证治准绳卷一百四

译过了一个月仍不能痊愈，就必然会虚弱疲惫。妇女应补益脾和血；小儿应防止惊风和疳病；两广地区还应同时治疗瘴疠。因此这位医生的名声大为显著。有人小腿肚上生了一个疮，时间久了形成漏疮，经过两年，使用各种药物都无效，自己估计必死无疑。一个山中人见到后说：这是鳝漏，只要用石灰二三升，以沸腾的白水冲泡，熏洗患处；如果觉得疮口发痒，就说明是这种病。照他所说的做，用灰汤淋洗，果然瘙痒了三两次，便干了。有一名妇女，颈部下方突然生出一块肿物，渐渐蔓延到乳房上方，肿得很高，却不知道是什么病。偶然用刀刺破后，流出一碗清水；时间久了，疮口仍不能愈合。有位道人见到后说：这是蚁漏，是因为吃饭时误食了蚂蚁而患上的。询问她后，果然如此。道人说：这病容易治疗，只要取穿山甲数片，烧炼至保留药性，研成灰末敷在疮上，便可痊愈。这是因为穿山甲是蚂蚁所畏惧的东西。柳休祖擅长占卜。他的妻子患鼠瘘，多年不愈，已经危及生命。柳休祖于是占卜，得到颐卦变复卦；按照卦象推断，应当找姓石的人治疗，捕获老鼠后病就会痊愈。后来乡里有个姓石的奴仆，能够治疗这种病，于是就在她头上灸了三处，她觉得舒服了一些。不一会儿，有一只老鼠径直跑到面前伏下，便叫猫来咬它；查看她头上有三处灸痕，病就痊愈了。梅师说：《黄帝内经》说，肾脏把寒邪传给脾脏，就会发为痈肿，并出现气少；脾脏把寒邪传给肝脏，就会发为痈肿，并出现拘挛。经文又说：各种寒邪导致的痈肿，都是怎样产生的呢？岐伯说：是由八方之风的变化所产生的。大地的湿气侵袭人体，就会损害人的皮肤、肌肉、筋脉。《圣济总录》说：衣服穿得过于厚重，体表容易受到寒邪侵袭；疾病发生的根源，大体就是这样。有的发病时颜色不变，有的坚硬如石，有的捻按也不疼；时间久了，随后才变色并疼痛，渐渐变软而形成脓，脓液像淘米水一样稀。长期不能痊愈，疮口不能闭合，就会变成疳漏，腐败损坏肌肉，侵蚀骨髓，以致痿痹；宜用骨碎补丸作为主方治疗。《骨碎补丸》方：骨碎补、补骨脂、熟地黄、川当归、续防、石楠叶、黄芪、石斛、牛膝、杜仲、荜薢【以上各二两】；附子【炮制，一两】；白芍药、菟丝子、川芎、沙参、羌活、防风、独活、天麻【各一两半】。此方与大偻方相互配合。前方遗漏了桂枝，后面还有木瓜、菟丝子、白术。以上药物研成末，炼蜜为丸，空腹用盐汤送服。元戎说：“邢三郎家的小儿患寒疽，久治不愈，先用四物穿山甲汤使病邪透出，再用地黄当归汤补益，接着用骨碎补丸外治。阳气，精纯时能滋养精神，柔和时能滋养筋脉；开合失常，寒气乘虚而入，就会产生大瘘，宜使用下方。” 羌活、防风、细辛、附子、甘草、川芎、续防、白芍药、白术、当归、桂心、麻黄、黄芪、熟地黄。此方与前面的骨碎补丸相互配合。营气运行不顺，逆行于肌肉纹理之中，于是产生痈肿。脉络陷伏就会形成瘘，邪气滞留在肌肉腠理之间，腧穴之气的运化功能减弱，传变后会使人容易恐惧，甚至受到惊吓。桂附丸　治疗气漏及各种疮疡。桂心、附子【炮制，用米醋浸泡，再炮制三至五次，去皮脐】、厚朴【姜制】、粉草【炙】、白术【各一两】；木香【二钱半】；乳香【研末，二钱】。以上药物研成细末，炼蜜制成桐子大小的丸剂，空腹用米汤送服二三十丸。朱丹溪说：“《精要》治疗冷漏诸疮，用桂附丸。” 这里所说的寒，是因为疮口久不愈合，风寒乘虚侵入，血气运行不畅而形成的。厚朴虽然性温，但泄卫气太快，恐怕不如用人参、黄芪辅以陈皮，这样或许更能与病情相合。此方用于治疗冷漏疮；如果属于寒证而且虚弱，只用加味十全汤，随着

译时令和经络的不同加减使用，才是合适的。如果虚弱得很厉害，宜用参术归芪膏。陷脉散，治疗漏疮以及二三十年的瘿瘤；瘿瘤有的如杯盂般大，长久不愈，以致形成漏疮溃破，使人骨肉消瘦殆尽；有的坚硬，有的柔软，有的溃烂，使人惊恐不安、睡卧不宁，身体阵阵牵痛，痊愈后又反复发作。干姜【炮制】、琥珀【研末】、大黄、附子【炮制，去皮，各一两】；丹参【七钱半】；石硫黄【研末】、白石英【研末】、钟乳粉【研末】、乌贼骨【研末，各半两】。以上药物研成末，贮藏在瓷盒中，再放入皮囊内，不能使药气泄漏。如果疮口湿润，就直接敷药；如果没有汁液，就煎猪脂调和后敷上，以疮口干燥为度。如果有坏死的肌肉不能消退，加芒硝二两，效果更好。另有一种方法：用胡燕窠一枚。朱丹溪治疗漏疮。川芎【半两】、细辛【二钱半】、白芷梢【二钱半】、甘草【研成细末】。每天煎汤服用：上部疮疡在饭后服，下部疮疡在饭前服；还要看疮孔的大小，取隔年的黄麻根，刮去粗皮，捶软后拧成绳，插入孔内，直到不能再插入为止。疮口一天天变浅后，用优质膏药贴敷。张子和说：小渠的袁三郎因强盗闯入家中，被打伤两条小腿外侧，形成疮疡，多年不愈，脓液常常涓涓流出；但只要喝冷饮，疮中就会浸出冷水，后来变成湿疮，于是请求治疗。戴人说：你的中焦应当有二三升绿色水液和几捧痰涎。袁三郎问：为什么？戴人说：你当时遭盗贼时受到惊吓，惊气进入腹中；惊则伤胆，而足少阳经正循行于此，两条小腿外侧又都是足少阳经的部位，所以是胆的甲木受了邪。甲木颜色属青，应当有绿色水液；少阳之气在中焦如同水液沤积，惊涎便潜伏在中焦。你喝下冷水后，被惊涎阻滞，水就沿经脉两旁进入疮中，所以喝水后疮中便有水流出。随后寒痰向上涌出，汗如流水，接着排下绿色水液，果然一夜排出二三升，第二天疮痂便干了，实在奇怪。曾经治疗过一种从足膝以下直到脚踝的漏疮，整条腿肿胀，比健康的一条腿大两倍，行走也不完整。使用五龙丸猛烈攻下六次，每次都泻下五七行。泻下以后，用黄柏、苍术、黄芪、白芍、地黄、甘草、升麻、葛根、南星、半夏、牛膝、滑石、桂来调理，三四个月后痊愈。《本草》说：治疗有瘘管、脓水不断流出的漏疮，可取一只啄木鸟烧成灰，用酒调服一钱匕，立即痊愈。李东垣说：“疮科医生从幼年到老年，凡是亲身验证过的经验，都必须记录下来。我曾记载：疳瘘恶疮，使用各种药物都无效时，可取蛴螬，剪去两端，放在疮口上，用艾炷灸，灸七壮更换一次蛴螬；最多不过用七枚，没有不见效的。还有一种方法，用乞火婆虫儿灸治，方法同前，屡次验证都有奇效；人们都把它视为秘密，往往父子之间也不传授。” 这是治疗附骨久疽以及痔漏中管的方剂。取黑骨鸡的胫骨，把上等砒霜填入其中，用盐泥封固，放火中煅烧至通红后取出，放在地上退火毒；去掉盐泥，将骨头研成细末，用饭制成粟米大小的丸剂，再用纸捻送入孔窍内，另用膏药贴敷。用雄黄治疗疮疡，早已有之。《周礼》说，疡医治疗各种疮疡，要用五毒药物攻治。郑康成注说：“现在医方中有五毒药物。制作时，用黄堥盛放石胆、丹砂、雄黄、矾石、磁石，烧三天三夜；烟气向上附着后，用鸡毛把它取下，点入创口。腐肉和坏骨便会全部排出。” 杨大年曾记载过这件事。族人杨偶年轻时脸颊生疮，连累牙齿和面颊，外部肿得像倒扣的瓯，肌肉溃烂，脓血不断流出，吐出脓血时疼痛

译难忍。用各种方法治疗，过了很久仍不能痊愈。有人把郑康成的方法告诉他，便依照方法制药，制成后滴入疮中。不一会儿，腐骨连同两颗牙齿一起溃出，病便痊愈了。这确实说明古方攻治疾病的效力迅速。黄堥就是瓦制的盒子。猪骨膏　治疗各种疮口气冷、久不愈合。猪筒骨【两筒，取骨髓】、松脂【二钱，取透明的，研末】、乳香【另研】、黄连【去须，研成末】、白芨【研成末，各二钱半】、铅丹【另研】、黄蜡【各半两】。捣碎研细，与熔化的蜡调和制成膏，不限时间涂敷。附子散：治疗冷疮日夜发渴、疼痛。附子半两，炮制，去皮和脐；川椒去目；雄黄研细，以上各二钱半；白矾七钱半，火煅后研细；腻粉二钱，研细。共研为细末，混匀，每次用清麻油调和后涂在疮上。雄黄散：治疗冷疮，使疮口温暖。雄黄研细、百合、乳香、黄檗炙制并去粗皮。墙上腐烂的白蚬壳，即小蚌蛤的壳，以上各一分。共研为细末，混匀。先用浆水煎甘草柳枝汤，温热时洗疮，擦干后敷药。黑灵散：治疗漏疮。牡蛎粉、虢丹、硫黄研细，以上各一分；露蜂房锉碎，二分。一同炒至烟气尽，研为细末，再加入头发灰一分、麝香少许，混匀后敷上。马齿苋膏：治疗各种瘘疮。马齿苋阴干、腊月烛烬，以上各等分；另一说用腊月鼠灰。共研为细末，用腊猪脂调和。先用温热的米泔水洗净，擦干，然后敷药。每天三次。治疗胁下生漏疮，形状像牛眼，脓水不停流出。取少许盐放入白牛耳内，随后取出牛耳中的耳垢，敷在疮上，立即可痊愈。如果不用盐，牛耳就不会发痒，耳垢也难以取出。治疗各种疮口久不愈合：取炮附子去皮、去尖，研为细末，用唾液调和，按疮口大小制成饼，放在患处，再把艾炷放在药饼上灸。另服大力补益气血的药；也可用江西豆豉制成药饼，多灸几次，同样有效。神应膏。宋代褚防御为理宗治疗久不愈的漏疮，其他方剂都无效，唯独这味膏药使其痊愈。若属肠毒、胃毒，可制成丸剂服用，疗效神奇。当归一两一钱；赤芍药、大黄各一两五钱；香白芷、官桂各一两；玄参一两三钱；川续断一两二钱；莪术一两；生地黄一两二钱。以上九味细细切碎，用真香油二斤浸泡：春季五日、夏季三日、秋季七日、冬季十日。然后放入锅中，用文火、武火交替煎至药材呈黑色，滤去药渣。天气热时用黄丹二十两，寒冷月份用十五两，逐渐加入黄丹，不停手搅拌，以放入水中能沉下为标准。不得让妇女、鸡和狗看见。漏疮有孔的，把膏药送入孔内，孔内外都摊贴膏药。防榔散：治疗痈疽、疮疖脓溃后，外感风寒，疮处红肿灼热而坚硬，脓水清稀、流出不止，肌肉腠理空虚，恶液臭败，疮边干燥且新生的好肉不长；并治疗疳瘘恶疮浸淫不收口。本方见“溃疡敛疮口药”，即木香、槟榔、黄连等分研末。治疗漏疮的外用塞药。炉甘石，用童便煅烧并淬制；牡蛎粉。研成极细的粉末，敷在患处。乌金散：贴敷恶疮、疳瘘。取两个橡斗子，一个装满黄丹，一个装满白矾末，合在一起固定使用。用黑色的荞麻皮缠好，在火中烧，研成细末，再加入少许麝香。把疮洗净后贴敷。东垣截疳散：治疗多年不愈的疳瘘疮。黄连、麝香另研、龙脑，各半两；蜜陀僧、黄丹。白及、白蔹各一两；轻粉一钱。共研为细末，混匀，干撒在捻子上，再用膏药贴敷。应效散，又名托里散：治疗气瘘、疳蚀疮，病程多年不愈者。地骨皮不限量，冬月采，只取皮，晒干。研为细末，每次用纸捻蘸药，塞入疮口内，自然会生肉；另用米饮调服二钱，不限时间，每天三次。治疗漏疮：

译把五倍子末与血竭末混合，塞入疮口。灸漏疮：在足内踝上方一寸处灸三壮或六壮；如果漏疮在上部，则灸肩井、鸠尾。肺脉微弱而缓，属于痿瘘；脉缓多主有热。痈疽兼见的各种证候。口渴。一般来说，疮疡出现口渴，无论正在肿胀还是已经溃破，只要脉搏快、发热并口渴，就用竹叶黄芪汤。脉不快、不发热，或脉快但无力而口渴，或口干，就用补中益气汤。如果脉快并且大便秘结，就用清凉饮。尺脉洪大，按下去无力而口渴，就用加减八味丸。如果口燥、舌黄，饮水不停，这味丸药尤其有效。薛氏说：疮疡出现口渴，如果红肿灼痛、发热而二便调和，这是上焦有热，应使用竹叶石膏汤。肿胀疼痛、发热并大便秘涩，这是内脏有热，应使用四顺清凉饮。红肿灼热、疼痛严重，这是热毒蕴结，应使用仙方活命饮。漫肿而疼痛轻微，这是气血虚弱、壅滞，应使用补中益气汤。如果由于胃火消灼，津液减少，应使用竹叶黄芪汤。如果由于胃气虚弱，不能生成津液，应使用补中益气汤。如果由于胃气受损，体内津液耗竭，应使用七味白术散。如果由于肾水枯竭而口渴，或口舌干燥，应使用加减八味丸。有的人先出现口干口渴、小便频繁，之后才患疽；或者疽疮痊愈后口渴饮水；或者舌头发黄、干燥坚硬，小便频繁而生疽，这些都是尤其不好的征候。如果能够预先知道病因，提前服用加减八味丸、补中益气汤，以滋养津液化生的根源，就可以避免后患。丹溪说：痈疽发渴，是气血两虚，应以人参、黄芪补气，以当归、生地黄养血；也可用忍冬丸、黄芪六一汤。伍氏说：疮疡口渴严重，应赶快服神仙追毒丸，使恶毒从下排出。清膻汤、千金漏芦汤、五香连翘汤、六味车螯散、万金散，都可以择一使用。攻下之后仍然口渴，就改用生津补气的药，使津液和气血得以生成，口渴自然停止。丹溪说：口渴严重就给予通利药，如果不明确说明脉象和证候，怎么知道应当攻下呢？后文说攻下后仍然口渴，就改用补药，却又不明确说明脉象和证候；恐怕竟是只要口渴严重就攻下，攻下后仍口渴才给予补药。古人治疗未病，难道可以这样用药吗？何况口渴属于上焦病证，在肿疡期间，或许还可以这样用药；如果溃疡后口渴，多半是气血虚弱所致，为什么要等到攻下之后才讨论虚证呢？《精要》说：口干与口渴不同，不应使用丹药镇压下坠；用了以后，祸患转眼就会发生。应煎桑枝五味汤服用，以救护阴水。丹溪说：这确实是妙方，但没有说明饮食滋味会生火、怒气会生火、房事劳伤会激发火邪；我恐怕口渴也不容易消除。李氏说：疽疮痊愈后出现口渴，多半会导致不救；只有加减八味丸最为有效。因为痈疽多由虚弱所致，疽疮平复而口渴的人，服用此丸，口渴就会停止。疽疮已经平复但尚未口渴的人，服用此丸，终身不会再发口渴。有的人尚未患疽却先口渴，服用此丸不但口渴会停止，疽疮也不会发生。薛氏说：前面这些证候属于肾水枯竭、虚火上炎，表现为口干口渴、饮水没有限度；或舌头发黄并出现裂纹、小便频繁；或痰气向上壅塞、烦躁不安；或早在两三年前就开始口渴饮水；或口舌生疮、两足发热、痰气上壅；或疮疡痊愈三四年后又口干口渴、小便频繁。应赶快使用前面所说的药物，很多人可以因此恢复；若能预先知道病因，提前服用前面所说的丸药，就能避免这种病患。如果还兼有手足厥冷，这是命门真阳虚弱，应服八味丸。大凡疮疡之后，应辨察病人的情况：肾水不足，使用加减八味丸。中气虚弱，使用补中益气汤。气血虚弱，使用十全大补汤。阳气虚寒，加姜、桂。如果仍不适用，就使用八味丸。托里消毒散加减法：饮冷水而口渴，是热毒所

译致，加赤小豆、知母。如果无效，暂用竹叶黄芪汤；食欲好却口渴，是胃火所致，加石膏、山栀、天花粉。如果无效，暂用竹叶石膏汤；食少、身体疲倦而口渴，是胃气虚弱，去掉白芷、连翘、金银花，加人参、白术。如果无效，暂用补中益气汤；脓液多而口渴，是气血虚弱，去掉三味药，加熟地黄、五味子。如果仍无效，暂用十全大补汤，加五味子、麦门冬。口干舌燥，是肾气虚弱，去掉三味药，加熟地黄、山茱萸、山药。如果无效，兼用六味丸；仍无效，再辅以补中益气汤。自汗、内热、口干，是胃气虚弱，去掉三味药，加人参、黄芪、当归、白术。如果无效，暂用六君子汤；盗汗、内热、口干，是阴血虚弱，去掉三味药，加熟地黄、麦门冬、五味子。如果无效，暂用当归六黄汤。竹叶黄芪汤（《神秘》）：治疗痈疽、大渴、发热，或腹泻，或小便淋漓涩痛。生地黄、黄芪各二钱；当归酒拌、淡竹叶、川芎、甘草炙、黄芩炒、白芍药炒、人参、栝楼根、石膏煅，各一钱；麦门冬去心，二钱。水二盅，加姜三片，煎至八分，饭前较远时间服。薛氏说：前面这种证候，是七恶证之一。用这张方治疗，见效非常迅速。如果左手脉浮大而发热，或口渴，应当发散表邪。如果右手脉沉实而发热，或口渴，应当疏解、祛除内邪。如果溃破后口渴，或小便淋漓涩痛，或脉大而无力，属于气血虚弱，应当大力补益气血。也有溃破后热势不退，或出现口渴，便认为这是败证而无法治疗的情况。如果平素有胃火，或胃经的热毒尚未除尽，胃脉仍然数，应继续服用前面所说的汤剂。如果脉反而变大，热势更加严重，口渴也更加明显，这才是败证。这是因为真气虚弱而邪气充实。如今治疗溃疡，医生畏惧石膏、黄芩这两味药性寒凉，常常不肯让病人服用。如果胃脉还没有平静，除了这两味药就没有别的药能够治疗。如果因拖延日久，气血受到煎熬，脓血越来越多，气血越来越虚，反而会成为败证。治疗的人应当舍弃表面证候而依据脉象用药。总的说来，疮疡的证候中，七恶证出现一两种，就已经很凶险；恶证严重，更令人畏惧。虚证中出现恶证，不能治愈；实证而没有恶候的，可以自行痊愈。托里黄芪汤：治疗的证候与前方相同。黄芪炒制，六钱；甘草炙制、栝楼根，各一钱。水二盅，煎至八分，频频服用。加入人参一钱，效果尤其好。薛氏说：“我用这张方治疗气虚所致的口渴，效果很好。如果气血都虚，或脓血大量流失而口渴，或兼有发热，应使用托里养荣汤。” 托里养荣汤。人参、黄芪炙制、当归酒拌、芍药炒制、熟地黄、麦门冬去心、川芎、白术，各一钱；五味子研细、炙甘草，各五分。水二盅，加姜三片、枣二枚，煎至八分，饭前较远时间服。黄芪六一汤，长期服用可以终身避免痈疽，确实是治疗口渴、补益虚弱的重要方剂。绵黄芪六两，用淡盐水润过，在饭上蒸后焙干；甘草一两，一半生用，一半炙用。每次切取一两，加水二盅，煎至八分，饭前较远时间服。也可以研成细末，每次服二钱，早晨和中午用白开水调服。加入人参，效果尤其好。七味白术散：治疗胃气虚弱，或因攻伐伤胃，或因呕吐、腹泻，出现口干口渴、食欲减退。白术、茯苓去皮、人参，各七钱；甘草炙制，一两半；木香二钱半；藿香叶半两；葛根一两。共研为细末，每次服三至五钱，用白开水调服。竹叶石膏汤：治疗痈疽、胃火旺盛、肿痛并口渴。淡竹叶、石膏、桔梗、木通、薄荷、甘草炙制。加姜，用水煎服。玄参散：治疗痈疽化脓、饮水不能下咽、进食时心中烦闷、口干口渴、饮水很多、四肢消瘦。玄参、黄连

译（去须）、土瓜根、麦门冬（去心）、赤▯药、白鲜皮（各一两）、升麻（七钱半）、火麻仁、川朴硝 川大黄（锉炒，各一两半）。以上药物切碎，每次服三钱，加水一中盏，再放入生地黄一分，切细后同煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。葛根散，治疗痈肿热势旺盛、口干烦渴，或有时干呕。葛根、黄芪、升麻、麦门冬（去心）、瓜蒌根、赤▯药、栀子仁、生地黄（各一两），黄芩（七钱半），甘草（生用，半两）。以上药物切碎，每次服四钱，加水一中盏，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。干葛饮，治疗发背而口渴。黄芩、朴硝（各一两二钱半），干葛（一两）。以上药物切碎成散，每次服三钱，用枇杷叶去掉背面的白毛，洗净后同煎，不拘时间服用。忍冬丸，治疗口渴病已经痊愈，并预防疽再次发作。先把忍冬草放入瓶中，再加入无灰酒，用微火煨一夜，取出晒干，少量加入甘草，一同研成末。再用浸泡药材后剩下的酒调成糊，制成梧桐子大小的丸剂。每次服六七十丸，用温酒送服。还可治疗五痔和各种瘿病。桑枝方治疗口渴：取嫩桑枝一升，切细后炒，加水三升，煎成一升，每日服五至七剂，服得更多则更好。《抱朴子》说：可治疗风痹、干燥、臂痛、脚气、四肢拘挛、气逆上冲和眩晕；长期服用能补肺、消食、利小便，使身体轻健、耳聪目明，使人面色有光泽，其功效不能一一尽述。薛氏说：桑枝能够补益血气、生津液、使身体轻健、眼睛明亮，是补益肺肾的良药。五味子汤，治疗肾水枯竭、口燥舌干。黄芪（炒，三两）、人参（二两）、五味子、麦门冬（去心，各一两）、粉甘草（炙，五钱）。每次服五钱，水煎服，昼夜服五至七剂。薛氏说：“这个方子是六一汤和生脉散的合方，是滋养化生之源的良方。如果肾水已经枯竭，虚火向上炎盛，并出现口燥口渴，应当用加减八味丸作为辅助。” 加减八味地黄丸 怀庆地黄（肥大而沉水者，用酒洗净，放入磁碗中，在大砂锅内用竹棒架起，加水浸过碗底，原盖盖好，用湿纸封住缝隙，不要使气泄漏；从巳时蒸至酉时，待冷后取出，晒至极干，称准八两，再按前法蒸一次，趁热捣烂后入药），干山药、山茱萸肉、五味子（各四两），牡丹皮、白茯苓、泽防（酒浸，蒸后焙，各三两），肉桂（二两）。以上各药分别研成末，加入地黄拌匀，再加炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服七八十丸，空腹、饭前用白开水送服。李氏说：有一位贵人患疽尚未痊愈，却出现口渴，每天饮水数升。我使用前面的方子，众医师大笑，说：“如果这种药能止渴，我们这些人就不再行医了。” 他们仍用木瓜、乌梅、百药等煎服，结果口渴反而更加严重。不得已使用这丸药，三天后口渴停止；长期服用后气血更加充盛，食量增加了一倍。呕吐 《大法精要》说：呕逆有两种证候，一种是刚发病时没有服用内托散，伏藏的热邪在心；另一种是气虚，脾气失调。对于潜伏热邪在心中的，给予内托散三两贴。气虚的，适宜用嘉禾散。若有寒热往来，适宜用正气散，同时服山药丸以补肾。丹溪说：各种逆气向上冲逆、呕吐、干呕，都属于火。内托散药性偏凉，本来就有降火的道理；如果嘉禾散的补益力量本来就少，只是一味温暖，反而会助长火势。山药丸通过补肾来增强下焦的阴气，大致算是比较合乎道理。然而治疗呕吐必须分清先后：肿疡阶段应当按毒气向上攻冲来治疗；溃疡以后则应当按阴虚来治疗。如果老年人因疽溃破后出现呕逆、不进食，适宜用参

译芪白术膏大力补益以求见效，辅助药应随时间和证候加减；恐怕使用山药丸，缓急之间不容易奏效。河间认为，疮疡患者呕吐，是湿气侵入胃所致，药中应加倍使用白术。薛氏说，疮疡出现呕吐，不能拘泥于毒气内攻这一说法，而一概使用败毒之类的药。例如热势很盛、红肿灼痛，是邪气实证，应以仙方活命饮来解散。已经化脓而红肿灼痛，是胃气虚，应以托里消毒散补益。脓液成熟、胀痛，是气血虚，应先用托里散，随后用针刺破以泄脓。红肿灼痛并且大便秘结，是热邪蕴积在内，应以内疎黄连汤疏导。如果因寒凉药损伤胃而呕吐，用托里健中汤；胃寒、食量少而呕吐，用托里益中汤；中焦虚寒、受寒凉而呕吐，用托里温中汤；肝木乘脾土而呕吐，用托里抑清汤；胃脘停留痰液而呕吐，用托里清中汤；脾虚自病而呕吐，用托里益黄汤；郁结损伤脾胃而呕吐，用托里越鞠汤。如果不详细探究病因，胡乱使用攻毒药，那么肿疡就不能溃破，已经溃破的也不能收敛。丹溪虽然说：“肿疡应当按毒气攻心来治疗，溃疡应当按阴虚来治疗”，这也只是概括性的说法。如今因热毒内攻而呕吐的少，因脾胃虚寒而呕吐的多，难道能拘泥于一种说法而不知变通吗？又说：“想吐而作呕，有的是因为外敷或内服寒凉药，有的是因为疼痛太重，有的是因为感受寒邪。” 因秽浊之气而呕吐，也都是胃气虚的表现。托里消毒散去掉三味药，加入藿香，并将人参、白术加倍。热势旺盛、脉搏频数的，精要主张使用漏芦汤、单煮大黄汤等。如果热势不重、脉象迟缓而无力，只服五香连翘汤。丹溪说：热势旺盛、脉搏频数，如果正处在肿疡阶段，脏腑秘结而身体壮实，尚且可以服用这些药。如果是溃疡，脓血流出很多，热势旺盛、脉搏频数，已经接近死亡，怎么还能使用攻下法呢？脉象迟缓而无力，古人都认为是邪毒已经消散；五香药走窜升散，难道还可以使用吗？李氏说：痈疽出现呕逆，是毒气冲击心脏，并不是脾胃寒冷，应当服用内托散。杨氏说：鼻衄刚痊愈时没有发汗，毒邪留在经络，于是背部发出大疽，从肩下连到腰胁，肿硬如石，颜色紫黑。给他服寒凉药后，整夜大呕；连续服用内托散，呕吐停止，疮口溃破，流出红色脓水，四十天后痊愈。又有患疬病的人，疼痛剧烈而彻底引发呕吐，服用此药后立即停止。如今有人患疽却不服此药，所以引用杨氏的话，来消除世人的疑惑。丹溪治疗一位七十岁的老人，患背疽，直径一尺多，已经杂用五香、十宣数十剂；脓血腥臭污秽，呕逆、不进食已有十多天。病人自行服内托散后，胸膈中感到不适；并且他素有淋病三十年，现在所苦的只是淋痛、呕吐和不能入睡。于是急用人参、黄芪、当归、木香煎成膏，加入牛膝汤，再调入竹沥给他饮用。三天后药膏共服了一升半，淋病停止并想吃东西；七天后药膏共服了四斤，脓液自行涌出，能够入睡；又过二十天便安然痊愈。有一男子，六十多岁，嗜好酒肉，背疽已经见脓，出现呕逆发热；大概已经服用了很多内托十宣。医生认为呕逆是胃气不和，便在嘉禾散中加入丁香，以温胃行气。当时正值七月酷热，脉象洪大、频数而有力，我因此说，这种脉证即使在溃疡期也尤其忌讳使用温药；但患者形体和元气壮实，于是只给他人参膏和竹沥服用，共服药十五斤、竹沥一百多竿，便安然痊愈。我说，这次病幸而痊愈，如果不节制肥甘厚味，必定会再次发作；但他仍照旧多吃厚味。夏天醉酒后坐在水池中，过了一年多，左胁旁生出一个像饼一样的软块；两年后软块变成疽。本人见脓

译血淋漓，脉象洪大、频数而有力，又呕逆、食量减少，于是自行将人参膏加入竹沥服用，又服了十多斤人参膏、竹沥一百多竿，便安然痊愈。如今他八十岁，仍像从前一样强健。这种病两次都是因为老年气血虚弱，专服人参、竹沥而痊愈；如果使用内托十宣，恐怕未必能像这样安全。娄全善治疗一名男子，肿疡期呕吐，各种药都不能止住，服用一剂独参汤后，呕吐立即痊愈。薛新甫治疗一人，腹部痈肿，红肿灼痛、烦躁、呕吐，脉象充实。河间说，疮疡属于火邪，应分清内外来治疗根本；如果脉沉而实，首先应疏通内部，以断绝病邪来源。又说，呕吐、心烦，脉沉而实，肿块坚硬，按之麻木，或皮肉颜色不变，说明邪气在内，宜用内疎黄连汤治疗。于是使用前方，使其通利大便二三次，各种症状全部消失，再用连翘消毒散，最终痊愈。有一人患臂部毒疮，红肿灼痛并呕吐，服用托里消毒药后病情更加严重；改用凉膈散两剂，症状很快减轻；再用四物汤加黄芩、黄连四剂，病灶消退。新甫又治疗一人，四十多岁，背疽已经溃破，忽然出现呕吐，且疮口疼痛。胃部脉象▯▯，他认为这是余毒向内攻入。东垣说：“呕吐没有固定时间，手足厥冷，是脏腑虚弱。” 丹溪说：“溃破后出现呕吐、不进食，是湿气侵入体内。” 又说：“脓液流出后反而疼痛，这是虚证。” 如今胃部脉象▯▯，是肝木乘犯脾土的位置，可见其虚证已经很明显。准备使用六君子汤，并用酒炒▯药、砂仁、藿香来治疗。他自行服用防心散，呕吐更加严重；再次请我治疗时，仍使用前面的药，并加用补益气血的药，经过两个月痊愈。大体说来，湿气侵入体内，或者感受秽浊之气而呕吐的，通常喜欢温暖，脉象虚弱；热毒向内攻入而呕吐的，通常喜欢寒凉，脉搏频数，必须辨别清楚。橘半胃苓汤，治疗痈疽、呕吐、不能进食、食之不知味。橘红、半夏（姜制，各一钱），苍术（米泔水浸后炒）、白术（炒）、厚朴（姜制）、甘草（炙）、茯苓、人参、泽泻、茅根（各二钱），姜汁（数匙）。加水二钟，煎成一钟，加入姜汁，再煎一至二沸，分作十多次饮服。薛氏说：前面这种证候是七恶中的第五恶。服用此方后胃气将要恢复，应当再兼服六君子汤。也有烦躁、喜欢喝冷水、不进食、脉沉而实并呕吐的，恐怕不能使用此方，宜用内疎黄连汤（方见肿疡）。加减托里消毒散，治疗疮疡将要呕吐或已经呕吐，以及因外敷、内服寒凉药，或疼痛剧烈，或感受寒邪、秽气而呕吐的情况；这些都是胃气虚。去掉白芷、连翘、金银花，加入人参、白术、藿香（方见肿疡内托条）。托里健中汤，治疗疮疡患者元气一向虚弱，或因寒凉药损伤胃，导致食欲减退、呕吐、腹泻等证候。人参、白术、茯苓（各二钱），半夏、炮姜（各一钱），炙甘草（五分），黄芪（一钱五分），肉桂（三分）。以上药物加姜、枣，用水煎服。托里益中汤，治疗中气虚弱、食欲减退，或疮疡不能消散，或溃破后不能收敛。人参、白术、陈皮、半夏、茯苓、炮姜（各一钱），木香、炙甘草（各五分）。以上药物加姜、枣，用水煎服。托里抑青汤，治疗脾土虚弱、受到肝木侵犯，以致食欲减退，或胸膈不舒畅等证候。人参、白术、茯苓、半夏（各一钱），▯药、柴胡（各五分），甘草（五分），陈皮（一钱）。以上药物加姜、枣，用水煎服。托里清中汤，治疗脾胃虚弱、痰气不清、食欲减退等证候。人参、白术、陈皮、茯苓（各一钱），半夏（八分），桔梗（七分），甘草（五分）。以上药物加姜、枣，用水煎服。托里益黄汤，治疗脾土虚寒、水反过来侵犯脾土，以致食欲减退，或呕吐、腹泻等证候。人参、白术、陈皮、茯苓、半夏（各一钱），炮姜、丁香、炙甘草（各五分）。以上药物加姜、枣，用水煎服。托里越鞠汤，治疗六郁损伤脾胃、脾胃虚弱、食欲减退等证候。人参、白术（各二

译钱），陈皮、半夏（各一钱），山栀、川芎、香附米、苍术（各七分），炙甘草（五分）。以上药物加姜、枣，用水煎服。人参理中汤，治疗疮疡患者脾胃虚寒、呕吐腹泻、食欲减退、腹部胀满，或胸膈虚痞、食物不能下咽。白术、人参、干姜、甘草（炙，各等分）。以上药物加姜、枣，用水煎服。疼痛 疮疡的证候，即使寒热虚实不同，都可能引起疼痛；止痛的方法也绝不只有一种。世人都说乳香、没药能够止痛，却不知道应根据病情采取相应方法，自有灵活的治疗办法。所以，因热而痛的，用寒凉药剂压制其热，疼痛自然停止；因寒而痛的，用温热药物温慰其寒，疼痛自然消除；因风而痛的，就祛除风邪；因湿而痛的，就祛除湿邪；因燥而痛的，就滋润它；因阻塞而痛的，就疏通它；因虚而痛的，就补益它。病邪实而疼痛的，应当用泻法。脓液郁积、闭塞不出的，应当使其通开。恶肉侵蚀溃烂的，应当引导排出。阴阳不协调的，应当加以调和。经络阻滞不畅的，应当使其通利。因忧愁所致的，服用远志酒。虚寒而疼痛的，用乳香、没药来止痛。一般说来，痈疽不能完全不痛，也不能疼痛过剧；如果剧痛而烦闷错乱，就是危险征象。薛新甫说：疮疡的发生，是由于六淫、七情所伤；它之所以疼痛，是气血凝滞造成的。例如热毒在内，因大便秘结而疼痛的，用内疎黄连汤引导通下。热毒炽盛，局部灼热、红肿而疼痛的，用黄连解毒散治疗；如果无效，再用仙方活命饮解除热毒。瘀血凝滞而疼痛的，用乳香定痛散调和治疗。已经化脓而疼痛的，用托里消毒散托里排脓。脓液胀满而疼痛的，用针刺排脓。脓已溃出而仍疼痛的，应当补益。如果因气虚而疼痛，用四君子汤加当归、黄芪。因血虚而疼痛，用四物汤加人参、黄芪。因肾虚而疼痛，用六味地黄丸。口干口渴、小便频繁的，加减八味丸。这些都是止痛的方法。托里消毒散的加减法：肿势高耸、灼热疼痛，是热毒所致，加黄连。肿势弥漫而疼痛轻微，是气虚所致，去掉金银花、连翘，加人参、白术；肿胀发红而疼痛，是血液凝滞所致，加乳香、没药。如果没有效，暂时使用仙方活命饮。脓液排出后反而疼痛，是气血虚弱，去掉金银花、连翘、白芷，加人参、黄芪、当归、熟地黄；肿势弥漫而不痛，或死肉不溃，是脾气虚，去掉前述三味药，加人参、白术。如果没有效，加干姜、肉桂。仍然无效，就急加附子。痈疽脓血很多，腹泻严重而气味败臭，疼痛剧烈的，宜用黄芪人参汤。黄芪人参汤。人参、苍术【米泔水浸后炒】、白术【炒】、陈皮、麦门冬【去心】、当归【酒拌】、神曲【炒】、甘草【炙】、五味子【捣，各一钱】；黄芪【炙，二钱】；黄柏【炒】、升麻【各四分】。制成一剂，加水二钟、姜三片、枣二枚，煎至八分，饭前较远时间服。薛氏按语：前面所说的是七恶中的第二恶，应当用此方治疗。也有疮疡溃破后因虚而发热，或疼痛、睡眠少的，用此方尤其有效。如果疼痛稍有减轻、大便不稀，黄柏、麦门冬可以不用，因为恐怕损伤中焦阳气。凡疮疡脓液溃出以后，如果脉象洪大，就难以治疗；出现自发性腹泻的，不能治愈。痈疽剧痛不止的，宜用加味解毒汤。加味解毒汤。黄芪【盐水拌炒】、黄连【炒】、黄芩【炒】、黄柏【炒】、连翘、当归【酒拌，各七分】；甘草【炙】、白芍药、栀子仁【炒，各一钱】。制成一剂，加水二钟，煎至八分服下，药一服下疼痛就会停止。按：此方适用于脉象洪大、按之有力的情况，用它清解，见效非常迅速。也有大便秘结、脉实而疼痛的，宜用内疎黄连汤攻下。如果溃破后反而疼痛，宜用内补黄芪汤补益。内补黄芪汤。黄芪【盐水拌炒，二钱】、熟地黄【酒拌】、人参、茯苓、甘草【炙，各五分】；白芍药【炒】、川芎、官桂、远志【去心炒】、当归【酒拌，各八分】；麦门冬【

译去心，五分】。制成一剂，加水一钟半、姜三片、枣二枚，煎至六分，饭前较远时间服。当归和血散，治疗疮疡尚未发作时，内外疼痛难忍，也治疗妇女产前、产后的腹痛。当归【二钱】、乳香【半钱】、没药【一钱半】、白芍药【三钱】。以上药物研成细末，每次服一钱，加水一中盏，煎至七分，连药渣温服，每日二次。妇女服用时用酒煎；疮已经发作后不必再用。疮发痒的，加人参、木香。妇女服用此药时，加赤芍药。回疮金银花散，治疗疮疡疼痛剧烈、颜色变成紫黑的情况。金银花【连枝叶一同使用，切碎研末，二两】、黄芪【四两】、甘草【一两】。以上药物粗略切碎，用酒一升一同放入壶中，封闭壶口，隔水重煮三两个时辰；取出后去掉药渣，一次服尽。另有一个方子不用黄芪。郭氏定痛托里散，治疗各种疮疡肿痛而不能忍受的情况。如果患者年轻力壮、气血充实，应先用疏利之法，随后服此药。罂粟壳【去蒂炒，二两】、当归、白芍药、川芎【各半两】。乳香、没药、桂【各三钱】。以上药物粗略切碎，每次用五钱，水煎服。乳香止痛散，治疗各种疮疡肿痛不止。罂粟壳【六两，按法炮制】、白芷【三两】、甘草【炙】、陈皮【各一两半】、乳香、没药【各一两】、丁香【半两】。以上药物粗略切碎，每次服三钱，加水一盏半煎服。乳香黄芪散，治疗各种恶疮、痈疽、发背、疔疮疼痛难忍；尚未成脓的能迅速消散，已经成脓的能迅速溃破、排出败脓，不用借助针砭，其恶肉自然脱落；还治疗跌打损伤所致的筋骨疼痛。黄芪【去芦】、当归【酒洗】、川芎、麻黄【去根和节】、甘草【生用】、白芍药、人参【去芦】、罂粟壳【各一两，蜜炒】、乳香【另研】、没药【各五钱，另研】、陈皮【一两】。以上药物研成细末，每次服三钱，加水一盏，煎至七分，去掉药渣，温服。疮在上部的，饭后服。疮在下部的，饭前服。人参内托散，治疗疮疡溃破流脓而疼痛的情况。人参、黄芪、当归、川芎、厚朴、防风、桔梗、白芷、官桂、紫草、木香、甘草。以上药物加入一撮糯米，加水煎服。乳香丸，治疗发背以及各种疽疮溃烂、疼痛难忍。乳香【另研】、没药【另研】、羌活、五灵脂、独活【各三钱】；当归、真绿豆粉、交趾桂、川白芷、白胶香【各半两】。以上药物研成细末，炼蜜调和制成丸，大小如弹子。每次服一丸，细细咀嚼，用薄荷汤送服。手足损伤疼痛、不能起身的，加草乌，用木瓜盐汤送服。乳香定痛散，治疗各种疮疡溃烂疼痛。乳香、没药【各五分】、滑石、寒水石【各一两】、冰片【一钱】。以上药物研成细末，擦敷患处，疼痛立即停止。外敷药中加入天南星、半夏，能够止痛。再加蓖麻仁，效果更好。豆豉饼，治疗疮疡肿痛、坚硬而不溃，或已经溃破却不能收口，以及各种顽固恶疮。将江西豆豉研成细末，用唾液调和制成饼，大小如铜钱、厚如三枚铜钱相叠，放在患处，在饼上放艾炷灸；饼干了就更换。如果是背部的疮，用漱口水调制成饼，覆盖在患处，在饼上铺艾灸。尚未成脓的立即消散，已经成脓的也能杀除其强烈毒邪。如果没有效果，是气血虚败所致。乳香膏，治疗各种疮疡疼痛日久不愈。乳香【一两，另研】、食盐、松脂、杏仁【去皮尖，研，各一两半】。生地黄【取汁二合】、白羊肾脂【半斤】、黄蜡【三两】。先把羊脂熬至沸腾，加入杏仁、生地黄汁、黄蜡，煎到黄蜡完全熔化，再加入乳香、食盐、松脂煎煮，用柳条篦搅拌均匀，使稀稠适当；盛入瓷盒，涂敷疮上，每日二至三次。又有一种乳香膏。木鳖子【去

译壳，细切】、当归【各一两】；柳枝【一尺八寸，切碎，先用清油四两煎至黑色，随后使用】；乳香、没药【各半两】；白胶香【取明净者，四两，与药同研细，加入油中煎化，用绵滤过】。用铁锅把药物炼制，务必洗得极其干净；再把前面炼好的药油、药蜡倒入其中，等温热后加入黄丹一两半，用两根柳枝搅拌至均匀适度；再上火煎煮，不停手搅拌，等油沸腾后停止搅拌；滴入水中能凝成珠而不散时即可。秋冬季希望膏体柔软，春夏季希望膏体坚硬；倒入水中以去除火毒，揉成药剂后收藏。戴院使说：“有的疮不敷药时剧痛，敷药后反而不痛。有的疮不敷药时不痛，敷药后却疼痛。这是因为寒、热、风、湿以及忧愁、恼怒等气邪积聚后向内侵攻，所以疼痛；药物能够把病邪拔出，因此反而不痛。如果是死血和阴毒留在体内，潜伏得越久、越深，就越不容易感觉到疼痛。药物把它从体内发散到体外，所以反而会疼痛。” 出血。薛氏说：疮疡出血，是由于五脏之气亏损，虚火发动，使血液错乱经脉而妄行。应当查明所属经脉，审察病因后再进行治疗。肝热而血液妄行的，用四物汤加炒栀子、丹皮、茯苓、白术。肝虚而不能藏血的，用六味地黄丸。心虚而不能统摄血液的，用四物汤加炒黄连、丹皮、茯苓、白术。脾虚有热而不能统摄血液的，用四君子汤加炒栀子、丹皮。如果脾经气机郁结，用归脾汤加五味子。脾、肺之气虚的，用补中益气汤加五味子。气血都虚的，用十全大补汤。阴火发动的，用六味丸加五味子。凡是失血过多，出现烦热、口渴等证候的，不论脉象如何，都应立即用独参汤补气。医经说：血液由气化生；如果不用人参、黄芪、当归、白术、甘草等甘温药物来生成心肝之血，必然不能痊愈。如果发热而脉象大，是不能治疗的。凡患血证，都应以犀角地黄汤为主要方剂。翰林屠渐山四十岁时患湿毒疮病，误用轻粉类药物，损伤元气，长久不能痊愈。有一天将近黄昏时，我为他诊脉，发现肝脉忽然洪大、数快而有力。我说：“为什么肝脉会这样？” 清晨，疮口流出黯黑色血液三四碗，身体疲倦并自汗；虽然情况非常可怕，但可喜的是血色黯黑而脉象安静。我说：“这是轻粉的热性使血液受到毒害而妄行；轻粉的毒也因此得以泄出，邪气已去而正气虚弱。” 应当立即用独参汤作为主治。我很看重他的为人，也十分体恤他；但他被别人的话迷惑，最终没有采用，致使邪气连绵不止，实在可惜。有一人背部生疮并出血，烦躁口渴，脉象洪大，按下去却好像没有脉，这是血液脱失而出现躁动；用当归补血汤两剂后稍有好转，又用八珍汤加黄芪、山栀服数剂而痊愈。有一人背部生疮并出血，烦躁口渴，脉象洪大，但按下去却像没有脉一样。这是失血过多而引起的躁动，服用当归补血汤二剂后稍有好转，又服用八珍汤加黄茋、山栀数剂，便完全痊愈了。如果使用清凉血分、降火而使阴气沉伏的药物，脾土的生气会再次受损；这样不仅血不能归于本源，而且必然死亡。有一位老妇人的手大拇指出现疔疮，被人用针刺破而流出鲜血，手背全部肿胀，半边身体都疼痛，神志昏沉，已经五天了。有一位老妇人的手大拇指患了疔疮，被人用针刺破，流出鲜血；手背全都肿了，半边身体都疼痛，神志昏沉不清，已经五天了。使用活命饮，才知道疼痛在手部。疮势虽然凶险，却不宜用猛烈攻伐之法；又服用大补剂各一剂，外用隔蒜灸。幸而手背发红肿胀并流出毒水，于是又各服一剂，红肿逐渐溃破，再用托里药，终于痊愈。南仪部贺朝卿升任山西少防，临别时我看见他的

译嘴唇和鼻子青黑，而且不时搔抓后背，便问他缘故。他说：“不过是生了一个小疮罢了。” 我替他查看，果然是疽。这是脾胃已经败坏的表现，属于不能医治的证候。我一向同他友善，怜惜他途中不便于殡殓，于是托他的同僚张东沙等人强行把他留下，勉强给他服用大补药，但只流出紫色的血，这是元气虚弱到了极点。有人说是毒邪炽盛而不能化脓，于是服用一剂攻毒药，导致呕吐、恶心，脉象将要消失，果然死在南都。佥宪张碧崖腰部患疽，醉酒后又行房，脉象洪大而数，两个尺脉更大，我推辞说不能医治。正要开船时，他的儿子强行把我留下。不一会儿，他吐出五六碗鼻血。我认为这是肾经虚火导致血液妄行，血必定还会从牙缝流出。于是将肉桂等补肾制火的药物各取一剂，另行煎熟备用。血止后擦净牙齿查看，果然如此。于是调合一剂，冷服；热渴立即停止。过了一会儿温服一剂，此时脉象细弱欲绝，气息奄奄；服药后脉象稍有恢复，但过了很久仍又欲绝。他的儿子怀疑里面有脓，想要刺破，我说：“一定没有。” 于是把鹅翎管插入其中，果然和我说的一样。第二天脉象欲绝，脚冷至膝，腹内像冰一样寒冷，急用六君子汤加姜、附子，腹部才开始温暖，脓才开始溃出，疮口将要愈合。他因为身边侍奉的都是宠妾，又出现小便不通，这是阴气已经衰败却贪恋女色，导致精气下降；精气在体内败坏而不能排出，所以如此。使用加减八味丸的药料，再加人参、黄芪、白术一剂，小便虽然好了，但疮口不能收敛，最终还是死了。东垣圣愈汤，治疗各种恶疮出血不止；把寒水石研成细末撒在疮上，立即可以止血。有时疮在发作期间变成黑色，就不能溃破。药力完全耗尽后，疮色转红，像血一样；出血过多，心中烦乱不安，不能闭眼入睡，这是失血所致，应当用此汤治疗。熟地黄、生地黄【各三钱】；当归身【一钱半】；川芎【二钱】；黄芪【五分】；人参【三分】。以上药物㕮咀，合为一剂，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，稍温时服，不拘时间。【按：此方中人参、黄芪与当归、生地黄的剂量轻重相差悬殊，必定有讹误。】济生犀角地黄汤，治疗胃火炽盛、血热妄行所致的吐血、鼻出血，或大便下血。犀角【镑成末】；生地黄、赤芍药、牡丹皮【各一钱半】；升麻、黄芩【炒，各一钱】。以上药物用水煎熟，加入犀角末服用。如果是因怒气导致的，加山栀、柴胡。如果脾气虚弱而不能摄血，用归脾汤。如果肝脾之火发动而使血液妄行，用加味逍遥散。如果脾气虚弱而不能统摄血液，用补中益气汤加炮黑干姜。如果血虚而有火、血液妄行，用四物汤加炮姜。如果是肾经虚火导致血液妄行，用六味丸。如果药力不能奏效，应立即加肉桂，以引导虚火归于本源。独参汤治疗各种失血，或脓水流出过多、血气俱虚、恶寒发热、口渴烦躁。这是因为血液由气化生，所以血脱时要补气，正是阳气生长、阴血随之增长的道理。用人参二两、大枣十枚、生姜十片，加水煎煮，慢慢服用。托里消毒散的加减法：脓多并带有红色血液，是血虚，去掉金银花、连翘、白芷三味，加当归、生地黄、人参、白术。如果没有效，暂时用八珍汤加牡丹皮。因愤怒而在午后发热并出血，是肝火旺而血虚，去掉原方三味，加牡丹皮、炒黑山栀、熟地黄。如果没有效，暂时用八珍汤送服六味丸。面色青、胁部胀满而出血，是肝气虚弱、不能藏血，去掉原方三味。加山茱萸、山药、五味子；如果没有效，再兼服六味丸。食量少、身体倦怠而出血，是脾气虚弱、不能摄血。去掉原方三味，加人参、白术、当归、生地黄；如果兼有郁怒、睡眠少，再加远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉。如果没有效，暂时用

译归脾汤。疮中肉僵硬。梅氏治疗背疮时，疮肉生长过快，皮肤来不及覆盖里面，遇风就会变得僵硬。把寒水石烧制后研成细末，敷在疮上，再用铜绿细末敷上，疮肉就不会变僵硬了。疮势拘挛疼痛，牵引阴部进入腹内。《图经》古方治疗恶疮痈肿，或疼痛拘挛牵连阴部和大腿内侧，牵引至小腹而痛不可忍，过一夜就可能杀人的病证：用茴香苗叶捣取汁一升服下，每日服三四次；药渣敷在肿处。冬天也可用茴香根。这是外国传来的方剂，自永嘉年间以来使用，具有起死回生的神效。咽喉、口腔和舌头生疮。《精要》犀角膏，治疗咽喉、口腔和舌头生疮。从前有一位贵人，因为患疽而出现这种证候。医生认为这是心脏之气已经断绝，都推辞离开了。我进献此药，服用一天病情就安定了。真琥珀【研】、生犀角【各一钱】；辰砂【研】、茯神【去木，各二钱】；真脑子【研，一字】；人参【去芦】、酸枣仁【去皮，研，各二钱】。先把人参、茯神、犀角研成细末，放入乳钵内；其余药味分别研细，混合均匀，用蜂蜜调和成膏，贮存在瓷瓶中。等病发作时，每次服一弹子大小的药膏，用去心后浓煎的麦门冬汤化服；一天连续服五次，以取得疗效。【此方不宜用于溃疡。】大便秘结。薛东垣先生说：“疮疡热毒深重牢固，呕吐恶心，发热烦躁，脉沉而实，肿胀坚硬麻木，大便秘结，这是毒邪在脏腑，应当疏通，所以说要疏通内部，以断绝毒邪的来源。又说：疮疡以及各种疾病面色发红，虽然有伏藏的火热，也不能妄自攻伐内部；如果阳气郁结、邪气在经脉，应当用发散法祛除，所以说火邪郁结就应当发散。凡是大便不通，虽然吃得多，但腹部不胀，千万不能用通下法。如果腹部痞满胀大而大便不通，是直肠干涸，应当用猪胆汁导下。如果肠胃气虚、血液枯涸而大便不通，应当用十全大补汤培补。如果疮证属于阳证，或因房事损伤肾气而大便不通，应当用前方加姜、附子以回阳，很多人可以因此获救。医经说：肾在二阴开窍，精气藏于肾中；津液得到滋润，大便就能正常。如果溃疡出现这种情况，是气血亏损、肠胃干涸所致，应当以大力补益为宜。假如不辨别虚实，一概使用疏通攻下之法，很少有不出错的。” 有一个人在仲夏患发背，疮色黯黑，肿大一尺多，疮面都有像铺开的黍粒一样的小脓头，已经四天了。这是正气虚而邪气实，于是采用隔蒜灸，服活命饮二剂，邪气立即减退，便专门补益真气；又把生脉散代替茶饮，疮邪大为减退。我因有事外出，三天后再去查看，他已经吃不下东西，疮中央有死肉，大便秘结，小便赤黄而混浊。我说：“中央的肉坏死，是毒气旺盛而脾气虚弱。大便不通，是肠道虚弱、不能传送。小便赤浊，是脾虚导致火邪下陷，这样治疗也很困难了。” 他这才说：“难道不是因为间服补药的缘故吗？” 我说：“是的。” 于是赶快用六君子汤加当归、柴胡、升麻，食欲逐渐恢复，大便也自行通畅。外用乌金膏涂敷中央约三寸，四周的红肿逐渐消退，中央的黑色腐肉逐渐脱去，于是敷当归膏；同时服用地黄丸，并与前方药物交替服用，将近一百剂才痊愈。有一个男子腿上患痈，因为服用克伐药物，损伤了元气，不能成脓；我用托里法使它溃破，再用大补法使疮口收敛，但大便干结，便用十全大补汤加麦门冬、五味子使其润利。一个多月后大便仍然干结，他听信别人，便服润肠丸，结果腹泻不止。我用补中益气汤送服四神丸，服了几次就止住了。润肠丸治疗

译脾胃伏火、大肠干燥，或风热导致血液凝结，适合用此丸通下。如果大便结在直肠，应当用猪胆汁导下。这是因为肾主五液，在二阴开窍。如果津液滋润，大便就通畅调和。如果津液不足、脾气亏损，就必须培补，并且尤其忌用前面所说的药。麻子仁、桃仁【去皮尖，各一两】；羌活、当归尾、大黄【煨】、皂角刺、秦艽【各五钱】。以上药物分别研成细末，用炼蜜或猪胆汁制成丸剂，大小如梧桐子；每次服三四十丸，白开水送下。如果使用猪胆汁导下后大便并不干结，就应当赶快补益元气。大便泄泻。薛氏说，疮疡患者大便泄泻，有的是因为寒凉药物损伤脾气。有的是因为脾气虚弱，食物不能消化。有的是因为脾虚下陷，不能升举。有的是因为命门火衰弱，不能温养脾土。有的是因为肾经虚弱，不能固摄。有的是因为脾肾虚寒，不能主持其职能。治疗方法是：寒凉药损伤脾气的，用六君子汤加木香、砂仁，送服二神丸。脾虚下陷的，用补中益气汤送服二神丸。命门火衰的，用八味丸药料送服四神丸。肾虚不能固摄的，用姜附汤加吴茱萸、五味子。脾肾虚寒的，用参附汤送服四神丸。《病机》说：脉象沉而细，身体不能活动，视物不清，饮食不能下咽，鼻准发黑的，用姜附汤治疗。身体沉重、四肢不能抬举的，用参附汤治疗。仲景先生说：下痢而肠鸣，应当温暖治疗。脉象迟而紧、疼痛没有停止，应当温暖治疗。肛门疼痛，应当温救里阳。心痛，应当救治里部，可以用理中汤、附子、四逆汤之类。《精要》说：痈疽患者呕吐、泄泻，肾脉虚弱的不能治，这是阐发《内经》中精微的道理。这些都是确实难治的证候，但如果按照前面的方法治疗，很多人仍然可以救活。有一位四十多岁的妇人，背部生疽却不能发起，泄泻、呕吐，食量少，四肢厥冷，脉息几乎摸不到，属于阳气虚寒。用大补药加附子、生姜、肉桂，没有效；再加附子服二剂，泄泻反而更加严重。又用大附子、生姜、肉桂各三钱，人参、黄芪、当归、白术各五钱，合为一剂，腹内才开始温热，呕吐和泄泻于是停止，手足逐渐温暖，脉息也随之恢复；再用大补法使疮溃破，又用托里法使疮口收敛。十年后，她仍因脾胃虚寒而去世。加减托里消毒散，治疗食欲不振、肠鸣腹痛、腹部寒冷和泄泻，这是脾气虚寒。去掉白芷、连翘、金银花，加炮姜、木香。手足逆冷，是脾血虚寒。再加附子，煎汤送服四神丸。和气散，治疗痈疽溃破后气虚而泄泻不止、四肢厥冷。苍术【四两，用米泔水浸三日，洗净晒干，再用米醋炒至香而呈黄色】；甘草【炙】、青皮【去瓤，各一两】；良姜【炒】、肉桂、干姜【炮，各半两】；陈粟【半升】。以上七味研成细末，每次服一钱，与炒茴香末半钱混合，用温酒调服，不拘时间。【按：此方只有燥湿温中的作用，没有补气药，不适合气虚者。】四神丸，治疗脾胃虚弱、大便不实、食欲不振，或小腹疼痛；也治疗产后泄泻、腹部疼痛和不思饮食。肉豆蔻、五味子【各二两】；补骨脂【四两】；吴茱萸【汤浸后炒，一两】。以上药物研成细末；另取水二碗、生姜八两，煮一百枚红枣，煮熟后去皮去核，用枣肉与药末调和制丸，大小如梧桐子；每次服五七十丸，空腹、饭前用白开水送下。二神丸，治疗脾肾虚寒、不思饮食，或清晨五更时泄泻，或食欲不振、大便不实，功效很好。如果没有效，就是命门火衰，应赶快服八味丸补益命门之火，使其温养脾土。破故纸【炒，四两】；肉豆蔻【生用，二

译两】。以上药物研成细末，用大红枣四十枚、生姜四两，加水煮熟；去掉生姜，取枣肉与药末混合制丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，空腹用盐汤送下。小便淋漓不畅、频繁。薛氏说，疮疡患者小便淋漓、频繁，或尿道中涩痛，这是肾经亏损的恶性证候。宜用加减八味丸来补益阴气。足部和小腿逆冷的，宜用八味丸来补助阳气。如果小便频繁而颜色发黄，宜用四物汤加人参、白术、麦门冬、五味子，以滋养肺肾。如果小便短少，宜用补中益气汤加山药、麦门冬、五味子，以补益脾肺。如果膀胱有热结而小便不通利，宜用五淋散清热。如果脾气虚弱、不能运化，宜用黄芩清肺饮滋养阴气。如果膀胱阴虚、阳气无从化生，宜用六味丸。如果膀胱阳虚、阴气无从运化，宜用滋肾丸。肾虚所导致的病变，多会传变为这种病证；如果不滋养阴阳化生的根源，就无法挽救。如果使用黄檗、知母，反而泻损阳气，使病情加速危重；老人阴痿而贪恋女色，精气内耗，阴茎中疼痛且小便不利的，用加减八味丸加车前子、牛膝；如果没有效，再加附子，很多人可以因此恢复。如果精气已经枯竭却又继续耗损，大小便时都会牵引作痛；越疼痛，排便越困难，越排便，牵引疼痛越重。用前方加附子，也有能够恢复的。王太仆说：“没有阴气，阳气就无从化生；没有阳气，阴气就无从生成，应当滋养阴阳化生的根源。如果只专用淡味渗利药，又损伤真阴，就是加速病情危重。” 职方王菂塘背部痈疽溃破后，小便淋漓不尽，有时自行遗尿，口渴而大量饮水，烦热不能入睡；疮口红肿灼热，有时像火灼一样，有时又遗尿。我说：‘这是肾虚导致的恶候，用加减八味丸加麦门冬，服了几剂便痊愈。’ 驾部林如玉冬天不穿棉衣，却口渴饮冷水，还常常自夸身体强壮，嘲笑我。穿着棉衣为他诊脉，发现脉象数大而无力。我说：‘到夏季火旺之时，你就会来求我了。’ 到了三月，果然背部发热，大便闭塞，脉象涩；用四物汤加黄芩、黄连、山栀，服了几剂，大便稍稍通和，于是去掉黄芩、黄连，加人参、白术、茯苓；服二十多剂，再加上前方药丸约半斤，口渴减轻了六七成，背部发热也退了。到了夏天，背部生了一处痈疽，纯用托里药治疗而收口。托里消毒散的加减法是：阴茎中疼痛而小便不利，是精气内败，去掉连翘、白芷、金银花三味，加山茱萸、山药、泽泻。如果没有效，再辅以六味丸。排便越顺利，疼痛就越减轻；疼痛越重，排便就越困难，这是精气又枯竭了。去掉上述三味药，煎汤送服六味丸。食欲减少、身体倦怠、口干而饮热水、小便黄而短少，是脾肺虚热；去掉上述三味药，加五味子、山茱萸。如果没有效，暂时用六味丸。劳累后小便发黄，是元气下陷；去掉上述三味药，加升麻、柴胡。午后小便黄而短少，是肾虚有热；去掉上述三味药，加升麻、柴胡，煎汤送服六味丸。黄芩清肺饮，治疗肺经阴虚、火热燥盛而小便不通。如果是脾经有热所致，应当清泻脾热；如果是心火克制肺金所致，应当制约心火。黄芩一钱，栀子三枚，打碎。以上药物用水煎服。滋肾丸治疗肾经阴虚发热、口渴、小便赤红、足部发热、腿软等证。凡是不口渴而小便闭塞、下焦有热，属于血分病变的，最适宜用此药。医经说：没有阴气，阳气就无从化生。如果是脾肺燥热遗留所致，应当滋养阴阳化生的根源。知母、黄檗各一两，均用酒炒；肉桂二钱。以上药物研成细末，用水制成梧桐子大小的丸剂；每次服一百丸，空腹用白开水送下。五苓散，治疗下部湿热、疮毒以及小便赤少。泽泻二两五钱，猪苓去皮一两半，肉桂七钱半，

译白术。赤茯苓各一两五钱。以上药物研成细末；每次服一至二钱，用热汤调服。清心莲子饮，治疗膀胱气虚兼湿热、阴茎肿痛，或阴茎孔涩滞不利，口苦咽干，小便颜色发红，或出现白浊，夜间安静而白天发热。黄芩、麦门冬、地骨皮、车前子、炙甘草各一钱半；石莲肉、白茯苓、黄芪、柴胡、人参各一钱。以上药物用水煎服。五淋散，治疗膀胱有热、水道不通，小便或像豆浆，或夹有沙石，或像膏汁，或热势沸腾而大便带血。赤茯苓一钱半；赤芍药、山栀各二钱；当归。甘草各一钱五分。以上药物加灯心二十根，用水煎服。清肺饮治疗口渴而小便不利，这是肺经有热，断绝了寒水生化的根源；应当用此药清除肺热、恢复化源，水液自然能够生成，小便也自然通利。茯苓二钱，猪苓三钱，泽泻、琥珀、瞿麦各五分，通草六分，木通、篇蓄各七分，车前子一钱，灯草一分。以上药物研成细末；每次服五钱，用水煎服。肾气丸，治疗肾经阳虚、阴气无法化生，以致膀胱小便淋漓不尽；或者脾肺气虚，不能疏通调节水液，水液无从化生，以致膀胱癃闭；或者肾气虚热，侵扰厥阴经络，阴器挺举、痿软麻痹而小便频数；或者肾水虚弱，阴液亏损而难以下降，使津液败坏浑浊，成为痰水。又治疗肾虚便血，以及各种出现血证并发热、自汗、盗汗等病证，是治疗这些病证的良药。就是六味地黄丸。琥珀散，治疗各种痈疮疖肿，表里有热以及小便赤涩。白茯苓、黄芩、茵陈、紫草、瞿麦、茅根、石苇、乌药、琥珀、连翘、车前子，各等分。以上药物研成极细末；每次服二至三钱，用灯心汤调服，不拘时间。〔原文仅存此字，字形疑为残缺或OCR误识，含义不明。〕 瞿麦散，治疗痈疽发于背部，排出脓液、止痛并使小便通利。桂心、赤芍药、当归、黄芪、芎防、瞿麦、白蔹、麦门冬去心，各等分；赤小豆一合，用酒浸泡后炒干。以上药物切碎；每次服四钱，用酒煎煮，温服。如果各种痈疮已经溃破或尚未溃破，疮内脓血不断流出，疼痛难以忍受，就加细辛、白芷、白蔹、薏苡仁。头痛、眩晕。托里消毒散的加减法：刚开始肿胀，头痛发热，是邪气在表，加川芎、羌活；如果外邪在表而元气充实，暂时用人参败毒散；头痛恶寒，是表气虚，去掉金银花、连翘，加人参、黄芪。身体倦怠。头痛或眩晕，是中气虚，去掉上述三味药，加柴胡、升麻；如果没有效，暂时用补中益气汤加蔓荆子。午后头痛或眩晕，是阴血虚，去掉上述三味药，加熟地黄；如果没有效，辅以六味丸。梦中遗泄、遗精，头晕头痛，或痰喘气促，是肾虚、不能摄纳气息；去掉上述三味药和川芎，辅以六味丸；如果没有效，就是大虚寒，使用八味丸。烦躁。托里消毒散的加减法：面色发红，烦热口渴，脉大而虚，是血液脱失而发躁，去掉上述三味药，加黄芪、当归；如果没有效，暂时用当归补血汤。身体发热而厌恶衣物，想要投入水中，脉沉细微弱，是元气脱失而发躁，去掉上述三味药，加肉桂、附子；如果没有效，暂时用附子理中汤。自汗、盗汗。托里消毒散的加减法：善于思虑，身体疼痛，不能入睡并盗汗，是脾血虚，去掉上述三味药，加茯苓、远志、酸枣仁、圆眼肉；如果没有效，暂时用归脾汤；睡眠中出汗，是肾气虚，去掉上述三味药，加五味子，煎汤送服六味丸；饮食时出汗，是胃气虚，去掉上述三味药，加人参、黄芪、当归、白术、五味子；如果没有效，暂时用六君子汤；睡醒后吃饱便出盗汗，是宿食所致，去掉上述三味药，加人参、白术、半夏；如果没有效，暂时用六君子汤。痰多。托里消毒散的加减法：胸部满闷、痰多，是脾气虚，去掉上述三味药，加桔梗、半夏；如果没有效，暂时用

译六君子汤加桔梗、枳壳。午后发热、痰多，是脾血虚，去掉上述三味药，加当归、生地黄、人参、白术；如果没有效，暂时用六君子汤加川芎、当归、熟地黄。咳嗽吐痰，是肾亏、津液向上泛溢，去掉上述三味药，加山茱萸、山药、熟地黄；如果没有效，辅以六味丸。气喘急促。痈疽患者喘促急迫、神志恍惚、嗜睡，这是心火灼伤肺金，宜用人参平肺散。人参平肺散。桑白皮炒，知母炒七分，杏仁去皮尖炒，地骨皮、紫苏、橘红、半夏姜制、茯苓、青皮、人参各一钱；五味子二十粒，炒后捣碎；炙甘草五分。以上药物制成一剂，加水二钟、生姜三片，煎至八分，饭前较远时间服用。薛氏按语：这是理气、清肺、化痰的方剂；如果肺脉洪数而无力，宜用此方；如果兼有发热口渴，脉洪数而有力，宜用如金解毒散。这种病证是火邪克制肺金所致，属于恶候；面色发红的也不能治疗。胸部痞闷。托里消毒散的加减法：因愤怒而胸部痞闷，是肝气郁滞，去掉上述三味药，加桔梗、山栀。如果没有效，暂时用补中益气汤加桔梗、枳壳。身体倦怠而胸部痞闷，是中气虚，去掉上述三味药，加人参、白术、茯苓。如果没有效，暂时用八珍汤加柴胡。眼部科：视物向上。痈疽患者眼睛向上斜视，黑睛紧缩，小白眼发青发红，是肝经挟带火邪，宜用泻青丸。泻青丸方。当归用酒拌，川芎，山栀仁炒，羌活，龙胆草用酒拌炒，防风，大黄用酒拌炒，各等分。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，大小如鸡头实。每次服一丸，用煎煮的淡竹叶汤化服，每日服二至三次。如果腹泻，去掉大黄，加荆芥。或者用黄连泻心汤服一至二剂，也可以。薛氏按语：前面所说的病证，是七恶中的第三恶。如果肝脉弦紧洪数，最应当……；也有视物不正、眼睛看不清楚，而脉微或浮的，这是正气虚，宜用大补之剂。所谓泻青，就是泻除肝经的火邪。肝属木，木的颜色为青，所以这样命名。四肢沉重。胃苓汤。苍术用米泔水浸后炒，二钱；厚朴姜制，陈皮，炙甘草，炒白术各一钱；茯苓一钱七分；泽泻、木香、炒白芍药各一钱；官桂五分；淡竹叶二十片。制成一剂，加水二钟、生姜三片、大枣二枚，煎至八分，饭前服。按语：前面所说的病证，是七恶中的第五恶。服药后如果脾气恢复、湿气消除，宜用参苓白术散之类的方剂。服用过多，恐怕会疏导而损伤津液。参苓白术散。人参、茯苓、炒白术、去心莲肉、炒后捣碎的缩砂仁。炒薏苡仁、山药各二两；炒桔梗、炙甘草、去皮后用姜汁浸炒的白扁豆各一两。以上药物研成细末；每次服二钱，用石菖蒲煎汤调服。

译《证治准绳》卷一百四。《子部·医家类·证治准绳》。钦定《四库全书》。《证治准绳》卷一百五。明代王肯堂撰写。外科 寒热往来 托里消毒散的加减法：口苦、寒热往来，是肝火旺而血虚，去掉三味药，加柴胡、熟地。因恼怒而寒热往来，是肝火旺而气虚，加柴胡、黄芩；如果无效，可暂用八珍汤，加炒山栀、炒酸枣仁、酒炒黑龙胆草。身体疲倦、寒热往来，是肝脾气机郁滞，去掉三味药，加人参、黄芪、当归、白术；如果无效，可暂用补中益气汤。内热、午后发热，或寒热往来，是阴血虚，去掉三味药，加川芎、当归、牡丹皮、柴胡；如果无效，可暂用八珍汤，加牡丹皮。怕冷或寒热往来，是胃气虚，去掉三味药，加人参、茯苓、白术、升麻；如果无效，可暂用补中益气汤。胁痛、痞满，或寒热往来，是肝气郁滞，去掉三味药，加青皮、木香；如果无效，属于气血虚，再加川芎、当归、人参、白术。妇女因劳累或恼怒，或恰逢经期而发热、说胡话，或夜间发热更重，这是热邪侵入血室，去掉三味药，加生地、丹皮、柴胡；如果无效，可暂用加味四物汤。厥逆 加减托里消毒散，治疗四肢逆冷，这是肾气虚寒所致。去掉三味药，加桂枝、附子，仍辅以八味丸。面目浮肿 患痈疽，声音嘶哑，面色衰败，嘴唇和鼻子青赤，面部眼睛浮肿，适宜用调胃白术散。调胃白术散。白术（炒）、茯苓各二钱；陈皮、白芍药（炒）、槟榔。泽泻各一钱，木香五分。以上药物为一剂，加水二钟、生姜三片，煎至八分，饭后服。如果肿胀不退，加白术（炒）、枳实（[炮制字疑为“防炒”]，各一钱）。薛氏按语：前面所说的症状属于七恶。使用此方后，如果湿邪已除、气虚稍有好转，就用六君子汤、参苓白术散之类的方剂。如果大便不实，疗效尤其好。不宜再用槟榔、木香，恐怕会损伤真气。也有因真气虚弱而出现上述症状的，这种情况尤其不宜使用这两味药。阳气脱陷 薛氏说：疮疡患者阳气脱陷，有的是因为使用了攻伐药，有的是因为脓血泄出过多，有的是因为吐泻之后，有的是因为误在患病期间行房。如果出现发热头痛、小便淋漓涩痛，或大便滑泄而频数并带血，眼睛发红、烦躁、气喘，自汗发热，气短头晕，身体疲倦、发热口渴，想喝水，喝水后反而怕冷，畏寒而身体发热，厌恶穿衣、扬手蹬脚，汗出如水，腰背反张，声音失常而不断，这是没有根基的虚火造成的假热证。如果出现怕冷头痛、咳嗽气逆、呕吐，耳聋眼花，小便失禁或排尿困难，[“防利”疑为“腹利”]、肠鸣，里急后重、腹痛，阴茎短缩，冷汗时出，牙齿松动，四肢麻木，或四肢厥冷、身体疼痛，或咬舌咬唇，舌根强硬，这是阳气脱陷的真寒证。无论脉象如何，也无论疮疡情况如何，只要见到其中一两项，就应立即用参附汤补救，很多人可以因此恢复。通常疮疡溃破后劳累，元气亏损，或梦遗导致精气脱失，或大便滑泄而频数并带血，或外邪乘虚侵入，或误用寒凉药，气血脱陷而出现这些症状，用前面所说的药物治疗，也有人能够恢复。内翰杨皋湖在初夏患背疽，服用攻伐药已有二十多天，疮处弥漫性肿胀、坚硬沉重，像背着石头一样。用隔蒜灸五十多壮后，背部便感到轻松。用六君子汤加砂仁服了两剂后，涎沫涌出，饮食更加减少。这是脾虚、阳气脱陷，服用温补药反而呕吐、不能进食。于是仍用前方，改为大剂量并加入附子、干姜、肉桂，但仍无效；随后用人参、黄芪各一斤，当归、白术、陈皮各半斤，附子一两，煎服，三天服完，流涎立即停止，腐肉很快