证治准绳卷三

译《证治准绳》第三卷。《子部·医家类·证治准绳》。钦定《四库全书》。《证治准绳》第四卷。明代王肯堂撰写。准绳。各种气病门。各种气病。经文说：“各种疼痛都由气所致，百病都因气而生。” 发怒会使气上冲，喜悦会使气舒缓，悲伤会使气消减，恐惧会使气下陷，寒冷会使气收敛，炎热会使气外泄，惊恐会使气机紊乱，劳累会使气耗损，思虑会使气结滞；这就是九种气机变化的不同。考察子和的说法：“天地之气正常运行就使人安宁，发生变化就会致病。何况人禀受天地之气，五运轮流从外侵扰，七情又在内相互交战，因此圣人爱惜元气，就像守护最珍贵的宝物；庸人却被外物役使，反而损伤了正常的和气。” 这就是轩辕黄帝和岐伯论述“各种疼痛都由气所致，百病都因气而生”，并提出九种气机各不相同学说的原因。气本来只有一种，只是因所受到的刺激不同而表现为九种：怒、喜、悲、恐、寒、热、惊、思、劳。比如怒气达到极点，就会呕血和食后泄泻，所以说气向上逆行。发怒会使阳气向上逆行，肝木之气又乘袭脾土，所以严重时会呕血和食后泄泻。喜悦会使气和畅、心志通达，营卫运行顺利，所以气机舒缓。悲伤会使心脉系急，肺的布叶上举，使上焦不通，营卫不能布散，热气停留在体内，所以气会消减。恐惧会使精气退却；精气退却，上焦就闭塞；闭塞则气上逆；气上逆则下焦胀满，所以气不能运行。寒冷会使腠理闭合，气不能运行，所以气会收敛。炎热会使腠理张开，营卫通畅，汗液大量外泄，所以气也随之泄出。惊恐会使心神无所依托，精神无所归附，思虑无法安定，所以气机紊乱。劳累会导致气喘、出汗，体内外的气都向外越泄，所以气会耗损。思虑会使心中有所存留、精神有所归聚，正气停留而不能运行，所以气会结滞。我曾考察这些因素致病的详细情况，发现其变化多种多样。怒气所导致的病变，有呕血、食后泄泻、煎厥、薄厥、阳厥、胸满胁痛，进食后气向上逆而不能下行，喘息口渴、心中烦闷，消渴，肥气，眼睛突然失明，耳朵突然闭塞，筋脉弛缓而外发，以及痈疽。喜气所导致的病变，有不停地发笑、皮毛干枯、内病、阳气不能收敛，严重时还会发狂。悲气所导致的病变，有阴器收缩、筋脉痉挛、肌肉麻痹、脉痿；男子会频繁尿血，女子会崩漏；还会出现鼻部酸楚、鼻孔辛热，视物昏花，气少而不能接续呼吸，以及哭泣时手臂麻木。恐气所导致的病变，有皮肤松弛、肌肉脱落，骨骼酸痛、痿弱厥冷，突然泻下绿色水液，面部发热、皮肤紧绷，阴痿，以及因恐惧而下颌脱落。惊气所导致的病变，有涎液潮涌、眼睛直视、口角张开、痴痫、不省人事、僵直倒仆，时间久了还会成为痉挛痹证。劳气所导致的病变，有咽喉噎塞、喘促、咳血、腰痛骨痿、肺中鸣响、高骨损坏、阴痿、唾血、闭眼视物、耳闭；男子精液少，女子月经不来；衰败严重时，身体会像整体毁坏一样溃散，气血奔流而无法止住。思气所导致的病变，有失眠、嗜睡、昏沉、中焦痞塞、三焦闭塞、咽喉不利、胆瘅、呕吐苦水、筋痿、白淫，以及排便或排气后感到舒畅、像病势衰退一样；还会不想进食。寒气所导致的病变，是上下排出的水液清澈寒冷、泄泻清稀白浊等，诸如此类。热气所导致的病变，有喘息、呕吐酸水、突然大量泄泻而肛门窘迫等，诸如此类。我又考察《内经》的治疗方法，发现它只是依据五行相胜的道理，使各类病变相互制约治疗：如怒气伤肝，肝属木；发怒时气聚并于肝，使脾土受邪；木气太过，肝本身也会发病。喜悦伤心，心属火；喜悦时气聚并于心，使肺金受邪；火气太过，心本身也会发病。悲伤伤肺，肺属金；悲伤时气聚并于肺，使肝木受邪；金气太过，肺本身也会发病。恐惧伤肾，肾属水；恐惧时气聚并于肾，使心火受邪；水气太过，肾本身也会发病。思虑伤脾，脾属土；思虑时气聚并于脾，使肾水受邪；土气太过，脾本身也会发病。寒冷伤形体，形体属阴；寒邪侵入，阳气就会受病；寒气太过，阴气本身也会受病。炎热伤气，气属阳；热邪胜过寒邪，阴气就会受病；热气太过，阳气本身也会受病。以上几种病变可以相互制约治疗，所以悲伤可以治疗愤怒，用悲怆凄楚的话去感动他。喜悦可以治疗悲伤，