痘疹全集卷三十二（妇人科痘疮）

译凡是女子长期崩漏不止，气血已经虚弱。如果又感染疮疹，就必然不能承受毒邪，应使用十全大补汤，以补益气血为主；如果痘色灰白、平塌内陷，难以透发、难以灌浆，就加熟附子一至二片，使里气充足，毒邪不再停留，能够自行进食，痘疮自行起胀，或许可以保全；否则就会倒塌而无法救治。凡是在痘疮正要透发、起泡、灌浆的时候，最需要表里都没有病，饮食也和平时一样。如果月经来潮超过三天仍不停止，人们只担心秽气触犯痘疮，却不知道体内血液一旦流失，周身经脉之气都会虚弱，毒邪便会乘虚内陷；有的难以灌浆，痘顶平坦、形态塌陷，有的变成黑陷、灰白色。只有平素元气强壮、又能进食的人，才一定不会发生这种变化。气虚、食少的人，没有不发生这种情况的，宜以十全大补汤为主方。如果虚弱得很严重，可以少量加入热附子。然而服用此方后能够使痘疮透出者，就是吉兆。如果出现寒战、咬牙、喘促急迫、身体肿满、手足厥冷，这是内脱，属于无法救治的病证。《痘疹全集》卷三十二（妇人科痘疮） 孕妇出痘（附：临产、产后） 凡孕妇出痘，热邪能够扰动胎儿；胎儿一旦下落，气血就会衰败，痘疮也不能透发、灌浆。所以始终应以安胎为主，外面用细软布帛牢牢托住腹部，切不可使用丁香、肉桂等燥热药物，也不可食用牛虱毒物之类，以免触犯禁忌；黄芩、白术、艾叶、砂仁之类，应选择与病情相宜的使用。刚开始发热时，用参苏饮促使痘疮透发；痘疮已经透出后，多服安胎饮以保胎。口渴的，用人参白术散随证加减；泄泻的，用黄芩汤合四君子汤，内加诃子。血虚的，用四物汤加牡药（原文如此）；颜色灰白、透发较迟的，用十全大补汤，去掉桂枝后服用。总之，不论病情轻重，都以清热安胎为主。还有孕妇出痘，正值痘疮旺盛之时而临近生产的，热邪必然使气血都虚弱，也只以十全大补汤大力补益气血为主；虚寒者少量加入热附子。如果腹中微痛，这是恶露尚未排尽，宜用四物汤加干姜、桂心、木香。出现黑痘时，用熟地黄而去掉芍药，因为担心寒凉药物损伤生气；但确实应当使用芍药时，则用酒炒后入药。如果寒战、咬牙、腹胀而不渴、〔疑“手”字误作“达”〕足冷而身体发热，这是脾胃内虚、外表出现假热，宜用人参、〔缺字〕、当归、附子、木香之类。服一至二剂就痊愈的，是吉兆。否则，就是凶兆。如果孕妇体形肥胖，那么气在体表而〔“欢于内”疑有讹误〕在体内。人参可以多用，黄〔缺字，原文作“黄 ”〕应少用，多加带壳缩砂；切忌使用脱蒂的果实之类。到了痘浆收尽、痂皮将成时，突然出现泄泻、口渴饮水、小便短少，而痘疮仍肥大坚实、红润，这是内热，宜用五苓散，内加黄芩、芍药之类。如果滑泻不止、食欲减少、腹胀、足冷，痘色灰白，脉细而无力，这是犯了五虚，属于必死的病证。凡产后不久，或产后约半个月，恰好遇到出痘的，因为没有胎孕牵累，但气血仍然虚弱，治疗应以大力补益营卫为主。如果痘疮出得多，就加连翘。以及粘子之类。大便自行通利的，就用肉果、炮姜之类。其余就按照通常的方法治疗，不必多疑，否则反而会产生其他错误。至于孕妇出痘，在痘疮刚开始透出时胎儿下落，虽然血气因此大虚，但热毒也因而泄出；加上还没有进入起胀、灌浆阶段，血气尚未因痘疮向外消耗。如果痘疮不属于险证、逆证，再加以大力补益、托扶里气，多数可以救活。到了收痂时胎儿下落，毒邪已经透达体表，消散后大多无妨；但虚弱会加重，元气容易脱失，所以尤其应当加倍补益。如果正值痘疮起胀、灌浆时胎儿下落，气血就会衰败，内外俱虚；既不能使毒邪向外透出，毒邪必然乘虚内攻，这种情况大多无法救治。《痘疹全集》卷三十二（妇人科痘疮） 妇女疮疹证治歌括 女子患疹痘最难医治，因为阴血常常逐渐亏损；等到疹疮将要发出之日，又担心月经恰好来潮。发热时月经不在正常日期而来，是火邪迫使血液奔行；应赶快凉血并使月经停止才好，不要等到中气虚弱后才后悔处理得太晚。发热时恰逢月经来潮，毒邪得以解除，便可免除烦热蒸腾；如果超过期限仍不停止，就必须警惕，补益气血、温阳，使经血与痘疮透发均匀。发热时恰逢月经刚结束，血室空虚，应防止发生其他变化。如果出现谵语妄言、神志不清，就是热邪进入血室，治疗不可迟缓。女子闭经已经很久，哪里经得起再加上疮疹病？只是担心血海中停积污垢，更害怕胞门内潜伏毒邪。崩漏没有规律地出血，血液已经枯竭；泻下而不能充满，说明脏腑虚弱。这样的身体哪里经得起这种时行疫病，只能救济虚弱、扶助危困，以挽救羸弱的身体。妊娠期间患疮痘，治疗尤其困难，首先只能以安胎为要。不可使胎儿受到轻微触动；胎元一旦被触动，性命就将受到损害。疮痘正严重时又遇到临产，往往使人束手无策，难以施展救治。应当审时清除恶露，同时补益元神，但身体也有所禁忌。产后如果遇到出疹、出疮，这时胎儿已经娩出，就不必忧虑惊慌，只须补益身体，便可收到疗效。如果又受到寒气侵袭，便会损伤生气。《痘疹全集》卷三十三（麻疹门）。《麻疹碎金赋》。麻疹属于君火，其气本属少阴并传给它所生的脾胃，所以表现为胃脾之证；又乘其所胜的肺而发病，因此见于皮毛部位。这也是胎毒发作，因时行疫病而形成咳嗽、喷嚏。辛金受到丁火锻炼，便会出现胸中憋闷、流泪；君主之火统摄将军之官。若迎面截击病邪，它的锋势容易受挫；若任其发展而使之坚固，其锐势就难以制胜。这就像刚折断草木的嫩芽，不必动用斧斤；若等到大火燎原，便会玉石俱焚。疹子的颜色像斑，抬起〔原文疑有误〕可见痕迹；形状像痘，但看不到浆液。早晨出现、傍晚收退，是病邪发于阳分；傍晚出现、早晨收退，是病邪发于阴分。它的变化难以预测，出没也没有定时。大体说来，所受的病邪还没有恶化成黑色；治疗时喜欢用寒凉之法而忌用温热之法。红得像朱砂而有光泽，是光明显著的征象；黑得像泼墨，是火邪郁闭、昏暗严重的表现。用酸凉之品，可以收敛火热的光焰；投用辛热之品，反会使炽烈的阳火更加放纵。痘疮希望全部透发，不要有所滞留；麻疹希望在白天透发，并且不发生其他病变。有时是邪气郁结阻遏，停留而不能离去。有时是正气受到损伤，困顿而不能舒展。毒邪归入五脏，变化可见四种证候。毒邪归入脾胃，就会泄泻不止，转变为下利。毒邪归入心肝，就会烦热不退而发生惊厥。咳嗽日久而出血，是毒邪归入肺的表现。牙龈腐烂而出现疳蚀，