证治凖绳卷九十一

译三次，取出木瓜，将药汁温热后慢慢服用，口渴即可停止服用。《圣惠方》黄耆散，治小儿痢疾、口渴、心胸烦闷、不想饮食：黄耆（锉）、麦门冬（去心，焙）、黄芩，各三分；乌梅肉三枚（微炒）；龙骨一两；白术、黄连（微炒，去须），各半两。以上药物捣成粗末，过筛制成散剂。每次一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间服用；按孩子大小酌量减服，温服。黄芩散，治小儿痢疾口渴不止：黄芩、诃梨勒（煨用皮）、樗株皮，各半两；【OCR：▯▯】根、黄连（去须）、当归（锉，微炒），各三分；乌梅肉一分（微炒）。以上药物捣成粗末，过筛制成散剂。每次一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间服用；按孩子大小酌量减服，温服。当归散，治小儿痢疾口渴、腹内疼痛不止：当归（锉，微炒）、黄连（微炒，去须）、黄耆（锉），各三分；干姜（炮裂后锉）、甘草（炙至微红后锉），各半两。以上药物捣成粗末，过筛制成散剂。每次一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间服用；按孩子大小酌量减服，温服。龙骨散，治小儿痢疾口渴、身体发热、烦闷：白龙骨一两；胡黄连半两；茯神、人参（去芦头）、茅根（锉）、麦门冬（去心，焙），各三分。以上药物捣成粗末，过筛制成散剂。每次一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间服用；按孩子大小酌量减服，温服。蓝叶散，治小儿痢疾、口渴、烦热不止。蓝叶二分，赤茯苓一分，赤石脂一两，黄连（微炒，去须）、冬瓜仁、酸石榴皮（锉碎，微炒），各半两。将以上药物捣碎，粗筛成散剂；每次服一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣，加入半茶匙蜂蜜，再煎三两沸；不拘时间服用，并根据身体大小酌情减量分服。地榆散，治小儿痢疾口渴，或泻下五色恶物，心神烦热不止。地榆、白茯苓、黄檗（微炙后锉），各一两。以上药物捣成粗末，过筛制成散剂。每次一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间服用；按孩子大小酌量减服，温服。榉皮散，治小儿痢疾口渴不止：榉株皮一两，【OCR：▯▯】根、白。茯苓各三分，人参半两（去芦头）。以上药物捣细后过筛制成散剂，不拘时间服用；用粟米饮调服半钱，按孩子大小酌情加减。甘草散，治小儿痢疾口渴不止：甘草（炙至微红后锉）、乌梅肉（微炒），各一。两；诃梨勒二枚（煨制，取皮）。以上药物捣成粗末，过筛制成散剂。每次一钱，加生姜少许，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，放温后不拘时间服用；按孩子大小分量服用。黄芩丸，治小儿痢疾口渴不止、高热、腹痛。黄芩、【OCR：▯▯】根、黄连（去须，微炒）、当归（锉，微炒），各三分；樗株皮（炙至微黄后锉）、诃梨勒（煨制，取皮），各半两；乌梅肉五枚（微炒）。以上药物捣研成末，炼蜜调和制丸，丸如绿豆大。每次用粥饮送服七丸，每日三四次；按孩子大小分量减服。太医局人参散，调和中焦、理顺胃气，止呕吐，消除烦渴，治疗昏沉困倦、多睡、乳食减少，以及伤寒时气、胃气不顺、吐泻停止后烦躁口渴仍不缓解。人参（去芦头）、白茯苓（去皮），各一两；木香、甘草（炙后锉）、藿香叶，各一两；干葛（锉）二两。以上研成末。每次一钱，用水一中盏煎至七分，去掉药渣，放温后服用，不拘时间。《婴孺》子芩汤，治小儿高热下痢兼口渴、怕冷加重：子芩、枳壳（炒）、黄檗，各四分；石膏十二分；竹叶（切）一升；榉皮十分；人参七分。用水五升煎煮至一升六合；七岁儿童分三次服，四五岁儿童分四次服，再依年龄酌量给予。【

译OCR：▯▯】汤，治小儿有热、身体失调、口渴下痢。【OCR：▯▯】、知母、茯苓，各八分；甘草、黄檗，各四分；人参六分；黄芩、榉皮，各十分。用水五升煎至一升半，五六岁儿童分三次服。冬瓜汤，治小儿口渴不止、下痢不停。冬瓜（切）八合；【OCR：▯▯】十二分；茯苓、知母，各八分；麦门冬（去心）五分；粟米二合半。用水五升煎至一升四合，用新布绞取药汁、去掉药渣，按孩子大小给予。张涣建胃散，治泄【OCR：防】、身体发热、烦渴：厚朴（去粗皮，用生姜汁制，炙至香熟）、川黄连、肉豆蔻，各一两；缩砂仁、干姜（炮）、白术（炮）、木香，各半两。以上药物捣研成细末。每次一钱，用水一小盏，加入生姜、粟米少许，煎至五分，去掉药渣，温服。碧香丹，治小儿吐泻后口渴不止、不能安睡，严重时会形成疳病。天竺黄、龙骨、不灰木（烧红后放冷）、赤石脂，各一两，研末；铁粉、定粉、铅白霜、细蛤粉，各一两，均研细。以上药物混合均匀，再加入麝香半两，一同研匀，滴水和丸，丸如鸡头大。每次服一至两丸；将蚫螺儿两个研细，用沸汤浸取汁，待其完全冷却后送服药丸。口渴严重时立即服用，效验显著。《宝鉴》竹茹丸，治小儿口渴：黄连一两，选上等品，锉成大小相似的块；茱萸。一两，将这两味混合，滴蜜炒至黄赤色，去掉茱萸。以上药物研成末，用稀面糊制丸，丸如萝卜子大。每次十丸，用竹茹煎的饭饮送服。人参白扁豆散，治脾胃不和、不想饮食、呕吐后口渴饮水，以及小儿虚热烦躁。人参、白扁豆（去皮炒熟）、白术、茯苓，各一两；罂粟子、甘草（炙）、山药，各半两。以上研成末。每次用二钱，加水一中盏、生姜二片、大枣半枚，一同煎至七分，混合服下。如腹部疼痛，加入紫苏一同煎服。小儿虚热时，加薄荷一同煎服。吉氏家传：治五种痢疾、饮用汤药后仍不痊愈、腹胀不食的方剂。诃子皮。桑白皮，各六钱。用水二升煎取三合服下，立即见效。吉氏六神丸，治疳病口渴、饮水没有节制：木香、丁香、豆蔻（将这三味用面包裹，以慢火煨，面熟为度）；史君子（去壳）、诃子（去核），各半两；芦荟一两。以上研成末，用枣肉制丸，丸如绿豆大。每次服三至五丸，用米饮送服。腹痛：圣惠黄连散，治小儿久患赤白痢不止、腹痛、身体消瘦虚弱、不想饮食。黄连一两（去须，微炒）；厚朴（去粗皮，涂生姜汁，炙至香熟）、干姜（炮裂后锉）、木香、艾叶（微炒）、龙骨，各半两；当归（锉，微炒）、黄牛角腮（烧灰），各三分；乌梅肉一分（微炒）。以上研成细末。每次用粥饮调服半钱，每日三四次；按孩子大小加减服用。黄檗丸，治小儿久患白痢、腹胀【OCR：防】痛：黄檗（微炙后锉）、当归。（锉，微炒），各一两。以上药物过筛研成末，用煨熟的大蒜制丸，丸如绿豆大。每次用粥饮送服七丸，每日三四次；按孩子大小加减服用。木香散，治小儿久患赤白痢、腹胁疼痛：木香、诃梨勒（煨制，取皮）、【OCR：▯】樗株皮（微炙）、木贼、黄连（去须，微炒），各半两。以上药物捣细后过筛制成散剂。每次用粥饮调服半钱，每日三四次，按孩子大小酌情加减。肉豆蔻散，治小儿久患赤白痢、腹内【OCR：防】痛、完全不想进食，逐渐困倦消瘦。肉豆蔻三枚（去壳）；青橘皮（汤浸，去白瓤，焙）；黄牛角腮（炙至微焦）；当归、地榆、厚朴（去粗皮，涂生姜汁，炙至香熟）、黄连（去须，微炒），各半两；干姜一分（炮裂后锉）。以上药物捣细后过筛制成散剂。每次用粥饮调服半钱，每日三四次，按孩子大小临服时加减。龙骨丸，治小儿

译久患赤白痢不止、腹痛：白龙骨、黄连（去须，微炒）、黄檗（微炙后锉）、木香、诃梨勒（煨制，取皮），各一分；胡粉三钱（炒至微黄）；白矾（烧至汁尽）；干姜（炮裂后锉）、当归（锉，微炒），各半两。以上药物捣研成末，用炼蜜调和制丸，丸如绿豆大。每次用粥饮送服五丸，每日三四次，按孩子大小临时加减。钱氏小香连丸（见前文）。张涣顺胃丹，治【OCR：防】利、虫烦、腹痛：高良姜、干漆。肉桂，各一两；白术（炮）、肉豆蔻仁，各半两。以上捣研成细末，用白面糊调和制丸，丸如黍米大。每次十粒，用粟米饮送服，按孩子大小加减。建中丹，治泄泻下注不止、腹痛而多啼哭。胡椒、【OCR：▯莪茂】。肉豆蔻，各半两；全蝎一分。以上研成细末，用白面糊调和制丸，丸如黍米大。每次十粒，用米饮送服。九籥卫生固气丸，治疗小儿脾胃虚弱、泄【OCR：防】、腹痛。取极大的肉豆蔻一枚，剖开，填入乳香一块，用发酵面包裹，以慢火煨制，面熟为度；去掉面，不用。将肉豆蔻和乳香一同研成细末，用面糊制丸，丸如绿豆大。每次二十丸，乳食前用米饮送服。张氏圣饼子，治小儿久痢、腹痛、脱肛、下血。神曲一两。腻粉一钱【OCR：▯】。将以上二味混合均匀，再用鸡蛋清调拌，使药物稀稠适宜，捏成钱币大小的饼，在火上炙至黄色并熟透。每次一饼，清晨空腹与油饼同吃，之后少量饮水。吉氏紫霜丸，治小儿久积、胸部隆起、身体消瘦、赤白痢疾、腹部疼痛剧烈：丁头代赭石半两（火煅五遍，醋淬五遍）；杏仁二七枚，取霜；乳香、朱砂、木香，各一钱；宣黄连一分（去头）；轻粉半钱；麝香少许；肉豆蔻二个（面包裹后炮制）；巴豆十粒，取霜。以上研成细末，用稀面糊制丸，丸如梧桐子大。每次服七至十五丸，用紫苏饭饮送服。关于消瘦，巢氏说：“小儿肠胃虚弱，受到风寒【《圣惠方》作‘夹有疳气’】就会下利。痢疾停止后，脾胃仍然虚弱，谷食精气尚少，不能滋养血气，所以身体消瘦。” 《外台秘要》刘氏方，治疗小儿痢后虚弱、手心脚心发热；即使痢疾尚未停止，也可以服用：橘皮、生姜，各三分。以上二味切碎，用牛乳半升煎取四合，去掉药渣，分次温服。《圣惠方》桔梗丸，治小儿久泻不止、肌体消瘦、食物不能消化。桔梗（去芦头）、神曲（微炒），各一两；麦蘖、乌梅肉（微炒）、厚朴（去粗皮，涂生姜汁，炙至香熟）、白术、人参（去芦头）、赤石脂、黄芩、龙骨、桂心、甘草（炙至微红后锉），各半两；黄连一两半（去须，微炒）；黄雌鸡骨一具（洗净，去肉，酒浸一夜，炙至黄色）。以上药物捣研成末，用炼蜜制丸，丸如绿豆大。每次用粥饮送服五丸，每日三次；按孩子大小加减服用。雄黄散，治小儿久痢不愈、身体消瘦而高热、毛发干枯、不能饮食。雄黄、芦荟、青黛、朱砂、熊胆、麝香（分别研细）；龙胆（去芦头）、黄连（去须，微炙）、黄檗（微炙后锉）、当归（锉，微炒）、白芷、细辛、甘草（炙至微红后锉），各一分；蚱蝉七枚（去足）；干虾【OCR：防】一两（涂酥炙至黄色）。以上药物捣细后过筛制成散剂，加入已经研细的药物，再研磨均匀。每次用井华水调服半钱，每日三四次；按孩子大小酌情加减。鸡子粥，治小儿下痢不止、身体瘦弱：鸡子一枚，糯米一合。煮粥，临近煮熟时打入鸡蛋，搅拌均匀，空腹加入少量醋食用。张涣龙骨汤，治小儿痢疾日久形成疳病、逐渐面黄

译消瘦：龙骨、诃梨勒皮（炮）、赤石脂，各半两；酸石榴皮（炒黄）、木香、史君子仁，各一分。以上捣研成细末。每次服半字至一钱，用【OCR：防】麝香汤调服。《惠济论》论小儿痢疾痊愈后全身浮肿的歌诀：寒痢日久没有得到医治，全身浮肿，竟像吹气一样鼓起。脉象洪大，是气化为水所致；脉象沉实，还是因为体内有积滞。治疗应以调顺气机、使肿胀消退为上策；气机平和后，两天内通常会尿量增多。不要让孩子吃得过饱而又担心食物停滞；这种病本来就是因积滞损伤脾胃而起。《惠济论》塌气散：蘹香、白牵牛、甘草（各炒）、木香，各一 钱。以上药研成粉末，每次服半钱，用紫苏汤送下。止渴圣效散：治疗小儿因呕吐、泄泻而气虚，津液减少耗损，发生疳病、烦躁口渴、不断饮水，面部浮肿、脚部水肿、腹大头小，尿液清利而且完全不吃东西。药用干葛、白芷各二两（各一两炒黄、一两生用），细墨二两（一两炙煅过、一两生用），黄丹二两（一两炒成紫色、一两生用）。以上药共同研成细末，每次服半钱，用倒流水调服。腹痛 杨夫认为，腹痛多是邪气与正气相互攻伐，并同脏腑之气相冲击而发生。夹有热邪而疼痛的，必然面红，或有高热，四肢烦热，手心脚心发热。夹有寒邪而疼痛的，面色必然或白或青，并见手足发冷。寒邪严重而出现变证时，面色发暗，口唇都变黑，指甲也都发青。热证用四顺清凉饮（治里热），加青皮、枳壳。冷证用七气汤，加辣桂，并调服苏合香丸。如果邪正相互攻伐，寒热失调，用桔梗枳壳汤，加青皮、陈皮、木香、当归，最为适宜。如果属于内吊等证，用钓藤散（见“夜啼”）；其余情况以芍药甘草汤为主要药物。实证腹痛而有热的，用大柴胡汤（见“伤寒”）治疗。心腹疼痛剧烈而有实热的，用大承气汤（见“伤寒”）攻下。腹痛用桂枝加芍药汤；疼痛严重时，用桂枝加大黄汤（两方均见“痘疹”）。薛氏认为，小儿腹痛，口中气息寒冷，不想饮食，是脾土虚寒，应以调中丸（见“不乳食”）为主方。口中气息温暖，大便有酸臭的，是积滞疼痛，用下积丸治疗。面红、高热，或手足都发热，是实热证，用防黄散（见“脾”）清解。面色发黄而微热，或手足都温暖，是虚热证，用异功散（见“吐泻”）补益。如果口渴而饮热汤，是胃气虚热，用白术散（见“渴”）。如果疼痛牵连两胁，是肝木乘脾，用四君子汤（见“吐泻”）加柴胡、芍药。如果腹痛并有下坠沉重感，是脾气下陷，用补中益气汤（见“虚热”）加升麻。如果手足指尖发冷，或发生呃逆、泄泻，是寒水克伐脾土，用六君子汤加炮姜、肉桂；无效时立即加附子。如果服用克伐、消导、滞药后导致腹痛，按压腹部却不痛，是脾气再次受伤，用五味异功散。脐上中脘部疼痛属于脾，脐下小腹疼痛属于肾。按压时疼痛，是积滞；按压不痛，是里虚。有积滞的应消导，虚弱的应补益。娄氏把弯腰、身体干瘦、没有眼泪的，判为盘肠内钓痛；面色苍白、不想吃东西的，判为胃冷痛。面红、口唇焦干、大便发黄，是热痛；面色黄白、大便有酸臭味，是积痛。口中清淡无味而唾沫自行流出，是虫痛。曾氏还列有脏寒痛、锁肚痛、症瘕痛、痃痛、癖痛、吊肾痛、偏坠痛、寒疝痛，各有相应治法，现列于后。寒痛。茅先生歌诀说：面青面白还不算严重，若黑得像青瓜一样，就是腹中、心中受寒而发生冷痛，必须用温热药从内部攻治。钱氏说：

译胃虚寒时，面色苍白，腹痛而不想吃东西，应当补益脾胃。以益黄散为主方；如果没有泄泻，则以调中丸为主方（益黄散治疗泄泻而痛，调中丸治疗不泄泻而痛）。防氏论脏寒痛，附在《胎寒论》之后。益黄散（见“脾”）。调中丸：白术、人参、甘草（炒），各半两；干姜（炮制）四钱。以上药研成细末，用蜂蜜制成绿豆大的丸剂；每次服五至七丸，最多十五丸，饭前用温水送服（海藏说：这就是仲景理中汤的例法）。当归散：凡小儿夜间啼哭，属于脏寒腹痛，面色青，手冷而不吐乳的，适合服用此方，疗效很好。当归（去芦头）、白芍药、人参各一钱，甘草（炙）五分，桔梗、陈皮各一钱。以上药切碎，每次煎取五分的药液，随时少量服用即可痊愈。七气汤：治疗七气所伤、痰涎凝结、心腹疼痛、不能饮食。半夏（制后焙）五两，人参、辣桂（去皮）各一两，甘草半两。以上药切细，每次用三钱，加水一大盏、生姜五片、大枣一枚煎煮，饭前服。指迷七气汤：治疗七情损伤，阴阳升降失常，气道阻塞不畅，气机攻冲而疼痛。青皮、陈皮、桔梗、莪术、辣桂、益智仁各一两，香附子一两半，甘草，加半夏（制）各七钱半。以上药切细，每次服三钱，加水一盏、生姜四片、大枣一枚，煎至七成，不拘时间服用。张涣宽中汤：治疗心腹疼痛不能忍受。高良姜、木香各半两，丁香、青橘皮（炒黄）、桔梗、甘草（炙）各一分。以上药捣碎筛成细末，每次服半钱，用温酒调服。莪术丹：莪术（炮制后趁热切碎）、当归（洗净焙干）各一两，木香、人参。木香、人参（去芦头）、桂心各半两，黑牵牛（炒至微黄）一分。以上药捣碎筛成粉末，用细白面糊调和制成丸，丸如黍米大。每次服十粒，用煎煮的生姜汤送下，按小儿年龄大小酌情增减。温胃丹：治疗腹痛、啼哭不止。人参（去芦头）、白术（炮）各一两，五味子、当归（洗净焙干）、高良姜各半两，木香一两。以上药捣成细末，用白面糊调和制丸，丸如黍米大；每次服十粒，用米汤送下。橘香散：青橘皮（炒）、吴茱萸、木香、当归（洗净焙干）各一两；干 姜（炮）、丁香各半两。以上药捣碎筛成粉末，每次服一钱，加水八分至一盏、生姜二片，煎至五分，去掉药渣，放温后服用，饭前服。曾氏蘹香汤能调和脾胃、增进饮食、治疗腹痛、驱散邪气。蘹香（炒）、良姜（切碎，用东墙根土炒）各一两半，苍术（用米泔水浸一夜，去粗皮，滤干，切片，炒至微黄色）二两，甘草（炙）一两。以上药切碎、焙干后研末，每次服一钱，空腹用烧盐汤调服。热痛。钱氏说：热痛也会啼哭叫喊不止，夜间发作，面红，口唇焦干，小便赤黄，可用三黄丸（见“里热”），以人参汤送下。《婴孺》记载：治疗小儿腹痛、身体蜷曲、不能吃奶，用茯苓丸。方中用茯苓 黄连各一两。以上药研末，用蜂蜜制成大豆大的丸剂，用饮汤送服，剂量酌情增加。积痛。钱氏说：积痛时口中气息温暖，面色黄白，眼睛没有神采，或白眼较多，并且嗜睡、害怕进食，或大便有酸臭味，应当消磨积滞，适合用消积丸。病情严重的，先用白饼子攻下，然后用白术散调和胃气（消积丸、白饼子方见“癖”，白术散方见“消渴”）。积滞疼痛时，腹中隐隐作痛，面黄而不吃东西；年龄较大的孩子会从口中吐出酸臭气。应先治疗积滞，随后调理脾胃，疼痛自然会停止。仍

译须辨别虚实，和解治疗的方法见后文《癖积》一条。汤氏三棱散：治疗积气腹痛。砂仁、甘草、益智（炒，去 壳）、三棱、莪术、青皮（炒）各等分。以上药研成粉末，用白开水调服。丹溪说：食积腹痛，必定要用紫苏、莱菔子一类的药。初虞世治疗小儿喜欢吃粽子而形成腹痛，用黄连、白酒和药，等分制成丸剂服用。虫痛：面色苍白，心腹疼痛，口中有唾沫和清水，疼痛间歇发作。田氏说：虫痛时啼哭，俯仰坐卧都不得安宁，自己按揉心腹，时常大声 叫喊，面色没有正常颜色，或青或黄，嘴唇发白，眼睛也没有神采，口中吐出涎沫，这就是虫痛。钱氏说：积痛、食痛、虚痛大致相同而略有差异；只有虫痛会口中淡而无味、唾沫自行流出，应随具体证候用药。虫病与癫痫相似。小儿本来胆怯，胃虚寒就会使虫活动而心痛，症状略像癫痫；但眼睛不斜视，手也不抽搐。用安虫散为主方。曾氏说：蛔虫活动而疼痛时，口中吐出清水和涎沫，或吐出虫体，疼痛难以忍受。这种病是因为过早吃肥甘荤腥食物而得，所以胃寒会使虫活动而疼痛；吐出的虫有时活、有时死。年幼的孩子疼痛尤其剧烈，也可能导致危险。先用理中汤（见“吐泻”）加乌梅，以水煎服，使胃暖而不再上逆；再用芦荟丸（见“疳”）、使君子丸、化虫饮驱虫。有些年龄较大的孩子，面色苍白而间有黄色，吃肉明显增多，身体却日渐消瘦，腹中时常疼痛，这是血鳖、蛔虫混杂在腹中，用二圣丸攻下。还有胃部受到极寒或极热，也会使虫活动，可能轻微疼痛或不痛而突然吐出虫来。治疗应以安虫为上策；如果反而使用攻治虫病的药损伤胃气，就绝对不可取。因寒而虫动的，用理中汤加乌梅，以水煎服。因热而虫动的，用切碎的五苓散，也加乌梅、生姜煎煮后服下。辛氏的女儿五岁时患虫痛，各位医生用巴豆、干漆、硇砂之类治疗都无效。到了第五天以后，她多次哭叫，俯仰坐卧不安，自己按揉心腹，时常大声喊叫，面色失常，或青或黄，或白或黑，眼睛无光而迟钝，嘴唇发白并吐沫。到第六天，胸部高起，躺卧、翻转更加不安，于是请钱氏诊治。钱氏仔细观察后，先用芜荑散服三次；见孩子眼睛仍未退去青色，便大惊说：“这个病已经非常困重，如果再加用泻药，就会使病势逆转了。” 第二天，辛氏见到钱氏说：“昨夜三更果然发生了泄泻。”钱氏在泻出的便盆中看到粪便像药汁一样，用木杖搅动后发现有丸药。钱氏说：“这个孩子肌肉厚实，本应气实；如今证候反而属于虚证，已经无法医治了。” 辛氏问：“为什么会这样？” 钱氏说：“脾虚胃寒会使虫活动，如今反而双眼发青，这是肝气乘脾；又加上泄泻，可知正气已经极度虚弱。丸药随着粪便排出，说明脾胃之气已经败脱；再加上形体与病情不相符合，所以知道必死。” 患病第五天神志昏沉、病情危重，第七天死亡。钱氏安虫散：治疗小儿虫痛。胡粉（炒黄）、鹤虱（炒黄）、川楝 子（去皮核）、白矾（枯）二钱半。以上药研成细末，每次服一字，大儿服五分，用米汤调服，疼痛发作时服。治疗虫活动引起的疼痛，疼痛剧烈而无法忍受。用干漆半两，槟榔一枚，生用。窑老一块，再次煅烧，研成细末。三味药合在一起研末，空腹用热酒调服；过一会儿即可使虫排下，立即见效（“窑老”恐怕是窑中煅烧过的泥土一类物质）。另一个方子：用干漆一两，捣碎后炒到烟气尽出，取出后用新汲的水，加入生麻油，空腹调服。钱氏安虫丸：治疗上焦、中焦虚弱，或胃寒虫动及疼痛。干 漆（

译炒至烟尽）二分，雄黄一分，巴豆霜一钱。以上药研成细末，用糊制成黍米大的丸剂，按小儿年龄大小服用。取向东生长的石榴根煎汤送服，也可用苦楝根汤或芜荑汤送服。每次五至七丸，最多二十至三十丸，在病发时服用。芜荑散的主治与前方相同。凡小儿疼痛发作时便高声啼哭，人中、鼻头上部、口唇一时发黑。按脉法本应脉沉弱而弦，如今反而脉大，这是虫证。白芜荑、干漆（炒）各等分。以上药研成细末，每次服一字，也可服五分或一钱，用米汤调服，病发时服。使君子丸：治疗腹内各种虫病引起的疼痛和口吐清水。使君子肉（薄切，置屋瓦上焙干）、槟榔、酸石榴根皮（东方所产的最好，洗净后切碎焙干）、大黄（半生半炮）各七钱半。除槟榔切碎后晒干、不要用火炒外，其余三味再焙干，与槟榔共同研末；用沙糖水煮面糊制丸，丸如麻仁大。每次服三十至五十丸，空腹用淡猪肉汤送下，用鸡肉汤送服也可以。化虫饮：消化腹中虫毒，治疗虫在腹内活动而疼痛。槟榔、酸石榴根皮（洗净焙干）各一两，红丹（煅过）、雷丸、贯众（像鸡头大的为佳）、使君子肉（薄切焙干）各二钱半，甘草（炙）、枳壳（去瓤，麸炒至微黄）、大黄各五钱。以上药研成细末；用清油煎鸡蛋一枚，摊成春饼样，待冷后取药末一钱均匀撒在上面，空腹卷起来吃。年幼的孩子，用糯米粉加水煮成糊，制成粟米大的丸剂；每次服十五至三十丸，空腹用淡猪肉汤送下，用鸡肉汤也可以。二圣丸：治疗腹内各种虫病，并能消化谷食、利水、降气、祛风。槟榔 一两，巴豆十五粒（去壳、去膜、去心，选颗粒大而好的，保留油）。槟榔切碎晒干研末；巴豆切碎，在乳钵内捣得极细，再加入槟榔末共同捣匀，用面糊制丸，丸如菉豆大。每次服七十七至九十九丸，五更初空腹用温茶清送服，只服一次；见虫排尽后，进食稀粥即可自行安稳。锁肚痛：婴儿满一月后，突然乳汁不下咽，腹部坚硬如石，红如朱砂，撮口而哭，面色青，嘴唇黑，手足和口中气息都寒冷，就是这种病。起初是因为脐带剪断后扎得不紧，受到风冷侵袭，病情也很危急。可用白芍药汤【疝】、乌梅散、一字金【脐风】给孩子服用；病程拖久了就难以治愈，还应参考“脐风证”中的有关论述。乌梅散用于治疗腹痛，以及初生婴儿脐下冷痛、疝气等病。乌梅【去核】、玄胡索、粉草【半生半炙，各五钱】、乳香、没药、钓藤【各二钱半】。以上药物锉碎，制成粗末；每次服二钱，用水一盏煎至七分，空腹温服。盘肠内钓：小儿腹痛时弯曲腰部，干啼而没有眼泪，面色青白，嘴唇发黑，四肢发冷，这就是盘肠内钓。凡出现这种证候，应赶快煎葱汤淋洗腹部，再加以揉按；用葱热敷脐部和腹部之间，效果很好。使尿液从疼痛处排出后，疼痛就会立即停止，随后再继续服药。乳香、没药【各少许，选透明的，研成细末】。取一块木香，在乳钵中研磨，加水一分，煮沸数次，再调入乳香、没药细末。此药只需服一剂即可见效。薛氏说：小儿患盘肠气，疼痛时弯腰，干啼，额头出汗，都是肝经受到风邪侵袭所致。肝、肾位于下部，所以疼痛时会弯腰；干啼是因为风邪使津液燥竭，因此没有眼泪。额头出汗，是因为风木之邪助长了心火。嘴巴闭合、脚发冷，是脾气不能运化营养所致。泻下青色粪便，是肝木乘克脾土所致。这些情况都是出生后洗浴时受了风冷引起的，应服钓藤膏之类的方药。如果是乳母和孩子都受到寒邪侵袭，就用沉香汤之

译类的方药。如果孩子额头间出汗、嘴闭、脚冷，这是虚寒证，可用当归散【见前】或沉香降气汤之类。如果面色发红、嘴唇干焦、小便不通、小腹胀痛，这是小肠有热，可用人参汤送服三黄丸【里热】；若因乳母饮食停滞引起，就用保和丸【宿食】；因抱持不当而气郁的，用加味归脾汤【惊悸】；因发怒引动肝火的，用加味逍遥散【虚热】。母子一起服用也很好。钱氏钓藤膏用于治疗小儿腹中剧痛、干啼后身体向后仰，这叫盘肠内钓。乳香【研】、没药【研】、木香、姜黄【各四钱】、木鳖子仁【二十一个】。先将后面三味药一起研成细末，再把前面两味研入其中，用炼蜜调和制成药剂，收存备用。每一岁的小儿可服半个皂子大小的药丸，其余根据情况增减，用钓藤汤煎化后服下。不拘时间服用，可用魏香散。魏香散：莪术【半两】、阿魏【一钱】。先用温水化开阿魏，浸泡莪术一昼夜，焙干后研成细末；每次服一字或半钱，用紫苏米饮煎好调服，空腹服下。蒜乳丸用于治疗寒证腹痛、夜间啼哭。大蒜【一枚，文火煨至香熟，研烂】、乳香。【乳香另研五分】。研末制成药丸，大小如芥菜子；每次服七粒，用乳汁送服。异香散用于治疗小儿各种吊证、角弓反张、胸部高起、脐部突出。只用透明的没药研成细末，用姜汤调服。症瘕痛：症瘕疼痛，是积聚日久造成的。这是由于营卫都虚，外部感受风寒，内部又过度损伤于乳食；食物停滞日久，不能消化，于是邪气聚集于阴分而成为“症”。阴分主静，所以凝结后固定不移。邪气聚集于阳分而成为“瘕”，可假借外物形成形状，能够移动而不停止。如果长久不治，也会形成脾疳积。有时两胁之间出现像石头一样的肿块，按压就疼，不按则疼痛较轻。有时面色发黄、肌肉消瘦，腹部坚硬胀大，并且出现青筋；白天发凉、夜间发热，骨蒸潮热没有固定时间；乳食减少，喜欢吃泥土；或者大便稀溏，疼痛时身体冷得像冰一样。治疗应调理脾胃、养护胃气，可用醒脾散【慢惊】、参苓白术散【不乳食】；消除积聚、治疗疳病，可用化癖丸【癖】、三棱散【宿食】、木香莪术丸【宿食】；治疗大便稀溏，可用没石子丸【痢】；治疗癖积，可用沉香防榔丸【癖积】。但这种积滞病不是服七剂药就能治好，必须按次序逐步调理，时间久了自然会平复。痃痛初起时，腹内有一小块肠状肿块，硬得像手臂，从腰部缠绕转动，或在左边、或在右边；过了很久，疼痛加重时才显现在皮下，但不妨碍乳食。这种证候起初是因为患病后表邪尚未完全解除，就突然使用攻下法，过度损伤正气，寒邪搏结郁滞而形成。治疗宜补益气血、调理虚损，可用参苓白术散【不乳食】、沉香防榔丸【癖】、木香莪术丸【宿食】。还可间隔服用白芍药汤【疝】，加入人参、茯苓，用水和生姜煎服。癖痛的治疗方法，详见“癖”门。按：症、瘕、痃、癖四种证候大同小异，治疗方法也没有太大区别，似乎不必细分名称，这样也可以。吊肾偏坠疼痛，其证候和治疗方法见“阴肿”门。寒疝疼痛的证候和治疗方法见“疝”门。补虚芍药甘草汤，治疗出疹后腹部疼痛、腹胀、小便不通。芍 药【一两】、甘草【二钱半】。以上药物锉成粗末，用白水煎服。《圣惠》人参散：治疗小儿突然呕吐、腹泻，腹痛不止。人参【去芦头】、当归【切碎微炒，各半两】、甘草【炙至微红后切碎】、干姜【炮裂后切碎】、黄芪【切碎，各一分】、细辛【一分】。

译以上药物捣成粗末，筛成散剂；每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，稍热时服下。根据孩子年龄大小酌情增减剂量，并频频服用。钱乙附方《和中散》：调和胃气，止吐，防止烦渴，治疗腹痛、想吃东西。人参【去芦】、白茯苓、白术、甘草【切碎炒】、干葛【切碎】、黄芪、白扁豆【炒】、藿香叶【各等分】。以上药物研成细末；每次服三钱，用水一盏，加去核干枣二枚、生姜五片，煎至八分，饭前温服。外治法：《庄氏家传》说，小儿还不会说话，只会啼哭，又不能辨别是否排便，应当用手摸他的腹部；如果摸到有坚实硬处，就是腹痛。治疗方法：将生姜研碎取汁，加热至温，用姜汁调面粉成糊，涂在纸上，贴于脐心，立即可以见效。腹胀。钱氏说：腹胀是脾胃虚弱，虚气攻冲所致。实证表现为胸闷烦乱、气喘、腹胀，可以用下法治疗，用紫霜丸、白饼子【这里说的是尚未用下法而气喘者属于实证，所以可以攻下；如果误用下法后出现气喘，则是虚气附着于肺，不可以再攻下。紫霜丸、白饼子两方见“癖”门；不气喘的是虚证，也不可以攻下。如果误用下法，脾虚之气就会上逆，附着于肺而运行，肺、脾这一对母子脏腑都会虚弱。肺主管眼胞、面颊这一类部位，脾主管四肢。脾这个“母脏”的气虚得厉害，就会出现眼胞、面颊浮肿，四肢发黄。治疗用塌气丸，使胀气逐渐消退。如果还没有痊愈，就逐渐增加药丸数量；不可以用丁香、木香、橘皮、豆防等性大温而能发散的药来治疗。为什么这样说呢？脾虚之气尚未外出，所以虽然腹胀却不气喘，可以用温热发散药，使上下分开消散其气，这样就能痊愈。如果虚气已经外出并附着于肺而运行，就会导致脾胃内部虚弱，常使虚气进入四肢、面部和眼睛。小儿很容易出现虚证和实证；脾虚时不能耐受寒凉或温热之药，服寒药会生寒，服温药会生热，应当认清这一点，不要误治。胃长期虚热，容易产生黄疸，或者不断想喝水；脾虚不能制约肾水，肾气随肺气上行到四肢，便会出现眼睛肿胀如水；肾气弥漫上浮到肺，就会出现严重气喘。这种情况应当用塌气丸。病好了以后面色仍不红润，是虚弱衰败尚未恢复的缘故【这里说的是用下法后气喘，所以适合用塌气丸；如果尚未用下法就气喘，则适合用下法】治疗腹胀，好比带兵到树林里攻打盗贼：盗贼还没有出林时用兵进攻，一定可以擒获；如果盗贼已经出了树林，就不能急攻，急攻必有损失，应当根据情况逐渐收敛其势，这才顺当【盗贼未出林，是说虚气尚未外出，表现为不气喘、眼胞面颊不肿，所以可以用丁香、木香等大温发散药，使上下分消其气而痊愈；盗贼已出林，是说虚气已经外出，表现为气喘、眼胞面颊肿，必须用塌气丸使其逐渐消退】治疗小儿虚性腹胀，先用塌气丸；如果不愈，且腹中有食积、结粪，小便发黄，偶尔气喘，脉沉伏而有力，并且能喝水、能吃东西，就可以用下法。这是因为脾先虚弱，后来才形成积滞；治疗应先补脾，然后再攻下，之后再补脾，就会痊愈。不可补肺，以免产生虚喘。洁古说：腹胀有虚实之分。凡久病呕吐、腹泻之后，虚证表现为脉象微细；肺主管眼胞和面颊，脾主管四肢，若面色淡黄、眼胞面颊虚肿、手足发冷，应先用塌气丸，随后服异功散、和中丸、四君子汤、益黄散之类，用各种温和药物来养护真气【异功散、和中丸、四君子汤三方均见“吐泻”门】。实证则脉洪大有

译力，不是因呕吐、腹泻所致；久病之后也可能因腹胀而气喘、烦闷、躁乱，并兼有痰、热，或有宿食不化而腹胀，应服白饼子、大黄丸、解毒丸攻下；还必须详细辨别大小便情况，如果大小便都不通，应先通利小便，再通利大便【白饼子方见“癖”门，解毒丸方见“喉痹”门，大黄丸方见“伤寒”门】。云岐说：小儿热邪结聚在体内，腹胀而高热，大便红黄，烦躁闷乱的，适合用防青丸。薛东垣说：寒性腹胀多见，热性腹胀较少；凡属脾胃虚弱者，适合用六君子汤。如果气喘而气短，是脾、肺之气虚，应当用异功散补益。如果服用攻伐之类的药后，气喘、腹胀反而加重，是脾肺之气再次受伤，应在前方中加入半夏、升麻。如果已经用下法而不再气喘，说明邪气已经去除、肺气已经安宁，不必再用药。如果病程已久而小便不利，或四肢浮肿，是脾肺之气虚弱，不能通调水道，应以金匮加减肾气丸为主治。如果手足厥冷，睡觉时眼睛露出，是脾胃虚寒，应在六君子汤中加入炮姜。如果手足不冷，睡觉时眼睛露出，是脾胃虚弱，应使用六君子汤。如果面色发青，是木气克制土气，应使用六君子汤，加木香、柴胡，并且还应继续调治。乳母还应节制饮食，因为担心药物用量过度而再次损伤胃气。有一个小儿腹胀、面红、痰喘、大便秘结、高热、喜欢喝冷水，这是形证和病证都属实；服用紫霜丸一剂后，各种症状反而加重，面色突然变白，不停地喝汤。我认为这是邪气虽退，但真气又受到损伤，所以面色发白而喜欢喝汤，便用大剂量白术散煎汤，让他任意饮用；过了很久孩子睡着了，第二天就大为好转。有一个小儿因伤食腹胀、胸满、有痰，我用异功散治疗而痊愈；后来又伤食腹胀并疼痛，有人用药攻下，结果疼痛、腹胀更加严重，并出现气喘，这是脾胃受伤导致肺虚，用六君子汤加桔梗调补而痊愈。有一个小儿腹胀、厌食、发热、恶心，证候类似外感。我说这是饮食停滞，服用保和丸一剂后，各种症状立即减轻，只有腹胀未除，再用异功散而痊愈。有一个小儿伤食腹胀，服用攻伐药后小便涩滞；又服用五苓散之类，饮食逐渐减少，小便不通，四肢突然肿胀。我早晨用去掉附子的金匮肾气丸，晚上用补中益气汤，孩子便安定下来。有一个小儿腹胀，大便青白，腹部左侧有肿块，面色萎黄，齿龈红肿糜烂，食量少，口中流涎。我以异功散调补中气为主，辅以大芜荑汤清除疳热；一个多月后各种症状稍有好转，仍服异功散和蚵蟆丸，外贴阿魏膏；两个月后肿块消失，但左胁仍有轻微疼痛，再用四君子汤丸和味芦荟丸，便痊愈了。《百问》说：腹胀有疳胀、气胀、症积胀、锁肚胀、脘膈胀、食膨胀、蛔胀、虚冷积胀。疳气积聚所致的腹胀，宜先给服保童丸，兼用塌气丸将其消除。痞癖气胀、症积胀，宜用三棱来消除痞块。锁肚胀，宜服珍珠天麻丸使其通利。上膈、中脘因饮食损伤而引起的膨胀，宜用三棱、塌气、大茱连丸加以消磨。蛔胀，宜用下虫丸使蛔虫化解。虚寒积胀，宜用沉香煎温暖治疗。以上各种证候，都应调和胃气，使积滞消散、腑气通利，肿胀自然会平复。如果有热，必须用葶苈、牵牛等药来治疗。也可以使用推气丸剂。按：虽然《百问》辨证分型很详细，但偏重攻下；如果没有钱氏、张氏灵活的治法，仍以薛氏的补法为主，往往很少有不害死人的。务必慎重！塌气丸：胡椒【一两】、蝎尾【半两】。研

译成细末，用糊制成粟米大小的丸剂；每次服五至七丸，逐渐加至一二十丸，用陈米饮送服，不拘时间。有一方加入木香一钱。钱氏、洁古所用的塌气丸，就是以上这两味药，不可误用其他方剂。后来方中有牵牛子的，务必慎用。《本事》调中丸：治疗小儿久伤脾胃所致的腹胀。干姜、橘红、白术、茯苓、木香、砂仁、官桂、良姜【各等】。【分】。以上药物研成细末，用糊制成麻子大小的丸剂；每次服二三十丸，饭后用熟水送服。《圣惠》诃梨勒丸：治疗小儿脾虚腹胀、不能吃奶和进食。诃梨勒【煨后用皮】、厚朴【去粗皮，涂生姜汁炙至香熟】、陈橘皮【汤浸去白，焙干，各半两】、干姜【炮裂后切碎】、甘草【炙至微红后切碎】、木香、白术、人参【去芦头，各一分】。以上药物捣碎过筛研末，用炼蜜和成丸，大小如麻子；每次用粥饮送服五丸，每日三四次，根据孩子年龄大小酌情增减。张氏温脾散：治疗脾胃亏损、腹部和胁部虚胀、乳食不能进、困倦无力。诃子肉、人参【各七钱】、白术、木香、桔梗、茯苓、藿香、陈皮、黄芪【各五钱】、甘草【炙，二钱半】。以上药物每次取二至三钱，加姜、枣，用水煎服。沉香煎：治疗脾气虚寒、积滞。乳香、沉香、丁香、杏仁【炒】、百草霜、木香【各一钱】、肉豆蔻【一个，煨】、巴豆【十四粒，去油至如霜】。研成细末，用酒煮化的蜂蜡和药末制成丸剂，大小如绿豆。每次服三至五丸，用淡姜汤送服。如果患儿腹痛不止，服用此药即可见效；平时服用，以大便通畅为标准。三因肥儿丸，治疗小儿多因乳汁不足、过早进食而致的疾病；或者因长期患病导致脏腑胃气虚弱，虫积活动，日渐消瘦，腹部胀大而不能行走，头发稀疏、发热、没有精神。黄连、神曲各一两，炒麦芽半两，木香二钱，槟榔三个（不经火），使君子肉、豆蔻肉各半两（均用面包裹煨）。研成细末，用面糊制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三至二十丸，根据孩子的年龄大小酌情增减，用熟水吞服。六神丸，治疗前面所说的证候。丁香、木香、肉豆蔻（各用面包裹煨）。诃子（煨制，去核，半两），使君子、芦荟（研末，各一两）。研成细末，用枣肉和成丸，大小如麻子。每次服五至七丸，饭前用温米汤送服。治疗小儿疳病，或腹部胀大。胡黄连二钱（用于去除果积），阿魏一两半（用于去除肉积），神曲二钱（用于去除食积）。黄连二钱（用于去除热积），麝香四粒（用于通窍）。研成细末，每次服十二粒，用白术汤送服。褐丸子，治疗疳病所致的肿胀。萝卜子一两（微炒），陈皮、青皮、槟榔、五灵脂、莪术（煨制）、黑牵牛（取净末，一半生用、一半炒用）、赤茯苓各半两，木香二钱半。研成细末，用面糊制成丸剂，大小如绿豆。每次服十五丸，用紫苏叶汤或白开水送服。五疳保童丸，治疗五种疳病。五倍子（生用）、青黛、夜明砂（用布包裹洗净）、苦楝根皮、芦荟、熊胆（研末加入）、黄连（去须毛）、龙胆草（生用）、干蟾（用酥炙制，去皮骨）、麝香（研末加入）、芜荑（取仁）、蝉蜕（去泥土），各等分。研成细末，用粟米糊制成丸剂，大小如麻子。一岁儿童每次服二十丸，用饭汤送服，每日服二至三次。幼科中有丁奚、哺露、无辜等名称，这些证候表现为腹部胀大、颈部细小、面色发黄而消瘦，都是疳胀的不同名称。病情轻的属于这一类，病情重的属于另一类罢了。现在仍沿袭旧例，在疳病之后另立一门。杨氏塌气散，治疗小儿腹胀、气喘、身体肿胀、面部浮肿。陈米一合（炒黄），青皮（去

译瓤，用巴豆二十一粒同炒至黄色，去掉巴豆），甘草（炙制）各半两，黑牵牛二钱半（一半生用、一半炒用），肉豆蔻两个（煨至香）。研成细末，每次服半钱，用米汤调服，再加入槟榔一个。塌气丸，治疗小儿疳气、腹胀、气喘急促，以及面部浮肿。丁香。胡椒（炒）各五钱，炒萝卜子、白牵牛各七钱半。研成细末，用面糊制成丸剂，大小如小豆。三岁儿童每次服三十丸，用米汤送服。塌气散，治疗小儿腹胀、呼吸气粗，以及疳病相互侵袭所致的面目浮肿。木香一钱，青皮半两，巴豆三十粒（同炒至豆色，去掉巴豆）。研成细末，三岁儿童每次服半钱，用米汤送服，饭前连续服用，立即见效。分气饮，治疗小儿肿胀、气喘、呼吸短促而急。桔梗、赤茯苓、陈皮、桑白皮、大腹皮、炒枳壳、曲制半夏、微炒真苏子、紫苏、炙甘草各二钱，草果仁一钱。切成粗末，每次服一钱半，加姜、枣煎煮后服用。三棱煎丸，治疗婴儿因食用生冷、甜腻或有毒、过热等食物，导致脾胃积滞，长期不能消化，使孩子腹部发热、脚部发冷，出现痞块癖积、寒热往来；并可治疗症瘕、中脘不和、腹部膨胀顶至膈部、气机壅滞于心腹而不能通畅，因此所形成的疾病。此药药性温和，凡是各种积滞、食物不化，都适宜服用。京三棱（成块煮），莪术（均炮制）各半两，芫花二钱半（醋浸后炒），鳖甲（去裙边，用米醋炙至焦，半两），淡豆豉二钱，巴豆二十一粒（去壳），川当归半两，杏仁二钱半（去皮尖，炒至红色）。前四味一起用米醋一碗煮至干，再炒至药物发起；然后切细、焙干研末。接着加入当归末、杏仁、巴豆和淡豆豉，混合均匀，用水煮面糊制成丸剂，大小如麻子。每次服二十丸，用姜汤送服，按年龄大小酌情增减。三棱丸，治疗小儿食物停积，腹部和胁部胀满，干呕恶心，完全不能进食。三棱（煨制）、木香、炒神曲、陈皮（去白）、半夏（姜汁制）各一两，丁香、官桂各半两。研成细末，用曲糊制成丸剂，大小如黄米。每次服二十丸，进食或吃奶后用温姜汤送服。阿魏丸，治疗小儿食积，腹部胀大如蜘蛛状，腹痛，小便白而浑浊。阿魏（醋浸一夜，研成泥状），炒黄连、连翘各半两，花碱（研成粉）三钱，山楂肉一两，半夏（用皂角水浸一夜）一两。研成细末，加入炒神曲，用糊制成丸剂，大小如萝卜子。每次服二十丸，空腹用米汤送服。吃果实类食物过多的，加胡黄连。吃米食过多的，加神曲、山楂。吃肉食过多的，加阿魏。另有阿魏丸：阿魏一两，黄连（用酒煮）六两。研成细末；阿魏用醋浸一夜，研成泥状；汤浸蒸饼，制成丸剂。若元气不足，加人参。小阿魏丸：山楂肉三两，石碱三钱，半夏一两。研成细末，另取阿魏半两，用醋浸泡后，以糊制丸，用白开水送服。珍珠天麻丸，治疗急惊风，服用剂量应当酌情掌握，以大便通畅为标准。此方还治疗吊肠、锁肚、撮口，疗效非常好。制成大小如麻子的丸剂。刚出生的患儿，第三天服三丸，第五天服五丸，第七天服七丸。加入青黛，称为青黛丸。天南星（炮制）、天麻、白附子（炮制）各二钱半，腻粉半钱，巴霜一字，炒芜荑、全蝎、滑石各一钱半。研成细末，用煮熟的细面糊制成丸剂，大小如麻子。每次服用：一岁五丸，二岁十丸，随年龄大小酌情增减。用薄荷汤或防茶清送服。大茱连丸，治疗小儿饮食过量，胸膈胀满，上下气机不能畅通，郁滞烦闷，情

译绪低落；严重时喘息，饮食不化，口渴烦躁，坐卧不安，四肢身体疲倦，腹部和胁部疼痛。莪术、京三棱各二钱半（醋煮），干姜（炮制）、青皮、陈皮（去白）、木香、丁香各三钱，巴豆二十一粒（去膜和心，压去油），绿色小茱萸二钱。研成细末，用醋糊制成丸剂，大小如麻子。每次服七至十丸，年龄较大的加量，用姜枣汤送服。下虫丸，治疗蛔疳及各种虫病。苦楝根皮（酒浸后焙），绿色贯众、木香、桃仁（浸泡去皮后焙）、芜荑（焙）、鸡心槟榔各一钱，鹤虱（炒）、轻粉各半钱，干虾蟆（炙焦）三钱，使君子五十个（煨后取肉使用）。研成细末，用飞过的醋制成糊丸，大小如麻子。每次服二十丸，天亮时用清肉汁送服。加入当归、川连各二钱半，可治疗脊疳兼疳劳。遇仙丹，治疗各种虫病，攻取各种积滞。牵牛三斤，大腹子二斤，锡灰（炙干研末），大黄四两，雷丸四两，青木香、鹤虱、干漆各二两，皂角四条。后四味煎水，用粟米煮粥。先加入牵牛末，第二次加入大腹子末，第三次加入锡灰，第四次加入大黄，第五次加入雷丸，第六次加入青木香，混合制成丸剂，大小如梧桐子。每次服五、七或九丸，用姜汤或熟水送服。此药专门治疗男子、妇女的积虫、气块、五劳七伤、赤白痢疾、便血下注、面色发黄、水肿，以及十般气病、十般恶疾；还能增进饮食、消除疾病、改善面色，并且不与其他药物相冲突，四季都可以服用。将药研成细末三至四钱，根据年龄大小酌情增减。服药时不要吃晚饭，三更时用茶清送服。第二天早晨，等到桶中排出虫积和米粒后，才可以洗脸，再用温粥调养。伤寒患者和孕妇不可服用。东垣治疗胀病，不伤犯上焦和下焦，采用《素问》中“中满者泻之于内”的方法：实证用分气、消积法，虚证用升阳、滋血法。治疗时应当领会其精神而灵活运用，这远胜于前面所用的排攻冲击诸方。中满分消丸：黄连、枳实、厚朴各五钱，干姜、姜黄、猪苓、砂仁、泽泻、茯苓各三分，陈皮、白术各一分。半夏四分，黄芩一两二钱，甘草一分。研成细末，用蒸饼制成丸剂，大小如黍米。每次服三十丸，用温酒送服。消痞丸，是药力迅速、通利作用较强的方剂。黄连半两，枳实、黄芩、甘草、人参各三钱，厚朴七分，干姜四分，橘皮一钱，姜黄五分。研成细末，用蒸饼制成丸剂，大小如黍米。每次服三十丸，随乳汁送服。治疗腹胀：萝卜子、苏梗、干葛、陈皮各等分，甘草减半。若食欲减少，加白术煎服。升阳滋血汤。二月间，有一个未满百日的婴儿患腹胀，不能大便；两天后身体消瘦虚弱，全身发黄。应当升提阳气、滋养和调和血液、补血并通利大便。蝎梢二分，神曲三分，厚朴、当归各一钱，桃仁十个，升麻三分。以上药物制成一剂，加水一盏，煎至半盏，去掉药渣，饭前服用。麻黄升麻汤，治疗小儿面色萎黄、腹胀、不能进食；正月、四月小儿服用，疗效显著。麻黄二分，桂枝、杏仁、吴茱萸、草豆蔻、厚朴、曲末、羌活、白茯苓、升麻。升麻根、苍术、泽泻、猪苓、陈皮、黄柏各一分，柴胡根、白术、青皮、黄连各五分。切成薄片制成一剂，加水一大盏，煎至七分，去掉药渣，饭前趁热服用。水肿。演山论述肿胀两种证候，认为这是虚证中夹有积滞，因病久而失治，逐日传变，证候多种多样。应根据病情轻重观察邪正盛衰，审察表里来确定治疗；先巩固根本，再纠正表面症状，这样才不会发生问题。钱氏认为，肿病

译是肾热传到膀胱，热势旺盛后逆传至脾胃；脾虚不能制约肾水，肾水反过来克制脾土，脾随着水湿运行。脾主四肢，所以水湿流走，身体和面部都发生肿胀。如果还出现喘息，病情就严重了。为什么会这样呢？因为肾水过盛，克制并击退脾土，反过来又压制心火；心火再克制肺，肺被心火所克，所以出现喘息。有人问：心火克制肺，肺本来就已经虚了，现在为什么反而会喘？回答说：这里有两种情况：第一种是肺气大喘，这是五脏气机逆乱所致。第二种是肾水之气向上运行，从旁侵扰肺部，所以导致大喘；这两种情况都难以治疗。曾氏论治肿病的病因以及标本关系说：肾主管元气，天一之水由此产生。肺主管冲和、化生之气，属于地四之金。肾为本，肺为标，两者都是至阴之脏，容易积聚水液。这种病发生时，肾是胃的关钥；关钥不利，枢机不能转动，水液就不能运行，渗入脉络和皮肤，形成浮肿。应当推究内因、外因等致病因素，然后据此施治。年龄较大的孩子，可以凭脉象辨明虚实。古方有按十种脏腑水肿辨证的说法：气短不能平卧，是心水；两胁拘紧疼痛，是肝水；大便稀薄如鸭粪，是肺水；四肢沉重困苦，是脾水；腰痛、脚冷，是肾水；口苦咽干，是胆水；时虚时实，是大肠水；腹部拘急、四肢消瘦，是膀胱水；小便闭塞涩滞，是胃水；小腹拘急胀满，是小肠水。不过，脉浮主风邪或虚证，脉沉伏主水病。脉沉说明脉络虚，脉伏说明小便困难，这就叫正水。脾脉虚，大多形成脾肿；因循拖延而不治疗，最终就会发展成水肿。脾属土，喜欢干燥而厌恶湿邪；常感受湿气，湿邪容易损伤脾。血液化生为水，脾土衰败而不能制约水湿，水湿便停积不行，滞留在皮肤中，所以形成浮肿。刚发病时，常见眼睑早晨浮肿突出，到午后稍微消退。先用羌活散（伤寒）疏解，接着用醒脾散（慢惊）治疗。间或使用南星腹皮散；如果脾寒而困倦，就用草果、缩砂之类药物使其温燥。不过，这种证候在夏季以及秋冬治疗比较容易，只有春季不是这样。因为四季的水势没有像春水那样泛滥的；再加上春季肝木旺盛，脾土受到克制，不能承受水湿，所以难以治疗。病情进退变化不定，必须慢慢调理才能见效。如果脾有热而困倦，又用热药使其干燥，虽然火能生土，也能够胜过水湿。但如果燥治过度，脾土不能抵挡火势，热就会更加严重，出现不思饮食、发热、烦躁口渴。医生又继续使用燥烈药物，于是面部和眼睛的浮肿转而加重，最终脾气败坏，手足背部也都肿起来。手足背部肿起以及肚脐突出，都是脾病在体表的表现。有的病还没有解表，就仓促使用攻下药来治疗；这样一攻下，肿胀便消退，于是就说这是攻下药的功劳。却不知道脾气因反复攻下而更加虚弱，不到十天或一个月，肿胀就会像原来一样再次出现。世人只知道攻下消肿最重要，却不知道“十次补益也抵不上一次攻下”的说法并不正确。治疗应当随着四时用药，既解表又通利小便：春季用七宝散（伤寒），加麻黄、桂枝、赤茯苓，用水、姜、葱煎服。夏季用五苓散（惊），加麻黄、车前子、薏苡仁。秋季用清肺饮（咳嗽），加羌活、细辛、商陆。冬季用冲和饮（伤寒），加白术、生川乌、赤小豆。以上三种药都用水、姜、葱煎服；随后服用滋润救脾导水汤，使药力渗透、泄水，这才是好的治疗方法。再用香陆胃苓丸、赤苍饮一次服下，自然能够平安。《内经》说：“打开鬼门（发汗），清洁净府（利小便），调平升降出入的权衡，以平衡为目标。”说的就

译是这个道理。有些患儿刚开始就出现痰嗽、气喘、小便不通，这正是肺肾所主管的病证。先服解表散（咳嗽），再用三白散治疗。其他证候较轻的，服用商陆丸。所以医经说：“病在上部的，应顺势使其向上排出，也就是涌吐的意思。病在下部的，应引导其向下排尽，也就是渗泄的意思。” 凡是患这种病，都不是一朝一夕形成的，不能妄用峻猛药物求速效，以免导致虚脱。如果病愈后再次感受外风，满脸虚浮，可用排风汤【惊痈鹤膝】调和治疗，仍服用前面的救脾汤剂，以免病情反复。饮食方面应忌食盐、酱、虀、鲊、湿麫等咸味而能使水液外溢的食物，其他生冷及有毒食物也应戒除。病重的要半年，病轻的要三个月，必须等脾胃恢复平和、肿消退、正气充实后，才可在饮食中逐渐少量加入烧盐，这样疾病自然不会再发。所以刘氏说：“治疗肿病并不容易，调补养护尤其困难。对于需要忌口的食物，务必要详细审慎。” 有病程很久仍不消退的，服下濬川丸就会见效。南星腹皮散主治肿病将愈未愈之际，脾胃虚弱、气息短促、痰喘腹胀、胸闷食欲减少、精神困倦、小便不利、面色萎黄。南星【制，一两】大腹皮【洗净，焙干】生姜皮、陈皮【去白】、桑白皮【切碎炒】、甘草、扁豆【炒去壳，各半两】青皮【去白，五钱】以上药物切碎，每服二钱，加水一盏、生姜二片，煎至七分，不拘时间温服。香陆胃苓丸主治病程日久而不愈的肿病。本药很能健实脾胃、疏导水液，多服可以见效。丁香【去梗】商陆、赤小豆、陈皮【去白】、甘草【炙，各二两】苍术【用米泔水浸一宿，去粗皮，滤干，切片，炒至微黄色】泽泻、防己【去粗皮，各二两半】赤茯苓【去皮】、白术【各一两半】肉桂【去粗皮，一两】厚朴【去粗皮，用生姜汁炙至香熟，二两】猪苓【去皮】除丁香、肉桂不经过火制外，其余药物切碎焙干，与这两味药一起研为细末；将麫略炒后用水浸透，煮成糊，制成绿豆大小的丸剂。每服三十至五十丸，或七十七丸，空腹用温汤送服。儿童年幼的，丸药制成粟米大小，吞服。服用的丸数，按前面的方法递减。赤苍饮主治脾胃因虚弱而受湿，面色浮肿发黄，或全身肿胀，饮食减少，气机升降失常，小便赤色，腹部膨胀，以及咳嗽有痰兼有肿胀。曾服用神效方者，可加入炮制过的草果仁，用水加生姜、大枣煎服。赤茯苓【去皮】、苍术【去粗皮，用米泔水浸一宿，滤干，切片炒至微黄，各一两半】枳壳【制，一两】藿香【连根】半夏【用汤煮透，切碎焙干】净香附、紫苏【连梗】厚朴【去粗皮，用姜汁炙至香熟】陈皮【去白，各七钱半】甘草【炙，一两二钱】以上药物切碎，每服二钱，加水一盏、生姜二片，煎至七分，不拘时间温服。三白散用于治疗初起的肿病，四肢和皮肤、腹部浮肿胀满，大小便不通利，都是膀胱积热、风湿相互影响所致。白牵牛【一半生用、一半炒用，捣碎】桑白皮【切碎炒】白术、木通【去皮和节】陈皮【去白】甘草【各半两】以上药物捣碎，每服二钱，加水一盏，煎至七分，不拘时间服用。商陆丸主治水肿、小便不通，不论病程远近。商陆【一两】净黄 连【半两】以上药物焙干研末，用姜汁煮麫糊制成绿豆大小的丸剂，每服三十至五十丸，空腹用温的紫苏熟水送服，也可用温葱汤送服。濬川丸：主治水肿，以及单独腹部胀满、气促、食欲减少、全身和面部浮肿。大

译腹皮、芫花【醋炒】沉香、檀香、南木香、防榔、▯莪术、大腹皮【洗净焙干】、桑白皮【切碎炒，各半两】黑白牵牛【晒干研取生末，一两】巴豆【去壳、膜、心，保留油，三十五粒】除牵牛末、巴豆外，前九味中沉香、檀香、木香、防榔不过火制，其余五味焙干，与沉香等药一起研末，再加入牵牛末混匀。巴豆切碎，在乳钵中捣得极细，加入前药末再捣匀，用水煮麫糊制成麻仁大小的丸剂。每服十七丸，浓煎葱汤，待温后于五更初空腹服下。水肿尚未消尽时，停服一天，减为十三丸；再减为九丸，最后减至七丸，汤剂送服方法同前。症状消退后即停服，仍服南星腹皮散。若单独腹部肿胀严重、能饮食且正气壮实者，可加入甘遂末同制为丸以求见效；同时忌与含甘草的药物同服，因药性相反。演山翁治法：受湿所致的肿病【脚、手、面、目虚浮】；食物中毒所致的气肿【腹部、肚脐及肾部胀满紧急】；伤寒后虚气入腹所致的肿病；痢疾后虚气入腹所致的肿病。这四种疾病虽然不同，都是由虚弱引起的。受湿，是脾胃受湿冷之邪，长期不能运化，气浮于四肢、头面而出现肿胀；食物中毒，是脾胃受伤，寒积和毒气停留在胃脘，导致虚气进入腹中而肿胀；伤寒，是攻下过早，邪气乘虚进入腹中而肿胀；痢疾日久，脾气也会虚弱，因此导致肿胀。以上病证应先平调胃气、补益脏腑使其充实，才可以消除肿胀。先服四味理中汤，药量减半，干姜不减，并加入白术、桑白皮同煎；伤寒后虚肿，加枳实；出现气喘，加淡豆豉。痢疾后虚肿，服正气调胃汤，待胃气强健后，用救生丹使其通利，肿胀就会消退；再调补脏腑，服观音散，便可恢复平常。气虚肿【又名气蛊】、血虚肿【又名血蛊】、营卫俱虚肿【又名气血蛊】，是小儿肿胀一类疾病中最为紧要的病证。前人很少对此加以预防。肿胀发生，都是由于营卫运行不畅、脏腑虚弱，三焦壅滞，病邪流注于各条经脉，表里都虚，邪正相互扰乱，所以导致四肢浮肿、腹部胀满。多由食物中毒、饮食不节、症瘕积聚、饥饱失常等引起，食积日久不能消化，最终形成这种疾病。疾病由虚弱而起，如果妄用攻下法，便会因虚致虚，病根不能除去，病势反而更加严重，这叫作坏证，是危险的征候。明智的医生会因畏惧而谨慎用药，庸医却妄加攻伐；两种医生的治法不同，这种病确实难治。明智者应当斟酌，良医应当审察；有疑虑时应当暂缓攻下【疑心病势严重而不可通利时，只给予缓解气滞之法】；明白病机后应当调理【使营卫恢复正常】。先调顺营卫，再服分气饮子以疏散壅滞，这样疾病就能除去。荣卫饮子用于调补婴儿气血俱虚、营卫运行不畅，四肢、头面、手足都浮肿，甚至气喘急促等症，均宜服用。川当归、熟干地黄【洗净】、人参、白茯苓、川芎、白术、甘草【炙】、白芍药、枳壳【炒，另制】、黄芪【蜜炙】、陈皮 以上药物等分，切碎，每服二钱七分，加水一小盏，煎至半盏，去掉药渣，温热服下，不拘时间。议论说：营，是温和的血，在脉中流行；卫，是调顺的气，在络脉中调和。因此，营气运行在脉内，卫气运行在脉外，阴阳彼此安定，循环运行没有停止。人从幼年到成年，呼吸始终不断，也没有丝毫阻滞。脉象调和，气机才会顺畅。在一呼一吸之间，脉搏不能与呼吸相应，气机便会违逆停滞，流注经络，潜伏于脏腑。各种疾

译病都由此开始。这个方剂最好，即使年幼的孩子，也可以服用，以增强身体根本，使营血、卫气运行顺畅而调和。腑中寒冷、脏气虚弱，也能因此得到温暖和强健。气血的盈亏自然恢复平衡，怯弱自然得到纠正，阴阳调和均衡，气血脉络充实，还会有什么疾病呢？分气饮子调理小儿肿胀伴气喘、气短急促、坐卧不安、四肢浮肿、饮食后呕吐反胃、精神困倦喜睡等症。五味子、桔梗、白茯苓、甘草【炙】、陈橘皮、桑白皮、草果【去壳】、大腹皮、白术、枳壳【去瓤，切片炒】、川当归、紫苏、苏子、半夏麯。以上药物等分，切碎，每服二大钱，加水一小盏、生姜二小片、枣子半个，煎至半盏，去渣，温服，不拘时间；并与理中丸同煎服。以上病证宜用救生丹使之通利。议论说：清气与浊气不相混杂，邪气与正气互不侵扰。上焦得到清凉，下部得到温暖。气机停滞，就少有升降；血液虚弱，就容易流注停滞。即使是吃奶的婴儿，一呼一吸之间，脉搏到来时徐徐应指，搏动次数不违背正常规律，也与成人相同。只是运行的幅度随身体大小而不同，所受的气血短少浅薄罢了。如果气血停留阻滞，脉象或迟或数，就是太过或不及，于是疾病便产生了。善于治疗的人，气机郁结就分解疏散，气机逆乱就使其顺行，停聚就使其通利，壅滞就使其下降。调理的方法，首先应当使气机顺畅。总的来说，婴幼儿只要气机顺畅，疾病就容易治疗。这个方剂所说的“分气”，与“分水谷”的作用不同，明白医理的人应当仔细辨察。大效神功救生丹主治小儿气虚喘息、四肢浮肿、腹部胀满拘急、胀气冲满胁肋、忽冷忽热，或大便泄泻或秘结，都是由于虚积长期停留、营卫不顺所致，宜用药推去其恶毒之气。雄黄【另研】、朱砂【各一分】巴豆【二十一粒，去壳】干姜【二钱】以上药物用米醋一盏，将巴豆、干姜放入醋中煮至干，去掉干姜不用；将巴豆压出油，与雄黄、朱砂研匀，用雪糕为赋形剂制丸，丸大小如麻子。每一岁服三丸，用酒浸赤芍药取少量送服。薛氏治法。医经说：至阴，是肾水；少阴，是冬季的脉象。病的根本在肾，表现的末端在肺，都是水液积聚所致。又说：肾是胃的关口，关口不利，水液便聚积起来，并随着同类水液运行。水液向上下溢出到皮肤，所以出现浮肿、腹部胀大；向上则气喘、呼吸困难而不能平卧，这是病的根本和表象都受到损害。丹溪说：肾虚不能运行水液，脾虚不能制约水液；胃与脾相合，胃又是水谷之海，因虚弱而不能运化，肾水泛滥，反过来浸渍脾土。于是三焦停滞、经络壅塞，水液渗入皮肤，流注肌肉，便发生肿胀。其表现为上下眼睑稍微浮起，肢体沉重，喘咳、心悸，股间清冷，小便涩滞而黄，皮肤薄而有光泽，用手按压形成凹陷，抬手后凹陷立即恢复饱满。古方有关于十种证候的论述，另有湿气、毒气、伤寒后、痢疾后、气血虚五种，以及疳气、症积、锁肚、胸膈胀满、蛔虫气、虚冷、积聚所致的七种胀病，也应当详细辨察。受湿气所致的，是脾胃之气敦厚壅盛，四肢、头面都出现肿胀。食物中毒所致的，是脾胃受伤，积聚的毒邪停留在胃中。伤寒过早使用攻下法的，是邪气乘虚侵入体内。痢疾之后出现的，是脾气虚弱；这些情况都应先调理胃气，然后才能治疗肿胀。七种胀病都由血气不足、脏腑虚弱、表里俱虚、邪正相乱所致，因而出现四肢浮肿、腹部胀满，

译也应先调理营卫，分辨阴阳。治疗应当补益中焦、运行湿气，并使小便通利。凡是有发热的，说明水气在表，也可以用发汗法治疗。身体不发热的，说明水气在里，应当用攻下法治疗。腰部以上肿胀，应当使小便通利；腰部以下肿胀，应当发汗。这是仲景的治法。如果全身肿胀、烦躁口渴、小便赤涩、大便秘结，这属于阳水。如果全身肿胀、不口渴、大便溏泄、小便清利，这属于阴水。阳水兼有阳证的，脉象必定浮而数；阴水兼有阴证的，脉象必定沉而迟。如果气机下陷，应当用二陈汤加升提之药；如有腹胀，可少量加入木香调理。如果早晨宽缓、傍晚加重，属于阴虚，早晨服四物汤加人参、白术，晚上服加减肾气丸；如果早晨加重、傍晚宽缓，属于阳虚，早晨服六君子汤，晚上服加减肾气丸；如果早晚都加重，是阴阳俱虚，用八珍汤主治。真阳虚的，早晨服八味地黄丸，晚上服补中益气汤。如果腹部痞满、四肢肿胀、手足都冷、饮食难以消化，或大便泄泻，呼吸时气息寒冷，这是阳气衰败，脾、肺、肾虚寒，不能主持和摄纳水液，导致水液泛滥运行。应急用加减肾气丸，否则难以治疗；只要调理补益脾土，往往还能救活。《金匮》加减肾气丸：熟地黄【八两】干山药、山茱萸【各四两】泽泻、白茯苓、牡丹皮【各三两】肉桂、附子【炮制】、车前子【炒】、牛膝【酒略炒，各一两】以上药物分别研成细末，用米糊制成小豆大小的丸剂，每服三四十丸，空腹或饭前用白开水送服。附录杂方。丹白文的孩子五岁，身体和面部都肿胀，小便多。山栀【炒】、桑皮【炒，各一钱】黄芩【二钱半】白术、苏梗【各一钱半】以上药物切碎，分作三剂，加水一盏半，煎至半盏，饭前温服。汤退肿散气方：赤小豆、陈皮、萝卜子、甘草【炙，各 半两】木香【炮，七分】以上药物研成粗末，加生姜、大枣煎服，剂量可随年龄大小加减。又一方：白术【炒】、木香【炮】、甘草【炙】、茴香【炒】、青皮【各半两，巴豆三十粒】去掉巴豆的膜，与青皮同炒，炒后去掉巴豆不用。以上药物研末，用米饮调服。又一方：用钱氏益黄散加木香，去掉丁香，加入萝卜子，去掉诃子，研成细末，按年龄大小加减，用米饮调服。

译《证治准绳》卷九十一。《子部·医家类·证治准绳》。钦定《四库全书》。《证治准绳》卷九十二。明代王肯堂编撰。幼科。脾脏门。疳病。《内经》说：经常吃肥腻食物，会使人体内生热；经常吃甘甜食物，会使中焦胀满。这种病是由肥腻甘甜食物导致的，所以命名为“疳”。至于襁褓中的婴儿和四五岁的孩子，乳食尚未停止，胃气还没有完全发育，谷气也还不充足。父母不能善加调养，只是一味姑息溺爱，像疼爱小牛一样，任孩子随意吃肥甘食物，以及瓜果、生冷食物和各种烹调滋味；早晚不断进食，渐渐形成黏结牢固的食积停滞，以致身体发热、形体消瘦、面色萎黄，或腹部胀大、青筋暴露、虫痛、泄泻痢疾，于是各种疳病症状便发生了。钱氏说：各种疳病都是脾胃的疾病，是体内津液耗亡所造成的。有时因大病或呕吐、泄泻之后，医生又用药物催吐、攻下，导致脾胃虚弱，津液丧失。而且小儿患疳病，都是被愚昧的医生误治而损坏的。例如潮热，是一个脏腑虚弱、另一个脏腑实盛，从而在体内产生虚热。治疗应当补益母脏，同时泻去本脏的实邪，这样就会痊愈。例如午间发作潮热，这是心虚所致的热证。肝是心的母脏，按治法应先补肝，使肝气充实后再泻心；心得到母脏之气的资助，内在就会平和，潮热自然痊愈。医生见到潮热，胡乱认为是实热，便用大黄、牙硝等寒凉药攻下。攻下次数过多而不能止住，就会使体内津液耗亡，逐渐形成疳病。又如癖病，发作寒热，喜欢饮水，胁下有形状明显、坚硬而疼痛的积块，按治法应当用药逐渐消磨。医生反而用巴豆、硇砂等峻猛药攻下。小儿容易虚，也容易实，攻下过度后，胃中津液耗损，逐渐形成疳瘦。又有患伤寒五六天、出现应当攻下证候的，用寒凉药攻下过度，导致脾胃虚弱、津液减少，于是不断引水饮用而生热。热气在内耗损津液，肌肉在外消瘦，又有其他邪气侵扰，证候发生各种变化，也会形成疳病。又有呕吐、腹泻日久的病儿，或被医生妄行攻下，使虚弱更加严重，津液耗竭而燥，也能形成疳病。小儿患癖病，是由于乳食不能消化，潜伏积存在腹中，时而发冷、时而发热，不停饮水，或气喘而咳嗽，与潮热相似。如果不及早治疗，必然形成劳疳。因为体内有癖积，孩子就不想吃东西，导致脾胃虚弱而发热，所以要不断饮水。饮水过多就会冲荡脾胃，耗失津液，使脾胃不能运化水谷；脉象沉细，更加不能饮食，导致脾胃虚衰，四肢无力，诸邪乘机发生，身体消瘦而形成疳病。杨氏说，儿童二十岁以下，所患叫作疳；二十岁以上，所患叫作痨。疳与痨都是气血虚弱、肠胃受伤所致，只是同一病因而名称不同。为什么这样说呢？小儿脏腑娇嫩，吃得过饱就容易受伤；乳哺和饮食只要有一点失常，很少有不发展成疳病的。疳病都是乳食失调、甘甜肥腻食物没有节制所造成的。有的婴儿乳食供养不足，却过早吃乳粥饭，耗伤形体和元气，于是种下疳病的根源。有的孩子到了三两晬后，乳食稍微增多，吃得过饱而没有节制，于是因饮食损伤而患上疳病。有的任意吃甘甜、肥腻、黏腻、生冷、咸味和醋味食物，使食物停滞在中脘，疳病便因积滞而形成。有的乳母寒热调摄失当，饮食异常，或在喜怒、房事劳累之后立即给孩子哺乳，疳病便因乳母患病而将病气传给孩子。这难道不是患儿家庭不能适当调养所造成的过错吗？疳病都是脾胃受病、体内没有津液所形成的。有的是在呕吐、腹泻之后，又妄行催吐攻下，因