干姜、甘草【炙，各一钱】。以上药物制成一服，加水二钟、生姜三片、红枣三枚，煎至一钟服用，不拘时间。白术散，治疗妊娠霍乱、腹痛以及呕吐泄泻不止。白术【炒】、益智仁、枳壳【麸炒】、橘红【各七钱半】，草豆蔻【煨后去皮】、良姜【炒，各半两】。以上药物研成散剂。每次服三钱，用水煎煮，加入生姜半分，去掉药渣，温服，不拘时间。木瓜煎，治疗妊娠霍乱、呕吐、转筋；如果转筋进入腹中，就会闷绝。吴茱萸【汤泡七次】、生姜【切，各七钱半】，木瓜【切，一两半】。一方中还有茴香【七钱半】、甘草【一钱】、茱萸【半两】，加紫苏煎服。以上药物细切，加水二盏，煎至一盏二分，去掉药渣，分三次热服，不拘时间。缩脾饮，解除潜伏的暑热，消除烦渴，消解暑毒，止住呕吐泄泻

译。霍乱之后，服用温热药太多而导致烦躁，应把药液放入井水中浸凉，等冷后频频服用。草果仁【四两】，乌梅肉【三两】，甘草【二两半】。以上药物切碎。每次用半两，加水一碗、生姜十片，煎至八分，沉放冷后服用。妊娠霍乱，腹痛、四肢冷、厥逆、汗出，脉象虚弱的，用理中汤治疗。以上四个方剂中使用的干姜、豆蔻、茱萸，都属于大温之剂。如果发热、烦渴，脉数而属于阳证，服用这些药会立即死亡，应当使用后面的方剂。竹茹汤【见《呕吐》】，益元散、桂苓甘露饮、冬葵子汤【均见《杂病·霍乱》】。

译《证治准绳》卷六十六。《子部·医家类·证治准绳》。钦定《四库全书》。《证治准绳》卷六十七。明代王肯堂撰写。女科。胎前门。泄泻。薛氏说：如果是米食损伤脾胃，用六君子汤加谷芽。如果是面食损伤脾胃，用六君子汤加麦芽。如果是肉食损伤脾胃，用六君子汤加山楂。如果兼有寒热、呕吐，是肝木克伐脾土，用六君子汤加柴胡、生姜。如果兼有呕吐、腹痛、手足厥冷，是寒水克伐脾土，用六君子汤加干姜、肉桂；如果无效，就用钱氏益黄散【见《幼科·脾脏》】。如果元气下陷，发热口渴，四肢身体倦怠，用补中益气汤【见《杂病·劳倦》】。如果泄泻颜色发黄，是脾土的本色下泄，用六君子汤加木香、肉豆蔻。如果呕吐、不能进食、腹痛、怕冷，是脾土虚寒，用六君子汤加木香、干姜、肉桂。如果泄泻发生在五更至清晨，且食欲不佳，是脾肾虚弱，五更时服四神丸【见《泄泻》】，白天服白术散。如果没有效，或病愈后又复发，或食欲不佳，应立即用八味丸【见《杂病·虚劳》】补命门之火，以温养脾土为好。边太常的侧室怀孕后患泄泻，自行使用枳术、黄连之类的药，因而腹闷、吐痰、发热、恶寒，食物一到口中就想吐，勉强吞下一匙便泛酸、不舒畅，想要使用祛痰理气药。我说：“这是脾胃受伤，痰滞留在中脘；如果再治疗痰气，反而会进一步损伤脾胃。” 于是把人参、白术、炮姜研成末，制成黍米大小的丸剂，不拘时间含服三五丸，逐渐增加，连续服用三天；之后每天服六君子汤，不久便痊愈。进士王檄的妻子怀孕后患泄泻，厌食并呕吐。我说：“这是脾气受伤。” 她丈夫对此很忧虑，强行让她喝米汤。我说，饮食也能损伤胃，不必勉强进食，等脾胃恢复，停滞的食物自行消化，饮食自然会恢复。他不听，另用人参养胃汤，服后吐出酸苦水；他又想使用清热寒凉药，我说：“如果这样，胃气会受到更大损伤。” 医经说：“损伤了脾胃，就应调节饮食，使寒温适宜。” 后来没有用药，果然痊愈。加味理中汤：人参、白术、白芍药、白茯苓、干姜、黄连、藿香叶、木香、诃子肉、肉豆蔻、甘草【各一钱】。以上药物切碎，加水二钟、生姜三片、大枣二枚，煎至一钟，空腹时服用。其他方剂详见第二卷《泄泻》及《杂病·泄泻门》。滞下。薛氏说：治疗痢疾的方法，应当参照前篇。如果排出黄水，是脾土亏损、脾的本色下陷，应当升提并补益中气。如果黄色中夹有青色，是肝木克伐脾土，应当平肝补脾。如果黄色中夹有白色，是子脏使母脏虚弱，必须补益肺胃。如果黄色中夹杂黑色，这是水气反过来欺侮脾土，必须温补脾胃。如果黄色中夹杂红色，这是心火助益其子（脾土），只需补益中气。如果肠胃虚弱，风邪侵入，就用胃风汤。或者因胎气不安，急忙补益脾胃，胎气自然就会安定。凡是安胎的药，都应根据临床病情酌情制定，不必拘泥于使用阿胶、艾叶之类。地官胡成甫的妻子怀孕后长期腹泻，她自行服用消食导滞、理气的药剂，腹中出现沉重下坠，胎气不安；又使用阿胶、艾叶之类，仍没有效果。我说：腹部沉重下坠，是下元之气虚弱；胎动不安，是体内热邪旺盛。于是用补中益气汤，胎气便安定了；又用六君子汤，病就完全痊愈。壶仙翁治疗汤总兵夫人怀孕后痢疾不止，诊得她的脉象虚而滑，两手关部似乎涩滞；这是胎气不和、相火上炎，出现了类似痢疾的热象，实际上并不是真正的痢疾。于是用黄芩、白术安胎，用四物汤、生地黄调和血液，服了几剂便安定了。当归芍药汤，治疗妊娠腹泻并伴有肠道疼痛【即当归芍药散，