（卷首）

译《冯氏锦囊秘录》，清代冯楚瞻著 序 从前义兴太守许嗣宗精通医术，有人劝他著书留给后世，他回答说：“医就是心意和领悟，我心中所领悟的道理，不是语言能够完全表达的。” 他深怕学习古代医术的人拘泥于书本、拘束于成法，只会引用经典来判断疾病，却不知道随着病情变化而灵活处理。创立这套学说来教导天下人，意义实在深远。如今从事医学的人，动辄以百计；岐伯的圣人经典、雷公的《炮制》、伊尹的《汤液》、箕子的《洪范》、越人的问难之学、仲景的《伤寒》、士安的《甲乙》、启玄子的传注、钱仲阳的诊断论议、李时珍的《本草纲目》，他们都没有认真读过，却妄自以医生自居。于是对于风、寒、燥、火、暑、湿六气，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，表、里、虚、实、寒、热、邪、正八要，浮、沉、迟、数、滑、涩、大、缓八脉，浮、芤、滑、实、弦、紧、洪七表脉，微、沉、缓、涩、迟、伏、虚、弱八里脉，以及长、短、虚、促、结、代、牢、动、细九道脉，还有五行生克、十二经络传变、脏腑阴阳、天时气候和四时节令，全都茫然不解。病人就在面前，所用的药却不对症，反而加速病入膏肓。唉！危险了。他们不知道“医就是心意和领悟”这句话，不读尽轩辕、岐伯以来的医书，就说不出这种话；不读尽这些医书，也不能真正实行这句话。武原人冯楚瞻年轻时学习医术，行医游历于浙江东西各地，救活的人数也数不清。浙江东西一带以医术闻名的人，都低头自认不如他。乙丑年夏天，他来到京师，经历更加丰富，用药更加有效，声名在公卿之间达到极盛。一天，他来拜访我，拿出一部书，说是《锦囊秘录集》。他推究病情的标本，逐条剖析、分门列项，使读者按类别查找，清楚得如同亲眼看见火焰。这部书以轩辕、岐伯为祖宗，以仓公、扁鹊为宗法，又取法于刘、张、朱、李以及前后各家学说，广泛综合其中的义理，再用自己的见解作出判断，编成这部集子。它确实是医学的桥梁，也是诸家学术的宝藏。这样看来，得到义兴太守那句话的人，可以医治天下那些读古书却不知道变通的人；读了武原冯先生的书，可以医治天下那些腹中空空，却空谈雷公、仓公医术的人。康熙丙寅年中秋，书写于燕台旅舍。潞河张士甄 自序 伟大啊！医道实在不可不知；谨慎啊！医道实在不可不知。人如果不懂医术，怎么能明白养生之道？即使有良相那样救济百姓的心愿，又凭什么救助生命？即使知道医道却理解得不深，所造成的祸患反而更加严重。疾病有把虚证误作实证、把实证误作虚证的变化；治疗方法又有正治、从治、先治标还是先治本，以及攻邪、补虚先后的适宜之处。如果辨认不清，就会把龙雷之火当作实火治疗，把中焦空虚当作内有余邪治疗，把血虚引起的疼痛当作风邪束表治疗，把火气上冲引起的头痛当作太阳经受寒治疗，把肾虚导致的腹泻当作脾胃内伤治疗，把燥涩噎膈当作痰火郁滞治疗，把无根之气脱散上冲当作邪气有余而用消导法，把肾虚引起的奔豚和游走性疼痛当作血块而用峻猛药物攻伐，甚至把脾虚困倦所致的疟疾误认为肝气强盛而使用消伐之法；把劳伤、虚弱所受的轻微邪气误认为伤寒，而重用发散之法；把困倦、内伤所致的轻微停滞误认为伤食，而重用攻下之法。如果只是体表有轻微发热，而里气调和、还想吃东西，稍微进食一点又有什么妨碍？却因为有轻微发热就严禁进食，常常造成活活饿死的冤屈；如果表气虚弱而怕冷怕风，稍微调养卫气最为适宜；若怀疑是外感便仓促发汗，常常会有阳气亡失的悲叹；不顾根本，只顾眼前的标证，标证还没有消除，本根却先被损伤；即使标证消除了，又有什么功效？不切脉，只凭询问病情；询问所得可能有误，而脉象却不会凭空虚假；如果询问的情况与脉象不同，又凭什么作依据？固守流传千古以前的成方，却无奈千古以后人的病情已经不相符合；阅读流传万世的证候理论，却叹息万世以来人的体质厚薄已经大不相同。如果人的根本充实，尽管忘掉根本而专门攻邪也未尝不可；如果根本浅薄，按理就应当顾护主体、驱逐客邪。凡是这些情况，诊察和治疗稍有差错，安危就会立即不同，难道不是很难吗？何况男子和妇女的治疗不同，年幼、年长者的病候也有差别。前贤说：宁可治疗一个男子，也不要治疗一个妇女；宁可治疗十个妇女，也不要治疗一个小儿。这是说给人治病、延请医生的难度更加不同。为什么呢？凡是诊治疾病，都有望、闻、问、切四种方法。婴儿一见陌生人，必定哭声改变、脸色变异。这样一来，哭声就不是平常的声音，脸色也不是正常的脸色，望诊和闻诊的方法便失去了依据。婴儿不知道饥饱，也说不清痛痒；想询问他哪里难受、病因是什么，往往连一两点情况也问不出来。而且婴儿脉气尚未完备稳固，嬉戏之后，脉就会随之搏动；安静休息时，脉又会随之平静，于是问诊和切脉的方法也失去了依据。四种方法既然都受到影响，诊察治疗实在困难；若不是掌握精微的医术、阐明深奥的道理，能够从无形之中观察病情，又怎么能在临证时另有一种神妙的机理，深入了解五脏六腑，并且充分获得得心应手、妙不可言的乐趣呢？张自从从医以来，日夜都兢兢业业，常常想到人的生命最为重要，自己所承担的责任也十分重大；况且人的生命如蜉蝣一般寄托于六合之间，承受天地好生之德才得以生存，怎么敢不体察并继承天地好生之德来救济世人呢！无奈资质平庸、才能拙劣，学问不足而心智如聋，只是怀有救济世人的至诚之心，却深深惭愧于自己见识浅薄，如同以管窥海。不过总的说来，我的见解虽然浅薄，心意却是真诚的，所想的只是竭尽自己的心力而已。于是我尽心编纂《杂症大小合参痘疹全集》、《内经纂要》、《药性合参》，以及女科、外科、脉诀等书，总共二十多篇，历时三十年才完成。如今圣明天子道德天性已经成就，万民都歌颂尧舜般的盛世，慈爱百姓之心深切，众民遍颂伏羲皇帝。无奈张氏年老体衰、身体残障，既不能稍微效力报答国家，也怎敢不再次体察上天的心意，谨慎地抒发乡野之人的管见，略微补助医诀，稍尽自己的微薄心意，呈给四方；若蒙高明人士爱护我，指出其中的错误而加以教正，我将十分庆幸。康熙甲戌年六月十六日以后，后学冯兆张谨记 自序

译我曾考察上古医家创立方剂，多用药力峻猛的方剂，如麻黄汤、承气汤、陷胸汤、抵当汤等，都取得了疗效，因此立法垂训于后人；中古医家则有参苏饮、人参败毒散；到了东垣、立斋，又有补中益气汤、人参养荣汤等，用来给虚弱的人发散外邪。这是因为天地气化的厚薄差异很大，而人的禀赋强弱也有很大不同，所以要根据时代来处方，才会有这样的差别。到了今天，天地气化转为薄弱，人的禀赋也更加衰弱。何况人们多放纵欲望来损耗真气，任意妄动来伤害本性，思虑过度来损伤精神，贪嗜欲望来耗竭精气；自身既不能长久享有高寿，作为他们后代的子嗣，禀赋就更加薄弱了。气血一旦虚弱，病情变化就会层出不穷，正如医书所说，难以用言语形容。再者，如果七情稍有触动于内，疾病便从内部发生；这不像古代人天赋厚实、性情淳朴、先天后天之气都充足，即使有六淫从外侵袭，只要用峻猛药物把邪气耗尽就能痊愈。何况《内经》说：“邪气聚集的地方，正气必然虚弱。” 连虚弱都不治疗，还谈什么其他病邪？又说：“精神守护于内，疾病从哪里来呢？” 由此可见，各种疾病的发生必定由于虚弱；有邪气聚集，更是由于虚弱。因此许学士说，读仲景的书、遵守仲景的治法，却不曾照搬仲景的方剂，才算真正领会了仲景的心意。所以张氏编集上古、中古和近世诸位贤人的论述，用来说明体质强弱以及补法、泻法的适宜之处；又汇集幼科和方脉诸论加以参合，以说明先天、后天以及少壮之人禀赋厚薄的差异；又汇集女科、外科各家论述，以辨别阴阳、内外的不同；又详细论述声音、形体、面色和脉象，作为望、闻、问、切的依据，共编成二十卷，已经收入前一册。至于痘疹，既取决于先天所受胎毒的轻重和禀赋的厚薄，又关系到后天气血的盛衰以及调治是否适宜；否则，上古、中古、近世人的禀赋既然不同，古代遗留下来的补泻方剂和定论，也难以拿来作为仿效的准则。因此张氏又把前后各代贤人的论述分条列入各门，汇集排列得十分完备；又揣摩古代医家尚未阐尽的旨意，以及张氏自己在梦寐之间所得的微妙心得，附在篇末，用来给后来的贤者验证。只是张氏七岁时，父亲便去世了，悲痛之余缺少在父亲身边接受教诲的机会；后来又长期贫困，苦于没有供膳食和读书的资财；虽然凭诸生资格进入国学，实际上却靠岐黄之道奔走四方谋生。甲子年参加部试进入京城，于是寄居燕地，至今已有二十年。黑发已经变成白发，疲倦的鸟也知道归巢；惭愧自己没有成就什么事业，特意把半生所掌握的医术秘密展示出来。深深惭愧自己不学无文，斗胆希望博学之士加以教正，阐发其中的精妙，使男女老幼都能共同沐浴在春风般的养护之中；若都能出自后贤之手，真正求得有利于救济世人的德行，实际上便是为世人增寿无穷，我个人也预先为此庆贺、祈祷。康熙壬午年立春日，书写于燕台旅舍，后学冯兆张谨记 《杂症大小合参》凡例（小引） 张氏幼年丧父，由母亲严格督促，苦心攻读儒家学业。后来疾病常常发生，加上谋生能力微薄、生活艰难，于是开始学习医术；他拜师访道，悬壶行医十多年，广泛研读群书，才知道大道并不神秘，全都在先圣贤留下的几部书中。于是奋力把古代医家的图经等书按门类编纂为《内经》、大小杂证、药性、痘疹、女科、外科、脉诀等书，总共二十多篇。此后亲临诊治，用书中的理论验证病证，再以病证与方剂相合，针线般严密对应，丝毫不差，私下欣喜先圣贤遗留下来的医书、方剂和论述确实没有错误。等到阅历日益丰富，又有许多从心中领会、在手下应验的地方，似乎难以用语言形容，于是更加相信“没有固定方剂可以拘用”这句话确实不假；又在醒睡之间探求其中最根本的道理，最终发现它只在于自己生来所具有的领悟，因此更加相信“没有固定书本可拘读”这句话也确实不假。如果真是这样，那么各种方剂和论述就可以不必记载、不必传给后世了。虽然如此，古代医家的理论和方剂，就像居所的门户、庭院和道路；如果不经过这些途径，又怎么能够登堂入室，达到安身休息的地方呢？所以我长期漂泊于尘世之间，半生奔波如牛马；虽然任凭他人爱我或憎我，但我自己发誓保持真诚，不顾才疏学浅，决心编成这部集子。真正了解我的，大概只有这部书吧？要责怪我的，大概也只有这部书吧？甲戌年六月十六日以后，后学冯兆张记述 《杂症大小合参》凡例 一、医学起源于轩辕、岐伯，《素问》把教诲流传千古；天地阴阳的变化、人身疾病的安危，几乎都阐明尽了。即使历代名医高明的论述不断出现，也总不能超出它的范围。只是《素问》篇卷繁多，难以通读，所以谨慎地把其中最重要的内容编列在第一篇，使学医者一打开书就能得到圣贤的至理，也不难贯通这些道理而读通其他医书。一、天地有生、长、收、藏的时令，人有年少、壮年、老年、体弱的常态；但人的寿命长短不同、盛衰差别很大，是由于阴阳失调、水火为害，有的根源在先天，有的原因在后天。因此接着详细说明水火作为立命基础的道理、阴阳强弱的作用以及先天后天的区别，使读者一开卷就能得到《内经》的至理，又明白保全生命的真元，使贤者愚者都可以祛除疾病、延长寿命，老者少者都能够通过养生而达到不药自安，这就是张氏的微薄愿望。一、接着论述阴阳失调而导致疾病。一、天地有六淫太过，人有各种疾病的变化；从刚出生的胎儿疾病，到头、眼、耳、鼻、口唇、胸胁、肩背、腰腹、腿足等部位的疾病，以及风、寒、暑、湿、燥、火，惊、疳、吐泻、伤寒、疟疾、风痨、鼓胀、噎膈等各门病证，后面还附有外科、女科和四言脉诀；从天到人，从幼到老，从上到下，从内到外，从男到女，从形体到脉象，全部依次编排，不敢紊乱。一、天地与人的阴阳遵循同一个道理，所以各种疾病往往都与运气相应。至于婴儿，距离先天状态不远，精神气血尚未稳固，容易受到外界感触，所以出痘多发生在子、午、卯、酉年；病证也多与天符、岁值所属的运气相应。因此本书在《内经》中把五运六气汇集在一起，希望读者不要把它看成迂阔之说。一、考察古代医家关于幼科的证候和理论，只讲先天；即使论述吐泻、惊风、疳积等病证，也往往道理浅显、言语简略，至于年长以后涉及后天，虚实盛衰的变化，却没有讲到。至于方脉证论，只讲后天的得失，而对先天禀赋的厚薄并不追究其来源，竟把一个人割裂成两部分；何况孩子常常因后天因素生病，成年人也有因先天禀赋而受病的情况，怎么能两方面都不详细推究，以探明病因呢？所以本书每种病证先讲完幼科的证候和治疗，随后接着讲方脉证治，使先天、后天的情况都得到说明，病理的浅深也全部显现出来。

译一、治疗小儿疾病，比治疗男子、妇女更加困难。但小儿容易因发怒而损伤肝，任意饮食而损伤脾；成年人过度纵欲会损伤肾，思虑过多会损伤心，忧郁思虑会损伤脾，恼怒会损伤肝，悲哀会损伤肺。所以书中治疗小儿的方法，多半像洗衣服去污一样，着重清除表面的污垢，因为小儿所犯的病大多属于标证。治疗成年人的方法，多半像栽树培护根部一样，着重培补根本，因为成年人所犯的病大多属于本证。然而小儿也有因先天怯弱而致病的；成年人也有因饮食过量损伤胃而出现〔原文“抱”后疑有脱字〕的情况。小儿也会患不足之证，成年人也会患有余之证，在这些方面都可以互相参照。何况气血有所偏盛偏衰就会形成疾病，发病后病情又会出现千奇百怪的变化。成年人也可能患小儿常见的病，小儿也可能患成年人常见的病；病情既然相同，治疗怎么可以拘泥于固定方法？所以张氏先把小儿多患的标证列在前面；再把成年人多患的本证合列在后面。而且领会天地生长的道理，顺应它而不违逆；将治疗中泻法、补法的方剂分类编排，遵循规律而有常法；分别按各门论述，已经能够说明虚实变化的奥妙；把各方面合起来参究，更能深入了解其中变化的关键。一、考察古代医家关于幼科的证候和理论，道理很浅，言语又多简略，那么怎样才能说明疾病的根源呢？所以从事幼科的人，凡是治疗伤食、伤风，往往容易取得疗效。如果遇到年长之人，病情牵涉一切七情六郁，以及先天阴阳不足等变化难以明辨的病证；又遇到女子年满十四岁，月经来潮、闭经、经量过多或过少等失常，稍微涉及疑难病证，便会束手无策。何况如今已经不是太古时代，人的禀赋本来就日益浅薄，性情也难以保持淳朴；男子尚未满十六岁、女子尚未满十四岁，就有很多因情欲而致病的情况，怎么可以一概按照纯阳体质来论治，拘泥于一种方法呢？而且到了痘疹流行的时候，男子、女人和孕妇常常都会患痘，这尤其应当熟悉方脉之学，才能够进行调治。元神有固摄与疏泄的不同，但脏腑、阴阳、气血的道理是一致的；何况从深奥的道理讲到浅显容易，由浅入深地探究却很困难。所以，凡是真心想救治幼儿的人，首先必须认真细致地研读幼科诸书，还要参照成人医方来阅读。这样遇到疑难病证，就能一看便明白。因此，张氏编纂这部杂病书时，把幼科各病的原论和原方列在前面，随后又把方书中同病而论法不同、用方不同的内容列在后面，以便相互参阅，扩大见识。何况用药如同用兵，法度纪律稍有差错，吉凶马上就会判然不同。古今的方剂和药物各有长处，我谨慎地汇集众人的优点，合成这一部著作。《经》中所说的：从小处推知大处，只说一件事，便能知道百病的危害；从浅近处推及广博，也可以由说明一件事而知道许多事。一、张氏才学浅陋，文辞也不工巧，但只求把意思表达清楚罢了。不敢过分崇尚浮华文辞，以免损害实际的道理。一、凡是书中的方论，都出自古代贤哲。只是其中有些内容流传已久，难免有文字讹误。现在张氏加以考订：缺少的补全，简略的充实，错误的改正，隐晦的阐明；一定要有所发明，不敢盲目因袭。一、确立学说必须取法于中正平和的王道。因此饮食万物中，唯独重视五谷，因为五谷得到的是天地的正气。针对人的疾病立论，也一定以中正平和为原则，以切合病证、切合治法为要。凡是只讲五行相生相克，竭力推演义理、铺陈辞藻，言辞虽似乎有道理，实际上空疏浮泛，与病证和治法茫然不合的学说，又怎么可以奉为准则呢？我谨慎地把这类内容附在本论末尾，不敢编排在前面，以免误导见识；也不敢全部删去，以免使自己的见闻变得狭少。一、本书从胎儿时期到出生，再到长大成人，几乎都详尽论述，希望各种疑难问题都能据此考订，临证时不至于束手无策。一、治疗疾病必须辨明经络，所以张氏详细疏解脏腑、阴阳、生克以及形色的善恶，希望医治者容易找到病因，如同用钥匙开锁，不至于妄加猜测，违背生养万物的规律。因此，医家辨识经络，就如船夫辨识道路；否则凭什么前行呢？一、成人的各种疾病虽然不同，总不超出由六气所致的范围；小儿杂病虽然繁多，但惊风、疳病、呕吐、泄泻尤其重要。所以张氏在六气各篇以及惊风、疳病、呕吐、泄泻几门中，汇集大体的论述之后，便把本门虚实寒热的病候分成若干条，再附列补、泻、温、平等药物，分为若干类别，使后人一看就明白，可以随病选药，不拘泥于成方的限制。古人创立方剂，是为了提供仿效的法则。罗氏说，根据今天的病情仿用古方，就像拆下旧材料来改建新房子。现在张氏既把古方列在前面作为固定法则，又在后面具列灵活运用的方法以便变通，那么无论遇到什么情况都适宜，何必还要拆旧材料呢？只是古人勤劳节俭、生活淡泊，所以饮食衣着能够节制；谨慎行事、安守本分，所以心安神静，因此中气不受损伤。他们偶尔患病，多由外界因素引起，所以调治时宜于疏散、宣通。如今的人懒惰奢华，所以衣食难以节制；违背常理任意妄为，所以心神劳累耗损，因此中气有所损伤。凡是患病，多从内部发生，所以调治时宜于滋养、补益。这就是古今时代不同，因而用药也随之不同的大致道理。《痘疹全集》凡例 一、痘疹的方剂和论述最难掌握，其中夹杂的病证更是差别极大。例如呕吐、泄泻出现在初起阶段，或出现在灌脓阶段，利害便完全不同，所以张氏逐一分开论述，不敢混在一起编列。一、《痘疹全集》的编排方法是：第一卷为痘病概论，论述痘病的来源，解释虚实、顺逆，以及荣卫、部位等主要问题和各种异常痘疹的名称。第二十二卷、第二十三卷是痘病要旨总论，讲述痘病中的各种要点，以及痘病全过程中的各种杂证；凡不能归入任何一门的内容，都编在这两卷中。发热、见点、起胀、灌脓浆、收靥、结痂等阶段，都可以在这两卷中参阅。第二十四卷是察看痘疹、以形证为主要验法，逐一说明痘疹的形态、颜色、发展势态、饮食、声音以及全身气色的吉凶。第二十五卷是发热门，先详细列述古代贤哲关于本门的各种论说；其次列出本门夹杂的病证；再次列出本门三朝顺逆险证的歌诀；最后附上本门辨证论治吉凶的歌括。第二十六卷是见点门，编排方法与发热门相同。第二十七卷是起胀门，编排方法与发热门相同。第二十八卷是灌浆门，编排方法与发热门相同。第二十九卷是收靥门，编排方法与发热门相同。第三十卷是落痂门，编排方法与发热门相同。以上各门所夹杂的病证，凡是不能全部记载的，都应参阅总论痘要门。第三十一卷是余毒门，先列本门的各种论说，接着列出证治歌括。第三十二卷是妇人科痘疡的各种论说，以及证治歌括。

译第三十三卷是麻疹门，编排方法首先详细列出本门各种论说；其次列出本门的夹杂病证和传变病证；再次列出本门顺证、逆证、险证的歌诀，以及本门证治歌括；最后附论水痘和斑疹。第三十四卷是痘疹方门，汇集古代贤哲的各种方剂。第三十五卷是痘疹补遗，用来补充诸书中尚未论尽的内容及证治，并列出气虚、血热、危重病证的方论若干条，同时根据病候灵活运用药物。张氏苦心辑集这部书，不分寒暑，已经三十年了。已经编成《内经纂要》、《杂症大小合参女科精要》、《痘疹全集》、《外科精要》、《痘疹全集》、《外科脉诀药性合参》，并附有医方考、按药味分类的炮制、经验方，以及胎产嗣育、修养静功等内容，按门分类，无不完备。内容上至天道、下及人体，从小儿到成人，从男子到女子，从内科到外科，从形体到脉象，从药物到医理，各书的精髓几乎都已采集尽了，实在是前所未有的著作，确实可称为医学的全书、养生的完备参考。张氏救济众生的心愿十分迫切，希望把这部书公之于世；尊重生命的君子，可以把它充作案头的珍宝赏玩；医界后来的贤者，也可把它视为箱笈中的奇珍。我私下想到，人的一生光阴有限，转眼之间一切都如海市蜃楼。假如随波逐流地度过一生，没有任何实际事业可以留名于世，最终与腐朽物一同消亡，内心能不感到惭愧吗？无奈书稿浩大而力量有限，难以成事。以前曾误听刻工之言，创制活字版，耗尽精力、劳瘁心神，两年才完成，但由于字数少而使用频繁，难以长久保存。可是索取此书的人一天比一天多，如今书版已毁而书稿尚存，数十年的心血势必一旦付诸流水。壬午年，我又进入都城，发誓完成这部书；白天竭尽骑马奔走之劳，艰难筹措刻书费用，夜里还忍受悬梁刺股般的苦读。反复查对错误，不顾性命，终于使书得以完成。只希望后来的贤者真心求取精进，那么岐黄之道就会更加彰明，众位贤人的见解也能完备地保存下来；把这些道理融会贯通、发扬光大，使后人共同沐浴在春风般的滋养之中，实在是造福后世、延续生命的无穷事业。《杂症痘疹药性主治合参》凡例 一、杂症和痘疹的药性，前贤已分别详载于各部书中，但论述之间有时不同，对于主治作用的说明也常有缺略。我私下想到，痘疹之中也有兼夹杂病的情况。虽然在出痘期间应以治疗痘疹为根本、杂病为次要，但例如痘疮灌脓时夹有呕吐、泄泻等严重病证，或者严重病证刚刚痊愈又感染痘疮，这些情况都不能不同时加以照料并兼治。假如有一种药，治疗痘疹确实是重要药物，但对所夹杂的病证却应当禁用；如果只专注于这一方面而忘了另一方面，岂不是会助长邪气、加重祸害，使杂病加剧，痘疹也陷入危险吗？所以谨慎地在杂症药性各条之后附注痘疹药性，汇编成一册，希望两方面都能兼顾而互不妨碍；无论治疗痘疹还是杂病，都能做到两全，也便于查阅。一、凡是药物功力强大，能够在顷刻之间挽救人的性命，又没有毒害恶劣的气味，不会给人后来留下祸患，就好比才德兼备的君子：既可以仰仗他来救济危难，又可以得到他的庇护而赖以生存发展。越是亲近使用，越能看见它的益处，就在药名上方加四个圈。如果药物的气味虽然偏颇，但功力超群，有扶危救困的作用，也能在顷刻间挽救人的性命，如同乱世中能够平乱扶危、及时救急的能臣；或者药性平和，专长于调补气血、长期滋养精神，如同太平时代能够长久安邦定国的良臣，就在药名上方加三个圈。如果药物气味浅薄，能够治疗几种疾病，但功力不大，不能立即挽救沉重病患，只能借助它作为辅助药来治疗，实在不是适合长期服用、能够增益人体的药物，如同地位卑微但有义气的士卒，驱使时又确实不可缺少，就在药名上方加两个圈。如果药物治病虽有小功，却会损伤人的元气，也有小过，功过相当，只能暂时使用而不能久用，如同地位卑微而平庸的士卒；虽然有小小的奸邪，不足以造成大患，只要上面的命令明确，下面自然会顺从奉行，就在药名上方加一个圈。如果药物气味平庸恶劣，祛病的作用不足，损害人体却有余，就像性情暴戾邪恶的人，不能行善，作恶却日益严重，损害多而益处少，功劳抵不过过失；以及不常用的药物和世间少见的药材，方书虽然相传有其名称，但按方考察并无实际采用价值的，就不加圈点，只依照古代类书收录罢了。如果内容过于荒诞，已经删去了，不敢让它混杂其中。在药名下方，详细注明药物禀受的气味以及寒、热、温、凉属性，作为补泻和轻重用药的依据，最后附上禁忌和炮制方法。这样各种药物的禀性就容易明白，使用时准确无误，炮制制度也能恰当，药力和功效会更加明显。一、正文如果还有没有阐尽的意义，或者古今存在不同说法，就另加按语论述，务求有所发明，使药性的优劣清楚地呈现在心中；取用是否适宜，自然能够得心应手而不发生混乱。一、痘疹药性附在杂症药性各条之后。凡是前条只有一种药名的，后面只记载该药主治痘疹的合参数语。如果前条下面还兼有附列的药名，后面就特别写作“某药合参”，以便查阅。一、凡是说某药能够针对性治疗某病证的，就在旁边加尖圈；作用稍次的，就在旁边加圆圈，以便了解其用途。如果药物的功效不能抵消过失，或者对病证同时有大功和大过，就把表示功效和过失的地方都加上双圆圈，以便知道作者着重说明的方面。没有加尖圈、圆圈或双圈的，只是依照古代类书收录罢了；至于过失属于虚浮妄说的，已经删去，不敢再赘述。

译万物的生长必定承受天的作用，成熟必定依赖地的作用。天发布命令，主宰万物发生；寒、热、温、凉四时之气运行，这属于阳。地凝聚形质，主宰万物成形；酸、苦、辛、咸、甘、淡等味由五行滋养，这属于阴。所以，微寒、微温，是春季的气候；温热，是夏季的气候；大热，是长夏的气候；凉，是 秋季的气候；大寒，是冬季的气候。凡说微寒，是说药物禀受春季之气而生；春气上升，主生发。说大热，是说药物感受长夏之气而生；长夏之气主化生。说平，是说药物感受秋季之气而生，也就是凉；秋气下降，主收敛。说大寒，是说药物感受冬季之气而生；冬气沉降，主收藏。这就是万物从天所禀受的气。天一生水，地六使它成形；地二生火，天七使它成形；天三生木，地八使它成形；地四生金，天九使它成形；天五生土，地十使它成形。水的性质是润泽下行，下行则产生咸味。火的性质是炎热上升，上升则产生苦味。木的性质是弯曲和伸直，弯曲伸直则产生酸味。金的性质是顺从变革，顺从变革则产生辛味。土的作用在于种植和收获庄稼，种植收获则产生甘味。源于天的事物趋近于上，源于地的事物趋近于下；气和味的多少，各自依从同类。凡说酸味，是说它得到木的气；说辛味，是说它得到金的气；说咸味，是说它得到水的气；说苦味，是说它得到火的气；说甘味，是说它得到土的气。唯有土在四季都寄居而旺盛，生成之数都为五，所以土气平和，土味甘而淡，土性和缓而无毒。土的德性冲和，凡感受土气而与之同类的事物无不如此。土本来是万物产生的根源，也是万物归入的地方；这就是万物的味从地得到的道理。至于药物所说的有毒，是指气性乖戾而不和，禀受的气有所偏颇；如果禀气纯正，又哪里会有毒呢？所以，气性有毒的药物一定偏热，味性有毒的药物一定偏辛；枝叶幼苗主要作用于气，向上升而治疗上部病证；根和须主要作用于味，向下降而治疗下部病证。这是药物禀性不变的常理。至于灵活变通、适合具体情况的妙处，就在于用药之人的水平。《杂症大小合参》卷首上　《内经纂要》《上古天真论》篇 《上古天真》篇说：上古时代的人，懂得养生之道，能够效法阴阳的规律，并协调运用养生方法和规律。（“知道”，是说懂得修养身心的方法。阴阳，是天地运行的常道。术数，是保全生命的重要原则。所以修养身心的人，必须首先谨慎地遵循这些原则。） 饮食有节制，作息有规律，不任意劳作。（饮食，是补充身体虚损的滋味；起居，是行动和休息的纲纪。饮食超过平常一倍，肠胃就会受到损伤。

译《生气通天论》说：起居像受到惊扰一样，精神之气就会浮越。这就是说，厌恶任意妄动。广成子说：一定要安静，一定要清心，不要劳累你的形体，不要扰动你的精气，这样才可以长生。所以圣人首先遵循这些原则。） 因此能够使形体和精神相互俱全，享尽自然赋予的寿命，活到一百岁以后才离世。（形体和精神俱全，共同达到应有的寿数；谨慎修养身心，以奉养先天真气，所以能够享尽自然赋予的寿命。“离去”，是说离开形体。《灵枢经》说：人活到一百岁，五脏都已虚弱，精神之气都已离去，只剩形骸独存而终结。） 现在的人却不是这样。（这是因为他们背离了养生之道。） 把酒当作饮料。（这是因为沉溺于饮酒。） 把放纵无度当作常态（这是因为诚信不足）。醉酒后行房（这是因为过度沉溺于女色）。任凭欲望耗尽精气，使真气耗散（喜好女色叫作“欲”，轻率使用精气叫作“耗”。沉溺女色而没有节制，精气就会耗尽；轻率耗用而不停，真气就会散失。因此圣人珍爱精气，重视施泄，精髓充满则骨骼坚固。） 不知道保持精气充盈，也不能适时控制精神（这是说轻率耗用精气而放纵欲望。珍爱精气、保养精神，就像端持盛满的器物；如果不谨慎而随意行动，就会使先天真气倾泻耗尽。我的形体中有精神，如果不能时时加以控制，也会如此。） 只求使内心欲望得到满足，违背了养生的快乐（只顾满足内心欲望，就违背了养生的乐趣）。起居生活没有节制，所以不到五十岁就衰老了。（背离养生之道，寿命就不能终享上天所赋予的自然年寿。） 上古圣人教导百姓：对于虚邪贼风，要按时节避开。心情恬静淡泊，排除杂念，真气就会顺畅运行，精神守护于内，疾病又怎么会发生呢？（邪气乘人体虚弱而侵入，叫作虚邪；它暗中损害人体的中和之气，叫作贼风。《灵枢》说：邪气不能单独伤害人，必须在人正气虚弱时，邪气才会胜过正气。心情恬静淡泊，遵循清静的养生之道，精气在体内得到守持，所以虚邪不能造成伤害。） 因此意志安闲而少有欲望，内心安定而不恐惧，形体劳作却不感到疲倦（内在的机心止息，所以欲望少。外界的纷扰平静，所以内心安定。起居活动都合乎适宜，所以不会疲倦。） 气机顺从而运行，各种愿望都能顺利实现，所求都能如愿。（意志不贪求，所以欲望都能顺遂；内心容易满足，所以所愿必能实现；不另作非分的追求，所以没有难以得到的东西。《老子》说：知道满足就不会受辱，知道适可而止就不会有危险。这样就可以长久保持。） 所以嗜好和欲望不能使眼睛疲劳，淫邪之事不能迷惑内心（《老子》说：不去看能引起欲望的事物，就能使内心不乱。又说：圣人只求满足腹中需要，而不追逐眼睛所喜爱的外物。） 因此能够年过百岁，动作仍不衰弱，是因为他们的德行完备，生命不会受到损害。（《庄子》说：遵循大道的人德行完备，德行完备的人形体完整；形体完整，就是圣人的养生之道。） 女子七岁时，肾气充盛，乳牙更换，头发开始生长。（老阳之数以九为极，少阳之数次于九而为七；女子属少阴之气，所以用少阳之数七来配合。这说明阴阳之气调和，才能生成形体；因此女子七岁时肾气充盛，牙齿更换，头发开始生长。） 十四岁时，天癸到来，任脉通畅，太冲脉充盛，月经按时来潮，因此能够生育。（“癸”指壬癸，是北方水的天干名称。任脉、冲脉，都属于奇经脉。肾气充盛，冲脉和任脉流通，经血逐渐充盈并按时排出；先天真气下降，与生殖活动相应，所以称为天癸。冲脉是血海，任脉主管胞胎，二者相互资助，所以能够生育。之所以称为月事，是因为这是平和之气的表现，大约每十天出现一次。） 二十一岁时，肾气调和均衡，因此智齿生出，牙齿生长达到极限。（“真牙”指最后长出的牙齿。肾气平和而真牙生出，说明牙齿是骨骼的余力所成。） 二十八岁时，筋骨坚强，头发生长达到极限，身体强健壮实。（女子天癸的周期以七七四十九岁为终点；二十八岁正处于体力的一半阶段，所以身体强壮，生长在此时达到极限。） 三十五岁时，阳明脉开始衰弱，面色逐渐憔悴，头发开始脱落。（阳明脉的气血营养面部，所以阳明脉衰弱时，头发脱落，面色憔悴。） 四十二岁时，三阳经脉在上部开始衰弱，面色逐渐憔悴，头发开始变白。（三阳经脉都上行至头部，所以三阳脉衰弱，面色憔悴，头发变白。之所以衰弱，是因为妇女的气有余而血不足，这是由于月经每月排泄血液所致。） 四十九岁时，任脉虚弱，太冲脉衰少，天癸耗竭，月经停止，生殖功能闭塞，所以形体衰败而不能生育。（经水断绝，就叫作生殖通道闭塞。冲脉、任脉衰弱，所以形体衰败，不能生育。） 男子八岁时，肾气充实，头发开始生长，乳牙更换。（老阴之数以十为极，少阴之数次于十而为八；男子属少阳之气，所以用少阴之数八来配合。《易系辞》说：天数为九，地数为十，这就是阴阳的数理。） 十六岁时，肾气充盛，天癸到来，精气充满并能排泄，阴阳调和，因此能够生育。（男女的阴阳禀质不同，天癸所表现的精血形态也不同：阴性安静，血海充满后排出经血；阳性活动，阴阳相合后排泄精液。二者通畅调和，所以能够生育。《易系辞》说：男女交合，精气相结合，万物由此化生。） 二十四岁时，肾气调和均衡，筋骨强劲有力，因此智齿生出，牙齿生长达到极限。三十二岁时，筋骨隆盛，肌肉强壮丰满。（男子天癸以八八六十四岁为终点；三十二岁也正处于体力的一半阶段。） 四十岁时，肾气开始衰弱，头发脱落，牙齿枯槁。（肾主管骨骼，牙齿是骨骼的余力所成。肾气衰弱后，精气无以滋养，所以头发脱落，牙齿枯槁。） 四十八岁时，上部的阳气衰竭，面色憔悴，头发和鬓发花白。（阳气，指阳明经的气。足阳明经脉起于鼻部，夹着口部环绕嘴唇，交会于承浆穴，再向上经过耳前到达额头，所以阳气在上部衰弱，就会面色憔悴，头发和鬓发变白。） 五十六岁时，肝气衰弱，筋不能活动，天癸耗竭，精液减少，肾脏衰弱，形体也极度疲惫。（肝气滋养筋，肝气衰弱，筋就不能活动。肾气滋养骨骼，肾气衰弱，形体就疲惫不堪；天癸已经耗竭，所以精液减少。） 六十四岁时，牙齿和头发脱落。（阳气耗竭，精气衰弱，所以牙齿和头发不再坚固，逐渐脱离形体。） 肾主管水液，接受五脏六腑的精气并将其收藏，所以必须五脏精气充盛，才有能力排泄精液。（五脏六腑的精气充溢后，渗灌到肾，肾接受并收藏它；并不是只有肾这一脏单独具有精气，所以说五脏精气充盛，才有能力排泄。） 如今五脏都已衰弱，筋骨松弛无力，天癸已经耗尽，头发和鬓发变白，身体沉重，行走步态不稳，也就不能生育了。（万物壮盛之后就会衰老，这叫作自然规律。） 有些人年纪已经老了却还能生育，这是因为他们的自然寿命超过常人，气血经脉经常保持通畅，肾气还有余力（这是因为禀受的先天真气有余）。即使这样能够生育，男子也不会超过八八之数，女子也不会超过七七之数，此后天地所赋予的精气都将耗竭。（虽然年老还能生子，但子女的寿命也不会超过天癸所规定的年数。） 《杂症大小合参》卷首上——《内经》纂要 《四气调神大论篇》

译《四气调神大论》说：春季三个月，这叫作“发陈”（春天阳气上升，潜藏的生气开始孕育万物，使万物呈现新的姿态，所以叫作“发陈”）。天地之气都开始生发，万物因此繁茂荣盛（天气变暖，地气生发，温暖与生发之气相合，万物就滋长繁荣）。晚上入睡，早晨起床，在庭院中放开步子行走（温暖之气生发，寒气消散，所以晚上入睡、早晨起床，在庭院中舒展步行）。披散头发，放松形体，使意志随着春气生发（春气首先使万物生长，所以应披散头发、放松形体，使意志也随之生发）。应当让万物生长而不要杀害，给予而不要夺取，奖赏而不要惩罚；这是顺应春气、养护生机的原则。（春阳发布使万物生发的时令，养生的人必须谨慎顺应天时。） 违背这一原则就会损伤肝脏。到了夏天就会发生寒性病变，而且供养夏季生长的力量会减少。（违背春令。意思是反过来实行秋季的法则。肝对应木，在春季旺盛；如果实行秋令，就会损伤肝气。夏季火气旺盛而木气衰败，所以病在夏季发生。春季主生、夏季主长，违背春令而损伤肝脏，就会使供养夏季生长的气力减少。） 夏季三个月，这叫作“蕃秀”（阳气从春季开始生发，到夏季达到盛大，万物生长茂盛，所以叫作“蕃秀”。“蕃”是茂盛的意思，“秀”是华美的意思。） 天地之气相互交合，万物开花结果（夏至后的四十五天，阴气稍微上升，阳气稍微下降，于是天地之气相互交合。阳气施行生化，阴气凝结成形，生长与成形相互配合，万物便开花结果。） 晚上入睡，早晨起床，不要厌恶阳光，使意志不急躁，使花朵秀美繁盛，使气机得到宣泄，如同所喜爱的事物在身外（舒缓阳气，万物才能生化；放宽意志，气机才能宣泄。万物生化，花朵才能繁茂；气机宣泄，皮肤腠理才能通畅，顺应时令而发扬，所以应使所喜爱的一切也顺从阳气而向外舒展）。这是顺应夏气、养护生长的原则。违背这一原则就会损伤心脏，到了秋天会患疟疾，供养秋季收敛的力量会减少，到了冬至还会病得更重。（违背夏令，就是反过来实行冬季的法则。〔原文缺字，现存文字疑指某种疟疾。〕 心对应火，在夏季旺盛；如果实行冬令，就会损伤心气。秋季金气旺盛而火气衰败，所以疾病在秋季发生。秋季主收敛，冬季主收藏；违背夏令而损伤心脏，就会使供养秋季收敛的气力减少。冬季水气胜过火气，所以到了冬至时病情会加重。） 秋季三个月，这叫作“容平”（万物在夏季生长，花果已经形成，到了秋季形态壮盛，平定而成熟）。天气变得急促，地气变得清肃（天气变得急促，是因为风声凛冽。地气变得清肃，是因为万物的颜色发生变化。） 早睡早起，随着鸡鸣一同起床（为了避免受寒露侵袭，所以要早睡。为了使精神安宁，所以要早起。） 使意志安定宁静，以舒缓秋季肃杀的形势（意志躁动而不谨慎，行动就会助长秋季急促肃杀的气势；因此应使意志安宁，以舒缓秋季的肃杀之气）。收敛精神和气机，使秋气保持平和（精神放纵，欲望就会旺盛；欲望旺盛，就会损伤和气；和气一旦受损，秋气就不能保持平和调畅。所以秋季应收敛精神和气机，使秋气平和。） 不要使意志向外驰散，使肺气清肃（这是顺应秋气收敛的规律）。这是顺应秋气、养护收敛之气的原则。违背这一原则就会损伤肺脏，到了冬天会发生飧泄，供养冬季收藏的力量会减少。（违背秋令，就是反过来实行夏季的法则；这样会损伤肺气。冬季水气旺盛而金气衰败，所以疾病在冬季发生。违背秋令而损伤肺脏，就会使供养冬季收藏的气力减少。） 冬季三个月，这叫作“闭藏”（草木凋零，蛰伏的虫类藏匿，地面的门户闭塞，阳气潜伏收藏）。水面结冰，大地冻裂，不要扰动阳气（阳气下沉，水面结冰，大地冻裂，所以应当周密防护，不要使阳气受到烦扰）。早睡晚起，一定要等到太阳出来（为了躲避寒冷）。使意志像潜伏、隐藏起来一样，内心仿佛各自怀有私密心意，如同已经得到所求（意思是不应任意向外显露，以免触犯、冒受寒气）。避开寒冷而接近温暖，不要使皮肤出汗，以免阳气屡屡被耗夺（避寒就温，是说应居住在深暖的室内。冬天阳气潜藏在骨骼之中，蛰虫严密闭藏，君子也应居处室内。不要使皮肤出汗，是说不要发汗；出汗就会使阳气向外泄露，被寒气逼迫而耗夺。） 这是顺应冬气、养护收藏之气的原则。违背这一原则就会损伤肾脏，到了春天会发生痿厥，供养春季生发的力量会减少。所谓“逆”，是指反过来施行夏季的时令。肾在冬季对应水而旺盛，若反行夏令，就会损伤肾气；到春季木气旺盛时，水气衰竭，所以病在春季发作。这是因为冬季违逆时令而伤肾，导致气少，不能奉行春季生发的时令。所谓天气，是指清静而光明；天的光明之所以不衰竭，是由于清净无扰。人的寿命能够延长，也同样是顺应自然运动而获得的。这句话是借天气来启示人。天所蓄藏的德性运行不止，所以不会下坠。四时依次运行，日月五星周而复始地运行；天不显露形迹，也不发言，这就是把德性藏起来。德性虽隐而不显，但它的作用不会屈曲衰竭，所以不会下坠。《老子》说：“最高的德性不自以为有德，因此才真正具有德性。” 这是说天最为尊贵高远，连它的德性也仍然表现为隐而不显。何况我们要采纳保全生命的方法，难道可以不顺应上天吗？天若自以为光明，日月的光明就显得不明亮了。邪气便会侵害人体的孔窍。天之所以藏起自己的德性，是因为要隐藏至大的光明；至大光明一显现，小光明就会消失。因此，大明之德不能不隐藏。天若自行显明，日月的光明就会被遮蔽。这是说人的真气也不能泄露，应当保持清静，效法自然之道，以保全先天真气。如果背离了道，虚邪之气就会侵入人体的孔窍。四时的阴阳，是万物的根本。时令运行，阴阳变化，天地之气相合而生育万物；万物的根本，全都归于这里。所以圣人在春夏养护阳气，在秋冬养护阴气，以顺应阴阳的根本。阳气根于阴，阴气根于阳；没有阴，阳就无法产生；没有阳，阴就无法化生。阴气充足，阳气就不会亢盛；阳气充足，阴气就不会衰竭。滋养禾苗，必先固护其根；砍伐树木，树根受损后树梢必先枯萎。因此要依照这个道理调节自身，顺从阴阳的根本。所以能同万物一起，在生长的规律中随时浮沉变化。圣人之所以没有奇异的疾病、生命之气不衰竭，是因为顺应了万物的根本。违背万物的根本，就会损伤根基，破坏真气。因此，阴阳和四时是万物由始至终的规律，也是生死的根本。违背它们，灾害就会产生；顺从它们，严重的疾病就不会发生，这就叫作掌握了养生之道。“苛”是严重的意思。圣人不是等疾病已经形成后才治疗，而是在疾病尚未形成时预防；不是等动乱已经发生后才治理，而是在动乱尚未发生时防治，说的就是这个道理。疾病已经形成之后才服药，动乱已经形成之后才治理，就好像口渴了才挖井，临战了才铸造兵器，不是太晚了吗？《杂症大小合参》卷首上，《内经纂要》。《生气通天论篇》。《生气通天论》说：阳气就像天和太阳，失去正常位置和作用，就会折损寿命而不能显明。人的身体有阳气，就像天空有太阳；天失去正常状态，太阳就不明亮；人失去正常状态，阳气就不能固守，人的寿命也会夭折。所以天的运行应当以太阳光明为标志；阳气也因此随着运行而向上升发，发挥护卫体表的作用。

译这是说明阳气运行的部位和规律，以及它辅助卫护人体正气的作用。阳气精纯时能够滋养神气，柔和时能够滋养筋脉。这是进一步说明阳气运行和滋养身体的作用。阳气在体内能化生精微，滋养神气；在体外则使身体柔软，以坚固筋脉。所以阳气在一天之中主管体表。白天阳气在体表运行，遍及全身运行二十五周。清晨人体之气开始生发，中午阳气最旺盛，太阳西斜时阳气已经虚弱，汗孔便闭合。“隆”是高、旺盛的意思。凡是气的变化，都由少而逐渐强盛，积聚温暖而成为炎热，炎热到了极点又转为凉，这是万物变化的规律。所以阳气在清晨开始生发，中午最旺盛，太阳西斜时已经减弱而虚少了。“气门”就是玄府。它能使经脉中营气和卫气向外发泄，所以称为气门。因此到了傍晚就应当收敛安静，不要扰动筋骨，也不要接触雾露；违背这三个时段的养护规律，形体就会困倦衰弱。这些做法都是为了顺应阳气。阳气外出时就随之活动，阳气潜藏时就随之收敛。傍晚阳气衰弱，向体内阴分运行，所以应当收敛，以抵御虚邪。扰动筋骨会违逆阳气而耗损精气；接触雾露则容易同时受到寒湿侵袭。因此顺应这三个时段，才能使先天真气长久。阴气能够藏蓄精气并使其不断产生，阳气能够护卫体表并使体表坚固。这是说阴阳在人体中的作用。阴气不能胜过阳气，脉就会流动微弱而急促，阳气并盛便会发狂。“薄急”是指脉极其虚弱而急数。“并”是指阳气盛实。“狂”是指狂奔乱走。阳气并盛于四肢，就会发狂。四肢是诸阳之气的根本。阳气过盛，四肢就会充实有力；四肢充实，便会登高歌唱。身体热势过盛，所以会丢掉衣服奔跑。像这样的情况，都叫作阴气不能胜过阳气。阳气不能胜过阴气，五脏之气就会相互争扰，九窍也会不通。九窍在内与五脏相连，在外表现为相应的器官；五脏之气相争，九窍就不能通利。因此圣人使阴阳各安其位，筋脉协调，骨髓坚固，气血都能顺畅运行。这样，人体内外调和，邪气不能伤害，耳目聪敏，正气的运行也能保持正常。邪气不能胜过正气，所以真气能够独立运行而保持正常。阳气过于强盛却不能闭密固守，阴气就会耗竭。阳气自行强盛而不能固密，阴气便会泄泻，精气也会枯竭。阴气和平，阳气固密，人的精神就能得到调治而日益充盛。阴阳彼此分离、决裂，精气就会断绝。阴气不和平，阳气不固密，勉强施泄而耗损先天真气，就会使精气不能化生，最终断绝流通。由于身体受露、受风，就会产生寒热。身体暴露在外而遭受风邪侵袭，风气从外侵入，阳气在内抵抗，风邪与阳气相互冲击，所以产生寒热。所以春季受到风邪侵袭，邪气留滞不去，到后来就会发生洞泄。风气与肝相通，春季肝木旺盛，木气胜过脾土，所以发生洞泄。夏季受到暑邪侵袭，到了秋季就会发生疟疾。夏季暑热已经很盛，到了秋季阳气又开始收敛，阳热彼此交攻，所以会发生疟疾。〔原文此处疑有缺字或讹误〕，“老”也作“瘦”解。秋季受到湿邪侵袭，湿邪向上逆行，就会咳嗽。秋季湿气已经旺盛，冬季水气又旺，水邪乘袭肺脏，所以发生咳逆之病。病邪发作后会出现痿弱和厥逆。湿气向内侵袭，就会咳逆；向外散布到筋脉，就会使筋脉痿弱。冬季受到寒邪侵袭，到了春季一定会发生温病。冬季寒气凝滞，春季阳气开始生发，寒邪尚未消解，阳气又郁结于体内，寒邪与郁热相互抗争，所以形成温病。四时的气候变化，会交替损伤五脏。寒、暑、温、凉之气彼此交替、互有胜负，四时之气会相继损伤五脏的和谐状态。《杂症大小合参》卷首上，《内经纂要》。《金匮真言论篇》。《金匮真言论》说：春季的气候变化，疾病多在头部发生。这是与肝相应。夏季的气候变化，疾病多在五脏发生。这是与心相应。秋季的气候变化，疾病多在肩背发生。这是与肺相应。冬季的气候变化，疾病多在四肢发生。四肢之气较少，寒毒容易损伤它；身体哪里受到邪气侵袭，哪里就会成为病变部位。精气是身体的根本。所以冬季能藏蓄精气的人，春季就不会患温病。冬季精气潜藏，阳气不妄自升发，所以春季不会患温病。从清晨到中午，是天的阳气，也是阳气中的阳气。从中午到黄昏，是天的阳气，也是阳气中的阴气。太阳主宰阳气的旺盛，所以称为阳气中的阳气。黄昏时阴气开始旺盛，所以称为阳气中的阴气。原文“阴盔”疑为“阴盛”等字样的讹写。阳气主管白昼，所以从清晨到黄昏都属于天的阳气；但阳气内部又有阴阳盛衰的不同。从合夜到鸡鸣，是天的阴气，也是阴气中的阴气。从鸡鸣到清晨，是天的阴气，也是阴气中的阳气。鸡鸣时阳气尚未外出，所以说是天的阴气；到了清晨阳气已经升起，所以说是阴气中的阳气。所以人体也与这种规律相应。若从人体内外来谈阴阳，体表属阳，体内属阴。若从人体的前后来谈阴阳，背部属阳，腹部属阴。若从人体脏腑来谈阴阳，脏属阴，腑属阳。脏，是指五神脏；腑，是指六化腑。“脏”是指五神脏，“腑”是指六化腑。肝、心、脾、肺、肾这五脏都属阴；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦这六腑都属阳。背部属阳，阳气中的阳气是心。心属阳脏，位于上焦，以阳脏居于阳位，所以称为阳中的阳。《灵枢》说：心是牡脏。牡，属阳。背部属阳，阳气中的阴气是肺。肺属阴脏，位于上焦，以阴脏居于阳位，所以称为阳中的阴。《灵枢》说：肺是牝脏。牝，属阴。腹部属阴，阴气中的阴气是肾。肾属阴脏，位于下焦，以阴脏居于阴位，所以称为阴中的阴。《灵枢》说：肾是牝脏。牝，属阴。腹部属阴，阴气中的阳气是肝。肝属阳脏，位于中焦，以阳脏居于阴位，所以称为阴中的阳。《灵枢》说：肝是牡脏。牡，属阳。腹部属阴，阴气中的至阴是脾。脾属阴脏，位于中焦，以太阴之脏居于阴位，所以称为阴中的至阴。《灵枢》说：脾是牝脏。牝，属阴。这些都是阴阳在表里、内外、雌雄之间相互输通、彼此呼应的表现，所以能与天的阴阳相应。因为人体的气与天地的气象相互参合，所以能够向上与天相应。《杂症大小合参》卷首上，《内经纂要》。《阴阳应象大论篇》。《阴阳应象大论》说：阴阳，是天地运行变化的规律。阴阳是万物的纲领和法则。阳气给予万物正常之气，使其生长；阴气主持万物，使其成立，所以是万物的纲领和法则。阴阳是万物变化生成的根本，就像父母一样。这是说阴阳作用于不同类别的事物。为什么这样说呢？鹰变成鸠，田鼠变成[缺字]，腐草变成萤火虫，麻雀进入大水变成蛤，雉进入大水变成蜃；这些都是不同种类的事物因变化而形成另一种事物。这就是生长和死亡的根本起始。（这是寒暑所发挥的作用。） 万物借助阳气的温暖而生长，又因阴气的寒冷而死亡，所以生长和死亡的根本起始，都是阴阳运行所造成的结果。

译这是神明所居的府舍。（之所以会有这么多生长、死亡和变化，是因为神明居于其中。） 治疗疾病，必须探求其根本。（阴阳以及万物的生长、死亡和变化，反映在人身上，彼此相互参合，所以治病的方法，必须首先探求疾病的根本。） 阳气积聚成为天，阴气积聚成为地；阴性安静，阳性躁动；阳促使万物生长，阴使万物滋长；阳使万物肃杀，阴使万物收藏。（说明前面所说天地生长和肃杀作用的不同。神农说：天凭借阳气使万物生长，凭借阴气使万物滋长；地凭借阳气使万物肃杀，凭借阴气使万物收藏。） 坤卦属阴，位于西南方，时令在六月和七月交接之时，正是万物旺盛生长的时期，怎么能说阳气没有促使万物生长的道理呢？乾卦属阳。乾卦所对应的是戌、亥交界，时令在九月和十月交接之时，正是万物收敛肃杀的时期，谁能说阳气没有使万物肃杀的道理呢？由此说明，阴气使万物滋长、阳气使万物肃杀的道理就可以看清了。） 阳气使物质转化为气，阴气使气凝聚成形；寒冷到了极点会产生热，炎热到了极点会产生寒。寒气产生浊气，热气产生清气。清气停留在下部，就会发生飧泄；浊气停留在上部，就会发生[缺字]胀。这就是阴阳运行相反，以及疾病顺逆变化的情况。所以清阳之气上升成为天，浊阴之气下降成为地。地气上升成为云，天气下降成为雨；雨由地气所生，云由天气所成。（阴气凝聚并在上方结集，就会合成云；阳气散布并向下流动，就会聚集成为雨。雨借助云来施行化育，所以说雨出于地气。） 云凭借天气之气交合而成，所以说云出于天。天地的道理既然如此，人体的清气和浊气也是这样。） 所以清阳之气从上窍排出，浊阴之气从下窍排出；（源于天的气亲近上部，源于地的气亲近下部，各自都随着同类运行。） 上窍指耳、眼、口、鼻，下窍指前阴和后阴。） 清阳之气发散到腠理，浊阴之气运行到五脏；（腠理是气液渗出发散的门户，所以清阳之气可以在那里发散。） 五脏是包藏精气的处所，所以浊阴之气可以运行到那里。） 清阳之气充实四肢，浊阴之气归入六腑。（四肢在外，主运动，所以清阳之气充实四肢；六腑在内，主消化，所以浊阴之气归入六腑。） 水属阴，火属阳。（水性寒而安静，所以属阴；火性热而躁动，所以属阳。） 阳表现为气，阴表现为味。（气具有宣散布达的作用，所以归属于阳；味依附于有形物质，所以归属于阴。） 味归于形，形归于气，气归于精，精归于化。（形体依靠摄取味来获得滋养，所以说味归于形。） 气滋养形体，所以说形归于气。） 精摄取气，气归于精；化生精，所以说精归于化。） 精摄取气，形体摄取味。（气化作用正常，精就能生成；滋味调和，形体就能生长，所以说精和形都要摄取相应的滋养。） 化生精，气生形。（精微的液体，只有通过化生才能形成血；形体物质的存在，要依靠气的运行来营养和建立，所以这两者各自都奉承相应的生化作用。） 滋味损伤形体，气损伤精。（这是因为超过了适度。） 精化生为气，气又会因滋味而受损。（精承受化生和滋养时便摄取气；如果精不能化生，就不能摄取气。精血在体内凝结，郁积成污秽腐败之物而攻扰胃部，于是五味之物便会完全不能进入。） 妇女怀孕时，精化生经过一百天，都会因滋味而受到损伤。） 阴性的味从下窍排出，阳性的气从上窍排出。（味有形质，所以向下流到大小便排泄的窍道；气没有形质，所以向上从呼吸的门户排出。） 滋味浓厚的属阴，滋味较薄的是阴中之阳；气势浓厚的属阳，气势较薄的是阳中之阴。（阳表现为气，气势浓厚的就是纯阳。） 阴表现为味，滋味浓厚的就是纯阴。） 所以滋味较薄的，属于阴中之阳；气势较薄的，属于阳中之阴。） 滋味浓厚就能使人泄下，滋味较薄就能使人通利；气势较薄就能发泄，气势浓厚就能发热。（阴气有润泽下行的性质，所以滋味浓厚就会导致泄泻。） 阳气有炎热上升的性质，所以气势浓厚就会发热。） 滋味较薄，说明阴气较少，所以能使大小便通利；气势较薄，说明阳气较少，所以会出汗。） “发泄”指汗液排出。） 亢盛的火会使气衰弱，微弱的火反而能使气旺盛。（火势过于旺盛，旺盛到极点后必然衰退；火势微弱，微弱到一定程度后就会转为旺盛。） 旺盛的火会消耗气，气又能滋养微弱的火；旺盛的火使气耗散，微弱的火使气生长。（气能生旺盛之火，所以说旺盛的火会消耗气。） 微弱的火能滋养气，所以说气能滋养微弱之火。） 因为旺盛的火消耗气，所以气遇到旺盛之火就会耗散；因为微弱的火能补益气，所以气得到微弱之火就会生长。） 阴气过盛，阳气就会受病；阳气过盛，阴气就会受病。（一方胜过另一方时，胜方不会发病；不能胜过对方时就会发病。） 阳气过盛就会发热，阴气过盛就会发冷。寒冷过度会转而生热，炎热过度会转而生寒。（事物发展到极端就会向相反方向转化，就像旺盛的火最终使气衰弱、微弱的火反而使气旺盛一样。） 寒冷损伤形体，炎热损伤气。（寒冷会使卫气运行不畅，所以损伤形体。） 炎热会使营气在体内消耗，所以损伤气。） 气受损会疼痛，形体受损会肿胀。（气受损，热邪就会结聚在肌肉组织之间，所以疼痛。） 形体受损，寒邪就会逼迫于皮肤腠理，所以肿胀。） 所以先疼痛后肿胀，是气先受损而后损伤形体；先肿胀后疼痛，是形体先受损而后损伤气。（先出现气的证候，后来疾病影响形体，所以说气伤形。） 先出现形体的证候，后来疾病影响气，所以说形伤气。） 风邪偏盛就会引起动摇。（风邪偏盛，万物都会摇动，所以说会动。） 热邪偏盛就会肿胀。（热邪偏盛，阳气在体内郁结，所以会突然出现浮肿；严重时营气逆行于肌肉纹理之间，聚集成痈脓样的肿胀。）

译燥邪偏盛就会干燥。（燥邪偏盛，津液枯竭，所以皮肤干燥。） 寒邪偏盛就会浮肿。（寒邪偏盛，阴气结聚于玄府，使玄府闭塞，阳气在内攻冲，所以出现浮肿。） 湿邪偏盛就会濡泻。（湿邪偏盛就会向内侵犯脾胃，脾胃受湿后水谷不能分化，于是大肠传导失常而发生泄泻。） 所以喜怒会损伤气，寒暑会损伤形体。（喜怒所产生的变化，都发生在气上，所以说喜怒损伤气。） 寒暑所造成的损伤，都作用于形体，所以说寒暑损伤形体。） 细致地说，炎热损伤气，寒冷损伤形体。） 暴怒损伤阴，暴喜损伤阳。（发怒会使气上冲，喜悦会使气下行，所以突然暴怒使气上冲，就会损伤阴；突然暴喜使气下行，就会损伤阳。） 逆乱之气向上运行，充满经脉，神气就会离开形体。（厥，就是气逆。） 逆气向上运行，充满经络，神气就会浮越，所以说它充满而离开了形骸。） 喜怒没有节制，寒暑超过限度，生命就不能稳固。（《灵枢经》说：有智慧的人养生，一定顺应四时，适应寒暑变化；调和喜怒情绪，使居处安稳。） 如果喜怒无常，寒暑失度，先天的真气怎么能够长久呢？） 所以阴气过重必然转化为阳，阳气过重必然转化为阴。（说的是伤寒、伤暑也同样遵循这个道理。） 天地，是万物的上下所在；（观察天地覆盖、承载万物的情形，就可以知道万物的上下关系。） 阴阳，是血气与男女的对应；（阴主血，阳主气；阴气生成女子，阳气生成男子。） 左右，是阴阳运行的道路；（阴阳之气相互交替，沿左右循环运行，所以左右是阴阳运行的道路。） 阴气向右运行，阳气向左运行。） 水火，是阴阳的征象；（观察水火之气，就可以知道阴阳的征象。） 阴阳，是万物发生作用的根本力量。所以说，阴在内，是阳的守护；阳在外，是阴的役使。（阴性安静，所以作为阳的镇守；阳性运动，所以作为阴的役使。） 人到四十岁时，阴气自然减弱到原来的一半，日常起居活动也开始衰退。（人到四十岁，腠理开始疏松，容貌光泽渐渐衰减，头发出现斑白，这是起居能力开始衰退的阶段。） 人到五十岁，身体沉重，耳朵和眼睛都不再聪敏明利。（这是衰老逐渐加重的阶段。） 人到六十岁，阴器痿弱，气大为衰退，九窍不利；下部虚弱而上部实滞，鼻涕和眼泪都会流出。（这是衰老严重的阶段。） 所以说，懂得养生之道就能保持强健，不懂得就会衰老。（“知”是指懂得七损八益、保全身体和养生的道理。） 愚昧的人精气不足，聪明的人精气有余。精气有余，耳目就聪敏，身体轻便强健；衰老的人可以恢复强壮，强壮的人更加健全。因此，圣人不刻意妄为，安于恬淡的境界，放纵欲望、使心志得到满足，同时守持虚无清静之道，所以寿命没有穷尽，能够与天地同终。这就是圣人调养身体的方法。圣人不做无益之事来损害有益之事，也不损害人的本性而只是顺应本性，所以寿命长久，可以与天地同寿。上天在西北方不足，所以西北属阴；人的右侧耳目也不如左侧明敏。因为人体上部在上，所以取法于天。大地在东南方不满，所以东南属阳；人的左侧手足也不如右侧强健有力。因为人体下部在下，所以取法于地。东方属阳，阳气的精华聚集在上部；聚集在上部，则上部充盛而下部不足，所以耳目聪敏，但手足活动不灵便。西方属阴，阴气的精华聚集在下部；聚集在下部，则下部充盛而上部不足，所以耳目不聪敏，但手足活动灵便。人体上下都感受邪气时，邪气在上部则右侧病势较重，在下部则左侧病势较重。这是天地阴阳不能完全协调的地方，所以邪气得以停留其中。阴阳与天地相应，就像水存在器皿中一样：器皿圆，水就呈圆形；器皿弯曲，水就呈弯曲形。人的血气也是如此，所以髓不足时，邪气就会停留在其中。所以，天有精气，地有形体；天有八纪，地有五理。阳气属于天，下降精气以施行化育；阴气属于地，布散和气以形成形体；五行是生长化育的条理，八风是变化运行的纲纪。八纪，是指八种气候运行的纲纪。五理，是指五行化育万物的道理。所以天地能够成为万物的父母。阳气由天化生，阴气由地形成；五行运行，八风推动变化，收藏、生长各顺应时令而不失常，所以天地能够成为万物变化的父母。清阳上升为天，浊阴下降归于地；天地的运动和静止，以神明作为纲纪。清阳上升为天，浊阴下降归于地；至于天地的运动和静止，大概都是由神明的纲纪所主宰。天气与肺相通，因为肺吸纳最清的气，以象征天。地气与咽部相通，因为咽部接纳水谷中的浊物，以象征地。风气与肝相通，因为风能生木。雷气与心相通，因为雷像火一样有声。谷气与脾相通，因为谷物中空，而脾主管受纳。雨气与肾相通，因为肾主管水液。六经像河流，因为经气流注不息。肠胃像大海，因为它们都能受纳。九窍像水液流注的通道。清明之气，象征水体内部的明澈。流注，象征水液的流动灌注。把人体与天地相配，以天地来象征阴阳。阳气所出的汗，用天地间的雨来命名；人体从皮肤腠理排出的汗，是阳气的发散。如果取天地间的事物来类比，就像云气升腾、雨水下降一样相似。阳气，用天地间迅疾的风来命名。阳气发散，就像疾风飞扬，所以用疾风来相应比拟。暴烈的风象征雷，逆乱之气象征阳。因此治病如果不取法天的纲纪，不遵循地的道理，灾害就会到来。违背天的纲纪，违反地的道理，六经就会反常运行，五气也会交替损伤；真气一旦受损，灾害到来就可想而知。所以，天的邪气侵袭人体，就会损害人的五脏。八风发动邪气，形成侵入经脉的风邪；风邪触犯五脏，邪气便会发病，所以天的邪气侵袭人体就会损害五脏。

译水谷的寒热之气侵袭人体，就会损害六腑。热邪会损伤胃和膀胱，寒邪会损伤肠和胆气。大地的湿气侵袭人体，就会损害皮肤、肌肉、筋和经脉。湿气旺盛，经脉中的营卫之气就不能正常运行，所以湿气侵袭会损害皮肉筋脉。所以，病邪轻浅的，就顺势发散它。病邪深重的，就削弱、消减它。病势衰弱的，就使正气和血色显著充盛。趁病气衰弱时攻治，使邪气排去，正气就会坚固，面色和血色也会明显恢复。形体不足的，用温热的气来温养。精气不足的，用有滋味的食物来补益。卫气能够温暖肌肉，充养皮肤，使腠理丰满，并主管腠理的开合；所以卫气温和，形体就会充足。肾主管水液，接受五脏六腑的精气并加以收藏；五脏精气充盛，才能向外输泻。因此精气不足，就应当用五味来补益五脏。病邪在上部的，就顺势使它向上越出。“越”，是指向上发散。病邪在下部的，就引导它向下排尽。“引”，是指疏导、引泄。胸腹中胀满的，就在腹内用泻法排除。“内”，是指腹内。有形的邪气，就通过浸渍形体使其化为汗而排出。这里的邪，是指风邪之气；风邪侵入体表，就用发汗法使它排出。邪气在皮肤的，就用发汗法使它发散。【原文有缺字：“其 悍者”中的“其”后疑缺一字，语义无法确定。】【原文有缺字：“（ ，疾也”中释义字缺失，无法确定。】“悍”，是指锐利、迅疾。气势急迫锐利的，就按压它，使其收敛。邪气实盛的，就用发散法并加以泻除。阳实就用发散法，阴实就用宣泄法。审察阴阳，以辨别病邪的柔弱或刚强；阴称为柔，阳称为刚。阳病应从阴分治疗，阴病应从阳分治疗。也就是所谓从阴分引导阳气，从阳分引导阴气；病在右侧可治左侧，病在左侧可治右侧。确定血气的情况，使它们各自归守本位；血实的，适宜刺破放血。“决”，是指决破其血。气虚的，适宜用导引的方法使气运行。“掣”读作“导”，意思是疏导、引导。这样就能使气运行调畅。《杂症大小合参》卷首上，《内经纂要》。《阴阳离合论》篇。《阴阳离合篇》说：东方属青色，与肝相通，肝开窍于眼睛，精气藏于肝。南方属赤色，与心相通，心开窍于耳，精气藏于心。中央属黄色，与脾相通，脾开窍于口，精气藏于脾。西方属白色，与肺相通，肺开窍于鼻，精气藏于肺。北方属黑色，与肾相通，肾开窍于前后二阴，精气藏于肾。天覆盖着大地，大地承载着万物；万物开始生长时，尚未出土的，称为阴处，也叫阴中的阴。它处在阴的内部，所以叫阴处；形体尚未活动、没有出土，也属于阴；以阴处于阴之中，所以称为阴中的阴。已经出土的，则称为阴中的阳。形体开始活动并出土，就属于阳；因为阳处于阴中，所以称为阴中的阳。阳气给予万物生长的正气，阴气是万物形成的主宰。阳气施予正气，万物才开始生长。阴气加以主持，各种形体才能建立。万物因春而生，因夏而长，因秋而收，因冬而藏；如果失去正常规律，天地四时之气就会闭塞。失去正常的运行规律，四时之气就会闭塞，阴阳之气也没有地方运行。《杂症大小合参》卷首上，《内经纂要》。《阴阳别论》篇。《阴阳别论》说：脉有阴阳，懂得阳脉，就能懂得阴脉；懂得阴脉，也就能懂得阳脉。所谓深知，是指全面了解脉象的变化。凡是阳脉有五类，五类各有五种，所以共有二十五种阳脉。凡属阳经的脉有五类，正因为一个腑中包含五腑的脉，所以五乘五共有二十五种阳脉；由此推知，一个脏中也包含五脏的脉，同样五乘五共有二十五种阴脉。所谓阴脉，是五脏的真脏脉。真脏脉一旦显现，就表示脏气已经衰败；脏气衰败，必然死亡。所谓阴脉，是五脏的真脏脉。真脏脉显现，说明相应的脏已经败坏；脏气败坏，最终必然死亡。所以说：真脏脉显现的人会死亡。所谓阳脉，是胃脘部所表现的阳气。胃脘部的阳气，是指人迎脉所表现的胃气。要观察它的气脉在动静、大小方面的情况，以及是否与气口脉相应。人迎在喉结两旁，脉搏跳动可触于手下。通常左脉较小而右脉较大；左小脉常用来观察脏，右大脉常用来观察腑。胃是五脏六腑的主要根本，虽然有五乘五共二十五种阳脉的差别，实际上都不超出胃脉所表现的胃气。脉象和顺是吉，说明有胃气；脉象险恶是凶，说明没有胃气。辨别阳脉，可以知道病变所在的部位。辨别阴脉，可以知道病人的生死期限。阳气在外护卫人体，使人体坚固；但若受到外邪侵袭，辨别阳脉就能知道病变部位。阴气在内收藏神气并守护内部。如果要考察病情的真正成败，辨别阴脉就能知道病人的生死期限。三阳脉在头部，三阴脉在手部，这就是所谓阴阳相合为一。“头”，是指人迎脉。“手”，是指气口脉。人迎和气口彼此相应，一起往来；如果大小如同牵引的绳索一样整齐相等，就称为正常人，所以说阴阳合为一。气口在手腕鱼际之后一寸处，人迎在喉结两旁一寸五分处，都可以用来观察脏腑之气。所谓阴阳，脉气离去的属阴，脉气到来的属阳。脉象安静的属阴，脉象活动的属阳。脉搏迟缓的属阴，脉搏快速的属阳。这里说的是从脉体来区分阴阳：脉有去有来，就根据去、至来区分阴阳。脉有动有静，就根据动、静来区分阴阳。脉有迟有数，就根据迟、数来区分阴阳。所谓“生阳死阴”，肝传给心，称为生阳。得到阳气就能生存，失去阳气就会死亡，所以称为生阳、死阴。病气由肝传到心，是水能生火，得到生气，称为生阳，一般不超过四天就会痊愈。心病传给肺，称为“死阴”。（心传到肺，是火克金，所以称为“死阴”，不过三日就会死亡。） 心火传到肺金，是火克金，所以称为死阴，一般不超过三天就会死亡。肺金传到肾水，称为重阴。肺属金、肾属水，虽说是母子相传，但金水俱病，就会阴气过重而阳气断绝。肾脏的脾病称为“辟阴”，一旦出现，属于死证，无法救治。（土本来能够制约水，水反过来欺侮脾土，这就叫“辟阴”；“辟阴”就是偏邪、乖僻的意思。） 《杂症大小合参》卷首上·《内经》辑要 《灵兰秘典论》篇 《灵兰秘典论》说：人体十二脏腑彼此任用、配合，它们的尊卑贵贱是怎样的呢？心，是君主之官，人的精神和智慧都从这里产生。（心统摄、治理全身，所以称为君主之官；心清静而能安藏精神，因此说精神和智慧由此产生。） 肺，是辅佐君主之官，调节和治理全身的作用由此产生。（肺的地位很高但不是君主，所以比作辅佐之官。它主持运行营气和卫气，所以全身的调治节律由它负责。） 肝，是将军之官，谋划和思虑由此产生。（它勇敢而能决断，所以称为将军。事情尚未显现之前，它就能潜藏地发动谋划，所以说谋虑由此产生。） 胆，是中正之官，决断由此产生。（它刚正而果断，所以称为中正之官；正直而不疑惑，所以决断由此产生。）

译膻中，是臣使之官，喜悦和快乐由此产生。（膻中位于胸中两乳之间，是气的海洋。心包代心行使君主的职能，负责传布教令；膻中主持气，以气布散阴阳。气调和、情志舒畅，喜悦快乐就会产生。它分布阴阳之气，所以称为臣使之官。） 脾和胃，是仓廪之官，五味由此化生。（它们容纳五谷，所以称为仓廪之官；又把营养输送到全身，因此五味由此产生。） 大肠，是传道之官，食物的变化由此产生。（“传道”是指传送不洁之物的通道。“变化”是指使食物形态发生变化。所以说它是传道之官，食物的变化由此产生。） 小肠，是承受和盛纳之官，食物的化生由此完成。（它承接胃的职能，接受并盛纳食物糟粕；接受之后再加以转化，传入大肠，所以说是受盛之官，食物的化生由此完成。） 肾，是作强之官，人的技巧和能力由此产生。（它具有强大的作用，所以称为作强；它能促成形体的生成，所以说技巧由此产生。对女子来说，这体现为生殖技巧；对男子来说，这体现为作强的能力。） 三焦，是疏通水道之官，水液运行的通道由此形成。（它引导阴阳之气，疏通闭塞，所以主管疏通水道，水液运行的通道由此形成。） 膀胱，是州都之官，津液藏于其中。气化功能正常，水液才能排出。（膀胱位居下部，是孤立的腑，负责收纳津液；如果得到气海之气的推动和化生，小便和大便就能下注排泄。所以说，气化功能正常，水液才能排出。） 以上十二官，彼此之间不能失去协调。（一旦失去协调，灾害就会发生，所以彼此不能失调。） 因此，君主清明，臣下各官就会安定；用这个道理来养生，就能长寿。君主不清明，十二官就会处于危险之中，使运行的通道闭塞不通，形体就会受到严重损伤；用这个道理来养生，就会招致灾祸。《杂症大小合参》卷首上·《内经》辑要 《六节脏象论》篇 《六节脏象论》说：上天用六个六日的节律形成一年，人则以九个九的法则相互配合；计算人体，也有三百六十五个关节，以此与天地相应，已经很久了。“六六之节”，是说六日循环到六甲之日，以此形成一年的节律和界限。“九九制会”，是说九次循环合于九野之数，以此制约人体各部分的会合和通行；这是说人体三百六十五个关节，与上天六六的节律相应，已经很久了。） 六六之节、九九制会，是用来校正天体运行的度数和气的数目的。（六六之节，是天体运行的度数。九九制会，是天体运行的数目。所谓气的数目，是指万物生成的气数。周天共三百六十五度又四分之一度，把它分配到十二个节气中，则气候循环三百六十日便结束；再加上小月，天数又不足这个数目。所以每六十四个节气就常常要设置闰月。为什么呢？因为日月运行积累了差额。） 大地孕育万物，本于阴阳；人的神志和生命活动，始终以九气为根本。九气的作用，难道不是很重大吗？《律书》说：黄钟的律管，长度为九寸。冬至这一天，节气应验，灰末飞动；由此可知，万物的生长都由九气所促成。古代的九寸相当于现在的七寸三分，大小不同，是因为先前采用黍粒制定尺度，各时代有所差异。） 所谓天度，是用来规定日月运行轨迹的。所谓气数，是用来记录万物化生规律的。（“制”，就是校准、衡量。“纪”，就是纲领和法则。校准日月运行的度数，是为了说明日月运行的迟速。） 记录万物化生的作用，是为了彰明节气到来后万物开始应时变化。节气应验而没有差错，万物生成的规律就不会改变；日月运行有迟有速，因而形成大月和小月。所以太阳运行有长短差异，月亮运行带来寒暑变化，万物收藏、生长都不会失去应有的时令。） 天属阳，地属阴；太阳属阳，月亮属阴；日月运行各有分度和规律，周行也有一定轨道；太阳每天运行一度，月亮每天运行十三度多，所以大月和小月合计三百六十五日而成为一年，节气积累的余数多了便形成闰月。（太阳运行较慢，所以昼夜只运行天体的一度，三百六十五日运行一周天，但还剩下四分之一度的余数。月亮运行较快，所以昼夜运行十三度多，二十九日便运行一周天。所谓“有奇”，是指运行十三度之外，又运行了十九分度之七，所以说月亮每天运行十三度有余。《礼仪》和东汉《律历志》说，二十八宿及各种星辰都从东方出发，沿天向西运行；日月和五星都从西方出发，沿天向东运行。如今太史所说的是：它们都沿着天体向东运行，从东方出发向西转行。这是各历法家的说法。

译每月一日至四日，月亮运行得最快，昼夜运行十四度有余；从五日至八日，运行速度次快，昼夜运行十三度有余；初九至十九日，运行较慢，每昼夜运行十二度多；二十日至二十三日，运行又稍快，每昼夜运行十三度多；二十四日至月末，运行又很快，每昼夜运行十四度多。如今太史所说的月亮运行速度并不是这样。月亮运行的情况，有十五日前较快、十五日后较慢的，也有十五日前较慢、十五日后较快的。大体上，一个月分为四分，而每一分都有迟速变化；运行迟缓或快速的程度，本来就没有固定的标准。即使如此，月亮最终仍在二十七日运行一周天，总共运行三百六十一度。二十九日中太阳运行二十九度，月亮运行二百八十七度，少了七度，因此赶不上太阳。到第三十日，太阳又继续运行，按比例计算，达到太阳十三分之八的程度时，月亮才赶上太阳。这就是大尽月。大致计算，按比例达到太阳日行十三分之十的，也是大尽月的标准。按比例达到十三分之五或六而赶上太阳的，就是小尽月。所以说，大月和小月合计三百六十五日而成一年。严格说来，三百六十五日又四分之一日才是一年。由于历法规则不能用余数完整表示，所以举六个月来说明。如果把六个小月作为计算标准，一年只有三百五十四日，比实际一年少了十一日多。把各月少去的日数，加上年中多出的日数，经过三十二日便积成闰数，所以在闰月之后又出现盈余。《尚书》说：一年有三百六十六日，用闰月来校定它，四时因此成为一年，说的就是这个道理。积累余数形成闰月，完全是因为月份有大有小，而不是因为天体运行的度数能够整除。） 年初确定起点，年中以节气校正，年末推算余数，这样天体运行的度数就计算完整了。（年初确定起点，是说古代圣王用来校正时令。在年初确定起点，就是把冬至日作为一年的开始。年中进行校正，就是用中气来确定月份。年末推算余数，是说月份有多出的日数，就归入年末，积累起来成为闰月，所以能够把天体运行的度数计算完整。） 天以六六为节律，地以九九相互配合；天有十个日干，六十日完成一个甲子循环，六个甲子循环结束一年，这是以三百六十日为一年的计算方法。（十日，是指甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸这些日干。） 十，是天地的数目。《易经·系辞》说：“天数为九，地数为十”，说的就是这个道理。六十日完成甲子循环，甲子循环六次又重新开始，这样一年的日数就是三百六十日的年法。） 自古以来，通晓天道的人都认为，生命的根本在于阴阳；人体的九州、九窍，都与天气相通。（元气，就是真气。形体借助大地而生成，生命却由无形之气赋予，所以维持生命的气与天相通相连，以禀受阴阳为根本。所以说：人的形体生于大地，生命则系于上天。天地之气相合，就称之为人。大地划分为九州，人体布有九窍；人的精神来往运行，人与天地之气相互参合。） 所以，人的形体依赖五行而生，生命之气由三气构成。（形体的存在，借助五行运行；追溯其根本和起始，则由三气生成，所以说形体生于五行，气由三气构成。） 三气构成天，三气构成地，三气构成人。（并不是只有人由三气生成，天地运行的道理也是如此。所以《易经》中乾、坤等卦，也都必须由三爻组成。） 三与三相乘，合起来就是九；九分为九野，九野对应人体的九脏。（九野与九脏相应，九野就是九脏所居之地。城邑外是郊，郊外是甸，甸外是牧，牧外是林，林外是垌，垌外是野，这就是九野的层次。） 所以，形脏有四个，神脏有五个，合起来成为九脏，与九野相应。（四个形脏是：一为头角，二为耳目，三为口齿，四为胸中。） 它们与外在形体相合，所以用形体来命名；五个神脏是肝、心、肺、脾、肾。它们的精神藏在体内，所以用脏腑来命名。所谓神脏，是指肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、肾藏志。） 天用五气供养人，地用五味供养人。（五气供养人体，是说燥气归于肝，焦气归于心，香气归于脾，腥气归于肺，腐气归于肾。） 五味供养人体，是说酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入肾。清阳之气化为气并向上升，成为天；浊阴之气凝成有味之物并向下降，成为地，所以天用气供养人，地用味供养人。） 五气从鼻进入，藏于心肺；向上使面部五色润泽明亮，使声音能够清楚发出。五味进入口中，储藏在肠胃里；各种滋味有所储藏，便用来滋养五脏之气。气机调和，津液就会相互生成，神也就自然产生了。心脏使面色荣润，肺主管声音，所以气藏于心肺之中，向上使五色明润清洁、界限分明，声音洪亮清晰。气是水液的根本，所以滋味储藏在肠胃中，向内滋养五脏之气；五气相合而化，津液才会产生。津液与气相互配合而化生，神气才能产生并发挥作用。脏象是怎样的呢？“象”，是指显现在外、可以观察到的表现。心，是生命的根本，是神发生变化的所在。它的荣华表现在面部，它的充养表现在血脉；它属于阳中的太阳，与夏季之气相通。心，是君主之官。神明从这里产生。万物的兴亡都系于它，所以说：心是生命的根本，是神发生变化的所在。火气向上炎升，所以心的荣华表现在面部。心滋养血液，并主管血脉，所以它的充养表现在血脉。心主管夏季，心气与太阳相合；太阳位于夏季的火气之中，所以说它是阳中的太阳，与夏气相通。肺，是气的根本，是魄所居的地方。它的荣华表现在毛发，它的充养表现在皮肤；它属于阳中的太阴，与秋季之气相通。肺收藏气，其神为魄。肺滋养皮肤和毛发，所以说：肺是气的根本、魄所居的地方；其荣华在毛发，充养在皮肤。肺脏属于太阴之气，主管秋季；白天是阳气运行的时段，肺所处的位置并非阴处，而是太阴居于阳分，所以说它是阳中的太阴，与秋气相通。肾主管蛰藏，是封闭收藏的根本，是精所居的地方。它的荣华表现在头发，它的充养表现在骨；它属于阴中的少阴，与冬季之气相通。大地的门户闭合，蛰虫深藏；肾又主管水，接受五脏六腑的精并加以收藏，所以说：肾主管蛰藏，是封藏的根本，是精所居的地方。脑是髓汇聚的海，肾主管骨髓。

译头发是脑髓所滋养的，所以说肾的荣华在头发，充养在骨。由于盛大的阴气处于冬季的阴分，所以说它是阴中的少阴，与冬气相通。肝，是人体耐受劳倦的根本，是魂所居的地方。它的荣华表现在指甲，它的充养表现在筋；它能生成血气，属于阳中的少阳，与春季之气相通。人的运动都依靠筋力，肝主管筋，其神为魂，所以说：肝是人体耐受劳倦的根本，是魂所居的地方。指甲是筋的余华，筋受肝的滋养，所以说肝的荣华在指甲，充养在筋。东方是万物发生的起点，所以说它能生成血气。少阳处于阳位，又在春季当令，所以说它是阳中的少阳，与春气相通。脾、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，是储藏和输送水谷的根本，是营气居住的地方。它们被称为器官，能够化去糟粕，使滋味转化并输送进出。它们都能接受和盛装水谷，并不停地转运，所以是仓廪的根本，被称为器官。营气起源于中焦，而中焦是脾胃所在的位置，所以说这里是营气居住的地方。水谷的滋味进入脾胃，糟粕转化后，其滋味从三焦、膀胱排出，所以说它们能够使滋味转化并进出。它们的荣华表现在唇周的白肉，它们的充养表现在肌肉；它们属于至阴一类，与土气相通。口是脾的外在门户，脾主管肌肉，所以说它的荣华在唇周四白，充养在肌肉。“四白”是指嘴唇四周边缘的白色肌肉。脾收藏土气，土气与至阴相合，所以说它属于至阴一类，与土气相通。全身十一脏的功能，都取决于胆。从上面的心脏到下面的胆，共有十一脏。胆居中而正，刚决果断，没有偏私；这说明十一脏的脏象，总要取决于胆。脏器虽然位于体内，但它们的形态和表现会显现在体外，可以观察到，这就叫作脏象。天赋予人的，是德。地赋予人的，是气。德流行、气交合，便产生生命。生命开始形成时称为精；两种精相互结合称为神；随着神往来活动的称为魂；与精一同出入的称为魄；能够承受和处理外物的称为心；心中有所忆念称为意；意念有所存留称为志；由于志而产生变化、反复思虑称为思；由于思考而进行长远谋划称为虑；由于谋虑而能够处理事物称为智。所以，人迎脉比平常大一倍，病在少阳；大两倍，病在太阳；大三倍，病在阳明；大四倍以上，称为格阳。这是诊察阳脉的方法。少阳是胆脉。太阳是膀胱脉。阳明是胃脉。《灵枢经》说：脉大一倍而且躁动在手少阳脉，脉大两倍而且躁动在手太阳脉，脉大三倍而且躁动在手阳明脉和手少阳三焦脉。手太阳是小肠脉，手阳明是大肠脉。所谓大一倍，是指人迎脉比寸口脉大一倍。其余各级脉势增大，诊法与此相同。大到四倍以上，是阳气亢盛到了极点，因此闭拒不通，食物不能进入。《正理论》说：格阳就会呕吐逆乱。寸口脉比平常大一倍，病在厥阴；大两倍，病在少阴；大三倍，病在太阴；大四倍以上，称为关阴。这是诊察阴脉的方法。厥阴是肝脉。少阴是肾脉。太阴是脾脉。《灵枢经》说：脉大一倍、躁动两次，在手厥阴脉。脉大两倍、躁动两次，在手少阴脉。脉大三倍、躁动两次，在手太阴脉。手厥阴是心包络脉。手少阴是心脉。手太阴是肺脉。脉势增大的诊法与阳脉相同；大到四倍以上，是阴气亢盛到了极点，因此闭塞不通，小便不能排出。《正理论》说：闭塞就不能排尿。“溲”就是小便。人迎脉和寸口脉都亢盛，大到平常的四倍以上，称为关格。关格的脉“羸”（“羸”应当作“盈”）。如果不能达到天地精气所能达到的极限，就会死亡。“俱盛”是说两脉都比平常脉象大四倍。事物不可能长久处于亢盛状态，达到极点就会衰败，所以不能达到天地精气所能达到的极限，就会死亡。《灵枢经》说：阴阳两脉都亢盛，不能彼此协调运行，所以称为关格。关格患者不能活到应有的寿数，就会死亡。《杂症大小合参》卷首上，《内经纂要》。《五脏生成篇》。《五脏生成篇》说：各种脉都归属于眼睛。脉是血液汇聚的府库，长久注视会损伤血液；由此可知，各种脉都归属于眼睛。各种髓都归属于脑。脑是髓之海，所以各种髓都归属于脑。各种筋都归属于关节。筋气坚实结聚的部分，都联络于骨节之间。长久行走会损伤筋，由此可知各种筋都归属于关节。各种血都归属于心。血液处在脉内，归属于心。血气是人的神；而神由心主宰，因此说血归属于心。各种气都归属于肺。这是因为肺脏主管气。所以，人平卧时血液归藏于肝。肝收藏血液。心使血液运行。人活动时，血液运行于各条经脉；人安静时，血液归藏于肝，这是为什么呢？因为肝主管血海。肝得到血液滋养就能看见；这是说肝的作用。眼睛是肝的外在门户，所以说肝受血就能视物。脚得到血液滋养就能行走；气运行，血液才能流通，脚得到血液就能行走。手掌得到血液滋养就能握持，这是因为手掌承担握持的作用。手指得到血液滋养就能拿取。这是因为手指承担摄取、承受的作用。血气是人的神，所以凡是得到血液滋养的部位，都能发挥相应的功能。《杂症大小合参》卷首上，《内经纂要》。《五脏别论篇》。《五脏别论篇》说：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞这六者，是由地气生成的；都藏在阴处，形象类似大地，所以收藏而不排泄，称为奇恒之腑。脑、髓、骨、脉虽然各自属于腑，却不与神脏构成表里关系。胆与肝相合，但不同于六腑那样传送和排泄。女子胞虽然有纳入和排出的作用，但纳入时接受精气，排出时化生形体；形体的产生，是精气化育达到极点后形成的。然而它出纳的作用与六腑不同，能够收藏而不排泄；这种脏器奇特而有恒常、不随意改变，所以称为奇恒之腑。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱这五者，是由天气生成的。它们的气象类似天空，所以只排泄而不收藏；它们接受五脏的浊气，称为传化之腑，不能长久停留，专门负责输送和排泄。魄门也是五脏使令和排泄的门户，水谷不能在那里长久收藏。魄门就是肛门。因为肺主管魄，并且与大肠相通，所以这样称呼它。所谓五脏，是收藏精气而不排泄，所以精气充满却不能像水谷那样充实。精气称为“满”，水谷称为“实”；五脏只收藏精气，所以说满而不能实。六腑传送、转化食物而不收藏，因此水谷可以暂时充实，却不能长期充满。这是因为六腑不收藏精气，而是接受水谷。之所以这样，是因为水谷进入口中后，胃充实而肠道空虚。这是因为食物还没有向下输送。食物向下输送后，肠道充实而胃中空虚。这是因为水谷已经向下运行。所以说，六腑可以充实却不能长期充满，五脏可以充满却不能像水谷那样充实。

译为什么气口唯独能主持五脏？（气口就是寸口。它也叫脉口，因为从寸口可以诊察气的盛衰，所以称为气口；又因为可以在这里切按脉搏的动静，所以称为脉口。） 胃是饮食水谷汇聚之处，也是六腑的重要源头。（人体有四海，水谷之海就是其中之一。胃接受水谷并将营养输送到四方，因为它处在运化的源头，所以是六腑的重要源头。） 五味从口进入，储藏在胃中，以滋养五脏之气；气口也属于太阴。（气口所诊察的脉搏，是手太阴经脉之气运行的部位，所以说气口也属于太阴。） 因此，五脏六腑的气和水谷之味，都来源于胃，并在气口的脉象上显现出来。所以，五脏之气从鼻吸入，藏于心肺；心肺有病，鼻子也会因此不通利。（这里说明气口的脉为什么唯独主持五脏。气口就是右手的寸口脉，属于手太阴肺经的太渊穴。《灵枢》称它为脉口，都是因为肝气必定汇聚于此。称为寸口，是因为这个部位距离鱼际穴只有一寸。至于左手寸部，《内经》各篇都称作人迎。脉搏的动静、气的盛衰以及人的生死，虽然显现在气口，实际上根本都在脾胃。胃属于足阳明，脾属于足太阴。足阳明是六腑之首，足太阴是五脏之本。胃主受纳，凡是水谷都以胃为汇聚之处；它是六腑的重要源头。五味从口进入，藏在胃中，再依靠脾来运化，把它们输送成五脏之气。五脏无不借此获得滋养，所以脾就是太阴。肺属于手太阴，肺气本来并不与胃气直接流通；水谷进入胃后，胃气传到肺，肺气运行到气口，所以变化会在气口显现。《玉机真脏论》说：五脏都从胃接受营养之气，胃是五脏的根本。脏气不能自行到达手太阴，必须凭借胃气，才能到达手太阴。说到胃，脾也就可以推知了。五味从口进入六腑，五脏之气从鼻进入五脏；只有心肺位于膈膜之上，接受这五脏之气，所以心肺有病，鼻子就会不通利。这样说来，脾有病时，又怎么能够辨别五味呢？） 《杂症大小合参》卷首上　《内经》纂要 《移精变气论》篇 《移精变气论》说：四时五行之气相互变化、转移，可以由此观察其中的奥妙，了解其中的要领。所以想知道它的要领，观察面色和脉象就可以了。意思是说，要了解四时五行之气变化转移的关键和奥妙，应当依据什么？依据面色和脉象。面色对应太阳，脉象对应月亮；经常探求它们的要领，就能掌握诊察的关键。（脉象对应月亮，面色对应太阳，所以按照它们来诊察，就能得到准确的结果。经常观察面色和脉象的差异变化，这就是诊察正常人的要领。） 医术粗疏的人气势汹汹，认为可以一味攻治，因此原来的病还没有痊愈，新的疾病又发生了。（这是说粗疏的医生不能审度病情，妄行治疗，反而会使病害加重。） 治疗的最高要领，就是不能遗漏面色和脉象；运用它们而不迷惑，这是治病的根本法则。（“惑”就是迷乱，这里指治疗的法则。面色和脉象所反映的情况明白显著、不会欺骗医生，只要顺应它们来运用而不扰乱法度，就是审慎准确治病的大法。） 能够保有神气，病就会好转；失去神气，生命就会衰亡。（这里详细说明治病的方法：面色和脉象是治疗最重要的依据，而其中最关键的只有一点，就是能够准确审察。这里所说的神，是病人的神气。） 《杂症大小合参》卷首上　《内经》纂要 《汤液醪醴论》篇 《汤液醪醴论》说：精神不能振作，意志不能安定，所以疾病不能痊愈。（行为偏离正道，耗散了先天真气，所以会这样。） 精气败坏，神气离散，营气和卫气不能重新收摄，为什么呢？欲望没有穷尽，忧患也没有停止，精气松弛败坏，营气涩滞，卫气消除，所以神气离去，疾病不能痊愈。（精神是生命的源头；营气和卫气是气的主导。气的主导失去辅助，生命的源头又消耗殆尽，神气不能安居于内，疾病怎么能够痊愈？） 有些病不是从皮毛开始发生的，而是五脏的阳气已经耗竭。津液充满皮肤，肺魄孤独地停留，阴精孤存于内，阳气消耗于外，形体不能和衣服相适合；四肢病势急迫，内在脉中又有鼓动，这是气在内相互阻拒、形体在外浮肿扩张，应该怎样治疗呢？（“不从毫毛”是说病变在身体内部发生。阴气在内盛大，阳气已经耗竭。阳气不能进入腹中，所以说五脏的阳气已经耗竭。津液就是水。“充”是充满，“廓”是皮肤。阴水积蓄在体内，水气胀满，向上侵犯肺部，肺气孤弱危急。魄是肺所藏的神，肾受到水邪伤害，肾水之子不能救助肺金之母，所以说肺魄孤独地停留。阴精在内损耗，阳气在外减少，于是三焦闭塞、水液泛溢，水道不能通畅，水液充满皮肤，身体胀闷肿大。所以说，形体不能和衣服相适合。凡是这一类情况，都是四肢脉搏数而急，并且在脉中向内鼓动。所谓肺动，是指呼吸急促而咳嗽。像这样的情况，都是水气阻隔在腹膜以内，浮肿向身体外部扩张；若想穷究标本关系，怎么能够做到呢？“四极”是说四肢末端，也就是四肢。） 按照脉象的轻重浮沉来调治，去除积聚的陈邪；因此使四肢稍微活动，用温暖的衣服包裹，并在患处采用缪刺，以恢复形体。打开汗孔，使腑气清利；精气按时逐渐恢复，五脏的阳气已经布散，疏通清涤五脏，所以精气自然生成，形体自然充盛，骨骼和肌肉相互维系，大气于是恢复平和。（所谓平治权衡，就是察看脉象的轻重、浮沉。“宛”是积聚。“陈”是陈旧的草。邪气留在人身上，就像陈旧的草积聚在一起；五脏五腑都有阳气。“巨气”就是大气。也就是正气。脉象浮而在表，适合发汗；脉象沉而在里，适合疏泄，就像除去积聚的陈草；同时还要使四肢稍微活动，以引导气血运行。用温暖的衣服包裹身体，使气血流通。在患处采用缪刺，以恢复形体。因为经脉充满后，络脉就会泛溢，所以用缪刺来调理经脉。打开汗孔，使其发汗。使腑气清利，以利水液排出；使五脏的精气逐渐按时恢复，五脏的阳气逐渐布散，疏通清涤五脏。邪气除去后，精气自然生成，形体自然充盛，骨骼和肌肉相互维系，大气于是恢复平和。） 《杂症大小合参》卷首上　《内经》纂要 《诊要经终论》篇 《诊要经终论》说：正月、二月，天气开始端正，地气开始发动，人的气在肝。三月、四月，天气已经端正，地气正在发动，人的气在脾。五月、六月，天气旺盛，地气升高，人的气在头部。七月、八月，阴气开始肃杀，人的气在肺。

译九月、十月，阴气开始凝结如冰，地气开始闭藏，人的气在心。十一月、十二月，冰重新凝结，地气闭合，人的气在肾。（这里从天气、地气和人气三方面说明，指出人气所在，是诊察疾病最重要的原则。“诊”就是观察和验证。“诊”这个字所包含的意义很广，既可以指诊察脉象，也可以指诊察疾病。善于诊察的人，要观察面色、按察脉象，并不只是诊脉而已。“方”是端正的意思。“杀”是肃杀的意思。正月、二月是寅月、卯月，月建属木，木主东方；天气开始端正，地气开始发动，人的气在肝，因为肝属于东方木。三月、四月是辰月、巳月，月建属于土和火，主东南方；天气已经端正，地气的发动已经稳定，人的气在脾，因为脾属土，而土又能生火。五月、六月是午月、未月。月建属火，火主南方；天气已经旺盛，地气已经升高，人的气在头部，因为头部属于南方火。七月、八月是申月、酉月，月建属金，金主西方；天地的阳气已经下降，阴气上升，开始一同呈现肃杀之象，人的气在肺，因为肺属于西方金。九月、十月是戌月、亥月，月建属水；阴气开始凝结如冰，地气开始闭藏，人的气在心，这是因为阳气进入收藏状态。十一月、十二月是子月、丑月，月建属水，水主北方；水已经重新凝结，地气已经闭合，人的气在肾，因为肾属于北方水。善于诊察的人，应当把这些作为诊察的法则。） 十二经脉衰竭终尽时，会出现什么情况？（“终”是穷尽、衰竭的意思。） 太阳经脉衰竭时，眼睛向上直视，身体反张并发生痉挛，面色发白，随后出现绝汗；绝汗一出，就会死亡。（这里先说明太阳经脉衰竭的情况。足太阳经脉起于目内眦，向上经过颧部交会于头顶，进入脑部，又返回分出而下行到项部，沿肩胛内侧夹着脊柱到达腰中；它分出的支脉向下沿腿到足部，抵达小趾外侧。手太阳经脉起于手小指末端，沿着手臂向上进入缺盆；它分出的支脉从缺盆上行，沿颈部到面颊，抵达目外眦，所以太阳经脉衰竭时会出现这些症状。“戴眼”是说眼睛不能转动，只能向上仰视。“反折螈 ”是说手足和身体向后反张，有时拘急而痉挛，有时松缓而无力。面色应当发白；足太阳属水，主黑色，手太阳属火，主赤色，但这两种颜色都不出现，只见白色。“绝汗乃出”是说汗液突然像珠子一样涌出，却不再渗回体内。大概到了绝汗流出的时候，人就会死亡。） 少阳经脉衰竭时会耳聋，周身关节都松弛无力，眼眶周围的联系脉络断绝；联系脉络断绝后一天半就会死亡，临死前面色先青白，随后死亡。（这里说明少阳经脉衰竭的情况。足少阳经脉起于目外眦，向上到达头角，再下行到耳后；它分出的支脉从耳后进入耳中，又出来走向耳前。手少阳经脉的支脉从耳后进入耳中，又出来走向耳前，所以经脉衰竭时会耳聋。少阳主管筋，所以经脉衰竭时全身关节都会松弛。眼眶周围的联系脉络会断绝，大约联系脉络断绝后一天半就会死亡，而且临死时还会出现这种情况。面色一定青白，这是金木之气相互逼迫的缘故。） 阳明经脉衰竭时，口和眼不停地动作，容易惊恐并胡言乱语，面色发黄；如果上下两条阳明经脉都盛大而出现麻木不仁，就会死亡。（这里说明阳明经脉衰竭的情况。足阳明经脉起于鼻部，交会于额头中央，向下沿鼻外侧，又向上进入齿龈，夹着口部环绕嘴唇，沿颊车上行到耳前，再沿发际到达额头；它的支脉从人迎穴前方下行，沿咽喉进入缺盆，联络肺；另一支从缺盆上行到颈部，贯穿面颊，向下进入齿龈和口腔，环绕并夹着口部，交会于人中，再向上夹着鼻孔。所以经脉衰竭时，口和眼会不停动作。胃有病时会厌恶人和火，听到木器发出的声音就会惊恐，辱骂别人而不顾亲疏，所以容易惊恐并胡言乱语。黄色是土的颜色。“上”是指手部的经脉。“下”是指足部的脉。“经盛”是指面部、眼睛、颈部、下颌、足部、足背、腕部和小腿等处都躁动而且脉动很盛。“不仁”是指感觉不到疼痛和瘙痒。这些都是正气耗竭的征象，所以最终会死亡。） 少阴经气将绝时，面色发黑，牙齿显得长而且积满污垢；腹部胀满闭塞，上下不通，最终死亡。（这里说的是少阴经气将绝的情况。手少阴经气绝了，血液就不能流通；血液不流通，皮肤毛发就会失去生机，所以面色像涂了漆一样黑而不红。足少阴经气绝了，骨骼就不能柔软；骨骼不柔软，牙龈就会向上退缩，所以牙齿显得长，并且积满污垢。手少阴经脉起于心中，出于心脏，连属于心脏的脉络，向下穿过膈膜，联络小肠。足少阴经脉从肾脏上行，贯穿肝脏和膈膜，进入肺中，所以经气将绝时就会腹胀闭塞，上下不通。） 太阴经气将绝时，腹部胀满闭塞，不能呼吸，容易打嗝、呕吐；呕吐就会气机上逆，气上逆面色就发红；不发生上逆时，身体上下就不通；上下不通，面色就发黑，皮肤毛发枯焦，最终死亡。（这里说的是太阴经气将绝的情况。足太阴经脉从大腿内侧前缘进入腹部，属于脾，联络胃，向上穿过膈膜。手太阴经脉起于中焦，向下联络大肠，环绕胃口上行，穿过膈膜而属于肺。正因为它从脾联络胃，所以会腹胀闭塞、不能呼吸，出现打嗝和呕吐；而且呕吐会使气向上逆行，所以面色发红。不呕吐就不会气逆，不气逆则上下通畅；下部再次闭塞后，上下就不通，心气向外熏灼，所以皮肤毛发枯焦而死亡。为什么呢？足太阴经脉的分支从胃部分出，向上穿过膈膜，流注到心中。） 厥阴经气将绝时，体内发热，咽喉干燥，容易小便，心中烦躁；病情严重时，舌头卷曲，阴囊上缩，最终死亡。这是十二经脉全部衰败的表现。（这里说的是厥阴经气将绝的情况。足厥阴经脉沿小腿上行至睾丸，结聚于阴茎；其正经进入阴毛部，经过阴器，上行抵达小腹，夹行于胃旁，沿咽喉后方上行，进入鼻咽部。手厥阴经脉起于胃中，出行后属于心包，所以经气将绝时会体内发热、咽喉干燥、容易小便而且心中烦躁。《灵枢》说：肝是筋会聚之处。筋会聚于阴器，而经脉终于舌根，所以病情严重时舌头卷曲，阴囊上缩，最终死亡。像这种情况，十二经脉都已经衰败，死亡也是理所当然的。） 《杂症大小合参》卷首上　《内经》纂要 《脉要精微论》篇 《脉要精微论》说：诊脉通常应在清晨，此时阴气尚未发动，阳气尚未散开，还没有进食，经脉气血尚未旺盛，络脉运行均匀，气血尚未受到扰乱，这时才可以诊察有病的脉象。（营卫之气白天运行于阳分，夜间运行于阴分，到清晨都汇聚于寸口，所以通常选择清晨诊脉。

译阴气正处于平和状态而尚未发动，阳气将要旺盛而尚未散开，还没有进食，虚实容易辨明；经脉尚未旺盛，络脉运行均匀，气血还没有因活动而受到扰乱，这时才可以诊察有病的脉象。所谓“过”，就是有病。） 脉是血液汇聚的处所。（“府”就是聚集的意思。这是说血液的多少都会聚集并显现在经脉之中，所以说：脉实表示血实，脉虚表示血虚。） 脉长表示气机调和，脉短表示气机有病；脉数表示心中烦躁，脉大表示病邪正在发展；（脉长表示气机调和，所以病情平稳。脉短表示气不足，所以有病。脉数而急表示有热，所以心中烦躁。脉大表示邪气旺盛，所以病情发展。长脉的脉气来去长；短脉的脉气来去短；数脉的脉气来去急速；大脉的脉气来去充满而大。） 上部脉气盛，气就上冲；下部脉气盛，气就胀满；代脉表示气衰，细脉表示气少，涩脉表示心痛。（“上”是指寸口，“下”是指尺中；“盛”是指充盛饱满。代脉是脉搏跳动中间歇性停止，不能自行恢复。细脉的脉动好像莠草或蓬草的细茎。涩脉是脉气往来不顺畅，艰涩滞涩。） 脉气浑浊紊乱，像皮革一样来时弦而大且长，如泉水涌出，表示病情发展、面色衰败；脉气绵绵微弱，离去时像弓弦突然断绝，这种情况会死亡。（“浑浑”是说脉气浑浊紊乱。“革至”是说脉来时弦、大而长。“如涌泉”是说脉气只向外涌出而不返回。“绵绵”是说脉象似有似无，微弱而不明显应手。“如弦绝”是说脉象突然断绝，像弓弦断开后离去一样；这样的脉象都必然会死亡。） 五脏，是身体强健的根本。（五脏安定，精神就能守持；精神守持，身体就强健，所以说五脏是身体强健的根本。） 头部是精气和神明汇聚的处所；头部低垂、目光深陷，说明精神将要耗散。背部是胸中脏腑的外在处所；背部弯曲、肩部下垂，说明胸中脏腑将要败坏。腰部是肾的外在处所；腰部不能转动摇摆，说明肾气将要疲惫。膝部是筋的汇聚处；不能屈伸，走路时将会弯腰屈背，说明筋将要疲惫。骨是骨髓的府库；不能长时间站立，走路时身体颤抖摇晃，说明骨将要疲惫。（这些都是根据它们所居之处和所产生之处而称为“府”的。） 身体得到强健就能生存，失去强健就会死亡。（这里的“强”是指中气强健，能够固守并镇摄身体。这句话是说五脏是身体强健的根本，失去这种强健就会死亡。） 由此可知，阴气旺盛就会梦见涉过大水并感到恐惧，（阴属水，所以会梦见涉水并感到恐惧。） 阳气旺盛就会梦见大火焚烧灼烤，（阳属火，所以会梦见大火焚烧灼烤。） 阴阳二气都旺盛，就会梦见彼此厮杀、互相伤害，（这也是类似阴阳交争的现象。） 上部气盛就会梦见飞翔，下部气盛就会梦见坠落，（气向上就会梦见向上，所以梦见飞翔。气向下就会梦见向下，所以梦见坠落。） 过于饱胀就会梦见给予别人东西，（这是因为体内有余。） 过于饥饿就会梦见索取东西，（这是因为体内不足。） 肝气旺盛就会梦见发怒，（肝在情志上属于怒。） 肺气旺盛就会梦见哭泣，（肺的声音属于悲哀，所以会梦见哭泣。） 短虫多就会梦见众人聚集，（体内短虫多，精神梦境会与之相应。） 长虫多就会梦见彼此搏斗、互相伤害。（长虫多，体内就不得安宁。精神受到躁扰，所以会梦见这些情景。） 《杂症大小合参》卷首上　《内经》纂要 《平人气象论》篇 《平人气象论》说：人每呼气一次，脉搏跳动两次；每吸气一次，脉搏也跳动两次；一呼一吸完毕，脉搏跳动五次，间或因长叹气多跳动一次，这叫作平人。平人，就是没有疾病的人。（经脉在全身运行一周，共长十六丈二尺；呼气和吸气时脉搏各跳动两次，一呼一吸完毕时脉搏又跳动一次，所以共跳动五次。计算二百七十次呼吸，气运行一周；这样运行五十周，共需一万三千五百次呼吸，气总共运行八百一十丈，这样才与天体运行的常度相应。脉气没有不足或过盛，气象平和协调，所以称为平人。） 通常应以没有疾病者的呼吸来调定病人的呼吸；医生自身没有疾病，所以应以自己的呼吸作为标准，使病人的呼吸平定下来，以此作为诊察的方法。（这里说的是每次呼吸脉搏跳动五次，属于没有疾病的脉象。鼻中呼出气叫作呼，吸入气叫作吸；呼吸完毕合称一息。意思是病人呼气一次时脉搏跳动两次，吸气一次时脉搏也跳动两次，一呼一吸完毕时脉搏跳动五次，就像一年中有闰月一样，因长叹气而多出的这一次脉动，就是所谓一息五至。这种情况叫作平人。平人，就是没有疾病的人。医生呼吸一息时，没有疾病的人也正好呼吸一息，因此可以知道其一息五次的脉动属于没有疾病。应当用没有疾病者的情况来校准有病者。因为医生自己没有疾病，所以面对病人时，就平定自己的呼吸，以此来调察病人的脉息。这就是诊脉方法的依据。人体经脉总长十六丈二尺；呼气一次脉气运行三寸，吸气一次也运行三寸。一百三十五息，脉气运行八丈一尺；二百七十息，运行十六丈二尺，完成一周。昼夜一日共一万三千五百息，脉气运行八百一十丈，即十六丈二尺的经脉运行并累积五十周。） 人每呼气一次脉搏跳动一次，每吸气一次脉搏也跳动一次，这叫作少气。（呼气和吸气时脉搏各跳动一次，次数只有平人的一半；计算二百七十次呼吸，气运行八丈一尺；一万三千五百次呼吸，气总共运行四百零五丈。少气的道理由此就可以知道。这里说的是一息二至的脉象属于少气，是从平脉不足的方面来说的。） 人每呼气一次脉搏跳动三次，每吸气一次也跳动三次，而且脉象躁急；尺部发热，叫作温病；尺部不热而脉滑，叫作风病；脉涩，叫作痹病。（呼气和吸气时脉搏各跳动三次，比平人多了一半；计算二百七十次呼吸，气总共运行三十四丈三尺，疾病发生的征兆由此显现。

译尺部属于阴分的位置，寸部 属于阳分的位置。如果阴阳两分都发热，这就是阴阳都躁动；阳气过盛，就会发生风邪侵袭阳分。《脉要精微论》说：受到风邪侵袭，是阳气受病。滑脉属于阳气旺盛，所以病属风；涩脉表示血少，所以属于痹病。这里说的是一息六至的脉象会导致各种疾病，是从平脉过盛的方面来说的。） 平人的正常气息取自胃，胃是平人正常气息的来源。（正常平和的气息由胃这个“水谷之海”输送而来，所以说：水谷进入胃，脉道才得以运行。） 人没有胃气，就叫作逆；逆就会死亡。（脉以胃气为根本，没有胃气就叫作逆，逆就会死亡。） 春季脉象有胃气而微带弦象，叫作平脉，（是说脉象略微像弦脉，不是说脉微弱而又弦。） 夏季脉象有胃气而微带钩象，长夏脉象有胃气而微微软弱，秋季脉象有胃气而微带毛象，冬季脉象有胃气而微带石象，都叫作平脉。（钩、软弱、毛、石的含义也同样如此。） （这承接上文来说，五脏都以胃气为根本。） 脉象顺应阴阳规律，病就容易痊愈；脉象违背阴阳规律，病就难以痊愈。（脉象与病情相应，叫作顺。脉象与病情相反，叫作逆；这是说脉象应当与病情相顺应。） 脉象符合四时规律，叫作病情没有其他变故；脉象违背四时规律，或者不按脏腑相传的次序变化，病就难以痊愈。（春季出现秋季的脉象，夏季出现冬季的脉象，秋季出现夏季的脉象，冬季出现长夏的脉象，都叫作违背四时之气，说明脉象与时令不相应。所谓间脏，例如肝病乘犯脾土，本应传给脾；如果不传给脾而传给心，就是越过了它所胜的脏而传给它所生的脏。《难经》所说的“间脏”，就是传给所生之脏；至于没有经过间脏而传变的脉象，都叫作难以痊愈。） 这句话是说，脉象应当与四时相应而和顺。人以饮食水谷为生命的根本，所以人断绝水谷就会死亡，没有胃气也会死亡。所谓没有胃气，就是只能见到真脏脉，而不能见到胃气。所谓脉象没有胃气，是指肝脉不弦，肾脉不沉石。不弦、不石，都是说脉象不呈现轻微类似的正常状态。妇女手少阴脉搏动很明显，是怀孕了。手少阴脉，是指手掌后方的凹陷处，在靠近小指一侧，搏动并能应手的部位。岐伯说：这是外在经脉有病而脏腑没有病，所以只取其经脉，在手掌后方锐骨的末端取脉，说的就是这个部位。“动”，是指动脉。动脉的脉形大如豆粒，跳动明显而摇动不止。《正理论》说：脉的阴阳相互搏动，就叫作动脉。《杂症大小合参》卷首上——《内经》纂要。《玉机真脏论篇》。《玉机真脏论》说：诊见真脏脉就说会死，为什么呢？岐伯说：五脏都从胃接受精气，胃是五脏的根本。胃是水谷汇聚之海，所以五脏都从胃得到精气。脏气不能自行到达手太阴脉，必须依靠胃气，才能到达手太阴脉。人从胃得到精气；脏气是正常人的常态之气，所以脏气必须依靠胃气，才能到达手太阴脉。因此，五脏各自在相应的时令呈现其脉象，并通过胃气到达手太阴脉。也就是各自呈现本脏的脉象，再到达手太阴脉。所以，邪气旺盛，精气就会衰弱。所以病情严重时，胃气不能和脏气一起到达手太阴脉，于是只有真脏之气显现。真脏之气单独显现，说明病邪胜过脏气，所以说会死。这就是所谓脉中没有胃气。形体和气相互协调，叫作可以治疗；也就是气旺盛则形体强盛，气虚弱则形体虚弱，二者相互符合。面色浮润有光泽，叫作病情容易好转；这是因为气色浮润，血气相互营养，所以容易痊愈。脉象顺应四时，叫作可以治疗；春季脉弦，夏季脉钩，秋季脉浮，冬季脉石，这就是顺应四时。脉象柔弱而流利，说明有胃气，叫作容易治疗，应当根据时令取治；在适宜治疗的时机进行治疗，就能百举百全，应依据四时血气所在来施治。形体和气相互不协调，叫作难以痊愈；形体强盛而气虚，或气盛而形体虚，都是彼此不相称。面色晦暗而没有光泽，叫作难以痊愈。“夭”，是指面色不明亮而昏暗。“不泽”，是指面色枯燥。脉象充实而坚硬，叫作病邪会进一步加重。脉象充实而坚硬，说明邪气旺盛，所以病情会更加严重。脉象违背四时规律，叫作不可治疗。这是因为气机逆乱，所以不能治疗。五实会死，五虚也会死；五实，是指五脏邪气充实；五虚，是指五脏正气虚弱。脉象强盛、皮肤发热、腹部胀满、大小便不通、胸闷神志昏乱，这叫作五实。“实”，是指邪气旺盛充实。脉象强盛，属于心。皮肤发热，属于肺。腹部胀满，属于脾。大小便不通，属于肾。胸闷神志昏乱，属于肝。脉象细弱、皮肤发冷、气少、大小便失禁或泄泻、饮食不能下咽，这叫作五虚。“虚”，是指真气不足。脉象细弱，属于心。皮肤发冷，属于肺。气少，属于肝。饮食不能进入，属于脾。那么，为什么有的患者在这种时候还能活下来呢？米浆或稀粥能够进入胃中，泄泻停止，那么虚证患者就能活下来。身体出汗，大小便又通利，那么实证患者就能活下来；这就是判断生死的征候。喝粥能够进入胃中，胃气调和，泄泻逐渐停止，胃气充实，虚证患者就能活下来；实证患者则应当出汗，使体表通畅，随后大小便通利，自然能够调和平复。《杂症大小合参》卷首上——《内经》纂要。《三部九候论篇》。《三部九候论》说：有下部、中部、上部，每部各有三个候位；这三个候位分别称为天、地、人。上部的天候，在额头两侧的动脉处。位于额头两旁，搏动应手，是足少阳脉气运行的部位。上部的地候，在两颊的动脉处。位于鼻孔下方两侧，靠近至（原文缺字）部位，搏动应手，是足阳明脉气运行的部位。上部的人候，在耳前的动脉处。位于耳前的凹陷中。搏动应手，是足少阳脉气产生和运行的部位。中部的天候，是手太阴脉。也就是肺脉。位于手掌后方的寸口部位，这里是经渠穴，搏动应手。中部的地候，是手阳明脉。也就是大肠脉。位于手大指与次指分叉的骨缝之间，即合谷穴所在部位，搏动应手。中部的人候，是手少阴脉。也就是心脉。位于手掌后方锐骨的末端，即神门穴所在部位，搏动应手。下部的天候。是手厥阴脉。也就是肝脉。位于大腿根部毛际外侧、羊矢下方一寸半的凹陷中，即五里穴所在部位，患者仰卧取穴，搏动应手。女子取太冲穴，在足大指本节后方两寸的凹陷中，就是这个部位。下部的地候，是足少阴脉。也就是肾脉。位于足内踝后方、跟骨上方的凹陷中，即大溪穴所在部位，搏动应手。下部的人候，是足太阴脉。也就是脾脉。位于鱼腹上方的越筋之间，直对五里穴下方，即箕门穴所在部位；此处肌肉宽厚，需隔着单层衣物深按，才能摸到搏动并应手。

译要诊察胃气，应当取足背上方冲阳穴所在的穴位。所以，下部的天候用来诊察肝气，因为足厥阴脉经过这里。地候用来诊察肾气，因为足少阴脉经过这里。人候用来诊察脾胃之气。因为足太阴脉经过这里。中部的候位怎样取呢？同样有天候、地候和人候。天候用来诊察肺，因为手太阴脉正当此处。地候用来诊察胸中的气，因为手阳明脉正当此处。《经》说：肠与胃可以一同诊察，所以用这里来诊察胸中的气。人候用来诊察心，因为手少阴脉正当此处。上部应当怎样诊察呢？同样有天候、地候和人候。天候用来诊察头角之气，位置在头角所在的部位。所以用它来诊察头角之气。地候用来诊察口齿之气，位置接近咽喉和牙齿，所以用它来诊察口齿之气。人候用来诊察耳目之气。因为位置正当耳前，脉气抵达眼外（原文缺字），所以用它来诊察耳目之气。三部各自都有天候、地候和人候。三个候位合起来成为天；详细说来，三部三候相合便成为九脏。三个三相合而成地，三个三相合而成人，三个三相合而成三分；合起来就是九，九个九分为九野，九野对应九脏。这是因为它与天地之数相应。所以，神脏有五个，形脏有四个，合起来就是九脏。所谓神脏，是肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、肾藏志。因为这些脏都藏有神气，所以称为五神脏。所谓形脏，就像器物向外张开而空虚不屈，合起来收藏于有形之物中，所以称为形脏。四个形脏是：一是头角，二是耳目，三是口齿，四是胸中。五脏已经败坏，面色必定异常晦暗；面色异常晦暗，就必定会死。“夭”，是指死亡的面色，即异常的征候。面色是神气的旗帜，脏腑是神气的居所，所以神气离去，脏腑就会败坏；脏腑败坏，就会出现异常的死亡征候。形体强盛而脉象细弱，气少到不足以呼吸，是危险的。形体和气相互协调才叫可以治疗；现在脉气不足而形体有余，证候彼此不相称，所以危险。形体消瘦而脉象大，胸中气很多，会死亡。这是形体和气都不足，而脉气有余；形体消瘦、脉象大、胸中气多，说明形脏已经受损，所以会死。凡是属于这种情况的，都是形体和气彼此不相称。形体和气相互协调，就能生存。各种脉象相互参合而不协调，就表示有病。“参”是指相互参校。“伍”是指类比排列。参校、类比后仍有不协调，说明不符合正常规律，就是疾病。三部九候彼此都不相应的，会死亡。“失”是指各部脉气的情况彼此不相类。脉候彼此不相应的情况，诊察起来总共有七种，七诊的表现如下文所说。上下左右的脉象彼此相应，却像参舂一样急促鼓动，病情严重；上下左右的脉象彼此失去对应，快慢等数完全无法计算的，会死亡。三部九候分上下左右，共有十八种诊察部位。“参舂”是指脉搏次数很多而有力鼓动，像舂米的杵上下运动一样。脉搏洪大说明病势在进展，所以说病情严重。“不可数”是指每次呼吸之间脉搏跳动十次以上。中部的脉候即使单独协调，但与其他脏腑的脉候不相应，也会死亡。中部的脉候比其他部位偏少的，会死亡。中部左右两侧共有六种诊察部位。上部和下部的脉候已经不相应，中部却单独协调；这种情况本来就不能长久，而且中部的脉势又比上下部减弱，这也是气衰的表现，所以都将死亡。“减”是指脉势偏少。两眼内眦凹陷的，会死亡。太阳经脉起于眼内眦；眼内眦凹陷，说明太阳经气已经断绝。所以会死亡。之所以说太阳，是因为太阳主持诸阳之气，因此特别指出它。肌肉已经脱尽，即使九候脉象协调，仍然会死亡；这也是形体与气不相称的表现。《经》中说：“脉气有余，形气不足”，还可以生存，是因为气虽不足，肌肉尚未脱尽。如果肌肉已经完全消瘦脱落，脾主管肌肉，肌肉脱落就是脾气已经断绝。九候脉象即使平和协调，也必然会死亡。诊察九候时，若某一处脉象单独细小，是病；单独洪大，是病；单独急促，是病；单独迟缓，是病；单独发热，是病；单独发寒，是病；单独下陷，是病。脉候彼此不相应的情况共有七种，说的就是这些。脉象出现这七种诊候，是说参校、类比后仍不协调；根据其中某一处单独异常的情况，来判断相应的疾病。这里说的是九候之中有七种诊察方法。肌肉脱尽而身体不能行动的，会死亡。饮食精气从外部衰竭，肌肉就会脱尽；人体先天真气从内部耗竭，所以身体不能行动。真气和谷气一同衰败，就是死亡将至。“去”就是不能行动、不能行走。九候的脉象都沉细弦而近于断绝，这是阴气主冬的表现，所以会在半夜死亡。脉象盛大躁动、呼吸喘促而跳数，这是阳气主夏的表现，所以会在正午死亡。阴阳之位没有固定不变的，事物发展到极点就会转向相反的一面。《乾坤》的道理是：阴气达到极点，就会出现龙在旷野争战；阳气达到极点，就会出现亢龙有悔。因此，阴阳达到极端的脉象，会分别在半夜和正午死亡。患寒热病的，会在天刚亮时死亡。这也是事物发展到极点就会发生变化。天刚亮时木气旺盛，木气属风，所以寒热病会在木气旺盛的时候死亡。患热中病以及热病的，会在正午死亡。这是阳气达到极点。患风病的，会在傍晚死亡。这是因为卯时与酉时相冲。患水病的，会在半夜死亡。这是因为半夜水气旺盛。脉象忽而疏缓，忽而频数，忽而迟缓，忽而急促的，称为乘四季而死。辰、戌、丑、未四时属土，脾气寄居并旺盛于此时；若脾气在内部已经断绝，所以说会在四时交替之际死亡。这里详细说明了各种疾病的死亡时间。《杂症大小合参》卷首上，《内经》纂要。《经脉别论篇》。《经脉别论》说：人的居处环境、活动或安静、勇敢或怯弱，会使脉象也随之发生变化吗？凡人的惊、恐、愤怒、劳累，以及活动和安静，都会使脉象发生变化。“变”是指改变正常的脉候。所以，夜间行走时，喘息之气从肾而出。这种过度的气机活动会使肺生病。夜间行走会使肾劳累，因而出现喘息；气机过度而运行失常，就会使肺生病。有所跌倒而受到惊恐时，喘息之气从肝而出；恐惧产生于肝，跌倒损伤筋和血，因而出现气息奔喘，所以说喘息出于肝。这种过度的气机活动会损害脾。肝木之气妄行过度，会损害脾土。有所惊恐时，喘息之气从肺而出。这种过度的气机活动会损伤心。受到惊吓时精神外越，所以过度的气机活动反过来会损伤心。涉水或跌倒扑地时，喘息之气从肾和骨而出；湿气与肾相通，骨和肾主管这种情况，所以涉水跌倒时，喘息出于肾和骨。“跌”是指脚下失足。“仆”是指身体跌倒。在这种时候，勇敢的人气机运行开来，症状就会停止；怯弱的人则会使病邪停滞，形成疾病。这是因为气有强弱，精神有强壮和怯弱的不同，所以表现也各不相同。所以说：诊察疾病的方法，是观察人的勇怯、骨肉和皮肤，能够了解人的情志状态，把这些作为诊断的方法。通晓人的性情和胸怀，了解其真实情状，才算深刻的认识，诊察才能符合事物的实际情况。

译饮食过饱时，汗从胃中出。胃中太饱而充满，所以汗从胃中出。受到惊吓而心神精气受到夺损时，汗从心中出。手持重物长途行走时，汗从肾中出。骨骼劳累，气机外越，肾又过度疲劳，所以手持重物长途行走时，汗从肾中出。快速奔走并感到恐惧时，汗从肝中出。摇动身体、劳作辛苦时，汗从脾中出。“摇体劳苦”是指活动身体并用力，不是快速行走或长途跋涉。活动时用力，会使谷物精气向全身布散；脾负责运化水谷，所以汗从脾中出。饮食精气进入胃后，精微向肝输布，并滋养筋。肝主管滋养筋，所以胃把谷物精气输送到肝后，就会浸润滋养筋络。饮食精气进入胃后，浊气归于心，精微滋养脉。“浊气”就是谷气。心位于胃的上方，所以谷气归于心，精微物质充溢进入脉中。为什么呢？因为心主管脉。脉中之气流行于经脉，经脉之气归于肺；肺汇聚全身各脉的气，并把精气输送到皮毛。皮毛之气与经脉之气会合，经脉之气在气府中运行。“府”是指气所居处的地方，也就是气海，位于两乳之间，名叫膻中。气府中的精气和神明之气，停留并供养四脏，气归于权衡。膻中布散气的通道分为三条：下行的一条通向气街，上行的一条通向息道，宗气停留在气海，积聚于胸中，称为气海。这样分布转化后，四脏才能安定，三焦才能平衡，内外上下各得其所。权衡平衡，气口脉形成寸脉，就可以据此判断生死。历代脉法都把三寸分为寸、关、尺，所以内外高下的气机均匀平和，气口的脉就形成寸、关、尺的分部。气口是脉气汇聚的主要部位。全身百脉都朝会于此，所以可以根据这里的脉象判断生死。饮水进入胃后，精气流动充溢，再向上输送到脾。水液下流到中焦，在这里化生精微；精微之气上升形成云雾，云雾散布后输注于脾。上焦如雾，中焦如沤。脾气布散精微，向上归于肺，调节并疏通水道，再向下输送到膀胱。水液在下焦如同沟渠流行，说的就是这种情况。水液精微向全身布散，五脏经脉一同运行，与四时变化和五脏阴阳相合，按照盈虚盛衰加以衡量，以此作为正常规律。水液精微布散全身，经脉之气运行，筋骨得以形成，血气得以顺畅，并与四时寒暑相配合、与五脏阴阳相应，衡量其盈虚盛衰，以此作为正常规律。《杂症大小合参》卷首上，《内经》纂要。《脏气法时论篇》。《脏气法时论》说：邪气侵入人体。是由于相胜的气相互作用而加临。这里所说的邪气，包括风、寒、暑、湿，以及饥饿、过饱、劳累和安逸等。到了本脏所生之气当令的时候，病情就会好转。到了克制本脏之气当令的时候，病情就会加重。到了生本脏之气当令的时候，病情会维持不变。到了本脏自身所主的时位，病情就会发作。所谓处在本脏所生之气的部位，就是说处在它自身得到相应时位的状态。肝病患者，两胁下疼痛并牵引至小腹，使人容易发怒。肝虚时，眼睛看不见东西，耳朵听不见声音，并且容易恐惧，好像有人要来抓捕自己。肝厥阴经脉从胁肋、肘部上行，沿喉咙进入鼻咽部，并连系于眼部脉络。胆少阳经脉的支脉从耳后进入耳中，又出于耳前，到达眼外角之后，所以会出现上述症状。“恐”是指恐惧，说明魂神不得安定。心病患者，胸中疼痛，胁部胀满，胁下疼痛，肩胛骨之间的背部疼痛，两臂内侧疼痛。手少阴心经的支脉沿胸部行走并出于胁部；手厥阴心包经脉起于胸中，其支脉也沿胸中行走，出于胁下、腋窝下三寸处，上抵腋下，再向下沿上臂内侧，在手太阴、手少阴两经之间行走，进入肘中，再向下沿前臂，在两条筋之间行走。手少阴心经直行的经脉，又从心系回转向上至肺，向外出于腋下，再向下沿上臂内侧后缘。它在手太阴经和手厥阴心包经之后下行至肘内，沿前臂内侧后缘到达掌后锐骨的末端；小肠太阳经脉又从前臂上行，绕过肩胛骨，交会于肩上，所以会出现上述症状。心虚时，胸腹部胀大，胁下和腰部相互牵引而疼痛。手厥阴心包经脉从胸中出来，属于心包，下行穿过膈膜，依次联络三焦。它的支脉沿胸部行走并出于胁部；手少阴心经从心系下行，穿过膈膜并联络小肠。所以会出现上述症状。脾有病时，身体沉重，肌肉容易萎缩，双脚不能屈伸行走，脚下常常疼痛；（原文此处有缺字，涉及小儿病。） 脾在五行中属土，主管肌肉，所以脾病会出现身体沉重、肌肉萎缩。足太阴脾经起于大脚趾末端，沿着脚趾内侧向上，经过内踝前缘，再向上行至〔原文缺字〕内侧。足少阴肾经起于小脚趾下方，斜行至足心，向上经过〔原文缺字〕，从〔原文缺字〕内侧出来。因此发病时，双脚不能屈伸行走，常常〔原文缺字〕，脚底疼痛。） 脾虚就会腹部胀满、肠鸣、完谷不化而泄泻。（足太阴脾经从大腿内侧前缘进入腹部，属于脾并联络胃，所以会出现这些病症。《灵枢经》说：中气不足，腹中就容易胀满，肠道就容易鸣响。肺有病时，会喘息、咳嗽、气逆，还会肩背疼痛；汗出于臀部、阴部，大腿、膝部、大腿内侧以及双脚都疼痛。肺藏气而主管呼吸，病变表现为咳嗽，所以发病时会喘咳、气逆。背部是胸中脏腑的外在居所，肩部又与它相连，所以会肩背疼痛。肺滋养皮肤和毫毛，邪气旺盛时，心液向外泄出，所以会出汗。足少阴肾经从脚底向上，沿着〔原文缺字〕行进，从内侧出来，沿大腿内侧后缘向上，贯穿脊柱，属于肾并联络膀胱。

译现在肺有病，肾经也受到邪气侵袭，所以臀部、阴部、大腿、膝部、大腿内侧以及双脚都疼痛。） 肺虚就会气少，不能接续呼吸，耳聋，咽喉干燥。（气虚而少，所以不足以接续呼吸。足太阴肺经的络脉会聚于耳中，所以会耳聋。足少阴肾经从肾向上贯穿肝和膈，进入肺中，沿着喉咙夹行至舌根。现在肺虚，肾气不足，不能向上滋润咽喉，所以咽喉干燥。） 肾有病时，腹部胀大，小腿肿胀，喘咳，身体沉重，睡觉时出汗并且怕风。足少阴肾经起于脚部，向上循行至〔原文缺字〕，又从横骨中间出来，夹着肚脐沿腹内向上，进入肺部，所以会腹大、胫肿、喘咳。肾病使骨骼不能正常发挥作用，所以身体沉重。肾邪侵入肺部，心气微弱，心液化为汗，所以睡觉时出汗。小腿已经肿胀了。汗液又不断泄出，阴气凝滞于汗孔，阳气灼伤下焦，形成内热外寒，所以怕风。） 肾虚就会胸中疼痛，大腹和小腹疼痛，四肢清冷厥逆，心情不愉快。（足少阴肾经从肺部出来，联络心脏，注入胸中。肾气已经虚弱，心失去制约，心气灼伤肺部，所以疼痛聚集在胸中。足太阳经从颈项向下行至足部；肾虚时，太阳经的阳气不能旺盛地运行到足部，所以足部寒冷而气向上逆。“清”是清冷的意思。“厥”是厥逆的意思。由于清冷、气逆，所以大腹和小腹疼痛；肾志不足，神气受到扰乱，所以心情不愉快。） 《杂症大小合参》卷首上　《内经》纂要 《宣明五气论篇》《宣明五气篇》说：五脏之气所发生的病，心表现为嗳气。（心象火焰向上，烟随火焰而出；心不接受污秽之气，所以通过嗳气排出。） 肺表现为咳嗽。（肺象金，坚硬刚劲，敲击会发声；邪气冲击肺部，所以发生咳嗽。） 肝表现为言语。（肝象树木枝条，形态分支曲折；语言表达也曲折委婉，所以说话的表现属于肝。） 脾表现为吞咽。（脾象土地，能够包容万物；食物归入体内，像收拢一样都能容纳，所以表现为吞咽。） 肾表现为呵欠和喷嚏。（肾象水向下流，而水气向上形成云雾；胃中气机郁滞，所以产生呵欠。太阳经之气调和通畅并充满胸心，运行到鼻部就会产生喷嚏。） 胃表现为气逆、呃逆和恐惧。（胃是水谷汇聚之处，肾与胃共同掌管关门；关门不利，气就向上逆行。胃包容水谷，性质容易受寒；寒气与水谷相迫，所以会发生呃逆。寒气过盛就会出现呃逆，热气过盛就会产生恐惧，为什么呢？胃热会使肾气微弱，所以会产生恐惧。） 大肠和小肠的病变表现为泄泻，下焦水液外溢就成为水肿。（大肠是传导排泄的腑，小肠是接受和盛纳水谷的腑。接受盛纳的功能已经虚弱，传导排泄就不能约束，所以发生泄泻。下焦是分流水液的部位，气机闭塞而不能排泄，水液就会外溢成为水肿。） 膀胱排尿不利就成为癃闭，失去约束就会遗尿。（膀胱是津液储藏的腑，水液通过它排出。如果足三焦经脉实，约束下焦而使其不通，就不能小便；足三焦经脉虚，不能约束下焦，就会遗尿。） 胆表现为发怒。（胆主中正决断，处事无私无偏，性情刚强果断，所以表现为发怒。） 这里所说的“中”，是指五种病。五脏精气相互并合，精气并入心就表现为喜。（这里的精气，是指火的精气。肺虚而心的精气并入肺，就会表现为喜。《灵枢》说：喜乐没有节制，就会损伤魄。魄是肺的神，所以可知这是心火并入肺金。） 精气并入肺就表现为悲。（肝虚而肺气并入肝，就会表现为悲。《灵枢》说：悲哀触动内心，就会损伤魂。魂是肝的神，所以可知这是肺金并入肝木。） 精气并入肝就表现为忧。（脾虚而肝气并入脾，就会表现为忧。《灵枢》说：忧愁长期不能排解，就会损伤意。意是脾的神，所以可知这是肝木并入脾土。） 精气并入脾就表现为畏惧。（肾虚而脾气并入肾，就会表现为畏惧。《灵枢》说：恐惧长期不能排解，就会损伤精。精是肾的神，所以可知这是脾土并入肾水。） 精气并入肾就表现为恐惧。（心虚而肾气并入心，就会表现为恐惧。《灵枢》说：惊恐不安、思虑过度，就会损伤神。神是心的神，所以可知这是肾水并入心火。“怵惕”就是惊恐害怕。这些都是正气不足，而强盛的邪气乘虚并入所致。） 这就叫作五并，即五脏虚弱而彼此相并。五脏所厌恶的：心厌恶热。（热会使脉象滑利而浑浊。） 肺厌恶寒。（寒会使气机停留阻滞。） 肝厌恶风。（风会使筋脉干燥拘急。） 脾厌恶湿。（湿会使肌肉萎缩、肿胀。） 肾厌恶燥。（燥会使精液耗竭干涸。） 这就叫作五恶。五味的禁忌是：辛味走气，气有病时不要多吃辛味食物。咸味走血，血有病时不要多吃咸味食物。（咸味首先进入肾，这里说它走血，是因为肾与三焦相合；血脉虽然归肝和心主管，实际上要通过三焦运行，所以咸味进入后会走向血分。） 苦味走骨，骨有病时不要多吃苦味食物。（苦味走心，这里说它走骨，是因为水火相互协调，骨气与心相通。） 甘味走肉，肌肉有病时不要多吃甘味食物。酸味走筋，筋有病时不要多吃辛味和酸味食物。这就叫作五禁。五种病的发生部位是：阴病发生于骨。阳病发生于血。阴病发生于肌肉。（骨和肉属于阴而安静，所以阳气会依附于它们。血脉属于阳而运行，所以阴气会乘虚侵入。） 阳病发生于冬季。阴病发生于夏季。（夏季阳气旺盛，所以阴病在夏季发生。冬季阴气旺盛，所以阳病在冬季发生。各自随着相对不足的一方而发生。） 这就叫作五发。五种邪气扰乱人体的情况是：邪气进入阳分就会发狂。邪气进入阴分就会痹阻。（邪气停留在阳脉之中，四肢阳热过盛，所以发狂。邪气进入阴脉之内，六经凝滞涩阻而不通，所以发生痹证。） 邪气与阳分相搏，就会发生头顶疾病。（邪气在体内与阳气相搏，阳脉流动急迫，所以发生头顶的疾病。） 邪气与阴分相搏，就会失音。（邪气与阴分相搏，脉气不能流通，所以使人失音而不能说话。） 阳气进入阴分，人就会安静。阴气从阴分出来进入阳分，人就会发怒。（邪气运行到哪里，就在那里形成相应的病。“之”是前往的意思。） 这就叫作五乱。五种劳损所伤：长时间看东西会损伤血。（这是劳累于心。） 长时间躺卧会损伤气。（这是劳累于肺。） 长时间坐着会损伤肌肉。（这是劳累于脾。） 长时间站立会损伤骨骼。（这是劳累于肾。） 长时间行走会损伤筋脉。（这是劳累于肝。） 这就叫作五劳所伤。《杂症大小合参》卷首上　《内经》纂要 《宝命全角论篇》《宝命全角论》说：盐的味道是咸的，它的气能使器皿中的津液渗出。（咸味由苦味所生，咸味属于水，水具有滋润向下的性质，而苦味有泄降作用，所以能使器皿中产生津液，并使其滋润、渗出。） （本句说明咸味具有滋润、下行并使津液渗泄的作用。） 琴弦断绝，发出的声音就会嘶哑败坏。（琴弦断了，声音就会嘶哑变调，失去原来的声调。）

译树木枝叶铺展，叶子就会萌发。（树木衰老，叶子就一定会脱落。） 病情深重，声音就会出现哕声。（哕，是指声音浑浊难听。） 人出现这三种情况，就叫作脏腑败坏。（三种情况，是指弦断、树叶异常萌发和声音出现哕声。） 毒药无法治疗，短针也无法取效，这是因为皮肤和肌肉都已严重损伤，气血相互争乱而变黑。（病邪遗留在体内，所以毒药无法治疗，短针也无法取效。皮、肉、血、气彼此交争。皮肉损伤殆尽，所以应当见血而且颜色发黑。） 说到想要了解疾病的征象，就必须知道它的表现：盐放在器皿中，津液向外渗出，看到津液便知道盐是咸的；听到声音嘶哑，便知道琴瑟的弦将要断绝；看到树叶落尽，便知道陈旧的树木已经枯竭。举出这三种衰败的征象，是用它们来比喻声音嘶哑、辨识病情深重的表现。因此针刺和药物都不能奏效，这是因为皮、肉、血、气彼此不能协调。） 《杂症大小合参》卷首上，《内经纂要》。《八正神明论》篇。《八正神明论》说：所以，天气温暖、阳光明亮时，人的血液濡润流利，卫气浮行于外，因此血容易疏泄，气容易运行；天气寒冷、日色阴暗时，人的血液凝滞不畅，卫气沉伏。（“涩”，是说血像停留在水中一样。） 月初新月出现时，血气开始精纯，卫气开始运行；月亮圆满时，血气充实，肌肉坚实；月亮亏空时，肌肉削减，经络空虚，卫气离散，只剩形体独存。因此，应顺应天时来调理血气。所以天气寒冷时不要针刺，（因为血液凝滞不畅，卫气沉伏。） 天气温暖时不要使气血凝滞；月初不要泻；月圆时不要补；月亏空时不要施治。（这是说针刺的方法必须顺应天时。） 所谓“八正”，是用来观察八方之风所带来的虚邪，并根据时令判断其到来的。（“八正”，指八个节气的正常之气。所谓八风，是指东方的婴儿风、南方的大弱风、西方的刚风、北方的大刚风、东北方的凶风、东南方的弱风、西南方的谋风，以及西北方的折风。所谓虚邪，是乘人身体虚弱而使人发病的邪气。所谓按时到来，是指上天随着太一移居，在八节前后，风从中宫吹来。） 四时，是用来区分春、夏、秋、冬各时之气所在部位，并按照时令调治的；对于八正所来的虚邪，应当避开，不要接触。（四时之气所在的部位，是说春气在经脉，夏气在孙络，秋气在皮肤，冬气在肾和骨髓。触犯、遭遇虚邪，会损伤人体的真气；避开它而不接触，才不会生病。圣人躲避邪气，就像躲避箭石一样，因为邪气能够损伤真气。） 身体虚弱时又遇到天气的虚邪，两个“虚”相互感应，邪气便能深入骨髓，进入体内后就会损伤五脏，（身体虚弱而感受虚邪，因为同类之气相互感应。） 高明的医生即使察知并救治，也不能使它造成损伤。（医生察知病情后便停止进治，所以不能使它造成损伤。） 所以说：对于天时的禁忌，不可不知道。（人应当避忌天时，所以叫作“天忌”；违犯它就会生病，因此不可不知道。） 所谓虚邪，是八正所来的虚邪之气。（八正的虚邪，是指八个节气时出现的虚邪。它从虚弱之方而来，乘人体虚弱侵入而致病，所以称为八正虚邪。） 所谓正邪，是人在用力、出汗、腠理张开时，遇到虚风侵入体内；由于它对人的影响轻微，所以既没有人知道它的情状，也没有人看见它的形迹。（正邪，是不从虚弱之方位来的邪气。因为它对人的侵袭轻微，所以没有人知道它的情状，也没有人看见它的形迹。） 高明的医生在病邪刚刚萌发时就加以救治，必须先察见三部九候的气象，在各方面尚未失调败坏时便救治它，所以称为上工。普通的医生等到病势已经形成、身体已经败坏时才救治。所谓救治已经形成的病，是说不懂得三部九候之间已经失调，反而因病势发展而使身体败坏。所以，调养精神的人，必须知道形体的肥瘦，以及营卫、气血的盛衰。血气就是人的精神，不能不谨慎地加以调养。（精神安定，寿命就能延长；精神离散，形体就会衰败，所以不能不谨慎调养。这里具体解释了《针经》的旨意。） 《杂症大小合参》卷首上，《内经纂要》。《离合真邪论》篇。《离合真邪论》说：天地温暖和顺时，经水安静；天气寒冷、土地冻结时，经水凝滞不畅；天气炎热、土地灼热时，经水沸腾上涨；突然狂风骤起时，经水就像波浪一样翻涌，形成高高的波峰。邪气侵入脉中，遇寒则血脉凝滞不畅，遇暑则气血濡润奔涌；虚邪因而乘虚侵入，也如同经水遇到风一样。胡乱攻伐而没有过错的地方，称为大惑；反而扰乱大经，使真气无法恢复，把实证当作虚证，把邪气当作正气，施针便毫无道理，反而成为损伤气机的祸害，夺取人的正气。把顺应之法当成逆治，使营卫散乱，真气已经丧失，邪气独自留滞于内，断送人的长寿，使人早夭受祸。不懂得三部九候，所以不能长久行医。（辨识不精确，学问不全面明白，反而扰乱重要经脉，又成为损伤气机的祸害，动辄造成残害，怎么能够长久行医呢！） 又因为不懂得四时五行相合的规律，反而加以相胜之法，放任邪气而攻击正气，断送人的长寿。（不只是昧于三部九候会造成弊害，如果不知道四时五行之气运行的次序，也足以使人的生命丧失。） 邪气侵入人体时没有固定的位置；推它，它就向前移动；牵引它，它就停下；遇到它便泻除，疾病立即可以痊愈。（这也是在解释《针经》的补泻方法。） 《杂症大小合参》卷首上，《内经纂要》。《通评虚实论》篇。《通评虚实论》说：什么叫作虚和实？邪气旺盛就是实，精气被损耗就是虚。（“夺”，是说精气减少，如同被夺走一样。）

译婴儿吃奶时患病并发热，脉象浮越而细小，这种情况怎么样？（“悬”，是说脉动像悬挂之物在摇动一样。） 手足温暖就能生存，手足寒冷就会死亡。婴儿中风发热，气喘并有鸣响、抬肩呼吸，脉象怎么样？出现气喘鸣响、抬肩呼吸的，脉象应当实而大。脉缓就能生存，脉急就会死亡。（这里说的是，婴儿的脉象与病情相反时，还要结合其他证候验证；病症都很重时，还要根据脉象的特点来判断，从而判定生死。婴儿患病发热，是阳证。脉象浮越而细小，是阳证出现阴脉。但手足温和，说明正气还在；脉虽浮小，尚未衰弱到极点，所以还可以生存。否则，手足寒冷就会死亡。又如婴儿中风发热，气喘鸣响、抬肩呼吸，这是阳证。脉象应当实而大；如果实大之中带有缓象，说明邪气逐渐退去，可以生存；如果实大之中带有急象，说明邪热更加增长，病人应当死亡。） 患肠病而便血，情况怎么样？身体发热就会死亡，身体寒冷就能生存。（发热表示血已经败坏，所以死亡；寒冷表示营气尚存，所以能够生存。） 患肠病而排下白色泡沫，情况怎么样？脉沉就能生存，脉浮就会死亡。（这是阴病出现阳脉，与证候相反，所以死亡。） 患肠病而排下脓血，情况怎么样？脉象浮越而近于断绝就会死亡，脉象滑而大则能生存。属于肠病一类，身体不发热，脉也不浮越欲绝，情况怎么样？脉滑而大，称为有生机；脉浮越而涩，称为死证。还可以按照相应脏腑的死期来判断。（肝病见庚、辛日会死，心病见壬、癸日会死，肺病见丙、丁日会死，肾病见戊、己日会死，脾病见甲、乙日会死，这叫根据脏腑来推定死期。这是说肠病一类中，有便血的，有排白色泡沫的，有排脓血的，都可以结合证候和脉象来判断生死。） 癫顶病的情况怎么样？脉搏动有力而大、滑利，病久了会自行痊愈；脉细小而坚硬急促，死亡且无法治疗。（脉细小、坚硬、急促，是阳病出现阴脉，所以死亡而不能治疗。） 癫顶病的脉象虚实，情况怎么样？脉虚可以治疗，脉实就会死亡。（这是说癫顶病的脉象，若得到阳脉而且脉虚，就能生存。癫顶病属于阳证，所以脉搏动有力、大而滑，是阳证得到阳脉，病久了会自行痊愈；若脉细小、坚硬、急促，就是得到阴脉，所以死亡而不能治疗。但是癫顶病的脉象还必须取其虚象。必须是有力、大而滑的脉中带有虚象才可以治疗；如果其中带有实象，说明邪气有余，就是死亡的征候。） 消瘅的虚实情况怎么样？脉象实而大，病虽久仍可治疗；脉象浮越、细小而坚硬，病久了就不能治疗。（久病会使血气衰弱，脉象不应当实大，所以不能治疗。） 黄疸突然疼痛、癫病、神志昏乱狂躁，都是长期气机逆乱所产生的。五脏失调、六腑闭塞所产生的。头痛、耳鸣、九窍不通利，都是肠胃病变所产生的。（这是说，各种疾病都有其产生的根源，而且都是从内部发生的。） 《杂症大小合参》卷首上，《内经纂要》。《太阴阳明论》篇。《太阴阳明论》说：太阴和阳明互为表里，是脾、胃的经脉。同样是脾胃发病，病名却各不相同，这是为什么？岐伯说：阴阳所处的位置不同，有时虚、有时实，有时逆、有时顺；有的病从内而来，有的病从外而来，所遵循的方面不同，所以病名也不同。（脾脏属阴，胃腑属阳；阳脉向下运行，阴脉向上运行；阳脉循行于外，阴脉循行于内，所以说所循行的方面不同，病名也不同。春夏季阳明偏实、太阴偏虚，秋冬季阳明偏虚、太阴偏实，这就是虚实随时更替。春夏季太阴表现为逆、阳明表现为顺，秋冬季阳明表现为逆、太阴表现为顺，这就是逆顺随时更替。） 阳，属于天气，主宰体外；阴，属于地气，主宰体内。这就是所谓阴阳运行位置不同。所以，阳经之气偏实，阴经之气偏虚。这就是所谓有时更实、有时更虚。受到贼风和虚邪侵袭的，病邪从阳分受纳；饮食没有节制、起居没有规律的，病邪从阴分受纳。这就是所谓病邪有的从内部发生，有的从外部侵入。病邪从阳分受纳，就进入六腑；从阴分受纳，就进入五脏。进入六腑，就会身体发热，不能按时安卧；上部出现喘息、呼吸声粗促。进入五脏，就会出现〔原文缺字〕满闷闭塞；下部出现完谷不化的泄泻，日久则成为肠〔原文缺字〕。这就是所谓病邪来源不同，病证也有不同名称。所以，喉主管天气，咽主管地气；阳分容易受到风气侵袭，阴分容易受到湿气侵袭。这是因为同类的气相互吸引。所以，阴气从手部运行到头部，再向下沿着臂部运行到手指末端。阳气从手部向上运行到头部，再向下运行到足部。这就是所谓有的运行相逆，有的运行相顺。《灵枢》说：手三阴经，从脏腑走向手部。手三阳经，从手部走向头部。足三阳经，从头部走向足部。足三阴经，从足部走向腹部。各经运行的方向不同，所以说有的相逆、有的相顺。所以说，阳病的病势向上运行而最终影响下部，阴病的病势向下运行而最终影响上部。所以，受到风邪侵袭时，身体上部先受病。受到湿邪侵袭时，身体下部先受病。脾为什么不单独主管一个季节呢？肝主管春季，心主管夏季，肺主管秋季，肾主管冬季，四脏都有各自对应的时令，而脾没有专属主管的时令。脾属土，治理中央；它在四季之中分别辅助四脏，每季寄居主持十八天，不能单独主管一个季节。脾脏通常依附于胃土的精气。土能生养万物，并且效法天地，所以脾土之气的作用可以上达头部、下至足部。足太阴属于三阴经，所以由太阴经为三阴经运行气。阳明属于表，是五脏六腑所禀受营养的源泉，也由它为三阳经运行气。五脏六腑各自通过所属经脉，从阳明获得气。《杂症大小合参》卷首上　《内经》辑要 《阳明脉解篇》《阳明脉解篇》说：足阳明经脉发生病变，会厌恶见人和火光，听到木器敲击的声音就惊恐不安。这是因为胃热郁积在内，所以厌恶见人和火光。胃属土，所以听到木器声音就会惊惧。病情严重时会丢下衣服奔跑，登高歌唱，有时甚至几天不吃东西，翻越墙头、爬上屋顶；所能登上的地方，都不是平素能力所能达到的。病人为什么反而能做这些平时做不到的事呢？四肢是全身阳气的根本。阳气过盛，四肢就充实有力；四肢充实有力，就能登高。阳气从四肢获得，所以四肢是全身阳气的根本。身体里的热邪旺盛，所以会脱掉衣服想要奔跑。阳气过盛会使人胡言乱语、辱骂他人，不分亲疏；又因为不想吃东西，所以胡乱奔走。胃病患者之所以能登高歌唱、丢衣奔跑、胡言乱语并辱骂别人，都是因为邪气过于旺盛。邪气旺盛，所以热邪旺盛；热邪旺盛，所以阳气旺盛；阳明经出现这些证候，原因就在这里。《杂症大小合参》卷首上　《内经》辑要 《评热病论篇》

译《评热病论》说：有患温病的人，出汗后总是又发热，脉搏躁动急促，并不因出汗而减弱；还胡言乱语、不能进食。这种病叫什么名称？岐伯说：这种病叫作阴阳交；阴阳交合而不分，病情就会导致死亡。“交”是指交合，即阴阳之气混杂而不能分开。人之所以能够出汗，都是由谷气化生的；谷气又由精气化生。（这是说谷气化为精，精气充盛后才能成为汗。） 现在邪气在骨肉之间交争，而能够出汗，说明邪气退却、精气胜过邪气。这是说最初的一次出汗。精气胜过邪气，就应当能够进食，而且不再发热。再次发热，是邪气所致。汗，是精气所化。现在出汗后总是又发热，说明邪气胜过了精气。不能进食，是精气没有可以供给的东西。“无俾”是说没有可以役使来化为汗的精气。谷物不能消化，精气就不能产生；精气不能化生并流行，所以没有可以役使来化汗的精气。病邪停留不去，这个人的寿命很快就会陷入危急。像这样的人，寿命很快就会陷入危急。出汗后脉象仍然躁动而旺盛的，会死亡。出汗后脉象本应迟缓安静，反而躁动急促而充盛，这是正气已经衰竭、邪气旺盛，所以知道一定会死。现在脉象与出汗的情况不相应，说明正气不能胜过病邪，死亡已经很明显了。脉象没有安静下来，反而躁动而充盛，这就是与出汗不相应。胡言乱语，说明神志已经失常；神志失常的人，会死亡。神志寄居于精气之中，现在精气没有可以化汗的基础，就是神志无处安居；神志不能留居，所以会神志失常。如今已经出现三种死亡征象，却看不到一种生机，即使病势暂时好转，也一定会死亡。出汗而脉象躁动充盛，是第一种死征。正气不能胜过病邪，是第二种死征。胡言乱语、神志失常，是第三种死征。《杂症大小合参》卷首上　《内经》辑要 《逆调论篇》《逆调论》说：阴气少而阳气胜，所以身体发热，心中烦躁，胸腹胀满。这是说，患有发热、烦躁、胀满等病证，是因为阴气少而阳气多。阳气少而阴气多，所以身体寒冷，好像刚从水中出来一样。这是说，病人的寒冷感从体内产生，是因为阳气少而阴气多。不能安卧，呼吸时又有声响，这是阳明经气运行逆乱。足三阳经的气本应向下运行，现在反而逆行向上，所以呼吸有声响。阳明就是胃经，是六腑之海，也就是水谷汇聚之处。阳明之气也应向下运行；阳明经气逆行，不能顺着正常通道运行，所以不能安卧。胃气不和，就会卧睡不安，说的就是这种情况。起居活动和平常一样，但呼吸时有声响，这是肺的络脉运行逆乱。络脉不能随着经脉上下运行，所以滞留在经脉而不能流行；络脉病变对人的影响较轻，因此起居仍和平常一样，但呼吸时有声响。不能平卧，一躺下就喘，这是水气停留在体内。水液沿着津液的通道流动。肾是主管水液的脏腑，掌管津液；肾病会使人不能安卧，并出现喘息。《杂症大小合参》卷首上　《内经》辑要 《举痛论篇》《举痛论》说：各种疾病的发生，都与气的变化有关。气的作用有虚有实，有逆有顺，有缓有急，都可能导致疾病，所以提出这个问题。发怒会使气上冲，喜悦会使气舒缓，悲伤会使气消散，恐惧会使气下陷，寒冷会使气收敛，炎热会使气外泄，惊恐会使气紊乱，劳累会使气耗损，思虑会使气郁结。这九种气的变化各不相同，会产生什么病呢？发怒会使气逆行，严重时会呕血和完谷不化而泄泻，所以说气上冲。发怒会使阳气逆行向上，肝气乘犯脾气，所以严重时会呕血和完谷不化而泄泻。喜悦会使气机调和、心志通达，营气和卫气运行通畅，所以说气得到舒缓。气脉调和，所以心志舒畅；营卫运行通利，所以气的运行徐缓。悲伤会使心脉拘急，肺叶张举，导致上焦不通，营卫不能布散，热气停留在中部，所以说气消散了。悲伤会损伤心，心脉拘急就会影响肺；肺气与各条经脉相联系，肺气逆乱就会使肺叶张举。恐惧会使精气退却；精气退却，上焦就会闭塞；上焦闭塞，气就会回返；气回返后下焦就会胀满，所以气不能运行。恐惧会使阳气粗急地退回上部，不能向下流行。所以精气退却，就会导致上焦闭塞。上焦闭塞，气就不能运行流通；下焦的阴气也会回返，不能布散，聚集而成为胀满。这样一来，上焦固闭，下焦之气回返，各自停守在一处，所以气不能运行。寒冷会使腠理闭合，气不能运行，所以说气被收敛。身体受寒时卫气下沉，所以皮肤纹理以及汗液渗出的孔隙都闭合紧密，气不能流行；卫气收敛在体内，不能向外发散。炎热会使腠理开放，营卫运行通畅，汗液大量外泄，所以说气外泄。发热时皮肤腠理开放，营卫运行大为通畅，津液向外渗出，汗液就大量排出。受到惊恐时，心神无所依托，精神无处归附，思虑无法安定，所以气机紊乱。这是因为气奔逸越出，所以失去调理。劳累会使人喘息并出汗，体内和体外的气都向外越散，所以说气被耗损。疲劳用力会使气运行急促，所以出现喘息。气运行急促，阳气就向外发散，所以会出汗。既喘息又出汗。体内和体外的气都超越正常运行规律，所以气受到耗损。思虑会使心神有所专注，精神有所归附，正气流动却不能运行通畅，所以说气郁结。心神专注而不能舒散，所以气也停留不行；这里是围绕九种气的变化来发问和说明。《杂症大小合参》卷首上　《内经》辑要 《腹中论篇》《腹中论》说：根据什么可以知道孕妇将要分娩了？伯说：身体虽然有病，但没有邪气侵扰的脉象。（这是说怀孕即将生产的人，身体虽因经闭而有病，但脉象却没有异常。所谓身体有病，是指月经闭止。所谓没有邪脉，是指尺部的脉象调和均匀。一般妇女怀孕三个月时，阴阳二气的精微尚未发生变化；到三个月时，精气正在变化，变化之气向上熏蒸，冲逆胃部，因而出现恶心、呕吐等恶阻症状。到三四个月时，恶阻症状渐渐减轻，脉象非常滑而快，这是因为男女胎儿正在形成形体，精气尚未稳定。五六个月以后，胎儿的形体已经形成，男女也已经分辨出来；到了八九十个月时，脉象平和，像没有怀孕一样。如果不是精通医术、明白脉理的人，即使通过诊脉知道了情况，患者也未必肯明白说出来。《脉诀》说：脉象滑而快，但不涣散，是怀孕三个月；只是脉快而涣散，是怀孕五至六个月；再往后，连脉象的快疾也没有了。但也有从怀孕开始到结束，脉象始终洪大而数、没有变化的人，这是因为其精气非常旺盛，不能拘泥于一个固定的规律。） 《杂症大小合参》卷首上　《内经》纂要 《痹论》篇

译《痹论》篇说：痹病有时会使人死亡，有的疼痛长期不止，有的却容易痊愈，这是什么原因？伯说：痹邪侵入脏腑的，会死亡。痹邪流连在筋骨之间的，疼痛会长期不止。痹邪流连在皮肤之间的，容易痊愈。（侵入脏腑的，会死亡。这是因为精神已经离散。筋骨疼痛长期不止，是因为痹邪停留固定在其中。皮肤部位容易痊愈，是因为邪气浮浅、容易越出。正因为病邪侵入有深有浅，所以表现各不相同。） 营气，是水谷化生的精气；它调和协调于五脏，输布敷陈于六腑，这样才能进入脉中。（《正理论》说：谷物进入胃中，脉道才能运行；水液进入经脉，血液才能生成。） 所以营气沿着脉道上下运行，贯通五脏并联络六腑。（营气运行在脉内，所以没有到达不了的地方。） 卫气，是水谷化生的防卫之气。它的运行迅疾而滑利，不能进入脉中。（所谓防卫之气，是指浮浅而旺盛的气。因为它是浮浅旺盛之气，所以运行迅疾滑利，不能进入脉中。） 所以它沿着皮肤之中、分肉之间运行，熏蒸于膜原，播散到胸腹之中，（皮肤之中、分肉之间，是指脉外。膜原，是指五脏之间、膈膜之中的膜。由于卫气浮浅旺盛，所以能够布散在胸腹内部的空虚之处，熏蒸膜原，使气机宣通。） 违逆它的运行规律就会生病，顺从它的运行规律就会痊愈；它不与风、寒、湿三种邪气相结合，所以不会形成痹病。（营气和卫气就是这样运行的；如果违逆营卫之气，就会生病，顺应营卫之气，就会痊愈。由此可知，这里所说的营卫，是气。并不是筋、骨、肌肉、皮肤、脉以及五脏六腑等有形的组织。营卫不与风、寒、湿三种邪气相结合，所以在人体内不会形成痹病。） 痹病有的疼痛，有的不痛；有的麻木不仁，有的怕冷，有的发热，有的干燥，有的潮湿，这是什么原因？疼痛，是寒气较多；因为有寒邪，所以疼痛。不痛而麻木不仁，是因为病程日久、病邪深入，营卫运行涩滞，经络有时疏通不利，所以不痛。皮肤得不到营养濡润，所以麻木不仁。（所谓不仁，是指皮肤顽麻，不知道有无触碰。） 身体发寒，是阳气少、阴气多，阴气与病邪相互助长，所以发寒。（病的根本由风、寒、湿邪所生，所以阴气会使病邪更加增强。） 身体发热，是阳气多、阴气少，病邪旺盛，阳气受到阴邪侵扰，所以形成痹热。（因为阴气不能胜过阳气，所以形成热。） 多汗而身体濡湿，是因为遭受了很重的湿邪。阳气少、阴气旺盛，阴阳二气相互感应，所以汗出而身体濡湿。这里所说痹病之所以疼痛，是因为寒气较多；有寒邪，所以疼痛。因此说：寒气占优势的，叫作痛痹。痹病之所以不痛，是因为病程久了，邪气日渐深入，营卫运行涩滞，经络之脉有时变得疏缓，所以也就不再疼痛。痹病之所以麻木不仁，是因为皮肤内部缺少气血来运行濡养，所以皮肤顽麻、不能自如活动，形成不仁。痹病之所以身体发寒，是因为卫气少、营气多；营气多就会与病邪相互助长，所以身体寒冷。痹病之所以身体发热，是因为卫气多、营气少；邪气旺盛时，风邪属于阳，阳邪与营气相遇，而阴气不能胜过它，所以形成痹热。痹病之所以表现为湿，是因为遭遇了很重的湿邪。卫气少、营气多，二者相互感应，所以汗出而身体潮湿。痹病之所以表现为燥，原文虽未明说，但既然说到湿，反过来观察便可知道：卫气多、营气少，遇到过盛的热邪，两个阳气相互感应，就会形成燥。） 痹病发生在身体上却不疼痛，是什么原因？痹邪在骨，就会身体沉重；在脉，就会血液凝滞不流；在筋，就会关节屈曲不能伸展；在肌肉，就会麻木不仁；在皮肤，就会发冷。因此兼有这五种情况时，反而不疼痛。凡是痹病，遇到寒邪就会出现皮肤中如虫爬行的感觉，遇到热邪就会筋脉松弛，（“虫”，是说皮肤中好像有虫在爬行。“纵”，是说筋脉松弛弛缓，彼此不能收束。） 《杂症大小合参》卷首下　《内经》纂要 《痿论》篇 《痿论》篇说：五脏导致人发生痿病，是什么原因？（痿，是指身体痿弱无力，不能活动。） 肺主管全身的皮肤和毛发，心主管全身的血脉，肝主管全身的筋膜，（筋膜，是指皮下、肌肉之上的筋膜。） 脾主管全身的肌肉，肾主管全身的骨髓；（五脏所主管的部位不同，发生的痿病也分别归属于各自主管的部位。） 所以肺热使肺叶焦枯，皮毛就会虚弱、拘急而薄，受到牵引便会发生痿病。（〔原文缺字〕，是指拘挛，双足不能伸展行走。这是因为肺热会使肾受到热气影响。） 心气有热，就会使下部经脉的气血厥逆而上；气血上逆后，下部经脉便虚弱，虚弱就会形成脉痿，膝关节像折断一样，胫部筋脉松弛，双足不能承受身体、站立在地上。（心火过盛，就会首先向上炎盛；肾脉本来常向下运行，心火上炎后，肾脉也随着火热灼伤而逆向上行。阴气厥逆，火邪又在体内灼烧；上部膈间阳气偏盛，下部不能固守其位，心气回逆于脉中，所以形成脉痿。肾气主管足部，所以膝、腕等关节好像折断，胫部筋脉松弛，双足不能着地。） 肝气有热，就会使胆汁外泄而口苦，筋膜干燥；筋膜干燥，筋脉就会拘急痉挛，形成筋痿。（胆囊包裹着肝叶，胆汁味道很苦；肝热时胆汁渗出外泄，所以口苦。肝主管筋膜，受热后筋膜就会干燥并趋向拘急痉挛，形成筋痿。） 脾气有热，就会使胃中津液枯涸而口渴，肌肉麻木不仁，形成肉痿。（脾与胃通过膜相连，脾气有热，胃液便会渗出，所以胃中干燥而口渴。脾主管肌肉，热邪扰动肌肉，所以肌肉麻木不仁，形成肉痿。） 肾气有热，就会腰脊不能挺起，骨骼枯萎、骨髓减少，形成骨痿。（腰部是肾所居的府舍。而且肾脉沿大腿内侧上行，贯穿脊柱并归属于肾，所以肾气有热，腰脊就不能挺起。肾主管骨髓，骨髓受热就会骨骼枯萎、骨髓减少，形成骨痿。） 治疗痿病，为什么唯独取用阳明经？阳明，是五脏六腑的海，（阳明指胃脉。胃是水谷之海。） 它主管濡润宗筋；宗筋主管约束骨骼、使关节活动灵活。（宗筋，是阴毛部横骨上下的坚韧筋脉。它向上联络胸腹，向下贯穿髋部和臀部，又循行于背部、腹部，上达头项，所以说宗筋主管约束骨骼、使关节活动灵活。腰部是身体的重要关节，主管屈伸活动，所以称为“机关”。） 冲脉，是经脉的海。（《灵枢》说：冲脉，是十二经脉的海。） 它主管将气血渗灌到溪谷，并与阳明经在宗筋处会合，（由此考察，横骨上下、脐旁两侧的坚韧筋脉，正是宗筋。

译冲脉沿腹部上行，夹着脐旁，左右各距同身寸五分；阳明脉也夹着脐旁，左右各距同身寸一寸五分上行；宗筋位于两者之间，所以说冲脉与阳明经在宗筋处会合。因为冲脉是十二经脉之海，所以主管把气血渗灌到溪谷。） 肌肉中较大的分支称为骨，较小的会合处称为〔原文缺字〕。阴经和阳经总会聚于宗筋，汇合在气街；阳明经在其中居主导地位。它们都归属于带脉，并联络督脉，（宗筋聚会于横骨中央，气脉由上而下汇聚，所以说阴阳二经总会聚于宗筋。宗筋在脐下两侧，合于横骨；阳明经在外侧辅助，冲脉位于其中，所以说它们会合于气街，而阳明经居主导地位。气街，是阴毛两旁有脉搏跳动的部位。带脉起于季胁，环绕身体一周，并与督脉相联络。督脉起于关元穴，上下沿腹部循行。所以说：它们都归属于带脉，并联络肾脉。督脉、任脉、冲脉三者同起于一处而循行路线不同，所以经文有时引用时会有差异。） 所以阳明经虚弱，宗筋就会松弛；带脉不能发挥约束作用，因而双足痿弱不能使用。（阳明经脉从缺盆下行，沿乳房内侧边缘向下，夹着脐部，抵达气街中；它的支脉从胃的下口分出，沿腹内下行，至气街中与主脉会合，继续下行经过大腿，抵达伏兔穴，再向下进入膝盖骨中，沿小腿外侧下行，经过足背，进入第二趾内侧的趾缝；另一条支脉在膝下三寸处分出，向下进入第二趾外侧的趾缝。所以阳明经虚弱，宗筋就会松弛，带脉不能发挥约束作用，双足便会痿弱而不能活动。） 《杂症大小合参》卷首下　《内经》纂要 《厥论》篇 《厥论》篇说：厥病有寒有热，是为什么？下部阳气衰弱，就形成寒厥。上部阴气衰弱，就形成热厥。（阳，是指足部三条阳经的脉；阴，是指足部三条阴经的脉。下，是指足部。这里说厥病有寒热之分，是因为足部阴阳六经的气有偏盛偏衰。） 热厥之所以表现为热。为什么一定会从脚底发热呢？（阳气主于外，而厥证出现在内，所以这样问。） 阳气起于足部五趾的外侧，阴脉汇集在脚底，并聚于足心，所以阳气偏盛时，脚底就会发热。（足太阳脉从足小趾末端的外侧出发，足少阳脉从足小趾旁第二趾的末端起出，足阳明脉从足中趾和大趾的末端出发，都沿着这些阳经向上循行；肝、脾、肾三脉汇集在脚底，聚于足心，这是由于阴气虚弱，所以脚底发热。） （这里说的是热厥之热发生在阴分，是因为阳气盛而阴气虚。） 寒厥表现为寒冷。为什么一定会从五趾开始，向上寒冷到膝部呢？（阴气主于内，而厥证出现在外，所以这样问。） 阴气起于五趾的内侧，汇集在膝下，并聚于膝上，所以阴气偏盛时，就会从五趾一直寒冷到膝上，这就是寒冷的表现。这种寒冷不是从外部开始，而是都从内部开始的。（足太阴脉从足大趾末端的内侧起始，足厥阴脉从足大趾末端的三毛中起始，足少阴脉从足小趾下方起始，斜向足心；它们都沿着足部阴经向上，再沿大腿内侧进入腹部，所以说阴气汇集在膝下而聚于膝上。） （这里说寒厥之气上达膝部，是因为阴气盛而阳气虚。） 厥证有时使人腹部胀满，有时使人突然失去知觉，短则半日，长则一日才恢复知觉，这是什么原因？阴气在上部旺盛，就会使下部虚弱；下部虚弱，就会腹部胀满。阳气在上部旺盛，就会使下部之气重返上部，邪气随之上逆；阳气因此紊乱，人就会失去知觉。（阴气在上部旺盛而腹部胀满的，是寒厥。） （阳气在上部旺盛而失去知觉的，是厥热。） 《杂症大小合参》卷首下·《内经》纂要 《病能论》篇 《病能论》说：有人躺下却感到不安，是什么原因？伯说：脏腑有所损伤，精气有所耗散寄失，就会不能安卧；只有使精气安藏于所属脏腑，人才不能悬绝其病。（这是说，有人躺下却不能安睡，是因为脏气受伤，精气也有所耗损。） 五脏属阴，各自藏有精气；脏腑受到损伤而精气耗损，就会睡卧不安。必须使精气有所归藏，各自安存在本脏而不散失，这样睡卧才会安稳。“寄”就是藏的意思。例如肝藏魂、肺藏魄之类。凡是睡卧不安的人，往往是血不能归藏于肝，卫气也不能进入阴分，这就是人不能使病情断绝的原因。“悬”就是断绝的意思。） 人为什么不能仰卧呢？（是说不能仰面躺卧。） 肺是五脏的覆盖之脏。（肺位居高处，像叶片一样铺展，位于其他四脏之上，所以说肺是五脏的覆盖。） 肺气旺盛，脉就会大；脉大，就不能仰卧。（肺的邪气盛而上冲，导致气息急促、喘息奔迫，所以不能仰卧。） 有的人患病后容易发怒，甚至狂乱，这种病是从哪里产生的？产生于阳气。（发怒时不考虑会招致祸患，所以称为狂。） 阳气因为突然受到挫折而郁结不解，所以容易发怒；这种病名叫阳厥。（这是说阳气受到挫折后郁结不散，或者曾经因突然受挫而心情不舒畅，都是阳气逆乱、躁动到极点所产生的，所以病名叫阳厥。） 应当怎样治疗？减少他的饮食就可以了。食物进入阴分，在阳分助长气；所以减少他的饮食，病就会停止。（进食少，气就会衰减，所以节制、减少饮食，病自然会好。） 让他服用生铁洛煎成的饮液。生铁洛能够使上逆的气下降。（取金属之性以平抑肝气。） 《杂症大小合参》卷首下·《内经》纂要 《奇病论》篇

译《奇病论》说：有人怀孕，到了九个月却失去声音，这是为什么？（“重身”是说身体里面还有一个身体，即怀孕。） （“喑”是说不能说话；怀孕九个月时，足少阴脉负责滋养胎儿。） 这是胞络脉断绝所致。（“绝”是说脉络断绝、不通畅，因而不能说话，并不是先天真气断绝。） 胞络脉隶属于肾的少阴脉，贯穿肾脏，并联系舌根，所以不能说话。（少阴就是肾脉。） （气不能得到滋养，所以舌头不能说话。） 不必治疗。到怀孕十个月时就会恢复。（十个月胎儿娩出后，胞络脉重新通畅，肾脉向上输送营养。） （所以就能恢复原状并重新说话。） 不要损伤不足的正气，也不要再补益有余之气，以免形成这种病。（“疹”是说病久后反而采用相反的方法治疗，便会导致胎儿死亡而不能排出，最终形成长期固定的病变。） 有人患头痛，多年不愈，这种病是怎样得来的？这病叫什么名称？（头痛这种病，本来不应超过一个月还不痊愈，更不应延续数年，所以感到奇怪而发问。） 这是当月受到大寒之邪，寒气深入骨髓所致。骨髓以脑为主宰，脑气逆乱所以使人头痛，牙齿也痛。（脑是骨髓的主宰，牙齿是骨的余；脑气逆乱又受到寒邪侵袭，） 骨也受寒，所以头痛，牙齿也痛。） 这种病名叫厥逆。（人先生成脑，有了脑才有骨髓；牙齿是骨的根本。） 有人患口中发甜，这种病叫什么名称？是怎样得的？这是五脏之气向上泛溢所致，病名叫脾瘅。（“瘅”就是热。） 脾有热，其他四脏也共同接受这种影响，所以五脏之气向上泛溢。） 口中发甜是由于脾热，所以叫脾瘅。） 五味食物进入口中，贮藏于胃，由脾来运化；其中的精气和津液归于脾，所以使人口中发甜。（脾热向内渗透，津液停留在脾中，胃中食物消化后的余物使精气随之泛溢；口与脾气相通，所以口中发甜。） （津液停留在脾中，就是脾的津液湿气。） 这是由肥甘美食诱发的。这种人一定经常吃甘甜美味而且肥腻的食物。肥腻食物使人体内生热，甘甜食物使中焦胀满，所以这些气向上泛溢，转变为消渴。（吃肥腻食物会使腠理致密，阳气不能向外泄散。） 所以肥腻食物会使人体内生热。） 甘甜食物的性质和缓而又会使气逆向发散，所以使中焦胀满。） 然而内热会使阳气向上炎升，向上炎升就想喝水并咽干；中焦胀满，就会使陈旧之气有余；有余则脾气向上泛溢，所以说其气上溢而转变为消渴。） 用兰来治疗，以消除积久的气。（兰就是兰草。） 这是说兰能够消除久积的甘腻食物不能化解之气，因为辛味能够发散。） 患口苦的，可以取阳陵泉穴治疗。口苦这种病叫什么名称？是怎样得的？病名叫胆瘅。（也就是说胆有热。） （胆汁味苦，所以口中发苦。） 肝，是人体中主持谋划的将领。肝的决断取决于胆，咽喉是胆的使者。（肝是将军之官，谋虑由它产生。） （胆是中正之官，决断由它产生。） 肝与胆相合，气机和性质相通，所以各种谋虑都要由胆来作出决断。） （咽喉与胆相互对应，所以咽喉是胆的使者。） 这个人多次谋划却不能决断，所以胆气虚弱而向上泛溢，因而口苦；应当用胆的募穴和俞穴治疗。（腹部的穴位叫募穴，背脊部的穴位叫俞穴。胆募穴在乳房下方两肋外侧、期门穴下方，同身寸五寸处；胆俞穴在脊柱第十椎下，两旁各相距同身寸一寸半。） 有小便不通的人，一天排尿几十次，这是虚不足。身体热得像炭火，颈部和胸膺部像有格拒阻隔，人迎脉躁动而旺盛，喘息、气机上逆，这是实有余。（这是阳气在体外过于旺盛，阴气不足，所以表现为有余。） 太阴脉细小微弱，像头发丝一样，这是不足。这种病在什么地方？病名叫什么？（“癃”是小便不能通畅。） （“溲”就是小便。） （“颈膺如格”是说颈部和胸膺部好像相互格拒，不能协调顺应。） （“人迎躁盛”是说结喉两旁的人迎脉搏动充盛、紧急而频数，异常躁急。） （这是胃脉。） （太阴脉细弱如发，是指手大拇指根部后方，同身寸一寸处骨骼隆起、脉搏跳动的部位；这里的脉就是肺脉。） （这里正是手太阴脉气流行的部位，可以用来察候五脏。） 病在太阴，盛象却在胃，部分病变又在肺；病名叫厥，属于死证，无法治疗。（患癃病而频繁排尿，身体热如炭，颈胸部像被格拒，喘息气逆，这些情况都应当表现为手太阴脉洪大而数；如今太阴脉反而微细如发，说明病证与脉象相反。） 这是由什么导致的？肺气逆乱而凌犯胃部，向上使人迎脉躁动旺盛，所以说病在太阴，而其盛象在胃。） 因为有喘息、气逆，所以说部分病变也在肺。） 病因是气机上逆，证候与脉象不相符合，所以病名叫厥，属于死证，无法治疗。） 这就是所谓五种有余、两种不足。所谓五种有余，是说五种病气都表现为有余。两种不足，也是说两种病气表现为不足。如今外部表现为五种有余，内部却有两种不足。这说明患者的身体既不属表证，也不属里证，显然是正气将要耗尽而死亡。（所谓外有五种有余，是指：一、全身发热如炭；二、颈部和胸部如有阻隔；三、人迎脉躁动而盛；四、喘息；五、气机上逆。所谓内有两种不足，是指：一、患癃闭之病，每天小便数十次；三、太阴脉微弱细小如发丝。这样，在表证中反而兼有内在的两种不足，在里证中反而兼有外在的五种有余；表里既不能作为补泻的依据，当然就难以确定治法。所以说，这种情况身体既不属表，也不属里，显然也是必死无疑。人生下来就患癫疾，这种病叫什么名称？这是从哪里得来的呢？（各种疾病都由风雨寒暑、阴阳变化和喜怒情志所产生；然而有些人刚出生时还没有受到邪气侵袭，却已经患有癫疾，难道不是先天就受到邪气损伤吗？“癫”是指头部发癫，也就是头颅部位的病变。这种病名叫胎病，是在母体腹中时形成的。孕母曾受到极大的惊吓，气向上冲而不能下降，精气聚集在一起，所以使胎儿出生后发为癫疾。（精气，是指阳气的精华。也就是说，人刚出生就有头顶癫疾，是胎中所患的病。胎儿在腹中时，母亲受到极大的惊吓，气上冲而不能下降，精气聚集在上部，于是使胎儿出生后发为癫疾。） 《杂症大小合参》卷首下·《内经》纂要 《刺禁论篇》《刺禁论》说：五脏都有重要而容易受伤的部位，不可不仔细察看。肝位于左侧，（肝属木，旺于春季；春天阳气生发，所以说肝生于左。肺藏于右侧，（肺属金，旺于秋季；秋天阴气收敛肃杀，所以说肺藏于右。肝属少阳，是阳气生长的开始，所以说“生”；肺属少阴，是阴气收藏的开始，所以说“藏”。心的作用表现在外，（阳气主外，心属火。肾的作用主于内，（阴气主内，肾属水。心是五脏的主宰。所以称为“部”；肾间的动气能够在内调治五脏，所以称为“治”。脾被称为“使”，（营气不断运行，水谷和糟粕的运化输送，所以称为使者。

译胃被称为“市”。（水谷都归入胃中，五味也都像进入市场一样汇聚其中，所以称为“市”。膈膜与肓膜的上方，其中有人的父母，（膈肓上方的中央是气海。气是生命产生的根源，生命是人的主宰，所以气海就像人的父母。又说：心脏下面、膈膜上面称为肓。心属阳，像父亲。肺属阴，像母亲。肺主气，心主血；气血荣养和卫护全身，所以称为父母。） 脊柱第七节旁边，其中有“小心”，（“小心”是藏真心神灵的宫室。脊柱共有三七二十一节，肾位于下部，在第七节旁边。肾神叫作志，五脏的神灵都称为神；之所以把肾神称为志，是因为它属于心神。顺从这些规律就有福，违背这些规律就有灾祸。（人之所以能够生存，形体之所以能够形成，都有其规律；顺从它，福气就能延续，违背它，灾祸就会到来。这是在说明针刺脏腑有确定的先后次序。） 不要给大醉的人针刺，以免使其气机紊乱。不要给大怒的人针刺，以免使其气机上逆。不要给过度劳累的人针刺，（因为经气已经外越。不要给刚吃饱的人针刺，（因为气血正处于充盛满实状态。不要给极度饥饿的人针刺，（因为正气不足。不要给极度口渴的人针刺，（因为血脉已经干涩。不要给受到极大惊吓的人针刺，（因为神气已经动荡外越。这说明针刺患者不可轻率，是针刺的大原则。） 《杂症大小合参》卷首下·《内经》纂要 《刺志论篇》《刺志论》说：气实则形体壮实，气虚则形体虚弱，这是通常的规律。与此相反的，就是病态。（形体依赖于气，所以虚实应当相一致。形体与气相反，所以会发生疾病。“气”，是指脉中的气。“形”，是指身体形体。） 饮食充足则气盛，饮食不足则气虚，这是通常的规律；与此相反就会生病。（营气运行的道路，以进入体内的水谷为根本。水谷进入胃后，精气传送到肺，精华之气向上运行于经脉，所以水谷和气的虚实，通常应当相一致。如果两者的情况不相应，就会生病。） 脉实则血实，脉虚则血虚，这是通常的规律。与此相反就会生病。（脉是血液汇聚之处，所以脉与血的虚实应当相同；若不相应，就是病态。） 什么情况叫作相反呢？气虚而身体发热，这就叫作相反。（气虚表示阳气不足，身体本应发冷；反而身体发热，按理脉气应当旺盛，但脉气并不旺盛而身体发热，证候彼此不相符，所以叫作相反。《甲乙经》说：气盛而身体发热，气虚而身体发热，这都是与常理相反的情况。） 饮食摄入很多而气却少，这就叫作相反。（水谷进入胃中，脉道才得以运行；饮食摄入很多而气少，是胃气不能输散，所以与常理相反。） 饮食不能摄入而气却多，这就叫作相反。（这是因为胃气向外输散，并被肺气合并了。脏气旺盛而血少，这就叫作相反。脉气少而血多，这就叫作相反。（经脉运行气，络脉承受血；经气进入络脉，络脉又接受经气。两者的表现不相符合，所以都属于反常。） 气盛而身体发冷，是受到寒邪所致；气虚而身体发热，是受到暑邪所致。（“伤”是指遭受、触犯。寒邪伤害形体，所以气盛而身体发冷。暑热伤害气，所以气虚而身体发热。） 《杂症大小合参》卷首下·《内经》纂要 《皮部论篇》《皮部论》说：各种疾病开始发生时，必定先从皮肤和毫毛开始；邪气侵入后，腠理就会张开，张开后邪气便进入并停留在络脉。邪气停留而不离去，就会传入经脉；停留在经脉而不离去，就会传入腑，积聚在肠胃之中。（“廪”就是积聚、聚集。邪气开始侵入皮肤时，人会恶寒，毫毛竖起，腠理张开。（“沂然”是恶寒的样子。“起”是指毫毛竖立起来。“腠理”是指皮肤的空隙和纹理。） 邪气进入络脉后，络脉会充盛，颜色也会发生变化，（“盛”是指充满旺盛。“变”是指改变原来的正常颜色。） 邪气停留在经脉之中，就会乘经气虚弱之时陷入其中；（经气虚弱，邪气乘虚而入，所以说“感虚”。脉气虚弱而气少，所以出现陷下。） 邪气停留在筋骨之间时，寒邪偏盛就会使筋脉拘挛、骨节疼痛；热邪偏盛就会使筋脉松弛、骨骼消损，肌肉灼伤破损，毫毛直立而枯败。（“挛”是拘急。“弛”是松缓。“消”是消烁、损耗。寒邪使筋脉拘急，热邪使筋脉松弛。寒邪过盛会疼痛，热邪过盛会肿胀。“消”是肌肉的外在表现，所以肌肉消损就会使皮肤破裂，毫毛直立而枯败。） 《杂症大小合参》卷首下·《内经》纂要 《骨空论篇》《骨空论》说：任脉起于中极穴以下，向上经过阴毛边缘，沿腹部里面上行，经过关元穴，到达咽喉，再向上到达下颌，沿面部进入眼睛。（这是在说明任脉之气的起点和终点。任脉是奇经八脉之一。中极穴在脐下四寸；所谓起于中极穴以下，是说任脉起始于会阴穴。

译任脉从两阴之间由会阴向前行经腹部，督脉则从会阴向后行经背部。任脉从会阴向上经过曲骨穴的阴毛边缘，在横骨上方中极穴下一寸的凹陷处，能摸到应手的动脉；然后又沿腹部中央上行，经过关元、气海、下脘、中脘、上脘、巨阙、膻中，至廉泉、承浆，向上进入喉咙中；任脉上行到下颌，沿头面部进入眼睛。） 冲脉起于气街，与足少阴经并行，夹着脐部向上行，到达胸中后散开；这是在说明冲脉的起点和终点。冲脉也是奇经八脉之一。任脉沿脐中央向上行，冲脉沿脐两旁向上行；冲脉起于气街，与足少阴肾经并行，夹脐上行到胸中后散开。气街是穴位名称。它位于阴毛边缘两旁，在鼠鼷部上方同身寸一寸处。说冲脉起于气街，是因为它也从小腹内部出发，与任脉并行，到达这里后，便沿腹部上行。又说：冲脉、任脉都起于胞中，向上沿脊柱内部运行，是经络之海；浮行于体表的部分，则分别沿腹部上行，在咽喉会合，又分支出来联络唇口。由此可见，任脉和冲脉都从小腹内部向上运行，并且都经过中极穴以下、气街以内，这一点是明确的。） 任脉发生病变，男子会出现腹内结聚的七疝，女子会出现带下和瘕聚。（这是在说明任脉所发生的病变。“内”是指腹内。腹中的气，是任脉运行的道路，所以任脉病变就容易出现相应疾病：男子表现为七疝，妇女表现为瘕聚。所谓七疝，按照《内经》各篇的记载，有狐疝、风疝、肺疝、脾风疝、心风疝、心疝、肝风疝、肾风疝、妇人[缺字]疝、男子[缺字]疝、厥疝、[缺字]疝、疝气；如果把它们合计，大概是五脏疝，再加狐疝、[缺字]疝。其中的大致含义，分别见于各篇。后来朱丹溪所说的七疝是：寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝、[缺字]疝。《袖珍方》所列七疝是：厥疝、[缺字]疝、寒疝、气疝、盘疝、附疝、野狼疝。这似乎是朱丹溪的分类与《内经》的宗旨相合；虽然名称各不相同，难道能超出《内经》的范围吗！然而世人只知道发生在下部的病叫疝，哪里知道五脏也都有疝病！又只知道男子会患疝，哪里知道妇女也会患疝！这都是因为没有考察《内经》的缘故。瘕聚，就是积聚。《大奇论》说：三阳脉拘急，就会形成瘕。后世所说的八瘕，也是由于沿用了七疝的名称，于是又有了八瘕的名称。即蛇瘕、脂瘕、青瘕、黄瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、鳖瘕。《内经》中没有这句话。冲脉发生病变，就会出现气机上逆、腹中拘急。（这是说冲脉的病变：冲脉起于气街，和足少阴经一起夹着肚脐向上运行，到胸中才散开。这里所说的“里”，就是冲脉所运行的经络内部。） 发生病变时，气向上逆行，不能上达到胸中并在那里散开，怎么会不出现这种情况呢？气聚集在腹中而不能散开，怎么能避免腹中拘急呢？） 督脉发生病变，就会脊柱强直、身体向后反张。督脉也是奇经八脉之一。任脉、冲脉、督脉，三者同出一源而分为三条，所以《经》中有时把冲脉称为督脉。凭什么可以说明这一点呢？现在《甲乙经》和古代的《经脉流图注经》把沿背部循行的任脉称为督脉；从小腹直线上行的称为任脉，也称为督脉。这是根据背部、腹部以及阴阳的不同而分别命名。任脉从胞宫中经过，带脉经过肚脐向上，所以男子发病会出现腹内结聚、七疝，女子发病则会出现带下积聚；冲脉夹着肚脐向上运行，和足少阴经一起上行到胸中，所以冲脉发生病变时，会出现气逆、腹中拘急。就是气逆、腹中拘急。因为督脉向上沿着脊柱内部循行，所以督脉发生病变，就会脊柱强直、身体向后反张。） 督脉起于小腹以下、骨盆中央；女子则进入并联系廷孔。（这也和任脉、冲脉起于胞宫相同。） 实际上，督脉起于肾脏以下，到达小腹后，向下行至腰部横骨环绕区域的中央。所谓联系廷孔，是指窈漏，也就是接近前阴的穴位；因为阴部的廷孔与身体中部相联系，所以这样命名。） 这个孔，是尿道口的末端。这里所说的孔，就是窈漏。窈漏之中，它的上方有尿道口。“端”是指阴廷，即位于这个尿道口上方的部位。督脉从骨盆环绕区域的中央向下行至这里。） 督脉的别络沿着生殖器走行，在会阴处汇合，绕到会阴的后方。（督脉的分支络脉从尿道口末端分出，各自向下沿着生殖器走行，然后在会阴处汇合。） 所谓“间”，是指前阴与后阴之间的部位。从前阴、后阴之间的后方，络脉又分开循行，绕到会阴后方。） 又分出支络绕过臀部，到达足少阴经，与足太阳经中间的络脉相合；再与足少阴经一起沿大腿内侧后缘向上，贯穿脊柱，联系肾脏。（“别”是指别出的络脉，分开后各自循行。） 足少阴经的络脉从大腿内侧后缘向上，贯穿脊柱而联系肾脏；足太阳经外行的络脉沿髀枢联系大腿外侧向下，内行的络脉向下贯穿臀部，到达其中部，与外行络脉相合，所以说到达足少阴经和足太阳经中间的络脉，与足少阴经一起沿大腿内侧后缘向上，贯穿脊柱而联系肾脏。） 它与足太阳经一起起于[原文“目内”后疑有缺字]，向上经过额部，在头顶交会，进入并联络脑部；又返回分出支络向下到项部，沿肩胛内侧夹着脊柱到达腰部中央，进入后沿脊柱两旁的肌肉走行，联络肾脏。（这是接着绕过臀部向上循行。） 男子的这条脉沿阴茎向下到达会阴，与女子的循行相同；从小腹直线上行，贯穿肚脐中央，再向上贯穿心脏，进入咽喉并上行到下颌，环绕嘴唇，向上联系两眼下方的中央。（从与足太阳经一起起于[原文“目内”后疑有缺字]，向下到达男女会阴部位，也属于督脉的别络。） 其中直行的一支，从尾骶部向上沿脊柱内部循行，到达人中。从小腹向上直到两眼下方中央的循行，与任脉相同，而这里却说是督脉所联系的。由此可见，任脉、冲脉、督脉虽然名称不同，实际上同出一体。） 这种脉病会从小腹向上冲击心脏，导致心痛，并且前后阴都不能排泄，称为冲疝。考察这种病的循行，实际上正是任脉的病变。《经》中称它为冲疝，是特意用督脉这个名称来区别其主脉，并另立病名。） 女子会不孕、小便不通、痔疮、遗尿以及咽喉干燥。这是因为冲脉、任脉都从小腹向上到达咽喉，而督脉沿生殖器走行，在会阴处汇合，绕过会阴后方，又分支绕过臀部，所以会出现不孕、小便不通、痔疮、遗尿和咽喉干燥。称为任脉，是因为女子依靠它来承载和养育胎儿。所以《经》中说：这种病会使女子不孕。称为冲脉，是因为它的气向上冲逆。

译所以《经》中说：这种病会从小腹向上冲击心脏而引起疼痛。称为督脉，是因为它统领诸经脉，像经脉之海。那么，这三条经脉是否相互贯通呢？任脉、冲脉、督脉同出一源而分为三支：督脉由会阴出发，沿背部运行；任脉由会阴出发，沿腹部运行；冲脉由气冲部出发，沿足少阴经运行。只有督脉从会阴出发，而会阴位于小腹以下、横骨中央；女子则进入并联系廷孔，沿生殖器走行，在会阴处汇合；又从会阴后方分出别络，分别循行，绕过臀部肌肉，向内连接并贯穿脊柱，联系肾脏。足太阳膀胱经的络脉，外行的一支沿髀枢联系大腿外侧向下；内行的一支向下贯穿臀部，到达[原文“咽中”疑为文字讹误]，与外行的络脉相合。足少阴肾经从大腿内侧后缘向上，贯穿脊柱，联系肾脏；又与足太阳经一起起于[原文“目内”后疑有缺字]，向上经过额部，在头顶交会，向上进入并联络脑部；返回后分出支络向下到项部，沿肩胛、夹着脊柱到达腰部中央，进入后沿脊柱两旁的肌肉走行，联络肾脏，和足太阳经脉的循行完全相同。然而，督脉和任脉虽然名称不同，循行的气脉并没有差别。督脉所循行的路线与任脉相同，所以从小腹向上的一支贯穿肚脐中央，向上贯穿心脏，进入咽喉，上行到下颌，环绕嘴唇，再向上联系两眼中央。督脉发生病变，也和任脉的病变相同，都是从小腹向上冲击心脏而疼痛，前后阴不能排泄，称为冲疝；女子发生的病变，也和任脉、冲脉的病变相同。因此三脉在循行上相互交会、牵引而致病，病名也可以互相通用。） 《杂症大小合参》卷首下·《内经》纂要 《水热穴论篇》《水热穴论》说：少阴为什么主肾？肾为什么主水？肾属于至阴。所谓至阴，是指水气旺盛的地方。肺属于太阴。少阴是与冬季相应的脉。所以水病的根本在肾，末端在肺，都是水液积聚所致。（“阴”是指寒。） 冬季是最寒冷的季节，肾从合于阴的属性开始，所以说肾属于至阴。水气在冬季最旺盛，所以说至阴之处水气旺盛。少阴脉从肾向上贯穿肝脏和膈膜，进入肺中，所以说病的根本在肾，末端在肺。肾气向上逆行，水气就停留在肺中，所以说都是水液积聚所致。） 肾为什么能够聚集水液并导致疾病？肾是胃的关口。关口开合不利，所以水液聚集，并且随着同类之气运行。所谓关，是主管出入的部位。肾主管下焦，膀胱属于腑，主管下部水液的分注，并掌管前后二阴的开合。所以肾气能够正常气化，前后二阴就通畅；前后二阴闭塞，胃中就会胀满。因此说肾是胃的关口。关口闭塞，水液就会积聚；水液积聚，气机就会停滞；水液积聚、气机泛溢，气与水属于同类，所以说关口开合不利，就会聚集水液并随着同类之气运行。） 水液上下泛溢到皮肤，所以形成水肿。水肿，就是水液聚集而产生的疾病。上部，是指肺。下部，是指肾。肺、肾的水液都泛溢，所以水液聚集在腹中而发病。） 黄帝问：各种水病都产生于肾吗？伯高回答说：肾是阴性的脏器。“牝”就是阴。肾主管阴位，所以称为阴性脏器。） 地气向上运行，归属于肾，并生成水液，所以称为至阴。过于勇猛而劳累过度，就会使肾出汗；肾汗出后遇到风，汗液在内不能进入脏腑，在外不能透出皮肤，便停留在汗孔，运行于皮肤之内，传变成水肿。病根在肾，称为风水。所谓勇猛而劳累过度，是指用力进行房事。劳累用力而出汗，会使汗孔张开；出汗时遇到风，汗孔又闭合，闭合后残余的汗液不能排出，潜伏在皮肤内，转化为水液，因风而成水，所以称为风水。） 所谓汗孔，就是汗液排出的孔窍。汗液颜色幽暗，从孔窍排出；因为汗液聚集在里面，所以称为玄府。这里说的是，风水病根在肾，后来传变到肺。） 所谓水俞五十七处，究竟主治什么呢？肾俞五十七穴，是阴气积聚的地方。也是水液出入的部位。尾骶部以上有五行，每行五穴，这些就是肾俞。（背部的俞穴共有五行，正中一行是督脉之气发出的穴位，两旁的四行都是足太阳经脉之气发出的穴位。） 所以水病向下会出现脚背肿大、腹部胀大，向上会出现喘息、呼吸急促。（水液向下停留在肾，就会使腹部直到足部浮肿。） 水液向上进入肺，就会喘息急促，并大声呼吸。） 不能平卧，是因为标和本都发生了病变。（标是肺，本是肾，这是说肺、肾都因水液而发病。） 水液分别输布于上下各处而相互传输，肺、肾都受到水气影响，就是水气停留的地方。按照它们所停留的部位分别命名，就是说水气彼此输应；从肺、肾都受到水气影响这一点看，都是水液停留所致。） 伏兔穴以上的两侧各有两行，每行五穴，这就是肾气通行的道路。“街”就是道路。腹部正中的俞穴共有五行；夹在肚脐两旁的，是肾脏足少阴经及冲脉之气发出的穴位；再向两旁的，是胃腑足阳明经脉之气发出的穴位。这四行穴位都在伏兔穴以上。） 足三阴经在脚部交会汇合。内踝以上各有一行，每行六穴，这是肾脉向下循行的部位，名叫太冲。总共五十七穴，都是阴脏的阴络，也是水液停留的地方。《经》中所说的五十七穴，是指尾骶部以上共有五行，每行五穴，这些是肾俞。其中正中的一行属于督脉，旁边四行属于足太阳膀胱经，因为肾与膀胱互为表里。伏兔穴以上两侧各有两行，每行五穴，是肾脉通行的道路；这里所说的夹在正中任脉两旁，就是冲脉。足三阴经交会的部位，必定在内踝以上三寸的脚部，有一个穴位名叫三阴交。这是肾、肝、脾三条经脉交会的地方。内踝以上两侧各有一行，每行六穴，这是肾脉循行的部位，名叫太冲。因为肾脉和冲脉都向下行至足部，合并后气势盛大，所以称为太冲。这些穴位在内踝的上方。这五十七穴，都是阴脏的阴络，也是水液停留的地方。所以治疗水病，就应当治疗这些穴位。） 《杂症大小合参》卷首下·《内经》纂要 《标本病传论篇》

译《标本病传论》说：病在标，就从标来治疗；病在本，就从本来治疗；病在本而要从标来治疗；病在标而要从本来治疗。所以治疗有从标入手而取得疗效的，有从本入手而取得疗效的，有采用逆治而取得疗效的，也有采用顺治而取得疗效的。（能够掌握疾病的实情，了解治疗的大原则，那么无论采取逆治还是顺治，都能切中病情。） 所以懂得什么是逆治、什么是顺治，按正确的方法施治就不会有差错；懂得标本关系，做任何治疗都能恰当。（治病之道没有疑惑，认识深刻而明确，就不必再向别人询问，按正确方法施治都能恰当。） 不懂得标本关系，就叫作胡乱施治。（认识就会片面而浅薄。） 治病之道还没有达到高深境界，举目所见都与正理相违，所以施治多有错误。） 阴阳的逆治与顺治，是标本学说所阐明的治病规律。从小处可以推知大处，只要说明一个道理，就能知道百种疾病的危害。（辨别阴阳，了解逆顺，治法明确而能洞察细微，这看似范围小；推求其中有利于治疗的原则，范围就大了。） 因为道理明确，所以讲明一个原则，就能知道百种疾病的危害。） 从少数可以推知多数，从浅显可以推知深广，可以通过说明一个道理而知道百种事物。（言语虽少却可以贯通许多道理，从浅近处入手却可以推知深广之理，这样就能说明一个道理而知道百种疾病。） 从浅显之处可以推知深奥，从近处可以察知远处；说到标与本，虽然容易讲明，却很少有人能够真正理解。（即使事情极其深奥玄妙，即使对象并不在眼前，也姑且用浅近的道理来说明，使它们彼此贯通。） （然而，标本的道理虽然容易用语言说明，世人的见识却没有能够达到这一层的。） 病先表现为有余，属于本病而兼见标病的，应先治疗本病，后治疗标病；病先表现为不足，属于标病而兼见本病的，应先治疗标病，后治疗本病。（“属于本病而兼见标病”，是说先有一种病，后来又出现另一种病。） 因为病势有余，所以先治本病，后治标病。） “属于标病而兼见本病”，是说先出现轻微而缓慢的病，后来又出现严重而急迫的病；因为病势不足，所以先治标病，后治本病。） 应谨慎察看病情的轻重缓急，按照具体情况加以调治。（“间”是多的意思。） “甚”是少的意思。所谓多，是指表现出来的症状较多而病势较轻。所谓少，是指表现出来的症状较少而病势较重、较难治。（应审慎衡量标病、本病以及正气不足或有余的情况，按照具体情况加以调治。） 病情较轻的可以兼治，病情严重的应专治；如果先出现大小便不利，后来才发生疾病，就应治疗其本病。（“并”是说其他经脉也一同受到邪气侵袭，病邪相互合并。） “独”是说只有一条经脉患病，而没有…… 没有其他不同的邪气相互参杂。） 病邪合并而且严重，就会相互传变；传变迅速，也会导致死亡。这是在论述疾病有标本之分，针刺有逆治和从治的区别。） 《杂症大小合参》卷首下　《内经》辑要 《天元纪大论篇》《天元纪大论》说：天地有五行统辖五方，由此产生寒、暑、燥、湿、风；人体有五脏化生五气，由此产生喜、怒、思、忧、恐。（“御”就是统辖、临御的意思。） “化”是生化的意思。（天地的真元之气本没有不同，虽然气候现象各异，但彼此参合、相互应和的道理是相同的。） 经文说五运相互承接，并且都各自发挥作用；到一个周期结束的那一天，又循环回到开始，这一点已经知道了。但它们从三阴三阳的时令征候开始，又应当怎样与之相合呢？（这里说的“论”，是指《六节脏象论》。） “运”是指五行，配合上天的五运；每一运运行三百六十五日又四分之一，作为一个周期。） 所以说一个周期结束后，又循环回到开始。） 因为六合与五运的数目还没有相互参合一致，所以提出这个问题。） 回答说：五运和阴阳，是天地运行变化的根本规律。它们是万物的纲领和法则，是万物发生变化的根源，是万物生长和死亡的根本，也是神明活动的所在。难道可以不通晓这个道理吗？（“道”是指化生万物的规律。） “纲纪”是指生、长、化、成、收、藏的纲领和法则。） “父母”是指万物形体形成以前的根本；“本始”是说万物的生长和死亡都由此产生。） 凡是有形体并禀受气的事物，没有不受五运阴阳支配的。因此，天地造化没有超出这一范围，却能成为万物化生的根源。这是因为它是神明孕育万物的地方。） 万物开始产生叫作化，发展到极点叫作变，阴阳变化不可测度叫作神，神的作用没有固定范围叫作圣。（这里说的是变化、圣、神的规律；“化”是施行生化。） “变”是离散、变易；“神”没有固定的时限；“圣”不经过思虑。） 气施行生化，所以称为“生”。气离散、变易，所以称为“极”。没有固定时限，也没有固定的禀受和征候，所以称为“神”。不需思虑推测，所以称为“圣”。因此，万物都不能逃离五运阴阳的作用；正因为有圣和神，众多精微奥妙都不能超出幽深玄妙的规律。） 变化所发挥的作用，在天表现为玄。（“玄”是深远的意思。） 天道深远玄妙，变化没有穷尽。） 在人表现为道。（“道”是精妙作用的规律。） 经术、政令和教化，没有道就不能成就。） 在地表现为化。（“化”是生化的意思。） 大地生育万物，土气孕育万物，形体和质地才得以形成。） 生化出五味。（金石、草木以及它们的根、叶、花、果所具有的酸、苦、甘、淡、辛、咸，都是生化之气产生的，并随时令而出现。） 道产生智慧。（通达精妙作用的智慧，只有由道才能产生。） 玄妙深远产生神。（玄妙深远而幽深，所以能产生神。） 神所发挥的作用，一接触事物便能通达玄妙，与万物的变化相契合，使事物得以形成，没有不能应合的。） 神在天表现为风。（风是教化的开始，是上天的使者，也是上天发布号令的表现。） 在地表现为木。（木代表东方的生化。） 在天表现为热。（与太过的作用相应。） 在地表现为火。（火代表南方的生化。） 在天表现为湿。（与土的作用相应。） 在地表现为土。（土代表中央的生化。） 在天表现为燥。（与金的作用相应。） 在地表现为金。（金代表西方的生化。） 在天表现为寒。（与水的作用相应。） 在地表现为水。（水代表北方的生化。神所发挥的作用是：） 以上五种生化中，木由风所生，火因热而炽盛，金因燥而显发，水凭寒而得到资助，土因湿而得以充实；这些都是起初凭借相应条件而形成的。虽然最初由这些条件促成，最后也会因这些条件而败坏离散。难道只有五行才有这种情形吗！凡是依靠某种条件而成立的，最终都必然因所依靠的条件而散失。） 所以，在天表现为气，在地形成形体。（“气”是指风、热、湿、燥、寒。） “形”是指木、火、土、金、水。） 形与气相互感应，于是化生出万物。（这是天地造化生成万物的大纲。）

译然而，天地就是万物的上下。（天覆盖万物，地承载万物，上下相互对应，万物因此化生，没有遗漏。） 所以万物自行产生、自行生长，自行变化、自行成形，自行充盈、自行亏虚，自行复归、自行变化。） 那么，所谓“变”是什么呢？是说生长之气发展到极点，又从根本开始新的变化。） 左右，是阴阳运行的道路。（天有六气统辖下方，地有五行承接上方。） 当年值事的在上，主管司天；承接当年气运的在下，主管司地。不当值的两个气居于右侧，向北运行；另两个气居于左侧，向南运行。） 金、木、水、火之运向北运行，这是面向正方位的通常情况；若以左为右、以右为左，则左边的向南运行，右边的向北运行，方向正好相反。） 水和火，是阴阳的征象和先兆。（“征”是确证、信验的意思。） “兆”是先兆的意思。） 水火所表现的寒热，明确显示并验证了阴阳的先兆。） 金和木，是万物生成过程的终结。（木主生发，对应春季，是生化的开始；金主收敛，对应秋季，秋季是果实成熟的终结。） 终而不息，生化运行始终不停，所以万物的生、长、化、收、藏能够长久持续。气有多少，形有盛衰，上下相互感召，于是阴阳的增减损益就明显表现出来了。“气有多少”，是说天的阴阳分为三等，气的多少和次序各不相同。） “形有盛衰”，是说五运之气有太过和不及；这就是气的多少、形的盛衰，天地相互感召，阴阳的损益也就清楚显著了。） 黄帝说：希望听听五运怎样主管时令。鬼臾区说：五种气运行，各自经历一个完整周期，并不只是主管某个时令。（一运运行完毕，需要经过三百六十五日又四分之一才更替，并不是只主管气势旺盛的时令；这里说的是五运在内主持政令。） 与六气在外主持政令相合。） 五行就是金、木、水、火、土。） 在天表现为天干所属的五行，如甲、乙属于木之类。） 在五运中表现为气化所属的五行，如甲、乙化为土之类。） 在中运中表现为甲乙所对应的大宫、少宫之类。） 在地表现为地支所属的五行，如子、丑、寅、卯之类。） 在岁气中表现为子、午属于少阴君火之类。） 所以，天的五行产生六气；天的六气又产生地上有形的五行，无不体现五行的精妙作用。） 五位就是东、南、西、北和中央。） 寒、暑、燥、湿、风、火，就是六气。） 五脏就是心、肝、脾、肺、肾。） 五气就是五脏所化生的气。） 喜、怒、思、忧、悲、恐，是人的五种情志。） 三阴就是少阴、太阴、厥阴。） 三阳就是少阳、太阳、阳明。） 天地刚开始分开时，天分布五气，地排列五行，确定方位并向四方施行政令；五气分流，分布到十天干之中。当时，黄气横布于甲乙，白气横布于乙庚，黑气横布于丙辛，青气横布于丁壬，赤气横布于戊癸，所以甲乙对应土运，乙庚对应金运，丙辛对应水运，丁壬对应木运，戊癸对应火运。） 天具有这五行之气，用来统辖东、南、西、北、中央五个方位；寒、暑、燥、湿、风、火由此产生，这正是所谓六气。） 在人则有心、肝、脾、肺、肾五脏，用来化生五脏之气；喜、怒、思、忧、恐五种情志也由此产生。） 《六节脏象论》说：五天叫作一候。） 意思是每五天便有一个候，例如立春后的最初五天，是东风使冰冻解开之类。） 三个候叫作一气，意思是半个月有三个候，合起来就是一个气，例如立春正月节就是一个气。） 六个气叫作一时，也就是三个月为一个时令；例如从立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨，合为春季；从立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑，合为夏季。） 四时把春、夏、秋、冬合起来成为一年。五运都在各自旺盛的时令主管事物：木之后是火，火之后是土，土之后是金，金之后是水，水之后又是木；五运之气相互承接，轮流发挥

译作用。） 每到一年结束，又循环回到开始；今年的时令规律如此，明年的时令规律也一样。黄帝说：已经知道五运相互承接、各自发挥作用，到一个周期结束的那一天，又周而复始。不过，所谓五运，是指地的木、火、土、金、水在内主持政令。三阴三阳，是指天的风、热、燥、湿、寒在外主持政令。所以说，五运相互承接而运行。那么，它同三阴三阳在外主持政令所表现的时令征候，应当怎样配合呢？岐伯说：太极分为阴阳，阴阳又分为五行，所以五行统一于阴阳，阴阳统一于太极。那五运就是天地初生时的元气，并分布在五个方位之中。阴阳虽然分为三阴三阳，但天气、运气和地气都不能超出阴阳的范围。天干主下降，地支主上升；五运则主管升降之气运行于天地之间，因此称为中运。这就是天地运行的规律。万物以纲纪作为统领，以变化作为父母，以生杀之道作为根本起始，真正有神明作为它的府藏。万物开始生成叫作“化”，事物发展到极点叫作“变”，阴阳变化难以测度叫作“圣”，神妙的作用没有固定方位叫作“神”。正因为有化和变，所以万物都不能逃脱五运阴阳的作用。正因为有圣和神，所以各种奥妙都不能超出幽深玄妙的道理。万物的产生起于化，发展到极点由于变；化与变相互迫促，正是成败产生的原因。又《五常政论》说：气开始运行，万物便发生生化；气聚散变化，便形成有形之物；气布散开来，万物便繁茂生长；气运行到终极，形态便发生变化。它们的根本道理是相同的。在天叫作玄，其道理深远；由玄所产生的是神。神落实在人身上叫作道，其性质无不具备；由道所产生的是智慧。在地叫作化，能够孕育万物；由化所产生的是五味。玄生出神，表现为风、热、湿、燥、寒，这就是三阴三阳之气。所以，风气属于木，热气属于火，湿气属于土，燥气属于金，寒气属于水，由此形成五运的形态。正因为天上的气同地上的气相互感应，万物才得以化生。天地，是万物的上下。《五营运大论》说：所谓上下，是指在每一年中，阴阳分别处在上下的位置。所谓左右，是阴阳运行的道路。《五营运大论》说：论上下所见之气的左右，若上面见到厥阴，左边是少阴，右边是太阳。若见到少阴，右边是太阴，右边是厥阴。若见到太阴，左边是少阳，右边是少阴。若见到少阳，左边是阳明，右边是太阴。若见到阳明，左边是太阳，右边是少阳。若见到太阳，左边是厥阴，左边是阳明。所谓面向北方来确定各方位，说的是所见之气的位置。黄帝问：什么叫作下？岐伯说：厥阴在上，则少阳在下，左边是阳明，右边是太阴；少阴在上，则阳明在下，左边是太阳，右边是少阳。太阴在上，则太阳在下，左边是厥阴，右边是阳明。少阳在上，则厥阴在下，左边是少阴，右边是太阳。阳明在上，则少阴在下，左边是太阴，右边是厥阴。太阳在上，则太阴在下，左边是少阳，右边是少阴。所谓面向南方来确定各方位，说的是所见之气的位置。王冰注说：所谓面向北方，是指面朝北方来说明方位。上方就是南方。下方就是北方。左方就是西方。右方就是东方。主管一年的气位于南方，所以面向北方来说明它的左右。位于下方的气，其位置在北方，所以面向南方来说明它的左右。左右，是以上天的位置为准来确定的。上下，是以大地的位置为准来确定的。面向南方时，左边是东方。右边是西方。由于上下的参照不同，左右的方位也就不同。这是因为天上的三阴三阳之气在外向右旋转，向下加临于地。水和火，是阴阳的征象。金和木，是万物生成的终始。这是地上的五运在内部向左转动，向上加临于天。天上的气有多少，地上的形体就有盛衰；因此，天上的气同地下的形体相互感应，损益便显现出来，形成万物发展到极点时的变化。

译天之气旺盛同地之形体强盛相互感应，就是有益，表现为变化旺盛。天之气不足同地之形体衰弱相互感应，就是有损，表现为变化虚弱。万物生成变化，是天地的正常规律；五运之气处于正常状态，叫作“平”；六气之气处于正常状态，叫作“常化”。万物发展到极点而发生变化，是天地的异常变化；五运之气称为太过或不及，六气之气称为淫、胜、反胜和相胜。变化表现为强盛的，是五运中的太过、六气中的淫胜。变化表现为虚弱的，是五运中的不及、六气中的反胜和相胜。凡是五运六气所说的变化、盛衰、虚实，本经后篇千言万语，都是为了阐明这四种情况。学习医理的人应当潜心研究它。五运之气运行，各自终结一个完整的周期，并不只是旺盛时才起作用；也就是说，木、火、土、金、水主持政令，各自都经历一整年的期限，并不只是主管一年之内六步的时令。黄帝问：什么叫作气有多少？形体有盛衰？岐伯说：阴阳之气各有多少，所以称为三阴三阳。因为气有多少，所以随着它的升降，分成不同的类别。阴阳分为三类，是什么意思？太阴是阴气最盛的正阴，太阳是阳气最盛的正阳；其次稍少的是少阴，再其次是少阳，再其次是阳明，最后是厥阴。运行有盛衰，是因为五行主持政令各有太过和不及。气到达不足时，太过之气便来营运；气到达太过时，不足之气便随之而来。天地之气的盈亏就是这样，所以说形体有盛衰。所以在它开始运行时，有余的气离去，不足的气随之而来；不足的气离去，有余的气又跟随而来。懂得如何迎接、如何顺随，便可以预知气的到来。这是说盈亏没有固定不变的状态，只是彼此交替地有胜有负。与天气相应的叫作天符，承接岁气的叫作岁直，三者相合的叫作三合为治。与天气相应，是指木运之年上面出现厥阴，火运之年上面出现少阳、少阴，土运之年上面出现太阴，金运之年上面出现阳明，水运之年上面出现太阳。这五种情况都是天气下降，仿佛同五运的符信相合，所以说与天气相应叫作天符。承接岁气，是指木运之年，年支属于亥、卯；火运之年，年支属于寅、午；土运之年，年支属于辰、戌、丑、未；金运之年，年支属于巳、酉；水运之年，年支属于申、子。这五种情况，是岁气所值的位置，所以说承接岁气叫作岁直。所谓三合，是指火运之年上面出现少阴，年支临于午；土运之年上面出现太阴，年支临于丑、未；金运之年上面出现阳明，年支临于酉。这三种情况，是天气、运气和年支同时会合，所以称为三合为治。岁直也叫岁位，三合也属于天符。《六微旨大论》说：天符与岁会相合，叫作太一天符，是说天气之运同岁气会合。这段话承接上文，说明气有多少、形有盛衰的意义，不过就是天地之气和运气的关系罢了。阴阳之气合起来有多少，是说三阴三阳之气各有多少。阴气多的叫太阴，即正阴；其次少的叫少阴，再其次叫厥阴。阳气多的叫太阳，即正阳；其次少的叫少阳。再其次的叫阳明。形体有盛衰，是说五行主持政令各有太过和不及。五运各自的形态都有盛衰：土有太宫、少宫，金有太商、少商，水有太羽、少羽，木有太角、少角，火有太征、少征。其中“太”表示太过，“少”表示不及。所谓开始，是指甲子年。《六微旨大论》说：天气开始于天干甲，地气开始于地支子，子与甲相合，称为岁立。《运气全书》说：运有盛衰，气有虚实，彼此相互迎接、顺随，共同主管一年的气候。阳气旺盛而阴气衰弱，如甲年土运属阳而己年土运属阴；阳气虚弱而阴气充实，如六气中子年充实而丑年虚弱。迎随就像六十甲子，一阳一阴、盛衰虚实交替承接，以主管年次，并依次推演到周期结束。六甲之年有余，己年则不足；随着不足而来的又会有余，跟随的也是岁运的变化。没有一味有余，也没有一味不足，因为它们同天地的生化规律相同。如果有余之后仍然有余，不足之后仍然不足，那么天地运行的常道就会改变，灾害和严重疾病便会到来。在它到来时能够迎接它，知道它将离去时能够顺随它，那么一年的气候就可以预先确定。寒、暑、燥、湿、风、火，是天的阴阳之气，三阴三阳在上面承受并体现它们。太阳对应寒，少阳对应暑。阳明对应燥，太阴对应湿，厥阴对应风，少阴对应火；它们的本源都在天上，所以说是天的阴阳。木、火、土、金、水，是地的阴阳之气，生、长、化、收、藏分别与它们相应。木，是初气。火，是二气。相火，是三气。土，是四气。金，是五气。水，是终气。因为它们在地下而与天相应，所以说在下与天相应。气处在地下，所以说是地的阴阳。天以阳气使万物出生，以阴气使万物生长。地以阳气使万物肃杀，以阴气使万物闭藏。生长是天的规律，闭藏和肃杀是地的规律。天的阳气主生，所以用阳气使万物出生，用阴气使万物生长。地的阴气主杀，所以用阳气使万物肃杀，用阴气使万物闭藏。天地虽然有上下高低的不同，但各自都有阴阳之气的运行和作用。天有阴阳，地也有阴阳。天有阴气，所以能够下降；地有阳气，所以能够上升，因此各自都有阴阳。阴阳相互交合通畅，所以万物的生化和变化由此形成。木、火、土、金、水，是地的阴阳。它们对应生、长、化、收、藏。所以阳气之中有阴气，阴气之中也有阳气。

译阴阳之气发展到极点就会过盛，因此各自兼有对方；阳中兼有阴，阴中兼有阳。比如《易经》的卦象中，离卦中间虚，坎卦中间实，这正是这种意义的象征。所以，想要了解天地阴阳的人，应当观察天的气。天之气运动不止，因此每五年向右迁移一位。应当观察地的气。地之气静止而守其位置，所以经过六个周期便循环会合。（天有六气，地有五位；天以六气临照大地，地以五位承接上天，这是因为天气不加临于君火。） 六气加在五位之上，每五年便多出一气，所以迁移一个位置。如果用五位承接六气，那么六年才会全部配合完天元之气，所以每六年循环会合一次，这就是所谓周而复始。地气向左运行，前进而不返回；天气向东运转，始终从火运开始。五年运行完毕后，下一气正好应当加临在君火之上，但按法则不加临，于是向右迁移，把君火之气加临到相火之上，所以说每五年向右迁移一位。由此，天地之间动与静、上与下相互加临的关系，以及万物的性质和变化的机制，就可以看到了。） 动与静相互感召，上与下相互加临，阴阳相互交错，于是各种变化便产生了。（天地运行的规律和变化的微妙机制，原因就在这里。） 孔子说：“天地各自安置了位置，而《易》的变化运行在其中。”说的就是这个道理。上下相互交合，寒暑相互加临；气相合就和谐，不相合就会生病。又说：上者向右运行，下者向左运行，左右运行一周天后，余下的气又重新会合。天以六气作为节律，地以五位作为制度；天之气运行一周，经过六个周期才完备。地之气运行完一个地纪，五年为一周。（“六节”是指六气的分布。） “五制”是指五位的分布。） 每一位对应一年。一年统摄一年的气运，所以五年为一周，六年为一备。“备”是指六气全部离开原来的天气位置。“周”是指运行完地的各个位置。地位之数说六气而实际说五位的原因，是因为天气不加临于君火。） 君火以名称来表示，相火以位置来表示。（君火位于相火的右边，只在君位上立名，不作为岁气运行，所以天之气运行时并不与君火之气相配合。君火保持自己的位置，奉行上天的命令，只是宣行火令而已。） 它在右边奉行天命，所以说：君火作为君主，只以名称守住位置、承受天命；因此说相火以位置来表示。） 五运与六气相合，七百二十气为一纪，共三十年；一千四百四十气，共六十年，为一周。期间气运有不及和太过，这些变化都可以看见。（按照历法，一气为十五天，以此推算，累积七百二十气就是三十年，累积一千四百四十气就是六十年。） 《经》中说：有余的气运行过去，不足的气就随之而来；不足的气运行过去，有余的气就跟随而来。所以六十年之中，气运的不及和太过都能显现出来。这是承接上文，论述上下相互感召的道理，并把它与周纪的数目结合起来。上，指天；下，指地。上下相互感召，是因为天向右旋转，其阴气向下，阳气加临于地之下；地向左转动，其阴气向上，阳气加临于天之上，二者相互感召，以共同推移运行。） 天的阴阳之气包括风、热、燥、湿、寒，又增加火而成为六数；其中天的热又分为暑、火两气，所以三阴三阳的名称是在上面承接这些气。地的阴阳之气本来是木、火、土、金、水，又增加火而成为六数；地之火又分为君火、相火两种形态。所以生、长、化、藏等作用，都分别在下方与之相应。生长，是天的运行之道。收藏和肃杀，是地的运行之道。天阳主生，阳中又有阴，所以由阳促成生发、由阴促成长养；地阴主杀，阴中又有阳，所以由阳促成肃杀、由阴促成收藏。天地虽然有上下的不同，但各自都有阴阳的运行和作用。天因为有阴，所以能够下降；地因为有阳，所以能够上升，因此说天地各自都有阴阳。例如木、火、土、金、水、火，就是地的阴阳之气。它们发挥生、长、化、收、藏的作用，所以阳中有阴、阴中有阳。由此可知天地阴阳：天的阴阳之气向下加临于地气，共同治理一年。这就是天之气运动不息的原因。地的岁运中君火不主持运转，只有五运循环，所以天的六气加临其上，通常五年后右移，余下的一年随地运迁移一位，继续运动不息。地的阴阳之气向上加临于天，共同治理运行步程；这就是地之气静止而守位的原因。地的步运中，木、君火、相火、土、金、水没有不同，每一者各主一个步程，直到一个周期结束。因此，它们向上加临于天的六气，共同治理，通常经过六个周期才重新回到起点；治理步程循环会合而静守其位。所以，主持岁运的动者与主持步运的静者相互感召，外在旋转向上的气与内在运行向下的气相互加临，于是阴阳交错，损益、盈虚等变化便由此产生。天以六气为节，地以五位为制，这是上下相互感召的数目。天的六气各主一年，所以六个周期才完备；地的六位中，君火以名称表示，相火以位置表示。所以五年为一周；五运与六气相合，三十年为一纪，六十年为一周。其间阴阳相互交错，有时同类之气增多而产生助益，形成太过的盛象；有时异类之气增多而受到损耗，形成不及的虚象。这些变化都可以看见。） 《杂症大小合参》卷首下——《内经》纂要 《五营运大论篇》

译《五营运大论》说：我阅读《太使天元册》的文字，丹天之气经过牛、女星宿和戊分。天之气经过心、尾星宿和己分；苍天之气经过危、室、柳、鬼星宿；素天之气经过亢、氏、昴、毕星宿；玄天之气经过张、翼、娄、胃星宿。所谓戊己分，是指奎、壁、角、轸，它们是天地的门户。（戊土属于乾，己土属于巽；六戊为天门，六己为地户。） 观测气候的起始处，是规律产生的地方，这些道理不可不通晓。五种天色所对应的天象，经过各自分野的星宿，只特别说明五运的天干位置，而没有涉及六气的地支位置，这是因为天干和地支犹如根本与枝叶。《经》说：天干地支都包含在其中。所以凡是天干与地支同属一类的变化，运与位便同时发生变化，这就是根本与枝叶同样变化。五气到来时，各有相应的颜色，经过各自的分野；气太过就会先于时令到来，气不及就会迟于时令到来，拿寅卯时令前后的情况来观察，自然可以看出来。所以说：观测气候的起始处，是规律产生的地方，这些道理不可不通晓。） 所谓上下，是指一年之中上下所显示的阴阳所在位置。所谓左右，是指上方出现厥阴时，左边为少阴，右边为太阳；出现少阴时，左边为太阴，右边为厥阴；出现太阴时，左边为少阴，右边为少阴；出现少阳时，左边为阳明，右边为太阴；出现阳明时，左边为太阳，右边为少阳；出现太阳时，右边为厥阴，右边为阳明。所谓面向北方来确定各自的位置，就是说它们出现时的位置。（这里是面向北方来说。） 上方就是南方。下方就是北方。左方就是西方。右方就是东方。） 什么叫作下？厥阴在上时，少阳在下，左边为阳明，右边为太阴；少阴在上时，阳明在下，左边为太阳，右边为少阳；太阴在上时，太阳在下，左边为厥阴，右边为阳明；少阳在上时，厥阴在下，左边为少阴，右边为太阳；阳明在上时，少阴在下，左边为太阴，右边为厥阴；太阳在上时，太阴在下，左边为少阳，右边为少阴。所谓面向南方来确定各自的位置，是说它们出现时的位置。（主持一年的位置在南方，所以面向北方来说明它的左右。） 处在下方的位置在北方，所以面向南方来说明它的左右。） 上方，是天的位置。下方，是地的位置。面向南方时，左边是东方，右边是西方。上下的位置不同，左右的方向也就不同。） 上下相互交合，寒暑相互加临；气相合就和谐，不相合就会生病。（木与火相互加临、金与木相互加临、水与木相互加临、火与土相互加临、土与金相互加临，都属于相合。） 水与土相互加临、土与水相互加临、水与火相互加临、火与金相互加临、金与木相互加临，都属于不相合。） 上方加临下方为顺，下方加临上方为逆，也会因郁结抑制而产生疾病，例如土加临相火、君火之类。） 气相合却仍然发病，为什么呢？因为这是下方加临上方，位置不相当。（六位相互加临时，假如土加临火、火加临木、木加临水、水加临金、金加临土，都属于下方加临上方，位置不相当。） 这就像父子之间的关系，儿子在下，父亲在上；用儿子的身份加临父亲的位置，不也是逆反吗？） 动与静是怎样的呢？（这是在说天地运行时的左右方向。） 上方的天向右运行，下方的地向左运行，左右运行一周天后，余下的气又重新会合。（上，指天；下，指地。） “周天”，是指天围绕地的五行位置运行一周。） 天布施六气，地分布五行；天顺应地而向左回旋，地承接天而向右转动。木运之后，天气中有余下的气；余气不加临于君火，而退后一位加临到相火之上。因此每五年结束后，便退后一位向右迁移，所以说左右运行一周天，余气又重新会合。这里的“会”就是相遇、相合。这是说天地运行的规律：通常五年结束后，就将余气迁移加临，使它重新与五行的位置会合，从而形成岁运的法则。“周天”是指天围绕地的位置运行，并不是指六气运行一周天。） 变化作用的发生，是天垂示天象，地形成万物形体，七曜在虚空中分布运行，五行遍布大地；地是承载万物生成形体的地方。虚空，是排列和对应天地精气的地方。形体与精气的运动，就像树根与枝叶之间的关系。抬头观察天象，虽然相距遥远，也可以知道其中的道理。（观察五星向东运行，就能清楚地知道地体向左运行的道理。） 地处在人类下方，位于太虚空之中。（从人所居住的地方来说，地可以称为下方。） 推究其中的至理，地不过是太虚空中的一物罢了。《易》说：“坤厚重而承载万物，德性与无边无际相合。”说的就是这个道理。） 这是由大气托举着它。（大气，是指造化之气，能够在太虚空中承托万物。） 太虚空之所以不坍塌，天地之所以长久存在，大概都是因为有造化之气在支撑它们。） 如果气化发生变化而没有力量支撑，那么太虚空中的一切形体也会败坏。凡是有形之物，处在大地之上的，都有生化之气在支撑它。但气有大小不同，败坏也有迟早之别；等到气不再支撑时，无论大小，最终都会败坏。） 燥气使万物干燥，暑气使万物蒸腾，风气使万物运动，湿气使万物润泽，寒气使万物坚硬，火气使万物温暖。所以风、寒在下，燥、热在上，湿气在中间，火气在其中游行；寒暑等六气进入其中，于是虚空得以发生变化，万物得以生成。（地体之中总共有六种进入的气：一是燥，二是暑，三是风，四是湿，五是寒，六是火。受到燥气，所以产生干燥的性质；受到暑气，所以产生蒸腾的性质；受到风气，所以产生运动的性质；受到湿气，所以产生润泽的性质；受到寒气，所以产生坚硬的性质；受到火气，所以产生温暖的性质。这就是天的六气。） 所以燥气偏盛，大地就干燥；暑气偏盛，大地就炎热；风气偏盛，大地就动荡；湿气偏盛，大地就泥泞；寒气偏盛，大地就开裂；火气偏盛，大地就坚固。（六气的作用，是说天在外部向右旋转，寒暑六气随之而入，使大地发生变化；大地承受天所降的六气而形成五行，五行向左运行，在天地之间化生万物。天地万物的上下，以及左右阴阳运行的道路，就是天向右旋转所经过的六个节位。“上下”，是指在上方的司天之位和在下方的在泉之位。“左右”，是指司天之位的左右，即司天左间、右间的位置。在下方的左右，是指在泉左间、右间的位置。

译所以，天的三阴三阳分布在六个位置上，按右旋运行。例如己亥年，上方为厥阴，左间为少阴，右间为太阳；到了子午年，上方为少阴，左间为太阴，右间为厥阴，各年司天之气逐年向上旋转并向右下降。面向北方来确定方位，是说观察司天之气所显现的位置。这是说司天之位在南方，面向北方确定左右，那么西南方是左间，东南方是右间，并据此说明所见的阴阳之气。面向南方确定方位并说明所见之气，是说在泉之位在北方，面向南方确定其左右。这样，东北方是左间，西北方是右间。并据此说明所观察到的阴阳之气。从“天地万物的上下”说到这里，专门讨论的是天之右旋的气。上下之气相互交接，寒暑之气相互临迫；气相合就和谐，不相合就发生疾病。这里说的是，天向右旋转而交替经过地的各个方位，天之气与地之方位之气相互交接、相互临迫；同类且相生的气相合则和谐，不同类且相互制约的气相合则致病。有时气虽然同类，彼此相合也会致病，只有相火临于君火时是这样，因为它处在不相称的位置。君居臣位就是顺，臣居君位就是逆；逆位就会生病，而且越接近、越迅速的情况越是如此。怎样知道气的运行和静止呢？黄帝说，天在运行，可以临于地；地处于静止，不能临于天，因此对上下之气相互交接、寒暑之气相互临迫的话提出疑问。伯高说：上方的气向右运行，下方的气向左运行。由此可知，天恒居上方，从右方下降到东南，再旋转回来临于地；地恒居下方，从左方上升到东北，依次经过显明、木、君火、相火、土、金、水等位置，循环运行而临于天，实际上都在运动。所以，左右两方相互临迫并运行，各自都周行于天地之间，运行相遇时又重新相会。与地相应的形体虽然表现为静止；天地的形体，动静虽有不同，但其作用和变化，在地表现为五行依附于大地，承载万物生成的形体，类似的运行在内部；在天则表现为七曜分布于虚空，排列成象，与天的精气相应，气在外部运行。形体与精气相随而运动，就像根本与枝叶一样，同属一气而没有差别。因此只要仰观七曜的运行，即使它们周行甚远，也可以知道它们在运动。） 天地之气，应当怎样观察呢？天地之气所表现的太过、不及以及胜复变化，不能通过脉诊来观察。《脉法》说：“天地的变化，不能用脉来诊察。” 说的就是这个道理。（这是说，天地的平气以及胜复变化，都要通过形态和证候来观察，不能仅靠脉诊知道。） 间气的情况怎样呢？（间气只主管一个方位，所以当然可以根据它所在的位置，与寸脉、尺脉的左右相应来推测。） 应根据间气所在的位置，来观察它与左右脉位是否相应。（要与左右两侧的寸、尺四个脉位相互对照，以了解是否相应，以及气的太过或不及。） 顺从其气就和谐，违背其气就生病。（比如应当沉而不沉，应当浮而不浮，应当涩而不涩，应当钩而不钩，应当弦而不弦，应当大而不大之类。） 气不处在应有的位置就会生病。（气出现在其他脉位。） 气交替移到别的位置就会生病。（指左边出现右脉，右边出现左脉。） 气失去本位就危险。（气已经出现在其他位置，而本宫又出现克贼杀伐之气，所以病情危重。） 寸脉和尺脉的位置相反就会死亡。（这种情况见于子、午、卯、酉四年。所谓相反，是指某年本应阴气在寸部，脉却反而出现在尺部；某年本应阳气在尺部，脉却反而出现在寸部，寸、尺两部都这样才叫相反。如果只有尺部这样，或只有寸部这样，是与气不相应，并不叫相反。） 阴阳脉位相交错就会死亡。（这种情况见于寅、申、巳、亥、丑、未、辰、戌八年。所谓相交，是指某年本应阴气在右侧，脉却反而出现在左侧；某年本应阳气在左侧，脉却反而出现在右侧。左右两侧都交错出现，才叫相交。如果只有左侧这样，或只有右侧这样，是与气不相应，并不叫相交。） 首先要确定当年的年支，以了解当年的气；再看左右脉位应当出现的脉象，然后才能判断生死以及气运行的顺逆。（这是说，天地之气可以根据所在的位置，与寸、尺及左右脉位相互对应观察。） 五运以甲乙年的土运为尊，六气以少阴君火为尊。因此甲乙土运属于南政，即面向南方行使政令；其余四运属于北政，像臣下侍奉君主一样，所以面向北方接受政令。又因为少阴是君火之主，凡司天、在泉与相反脉象以及寸尺不相应的情况，都以少阴为依据来讨论；少阴所主的脉象属于沉脉。因此，推测脉位的方法是：阳气所在之处，其脉应当不沉；阴气所在之处，其脉反而不应出现。北政之年，人面向北，寸部在北、尺部在南；地的左间之气在右寸，右间之气在左寸；天的左间之气在左尺，右间之气在右尺。所以，少阴在泉时，左间为太阴，右间为厥阴，左右两寸的脉都不相应。厥阴在泉时，左间为少阴，右间为太阳；少阴在左侧，所以右寸之脉对太阴之气不相应。太阴在泉时，左间为少阳，右间为少阴；少阴在右侧，所以左右两侧相应的脉都不出现。所以说，北政之年，三阴在下方，寸脉不相应，就是这个道理。少阴司天时，左间为太阴，右间为厥阴，左右两尺的脉都不相应。

译厥阴司天时，左间为少阴，右间为太阳；少阴在左侧，所以左尺之脉不相应。太阴司天时，左间为少阳，右间为少阴；少阴在右侧，所以右尺之脉不相应。因此说，北政之年，三阴在上方，尺脉不相应，就是这个道理。南政之年，人面向南，寸部在南、尺部在北；天的左间之气在右寸，右间之气在左寸，地的左间之气在左尺，右间之气在右尺。所以少阴司天时，左间为太阴，右间为厥阴，左右两寸的脉都不相应。厥阴司天时，左间为少阴，右间为太阳；少阴在左侧，所以右寸之脉不相应。太阴司天时，左间为少阳，右间为少阴；少阴在右侧，所以左寸之脉不相应。所以说，南政之年，三阴在天上，寸脉不相应，就是这个道理。少阴在泉时，左间为太阴，右间为厥阴，左右两尺的脉都不相应。厥阴在泉时，左间为少阴，右间为太阳；少阴在左侧，所以左尺之脉不相应。太阴在泉时，左间为少阳，右间为少阴；少阴在右侧，所以右尺之脉不相应。所以说，南政之年，三阴在泉，尺脉不相应，就是这个道理。顺从其气就和谐，是因为阴阳分别处在寸、尺的本来位置。违背其气就生病，就是指阴阳有时不在应有的位置，有时交替移位，有时失去本位，有时寸尺相反，有时阴阳相交。南政、北政两种政令中，五运的运行法则是：甲乙年属于南政，其余四运属于北政。南政年与司天、在泉都相同，均运行土运；其余北政年，都按在泉之气来运行。例如巳亥年，厥阴司天，就运行在泉的少阳火运。又如寅卯年，少阳司天，就运行在泉的厥阴木运；其余年份依此类推。只有北政的辰戌年，太阳司天，按理应运行在泉的太阴土运；但由于北政以臣自居，不敢行使君主的政令，所以运行土的子运金运，用来补足木、火、金、水四运。） 《杂症大小合参》卷首下·《内经》纂要 《五常政大论篇》《五常政大论》说：天在西北方不足，左边寒冷而右边凉；地在东南方不满，右边炎热而左边温暖，这是什么原因呢？（这是面向巽方而言。） 这是由于阴阳之气的性质，以及地势高低和阴阳气势大小不同所造成的。（“高下”是指地势。） （“大小”是指阴阳之气盛衰的不同。） 中原的地势是西北方高、东南方低；西方凉，北方寒，东方温，南方热。） 东南方属阳，阳气的精华下降到下方，所以右边炎热而左边温暖。（阳气的精华下降，所以地气温暖，并在下方与之相和。） 阳气在东方发生，在南方旺盛，所以东方温暖而南方炎热；由此可见阴阳之气有多少的差别。） 西北方属阴，阴气的精华向上奉行，所以左边寒冷而右边凉。（阴气的精华向上奉行，所以地气寒冷，并在上方与之相和。） 阴气在西方发生，在北方达到极盛，所以西方凉而北方寒；君主面向巽方发问，臣下面向乾方回答。） 因此，地势有高有低，气候有温有凉；地势高的地方气候寒冷，地势低的地方气候炎热。（《六元政纪论》说：地势极高的地方，常年像处在冬季。） 地势极低的地方，常年像处在春季。） 阴气精华所奉行的地方，人多长寿；阳气精华所下降的地方，人多夭折。（阴气精华所奉行，是指地势高的地方。） 阳气精华所下降，是指地势低的地方。属阴的地区，阳气不妄自外泄，寒气在外固守，邪气不容易侵入，正气能够坚守，所以寿命长。属阳的地区，阳气耗散，发泄没有节制，风湿邪气容易侵入，真气耗竭，所以容易夭折。如今中原境内，西北方的人多长寿，东南方的人多夭折，其中还各有程度轻重的差别。） 西北方的气应当疏散并使其寒，东南方的气应当温养并使其收敛，这就是所谓同病异治。（西方、北方人的皮肤闭合，腠理致密，且都食用温热之物，所以治疗宜用疏散、寒凉之法。） 东方、南方人的皮肤疏松，腠理开泄，且都食用寒凉之物，所以治疗宜用收敛、温暖之法。） “散”是指用温水浴，使内外气机通畅；“收”是指温暖中焦，而不使用解表之法。） 根源在内部的，称为“神机”；神气离去，机能就会停止。根源在外部的，称为“气立”；气机停止，生化作用就会断绝。（凡是禀受天气而生的，以神为主；禀受地气而生的，以气为主。） 各种有形的生命，若根源在内部，生命的根源联系于天；它们的运动和浮动，都由神气作为发动机能的主体，至于它怎样发挥作用，万物并不知道。因此神气一旦离去，机能发动和发挥作用的道路就会停止。又因为它生命之气的根本，是从自身形体内部发动的，所以说根在内部。） 根源在外部的，生命根源联系于地；所以它的生长、化育、成形和收藏，都由造化之气所建立，至于它怎样产生，万物也不知道。由此可知，气一旦停止，生长化育、凝结成形的道路就会断绝。木、火、土、金、水以及燥、湿、液、紧、柔等性质，虽然通常各有固定特性，但一旦受到外物影响，生命之气离散、根本的化生作用断绝，它们原有的形体、性质和颜色也必然发生变化。） 气开始运行，万物便发生生化；气散开，万物便形成形体；气布散流行，万物便繁殖生长；气运行终止，万物的形象便发生变化。（气开始发动就产生生化，流散开来就形成形体，布散而化育成形，运行终结则万物形象都发生变化。） 气机逆乱，病在上部，就从下部治疗；病在下部，就从上部治疗；病在中部，就从旁侧取治。从下部取治，是说寒邪逆聚在下而热邪壅攻于上，下部不利、气壅盛于上时，就温暖下部来调治。从上部取治，是说寒邪积聚在下，温暖它就能使寒邪下行；阳气不足时，就补益阳气。从旁侧取治，是说气壅聚在左侧，就在右侧用药物熨治；气壅聚在右侧，就在左侧用药物熨治，使之调和。）

译有毒药和无毒药，服用时有一定的限度吗？疾病有新久之分，方剂有大小之别；有毒药和无毒药，本来就有固定的使用规范。用大毒药治病，使病去掉十分之六；（下品药的毒性最大。） 用常毒药治病，使病去掉十分之七；（中品药的毒性，次于大毒药。） 用小毒药治病，使病去掉十分之八；（上品药的毒性较小。） 用无毒药治病，使病去掉十分之九；（上品、中品、下品中的无毒药，都称为平性药。） 再用谷物、肉类、果品和蔬菜来调养，使病邪完全消除，但不要过量，以免损伤正气。（大毒药性猛烈，造成的损伤较多；小毒药性情和缓，造成的损伤也…… 药性稍弱的，应使其毒性减轻一个等级；药性大毒的，减轻一个等级；药性小毒的，也减轻一个等级，这样便可知道它所造成的损伤了。所以到了约定的程度就必须停止用药；十成药力只去掉六成、七成或八成，便应停止。然而，无毒药物的药性虽然平和，长期大量服用，也会使气偏盛、正气偏衰，不能长久服用，所以药力达到去除十成病邪中的九成时就应停止。药物服用到病已痊愈后，就用五谷、五畜肉、五果、五菜，按照适合五脏的食物来调养，使身体完全恢复。如果病邪还没有完全消除，就再按同样的方法进行。（这里所说的方法，就是前面讲的四种限度。） 如果余病仍未消尽，还可以再次施行；但无论大毒药还是小毒药，都应达到规定限度便停止，必定不会超过限度。必须首先谨慎观察每年的气候变化，不要损害天地的正常和气，不要使实证更实，不要使虚证更虚，否则就会给人留下早夭的祸患。如果不辨察虚实，只想着攻伐，实盛的会更加实盛，虚弱的会更加虚弱，各种疾病都会因此加重。真气日渐消耗，病势日渐侵入，灾祸随之而来，早夭的痛苦一旦发生，就很难逃避了。不要招致邪气，不要损失正气，以免断送人的长寿。这就是所谓损害天地正常和气。把虚证当作实证来攻伐，就是招致邪气；不认识脏腑的虚弱，就是损失正气。正气一旦丧失，就成为死亡的原因。经络已经通畅，血气已经顺行，就应补足不足的部分，使它与其他正常部分相齐；再加以调养和 harmonization，安静地等待时机，谨慎守护正气，不使它倾斜转移，这样形体才会逐渐充实，生气也会不断增长。病虽已去而身体仍瘦弱的人，经络已经通畅，血气也已顺畅，应当使不足的脏腑恢复，并使它与充足的脏腑相同；还必须调养和 harmonization，安静等待时机，形体自然会充实起来，不再瘦弱。《杂症大小合参》卷首下·《内经》纂要 《六元政纪大论》篇 《六元政纪大论》说：气运次序的开始，从上而起，终于下方；一年过半以前，由天气主宰；一年过半以后，由地气主宰。（“岁半”指立秋这一天。） 天地上下相互交接，由交会之气主宰，这一年的气运规律就完成了。上下之气相互交接时，第三、第四气由天地交会之气主宰，这就表示一年的气运规律完成了。春天的气向西运行，夏天的气向北运行，秋天的气向冬方运行，冬天的气向南运行。观察万物生长、收藏的情形，就可以明白这句话。所以，春气开始于下部，秋气开始于上部，夏气开始于中部，冬气开始于末端。春气开始于左方，秋气开始于右方，冬气开始于后方，夏气开始于前方。这就是四时正常变化的规律。观察万物就可以明白这一点。所以，极高的地方常有冬气，极低的地方常有春气。（高山之巅盛夏仍有冰雪，低洼的水泽严冬仍有草生长；“常在”的含义由此已足够明显。） 春夏之气本来主于冬方、南方，但它的气却下降到西北方。秋冬之气本来主于西北方，但它的气却从东南方发生。所以，春气开始于前一年，是从下方的气中产生的。秋气来自今年上方下降的气；夏气开始于今年，是中部之气上升而来。必须谨慎地观察这些规律。厥阴之气到来时，出现里急。（筋脉收缩，所以有拘急。） 少阴之气到来时，出现疮疡、疹子和身体发热。（这是火气所主。） 太阴之气到来时，出现水饮积聚、痞塞、胸膈阻塞和气向上冲。少阳之气到来时，出现喷嚏、呕吐和疮疡，这是火气所主。阳明之气到来时，出现浮虚。（浮虚，是轻微肿胀，按下后又浮起。） 太阳之气到来时，出现关节屈伸不利，这是这类病的通常表现。厥阴之气到来时，出现肢体支撑样疼痛。（“支”是阻滞妨碍的意思。） 少阴之气到来时，出现…… 出现惊恐、疑惑、怕冷、战栗和谵妄。（“谵”就是胡乱说话。） 太阴之气到来时，出现抽搐、胀满；少阳之气到来时，出现惊恐烦躁、神志昏昧和突然发病；阳明之气到来时，出现鼻塞流涕、反复的阴股膝髀足部疾病；太阳之气到来时，出现腰痛，这是这些疾病的通常表现。厥阴之气到来时，出现筋脉软弱拘急；少阴之气到来时，出现悲伤、妄乱和鼻出污血。（“蔑”是污血。） 太阴之气到来时，出现胸腹胀满、霍乱、呕吐和泄泻；少阳之气到来时，出现喉痹、耳鸣和呕吐上涌。（“涌”是食物溢出，食物不能下咽。） 阳明之气到来时，出现胁肋疼痛和皮肤皱缩、揭起。（形体皮肤像麸皮一样。） 太阳之气到来时，出现睡眠时出汗和痉挛。（“寝汗”是睡觉时胸部、咽喉、颈部和腋窝之间出汗，俗称盗汗。） 这是这些疾病的通常表现。厥阴之气到来时，出现胁痛、呕吐和泄泻。（“泄”就是腹泻。） 少阴之气到来时，出现言语嬉笑；太阴之气到来时，出现身体沉重和【原文“肿”字前有缺疑字】肿胀。（【原文“肿”字前有缺疑字】，指肌肉松软，按下去不能立即复起。） 少阴之气到来时，出现突然大量泄泻、【原文缺字】抽搐和突然死亡；阳明之气到来时，出现鼻塞、喷嚏；太阳之气到来时，出现泄泻不止，这是这些疾病的通常表现。以上十二种变化，德怎样就以德相应，化怎样就以化相应，政怎样就以政相应，令怎样就以令相应；气在高处，病变就在高处；气在下方、后方、前方、中部或外部，病变也分别在相应部位，这就是气位的通常规律。所谓气以德、化相应，是说天地之气。所谓高、下、前、后、中、外，是说疾病发生的部位。手部阴阳经的气在上，足部阴阳经的气在下；足太阳经的气在身体后部，足阳明经的气在身体前部；足少阳、足太阴、足厥阴经的气在身体中部，足少阳经的气在身体侧面。都是根据气所在的部位，说明气的变化所产生的病象。凡正文中说厥阴、少阴、太阴等词语，都是针对年份的气运而言，而人体疾病也会与当年的气运相应。以上十二种变化，是说前面提到的德化、政令、病变以及十二节气的征候。如果它们不是按照当年的步运、主气、客气和政位到来，就属于异常之气，因而会发生相反的作用。凡是胜气与复气的征候，胜气到来并压制原气时，德发生变化，就以德来报复；化发生变化，就以化来报复；政令发生变化，就以政令来报复。但各种气往来、反复的规律不能互相移动。发生变化的气在高处，报复之气也在高处；在下、后、前、中、外，报复之气也分别在相应部位；而且其部位的高下也不能相互移动。由此说来，天下风、寒、暑、湿、燥、火六气的变化各有常规，不能完全相同。所以风气过盛，就会使人动摇不安。（就是不得安宁。） 热气过盛，就会引起肿胀。（热胜气会形成丹【原文缺字】；热胜血会形成痈肿；热胜骨肉会形成【原文缺字】肿，按下去不能复起。） 燥气过盛，就会干燥。（干燥发生在体外，就会使皮肤皱缩、揭起。） 干燥发生在体内，就会使精血枯竭；干燥伤及气和津液，就会使肌肉干瘪，皮肤贴附在骨上。

译寒气过盛，就会出现浮肿。（“浮”是指按压后留下的凹处会重新隆起。） 湿气过盛，就会水湿下注而泄泻；严重时会水液闭滞并出现【原文缺疑字】肿。（“濡泄”就是水样腹泻。） 【原文缺疑字】肿，是指肌肉松软，按下去凹陷而不能复起。所谓闭，是指水液停滞在皮肤之中。这只是根据气所在的部位来说明相应的变化罢了。天气不足，地气就随之；地气不足，天气就随之；岁运居于天地之气中，且总是首先发生变化。“运”是指木、火、土、金、水五运，各自主宰一年。地气强盛，岁运就上升；天气强盛，岁运就下降。无论上升还是下降，岁运之气总是先发生迁移变化。它厌恶自己所不能胜过的，归附于与自己不同的方面，随着岁运而归从，于是产生相应的疾病。不处在正常位置，就会发生变化；发生变化，疾病就会出现。所以，上方之气过盛，天气就下降；下方之气过盛，地气就向上迁移。（“胜”是过多的意思。） 上方之气多，就自行下降；下方之气多，就自行迁移；多少彼此转移，是气运行的通常规律。胜气有多少，迁移的程度也有差别。（胜气多，迁移下降就多；胜气少，迁移下降就少；多少不同，反应也有轻微和严重的差别。） 轻微的，变化较小；严重的，变化较大。严重时，位置改变、气相互交换，就会产生大的变化而发病。大意说：正常气运按五分计算，轻微异常按七分计算，差别由此可以看出，说的就是这种情况。根据五分、七分的差别，就可以知道天地阴阳气运偏盛偏衰的程度。热证不能触犯寒邪，寒证也不能触犯寒邪，应该怎么办？用发汗法解表时，不必避开温热药；用攻下法治疗里证时，不必避开寒凉药。因为发汗泄邪，所以用温热药而不必避开热时；因为通利大便，所以用寒凉药而不必避开寒时，都是在不得已时才这样使用。妇女怀孕时，使用有毒药物应该怎样？有特殊病情时，即使使用毒药，也可以不损伤胎儿、不使胎儿死亡【原文句末疑有缺文】。比如有坚硬巨大的【原文缺疑字】瘕，疼痛严重而无法忍受，就用破积止痛的药物治疗；这是不得已的救治，只能尽力救母体而顾全大局。上文所说“不使胎儿死亡”，是说不必要求母子都完全保全，胎儿也不一定会死亡。对于大的积聚，可以使用攻伐的方法。只使积聚衰减过半就应停止，超过这个限度就会死亡。使积聚衰减过半，就不足以损害生命。所以积聚衰减过半，就应停止使用药物。如果超过禁忌，非要把积聚完全消尽，毒气留在体内，而又没有病邪可攻，反以毒药伤害身体，就会损伤中和之气，因此超过限度就会死亡。木气郁结，应使它条达；火气郁结，应使它发散；土气郁结，应使它通泄；金气郁结，应使它疏泄；水气郁结，应抑制它；然后再调理其气。（“达”是用吐法使木气条达。） “发”是用发汗法使火郁疏散。“夺”是用泻下法使土郁没有阻塞。“泄”是指渗利水液、解除表邪并使小便通利。“折”是抑制水势，控制其冲逆。这五种方法可以用来调理气机，然后再观察虚实，分别进行调治。过盛的，就用克制的方法治疗，因为它有所畏惧；这就是所谓的泻法。“过”就是太过、过盛。气味太过，就用相应的味道来泻：咸味泻肾，酸味泻肝，辛味泻肺，甘味泻脾，苦味泻心。凡是过盛的，都要用其所畏来泻，所以把泻法称为“畏”。《杂症大小合参》卷首下·《内经》纂要 《至真要大论》篇 《至真要大论》说：阴气所在的部位，在寸口脉上应当怎样表现？阴气所在之处，脉象沉伏而不能应指。观察当年属于南政还是北政，就可以知道这一点。北政之年，少阴在泉时，寸口脉不应指。木、火、金、水四运面向北方而接受气。凡是在泉之气，脉息都不能显现，只能见到它左右两侧之气的脉象。在泉之气处于正常状态时，脉象不显；发生异常时，脉象才可见。疾病则根据气的病变、客气与主气的偏盛来命名。在天之气也是这样。厥阴在泉时，右手寸口脉不应指。少阴在【原文作“石”，疑为“泉”】之故。太阴在泉时，左手寸口脉不应指。因为太阴在左侧。南政之年，少阴司天时，寸口脉不应指。土运之年面向南方行使主令，所以少阴司天时，双手寸口脉都不应指。厥阴司天时，右手寸口脉不应指。太阴司天时，左手寸口脉不应指。（这是说左右的意义相反。） 凡是脉象不相应的，反过来诊察，就能显现出来。（所谓不相应，都是指脉沉；脉沉在下，按压时沉伏，反过来诊察则沉脉变为浮脉，细脉变为大脉。） 黄帝问：尺部的脉候怎样？伯高说：北政之年，三阴之气在下，寸脉就不相应；三阴之气在上，尺脉就不相应。（司天之气在上，在泉之气在下。） 南政之年，三阴之气在天，寸口脉就不相应；三阴之气在泉，尺脉就不相应。左右两侧都相同。（尺脉不相应于寸脉，左右两侧全都相同。这是说南政、北政两类年份的司天和在泉之气，对应的寸脉、尺脉各有不相应的情况。） 天地之气侵入人体而致病，情况怎样？厥阴在泉之年，风邪过盛，地气就不清朗，平野昏暗，草木反而开花。人会患阵阵寒战，常常呻吟、频频打哈欠，心痛并有胁肋胀满，两胁内侧拘急，饮食咽不下，膈部和咽部不通，进食就呕吐，腹胀且容易嗳气；大便或放气后便感到舒畅，身体各处都沉重。（指寅年、申年。阵阵寒战、常常呻吟、频频打哈欠，是胃病。进食就呕吐、腹胀而容易嗳气，大便或放气后便感舒畅、身体沉重，是脾病。饮食咽不下、膈部和咽部不通，是邪气在胃脘。这是因为厥阴在泉之年，木气过盛而克制脾胃，所以出现这些病证。） 少阴在泉之年，热邪过盛，火焰浮映于川泽，阴暗之处反而明亮。人会患腹中经常鸣响，气向上冲到胸部，喘息而不能久站，皮肤疼痛并有寒热，眼睛闭合，牙痛、〔缺字〕肿，恶寒发热如同疟疾，少腹疼痛而腹部胀大，蛰虫不再潜藏。（指卯年、酉年。牙痛、〔缺字〕肿，是大肠病。腹中雷鸣，气向上冲到胸部，喘息而不能久站，是邪气在大肠。这是因为少阴在泉之年，火气克制金气，所以发生大肠病。） 太阴在泉之年，草木很早就繁茂；湿邪过盛，就会尘埃昏暗、岩石蒙蔽，黄色反而出现在黑色之处，这是至阴之气交会的表现。人会患饮邪积聚、心痛、耳聋而耳中混浊作响，咽部肿胀、喉痹；阴部病变而出血，少腹疼痛肿胀，不能小便；还会有冲上头部的疼痛，眼睛像要脱出，颈项像被拔起，腰部像要折断，大腿不能转动，〔缺字〕像打结，〔缺字〕像分离。（指辰年、戌年。太阴属土，按理土色黄色应在中央上空显现，却反而在北方黑暗之处显现。水、土两种气色同时出现，所以说是至阴之气交会，正与它们的气色相合。冲上头部的疼痛，是指脑后和眉间疼痛。〔缺字〕，是指膝后弯曲处的中央。〔缺字〕，是指〔缺字〕后方的软肉处。耳聋、耳中混浊作响，咽部肿胀、喉痹，是三焦病。冲上头部疼痛，眼睛像要脱出，颈项像被拔起，腰部像要折断，大腿不能转动，〔缺字〕像打结，〔缺字〕像分离，是膀胱足太阳经病。

译此外，少腹肿痛、不能小便，是邪气在三焦；这是因为太阴在泉之年土气旺盛而克制太阳，所以出现这些病证。） 少阳在泉之年，火邪过盛，火焰照亮郊野，寒热交替而来。人会患水样腹泻，粪便夹杂红白，少腹疼痛，小便赤，严重时大便带血。与少阴在泉之年的脉候相同。（指乙年、亥年。在本来寒冷的时候，热气改变了气候；热气过去后，寒气又到来，所以说寒热交替而至。其余脉候与少阴在泉之年相同。） 阳明在泉之年，燥邪过盛，〔缺字〕雾清〔缺字〕昏暗；人会容易呕吐，呕吐物带苦味，常常长叹，心部和胁部疼痛，不能翻身；严重时咽干、面色像蒙尘，身体没有润泽，足外侧反而发热。（指子年、午年。〔缺字〕雾，是说昏暗而不明亮，像有雾一样。这是说雾气升起，〔缺字〕昏暗，远近形体和物象都分辨不清，并且有轻微寒意。心胁痛，是指心部旁边、胁肋之中疼痛。面尘，是指面色像沾染了尘土。呕吐物带苦味、常常长叹、心胁痛、不能翻身，严重时面色像蒙尘、身体没有润泽、足外侧反而发热，是胆病。咽干、面色像蒙尘，是肝病。这是因为阳明在泉之年金气旺盛而克制木气，所以出现这些病证。） 太阳在泉之年，寒邪过盛，寒气凝聚肃杀而使人惨栗；人会患少腹牵引睾丸疼痛，并牵引腰脊，向上冲击而心痛，出现出血，咽干，下颌肿胀。（指丑年、未年。凝肃，是说寒气弥漫天空，凝结而不流动，万物寂静肃杀，这是从形态上说的。惨栗，是说寒冷到了极点。控，是牵引的意思。睾，是阴囊内的睾丸。颔，是面颊车骨前方、牙齿下方的部位。咽痛、下颌肿胀，是小肠病；此外，少腹牵引睾丸，牵引腰脊并向上冲击心肺，是邪气在小肠。（此外，太阳在泉之年水气克制火气，所以出现这些病证。） 各种在泉之气中，风邪侵入人体而过盛，应当用辛味、凉性的药物治疗，辅以苦味、甘味药；用甘味药缓和，用辛味药发散。热邪侵入人体而过盛，应当用咸味、寒性的药物治疗，辅以甘味、苦味药；用酸味药收敛，用苦味药发泄。湿邪侵入人体而过盛，应当用苦味、热性的药物治疗，辅以酸味、淡味药；用苦味药燥湿，用淡味药渗泄。火邪侵入人体而过盛，应当用苦味、温性的药物治疗，辅以甘味、辛味药；用苦味药通下。寒邪侵入人体而过盛，应当用甘味、热性的药物治疗，辅以苦味、辛味药；用咸味药泻下，用辛味药润泽，用苦味药坚固。（这是说六气在泉、过盛而致病时，各自都有相应的治疗方法。） 天气发生变化时，情况怎样？厥阴司天，风邪过盛，天空尘埃昏暗，云气和物象受到扰动；春天反而产生寒气，流水不结冰。人会患胃脘部当心窝处疼痛，疼痛向上牵及两胁，膈部和咽部不通，饮食咽不下，舌根强硬，进食就呕吐，冷泻、腹胀，溏泄，癥瘕，水肿或水液闭阻；蛰虫不出，病根在脾。（指己年、亥年。这一年人的疾病多集中在身体中部。风从天空运行而来，所以天空尘埃升起；风气流动飘荡，所以云物受到扰动。埃，是青色的尘土。远处的物体分辨不清，就叫作尘埃，也叫昏埃。土邪所致的病容易泄泻；如果形成水病，水液就会闭塞而不能排下；如果泄泻严重，月经也会多有闭止或断绝。舌根强硬，进食就呕吐，腹胀、溏泄、癥瘕、水团，是脾病。此外，胃病会出现腹部和脾部胀满，胃脘当心窝处疼痛，疼痛向上牵及两胁，膈部和咽部不通，饮食咽不下。这是因为厥阴司天之年水气胜过土气，所以出现这些病证。） 少阴司天，热邪过盛，郁热到来，火气施行其主令。人会患胸中烦热、咽干、右〔缺字〕胀满、皮肤疼痛，寒热交替、咳嗽喘息；大雨将至，唾血、便血，鼻塞、鼻衄、喷嚏、呕吐，小便颜色改变；严重时疮疡〔缺字〕肿，肩背、臂〔缺字〕及缺盆中疼痛，心痛、肺〔缺字〕，腹部胀满，胀大而喘咳，病根在肺。（指子年、午年。所谓郁热到来，就是说火气施行其主令。这一年人的疾病多集中在右侧，又因为小肠与心相通。疾病从肺产生，所以说病根在肺。这是因为少阴司天之年火气克制金气，所以出现这些病证。） 尺泽脉绝，死而不能救治。（尺泽在肘内侧横纹中央，动脉搏动应手，是肺气所在。火气灼伤金气，承受天时的作用，金气在体内断绝，所以必然危亡。） 太阴司天，湿邪过盛，深沉的阴气长久布散，雨水使草木枯槁；〔缺字〕肿、骨痛、阴痹，阴痹按压也不能得其痛处，腰脊和头项疼痛，时有〔缺字〕，大便困难，阴气不能发挥作用，虽饥却不想吃，咳嗽吐痰时带血，心中像悬着一样，病根在肾。（指丑年、未年。沉，是长久的意思。） 肾气受到邪气侵袭，水液不能滋润，下焦枯涸，所以大便困难。饥饿却不想吃，咳嗽吐痰时带血，心中像因饥饿而悬着一样，是肾病。此外，邪气在肾，就会骨痛、阴痹；阴痹按压也不能得其痛处，还会腹胀、腰痛、大便困难，肩背颈项强硬疼痛，时有〔缺字〕。这是因为太阴司天之年土气克制水气，所以出现这些病证。） 太溪脉绝，死而不能救治。（太溪在足内踝后方、跟骨上，动脉搏动应手，是肾气所在。土邪胜过水气，肾气便在体内断绝。） 少阳司天，火邪过盛，温热之气流行，金气的主令失常；人会患头痛，发热、恶寒而像疟疾，热气上冲，皮肤疼痛，面色变黄发赤，传变而形成水肿，身体和面部肿胀，腹部胀满而仰面喘息，赤白相杂的泄泻，疮疡，咳嗽吐血，心烦胸热；严重时鼻塞、鼻衄，病根在肺。（指寅年、申年。火气当令，金气受到邪气侵袭，所以说金气的主令失常。火焰在上方炽盛，肺金受到邪气侵袭，外来的热邪在体内灼烧，水气不能救济；这是因为少阳司天之年火气克制金气，所以出现这些病证。） 天府脉绝，死而不能救治。（天府在肘后内侧、腋窝下方，距腋窝同身寸二寸，动脉搏动应手，是肺气所在。火气过盛而肺金断绝，所以死亡。） 阳明司天，燥邪过盛，树木晚些才茂盛，草木晚些才生长，筋骨在体内发生异常；人会患左〔缺字〕胁疼痛，体内寒凉，感受外邪后发疟疾；大凉之气改变时令，出现咳嗽、腹中鸣响、连续泄泻、〔缺字〕溏；草木收敛，生发之气郁积在下。草木枯焦，心胁突然疼痛而不能翻身，咽干、面色像蒙尘、腰痛；男子患〔缺字〕疝，女子少腹痛，视物昏暗〔缺字〕，疮疡、痤疮、痈肿；蛰虫出现，病根在肝。（指卯年、酉年。金气过盛，所以草木晚些才茂盛。对应到人体，筋骨也相应受到影响而不能正常发挥作用。大凉之气改变时令，使人体内部产生寒凉；体内感受寒气，就会成为〔缺字〕疟。大肠位于右侧，肺气与它相通；如今肺气在体内侵扰，肝位于左侧，所以左〔缺字〕胁像被刺割一样疼痛。这一年人自行发生泄泻，就不会有燥邪过盛所致的疾病。

译大凉，是次于大寒的寒凉。大凉之气而且很盛，阳气不能运行，所以树木的形态收敛，草木的形态全都晚发。生发之气已经上升，但阳气没有布散施令，所以生发之气积聚而〔缺字〕在下部。反映到人体，就是少腹内部疼痛、气滞于其中，疮疡、痤疮、痈肿，腰痛而不能俯仰，男子患〔缺字〕疝，女子少腹痛；严重时咽干、面色像蒙尘、胸部胀满、洞泄，是肝病。此外，心胁疼痛而不能翻身，目外眦疼痛，缺盆中肿痛，腋下肿起如马刀，寒战发疟，是胆病。这是因为阳明司天之年金气克制木气，所以出现这些病证。） 太冲脉断绝，就会死亡，无法救治。（太冲穴在足大趾本节之后二寸处，脉搏跳动可在手下感觉到，是肝脏的元气。金气来代替木气，肝气从内部断绝，正气不能胜过邪气，这样死亡是理所当然的。） 太阳寒水司天时，寒邪过盛，寒气反而到来，水将要结冰；血液在体内发生变化，发为痈疡。人会患厥心痛、呕血、便血、鼻塞流涕、鼻出血，容易悲伤，时常眩晕跌倒。如果岁运之气极其炎热，暴雨就会变成冰雹；人会患胸腹部疾病，手发热，肘部拘挛，腋下肿胀，心中悸动不安，胸胁和胃脘不适，面色发红，眼睛发黄，容易嗳气，咽喉干燥；严重时面色〔原文缺字〕，口渴想喝水。这种病根源在心。（指辰年、戌年。太阳寒水司天，寒气布散施化，所以水将结冰；血液凝滞在皮肤之间，卫气结聚，因此形成痈疡。如果又遇上火运而火气炽烈，火水相互交战，所以暴雨会形成半圆珠状的冰雹。这一年，人们的疾病会积聚在心胸胁肋之中。阳气郁结在内，湿气向下蒸腾，所以会心厥痛而呕血，便血、鼻塞流涕、鼻出血，面红眼黄，容易嗳气；手发热，肘部拘挛，腋下肿胀，咽喉干燥。严重时寒气胜过阳气，水气压制火气，火气郁结在内，所以口渴而想喝水。疾病开始发生于心，是因为阴气凌犯阳气，所以说病根源在心。太阳寒水司天的年份，水能克火，所以会出现这样的病变。） 神门脉断绝，就会死亡，无法救治。（神门穴在手掌后方尺骨突起的末端，脉搏跳动可在手下感觉到，是心脏的真气。水气运行而胜过火气，心气从内部断绝，神气已经消亡，不死还等什么呢？） 所谓脉气的跳动，是可以由此知道相应脏腑的情况。（为什么通过诊察就能知道是否会死亡呢？因为这些都是各脏腑经脉的脉气跳动，由此可以知道藏神之脏的存亡罢了。） 司天之气中，风邪过盛，应以辛凉之品平治，辅以苦味、甘味药；用甘味来缓和，用酸味来收敛或泻泄。热邪过盛，应以咸寒之品平治，辅以苦味、甘味药，用酸味来收敛。湿邪过盛，应以苦热之品平治，辅以酸味、辛味药；用苦味来燥湿，用淡味来渗泄。湿邪在上部特别严重并兼有热时，应以苦温之品治疗，辅以甘味、辛味药，以发汗为目的，汗出后即停止治疗。火邪过盛，应以酸冷之品平治，辅以苦味、甘味药；用酸味来收敛，用苦味来发泄，用酸味来恢复平衡；热邪过盛时也同样处理。燥邪过盛，应以苦温之品平治，辅以酸味、辛味药，用苦味来通下。寒邪过盛，应以辛热之品平治，辅以苦味、甘味药，用咸味来泻泄。（这是说六气司天而过盛致病时，各有相应的治疗方法。） 治疗各种胜气和复气，应当寒证用热法，热证用寒法，温证用清法，清证用温法，耗散的用收敛法，郁抑的用疏散法，干燥的用润法，急迫的用缓和法，坚硬的用软化法，脆弱的用坚固法，衰弱的用补法，亢盛有余的用泻法。使各气安定，务求清静纯正，那么病气就会衰退消散，回归其所属之处。这是治疗的基本原则。（太阳之气属寒，少阴、少阳之气属热，厥阴之气属温，阳明之气属清，太阴之气属湿；发生胜复时，就分别加倍运用相应的气来调和，所以能够使之恢复平衡。“宗”就是所属。调治如果不失原则，余下的邪气自然会回到所属之处，少阴之气也会安定在它所居的位置。胜气和复气衰退后，应分别加以补养，使其平和安定；务求清静纯正，不要妄加扰乱，那么六气就会循环运行，五脏神气安宁。如果是岁运之气的寒热，也应调治使其平和，同样各自归于司天、在泉之气所属的位置。这是总结说明治疗胜复的基本原则。） 身体上半部有三种气，属于天的范围，由天气主持。身体下半部也有三种气，属于地的范围，由地气主持。根据名称确定气，根据气确定部位，再据此说明疾病。所谓“半”，就是天枢所在的位置。（身体的中点，正是指肚脐中央。有人把腰部作为身体的中点；应当伸臂指向天空，伸足指向地面，用绳子测量，其中点正好在肚脐处，所以又说“半”，就是天枢所在的位置。司天之气有三种，司地之气也有三种，所以身体上半部有三气，身体下半部有三气。根据名称说明其气，根据气说明其部位，再根据气和部位的寒热说明疾病的形态和证候。想知道疾病的诊断，就应随着气所在的部位来说明：处于阴的范围，寒病归属于那里；处于阳的范围，热病归属于那里。因此胜复发生时，先说明疾病产生寒热，必定是依据这一规律。《六微旨大论》说：天枢以上由天气主持，天枢以下由地气主持，天地之气交会的部位，人的气也随之运行。） 至于气发生偏胜，偏胜轻微的，就顺势调理；偏胜严重的，就加以制约。气发生复胜时，平和的就调平它，暴烈的就削弱它；都要顺着它所胜的气势，使受压制的气得到安定，不必拘泥于用药次数多少，以达到气机平和为期限，这就是治疗的方法。（“随”是顺着它并使它安定。“制”是制止、制约。“平”是使之平和调顺。

译“夺”是削弱其偏胜的气。治疗这种病，不以药物数量多少为标准，只以气机恢复平和为准则。这是说明复气为什么会反过来致病，以及相应的治疗方法。上升太过的要抑制，下降太过的要提升；有余的要削弱，不足的要补益；辅以有利的治法，或采用适宜的治法。一定要使主气、客气都安定，调和寒温；性质相同的要用相反的方法，性质不同的要顺势而治。（上升太过的加以抑制，是制约其亢盛。下降太过的加以提升，是救助其衰落。有余的加以削弱，是使同类偏胜之气屈服。不足的加以补益，是使其气机充足。虽然要制约胜气、扶助弱气，但客气和主气还必须安定；若使一方失去其所居的位置，内外邪气相互侵凌，危败的原因就会由此产生。“同”。“同”是指寒、热、温、清等气相互协调；“异”是指木、火、土、金、水等气彼此不协调。气相协调时，就用与所胜之气相反的方法治疗。气相互不协调时，就顺从其所不胜之气来治疗。这就是治疗主气、客气的基本原则。） 气有高下，疾病有远近，证候有内外，治疗有轻重，都是为了使药力到达疾病所在的部位。（脏腑的位置有高下，腑气运行有远近，疾病证候有表里。药物的用量有轻重，应调节药量多少，协调作用的缓急，使药力到达疾病所在之处，所以不可太过或不及。） 总的原则是：君药一份，臣药二份，是奇方的配制法；君药二份，臣药四份，是偶方的配制法；君药二份，臣药三份，是奇方的配制法；君药三份，臣药六份，是偶方的配制法。（“奇”是古代的单方。“偶”是古代的复方。单方、复方各有大小，所以奇方说君药一份、臣药二份，或君药二份、臣药三份。偶方说君药二份、臣药四份，或君药三份、臣药六份。疾病有大小，气有远近，药方的配制有轻重适宜之处，所以称为“制”。） 所以说：病位近的用奇方，病位远的用偶方；发汗不可用奇方，通下不可用偶方；补益上部、治疗上部，药方应配制得缓和；补益下部、治疗下部，药方应配制得急迫。药性需要急时，气味要浓厚；需要缓时，气味要薄淡；使药力恰好到达病所，就是这个意思。（发汗药不用偶方，因为药力不能向外发散；通下药不用奇方，因为药物之毒会攻伐太过。治疗上部、补益上部时，药方过于迅猛，就会止不住而直趋下部。治疗下部、补益下部时，药方过于缓慢，药力就会滞留在运行通道中，而且力量微弱。把急方配制得气味薄淡，药力就与缓方相等。把缓方配制得气味浓厚，药势就与急方相同。这样一来，缓和的不能真正缓和，急迫的不能真正急迫，气味浓厚却不够浓厚，气味薄淡却不够薄淡；方剂大小不合配制原则，药力轻重没有尺度，那么虚实寒热就会使脏腑紊乱，无法达到合理调治，难道还能指望神灵使它安定吗！） 病位近时，无论用奇方还是偶方，都应把剂量配制得小。病位远时，无论用奇方还是偶方，都应把剂量配制得大。剂量大时服用次数少，剂量小时服用次数多；次数多可至九次，次数少则二次。（汤剂、丸剂的剂量和服用次数，大体都是这样。所谓远近，是指脏腑所在的位置。心、肺的位置较近，肝、肾的位置较远，脾、胃处于中间。三阳经、胞、胆也有远近之分，身体三分法中，上部为近，下部为远。如果见识高明而能权衡适宜之处，也可以奇方而按偶方分配药量，偶方而按奇方分配药量。这样，病位近而采用偶方时，服用次数多；病位远而采用奇方时，服用次数少。所以说剂量小的服用次数多，剂量大的服用次数少。） 奇方不能去除疾病，就改用偶方，这叫重方。偶方不能去除疾病，就用反佐法来治疗，也就是寒证用寒药、热证用热药、温证用温药、凉证用凉药，反过来顺从疾病本身。（方剂与其过重，不如轻些；与其有毒，不如平和些；与其剂量大，不如剂量小。因此奇方不能奏效、偶方仍不能去病时，就反用其中一味佐药，使它与疾病之气相同，以此来攻取疾病。热与寒相互背离，寒与热彼此违逆。轻微的热，可以被寒气折服；轻微的寒，可以被热气消除。如果寒热十分严重，就必然会与性质相反的药物争斗，与不同的气相互抵触；声音不同就不能相应，气味不同就不能相合。这样，病邪反而畏惧而不敢进攻；如果强行攻伐，病气和药气就会相互抗衡，寒热之气便各自闭塞固守。所以圣人反过来采用与病气相同的方法，使药物的性味与病气相应相合，再使寒热相互参合，最终使异质之物相互同化，润泽而破坏坚硬，使刚强者必然折服，使柔脆者一同消散。这是说明配制方剂的方法：不超出奇方、偶方的范围，但必须曲折周全地掌握其配制原则。） 《杂症大小合参》卷首下，《内经纂要》。《至真要大论》篇。大方：君药一份，臣药三份，佐药九份，这是大方的配制法。病位远时，无论奇方、偶方，都应把剂量配制得大。剂量大时服用次数少，次数少则二次。肾、肝的位置较远，服用汤剂、散剂不妨次数多而剂量少。小方：君药一份，臣药二份，这是小方的配制法。病位近时，无论奇方、偶方，都应把剂量配制得小。剂量小时服用次数多，次数多则九次。心、肺的位置较近，服用汤剂、散剂不妨次数多而每次剂量少。缓方：补益上部、治疗上部，药方应配制得缓和；缓和则气味薄淡。治疗主因要缓和，缓和就是治疗根本。急方：补益下部、治疗下部，药方应配制得急迫；急迫则气味浓厚。治疗客邪要急迫，急迫就是治疗表象。奇方：君药一份，臣药二份，是奇方的配制法。君药二份，臣药三份，是奇方的配制法。阳数属奇数。偶方：君药二份，臣药四份，是偶方的配制法。君药二份，臣药六份，是偶方的配制法。阴数属偶数。复方：奇方不能去除疾病，就改用偶方，这叫重方。所以，各种疾病的发生，有的源于根本，有的源于标，有的同时源于标和本；有的治本就能奏效，有的治标就能奏效，有的取中气就能奏效，有的同时治标本就能奏效；有的采用逆治法而奏效，有的采用顺治法而奏效。（用反佐法治疗，叫作逆取。用奇方、偶方治疗，叫作顺取。寒病用寒法治疗，热病用热法治疗，叫作逆取。“从”就是顺从。“逆”，正是顺应的意思。如果表面看似顺应病情，实际上却是逆治。（寒邪盛而格拒阳气时，用热药治热；热邪盛而格拒阴气时，用寒药治寒之类，从时令和表面看都叫作逆治，但外在虽是逆治，内在却是顺应病机。） 这种逆治，才是合乎正道的顺治。如果寒邪格拒阳气，却用寒药治疗；热邪格拒阴气，却用热药治疗，表面上虽然顺应病情，实际上却违背了正气的运行规律，所以方药表面看似顺治，实质上却是逆治。） 所以说：懂得标和本的关系，运用治疗就不会发生危险；明白逆治和顺治的道理，治疗就能正确施行而不必疑惑。不懂这些道理，就没有资格谈论诊断，反而足以扰乱医学经典的原则。浅陋的医者嬉笑自得，以为自己什么都懂；热证还没有治好，寒病又接着发生，病机相同而表现不同，因而迷误诊断、扰乱经典原则。（六气的作用，粗浅医者和高明医者都只掌握了一半。） 厥阴的气化，浅陋医者以为属于寒，其实属于温；太阳的气化，浅陋医者以为属于热，其实属于寒。把这些相互参照，就会发现他们用法失去了正道；所以即使有学问、懂得医理，如果不能通达医道，也只是掌握了一半。对于一经的标本，寒热本来就不同；谈论本时应当进一步考察它的标，讨论标时也应当结合追究它的本。谈论六气却不穷究其标本，讨论疾病却不能辨明阴阳，心中既然迷失了正确的道理，治疗就会更加扰乱经典原则，这种人就叫作粗工。） 标本的道理，虽然要点简约却内容广博，虽然由小处入手却能推知大处；只要说明其中一端，就可以认识疾病造成的危害。说明标与本的关系，治疗时就容易而不会有所损害；审察本与标，气机就可以调和；明白盛衰和胜复的规律，便可作为万民的准则。可以作为天下百姓的准则。（这是说六气各有它所从属的标本，治疗各种疾病都应当懂得标本。）

译请问疾病的病机是怎样的？各种风病，凡出现震颤、摇动、眩晕的，都属于肝。（风的性质是动，木气也有同样的特性。） 各种寒病，凡出现收缩、拘急的，都属于肾。（“收”是收敛、收缩的意思。） “引”是拘急、牵引不舒的意思。寒邪能使物体收缩，水气也有相同的性质。） 各种气机郁滞的病，都属于肺。（深秋天气转凉，露气和烟雾聚集；凉气到了极点，气机就会壅滞，再严重时气机又会耗竭。考察自然物象，就可以知道它们的归属。） “”意为充满、壅塞。“郁”是气机奔迫、壅滞不畅的意思。气机发挥作用的特点，与金气相同。） 各种湿邪所致的肿胀病，都属于脾。（土地薄，水就浅；土地厚，水就深；土地平坦则干燥，土地高处则潮湿。湿气的产生，与土气的性质相同。） 各种热病，凡出现昏蒙、抽搐的，都属于火。（这是火的表现。） 各种疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心。（心神安静，病情就轻微；心神躁动，疼痛就加重。） 各种病变的发生，都由心而起；疼痛、瘙痒和疮疡，也都是由心所生。） 各种厥逆、闭塞和泄泻，都属于下焦。（这里的“下”，指下焦的肝肾。） 在下焦主持封藏、守持职能的，是肾气。） 主持门户收束、控制开合的，是肝气。） 所以各种厥逆、闭塞和泄泻，都属于下焦。） “厥”是气机逆乱的意思。“固”是闭塞、不能通行的意思。凡是气机逆行向上，以及闭塞不止、出入没有节制、燥湿不能保持正常的病变，都由下焦主持守藏和开合的功能失常所致。） 各种痿弱、气喘和呕吐，都属于上焦。（这里的“上”，指上焦的心肺之气。） 火热上炎、逼迫灼伤，是心气的表现。） 肺承受热邪并加以分布、转化，是肺气的作用。） 热邪郁积在上部，所以疾病属于上焦。） 这些都是五脏疾病的病机，是由内在因素扰动所导致的。） 各种闭塞、身体战栗，像失去了神志的守持，都属于火。（这是热邪在体内发生作用。） 各种痉挛、颈项强直，都属于湿。（太阳经受到湿邪损伤。） 各种气机逆乱、向上冲逆的病变，都属于火。（这是火性炎上所表现的作用。） 各种胀满、腹部膨大的病变，都属于热。（热邪郁积在体内，是肺胀的成因。） 各种干燥、狂乱而失常的病变，都属于火。（这是胃中以及四肢末端热邪旺盛所致。） 各种突然发生的身体强直，都属于风。（阳气郁闭在体内，而阴气运行到体外。） 各种疾病出现声响，叩击时像鼓一样发声的，都属于热。（这里是说有声响。） 各种疾病出现肿胀、疼痛、酸楚、惊恐的，都属于火。（这是各种气机过多所致。） 各种筋脉转动、拘挛反折，以及水液混浊的，都属于热。（“反戾”是筋脉转动、拘挛的意思。） （“水液”指小便。） 各种疾病中水液清澈、澄明而寒冷的，都属于寒。（包括从上部和下部排出的液体，以及呕吐物和尿液。） 各种呕吐酸水、突然大量泄泻并伴有里急后重的，都属于热。（“酸”指酸水和唾沫。） 这些都是十二经络受邪所致的病变，病机在于邪气从外部侵入。） 所以《大要》说：必须谨慎地把握疾病的病机，分别辨明它所属的病类；有余的，要查找有余的原因；不足的，要查找不足的原因；邪气盛的，要追究其盛；正气虚的，要追究其虚。一定要先辨明五行之气的胜复关系，疏通气血，使其条达通畅，达到和平状态，说的就是这个道理。（圣人的话含义深远：有无都要查找，虚实都要追究。例如寒邪大盛，使用温热药却不能使身体温暖，这是体内没有火。） 热势退去后又复发，白天出现而夜间潜伏，或夜间发作而白天停止，随着时辰而变化，这是体内没有火，应当扶助其火。） 又如热邪大盛，使用寒凉药却不能退热，这是体内没有水。） 热势发动后又停止，忽然来去，时而发作、时而停止，这是体内没有水，应当扶助其水。） 邪气在内格拒而发生呕逆，食物不能咽下，这是体内有火。） 患呕吐病，吃进去的食物反而吐出来，这是体内没有火。） 使用寒凉药却不能使寒邪退去，应当追究体内无水。） 使用温热药却不能使热邪退去，应当追究体内无火。） 热势不能持久，应当追究心气虚弱。） 寒势不能持久，应当追究肾气不足；有余的就泻掉，不足的就补益，虚的就补，盛的就泻，使上下通畅无阻，气血运行调和，那么寒热自然会协调，阴阳也会调达。） 这些话说明了疾病的病机，共列举了十九种，并说明了善于治疗的方法。） 请讲讲治法的制方原则。一味君药，配两味臣药，这是小制方。一味君药，配三味臣药、五味佐药，这是中制方。一味君药，配三味臣药、九味佐药，这是大制方。寒证用温热法治疗，热证用寒凉法治疗；病情轻微时采用逆治，病情严重时采用从治。（病情轻微时，就像普通的火，遇到草会燃烧，遇到木会烧得更旺，可以用湿气压制，也可以用水扑灭，所以要违逆它的性质，用相反的方法折制、攻治。） 病情极其严重时，就像龙火，遇到草反而燃烧得更旺，遇到水也会燃烧；不了解它的性质，用水或湿气去压制，反而会使火焰冲天，直到事物耗尽才会停止。） 了解它的性质，就应采用反常的道理，用火来驱逐它，这样灼热之势自然消退，火焰也会扑灭。） 所谓逆治，是用寒法攻治热证，用热法攻治寒证。） 所谓从治，是顺着病情的性质，用寒热相应的方法治疗。药物有多有少，都要根据具体病情来决定。） 坚硬的要削除，外来的邪气要祛除，劳损的要用温法，结聚的要消散，停留的要攻逐，干燥的要滋润，急迫的要缓解，涣散的要收敛，亏损的要补益，安逸停滞的要使其运行；受惊的要使其平静；或升或降，或按摩或沐浴，或用轻微方法治疗，或用峻急方法攻治，总要根据病情采取适当措施。（应当衡量疾病的症状和表现，采取适宜的治疗方法。） 黄帝说：什么叫作逆治和从治？伯高说：逆治就是正治，从治就是反治；采用从少或从多的方法，都要观察具体病情。） （所谓逆治，就是正治。） 所谓从治，就是反治。） 违逆病邪性质而采用正治，就是用寒法攻热、用热法攻寒；顺从病邪性质而治疗，才是反治法。） 黄帝说：什么叫作反治？伯高说：热证用寒药，但以热法运用；寒证用热药，但以寒法运用；因闭塞而闭塞，因通利而通利。必须压制主导病变的因素，并先处理导致它的原因；开始时治疗方法相同，最后产生的作用不同，这样可以破除积聚、溃散坚结、调和气机，使疾病最终痊愈。） （热证用热药，以寒凉的方式服用；药物咽下以后，寒凉的药体立即消失，药物的热性便发挥出来。） 寒证用寒药，以热法运用，就是把寒凉药物温热后服用。） 中焦胀满而下焦虚弱，就疏通开启中焦，同时用峻补法补益下焦；少量服用会帮助壅滞，多量服用则能宣通，由此中焦胀满自然消除，下焦虚弱也会充实，这就是“塞因塞用”。） 又如体内热邪大盛而结聚，导致泄泻不止；热邪应当用寒法治疗，结聚也必须消除，于是用寒药攻下，结聚消散，泄泻停止，这就是“通因通用”。） 用寒药治疗热证，要以温暖的方式使药力运行；用热药治疗寒证，要以寒凉的方式使药力运行；开始相同而最后不同，说的就是这个道理。） 有时逆治，有时从治；既可逆治又可从治，也可从治而兼用逆治；疏理气机使其调和，这就是治疗的原则。） “逆”是违逆病邪之气而采用正治。） “从”是顺从病邪之气而采用反治。） 违逆病邪之气而采用正治，使病气转为顺和；顺从病邪而采用反治，使其得到调和，所以叫作逆从。） 从下部疏通气机，使道路畅通，那么气机就会因感受寒热而发生变化。） 疾病由内向外、由外向内传变时，应当怎样治疗？病从内向外发展的，应当调治内部。病从外向内发展的，应当治疗外部。（都要截断病邪的来源。） 病从内向外发展，而且外部病势较盛的，应先调治内部，然后再治疗外部。病从外向内发展，而且内部病势较盛的，应先治疗外部，然后再调治内部。（都说应先除去病根。）

译如果内外病证彼此无关，就治疗主要的病。（内外病证彼此无关，就是各自成为一种病。） 这是说治疗表里病有三种方法：有辨别标本的，有安排先后的，有分别主要病证的。） 治疗寒证用温热的方法，治疗热证用寒凉的方法；作为医生，不能废弃法则而另改治疗原则。有热证，用寒凉药治疗后反而发热；有寒证，用温热药治疗后反而发寒，寒热两种病都存在，又出现了新病，这该怎样治疗？（就是说治疗后病不退，反而因为药物的寒热性质而随之产生了新的寒热病。） 岐伯说：凡是用寒凉药治疗后反而发热的，应当从阴分治疗；用温热药治疗后反而发寒的，应当从阳分治疗，这就是所谓探求病证所属的根本。（就是说，补益火的本源以消除阴寒，增强水的主宰以制约阳热，所以说是探求病证所属的根本。） 那些医术粗浅的医生，只知道用热药攻寒、用寒药治热；热证还没有治好，寒病已经产生，攻治寒证越来越重，热病又出现了。热病出现而体内的寒邪还在，寒邪产生而体表的热证又未消除；想攻寒，热证便使药力无法前进，想治热，又顾虑寒证而停止，进退两难，病势已经极其危险。难道不知道脏腑的根源，各有主管寒、热、温、凉之气吗！治疗心病，不一定要专用温热药；治疗肾病，也不一定要专用寒凉药。只要补益心的阳气，即使使用寒凉药也能通行；只要增强肾的阴气，即使使用温热药也可以。甚至可以用热治热、用寒治寒，也能万无一失。） 黄帝说：服用寒凉药反而发热，服用温热药反而发寒，是什么原因？岐伯说：这是治疗了当令旺盛之气，所以才会出现相反的结果。（事物本身有寒热，气的性质有阴阳；触犯了旺盛的气，就会使它的作用更加强盛。） 肝气温和，心气暑热，肺气清凉，肾气寒冷，脾气兼有这四种气。因此，春季用清凉药治肝反而使肝气更温，夏季用寒凉药治心反而使心气更热，秋季用温药治肺反而使肺气更清，冬季用热药治肾反而使肾气更寒。这是因为补益当令旺气太过；补益旺气太过，脏腑的寒热之气就会更加偏盛。） 五味进入胃中，各自归向它所喜爱的脏腑，所以酸味首先入肝，苦味首先入心，甘味首先入脾，辛味首先入肺，咸味首先入肾；时间久了就会使相应之气增加，这是万物化生的常规。气长期不断增加，就是导致夭亡的原因。（味入肝则产生温气，入心则产生热气，入肺则产生清气，入肾则产生寒气，入脾则属于至阴，并兼有四时之气；这些都是使相应味性增加并使相应脏气增强，所以各自依据本脏之气发挥作用。） 所以长期服用黄连、苦参反而发热，就是这种情况；其他药味也都一样。只是人们粗心疏忽，不能仔细观察罢了。所以说，时间久了气就会增加，这是万物化生的常规。气不断增加，脏气就会偏盛；脏气偏盛到一方衰绝，就会有人突然夭亡，所以说气长期增加，是导致夭亡的原因。因此服用各种药物或药饵，如果不兼具五味、不借助四时之气，却长期服用，虽然暂时能够获益，时间久了必然导致突然夭亡。说的就是这种情况。如果长期不吃五谷而只服药饵，却不会突然死亡，这是什么原因呢？这是因为没有五谷的滋味来资助身体。如果又让他恢复吃五谷，也会夭亡。） 调理气机的方法，必须辨别阴阳，确定病在内还是在外，使各自安守其所在；病在内的从内治，病在外的从外治。病势轻微的调和它，次重的平正它，盛重的削弱它；该发汗的发汗，该攻下的攻下。对于寒、热、温、凉之气，要用与其相应的方法使之衰减，并随着病情选择有利的治法。（病有内外之分，治疗有表里之别。） 病在内的，用内治法调和；病在外的，用外治法调和。病势较大的，用平调气机的方法使它平和。如果邪气过盛而不能停止，就削夺它的气，使它衰弱。例如，寒气轻微，就用温法调和；寒气较重，就用热法治疗；寒气十分严重，就用攻下法削夺它；攻下仍不能奏效，就用相反的治法折制它；折制仍不彻底，就探求与它相应的根本，使它衰减。热气轻微，就用凉法调和；热气较重，就用寒法治疗；热气十分严重，就用发汗法使其外泄；发汗仍不能彻底消除，就用相反的治法制约它；制约仍不彻底，就探求与它相应的根本使其衰减。所以说：该发汗的发汗，该攻下的攻下；对于寒、热、温、凉之气，要用相应的方法使之衰减，随着病情选择有利的治法。“攸”就是“所”的意思。） 谨慎地遵循医道依法施治，就能万无一失，使气血恢复正常，长久享有天年。（守住医道施行治疗，每次都能切中病情，所以能够运用草木金石等药物，也能调动神灵；气血保持平和，先天真气就不会耗竭。） 《杂症大小合参》卷首下——《内经》辑要 《疏五过论》篇 《疏五过论》说：凡是尚未发病的人，都必须询问他是否曾经显贵而后来贫贱；即使没有受到外邪侵袭，疾病也会从内而生，这叫作“脱营”。（这是因为精神受到压抑；显贵时尊荣，贫贱后屈辱，内心常怀恋慕。） 心志郁结，忧愁恐惧，即使没有受到外邪侵袭，疾病也会从内而生，血脉逐渐虚弱减少。所以叫作“脱营”。） 曾经富裕而后来贫困，叫作“失精”；五脏之气滞留不畅，疾病就会相互合并发生。（富裕时放纵欲望，贫困后失去丰厚的财产，于是内心郁结忧煎，外在又悲伤往日的财物。） 于是心神沉溺于思念，精神随着往日的筹谋而转移，营卫运行的道路闭闷迟滞，气血不能运行，积滞合并而成为疾病。） 身体日渐消瘦，气虚而不能化生精气，（气血相互逼迫，形体肌肉消耗，所以身体日渐消瘦；气归于精，精又滋养气。） 现在气虚不能化生，精就没有得到滋养。） 病情深重，元气衰竭，身体时时寒战而惊恐，（病邪深入，谷气耗尽，阳气在内受到逼迫，所以恶寒而惊。） “洒洒”是形容寒冷的样子。） 病情深重，是因为它在外耗损了卫气，在内夺取了营气。（血因忧愁煎熬而受损，气随悲伤而减少，所以在外耗损卫气，在内夺取营气。） 为什么说病情深重呢？就是因为有这种耗损和夺取。） 高明的医生之所以失误，是因为不知道病情，这也是诊治中的第一种过失。（“失”是说遗漏了询问疾病起始情况。） 凡是要诊断疾病，必须询问患者的饮食和居住环境，（饮食和居住环境因地域不同而各有差异，所以要询问。） 突然大喜或突然大悲，先喜后悲，都会损伤精气；精气耗竭，形体就会毁损衰败。（喜悦会使气舒缓，悲伤会使气消减；悲哀深入内心，就会使精气耗竭、生命力丧失，所以精气竭绝，形体残毁，心神也受到损伤。） 愚昧的医生治疗这种病，不懂得何时补、何时泻，也不了解病情，导致精气日渐脱失，邪气于是乘虚合并，这就是治疗中的第二种过失。（不知道喜怒哀乐的不同情况，笼统地使用补泻而一概对待，就会使五脏精华之气日渐脱失，邪气侵蚀并乘机合并于正气。） 善于诊脉的人，必须依据这些奇异、恒常和从容等情况来认识病情；虽然身为医生却不懂得这些道理，这种诊断就不值得重视，也是治疗中的第三种过失。（“奇恒”是说脉气的表现异于通常的情况。） “从容”是说辨别脏气的虚实，以及脉象上下之间大致相似的情况。） 《示从容论》说：脾虚时脉浮，类似肺脉；肾虚时脉小而浮，类似脾脉；肝病时脉急而沉散，类似肾脉。这些都是医生容易混淆的地方，必须从容辨别才能认识清楚。） 诊察有三项常规，必须询问患者原来是显贵还是贫贱、封君失势受伤的情况，以及是否想要觐见君王。（显贵时形体安逸、心志快乐，贫贱时形体劳苦、心志忧苦，苦乐有不同的根源，所以要先询问。） “封君败伤”是说降低诸侯的身份，或封为公卿。） “及欲候王”是说心中爱慕尊贵地位，妄想不止。）

译所以，显贵者失去权势，即使没有受到外邪侵袭，表面的神气和内在精神也会受伤，身体必然衰败死亡。（这是因为忧惶煎迫，情志郁结。） 先富裕而后来显贵，即使没有受到邪气损伤，也会出现皮肤焦枯、筋脉拘屈，手臂痿弱而成为痉挛。（这是因为五脏之气滞留不畅，病邪有所合并而造成的。） 医生不能严格告诫患者，也不能震动其精神；对外只是软弱顺从，导致病情紊乱而失去常态，疾病不能改变，这样医疗就无法进行，也是治疗中的第四种过失。（“严”是指告诫，用来禁止错误，也用来使患者听从医嘱。） “外为柔弱”是说委曲自己而顺从患者。） 然而，告诫不能禁止错误，震动精神又不能使患者听从命令，只是一味委曲顺从、任由事态发展，使病情违乱而失去自然常态；疾病尚且不能改变，还谈什么医疗呢？） 凡是诊病，必须知道病情的终始，还要了解病情发展的余绪；切按脉搏、询问病名时，应当结合男女的不同情况。（“始终”是指气色。） 了解外在表现的人，要从终了推求开始。要清楚观察五色和气象的变化，周而复始地进行判断。“余绪”是指疾病发作起始时遗留下来的线索。） “切”是指用手指按诊脉搏。） “问名”是指询问疾病症状的名称。） 男子阳气较多，左手脉较大，是正常；女子阴气较多，右手脉较大，是正常，所以应当先据此相合判断。） 亲爱的人离散、心愿断绝、思虑郁积、余怒郁结，以及忧愁、恐惧、喜悦、愤怒等情绪，使五脏空虚，血气失去守护；医生不能了解这些，还能谈什么医术呢？（“离”是指与亲爱的人离散。） “绝”是指断绝心中所怀的念头。） “莞”是指思虑郁积。） “结”是指把残留的愤怒郁结在心。） 与亲爱的人离散，会使魂神不安。） 断绝心中所怀，会使意志受伤。） 思虑积聚，会使精神劳损。） 把余怨郁结在心，会使志意困苦。） 忧愁会使气机闭塞不通，恐惧会使精神动荡而失去守护，暴怒会使神志迷乱而不能调治，喜乐会使精神耗散而不能内藏。由于这八种情绪，五脏就会空虚，血气失去守护；医生却不肯思考明白，还能说什么呢！） 这就是治疗中的第五种过失。《杂症大小合参》卷首下——《内经》辑要 《征四失论》篇 《征四失论》说：诊病时不知道阴阳逆顺的道理，这是治疗中的第一种过失。没有学完老师传授的医术，就妄自学习各种杂术；把错误的话当作医道，改换名称来冒充自己的功劳，胡乱使用砭石，后来给自身留下祸患，这是治疗中的第二种过失。不考虑患者所处的贫富贵贱、居住环境，坐卧条件的简陋或优厚，形体所处的温暖或寒冷；不调节适宜的饮食，不辨别人的勇敢或怯弱，不懂得类比推求，足以使自己混乱，却不足以使自己明白，这是治疗中的第三种过失。诊察疾病不询问发病起因，不先了解忧患、饮食失调、起居过度，或是否受到毒物损伤等情况，突然只按寸口脉，怎么能切中病情？还妄自编造病名，最终被粗浅的医术所困，这是治疗中的第四种过失。（第一种过失，是不知道阴阳逆顺的道理。） 阴阳逆顺的道理不止一个方面：左手人迎脉属阳，春夏脉洪大为顺、沉细为逆；外感阳病出现阳脉为顺、出现阴脉为逆。右手气口脉属阴，秋冬脉沉细为顺、洪大为逆；男子左手脉大为顺，女子右手脉大为逆；阳病出现阴脉为顺、出现阳脉为逆；阴病出现阳脉为顺，出现阴脉为逆。此外，面色在上、下、左、右各有相应的部位；出现在上部为逆，出现在下部为顺；女子右侧为逆、左侧为顺，男子左侧为逆、右侧为顺。第二种过失，是没有接受老师所传的正统医术，反而妄自仿效邪杂医术，把错误当成正确，随意使用砭石。） 第三种过失，是不能适应患者的具体情况，也不明白类比推求的道理。） 第四种过失，是不追究疾病最初发生的原因，胡乱诊察寸口脉，不能切合病情，虚妄地指称病名。） 《杂症大小合参》卷首下——《内经》辑要 《阴阳类论》篇

译《阴阳类论篇》说：三阳为经脉，二阳为维系，一阳为游行部位；由此可以了解五脏的终始。三阳属表，二阳属里，一阴到了极盛而断绝时，就形成朔日和晦日；把这些情况全部合起来，才能校正其中的道理。（这是说六经构成人体的表里，以太阳、太阴为重要。） 三阳，是足太阳膀胱经。） 从目内[缺字]向上，分成四条；向下到项部，又分为正经和别行的脉，共六条，上下循行于背部，是人体的大经脉。所谓“二阳”，就是足阳明胃经。从鼻部开始向下到咽喉，分成四条，又加上正经和别行的脉，共六条，上下循行于腹部，是维系人体的经脉。所谓“一阳”，就是足少阳胆经。从眼外[缺字]开始，联络头部，分成四条，向下到缺盆穴；再加上正经和别行的脉，共六条，上下循行于全身各部。有的称为经脉，有的称为维脉，有的称为游行各部的脉；由此可以知道，五脏的终始和联系，是依靠这三类经脉来表现的。所以，三阳是身体的表，二阴就是身体的里；二阴，就是足少阴肾经。二阴是身体的表。那么三阴就是身体的里；三阴，就是足太阳脾经。一阳是身体的表，那么一阴就是身体的里；一阴，就是足厥阴肝经。太阴是正阴，其次是少阴，再其次是厥阴。太阳是正阳。其次是少阳，再其次是阳明；因为它们的气有多少不同、作用也有差异，所以分别分为这三类。不过，少阴、太阴的含义容易理解，而阳明、厥阴的含义却难以解释。足部的十二经脉与十二个月相配，所以寅月是正月，阳气开始生发，主管左足的少阳经。六月为未月，主管右足的少阳经；它们都是两足第四趾上脉气运行的部位。二月为卯月，主管左足的太阳经；五月为午月，主管右足的太阳经；它们都是足小趾外侧向上的部位，脉气在那里运行。三月为辰月，主管左足的阳明经；四月为辰、巳月[疑误]，主管右足的阳明经；它们都是两足第二趾向上的部位，脉气在那里运行。正月、二月、五月、六月分别属于少阳、太阳；三月、四月是辰、巳月，处在两者之间，仿佛前面两种阳气在这里合并而明盛，所以称为阳明。七月为申月，主管阴气开始生发的一半，产生右足的少阴经；十二月为丑月，主管左足的少阴经；它们都是两足足心向上的部位，脉气在那里运行。八月为酉月，主管右足的太阴经；十一月为子月，主管左足的太阴经；它们都是两足大趾内侧向上的部位，脉气在那里运行。九月为戌月，主管右足的厥阴经；十月为亥月，主管左足的厥阴经；它们都是两足大趾外侧向上的部位，脉气在那里运行。七月、八月、十一月、十二月属于少阴、太阴；九月、十月是戌、亥月，这时两足的阴气已经达到尽头。与此相应的是，到了戌、亥月，一阴之气几乎就要断绝了。哪里知道，一阴之气达到极点后又有重新发生的道理？朔日与晦日相互转化、生发的奥妙，就包含在其中。阴气尽了就是晦，阴气开始生就是朔；气尽了就是晦，气开始生就是朔。既能见到晦，又能见到朔，厥阴虽已断绝却又重新发生，正应当用晦朔循环的奥妙来说明厥阴的道理。“正”就是“证”的意思。三阳如同父亲，二阳如同卫士，一阳如同纲纪。三阴如同母亲，二阴如同雌性，一阴如同独任使命的使者。三阴，就是太阳经。太阳是表部的经脉，覆盖并保护万物，尊贵得如同父亲。二阳，就是阳明经。阳明是表部的维脉，能够捍卫全身各部，所以称为卫。一阳，就是少阳经。少阳是表部游行各处的脉，分布并联络各经，所以称为纪。三阴，就是太阴经。太阴是里部的经脉，滋养各经，尊贵得如同母亲。二阴，就是少阴经。少阴是里部的维脉，生命的生发由此开始，所以称为雌。一阴，就是厥阴经。厥阴是里部游行各处的脉，像将军一样负责谋划，所以称为独任使命的使者。《杂症大小合参》卷首下：《内经》辑要。《方盛衰论篇》。《方盛衰论篇》说：形体虚弱、气也虚弱，会死亡。（体内和体外都不足。） 形气看似有余，但脉气不足，会死亡。（脏气衰弱，所以脉气不足。） 脉气有余，但形气不足，还可以生存。（脏气旺盛，所以脉气有余。） 因此，诊察有一套重要的方法：坐下、起身都应有规律；（坐起有常，呼吸和体力就会调和适宜，所以诊察时必须先观察这一点。） 出入活动也要有规律，以使精神随之运转。（为什么说坐起有规律很重要？） 因为人的出入和运动运行有序，精神也会随之运转。） 诊察时必须清醒、安静；观察上部，也观察下部；掌握八节的正常与异常，辨别五脏在身体各部的反映，再按察脉搏的动静。（观察上部，是指观察气色；观察下部，是指观察形体和气息。八正，是指八个节气的正常征候。五中，是指五脏所对应的部位。然后按察寸口和尺部脉象的动静，便可判定生死。） 《杂症大小合参》卷一。水火立命论。