杂症大小合参卷十四

译丹溪治疗一位老人，患小便不利，因为服用分利药物过度，后来导致尿道闭塞，一滴尿也排不出；这是由于过度分利下泄，使清阳之气和胃气下陷。使用补中益气汤，服一剂小便就通了；但由于此前过多使用利尿药，损伤了肾气，通尿后便出现整夜不止的遗尿，只好又赶紧温补肾气，之后才停止。凡是医生治疗这种病证，没有不用渗利药剂的；又有谁能够固护肾气的虚损呢？如果采用丹溪的好方法，已经明确知道这是肺虚，就用补中益气汤送服肾气丸，岂不是上下相互配合、母子两脏一同得到补益吗？《灵枢》说：手太阴经的络脉名叫列缺。其病在虚时会出现呵欠、小便遗失。肺属于上焦，负责通调水道并向下输送到膀胱；肾又向上与肺相连，二者是母子关系。母脏虚弱，子脏也会虚弱，这是自然的道理。东垣说：小便遗失，是肺金虚弱。应当禁止劳累，安静卧床以调养气息，用黄（原文“黄”后疑脱一字）、人参之类大力补益；如果不愈，就应当从肾来辨治。《经》中说：膀胱失去约束，就会发生遗尿。仲景说：下焦口渴，就会遗尿、失便；又说：下焦不能归属于本位，就会遗尿。下焦位于膀胱上口，主管分别清浊以及尿液、大便；下焦不能归位，便不能约束尿便，所以发生遗尿。就像天气暖和而衣服穿得厚，就会多出汗；天气寒冷而衣服穿得薄，就会多排尿，多排尿属于寒证。至于小便完全不能控制，是虚寒到了极重的程度，不用八味丸便不能见效。古方中的菟丝子丸、鹿茸散、二气丸，都可以择用。戴氏说：睡着时遗尿，这也是下元虚冷、小便失去约束所致；应当用大菟丝子丸，以炙猪胞捣碎煎汤送服。凡是遗尿都属于虚证。刘河间认为，这是热邪过盛侵入肾部，损伤足厥阴经，导致阴茎孔窍郁结；严重时气血不能宣通，于是出现痿弱、麻痹，精神失去作用，津液便渗入膀胱，尿液遗失而不能收摄。这就是《内经》所说的“淫气遗溺，痹聚在肾”，属于热证，不可不知。考察薛氏医案：有的人因劳累而发热口渴，小便自行遗出，或有时闭塞涩滞，便按肝火血虚、阴挺不能约束来治疗；上午服补中益气汤，加山药、山茱萸，下午服六味丸，一个多月后全部好转。因此，小便失禁的病证，虽然也有热证，但多是虚火，实热较少；如果把虚证误用泻火药，片刻之间就会危及生命。对此要谨慎。大体说来，小便频数尚可有虚热；小便失禁则纯属虚寒。世人治疗小便遗失，只知道使用补益、收涩之法，却不知道荣卫失调，应该先使正气调和，使各脏腑经脉各行其道，便急忙使用收敛药；这样虽然暂时能够止住，但必然还会复发。要知道，肺主气，气向下运行才能生水并向下输送；膀胱则负责贮藏津液。气化功能正常，水液才能排出；水液不停外流，是膀胱不能约束的缘故。这两经实际上是总纲。肺虚属于上焦虚，应当补气，只用补中益气汤即可；这是治疗肺虚、挽救水液上游的方法。如果仍不痊愈，就应当分别辨证治疗。如果膀胱虚，属于下焦虚：兼有寒邪、滑脱不止的，应当温补；滑脱明显的，应当收涩；兼有热邪的，应当清热利湿。有的人因患淋证，利尿药服用过量，导致小便失禁，应当大剂量使用人参〔原文“参”字前后药名疑有缺字〕，少量佐以熟附子。妇女生产时因接生婆损伤膀胱，导致小便失禁，必须以人参〔原文“参”字前后药名疑有缺字〕为君药，川芎、当归为臣药，桃仁、陈皮、茯苓为佐药，用猪、羊膀胱中的汤煎服；在极度饥饿时饮下，大剂量连续服用，千万不能拖延，必须使气血迅速增长，迟了就难以奏效。妊娠妇女尿液自行流出而不自知，可将炙桑螵蛸、益智仁研成细末，用米饮调服二钱。脾肺气虚的，服补中益气汤，加益智仁。肝肾阴虚的，服六味丸；如果膀胱中有热，服加味逍遥散。老年人多因下元不足，婴儿多因阳气尚未充足、不能约束小便，都适宜温补。有妇女病后出现小便中排出粪便的，这是阴阳失去传送功能，称为“大小肠交”。先调和阴阳，然后再用补中益气法。《杂症大小合参》卷十四　方脉小便不禁合参 茯苓丸 治疗心肾俱虚、神志不能固守，以及小便淋沥不止的病证。赤茯苓、白茯苓各等分，研成细末。用新汲取的水，先澄清并除去筋膜，控干水分；另取地黄汁，与好酒一同放入银器或石器中熬成膏，再与药末和匀制丸，丸如弹子大。空腹时用盐酒咀嚼吞服一丸。《杂症大小合参》卷十四　方脉小便不禁合参 水芝丸 治疗下焦真阳虚弱、小便频数，日夜没有节制。莲子肉去皮，数量不限，用好酒浸泡一夜；取猪肚一个，装入酒和莲子肉，加水煮熟，取出莲子肉焙干，研成细末，用酒调糊制丸，丸如芡实大。每服五十丸，空腹用米饮送服。《杂症大小合参》卷十四　方脉小便不禁合参 补脬饮 治疗生产时损伤膀胱、小便漏出的病证。生黄丝绢一尺，剪碎；白牡丹根、皮，取千叶者；白及，各一钱，研成细末。加水煮至丝绢烂如饴糖，空腹一次服下。服药时不得出声，出声就无效。《杂症大小合参》卷十四　方脉小便不禁合参 桑螵蛸散 治疗阳气虚弱、小便失禁。桑螵蛸三十个，炒；鹿茸酥炙；黄芪各三两；牡蛎煨；人参；赤石脂各二两。研成细末，每服二钱，空腹用粥饮调服。又一方 桑螵蛸，与桑白皮同炒；远志；石菖蒲；龙骨〔原文炮制方法缺失〕；人参；茯苓；当归，酒炒。龟甲醋炙，以上各一两，研成细末，用人参汤调服二钱。《杂症大小合参》卷十四　方脉小便不禁合参 家韭子丸 治疗成人和儿童下元虚寒、小便失禁，或形成白浊。家韭子炒，六两；鹿茸酥炙，四两；肉苁蓉酒浸；牛膝酒浸；熟地黄、当归各二两；杜仲、石斛、干姜炮制、桂心各一两；菟丝子酒浸；巴戟天去心，各一两五钱。研成细末，用酒调糊制丸，丸如梧桐子大。每服一百丸，空腹时用盐汤或温酒送服。《杂症大小合参》卷十四 儿科遗尿白浊

译小儿遗尿，是肾和膀胱都虚，又有寒气乘虚侵入。因此小便排泄没有节制；也有先天禀赋阳气不足，膀胱寒冷、不能约束，水液排出而不能控制的情况。也有体内虚弱兼有湿热，因此出现小便失禁、遗溺淋沥的情况。尿色发红，是血分有热；尿色发白，是气虚。还有人在睡梦中自行排尿，称为尿床。这也是肾虚和膀胱虚寒；夜间属阴，所以小便不能控制，睡梦中自行排出。白浊，是尿液白得像米泔水，由于乳哺饮食失去节制，损伤脾脏，使清浊不能分开，时间久了就会形成疳病。先红后白，是心有热。排出的尿液纯白，是疳病。如果小儿长大后出现赤浊、白浊两种情况，虽然颜色不同，总的来说都归属于火。赤浊，是湿热侵入血分所致。白浊，是湿痰向下流注所致。又有肾气虚寒，不能收摄精华，因此尿液白得像油，光泽不稳定，凝结得像膏糊；时间久了肾脏败坏，就会形成劳病。虚证兼有热的，先用分利湿热的方法；虚证兼有寒的，只适宜温补；应当根据脉象详细辨察。《杂症大小合参》卷十四　儿科遗尿白浊 鸡肠散 治疗遗尿。鸡肠一具，男子用母鸡，女子用公鸡，烧至存性；牡蛎、茯苓、桑螵蛸炒五钱、桂去皮、龙骨各二钱五分，研成细末。另取鸡肫一具、鸡肠一具，烧至存性，研成细末。每次取前面药末一钱，用温酒调匀后服下。《杂症大小合参》卷十四 方脉梦遗、精滑、白浊合参 朱丹溪认为梦遗主要属于热，因为有热就会流通，所以使用黄柏、知母、蛤粉、青黛。如果因内伤导致气血两虚、不能固摄，就应当大力补益气血，使其收涩固摄。如果因思虑过度而成病，病位在心，宜服安神丸，并配合补益药。精液滑泄主要属于湿热，黄柏、知母用于降火，牡蛎、蛤粉用于燥湿。凡两侧尺脉洪大而数，说明火动、水液不得安宁，必然出现尿液浑浊、精液遗泄。如果心脉短小，就是心血亏虚，心不能收摄肾精。隔数十天才遗精一次，用清热法仍不停止的，是虚寒；遗精不到十天一次，使用收涩药反而更加严重的，是气机郁滞。因梦中交合而精液排出的，称为梦遗。不因做梦而自行泄出的，称为精滑。耳朵听到、眼睛看到某些刺激，精液就自行排出，称为白淫。这些都是相火被扰动所致，时间久了会形成虚证，而不是寒证。总的来说，遗精、淋浊都属于心虚兼有热；心火妄动，就不能向下与肾相交，所以元精失去固守。有的人肝火过盛，以致阴茎勃起坚盛而不能衰退，精液不断流出，称为强中，多会发生消渴、痈疽。左肾所藏的是精，也就是肾中的真水。右肾所藏的是气，也就是相火。梦遗、精滑这类病证，是由于思虑过度，使心火被扰动。心火属于君火。君火一动，相火就随之猛烈活动，从而激荡真水，使精液疏泄；如果再使用燥热药物，就像堆柴救火一样。只宜安定心神、调养正气，使精与精神之气相互依附，自然能够固守。至于收涩滑脱的药味，也属于强行劫夺之剂，病情得到控制就应停止，不可过量使用。何况龙骨最能使津液枯涸，若服用过多，晚年发生燥热病证的原因就在于此。有人说精液泄漏时间久了就会转为寒证，却不知道精属于阴，火属于阳；阴精亏虚，阳火反而会更加炽盛。《内经》说：“阴虚会产生内热。” 并没有说阴虚会产生内寒。而且详细考察古代治疗梦遗的方剂和医案，属于郁滞的占大多数。庸医不知道这是郁滞，只使用收涩药固摄，越收涩就越郁滞，病情反而更加严重。所以治疗原则是：梦遗应治心，精滑应固护真元；胀满后溢出的，应疏解情志；浑浊而发红的，应调理经脉。还要调养精神，使心安神宁，心火下降交于肾水，肾水上济心火，水火相互滋养，遗精和浊证就都会清除。爱慕欲望不能满足，损伤元阴而导致梦遗，是心神思虑之间的火暗中发动所致。就应当顺应其欲望，并清除心神中的火，梦遗自然会停止。还必须观察患者元气的强弱如何。如果元阳衰弱、精神不能固守，导致精液滑泄自行遗出，就加鹿角霜、牡蛎、鹿茸、锁阳，并多加人参、附子以固摄。梦遗、精滑多被认为是肾虚，使用补益收涩药却无效；其实也有属于脾胃的问题，是饮酒过多、偏食肥甘厚味，导致痰火湿热。肾藏精，但精是由脾胃将饮食化生后输送归入肾中的。如今脾胃被湿热所伤，中气在体内郁结，清浊不分，所化生的精也带有浊气。肾主闭藏，阴气安静才会安宁；所输送的精既带有浊气，邪火就会扰动，肾中的水液不得安静，所以发生遗泄、精滑。这种病证与白浊相同。朱丹溪认为，白浊是胃中的浊气向下流注，渗入膀胱所致。有的人色欲过重，妄想过度而发生遗精、精滑，应当从心肾两方面治疗。

译梦遗应以治疗肾、肝为主。《准绳》说：病证刚开始时，也有病不在肝肾，而在心、肺、脾、胃不足的；但最终一定会传到肝肾，精液才会外泄。所以心、肾是主管水火的脏腑，遵循天生水、地生火而化育万物的规律，藏精藏神，是五脏的宗主。如果由于其他脏腑导致肾精泄漏，就必须考察相关脏腑，寻求相应的治疗。《内经》说：阴阳的关键在于阳气闭密，才能坚固；阳气过强而不能闭密，阴气就会断绝；阴气平和、阳气闭密，精神才能安定；阴阳离散决裂，精神就会断绝。所谓阳气过强，是寄居于肝肾的相火过强。所谓阴气断绝，是肾中所藏的真阴断绝。肾属阴，主闭藏；肝属阳，主疏泄。肾阴虚，精就不能收藏；肝阳过强，火就不能闭密。不能闭密的火，再加上不能收藏的精，怎么会不做梦呢？一做梦就会泄精。为什么不做其他梦，却偏偏多做淫梦呢？《内经》说：厥逆之气停留在阴器，就会梦见交合。因为阴器是泄精的窍道，主管宗筋；足太阴、足阳明、足少阴、足厥阴的经筋，以及冲脉、任脉、督脉三脉都交会于此，诸筋也都聚结在阴器，其中寄藏着相火。平常人进行房事时，凡是性功能强、动作有力的，都是因为这种火充实其力量。于是三焦上下内外的火一同向下，周身的玄府全部打开，所生成的精液都趋向阴器而排泄，哪里只是肾中所藏的精液呢？如果人的元精坚固，淫邪之气就不能动摇它，即使房事持续很久也不泄，更何况是在梦中呢？即使相火发动而做了夜梦，也不会因梦遗精；这就叫阴气平和、阳气闭密，是没有病的状态。如今有些人先天禀赋本来就虚弱，又房事过度，肾阴衰惫；君火受到外物感动而发动，发动后相火也随即猛烈活动，即使没有实际交合，精液也已经离开原位而不能固守。到了应当入睡的时候，体质强壮的人阴气平和、阳气闭密，不会有这种病。体质虚弱的人阴气不充足、阳气不能闭密，所以一睡就做梦，一做梦就遗精。这是由于肝火旺盛而妄行疏泄，肾气虚弱而不能闭藏；肝火旺盛本身也是肾阴虚的表现。因此治疗应以肾、肝为主。有人问：阴虚火动而梦遗，服用朱丹溪的补阴丸，以滋阴降火却没有效果，为什么？这是因为没有领会滋阴的根本意义。朱丹溪原本把肾气丸作为滋阴的重要药物。如今的人不明白其中的意义，以知母、黄柏为君药，笼统使用坎离固本一类方剂，这些都是寒凉沉降、泻火的药剂；苦寒药最能损伤水液，肾只宜补而不宜泻，怎么能真正有益于阴呢？只有薛立斋阐发了朱丹溪尚未说明的道理，专门使用六味丸补肾，治疗屡屡见效。即使有相火，水能滋养木，肾水上升后，肝木之火自然会平息。如果脾胃不足、湿热向下流注，以前面所说的六味丸为主，同时煎服补中益气汤以升提；如果用心过度，心虚不能主持运行，相火夺权过强，也以前方为主，并兼服归脾汤；命门火衰、元精下陷、玉关不能闭合的，使用八味丸，或金锁正元丹，以增强真阳，使其涵养、摄纳阴精而不泄。这就是相应的治疗方法。精能生气，气能生神；精受到损伤，就无法生气，所以身体瘦弱、少气；气虚弱，就不能生神。因此说，精气不旺，神明就不清，气不能在体内固守，水不能救济火，于是发生遗泄，精液更加耗损。然而百病都由心而生，百病又都以肾为根；天一生水，地二生火。肾水不能上升，心火不能下降，梦遗就是由此产生的。肾水不上升，气就不能固守，因而阴虚；心火不下降，就会妄动，相火也随之而动。阳气过盛，阳盛则阴虚，水火不能相交，这就是《内经》所说的“阴阳离决，精气乃绝”。梦遗本来是心火为病，但肝、肾两经的火相互夹杂而共同形成。心藏神，肝藏魂，肾藏精；梦中产生的，是心神；梦中见到的，是肝魂；梦中泄出的，是肾精。心是君主，肝肾是辅佐。梦中神游，魂就化成形，相火随即鼓动它，于是精液泄出。总的原因是心气虚，不能使心神进入肾阴而收藏；肾气虚，不能引导心气下纳。心失去了沉静无为、安居君位的德性，肾也失去了封藏闭守的功能，于是形成心肾不交、精气不固的病患。有梦而遗精，是思虑所致；心虚不足，所以不能收摄肾精。无梦而遗精，多由欲望过多所致；肾精滑泄而不能禁固，是相火妄动造成的。有的是因为醉酒过饱、劳累疲倦，清气不能上升，脾的精气不能运化而发生遗精。有的是因为肾水不足，淫火熏蒸，精液离开正常位置而发生遗精。有的是相火旺盛，又损伤了脾胃，使水谷每天化生的精气不能与元精一起收入肾中收藏，因而发生遗精。有的是火势向上，水势向下，心肾不能相交而发生滑精。有的是年纪壮盛、元气充足，长久没有房事，精液充满而自行溢出。有的是脾虚下陷，有的是痰火、湿热扰动精府。不过治疗总宜安保心神、滋养肾阴，再根据湿、热、寒分别治疗，并且补益中气，使元阳能够上升；长期服用自然会痊愈，不可轻易服用收涩药。因为人体气血周流通畅才好，怎么可以用收涩药使它停滞呢！至于白浊，根本在脾胃虚弱，表现在膀胱虚寒；初起的浊病属于湿热，病久则成为气脱。气脱以后下焦没有火，水液也就不能温煦。暴发的病不一定属于阴，久病也不一定属于阳；总的说来，白浊损伤气分，赤浊损伤血分。只是阴部有两个窍孔：一个通向精液，属于肾；一个通向尿液，属于膀胱。两个窍孔不会同时开放。房事时精窍开放，尿窍闭合；排尿时尿窍开放，精窍闭合。所以梦遗、滑精，都是从精窍排出，属于肾经相火虚热之病；白浊、五淋，都是从尿窍排出，属于膀胱湿热向下流注之病。然而考察《经》文说：思虑无穷，愿望不能实现，精神向外驰逐，房事过度，宗筋弛缓纵弛，就会发生筋痿，也会发生白淫。再考察前代医家的各种论述，就知道浊病就是精病，仍然在精窍，与淋病发生在尿窍不同。常见当时的医生治疗浊病，大多按照淋病的方法，使用五苓散、八正散；不但没有疗效，反而增加沉重困倦。

译五脏都有精，精是人的根本；但肾是贮藏精气的总汇，听命于心神。若能节制欲望、澄静心神，使精气守于内，阴阳平衡、阳气固密，精元就会牢固不泄。如果放纵欲望、过度劳神，就会导致心肾不能相交，封藏的关窍也不牢固。《经》说：惊恐、忧虑和思虑会损伤神，神受伤就会恐惧，精液流泄而不能停止。又说：恐惧不能消除就会损伤精，精受伤就会骨骼酸软、痿弱厥冷，精液也会时时自行流下。又说：五脏主管收藏精气，五脏受伤，精气就失去固守。又说：肾主管水液，接受五脏六腑的精气，并把它收藏起来。又说：厥逆之气侵入阴器，就会梦中与人交合。可是古今医方和论述都把遗精看作肾气衰弱之病，似乎与其他脏腑无关，却不知道《内经》说五脏六腑各有精，肾只是接受并收藏它们。没有梦而自行遗精的，多是心肾受伤；有梦以后才遗精的，多是相火强盛造成的祸害。若五脏各自尽职，精就能收藏而病可平复；假如有一个脏腑失常，严重时必然会转而损害主管精气的心、肾。治疗的方法是：如果只是肾病导致遗精，就治疗肾；如果由其他脏腑引起，就同时治疗相关脏腑和肾。应当结合六部脉仔细辨察，病情就能清楚分辨。壮年尚未婚配，却常常梦遗，这是精气满溢外泄，不必过度治疗。因为心中有所思念，夜间会在梦中出现，这是心火发动，而相火随之而动。补益过度，会助长火势；收敛固涩过度，则会增加郁滞。大智禅师说：梦遗不能一概按照虚寒治疗，也有经络有热而发生梦遗的。曾治疗一名男子，到了夜间脊柱中心发热并梦遗，使用珍珠粉丸、猪苓丸后，遗精停止，脊柱发热也开始消除。又有一名男子，脉象洪大，腰部发热而遗精，用沉香和中丸攻下，再用导赤散治疗其火，便痊愈了。所以滑精多由寒引起，梦遗多由热引起。赵以德说：我治疗郑鲁叔时，他二十多岁，专心攻读科举学业，到了四更仍未睡觉，后来形成这种病。睡卧时，阴茎只要碰到被子或大腿，便梦见交合并泄精；悬空时就不做这种梦。饮食日渐减少，身体疲倦，气力不足。这是用心过度，心火、相火同时亢起，夜间不能入睡，血不能归于肝，肾水不足，火乘阴虚之势侵入下焦，鼓动精室，使精不能聚藏而想要外泄；由于阴茎接触物体，就像厥气侵入一样，所以做交合之梦。于是上部补心安神，中部调理脾胃、升举阳气，下部使用补益精气、滋生阴液、固护阳气的药剂，不到三个月便安定痊愈。心、肾分别是水火之脏。心神受伤，心火就会妄动；火动不止，肾水便受损。肾主管藏精，五脏六腑输送来的精气都不能收藏，于是时时向下流泄，所以形成遗精、梦中泄精。从前吴茭山有一篇论述遗精治疗方法的文章，曾治疗一名男子，他病后用心过度，于是患了梦遗，痰多而消瘦。各位医生用清心莲子饮，长期服用也没有效果。诊察他的脉象紧涩，知道是寒凉利水药用得过度，导致肾气单独下降，服药后病情反而更加严重。于是采用升举提升的方法，使坎水上升以济助离火，使阳气下降并滋养阴血；随后使用鹿角胶、人乳填补精血，不到一个月便痊愈。由此可见，梦遗的原因很多，不能用单一方法治疗。有的是因用心过度、积热而泄精，有的是因过多服用寒凉利水药而泄精，有的是因长期泄精导致玉关不能闭合而泄精。治疗时，积热的应清心降火；寒凉利水药所致的应温补下元；肾气单独下降的应升举提升，使水火自然相交，坎离各归其位。以上两个医案都以肾为主，同时兼治心、脾。另有一类情况，肾并不虚，而是肝经湿热、火旺：阴茎中疼痛，筋脉拘急收缩，或发痒，或肿胀，或挺起后不能收缩，排出像精液一样的白色物质，随尿液流下，这叫筋疝。应以龙胆泻肝汤为主方。张子和说：遗尿、尿闭癃闭、阳痿、膀胱痹、精液滑泄、白淫，都是男子的疝病。如果血液枯竭而月经不来，月经停止后腰膝以上发热，足部[原文疑有缺字]、咽喉干燥、尿闭，小腹有包块，或固定不移、或移动不定，前阴突出，后阴有痔疮、漏管，这些都是女子的疝病；只是女子不称为疝，而称为瘕。浊病发生在精窍，与发生在尿窍的淋病不同。所以患浊病时，阴茎中像刀割火灼一样疼痛，但尿液本身清澈；只有窍口末端时常有像疮脓一样的污秽物，淋漓不断，与尿道中的尿液完全不混杂。大体上，因精液败坏腐变而成的占十分之七八，因湿热流注和虚弱而成的占十分之二三；但它们损伤精气、耗损血液，总体上是相同的。然而又有赤浊、白浊之分，这是因为精是由血转化而成；浊液排出过多，精液来不及转化，仍呈红色，尚未变白，称为赤浊，这是虚弱严重的表现。例如少年尚未发育充足，勉强行房，泄出的可能一半是精、一半是血；壮年房事泄精没有节制，也常有精血混杂排出。有人把赤浊、白浊分别归为气病、血病，又认为心虚有热、因思虑而得的是赤浊，肾虚有寒、因嗜欲而得的是白浊。但应当根据脉象滑数、口渴、尿色发红来判断为热；根据脉象沉迟、尿液清白来判断为寒。总的说来，是心因欲望而动，肾因房事而受伤，勉强忍耐房事，过多服用助欲之方，败坏的精液流溢，湿热郁滞，因而形成此病。也有胃中湿痰流注所致的，有属于虚劳的，有因暑邪潜伏所致的，也有思虑过度、心神烦扰而使精液败坏并流入下焦的。总之，五脏受伤以及六淫邪气所发生的变化，很难全部说尽；只要详细审察脉象，就自然没有什么病情能够隐藏。张氏常见咳嗽、肺虚的人，梦境和神魂活动十分怪异，甚至门外发生的事情都能听见、看见，这是为什么呢？这是因为魄强则魂安。木性虽然浮动，但肝主管藏血、藏魂，属于下焦；金性虽然沉降，但肺主管气、藏魄，居于最高处。如果肺燥，失去宣发布散、治理调节的职权，肝虽为将军之官，却没有什么可以畏惧和约束，于是肝魂向上飞扬，不能自行藏守其魂。本来魄强则魂安，现在魄弱而魂不肯退回藏守，反而追随虚阳而放荡，这叫离魂；魂既然离开了。于是魂魄出入没有定时，所以门外的事情都能听见并看见。应当赶快救治肺燥。这样肝木就有所制约，魂魄都能安宁；并且金能生水，肾也更能发挥闭藏固摄的作用。由此看来，肺弱肝强而导致遗精的情况也很常见。不过肝强必定由于肾水充足，肺弱必定由于心火有余。还有一种人长期没有房事，突然与女子交合后泄精不止，称为走阳。女子必须抱紧他，不要让阴茎退出阴道，并迅速向其口中呵入热气，同时用手指捻住尾闾部位，这样就能救治。如果女子受到惊吓而离开，十人中有九人会死亡；应立即让童女口对口给他接续气息，再灌服大剂量独参汤，也有救活的。《杂症大小合参》卷十四 阴窍漏气

译阴窍漏气，属于肾元大虚。因为肾主管纳气，现在肾虚，就不能把气收藏、纳入。治疗宜大力补益肾气，同时兼用收敛纳气的方法；收敛纳气之后，再辅以补益中气、升举提升。《杂症大小合参》卷十四　阴窍漏气 固精丸 治疗心神不安、肾虚泄精。知母（炒） 黄柏（酒炒，各一两） 牡蛎（二钱，[原文缺字]） 龙骨（二钱） 茯苓 芡实 莲蕊 远志（去心、皮，三钱）。另有一方加入吴茱萸肉三钱。以上药研成细末，用山药糊制丸，大小如梧桐子，以朱砂为衣；用莲子煎汤送服，每次五十丸。《杂症大小合参》卷十四　阴窍漏气 菟丝子丸 治疗肾气虚损、头晕眼花、耳鸣、倦怠和梦遗。石莲肉（二两） 菟丝子（酒焙，五两） 白茯苓（焙，一两） 山药（三两，其中一半打成糊）。研成细末，用山药糊和丸，大小如梧桐子；每次五十丸，空腹时用温酒或盐汤送服。《杂症大小合参》卷十四　阴窍漏气 威喜丸 治疗男子元阳虚弱疲惫、精神不能固守、小便白浊、余沥经常流出、梦中多惊以及频繁遗泄。妇女白浊、白带，也有极好的疗效。黄蜡（四两） 白茯苓（去皮，切块四两，与猪苓一两同煮三十多沸，取出晒干，不用猪苓）。将茯苓研成细末，熔化黄蜡制成丸，每丸大小如弹子。每次一丸，空腹细嚼，用口中津液咽下，以小便清澈为限。忌食米醋，只吃糠醋。《杂症大小合参》卷十四　阴窍漏气 瑞莲丸 治疗思虑损伤心神所致的赤浊、白浊。白茯苓 石莲肉（去心、炒） 龙骨（生用） 天门冬（去心） 柏子仁（炒，另研） 紫石英（火[原文缺字]，研细） 远志（去心，用甘草水煮） 当归（酒浸） 酸枣仁（炒） 龙齿（各一两） 乳香（五钱，另研）。研成细末，用蜜制丸，大小如梧桐子，以朱砂为衣；每次七十丸，空腹用温酒或枣汤送服。《杂症大小合参》卷十四　阴窍漏气 水陆二仙丹 治疗赤浊、白浊。金樱子（去皮和毛，洗净，蒸熟，用慢火熬成膏） 芡实肉（研成细粉），两味各等分。用煎成的膏和酒糊制成丸，大小如梧桐子；每次三十丸，饭前用温酒送服。另一方用乳汁制丸，以盐汤送服。《杂症大小合参》卷十四　阴窍漏气 赤脚道人龙骨丸 治疗白浊。龙骨、牡蛎（各五钱）。研成细末，装入鲫鱼腹中，用湿纸包裹后放入火中炮熟；取出后去掉纸，把药末和鱼肉一起制成丸，大小如梧桐子。每次三十丸，空腹用米汤送服。鲫鱼大小不限，只要能把上述药末全部装下即可；再加茯苓、远志各五钱，效果更好。《杂症大小合参》卷十四　阴窍漏气 芡实丸 治疗思虑损伤心神、疲劳损伤肾脏、心肾不交、精元不固，以及惊悸、健忘、遗精、白浊、耳聋、视物昏暗。芡实（蒸） 莲花须（一两） 茯神 山茱肉 龙骨（生用） 五味子 枸杞子 熟地黄（酒蒸） 韭子（炒） 肉苁蓉（酒浸） 川牛膝（酒浸） 紫石英（[原文缺字]七次，各一两）。研成细末，用酒煮山药制糊为丸，大小如梧桐子；每次七十丸，空腹用盐汤送服。《杂症大小合参》卷十四　阴窍漏气 金樱丸 治疗精液滑泄、梦遗，以及小便后遗沥不尽。金樱子、鸡头实（各一两） 白莲花蕊、龙骨（[原文缺字]，各五钱）。研成细末，用糊制丸，大小如梧桐子；每次七八十丸，空腹用盐酒送服。一方 治疗梦遗、白浊，病初起半个月内服用，效果非常显著。川萆薢（去皮） 川黄柏（酒炒） 麦门冬（去心） 菟丝子（酒炒） 北五味（酒炒） 远志（去心，各等分）。加入竹叶三片、灯心七茎、大黄少许，用水煎服。《杂症大小合参》卷十四　阴窍漏气 定志丸 治疗心气虚损、白浊、梦遗。远志（去心） 石菖蒲（各一两） 人参 白茯苓（各三两）。研成细末，用蜜制丸，大小如梧桐子，以朱砂为衣；每次七丸，逐渐增加至二十丸，空腹用米汤送服。《杂症大小合参》卷十四　阴窍漏气 白羊肝丸 治疗遗精。用大半夏（八两，锉成片） 猪苓（四两）研成细末，拌匀后炒至黄色，去掉猪苓，只把半夏研成细末；用白羊肾两对，去筋膜，以无灰好酒煮熟，捣烂后与半夏末制成丸，大小如梧桐子，晒干。再把猪苓末炒热，拌在药丸上，放入瓷器中密封养药。每次三十丸，用猪苓煎汤送服。《杂症大小合参》卷十四　阴窍漏气 炼盐丸 治疗精液漏泄、白浊。白盐（不限多少，放入瓷器或石器内压实，用黄泥封固，以火[原文缺字]一日，取出后铺在阴凉地面放置一夜）。白茯苓、山药（炒，各一两）。研成细末，加入盐一两，研匀；用枣肉和蜜制丸，大小如梧桐子。每次三十丸，空腹用枣汤送服。《杂症大小合参》卷十四　阴窍漏气 鹿茸丸 治疗精液滑泄没有节制、阴窍漏气。熟地（酒煨，五两） 山茱肉（去核，三两，用酒拌后蒸炒） 茄茸（一具，去毛、骨，用酥炙） 山药（三两，炒黄） 五味子（二两，用蜜酒拌后蒸，晒干再炒）。研成细末。用蜜制丸，每天早晚饭前各服四五钱，以白开水送服。《杂症大小合参》卷十四　阴窍漏气 玉华白丹 清理上焦、充实下焦，帮助培养元气，最适合治疗大小便不能固摄、梦遗、精液滑泄等病证。钟乳粉（炼制成的）一两；白石脂（在洁净瓦上烧至通红，研成细粉后用水飞法制取）；阳起石（放在瓷罐中烧至通红，取出后用酒淬，再放在阴凉处晾干），各半两；左顾牡蛎七钱（洗净后用韭菜捣汁，以盐泥封固，〔“济火”原文疑有误，含义不详〕）。以上四味药分别研磨至极细，混合在一起再研磨一至二日，用糯米粉煮成的糊制成丸剂，大小如芡实，埋入地坑中一夜以去除火毒。每次服一粒，空腹时用浓煎的人参汤，待药汤冷却后送服。不助阳亢盛，也不燥烈，可以长期服用，能大补真元，最能祛除久留的疾病。妇女不能受孕的，用当归地黄浸酒送服。每次服药后，再吃少量白粥压服。忌食猪血、羊血和绿豆粉。《杂症大小合参》卷十四　阴窍漏气 白浊神方 萆薢四两，用一斤酒煮；善于饮酒的人用二斤。煎取一碗，露置一夜，空腹服用。另一方，治疗男子遗精、白浊，以及妇女赤白沙淋。