证治凖绳卷一百八

译疮。乳香、没药、雄黄【各一钱】轻粉【半钱】巴豆霜【少许】共研成粉末，撒敷患处。丹溪说：治疗口疮，可将猪蹄壳烧成灰研末，敷上立即止痛【张氏方】。治疗口疮和走马疳，可取茄蒂，只去外皮，烧至药性存留，加入少许白梅灰和少许白矾研成细末，敷上立即安定。罗氏红芍药散。心脾有病而口疮，用紫菀、桔梗、红芍药、苍术，三钱四两，分五次服用，即可安康。以上紫菀、桔梗、红芍药、苍术各等分研成细末，取羊肝四两剖开，撒入药末三钱，用麻线扎紧，放在火中烧熟，空腹食用，白开水送下，效果很好。《圣惠方》治疗小儿口疮、满口发白的口疮，以及风疳疮蚀穿的病证：取白僵蚕炒至黄色，擦去蚕体上的黄色肉和毛，研成粉末，用蜂蜜调和后敷上，立即见效。陈氏说：治疗口内热疮，可取古铜钱二十文烧至通红，投入酒中，饮其酒，立即痊愈。口舌生疮、胸膈疼痛，可将豆豉研成细末，含在口中一夜，便可痊愈。《圣惠方》治疗口疮：取缩砂，数量不拘多少，用火煅烧成粉末，撒在疮上即可痊愈。另一个方法是：将槟榔烧至药性存留，研成粉末，加入轻粉，敷在患处。《千金方》治疗口疮：取桑树汁，先用头发擦拭口腔，再将桑汁涂敷患处。东垣的化毒法：凡口疮，无论新病旧病，每晚睡觉时，将自己的两丸用手握紧，左右手交替揉三五十遍；每到夜间醒来就做。这样做三至五次，因饮酒而生的口疮一夜可愈，久病的各种口疮两三夜可愈。若鼻流清涕并怕冷，就握住两丸向上揉，连续数夜也可痊愈。牙痈。有人问：牙根生痈，该怎么办？答：这叫附牙痈，属于足阳明胃经热毒所致。应服清胃散、黄连消毒饮，或者刺出恶血，便可痊愈。清胃散治疗膏粱厚味积聚的热邪、唇口肿痛、牙龈溃烂灼热疼痛，以及疼痛牵连头面或伴有怕冷发热。升麻【二钱】生地黄、牡丹皮、黄连、当归【用酒洗，各一钱】以上药物用水煎服。如果疼痛仍未止，可酌情加用石膏之类的药物。骨槽风。有人问：牙龈肿痛，寒热反复很重，腐烂不止，按疳病治疗却没有效果，该怎么办？答：这是骨槽风，又叫穿腮毒，是忧愁思虑、惊恐悲伤所导致的。病初起在耳下和颈项之间，隐约位于皮肤里面，稍有小核，逐渐增大到胡桃大小，红肿日益加重，或向上或向下、或在左侧或右侧；牙关紧闭，不能进食。先用鹅毛探喉催吐风痰，再服黄连解毒汤、活命饮，并加玄参、桔梗、柴胡、黄芩。切不可用刀或针切刺。有一人因为用药防止脓疮破溃，结果风邪乘虚而入，虚火上升，呕吐血和痰，胡言乱语，口气臭秽，不能进食而死。又有一人上牙根连同外侧肿痛，后来后牙根溃烂流脓，医生都按牙痈治疗，时间久了仍不收口，脓液不断流出。询问病因，原来他曾患过广疮，于是按结毒治疗，便痊愈了。东垣神功丸，治疗平时多吃肉、口臭得令人无法靠近、牙齿被疳虫侵蚀、牙龈萎缩将要脱落、牙齿脱落而出血不止。黄连【去须，洗净，用酒洗一两】缩砂仁【半两】生地黄【用酒浸】甘草【各三钱】藿香叶、木香、当归身【各一钱】升麻【二钱】兰香叶【若无此药，用藿香叶代替，二钱】以上药物研成细末，用水浸泡的蒸饼制成绿豆大小的丸剂。每次服一百丸，逐渐加至二百丸为止，饭后用白开水送服。兼治血痢和下血不止、血色呈褐色或紫黑色，以及肠澼下血；治疗这些病证时空腹用米汤送服

译。还可治疗脉象洪大而缓、麻木、厥气上冲以及逆气上行至腰间等病证。上腭痈。有人问：上腭生疽，形状像紫葡萄，这是什么病？答：这叫悬痈，属于手太阴、手厥阴心包络经。会使人寒热剧烈发作，舌头不能伸缩，嘴巴不能张合，只想仰面躺卧，鼻中不时流出红色鼻涕；这是手足少阴经和三焦积热所导致的。应服黄连消毒饮，并加桔梗、玄参；应立即刺出恶血，再敷犀角琥珀膏。体质壮实的，可服一粒金丹攻下。延误治疗，导致饮食不能下咽、神志昏乱、脉象紊乱的，会死亡。唇疮。世传治疗唇疮，可将蒸笼上滴下的水汗涂在患处，多次使用都像神效一样灵验。罗氏多效散，治疗嘴唇拘紧的疮和疹。诃子肉、五倍子【各等分】以上药物研成细末，干敷患处即可见效。丹溪说：嘴唇出现黄色水疱并肿胀，可将乌头炒成灰研末，用香油调和后敷上【胡氏方】。嘴唇生疮，连续多年不愈，可取八月采的蓝叶一斤，捣取汁液清洗患处，最多三天即可痊愈【《千金方》】。嘴唇生疮，可用白荷花花瓣贴敷，效果非常灵验。如果已经裂开出血，敷后也能立即止血。颈项部。百脉疽。《鬼遗方》说：百脉疽肿胀，环绕颈项而起，疼痛，身体发大热，不敢动弹，忧闷不安而不能进食；这是由于极度恐惧惊骇所致，并见气逆上冲、咳嗽，疮势可牵连到耳部。不能只看肿胀情况，病至十五日可以针刺并导引；若不针刺导引，见血后八十日必死。颈痈。《灵枢》说：生在颈部的叫天疽，痈肿大而呈红黑色，不及时治疗，热气就会向下侵入渊腋，向前损伤任脉，并在体内熏灼肝肺；肝肺受熏十多天后就会死亡。有人问：颈上生痈疽，该怎么办？答：这是项痈，属于手少阳三焦经郁火，以及积聚的愤怒、惊惶所导致的。刚开始察觉时就应隔蒜灸，并服活命饮加玄参、桔梗、升麻；还可用胜金丹、夺命丹发汗。体质壮实的用一粒金丹攻下，年老体弱的用十全大补汤、 人参养荣汤。如果溃破后迟迟不收口，并出现烦躁、胀满、小便像淋病一样不畅、呕吐，就会死亡。有一名妇女颈部疼痛不消，给她服神效瓜蒌散六剂，症状稍有减轻；又用小柴胡汤加青皮、枳壳、贝母服数剂，疼痛和肿胀减去大半；再用四物汤与小柴胡汤合用数剂，病就平复了。有一人劳神过度而且容易发怒，颈部肿起一块，长久不消，服用各种药都无效。我给他用八珍汤加柴胡、香附，每天又隔蒜灸数壮，每天饮远志酒二三盏，肿块逐渐消退。有一名妇女月经不来，逐渐发热、咳嗽，身体日渐消瘦，胸膈不舒，颈部肿起一块，长期不消。让她服逍遥散一个多月，又服八珍汤加牡丹皮、香附一个多月，再加黄芪、白蔹；两个多月后热退肿消，月经来潮而痊愈。有一人年过三十，每次劳心过度就颈部肿胀发热，服败毒散后反而更加严重，改用补中益气汤服了几剂，肿胀便消了。有一人因突然暴怒，项下肿痛，胸膈痞闷并发热。服方脉流气饮两剂后胸膈通畅；再服荆防败毒散两剂，热退；肝脉仍弦涩，于是服小柴胡汤加川芎、当归、芍药四剂，脉象和症状顿时减退；又服散肿溃坚丸一料，病势将平，只剩一个肿核不消，再服遇神仙无比丸二两而痊愈。有一个刚满一岁的孩子，颈部患胎毒。我等到有脓时给他刺破，流出一碗左右的脓，孩子仍像平常一样吃奶进食；用托里类药物治疗一个多月后痊愈。又有一个孩子患同样的病，等脓自行流出，差点没有救活。大

译体说来，疮浅的应当用砭石，疮深的应当针刺，使瘀血在毒邪聚集的开始就排出，这样容易消散。何况小儿气血本来就弱，脓已形成却不针刺、不用砭石放血，很少有不死亡的。有一人项下毒疮已经成形，因为害怕针刺，疮势蔓延到胸部，红得像霞，脉象滑数，不能进食，一个多月不能安睡，十分疲倦。我用蜜针刺破，脓流出后他立即醒来并想吃东西；服托里散两个多月后痊愈。又有一人患此病，及时针刺，数日后便痊愈。有一人平素体虚，患此病却不针刺，后来溃破穿透，颏部和面颊的气血更加虚弱，最终死亡。有一名妇女因发怒而颈部肿胀，后来月经不通，四肢浮肿，小便不畅如淋，这是血分证。先服椒仁丸数次，月经来潮后肿胀消退；又服六君子汤加柴胡、枳壳数剂，颈部肿胀也消了。也有先因小便不利，后来身体出现肿胀，以致月经不通的，称为水分，宜用葶苈丸治疗。《良方》说：妇女身体肿满，如果先因月经断绝，后来四肢浮肿、小便不通，称为血分；水液化为血，血不通又反过来化为水。宜服椒红丸。颈中疽。有人问：颈后、脑下生疽，该怎么办？答：这就是对口疮。它属于督脉，是阳气独盛、气有余，火邪向上炎发而形成的疽。应立即服乌金散、胜金丹发汗。体质壮实的，用一粒金丹攻下。稍有延误，若溃破流出脓水，又因风邪侵入而抽搐，就难以治疗。若毒邪壅盛，突然大量涌出鲜血，会死亡。若毒邪攻入心腹，出现腹部胀满、谵语，也会死亡。这种病证若局部灼热、发红、肿胀、疼痛，尚可治疗；如果疮根很大、精神昏沉迷乱，就难以治疗。应根据表里、虚实来决定发汗或攻下，并采用内托、内消等法；外用大围药箍束在中间，防止六灰膏之类的药物使疮破溃泄毒，以免毒邪外散失控。如果疮根向两肩、脊背方向流窜，就无法救治。有人说：先服追疔夺命汤两剂，随后服活血化毒汤。治疗对口疮的有效方：取新鲜茄蒂若干，称量其重量；再取鲜何首乌，称取与茄蒂等重，用水一钟半煎服。服一剂排脓，再服一剂收口。如果没有鲜茄蒂，使用干茄蒂；没有鲜何首乌，使用干何首乌也可以，只是药力不如鲜品。这个方剂药力较轻，不能用来治疗重病，读者不要拘泥于此。天柱疽 有人问：天柱骨上奇痒，痒得像深入骨中，同时恶心、呕吐，肩背拘急，这是什么病？回答说：这叫天柱疽，应当立即隔着蒜片艾灸，以痒止为度。没有蒜也可以用明火直接灸治疗；服用活命饮时加羌活、桔梗，并酌情选用乌金散、胜金丹。灸后起泡是吉兆，不起泡则要谨慎防范。服用发汗药后能够出汗，可以治疗；不出汗则难治。如果疮已溃烂，出现神志昏乱、呕吐干呕、恶心，且出血不止，就会死亡。杼疽【即耳后疽】有人问：颈部两侧、耳朵后面生疽，是什么情况？回答说：这叫杼疽，初起时并不很肿，只是疼痛、瘙痒没有定时，并流出清水；逐渐长大，像玳瑁斑一样，这就是此病，也叫化骨疮。应立即服八阵散、夺命丹，以及加桔梗、柴胡的活命饮。如果延误时日而溃烂，日久甚至露出骨头，这是非常凶险的病证。这种病多发生在情志郁结的人身上；如果兼有“七恶”，又多次触犯禁忌，便无法医治。夹喉痈 有人问：咽喉两旁生疽，是什么情况？回答说：这叫夹喉疽，是手少阴心经、足太阴脾经、足厥阴肝经的火热毒邪向上攻犯所致。适宜使用琥珀犀角膏、犀角散、黄连

译消毒饮，以及在活命饮中加入玄参、桔梗、黄连。疮向内溃破的难治；若虚火上升、痰涎壅塞、饮食不能下咽，就会死亡。结喉痈 《灵枢》说：痈生在咽喉中，叫作猛疽。猛疽不治疗就会化脓；脓液不能排出，堵塞咽喉，半天之内就会死亡。如果已经化脓，排出脓液后，配合食用猪脂，冷食三天即可痊愈。有人问：在结喉处生痈，是什么情况？回答说：这叫喉痈，又叫猛疽。因为它的毒势猛烈可怕，属于任脉以及手太阳经、手少阴经，是积热和忧愤所致。应立即清热攻毒，选用琥珀犀角膏、黄连消毒饮、紫金丹、乌金散。身体壮实的人，可服一粒金丹攻下；如果延误时日不治，溃破穿入咽喉，就会死亡。瘰疬、马刀【结核连续成串的叫瘰疬，形状长得像蛤蜊的叫马刀。另一种说法是，瘰疬就是结核：有的在耳后、耳前，有的在耳下并连到下颌，有的在颈下并连到缺盆，都称为瘰疬；有的在胸前、胸侧，或在两胁，都称为马刀。【属于手少阳经、足少阳经】《集验方》说：瘰疬疮有风毒、热毒、气毒的不同，瘰疬结核又有寒热的差异；这些病证都是由于怒气上逆、忧思过度，风热邪气在体内与肝经相搏所致。这是因为愤怒会损伤肝，肝主管筋，所以会使筋脉收缩、结聚而肿胀。多发生在颈项、胸部和腋下之间，结聚成核，初起像豆粒，后来像梅子、李子，成串相连，大小没有固定。刚开始出现恶寒发热、咽喉和颈项强硬疼痛，肿块结聚不消退时，就应立即服用散肿溃坚汤，或服五香连翘漏芦汤之类来消散肿块；也可用牡蛎大黄汤疏通下利三两行。疮口停止流脓后，可用十香膏之类外贴，并配合各种淋洗、敷贴等药物治疗，这样才有望使肿块消散。如果仍不消散，可以用内消丸一类的药物消除，或隔着蒜片灸；同时戒除房事，平息情绪，饮食清淡并调养身体。否则恐怕日久会转变为寒热、咳嗽，形成劳瘵之病，那就无法治疗了。另有马刀疮，也生在颈项之间，与瘰疬相似，但初起时形状像马刀，颜色像火烧烙过一样红，疼痛剧烈。这种疮病势非常凶猛，应当赶快治疗，否则多会变得危险。临床上应根据具体情况辨别。朱丹溪说：瘰疬初发时一定起于少阳经；如果不遵守禁忌，必然会蔓延到阳明经。总的说来，饮食肥甘厚味和郁气积聚，会形成所谓毒、风、热；这三方面相互招引、变化发展，必须辨别虚实。实证本来容易治疗，但如果不严格戒除肥甘厚味和容易动气的食物，即使病情容易治，也会变得难治，尤其值得忧虑。因为此病属于胆经，胆主决断，又有相火；并且多气少血。妇女患此病时，如果月经来潮而不出现寒热，尚可生存；稍微拖久转为潮热，病情就危险了。如果不能戒除欲望、断绝忧虑、饮食清淡，即使神医也无法治疗。戴复庵说：瘰疬病都是气血壅滞结聚，根源在脏腑，多结聚在颈项之间，大小不定，成串排列；发作时寒热交作，溃烂流脓流血，有时这里消退，那里又生起。宜在前一夜用米汤调服桂府滑石二钱，钟声响动时服黑白散；必定会有像葡萄肉一样的东西从小便中排出，甚至有数枚，肿大的结核便会痊愈。仍应常服四七汤加木香，或苏子降气汤。如果结核绕满颈部，俗称蟠蛇疬，难以治疗。薛新甫说：瘰疬病属于三焦、肝、胆三经，可能由怒火、风热、血燥所致，也可能由肝肾二经精血亏损、虚火内动，或因愤怒导致气逆、忧思过度，风热邪气在体内与肝相搏所致。这是因为愤怒伤肝，肝主管筋；肝受病后，筋脉就会像串珠一样连累成串。多发生在

译耳前耳后、颈项和腋下之间，结聚成核。刚开始出现怕冷、发热，咽喉和颈项强直疼痛；如果寒热交作且灼热疼痛，这是肝火、风热导致气分受病，应使用小柴胡汤清肝火，同时服加味四物汤养肝血。如果寒热已经停止而结核仍不消散，这是肝经火燥、血分受病，应使用加味逍遥散清肝火，用六味地黄丸滋生肾水。如果肿块高起而稍微软，面色萎黄，皮肤发热，这是脓已经形成，可以用针刺破排脓，并服托里类药物。如果经过很久仍不痊愈，或痊愈后又复发，脓水不断流出，身体消瘦，就必须使用纯粹补益的药剂，或许可以收口；否则会变成九瘘。《内经》说：“脉络陷下就会形成瘘，病邪滞留并连累肌肉腠理。”说的就是这种病。外用豆豉饼、琥珀膏，以驱散寒邪、补接阳气；内服补中益气汤、六味丸，以滋养肾水、培补肝木、健运脾土，也有能够痊愈的。大凡肝胆部位的结核，不论大小，如果左关脉弦紧、左尺脉洪数，就是肾水不能滋生肝木，以致肝火燥盛、筋脉拘挛，必须使用前面所说的药物来滋养化生之源，这是治本的方法。《外台秘要》说：“肝肾虚热就会生瘰疬。” 《病机》说：“瘰疬不一定是膏粱厚味、丹石药毒或火热变化所致，也可能由于虚劳和气郁引起；只应补益形体和元气，调理经脉，疮自然会消散，并不需要发汗或攻下。” 那些不详察脉象、证候以及所受病经络差异的人，贸然攻下就会触犯各经的禁忌，造成虚证误用攻伐药的祸害，后果显而易见。如果脉象洪大而元气虚败，是无法治疗的；如果面色灰白，这是金克木，也无法治疗；如果眼内有红色脉络贯入瞳孔，看见几条，就会在几年后死亡。如果不从根本上治疗，妄用攻伐肝脏的药剂，就是错误。因为攻伐肝脏会先损伤脾土，脾受损就会损伤五脏的根源，怎么能不谨慎呢？考察《脉经》说：“人到五六十岁，脉象浮大，若患痹证沿着背部行走、肠鸣，以及马刀疮夹着瘿瘤，都是劳损所致。” 由此可见，瘰疬病多起于虚损。薛氏的论述可以作为重要准则，所以详细记载在这里。治疗次序是：刚开始出现恶寒发热、咽喉颈项强直疼痛、肿块结聚不消时，使用羌活连翘汤。还宜长期服用消疬丸；再用棱针刺破放血，用防毒汤热淋洗，每天洗五到七次、针刺五到七次，在针孔处放少许蟾酥末，外面贴琥珀膏，再贴内消膏，时间久了就会自行消散。如果不消散，就用铁筒防毒膏贴敷使其破溃，再用下品锭子药去除坏死组织，然后按溃疡治疗，使用十宣散一类药物托里。如果毒邪攻心而呕吐，使用粉乳托里散使毒邪发出；这还必须同时施行针灸。如果已经溃破而长期不愈，宜用益气养荣汤、八珍汤加柴胡、地骨皮、夏枯草、香附子、贝母，多服以求见效。凡是使用锭子药或药线，都必须同时服用托里类药剂。如果局部灼热发红、肿胀疼痛，脉沉而数，这是邪气实，应使用化毒消肿和里散加减来泄除邪气。如果肿痛、怕冷、发热，或身体拘急，脉浮而数，这是邪气在表，应使用荆防败毒散加减以疏散表邪。因愤怒而结核，或伴有肿痛、发热，宜疏肝行气，使用小柴胡汤加青皮、青木香、红花、桃仁。肿块坚硬而不溃破，宜补益气血，使用益气养荣汤。因郁结所致的，宜解除郁结、调理气血，使用益气养荣汤。溃破后不能收口，属于气血都虚，宜大力补益，使用益气养荣汤，随后…… 使用十全大补汤，加香附子、贝母、远志。由虚劳所致的，宜补益；先用

译补中益气汤，再用益气养荣汤加减。因有结核而溃破、疮口不收的，应先腐蚀并去除腐肉，再予补益；用针头散腐蚀腐肉，用益气养荣汤补益。脉实而疮口不收，或肿块不消，应攻下，使用羌活连翘汤；若肿痛、发冷发热、大便秘结，使用羌活连翘汤，随后用神仙活命。耳下有结核，肿痛，发热恶寒，宜用荆防败毒散。表证全部退去后，使用散肿溃坚汤。溃破后结核不腐，用益气养荣汤，并外敷针头散使其腐蚀；肿块坚硬，长久不消，也不化脓，服散坚败毒药无效，宜灸肘尖、肩尖，服益气养荣汤使其消退。气血强壮充实、脉沉实而大的患者，如果身体没有明显受损，才可以服必效散、遇仙无比丸攻下毒邪。如果毒邪一经攻下就停止发作，应停用这两种药，改服益气养荣汤调理。疮口不收，应使用豆豉饼灸治，并贴琥珀膏、十香膏。溃破后发热、烦躁、口渴，脉大而无力，这是血虚，应使用当归。服补血汤，随后服圣愈汤，再服八物汤加贝母、远志。每逢劳心过度就颈部肿胀发热，服用败毒药反而加重，服补中益气汤数剂后肿块便消退。医案：阁老杨石斋的儿子，十七岁，发热口渴，午后两颊发红，左关、左尺脉大而浮，这是肝肾阴虚。使用补阴八珍汤五十多剂，又加人参、黄芪二十多剂后溃破，但脓水清稀，肌肉不生，于是以人参、黄芪、当归、白术为主，辅以芍药、熟地黄、麦门冬、五味子。脓水变稠，肌肉长出；再服必效散一剂，瘰疬毒邪除去，疮口收敛。容台张美之容易发怒，初春患此病，有人给他使用攻伐肝脏的药剂却没有治好，我认为是肝血不足，便用六味地黄丸、补中益气汤滋养化生之源，到冬季便痊愈了。有一位读书人，病愈后身体消瘦发热，昼夜没有固定时间，这是足三阴经气血都虚。使用八珍汤加麦门冬、五味子二十多剂，又用补中益气汤加麦门冬、五味子以及六味丸，便痊愈了。读书人张子容平素容易发怒，患此病很久不愈，疮口流出鲜血，左关脉弦洪，重按却似没有，这是肝火妄动导致血液妄行，证属气血都虚。使用补中益气汤补益脾肺，用六味丸滋养肾肝，便痊愈了。有一人耳下生了五个像串珠一样的结核，一年多仍坚硬，面色萎黄，饮食没有滋味，劳累后发热，脉数、软而涩。服益气养荣汤六十多剂后，元气已经恢复，患处也消退，只剩一个结核；服必效散两剂后便平复。有一人先在耳前、耳下患病，快要痊愈时又蔓延到颈侧、缺盆，三年后又蔓延到胸部和腋下。诊得肝脉弦数，用龙胆散坚二丸治疗，病将痊愈但肝脉仍数；四年后小腹、阴囊、大腿内侧都生了毒疮，一年多不收口，脉象仍与先前相同，于是用清肝养血之法以及前面的药丸，终于痊愈。有一人因愤怒，耳下及缺盆处生瘰疬，溃破后蔓延到腋下，形体和正气颇为充实，疮口不能闭合，使用散肿溃坚丸治疗后痊愈。有一人因劳累患病，倦怠并发热，脉洪大但按之无力，适宜使用补中益气汤。他不相信，擅自服用攻伐药，最终呕吐、腹泻不止而死。总的说来，这种病本来属于虚损；如果不审察虚实而触犯病证禁忌和经脉禁忌，很少有不误治的。通常先调理经脉、解除郁结，再隔着蒜片灸，多数会自行消退；如果不消退，就贴琥珀膏；等有脓后再针刺，否则会转变成其他病证。假如兼有痰证、阴虚等证，只应加入针对兼证的药物，不可牵涉其他经脉；或者气血已经恢复而结核仍不消退，服

译散坚药一个多月仍无效，气血也没有明显受损，这时才可服必效散，或遇神仙无比丸；毒邪一经攻下就应停止。服用这两种药后，还要再服益气养荣汤数剂调理。疮口不收，就贴豆豉饼和琥珀膏。气血都虚，或不注意饮食、起居和七情调摄的，都不能治愈。然而这种病以气血为根本；气血充实的人，即使不用追蚀药，疮也能自行腐化，只需将腐肉取去，使其容易收口。如果气血虚弱，不先使用补益药，却多次使用追蚀药，恰好足以使病情败坏。如果发冷发热，眼内又有红色脉络贯入瞳孔，也无法治疗。看见一条红脉的，一年后死亡；看见两条红脉的，两年后死亡。有一人患此病，痰多，胸膈痞闷，脾胃部位的脉象弦，这是脾土虚弱、肝木乘脾所致，应以充实脾土、攻伐肝木为主要治法。他把治痰放在首位，于是服苦寒化痰药却没有效果，又加用破气药，病情反而更加严重。后来开始使用六君子汤加川芎、当归，服数剂后饮食减少、没有食欲。又用补中益气汤，加倍使用白术，过了一个多月，中气稍稍健旺。再用益气养荣汤，四个月后肿块消退，气血也恢复了。右关脉弦，属于木气，说明肝木过盛而克制脾土，这是贼邪。身体虚弱却使用苦寒药剂，这是用药反而使虚证更加虚弱。何况痰病的成因并不相同，主要的治疗方法也各有不同。凡是治疗痰病而使用过多利痰药的，都会使脾气更加虚弱；脾虚了，痰就更容易产生。如果中气不足，必须以人参、白术之类为主药，再辅以治痰药。有一个人病久不收口，精神疲倦困乏，脉象虚弱。我想给他用托里药，他却认为这方法迂缓，于是服用散肿溃坚汤半个多月，果然发热，饮食更加减少，只好再次求治。我给他服益气养荣汤三个月，幸亏他谨慎遵守医嘱，才得以挽救。齐氏说：刚发现结核、瘰疬时，宜当从内部消散。如果病久不消，气血逐渐衰弱，肌肤发寒、肌肉冷，或脓汁清稀，毒气不能排出，疮口不能闭合，肿块聚集而不发红，结核没有脓，外在症状又不明显，都适宜使用托里法。脓还没有形成的，使它早日形成；脓已经溃出的，使新肉早日生长。血气虚弱的，用托里法补益；阴阳不调和的，用托里法调和。总的说来，托里法能使疮疡不出现恶化变坏的证候，所以适宜使用。有一位妇女患瘰疬，病势延及胸部和腋下，脓水不断流出。病久以后，她出现五心烦热、四肢身体疼痛、头晕眼昏、心中悸动、面颊发红、口干咽燥、发热盗汗、食欲减少而喜爱躺卧、月经不调以及脐腹疼痛。我认为这是血虚所致，并不是瘰疬本身造成的。服逍遥散一个多月后稍有好转，又服八珍汤，加牡丹皮、香附子；又过一个多月，月经通畅，再加入黄耆、白蔹，服用两个多月后痊愈。有一位妇女长期患瘰疬不消，并有自汗、怕冷，这是血气都虚。服十全大补汤一个多月后，疮肿溃破，但硬结仍在。虽然取出了结核，疮口却不闭合。我给她用豆豉饼外敷，仍服用前面的药，再加香附、乌药，两个月后痊愈。有一位妇女瘰疬溃破后发热、烦躁、口渴，脉大而无力，这是血虚。用当归补血汤六剂后症状很快减退，又服圣愈汤数剂，身体稍稍强健，再用八珍汤加贝母、远志三十多剂，疮口才闭合。有一位妇女溃破后结核不腐烂，用益气养荣汤三十多剂，又外敷针头散使其腐脱，再服前方三十多剂，疮口才闭合。有一位妇女疮口久溃而发热，月经过期且量少，用逍遥散兼服前方两个多月，气血恢复，疮也痊愈；但疮口仍不收敛，于是外敷针头散，再灸前面所说的穴位，最终痊愈。有一位妇女因肝

译经积热患病并疼痛，脉沉而数，用射干连翘汤四剂后稍有好转，又服散肿溃坚丸一个多月，肿块消失。有一位妇女患瘰疬，服养气顺血药没有效，服神效瓜蒌散两剂后症状很快减退，又服六剂而消退，随后改用托里药，使气血恢复平衡而痊愈。有一位妇女年过三十，瘰疬已经溃破却不愈，给她服八珍汤，加柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、贝母五十多剂，形体和气色逐渐好转；再服必效散两次，疮口便闭合了。但血气尚未平复，又用前方三十多剂，才完全恢复。有一位妇女瘰疬不消，脓液清稀，疮口不收，用八珍汤后稍有好转，忽然肩背疼痛，不能回头，这是膀胱经气郁所致，应当服防风通气汤。她说瘰疬属于胆经病，是胆经火动所致，于是自行服用清肝降火药，反而导致不能进食、疼痛加重。我诊察她的脉象，发现胃气更加虚弱，先用四君子汤加陈皮、炒芍药、半夏、羌活、蔓荆子，服四剂后食欲增加、疼痛停止；接着服防风通气汤两剂而痊愈。有一位十七岁的女子，患瘰疬很久不愈，月经尚未来潮，并发热、咳嗽、饮食减少而无心思进食。老妇想先用巴豆、肉桂之类通经，我说：这种出现潮热、月经不调的证候难以治疗；但幸好她的脉不涩，也没有潮热，尚且可以治疗。只需调养气血、补益津液，月经自然会来。她想求效迅速，使用巴豆、肉桂。这是猛烈悍烈的药，能大力助长阳火；阴血遇到它就会妄行，脾胃遇到它就会更加虚弱。结果月经虽然通了却止不住，饮食更加减少，又出现潮热，最终无法挽救。有一位妇女瘰疬久不愈，有人认为是木气旺盛的证候，便用散肿溃坚汤攻伐，结果肿块和硬结更加严重。薛氏认为这是肝经气血亏损，应当滋养其化生之源，于是用六味地黄丸、补中益气汤，直到春天才痊愈。此证如果是肝经风火骤然发病而元气未亏，适宜使用前面所说的汤剂。如果风木旺盛而肝经自身发病，宜用泻青丸；虚弱的，使用地黄丸。如果水不能滋养木，也使用这味丸剂。如果金来克木，应当补益脾土，使其生肾水。凡属风木之病，只要使脾土强健，木气自然不能克制它。如果一味采用伐肝的方法，脾胃反而会先受损，木气又会转而克制脾土。有一位妇女患此病，因害怕不能痊愈，导致一年多睡眠很少；瘰疬破溃后脓水不断流出，月经有时五十天来一次，有时两个多月才来一次。她误服通经丸后，辗转反侧，彻夜不能入睡。上午怕冷，下午发热。薛氏认为这是思虑过度损伤脾血，便用当归制成丸剂，上午用六君子汤送服，下午用逍遥散送服。这样服用两个多月后能够入睡，半年后月经按期来潮，一年多后疮口痊愈。有一位妇女患瘰疬后全身发痒，脉大而按之虚弱，用十全大补汤加香附治疗而痊愈。一般说来，疮溃之后，上午发痒属于气虚，下午发痒属于血虚。如果按照风证来治疗，必定会死亡。子和治疗一位妇女的瘰疬，病势蔓延到胸部，全部形成相连的大疮，连一处完好的皮肉也没有。她请求戴人治疗。戴人说：这是火邪过盛所致，应当用咸寒药治疗，于是让她用沧盐催吐。她一次就吐出后，疮面便结痂；随后又用凉膈散、解毒汤等药，皮肉恢复得如同原来一样。东垣的连翘散坚汤，治疗从耳下到缺盆或肩上生出的疮，坚硬如石，移动它却没有根蒂的病证，称为马刀疮，认为它是从手足少阳经而来的。有的生在两胁，有的已经流脓形成疮，有的尚未破溃，这些都能治疗。当归【酒洗】、黄芩【生用】、连翘、广茂【酒洗】、京三棱【细切，与广茂同用酒洗一次，微炒至干，以上

译各半两】、土瓜根【酒炒】、草龙胆【酒洗，各一两】、柴胡根【一两二钱】、酒炒黄芩【剂量疑为“半钱”】、炙甘草【六钱】、黄连【酒炒】、苍术【各三钱】、芍药【一钱】。将其中一半研成细末，用炼蜜制成绿豆大小的丸，每次服一百丸，或一百五十丸。另一半切碎，每次用半两，加水一盏八分，先浸泡半日，煎煮后去渣，趁热服下。临睡时，头低脚高，去掉枕头睡卧。每次含一口药液，分十次咽下，最后留一口送服丸药。药服完后，像平常一样安卧。升阳调经汤，治疗沿颈项下方或直到颊车部位生出的瘰疬；这种证候是从足阳明胃经而来的。如果疮生得深远隐曲，肌肉低陷，这是从足少阴肾经而来的。这是戊土传给癸水，仿佛丈夫传给妻子，二者都会形成大小不等的硬块，这些都能治疗。也可以制成丸剂服用。升麻【八钱】、连翘、草龙胆【酒炒】、桔梗、黄连【去须，酒洗】、京三棱【酒洗，与广茂同用微炒】、葛根、甘草【炙，以上各半两】、知母【酒洗炒，各一两】、细黄芩【酒炒，六钱】、黄檗【去粗皮，酒炒两次，剂量疑为“半钱”】。称取其中一半制成丸剂，用炼蜜制成绿豆大小，每次服一百丸或一百五十丸；另一半切碎。每次用半两，如果能进食且大便坚硬，可以逐渐增加到七八钱为止。加水二盏，先浸泡半日，煎至一盏，去渣，趁热服下；睡卧时把双脚垫高，去掉枕头，含一口药液分十次咽下，最后留一口送服丸药。服药完毕后，像平常一样睡卧，这就是这种治疗方法。散肿溃坚汤，治疗马刀疮：结块坚硬如石，位于耳下至缺盆，或至肩上，或至胁下，均属于手足少阳经；也治疗遍布下颏、或延至颊车、坚硬而不溃破、属于足阳明经的瘰疬；以及两种疮已经破溃并流脓水的，都能治疗。服药剂量应根据病情斟酌，并观察病人的饮食多少和大便干软，酌情增减。柴胡梢【四钱】、草龙胆【酒炒】、黄檗【去粗皮，酒炒】、知母【炒】、瓜蒌根【酒洗】、昆布【去土】、桔梗【各半两】、甘草根【炙】、京三棱【酒炒】、广茂【酒洗炒】、连翘、当归【各三钱】、白芍药、葛根、黄连【各二钱】、升麻【六钱】、黄芩梢【八钱，一半酒洗炒，一半生用】。以上药物切碎，每次用六钱或七钱，加水二盏，先浸泡半日，煎至一盏，去渣，稍温服下。睡卧时把双脚伸到高处，头部略低；每次含一口药液，分十次咽下，服完后照常安卧，这是为了使药液停留在胸中。另取一半药量研成细末，用炼蜜制成绿豆大小的丸，每次服一百丸，留一口汤药送服；再加海藻半两炒用。饭后根据虚实酌情增减剂量，服法都依照这个例子。救苦胜灵丹汤，治疗马刀疮兼有瘿瘤的病证：病从耳下或耳后沿颈部向下至肩上，或进入缺盆，属于手足少阳经所经过的部位；瘰疬位于颏下或延至颊车的，属于足阳明经所经过的部位，是受心脾之邪而形成的。现在把这两种证候合并治疗。黄芪【一钱，能固护皮毛、充实腠理，并活血气、固表、补元气，是疮疡患者的要药】；人参【三分，补肺气，若气短、气息不调而喘促时加用】；真漏芦【半钱，不要用白头翁代替】；升麻【一钱】；葛根【半钱，以上三味都是足阳明本经药】；甘草【半钱，能调和中焦、协调诸药、泻火益胃】；连翘【一钱，是十二经疮疡中不可缺少的药，能散血结和气聚，是治疗疮疡的要药】；牡丹皮【二分，去除肠胃中停留的瘀血】；当归身【三分】；生地黄【三分，以上

译三味是调和各经、养血生血、凉血的药】；白芍【三分，夏季加倍使用，味酸、性寒，能补中益气、治疗腹痛；冬季属寒证时不要用】；肉桂【二分，性大辛大热，能散结；阴证聚集成块的疮疡可少量使用，这是寒证用热药的意思；如果阴寒覆盖疮疡，也可用其驱散；烦躁者不要用】；柴胡【功效与连翘相同，若疮不在少阳经，不要用】；黍粘子【三分，无肿胀时不要用】；昆布【二分，味咸，疮块坚硬严重时使用，咸味能软坚】；京三棱【炮制，二分】；广茂【三分，以上两味在疮块坚硬严重时使用，不坚硬时不要用】；羌活、独活、防风【各一钱，以上三味都针对手足太阳经证，如脊痛、项强、不能回头、腰像折断、颈项像被扭伤；防风性辛温，若疮在膈以上，即使没有手足太阳经证，也应使用，因为它能散结并祛除上部风邪】；益智仁【二分，唾液多是胃气不和，或吐涎沫、吐食且胃中寒冷时加用，无此证不要用】；麦芽【一钱，消食健脾】；神曲【炒，二分，食物不能消化时使用】；黄连【炒，三分，治疗烦闷】；厚朴【姜制，一钱二分，腹胀时加用】；黄檗【炒，三分，有热或腿脚无力时加用；若烦躁到想脱衣服，这是肾中伏火，应再加用】。以上药物共研成细末，用汤浸泡蒸饼，捏成饼，晒干后捣成米粒大小；每次服三钱，用白开水送服。如果气机不顺，加橘红；病情严重的，加少量木香；根据病人的虚实斟酌用量，不要使药物过多而妨碍饮食，这是治疗的大原则。如果病只在阳明经部位，去掉柴胡、黍粘子两味，其余药物都使用。如果病在少阳经部位，属于马刀疮兼瘿瘤，去掉独活、漏芦、升麻、葛根，加▯麦三分。如果患者平素气弱，但病势发作时气势旺盛而不短促，就不能拘泥于平素体质，应按气盛、随病势变化来治疗，这是权宜之法；加黄芩、黄连、黄檗、知母、防己，根据邪气所在的上、中、下部位选用。假如病在上焦，加黄芩【一半酒洗炒，一半生用】；在中焦，加黄连【一半酒洗炒，一半生用】；在下焦，加酒制黄檗、知母、防己之类，选择使用。如果大便不通而且邪气因而更盛，加酒制大黄以通利大便。如果血燥而大便干燥，加桃仁泥、大黄。如果风邪结滞、燥涩而大便不通，加火麻仁、大黄以润下。如果没有涩滞，但大便不通，加煨皂角仁、大黄、秦艽以通利。如果脉涩，感觉身体气机涩滞而大便不通，加郁李仁、大黄以消除风燥。如果是阴寒证，因寒邪结滞而大便秘结不通，用《局方》的半硫丸，或加入炮附子、干姜煎煮，等药液冰冷后服下。总的说来，使用药物的方法不只适用于疮疡，凡是各种疾病，患者平素气虚怯弱的，都应去掉苦寒药剂，多加人参、黄芪、甘草之类，既泻火又补元气，其余情况也依此类推。柴胡通经汤，治疗小儿颈项侧面生疮、坚硬而不溃破的病证，称为马刀，也治疗瘰疬。柴胡、当归尾、生甘草、连翘、黄芩、牛蒡子、京三棱、桔梗【各一钱半】、黄连【一钱】、红花【少许】。以上药物制成一剂，加水二钟，煎至一钟，饭后服。这是攻入里、从内部削减病邪的药剂。柴胡连翘汤，治疗男子和妇女的马刀疮。柴胡、连翘、知母【酒制】、黄芩【炒，各半两】、黄檗【酒制】、生地黄、甘草【炙，各三钱】、当归尾【一钱半】、桂【三分】、牛蒡子【二钱】、瞿麦穗【六钱】。以上药物切成麻豆大小，每次用三钱或五钱，加水二大盏，煎至一盏，去渣，饭后稍温服，时时服用。消肿汤，治疗马刀疮。柴胡、黄芩【生用，各

译二钱】、黄连、牛蒡子【炒，各半钱】、黄芪、瓜蒌根【各一钱半】、连翘【三钱】、当归尾、甘草【各一钱】、红花【少许】。以上药物切碎，每次用半两，加水二大盏，煎至一盏，去渣，饭后稍温服，忌酒和湿面。罗谦甫说：“曲阳县的刘禅师，善于治疗疮疡、瘰疬，疗效尤其显著【原文‘更防’疑为OCR误字】。” 我传授给他太乙膏、玉烛散、克效散、翠玉膏，使用这些方剂往往都见效。太乙膏，治疗瘰疬疮，疗效神奇。” 没药【四钱】、清油【一斤】、黄丹【五两】、脑子【研末，一钱】、麝香【三钱】、轻粉、乳香【各二钱】。先把清油、黄丹熬成膏，用柳枝搅拌。再取大葱七根，逐根加入，直到葱全部用完为止。继续加火并不停搅拌，直到滴入水中不散，再加入乳香、没药、脑子、麝香、轻粉等药，搅拌均匀。盛在瓷器中备用。克效散。斑蝥【四十九个，不去翅和足，炒】、粳米【四十九粒】、赤小豆【四十九粒】、官桂、硇砂【各半钱】。以上五味研成细末，第一次服一字，第二次服半钱，第三次服三字，第四次服四字，用煎好的章柳根汤送服，空腹服。小便淋漓并有涩痛，是药物见效的表现；恶心、呕吐黄水也没有关系，瘰疬会逐日自行消退。玉烛散，治疗瘰疬，使其自行消退，并能调和血液、疏通月经。当归、芍药、大黄、甘草、熟地黄、芒硝、黄芩、川芎【各等分】。以上药物制成粗末，每次服三钱，加水一盏、生姜三片，煎至七分，去渣，温服，每日服一剂，七八日见效。翠玉膏【方见“连疮”篇】。羌活连翘汤，治疗瘰疬初起、寒热、肿痛。防风、羌活、连翘、夏枯草、柴胡、昆布【洗】、枳壳、黄芩【酒炒】、川芎、牛蒡子、甘草、金银花。以上药物用薄荷水煎服，随后用追毒散推动毒邪外出，再用化坚汤消散坚块，疗效很好。防风羌活汤，治疗瘰疬发热。防风、羌活、连翘、升麻、夏枯草、牛蒡子、川芎、黄芩【酒浸】、甘草、昆布【洗】、海藻【洗】、僵蚕。以上药物用薄荷水煎服；虚证加人参、当归，实证加黄连、大黄。加味败毒散，治疗风热壅盛于上部、颈部疼痛，或因恼怒而出现加重的怕冷和高热。如果服四五剂后热仍不退，宜服益气养荣汤【即荆防败毒散加牛蒡子、玄参】。杨氏家传收藏的治疗瘰疬方。荆芥、白僵蚕、黑牵牛【各二钱】；斑蝥【二十八个，去头、翅、足，用大米炒】。将上药研成末，临睡时先取滑石末一钱，用米汤调服。半夜时再服一次。五更刚开始时，再用温酒调服药末一钱，或二三钱，根据体质强弱酌量使用。服药后如果小便没有排出恶物，第二天早晨再服一次。如果仍未排出，第三天五更刚开始时，先喝白糯米煮成的稀粥汤，再服前药一次。再用灯心汤调服琥珀末一钱；加重服用，以小便通利并排出恶毒为痊愈。如果小便疼痛，取青黛一钱，用甘草汤调服，疼痛即可停止。严氏三圣丸：治疗瘰疬。丁香五十粒，螌蝥十个，麝香另研一钱。将上药研成末，另取盐豉五十粒，用汤浸泡后研成泥，与前药混合均匀，制成菉豆大小的丸剂。每次服五至七丸，饭前用温酒送服，每天服三次。服药五至七天以后，感觉小便淋漓不畅，这是药物起效的表现。或者大便排出像青色筋膜一样的东西，这是病根。忌食湿面和有毒食物。保命连翘汤。连翘、瞿麦各一斤，大黄三两，甘草二两。以上药物切碎，每次取一两，加水二碗，煎至一盏半，于早饭后巳时服用。颈项两侧属于足少阳经，服药十多天后，可以在临泣穴艾灸十四壮。服药不能停，需服至五六十天才会见效。一方加入大黄

译、木通、贝母（一作知母）各五两，雄黄七分，槟榔半两，减去甘草不用；与前药一起研成细末，用熟水调服三至五钱。三因必胜丸：治疗瘰疬，不论病程长短，也治疗后脑两侧有小结块、相连数个，并兼有劳瘵、腹内有块的情况。鲫鱼一个，去肠及鱼子；雄黄一块，鸡蛋大小；硇砂一钱以上两味都放入鲫鱼腹内，将鱼腹朝上放在炭火上烧，烟尽后取出；完整蜈蚣一条；蓬术半两；栀子五枚；皂角二挺，这四味烧至药性保留；草麻子五个，去皮，在灯火上烧；黄明胶三文。将上药研成末，另取皂角二挺，去皮捶碎，加水三碗揉去药渣，煮精羊肉四两至烂软，加入轻粉五匣、男子乳汁半两，一同研成膏，与药末混合制成菉豆大小的丸，用朱砂包衣。每天清晨用温酒送服十丸。服药一次至晚上，观察肉疙瘩。如果颈项上有五个，就用五次药把它们排出。根据所生疙瘩的多少，确定服药次数。排出后，还要继续服数次。白花蛇散：治疗久不愈的漏瘰疬，病发于颈项和腋下之间，出现怕冷发热，或疼痛，或不痛。白花蛇用酒浸软，去皮骨，焙干，二两；犀角屑、青皮、黑牵牛半生半炒，以上三味各半两。将上药研成末，每次服二钱，加入腻粉半钱，研匀。五更时用糯米汤调服，巳时泻下恶物，这是疮的根。再等十多天，服用一次；忌食能助发风邪、壅滞生热的食物。如果已经形成疮，一个月便可见效，疗效非常显著。小犀角丸：长期服用可以除去病根，截断病邪的源流，疗效极为神速。各种瘰疬都适宜服用。犀角、青皮、黑牵牛半生半炒、陈皮各一两，连翘半两。将上药研成细末；取皂角二挺，去皮和筋，浸泡后捶碎，用布绞取约一碗汁；再取新鲜薄荷二斤研汁，合在一起熬成膏。用前药末制成梧桐子大小的丸，每次服三十丸，饭后用连翘汤送服，间隔着用薄荷茶汤送服。是斋立应散：治疗瘰疬，疗效神奇。无论疮已破还是未破，都可以服用。连翘、赤芍药、川芎、当归、甘草炙、滑石研末，各半两；黄芩、白牵牛生，取末；川乌尖七个；土蜂房用蜜水洗，饭上蒸，晒干，以上各二钱半；地胆去头、翅、足，拌米炒至米黄为度，去米后称取三钱。将上药研成细末，每次取一大钱匕，用浓煎的木通汤调服，临睡时服。毒根会从小便排出，出现涩痛也不妨碍；毒根像粉片或块状物，里面是血和腐烂的肉。如果还没有见效，再服一次，随后用薄荷丹解除风热；而且地胆药性有毒，借助川乌尖后，药毒可能上冲，导致麻木昏闷而不能自制，此时嚼葱白一寸，用清茶送下以解毒。如果小便涩滞，用灯心汤调服五苓散，疮口处贴上好的膏药。如果是痈疽，用此方宣通引导、排出恶毒；本方去掉黄芩不用。雌雄散：治疗瘰疬。螌蝥一雌一雄，足翅完整者，用新瓦焙焦，去头、翅、足；贯众二钱；鹤虱、甘草。将上药研成细末，分作两次服用。饱饭后，用浓茶一盏调服。遇仙无比丸：专门治疗瘰疬。白术、槟榔、防风、黑牵牛半生半炒、蜜陀僧、郁李仁用汤炮制去皮、螌蝥去翅足并与糯米同炒，去米不用、甘草，以上各五钱。将上药研成细末，用面糊制成丸，大小如梧桐子。每次服二十丸，早晚煎甘草槟榔汤送服。服药至一个月时，感觉腹中微痛，小便中会排出瘰疬的毒物，形状像鱼眼。已经破溃的会自行收口，尚未破溃的会自行消散。射干连翘汤：治疗瘰疬引起的寒热。射干、连翘、玄参、赤芍药、木香、升麻、前胡、山栀仁、当归、甘草炙，各一两；大黄炒，二两。将上药切成粗片，每次服三钱，加水一盏，煎至七分，去渣，加入少许芒硝，饭后温服，每天服两次。栝楼子散：治疗瘰疬初起肿痛、寒热以及四肢不安。栝楼子、连翘、何首乌、皂角子仁、牛蒡子微炒、大黄微炒、白螺壳、

译栀子仁、漏芦、牵牛微炒、甘草生，各一两。将上药研成细末，每次服二钱匕，饭后用温酒调服。枳壳丸：治疗疮疽、热痈肿和瘰疬。枳壳去瓤麸炒，牵牛炒后取头末，木香、青皮各一两，甘草、大黄。将上药研成细末，取约一尺长、约三两重的皂角三挺，炮制至焦，捶碎后用好酒煮软，揉取药汁，熬成浓稠黏膏，与前药末混合制成梧桐子大小的丸。每次服三十至五十丸，饭后用葱茶送服，每天服两次。内消丸：治疗初起的疮肿以及瘰疬结核，因热毒郁滞所致，服用后可以从内部消散，疗效很好。青皮、陈皮各二两；牵牛八两，取头末二两；薄荷叶八两；皂角八两，取未被虫蛀者，去粗皮，捶碎，加冷水一斗煮至极软，揉取汁液，去渣，熬成膏。将青皮、陈皮末和牵牛末混合均匀，用前面的膏调和制成菉豆大小的丸。每次服三十丸，饭后用荆芥茶或清温水送服均可。必效散：治疗瘰疬，适用于气血虽未亏损、体内仍有瘰疬结核而不能痊愈者。南硼砂二钱半，轻粉一钱，麝香五分，巴豆五粒去心膜，白槟榔一个，螌蝥十四枚去足翅并与糯米同炒。将上药一同研成极细的末，取鸡蛋两个，去掉蛋黄，用蛋清调药，仍装入蛋壳内，用数层湿纸封住蛋壳口，放入饭甑中蒸熟，取出晒干，再研成末。体虚者每次服半钱，体实者每次服一钱，五更刚开始时用炒过的生姜酒调服。如果感觉小腹疼痛，服益元散一剂，毒物都会从大便排出。孕妇不要服用。毒物排出后，应多服益气养荣汤，疮口会自行收合。后文不论虚实都使用必效散，却不知道螌蝥药性猛烈而且大毒，能利水破血，会严重损伤元气。如果气血充实，用此药强行攻逐后再服补药，或许可以痊愈。如果体虚而使用此药，或者使用追蚀类药物，即使腐瘀之肉被去掉，疮口也不能闭合，反而会导致无法救治。鸡鸣散：治疗气瘰引起的疼痛，以及热毒结核；也用于烦闷较多、发热而不怕冷的情况。牵牛一两，胡粉一钱，大蒸一钱，朴硝炼成粉者三钱。将上药研成细末，每次服三钱，鸡鸣时用井花水调服，以泻下为度；如果没有泻下，再服一次。法制灵鸡弹：治疗瘰疬。也治疗生在腋下的马刀。螌蝥七个，去头、翅、足。取鸡蛋一个，在顶部敲开一个小口，把药放进去，用纸封严，放在饭上蒸熟。取出后去掉蛋壳，切开鸡蛋并取出药物；五更空腹时与米饭一起嚼服，等待小便通利，排出像米泔水或油脂一样的液体，这就说明药物见效了。如果大便、小便都不通，就服琥珀散三二贴催促排出，然后经常服用后面两种药，效果更好。妙灵散。服用前药后，再将此散与连翘丸交替长期服用，直到疮痊愈才停止。木香三钱，沉香二钱，牛膝、何首乌、当归、海螵蛸、桑寄生各一两，海藻二两，海带、青葙子、昆布、甘草节各半两。将上药研成末，每次服二至三钱，饭后用温酒调服。内消连羌丸。连翘三两；漏芦、胡桃仁、夏枯草、土瓜根、射干、泽兰、沙参、白及各一两半。将上药研成末，加入胡桃仁，研匀，用酒调面糊制成丸，大小如梧桐子。每次服三十至五十丸，空腹、饭前用盐酒送服。玉屑妙灵散。滑石，细研成末。每次服一钱，用煎好的川木通汤调服。六丁神散。苦丁香六枚或称取半钱，白丁香一钱，苦参末五分，磨刀泥胃石者为佳，另名龙泉粉，赤小豆、白僵蚕去系嘴并炒，各一钱；大螌蝥七个，去头足后炒。将以上六味一同研成细末，每次服一钱重，空腹用无灰酒调服。薄荷丹：解除瘰疬的风热之毒，使毒从小便排出。宣泄毒邪

译后，还应经常服用薄荷、皂角不蛀者，去筋皮、连翘、何首乌米泔浸、蔓荆子、京三棱煨、荆芥，各一两。将上药研成末，取好豉二两半，用米醋煮沸后浇在豉上，浸至变软，研成糊状，制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸，饭后用熟水送服，每天一次；即使病已痊愈，也要继续服用。四圣散：治疗瘰疬。服白花蛇散泻下后，再服此药调理，可以永远除去病根。海藻洗，石决明煨，羌活、瞿麦穗，各等分。将上述药物一同研成细末，每次服二钱，用米汤调服，以小便清澈为止。瞿麦饮子：治疗瘰疬和马刀。瞿麦穗半斤，连翘一斤。将上药研成粗末，加水煎煮，临睡时服用。此药历来有效，但多数不能很快见效，应当等待较长时间，病才会消除。海菜丸：治疗生在头顶、彼此相连的瘰疬，称为蛇盘疬，应当及早治疗。海藻菜用番面炒，白僵蚕微炒并去丝嘴。两味等分研成细末；海藻菜随用随炒，研细过筛；将白梅用汤浸泡，取梅肉并减半，用浸泡白梅的汤制成丸，大小如梧桐子。每次服六七十丸，饭后及临睡时用米汤送服，毒物会自行从大便排出。如果与淡菜一同连续服用更好，因为淡菜生长在海藻上，也能治疗这种病。忌食豆腐、鸡肉、羊肉、酒和面食。每天服五六次。槟榔散：治疗气毒所致的瘰疬、心胸膈间壅塞烦闷以及不能进食。槟榔、前胡去芦、赤茯苓、牛蒡子炒，各一两；人参去芦、枳壳去瓤炒、沉香、防风去芦，各半两；甘草炙，二钱半。将上药切碎，每次服四钱，加水一盏、生姜半分，煎至六分，去渣，空腹及晚饭前温服。皂角煎丸：治疗风毒所致的瘰疬。皂角【选不蛀的三十挺：其中十挺炮制至黑，十挺用酥油炙，十挺加水一钟煮软，揉取汁液备用】、何首乌、玄参、薄荷叶【各四两】。以上药物研成细末，用皂角汁熬成膏，再与蜂蜜调和制成丸剂，大小如豌豆。每次服三四十丸，饭后用温汤送服。祛风丸【又名何首乌丸】：治疗风毒所致的瘰疬。何首乌【蒸制】、干薄荷叶、玄参【各四两，研成末】、精羊肉【半斤】、皂角【三十挺：十挺火烧至将尽，十挺用酥油炙后去皮，十挺加水揉取汁液，去掉药渣】。用皂角水煮羊肉，煮至软烂，细细研碎，与药末和匀制成丸剂，大小如梧桐子。每次服二十丸，空腹时用温酒或薄荷汤送服。绛宫丸。大黄【酒蒸】、白术【各二两】、山楂、连翘、川芎、当归【酒洗】、麦芽、桃仁、芦荟、芸薹子、黄连【酒洗】、南星【酒浸】、海藻【酒洗，各一两半】、升麻、羌活、桔梗、防风【各半两】、黄芩【酒炒，半两】。以上药物研成末，用神曲糊制成丸剂。瘰疬已经溃破的，加人参一两，煎熬成膏。再与甘草节、僵蚕一同煎服。治疗瘰疬结核的丸药。黄芪【七分】、玄参【八分】、苦参、牛蒡子【各九分】、枳实【炒】、大黄、羚羊角屑、麦门冬【去心，各五分】、人参【去芦】、青木香、苍耳子、升麻、茯苓、甘草【炙】、桂心、朴硝【各四两】。以上药物研成细末，炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子。每次用酒送服十丸，昼夜服三四次，逐渐增加到二三十丸，以身体感觉为度。忌食生冷食物、猪肉、海藻、松菜、生葱、醋、蒜以及陈旧有臭味的食物等。水红花饮：治疗瘰疬肿大的结核坚硬不消，以及脓液从旁边穿破流出而长久不愈。水红花【用量不限，一半炒用，一半生用】。以上药物粗略捣碎并过筛，每次用二钱，

译加水一盏，煎至剩七分，去渣，温服。饭后、临睡时服，每日三次。也可以用好酒调服。又一方。牡蛎【用量不限，埋在灰中深培，上面用三斤炭煅烧至火尽，取半斤研成细末】、甘草【取末二两】。以上药物研匀，每次服二钱，饭前较久时用建茶调服，每日服二次。忌食鱼、酒、鲊、酱油、盐、海味等物。治疗颈上肿块能够移动的病症。夏枯草【六钱】、甘草【一钱】。两味药分别研成末，再混合均匀。每次服三钱至二钱，用茶清调服。许学士说：“夏枯草最能治疗瘰疬、消散结聚的气，并有补养厥阴经血脉的功效。而经典没有说明这一点；观察它能够退除寒热，因此虚证患者完全可以依靠它。如果是实证，就用行气消散的药物辅助治疗，外用艾灸，也会逐渐见效。这种草在三四月开花，接近夏至时便枯萎，大概是因为禀受纯阳之气，遇到阴气就枯萎。世人不知道这个道理，所以特意说明出来。” 《本事方》：治疗鼠疬、瘰疬。土附子【一枚】、食盐【三升】、小便【五升】。以上三味一同浸泡半个月，每天取出土附子，去掉黑皮，阴干研成末；把黑豆煮烂研成膏，用黑豆膏将附子末制成丸剂，大小如梧桐子。每次服十丸，用酒吞服，早晚各服一次。治疗男女一切瘰疬，屡次验证有效。牡蛎用一称炭火煅烧至通红，取出放在湿地上，用纸垫着，以散去火毒，放置一夜，取四两。玄参三两，与牡蛎一同捣碎过筛，研成末，用面糊制成丸剂，大小如梧桐子。早晚饭后及临睡时各服三十丸，用酒吞服。这味药将要服完时，瘰疬也会根除。《肘后方》治疗颔下如梅子、李子大小的瘰疬，应当迅速使它消散。海藻一斤，酒一升，浸泡数日，逐渐饮服。衍氏取蓼子，略微炒后研成细末，用薄荷酒调服二钱，治疗瘰疬，服用时间长了就见效。初虞世治疗瘰疬，使用夜合草。这种草到了夜间叶子就闭合，《本草》中称为合明，俗名连钱。不要从禾田中取，应在水面上采其叶，捣取自然汁服用，再把药渣敷在患处，即可见效。保命文武膏：治疗瘰疬。取黑熟的桑椹二斗，用布袋绞取汁液，在石器中熬成膏。用白开水化服一匙，每日服三次。红色的桑椹晒干研成末，用汤调服。《圣惠方》治疗瘰疬肿痛，病程多年、长久不愈：取狸猫头和蹄骨，用酥油炙黄，捣碎过筛为散，每天空腹用粥饮调服一钱。破结散【《大成》】：治疗石瘿、气瘿、血瘿、肉瘿、马刀瘰疬等病证。海藻【酒洗净】、龙胆草【酒洗】、海蛤粉、通草、贝母【去心】、矾石【煅枯】、昆布【酒洗净】、松萝【各三钱，今用桑寄生代替，疗效好】、麦曲【二钱】。以上药物研成细末，每次服二钱，用热酒调服，饭后服。忌甘草、鲫鱼、鸡肉、五辛和生水果。有人颈项上生了瘰疬，大如茄子，出现潮热、不思饮食、身体消瘦，日子很久了，用各种方药都无效。后来得到此方，去掉松萝，加一倍量的真桑寄生，服用五天后，疮肿变软并消散，发热退去而痊愈；多次为数人治疗，都有效。益气养荣汤：治疗因情怀抑郁，或气血受损，导致四肢、颈项等处生肿块的病症；不论肿块软硬、红白、肿痛与否，或已经溃破而不能收口，都可治疗。人参、茯苓、陈皮、贝母、香附子、当归【酒拌】、川芎、黄芪【盐水拌炒】、熟地黄【酒拌】、芍药【炒，各一钱】、甘草【炙】、桔梗【各五分】、白术【炒，二钱】、柴胡【六分】。以上药物加姜，用水煎服。附方：肿坚溃散丸，治疗瘰疬、马刀疮；服用益气养荣汤不能消散的，适合服用此丸。服用五天，再服益气汤五天，如此交替服用。如果没有反应，就用针头散外敷。知母、黄檗【各用酒拌炒】、瓜蒌根【酒拌】、昆

译布【酒洗炒】、桔梗、蓬莪术【酒拌炒】、连翘、黄连【炒】、京三棱【酒拌炒】、葛根、白芍药【各三钱】、升麻、当归尾【酒拌】、柴胡、甘草【各一两】、草龙胆【四两，酒炒】、黄芩【一钱五分，一半酒炒，一半生用】。以上药物研成细末，炼蜜制成丸剂，大小如绿豆。每次服一百丸或一百五十丸，用滚汤送服。又一方治疗瘰疬。人参、白术、当归、陈皮、芍药【酒浸，各一钱】、川芎、香附子、茯苓、半夏【各五分】、甘草【少许】。以上药物为一剂，加生姜两片，用金银藤煎成一盏半药汤，再煎煮前面的药物；饭后立即吞服绛宫丸五十丸【药方见前文】。补阴八珍汤：治疗瘰疬等疮，属于手三阴经虚弱的病症。当归、川芎、熟地黄、芍药、人参、白术、茯苓、甘草、黄檗【酒炒至黑】、知母【酒炒，各五分】。以上药物用水煎服。夏枯草汤：治疗瘰疬、马刀，不论已经溃破还是尚未溃破，或日久形成瘘管。用夏枯草六两，加水二钟，煎至七分，去掉药渣，饭前较久时服用。这是生血、治疗瘰疬的良药。虚弱严重的，应煎成浓膏服用，并涂敷患处，多服更好。同时服用十全大补汤，再加入香附子、贝母、远志，疗效尤其好。初虞世说：“瘰疬多生在肩部和颈项，有的红，有的白；有的沉在肌肉深处，有的浮在表面。刚开始生出时像豆子，时间久了像核桃；年年月月拖久后，大的像梅子，或像鸡蛋，有的排列成行，有的生两三个，有的生六七个。俗话说的蟠蛇疬就是这种病。” 如果性情过于强硬，思虑过度且持续太久，就会继而出现疼痛、发红和肿胀，应当尽早治疗。流注疬，妇女多患此病。她们性情急躁，气机郁结，内心执着。最初生在颈项，溃破后脓液流注到四肢，全身各处结聚毒肿，形状像梅子、李子；不治疗也会自行破溃，孔洞彼此穿通，出现寒热、疼痛，或流出脓液。这就叫流注疬，又名千岁疮。适合服用托里救苦神应丸。川乌附【去皮和脐，生用】、当归【酒浸一夜】、没药、白芷、陈皮、甘草节【各一两】、乌头【五两】、姜黄【一两半】、蝉蜕【水洗，半两】、大皂角【十挺，去皮和筋】。先将皂角捣碎，加水四大碗煎至剩二大碗，滤去药渣；用药汁一同煮乌头、川乌、草乌头，煮到软烂为止，捣研成泥。其余药物另行研成末，与乌头泥和匀制成丸剂，大小如梧桐子。每次服六十丸，无论空腹还是饱腹，都用薄荷汤送服。如果疮已经溃破并穿凿成孔，患处一定会生出像手指头那么大的肿肉，有的黑，有的白。这是风邪与气相搏，应当使用驱风、通行经脉、疏散气滞的药剂，以化气调经汤为主。化气调经汤与神应丸交替服用，治疗流注疬。香附子【酒洗，浸一夜，晒干】、羌活、白芷【各一两】、牡蛎【火煅】、甘草、天花粉、皂角【各半两】、橘皮【二两】。以上药物研成细末，每次服二钱，用白开水调服，不拘时间，每日三次。如果脉象有力，先用追毒神异汤攻下，再服救苦神应丸。辰砂、血竭【各一钱】、麝香【一字，以上共研细末】、大黄、大甘草节【各半两，共同粗切】。以上药物粗切，加河水一钟，煎至半钟，调入前面的药末，在临睡时服用。单窠疬，就是只生一个瘰疬。生在颈项部位的，最难治疗。只需按照前面的方法服药，时间久了自然会消散。有的生在胛骨处，也很难治疗。应当用毒性药物治疗，不要让它浸渍拖

译延太久。莲子疬，是一个包囊中包着十几个结核，生在颈项左右两侧；用手触摸时能够转动，还可以用药治疗。如果坚硬，推挤也不能移动，就无法治疗。会出现怕冷、发热、烦躁、口渴。凡是遇到这种证候，极难治疗。即使是医术高明的人，也对它无可奈何。完。重台疬生在颈项部，或在左侧，或在右侧。起初先有一个单独的结核在上方或下方，后来上下重叠出现，因此叫作重台疬。这种病证用药物不能治疗，也不能针灸。如果毒邪扩散，出现肿痛、发热、口渴、生痰，十死一生，危害人体非常迅速。刚察觉患病时，应立即用小犀角九粉金散治疗。燕窠疬的形状像燕窝，属于不可治疗的病证。程石香的治疗方法是：用火针刺入结核中央，但不能刺透底部；把蟾酥膏纳入其中，外面用绿云膏贴敷。三天后取出结核中的稠脓，脓液排尽后，再取掉结核外面的薄膜。先刺破最初发起的一个结核，以断绝病源。服药后新发出的结核都能痊愈；有的结核不肯收口，像银杏那么大，就全部切开，用药物将其除去。自行溃破的结核，就像木瓜腐熟一样，肉虽然溃烂了，但结核仍然存在，所以脓水不断流出，长久难以痊愈。治疗时用铁烙烧红，烙除仍残留的溃破结核，同时烙治肉已溃烂的部位。然后使用金宝膏、龙珠膏等药物，逐步去除腐败邪毒的根部，便能长出新肉而痊愈。再根据经络和证候，服用祛除风热并兼能引药归经的药物，以消除病根，这样才能取得完全的疗效。蟾酥膏。蟾酥【如大豆大】、白丁香【十五粒】、寒水石【少许】、巴豆【五粒】、寒食面【少许】。以上各药分别研细，混合在一起，再研匀，用炼蜜制成丸剂，大小如绿豆。每次用一丸或两三丸，放入针刺形成的孔窍中。如果脓液还没有排尽，就再用几丸，以脓液排尽为止。绿云膏 黄连、大黄、黄芩、玄参、黄檗、木鳖子【去壳，各一钱】将以上药物切碎，用香油一两同煎至焦黄色，去掉药渣，加入净松香五两，再煎成膏，滤入水中反复扯拉，使其呈金黄色；再放入锅中熬煮，待温后加入以下药物：猪胆汁【三枚】、铜绿【三钱，用醋浸一夜，再用绵滤去渣】。用竹箅趁温搅匀，然后照常摊开外贴；兼治疮口不干，加乳香、没药、轻粉，效果尤其好。金宝膏，能去除腐肉、朽肉，而不损伤正常肌肉和新生肌肉。桑柴炭【五碗，用沸水十碗淋取汁，先铺一层草纸、两层皮纸在筛底，再把炭放在上面淋取】、穿山甲【二两，煨至膨胀】、信砒【二钱】、杏仁【逐粒去皮，与信砒、穿山甲一同研细】、生地黄【二两】、辰砂【一钱】、粉霜【另研】、麝香【各半钱】将灰汁滤清后煎浓，加入穿山甲末，等煎至约一半焦干时，加入麝香，再加入粉霜；煎至九成干时，加入辰砂，熬成膏后，再加入砂石灰末，凝结成块，立即收入小罐中，不要接触风。龙珠膏 龙牙草【五两】、棘枣根【半两】、海藻【二钱半】、苏木【半两】将药切碎，酌量加水二十碗，煎至十二三碗，滤去药渣。另取桑柴炭、石灰、苍耳草灰【各二碗半】，用两层草纸、两层皮纸铺在箩底，将灰放在上面，用煎药的热汤淋取，取灰汁约十碗，澄清后倒入锅中熬成膏；加入巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、轻粉，收入磁罐中保存。取药涂在结核上，再涂时先去掉旧药和痂皮，再敷新药，结核就会溃破而痊愈。根小的，只需将药涂在根部，结核自然溃破。散

译蜗牛散【《三因方》】，溃破或未溃破的瘰疬都可以治疗。蜗牛【数量不限，用竹签穿起，在瓦上晒干，烧至只存药性】研成末，加入少许轻粉，用猪骨髓调和，根据疮口大小剪纸贴敷。另一种方法：带壳蜗牛数量不限，生用，取出肉，在每个壳内放入一粒丁香，烧至只存药性，再与蜗牛肉一同研成膏，用纸贴敷。粉金散 黄檗、草乌各等分，研成末，用蜂蜜调和后外敷。东垣龙泉散　涂治瘰疬 瓦粉、龙泉粉【炒，即磨刀石上的粉末】、广茂、京三棱【各用酒浸后炒干】、昆布【洗去泥土，各半两】以上药物一同研成极细末，用煎熟的水调和后涂敷。用此方去除病灶，尤其迅速。奇功散【郭氏】，治疗瘰疬、马刀、顽固恶疮等。野粪尖【干品一两】、密陀僧、无名异【各半两】、皂角、乳香、没药【各三钱】将野粪用盐泥封严，炭火煅烧，去泥取出，与其余五味药一同研成末，再加少许麝香，用清油调匀，缓缓涂敷在患处；湿了就用干药撒上，效果非常神奇。蝙蝠散　治疗多年不愈的瘰疬 蝙蝠【一只】将蝙蝠烧成灰，撒上黑豆，再煅烧使其骨骼化碎，研成细末。患处湿时干撒，干时用油调敷；同时内服五香连翘汤。螺灰散 大田螺【连壳烧至只存药性】研成细末，已经破溃的干贴，未破溃的用香油调敷。杏树叶【阴干研末，五分】、万年霜【火煅研末，二分半，即人中白】、蝙蝠【火焙干研末】、白花蛇蜕【烧成灰，存性研末，各二分半】、蜜蜂【一只焙干研末】先将杏树叶末用清水调和，再加入前四味药末调匀，敷在患处。另取一张皮纸，用针刺出孔，贴在药物上面。如果药物干了，就在纸上用清水刷湿。每昼夜换药一次。如果面部发热，服清凉饮子，贴敷数次后，发热自然退去。败散瘰疬方，效果神奇。白胶香、海螵蛸、降真香【选用没有土腥气的】以上各等分研末，撒在患处，外面用水纸覆盖，一夜即可消退。已经破溃的 蜜蜂【二十一个】、蛇蜕【一分半】、蜈蚣【两条，端午前收取的】用香油四两，将前三味药放入油中，用文火武火熬制。加入光粉二两，用桑枝一条，粗细如筷子，快速搅拌；待冷却、散尽火气七昼夜后，才可以使用。用纸摊成膏，贴在患处【以上两方得自义门郑氏，屡次验证有效，不必服药，贴五至七日便会消退】。丹贴瘰疬方：大乌头五个，五个炮制、五个生用，并都去皮和脐；大皂荚两条半，用好米醋二盅反复刷炙，以醋干为度，其中一半焙干并去黑皮；另取炒糯米一百六十粒，共同研成末，再将好米醋在火上略煮至微温，用来调敷患处，加入少许蜂蜜更好。不论有无疮头，都用大蜘蛛五枚，晒干研细，用酥调成面脂状，每日两次贴敷【出自《圣惠方》，“蟢”字一作“蜘蛛”】。无论破溃与否，颈部以下至胸前的病变都可治疗。取九真藤如鸡蛋大小，洗净后生嚼，常服；取其叶捣烂敷在疮上，服数次即可停止【出自《斗门方》，九真藤就是何首乌】。治疗瘰疬，还可将鲫鱼、芫花烧成灰并保留药性，用水调敷。治疗鼠疬：取尚未长毛的小老鼠，焙干；再取蝙蝠粪、小麦炒品、鬼箭根焙干，分别研末，混合均匀，调和后敷在患处，干后再敷。本方治疗鼠疬、瘰疬：将刺猬皮放在瓦上焙干，研成末，加入水银粉，干敷。广泛用于治疗瘰疬，尤其适合多年不愈者：将生玄参捣碎敷在患处，每日换药一次。此外，治疗瘰疬还可将狼粪烧成灰后敷在患处。治疗各

译种瘰疬病【《本事方》】朱砂、砒霜、硇砂、马牙硝【各等分】在乳钵中研成细末，用面糊调和，捏成香附子形状，再根据疮口大小制成，全部送入疮口内。恐怕肿胀时，可将薄荷研细后涂敷。等疮口收合时，再将大檗皮、白丁香共同研末，全部填入孔中。如果疮口边缘不干燥，就取江子去壳，数量不限，用麻油煎至红色，去除火气；然后去掉江子，加入蜡调成膏，根据疮口大小涂敷。同时将白及末用水调和涂在上面，立即见效。治疗漏瘰疬：取蛇菇子，数量不限，在瓦上晒干研末，用纸捻蘸药插入疮口，立即见效【蛇菇子未详，恐怕就是蛇莓子】。神圣换肌散【郭氏】，去除瘰疬顽疮【此方是追蚀死肉的峻烈药物，不是顽固急症不要使用】白僵蚕【二钱】、白矾【一钱半】、砒霜【生用】、斑蝥【去翅足】、草乌头、青黛【各一钱】、麝香【少许】研成极细末，每次取少许干撒在疮口内，盖上膏药，以防止恶肉化为脓水。生肌干脓散，治疗瘰疬、马刀以及脓液不干的病证。黄连、贝母、降真香【烧至只存药性】、白及、海螵蛸、五倍子【炒黑】、芸香【各五钱】、轻粉【五分】研成末，先用药水清洗患处，然后撒上此药末，外面贴膏药。如神散，治疗瘰疬已经溃破、腐肉不去、疮口不收合。白矾【煅，三钱】、松香【熔化后倾倒在地上，一两】研末后取少许撒在疮口上，外面贴膏药。锭剂：三品锭子 上品　治疗一切痔疮、瘘疮。白矾【二两】、信石【一两零五分】、乳香、没药【各三钱半】、雄黄【三钱】中品　治疗五漏、六瘤、气核、瘰疬。白矾【二两】、信石【一两三钱】、乳香、没药【各三钱】、雄黄【二钱】下品　治疗瘰疬、气核、恶疮、六瘤。白矾【二两】、信石【一两五钱】、乳香、没药【各二钱半】、雄黄【一钱】三品锭子的制作方法相同：先将信石打碎成豆粒大小，放入甘锅中，上面覆盖矾末，再盖上瓦片，用炭火煅烧至烟气消尽，取出，待冷后研成末，用秫米糊制成线状药条，阴干。根据疮口的大小、深浅、长短，临用时裁定。先用铁筒拔毒膏防护并破开疮口，再将药线插入疮内，贴上膏药。药线消尽后，还要换药三四次；病程长的换五六次，根部自然腐烂溃破。如果疮露在外面，再用蜜水调药涂擦；湿了就撒干药，也可以这样使用。紫霞锭子　治疗瘰疬、痔疮、瘘疮和恶疮。信石【煅】、白矾【煅】、硇砂【各一钱】、胆矾、雄黄、朱砂【各五分】、乳香、没药【各二分半】、麝香、片脑【各半分】研成末，用稠糊制成锭子，大小如豆，略压扁；并制成药线，根据疮口大小、深浅、长短临时裁定。先用拔毒膏防护并破开疮口，再将药锭放在疮口上，贴膏药，每三天换药一次。等腐肉形成后，将药线插入疮口，贴上膏药，一直以腐肉去尽为止。三才绛云锭子，治疗瘰疬、痔疮、瘘疮、六瘤和恶疮。天才　疮口初开时使用的峻烈药。白矾【煅，五钱】、雄黄【三钱】、信石【生用】、硇砂【生用】、朱砂【各二钱】、胆矾【生用】、乳香、没药【各一钱半】、儿茶、血竭、轻粉【各五分】、麝香、片脑【各少许】人才，又是继天才之后使新肌生长、去除瘀肉的缓和药物。白矾【煅，五钱】、雄黄【三钱】、赤石脂【煅】、儿茶、朱砂【各二钱】、硇砂【水煮干】、胆矾【煅】、乳香、没药、轻粉、血竭【各一钱半】、麝香、片脑【各少许】研成末，用秫米糊制成豆粒大小、略扁的锭子，阴干。另制成药线，形状像麻黄。先用铁罐膏防护瘰疬头，使其变黑

译。然后插入这种锭子，贴上膏药，每三天换药一次。如果药物使腐肉不能完全排出，可以改用下品锭子和针头散，把腐肉彻底去尽。如果只剩脓汁不干，就用生肌干脓散撒在疮口上，再贴膏药。如果要生肌，就赶快用生肌散撒在疮口上，再贴膏药。碧玉锭子　治疗瘰疬和恶疮。铜青【三钱】、胆矾【生用】、白矾【煅】、白丁香、信石【煅】、硇砂【生用】、雄黄、朱砂、乳香、没药、轻粉【各一钱】、麝香、片脑【各少许】研成末，用稠糊制成豆粒大小、略扁的锭子，并制成药线，阴干。先用拔毒膏防护并破开疮口，外面贴膏药，一直到腐肉去尽；之后只贴膏药，以新肉长满为止。有一位老妇人也治疗这种病，索要高价才肯医治。她的方法是把下品锭子插入疮内，再贴上膏药。疮根会自行腐烂；若腐烂不尽，就再用药使其去尽，然后再涂生肌药，几天便能痊愈。人们大多对此感到惊异。我见到她治疗气血不虚的人，果然有效；如果气血虚弱，即使已经溃破，也不能痊愈。后颈侧面、少阳经部位出现疙瘩，颜色与肌肉难以分辨，不论大小和病程长短；或者出现发红、坚硬、肿胀、疼痛，都可以用：生山药【一块，去皮】、蓖麻子【一粒】研匀后摊开贴敷，效果非常灵验【丹溪说：山药能补阳气，生用能够消除肿胀坚硬。经书说：虚弱所在之处，邪气必然聚集。邪气停留而不去，病就成为实证，这不正是肿胀坚硬的表现吗？固护其正气，则停滞自然不能容留，气血也不会运行不畅】。清凉散饼 山慈菇【生用】、良姜【等分】将两味药一同捣成饼，挤去汁液后敷贴，能够散除寒热。也可以将山慈菇研磨后用酒调服，效果非常好。此药散除瘰疬的作用很强，效果神奇。香附饼，治疗瘰疬肿大的结核，或风寒侵袭经络所致的结块、肿胀或疼痛。香附子【数量不限】研成末，用酒调和制成饼，覆盖在患处，再用热熨斗熨烫。尚未成脓的可以内消，已经成脓的会自行溃破。如果是风寒湿毒，就用姜汁制成药饼。治疗瘰疬，不论有无疮头。取大蜘蛛五个，晒干研细，用酥调成面脂状，每日两次敷贴。蜘蛛必须选用在屋檐下结网的，其他蜘蛛不能使用。另一方：将黄颡鱼剖开，腹中放入蓖麻子二三十粒，用绵缠紧，放在厕所粪坑中；冬季三个月，春秋两个月，夏季一个月后取出洗净，用泥封固，文火武火煨烧至肉烂，研成末，用香油调敷，也能治疗臁疮。荔枝膏：治疗瘰疬。荔枝肉【一两】、轻粉、麝香、白豆蔻、川芎、砂仁【各半钱】；朱砂、龙骨、血竭、乳香【各三钱】；全蝎【五枚】。将荔枝肉捣烂，与软米饭调和成膏，根据疮口大小摊开贴敷。如果有三五个疮核，只去掉白豆蔻，作为主药，效果最好。琥珀膏：治疗颈项部瘰疬。瘰疬初起像梅子，肿结坚硬，逐渐像串珠一样相连；有的穿通成孔，脓液溃出，肌肉汁液不断流出，久治不愈，渐渐形成瘘疾的，都能治疗。琥珀【一两，研成细末】；丁香、木香【各三分】；桂心【半两】；朱砂、白芷、木鳖子【去壳】、当归、防风【去芦头】、木通【各半两】；黄丹【二两】；垂柳枝【三两】；松脂【二两】；麻油【一斤二两】。除琥珀、丁香、桂心、朱砂、木香外，其余药物切碎。用油浸泡一夜，放入锅中，以慢火煎煮，等白芷焦黄后捞出。随后加入松脂末，滤去药渣，再将油澄清，倒回锅中，以慢火熬煮，加入黄丹，用柳木篦子不停搅拌，直到颜色变

译黑；滴入水中凝成珠而不散时，视软硬适宜，加入琥珀等药末搅匀，盛入瓷器中。使用时根据疮口大小，将药膏在火上烘软，均匀摊在纸上贴敷。蜂房膏：治疗热毒、气毒凝结形成的瘰疬。露蜂房【炙】、蛇蜕【炙】、玄参、蛇床子、黄芪【切碎，各三分】；杏仁【一两半】；乱发【鸡蛋大小】；铅丹、蜡【各二两】。先将前五味药切碎，用绵布包裹，加入少量酒浸泡一夜，不要使酒过多。用油半斤，加入杏仁、乱发煎煮十五沸，等乱发完全消尽后，用绵布滤过，再倒入锅中，然后加入铅丹、蜡，再煎五七沸，立即倒入瓷盆中，盛取药膏贴在疮上，每日更换一次。铁筒拔毒膏：治疗痈疽、疖毒、瘰疬、六瘤、疔疮、顽癣、痔漏、痣疣以及一切恶疮、肿疡、恶肉、恶核等毒。已经成脓的，能使其破溃、排出脓腐；尚未成脓的，可使其自然消散；即使毒邪不能完全消除，也能杀灭其中的毒邪。荞麦秸灰、桑柴灰、矿石灰【各三碗】；纯炭灰【一盖】。将四种灰混匀，取酒漏一个，用棕榈布塞住孔窍。用水三十碗烧沸，淋取灰汁；将灰汁再次烧沸，再淋滤一次，以取得药力。用慢火将药汁放入瓷罐中熬煎，并用数层纸封固罐口，熬至一碗为度。趁热加入矿石灰末，搅匀成糊状，再加入黄丹，调至微红色。用蜜封固罐口，待冷却后，第二天将药膏收入厚实瓷罐中，仍用蜜封口。每次取少量涂在毒疮顶端，立即会将其咬破；药物不变黑，还要继续用药，直到变黑为止。药干了，就用唾液调和后涂敷。若需急用，只用大柴灰九碗、石灰三碗，淋取灰汁熬浓，按前法制成使用。另有枯瘤膏十，陈膏的制作方法也相同。黑虎膏：治疗瘰疬及各种疮，效果神奇。大黄、黄连、黄芩、黄柏、当归【各一两】；木鳖子【五钱】；穿山甲【三钱】；乱发【一丸】；蛇蜕【一条】；麻油【一斤】；黄丹【水飞后炒八两，没有真黄丹时，用上等光粉代替，效果好】；乳香【一两】；没药【五钱】；阿魏【一钱半】。将前九味药切碎，放入油中浸泡五七日，煎熬至颜色微黑，滤去药渣，加入黄丹，以慢火熬成膏。待冷却后，加入乳香、没药、阿魏末，搅匀，用油纸摊开贴敷。十香膏：治疗五发恶疮、结核、瘰疬、疳瘘、疽痔。沉香、麝香【各一钱】；木香、丁香、乳香、甘松、白芷、安息香、藿香、零陵香【各五钱，研成细末】；当归、川芎、黄芪、木通、芍药、细辛、升麻、白蔹、独活、川椒、藁本、菖蒲、厚朴、商陆根、木鳖子、官桂【各二钱，切碎】；桃仁、柏子仁、松子仁、杏仁【各五钱】；槐枝、桑枝、柳枝、松枝【各二两，切碎】；没药、轻粉、雄黄、朱砂、云母石、生犀角、乱发灰、白矾灰【各二两，另研成粉】；真酥、羊肾脂【各二两】；黄丹【一斤】；清芝麻油【三斤】。先用木炭火炼油，油香熟后，加入十六味切碎的药物以及四种枝、四种仁，熬到紫色，离火滤去药渣。加入酥和羊肾脂，煎十多沸，再用新绵滤过药油并澄清，擦净锅后重新放火上煎熬。油沸腾时加入黄丹，用湿柳枝制成的篦子不停搅拌，熬煮一天；滴入水中凝成珠而不散，就制成了。离火后加入十味药末，搅匀；再放火上，加入云母等八味药粉，略煎至沸腾。离火后不停搅拌一顿饭的时间，装入瓷盆中，密封保存。每次根据疮口大小，摊在绯色绢帛上贴敷。肠胃痈疽可以制成丸剂，丸如梧桐子大，每次服七丸，空腹用温酒送服。另有一方，治疗瘰疬已经破溃，但疮核不腐烂，导致

译疮口不能收敛；或者贴琥珀膏无效时，可先用针头散敷在疮口上以去除腐肉，再用如神散敷之，并服益气养荣汤。如果气血虚弱，应先服益气养荣汤，等气血稍有充足后，才使用针头散，同时仍服用前方汤剂。丸剂：治疗瘰疬。先在疮上灸三壮，然后用药物腐蚀，使其形成疮口。取新鲜活鳝鱼，截成一指长，剖开后立即覆盖在疮口上。过一会儿，感到疮内发痒，就赶快揭起鳝鱼，查看鱼上是否有像马尾一样的细虫；虫子一节一节地爬出，像卷曲一样。如此取虫三五次，直到虫子取尽。之后使用收敛疮口的药物。龙脑、乳香【各一字】；麝香、粉霜、雄黄、轻粉【各半钱】。研成细末，用水调糊制成丸，大小如小麦粒。每次用一丸或两丸，塞入疮口内；出现肿痛，就是药物见效。洗方：拔毒汤，治疗瘰疬及各种杂疮、肿毒，都能使其从内部消散。防风、荆芥、羌活、独活、细辛、藁本、川芎、白芷、大黄、苦参、当归、赤芍药、威灵仙、玄参、何首乌、黄柏、甘草、蜂房、甘松、藿香、苍术、石菖蒲、零陵香、枸杞子。将葱白、川椒煎水，趁热洗患处；另用两块棉布煮热后，进行蒸熨。《灵枢·寒热篇》中，黄帝问：寒热瘰疬出现在颈部和腋下，究竟是什么气导致的？岐伯回答：这都是寒热瘰疬的毒气，停留在经脉中不能散去造成的。瘰疬的根本都在脏腑，病的末端向上出现在颈部和腋下，一部分浮行于脉中，末端又向内附着于肌肉；如果向外化为脓血，就容易去除。黄帝问：怎样去除它？岐伯回答：应从病根入手，引导病邪末端，使其逐渐衰退消散，从而断绝寒热。仔细按察病邪运行的通道来施治，缓慢地进针、退针，以驱除病邪。病灶小如麦粒的，针刺一次就能察知病情，针刺三次即可痊愈。以上一章，都是从经脉入手，取脏腑的根本来治疗瘰疬的根本。如果病灶末端出现在耳下，或耳后向下沿颈部直到眉上，或进入缺盆中，应当取手少阳、足少阳经的穴位治疗。可以针刺，也可以艾灸，穴位如下。扁瘰疬：天井、肩井；撮瘰疬：天井【入针半寸，灸七壮，泻法】。腋下肿胀、马刀挟瘿、经常自行咬伤舌和颊部、天牖穴中肿胀、寒热往来：取临泣、丘墟【各入针一分，灸五壮】；太卫【入针一分，灸三壮】。腋下、颈项肿胀：取天池【沿皮针刺三分，灸七壮】。若下颌肿胀，加后溪【针刺二分，灸五壮】。腋下肿胀、马刀挟瘿、喉痹：取阳辅【针刺五分，灸二七壮】；中脉【针刺一分，灸三壮，立即痊愈】。《甲乙经》说：胸中胀满、腋下肿胀、马刀瘘、经常自行咬伤舌颊、天牖穴中肿胀、胫部淫泺、头部眩晕、枕骨疼痛、下颌和面颊疼痛、眼涩、身体麻痹、恶寒战栗、季胁胀满、寒热往来，以及胁、腰、腹、膝外侧疼痛，均由临泣主治；马刀肿瘘，由渊腋、章门、支沟主治。若病灶出现在颏下，或延至颊车，应取手足阳明经治疗，可针刺或艾灸，穴位如下：足三里【足阳明】、合谷【手阳明】。《丹书》说：捣取生商陆根制成饼，放在瘰疬上，在药饼上放艾炷灸；药饼干了就更换，灸三四个药饼。世传在瘰疬上贴肉直接灸十四壮，效果神奇。《东垣》说：瘰疬、马刀将要先破出一个疮口时，先用四【原文缺字】铁环固定住，不让其向外扩展，再移动铁环刺破形成小口，用油纸捻塞入其中，不要让疮口闭合，以断绝疮毒的来源，见效非常快。如果疮口不破，或者病人不愿意刺破，就再涂药，每三日更换一次，用龙泉散主治【方见前文】。

译这是治疗瘰疬的秘法，因为瘰疬属于肝、胆二经，所以病变多发生在耳前后、颈项和腋下之间。男子多因恼怒损伤肝经之血，阴火在体内发生；或者因起居不慎，耗损肾水，不能化生肝血。妇女多因恼怒损伤肝脏，肝火妄动而血液燥；或者因郁结损伤脾脏，火动而耗血；有时病发于胸部、乳房之间，也属于前述经脉。这种病如果因恼怒伤肝，气血壅滞不通而不愈，应当灸这个穴位，以疏通经络。如果因长期郁怒、元气亏损而不愈，就应推求其所属脏腑，调理并补益气血生化的根源。取这个穴位时，应当用指甲掐按两肘和两肩共四处患处，感觉酸麻的地方才是穴位。另有一方：瘰疬尚未成脓时，将大蒜切成约三钱厚的片，放在患处，上置艾炷灸三至五壮；再更换蒜片。每天灸十多片蒜，以防止郁毒积聚。如果疮口破溃后长期不能闭合，里面有疮核或瘀肉，这是由于血气不足，不能使腐肉腐烂。可用铜钱制成的挺子轻轻刮去表膜并取出；即使取下时用力稍重也不会疼痛，不必害怕。再取江西豆豉研成末，用唾液调成饼，像前面那样施灸，以帮助阳气。内服补益药物，外贴琥珀膏或太乙膏，疮口自然会闭合。《灵枢》中，黄帝问：怎样判断病人的生死？让病人反转眼睛察看，如果眼内有赤色脉络上下贯穿瞳孔，见到一条赤脉，预示一年后死亡；见到一条半，预示一年半后死亡；见到两条，预示两年后死亡；见到两条半，预示两年半后死亡；见到三条，预示三年后死亡。若见到赤脉但没有向下贯穿瞳孔，还可以治疗。肺脉微弱而涩，是鼠瘘，病位在颈部和腋下之间；下部不能承受上部，所对应的症状是容易酸痛。《证治准绳》卷一百八。《子部·医家类·证治准绳》。钦定《四库全书》。《证治准绳》卷一百九。明代王肯堂撰写。外科。肩部。肩疽。《灵枢》说：发于肩部及上臂的，叫作疪痈；其颜色红黑，应当赶快治疗。这种病会使人出汗一直到脚，但不损害五脏。痈疽发病四五天时，应当采用逆刺法【原文“逆▯”字形有疑】。《鬼遗》说：丁疽发于两肩，是恶血停留凝结，导致内外营卫之气不通，形成疔疽。五日后肿大，使人牙关紧闭、寒战；十二日可以刺破，若不治疗，二十日死亡。陈干疽肿起于两肩和两侧大臂，连及脾骨，二十七日疼痛不止，也不能活动；五十日身体发热而皮色不红，六十日可以刺破；刺破后没有血流出，就会死亡。有人问：肩上生疽，情况怎样？回答：这里是手足三阳经交会的地方，叫作【原文下句承接不完整】。肩疽是风热郁结所致，或者因负重、损伤而发生。可服乌金散、胜金丹、活命饮加柴胡、桔梗。身体壮实的，用一粒金丹攻下。年老体弱的，用十全大补汤扶助正气。肩脾疽。有人问：肩胛部里面疼痛，逐渐溃烂成疮，情况怎样？回答：这叫太阴疽，也叫莲子发，属于手太阴肺经积热所致。宜选用活命饮加桔梗、黄芪，或夺命丹、胜金丹、黄芪木香散。身体壮实的，用八阵散或一粒金丹攻下。疮色红的可以治疗，青黑色的不能治疗。出现气喘、咳嗽、口渴严重、胸中胀满、脉象【原文“防”疑误】者，会死亡。左右串。有人问：左右两侧相互串连，情况怎样？回答：左肩胛骨上生疽，串到右侧的可以治疗。右肩胛骨上生疽，串到左侧的难以治疗。古人有这种说法，我认为不对。毒邪攻窜、聚集到左右两侧，是气血失调、阴阳错乱造成的。宜用胜金丹、活命饮加羌活、桔梗。身体壮实的，用八阵散或一粒金丹攻下。七种恶证很少见，有什么可担心难以痊愈的？如果元气虚弱疲惫，治疗它又能补益什么呢？缺盆疽。有人问：一人六十岁，在肩前方的凹陷处生疽，寒热发作很重，饮食减少，肩背拘急，小便不利，胸腹胀大，情况怎样？回答：这叫缺盆疽