外科大小合参卷十九

译疮体平坦而从内部发作，属于阴证，脉象沉而数，所以多与五脏有关。疖，就像交错聚结、黏着不散的疙瘩。疮，是各种毒邪所致病变的总称。《内经》说：各种疼痛、瘙痒和疮疡，都属于心火。各种疮疡中，只有背疽和疔疮最为急重；其次是脑疽、肠痈、喉痈，也都是病情紧急的病证。至于瘰疬、悬痈、痔漏等疮疡，都可以缓一些再治疗。还有疥疮、疮风、疳疮之类，虽然都属于疮疡一类，但轻重缓急相差很大。治疗时总应辨察虚实寒热，根据病情或重或轻地对证用药，不要错乱先后次序。即使是小小的疮疖，刚开始时也应及时治疗，千万不要姑息等待，以免养成大患。治疗方法应当分为初期、中期、末期而有所不同。初期应以疏散热邪、解除毒邪、疏通经络为主，争取消散病邪；中期应以排脓托毒为主，争取将残余毒邪消散；末期应当补益、托毒、温助，以便顺利收口，这是治疗的大原则。那么，所谓五善七恶，指的是什么呢？起居安静而呼吸平稳，饮食有滋味，这是第一善。大小便通畅而有规律，这是第二善。脓液排出、肿胀消退，疮色鲜明而没有臭味，这是第三善。精神光彩明亮，声音清脆响亮，这是第四善。身体气息平和，这是第五善。如果烦躁、时常咳嗽，腹痛而口渴严重，腹泻不止，小便淋漓不畅，这是第一恶。脓血大量流出，〔原文疑缺字〕痛更加严重，臭秽难以接近，这是第二恶。呼吸粗重而气短，神志恍惚而嗜睡，这是第三恶。疮口表面先变黑，久而久之向内塌陷，面色发青，嘴唇暗黑，大小便污浊，这是第四恶。肩部和颈项活动不便，四肢沉重，这是第五恶。不能进食。服药就呕吐，吃东西也尝不出味道，这是第六恶。声音嘶哑，面色衰败，嘴唇和鼻子青黑，面部及四肢浮肿，这是第七恶。七恶之外，还有嗳气、胸腹痞塞，咳嗽气逆、身体发冷，时时自汗，双目直瞪、耳聋，神志恍惚、心慌惊悸，言语错乱，这些也都是恶证。五善出现三项就能好转，七恶出现四项就必死。痈疽都由膏粱厚味之家湿热气逆凝结而成，而且多侵犯肥胖白净的人。这类人气停留在体表，中气必然虚弱；病初起时，应急用凉血、活血、散结、解毒的方法，大剂量连续服用，内外夹攻，务必使其消散。即使病势大、毒邪盛，不能一下子完全消散，也必须消去十之七八，以免后来发生口舌生疮和毒邪内攻的祸患；即便溃脓，也可保证不会有大的危害。如果失于及时救治，热毒就会向内陷入，内部的膜腠必然受损，多会导致病情困危。然而书中说，五种发痈疽，是指发背、发脑、发鬓、发眉、发颐。但人的全身只要血气稍有壅塞聚集，无不随着病变所在部位发作，哪里只是这五种呢！发背，是五脏风热、六腑邪毒贯穿于筋骨之间，发作在筋络内部；外表看似只有铜钱大小，内部却可能大得能容下拳头，千万不能轻视！如果初起时红肿并高高隆起，就容易治疗；若属阴证，塌陷平平，就难以治疗。至于发脑、发眉、发鬓、发须、发颐，虽然部位不同，总是由于潜伏的阳气郁结停滞，邪毒向上壅塞，随着相应经络发作。气血旺盛的人，受到毒邪侵袭时病情较轻；气血衰弱的人，往往因此导致危重。然而所谓毒，就是气血没有偏盛偏衰而发生壅滞的意思。治疗时必须依据脉象，来纠正阴阳气血的偏盛偏衰，这样毒邪的滞塞自然就会消除，危重的病情也可以转危为安。如果误把毒邪看成有形之物，使用寒凉药攻伐削弱，那么阴盛所致的毒滞必然更加危重；即使是阳盛所致的毒，也必定难以溃破、难以生长成脓。这是因为疾病本由气血失调造成，怎么能再使气血失调来加重病情呢！痈疽的发生，起因于喜怒哀乐失常、饮食起居没有节制，或者因金石药、草药引发。寒暑燥湿失调，阴阳不平衡而蕴积结聚，营卫之气凝滞涩阻而腐烂溃破；较轻的从六腑发生，浮浅外达而成为痈；较重的从五脏发生。病位深沉而脉象涩滞的成为疽，浅表的成为疖，实证的成为痈，病位深的就成为疽。发于体外的，有背疽、脑疽、须疽、眉疽等；发于体内的，有肝痈、肺痈、肠痈等。外在的病证容易辨识，内在的病证难以察明：太阳经虚弱，病从背部发出；少阳经虚弱，病从鬓部发出；阳明经虚弱，病从胡须部发出；督脉经虚弱，病从头脑发出。凡是发在喉咙和舌头的，是心的毒邪；发在皮肤毛发的，是肺的毒邪；发在肌肉的，是脾的毒邪；发在骨髓的，是肾的毒邪；发在下部的，是阴分中的毒邪；发在上部的，是阳分中的毒邪；发在体外的，是六腑的毒邪；发在体内的，是五脏的毒邪。病发于内称为坏，发于外称为溃；向上发展称为顺，向下发展称为逆。发在上部的，病势来得快；发在下部的，病势来得慢。感受六腑之邪的容易治疗，感受五脏之邪的难以痊愈。靠近骨骼的病变多偏寒，靠近皮肤的多偏热；靠近骨骼的久治不愈，就会化成血虫；靠近皮肤的久治不愈，就会传变为气而形成漏。形成血虫的多瘙痒而少疼痛，或先痒后痛；形成漏的多疼痛而少瘙痒，或不痛不痒；内里虚弱而外部坚实的，多痛少痒。出血不止的多会死亡，溃脓的多能生存。所以难以长成、难以溃破、难以收口的，都是气血大虚，必须兼用温补来托毒，才可以没有忧患。丹溪说：痈疽溃破后，补益气血、调理脾胃，实在是最为重要的；否则数月或半年以后，虚弱的症状仍会出现，并转变成其他疾病。丹溪说：痈疽都是阴阳相互壅滞而产生的，因为气属阳；血属阴。血在脉中运行，气在脉外运行，二者相互配合、周身流转。寒湿与它们相搏，就会使血气凝滞、运行迟缓而不足；热火与它们相搏，就会使其沸腾、运行过远而太过。气受到邪气侵袭而郁滞，津液变得稠厚黏滞，形成痰和饮，日久渗入脉中，使血液运行紊乱，这就是阴滞于阳。血受到邪气侵袭而郁滞，经脉通道阻塞不畅，或外溢、或结聚，日久渗出脉外，使气的运行紊乱，这就是阳滞于阴。各种疾病都由此产生，不只是痈疽而已。所以痈肿初起时，疼痛而肿势明显增大的可以治疗；不疼、不热、不肿大而且下陷的，不能治疗。背疽的发生有五个原因：一是时行疫气，二是身体瘦弱、气机壅滞，三是怒气，四是肾气虚，五是饮冷酒、吃炙烤食物以及服用丹药所致。治疗首先应以扶助本元为主，以托毒为辅。如果因为发热就使用清凉解毒药，反而会损伤胃气。如果轻率地使用发汗、攻下法，就会使表里更加困顿，气血都受到损伤，热毒向内攻入，危害不小。至于年老体衰者，以及病后、产后的人，都适宜温补，忌服内托、绿豆散之类的药物。

译痈疽一开始形成，就应当用艾灸，并用药物在疮口四周涂敷，中间留下出口以排毒；疮小的就把药全部敷上。已经溃破后，用膏药贴敷。可以用手探摸肿处：发热的是有脓，不热的是没有脓。痈疽已经溃破后，每天用猪蹄汤淋洗；将要痊愈时，改为三天洗一次。痈疽将要收口时，应当使用膏药贴敷。如果毒邪还没有清除干净，就不能急着使用生肌之类的药剂。痈疽将要痊愈时，应当补益气血，以促进肌肉生长；如果继续使用清凉药，疮口就难以长满。背疽痊愈后，突然出现口渴而无法救治的，十人中有八九人；有些先出现口渴，后来又患背疽的，更加难治，所以应当多服八味丸。这不仅能杜绝口渴之疾，也能大力滋补气血，促进肌肉生长。痈疽出现呕吐、恶心，有两种原因：一种是刚开始发病时，未能及时采用内托法，伏藏的热邪停留在心；另一种是脾气失调。热邪伏在心中时，就会心烦、身体发热，患处肿胀疼痛；脾气失调时，则不烦躁发热，只要闻到秽臭气味就会呕吐。所以治疗痈疽多用芳香药物，是因为气血闻到香味就运行，闻到臭味就逆乱。各种疮疡多是由于营气运行不畅，逆行阻滞于肌肉纹理之间，郁结成脓；得到芳香之气，气血就能流通运行。凡是疮疡本来就有腥臭味，如果又受到臭气刺激，病情就会更加严重。如果毒邪进入胃中，就会出现呕吐、干呕。古人采用芳香药物，可以说是有道理的；即使是调理饮食，也必须调制得香美可口，以补益脾土、保养真元，这样就可以保全而无忧了。凡是肌肉受损而疮口不能收敛的，应以六君子汤补益脾胃为主。如果气虚、怕冷而疮口不能收敛，应使用补中益气汤补益脾肺。如果血虚发热而疮口不能收敛，应使用四物参〔原文方名疑有缺字〕，以滋养肝脾。如果脓液很多而疮口不能收敛，应使用八珍汤或十全大补汤来滋养血气。《黄帝内经》说：脾主宰肌肉。如果前面的药物没有效验，只使用四君归〔原文方名疑有缺字〕，以补益脾胃。如果仍然没有效验，就是下元阳气虚弱，应立即使用八味丸，以壮助命门之火、培生脾土。如果脉搏快而出现口渴，就难以治疗，这是正气真元虚弱而邪气实盛。

译腮部痈疽，属于足阳明胃经的络脉病变。脑疽，即头部、颈项、咽喉生疽，古代医法都认为难以治疗。湿热向上壅滞的约占十分之二三，阴火向上炽盛的约占十分之八九；如果调治得当，也许可以保全生命。臂部痈疽，前面〔原文缺字〕属于手阳明经，后面属于手太阳经，外侧〔原文缺字〕属于手少阴经，内侧〔原文缺字〕属于手厥阴经；内侧的前部〔原文缺字〕属于手太阳经，内侧的后部属于手少阴经。总的说来，是经络中热邪郁结，外受风邪侵袭，气血失调而形成。应当分辨所属经络。用所属经脉的药物作为引药，使该经的血气运行通畅，病就会痊愈。凡是颈项、眉部、面颊出现结核，长期不消退的，都是气血大虚，切不可使用攻伐破散的方法。臀部痈疽，是膀胱湿毒蒸腾化热所致，或者源于先天阴虚。这个部位最难使肿势高耸、溃破排脓，因此尤其应以托里为主要治法。腋部痈疽，涉及足少阳、手少阴、手厥阴三经，多由先天禀赋所致，或者是肝火过于炽盛。耳下的石痈，是指不化脓也不疼痛的病证；应当大力养肝血、滋肾水，用温补法可以使其消散。如果年轻人脉象有力，可以少量佐用清肝药，但不可轻易使用行气破血的药物。胁部痈疽，属于足厥阴、足少阳经，是相火主管的部位。如果肝胆之气失去平衡，风火在体内相搏，营气逆乱、血液郁滞，热邪就会聚集成脓。凡是一切发生在骨上的痈疽，都起因于肾；肾主管骨骼，治疗应当温补肾气。骨骼得到阳气温和濡养，肿胀坚硬自然能够像冰一样消解，所以服用八味丸的人，永远不会患骨疽。腹部痈疽，发生在肚脐以下，或在肚脐旁约二寸处，属于脾经。如果接近胁部，则属于胆经。这种病多因脾阴不足、气机阻滞，血液凝滞而损伤脾所致。腿部痈疽发生在内侧，属于肝、脾二经；发生在外侧，属于胆、胃二经。患处平坦凹陷而坚硬的，是气虚，应使用内补黄〔原文方名缺字〕汤一类；肿势〔原文有缺字〕并疼痛的，是湿热，应使用内托柴胡汤一类，外治可用蒜炙法。附骨痈发生在环跳穴附近，是热邪深入血分到了极重程度的表现。初起时应使用甘草节、青皮、苍术、黄柏、条芩、牛膝等药；溃破时应大力补养气血。肺痈、肺痿多由久咳、脾肺气虚所致，也可能因辛辣厚味遗留热邪，或风寒外邪乘虚侵袭，或因过度发汗而损失津液。虚火所致的咳嗽会咳出臭秽脓痰，呼吸不畅，胸中隐隐作痛，四肢轻度浮肿。手足指甲部位的疽。也就是脱疽。多因房事过度，肾水亏损；又因郁怒而损伤肝脾。由于发病部位偏僻，气血很少到达，药力也难以抵达，容易导致筋脉溃烂、骨骼脱落，所以尤其应以补益、托扶气血为主，并根据脉象观察病情。如果患处呈黑色，就无法治疗。肠痈，是过食肥甘厚味、热邪积聚所致。其表现为皮肤干枯粗糙、腹壁紧张，但按压时柔软；脐周像肿胀一样生疮；按压小腹就疼痛；小便频数，似有淋证；腹胀、怕冷，身体发热并自汗。如果脉象沉而紧，还没有形成脓，就必须赶快解毒。如果脉象洪大而数，已经形成脓，就必须赶快攻下排脓。如果小腹疼痛而小便闭塞，这是脓液壅滞不通。但是，肠痈发病时，切不可惊慌；惊慌会使肠道断裂。因此无论坐、卧、翻身、侧转，都必须缓慢进行，还要饮用稀粥以及服用八珍汤，以固护元气；安静调养，或许可以保全。囊痈，书中说：“痈疽进入阴囊就会死亡。”这是肝经湿热所致，初起时肿胀疼痛，小便赤涩，治疗应以清利、解毒为主。如果已经形成脓而小便不利，这是毒气尚未消散，应当用金〔原文疑为“针”，字样有误〕泄出。如果脓液已经排出，反而出现疼痛，这是气血虚弱，应当补益。假如气血尚未亏损，但阴囊全部溃烂，睾丸悬露在外，也不会造成危害。如果小儿患此病，而病因是乳母经常发怒，应让孩子和乳母同时服用清肝药。下疳，是阴茎上生疮，严重时甚至被蚀穿，长久不能痊愈；应内服燥湿解毒的药，外用熏洗、撒敷药物。多属于肝经湿热，所以尤其应当泻肝除湿。便毒，生在小腹以下、两腿交合的缝隙之间；小儿多是肝火、肝疳，总属于肝经热毒，治疗应泻肝，再根据血分和毒气的情况斟酌处理。成年人患此病，多因欲望不能直接得到满足，于是败坏的精液与血相搏，停留聚集在经脉隧道中，结成毒邪。治疗应疏解郁结、疏散气机，清利热毒，使精血宣通流畅，自然就会痊愈。其中有因交合时不洁，淫火受到刺激而冲动，因而染受毒邪所致的，治疗应先发汗，随后利小便。悬痈，就是在肛门前后生疮。刚开始发病时形状像松子，逐渐像莲子；几十天后疼痛剧烈、红肿，像桃子一样，随后破溃。破溃后最难收口，治疗常用粉草一两，用无灰酒煎服〔原文“煎眼”疑有误〕，以解毒。这种病多属于阴虚，所以体质虚弱的人容易患病。严禁使用寒凉、攻伐削弱之品，这是肝肾虚损到了极点的病证；应重用滋阴峻补之法，同时禁绝房事，赶紧促使疮口收敛，否则就会成为漏证、痨病和虚劳重病的根源。胃痈，是因为胃作为水谷之海，具有气多、血多、热多的特点。如果热邪停留在胃内，两个方面的热邪相互结合，就会结聚成痈；胃脉必定沉细，人迎脉必定非常旺盛。因为胃脉见于右关，本来应当洪大旺盛，反而沉细，可见胃气已经逆乱。人迎是胃经穴位的名称，位于喉结两旁；那里也有动脉搏动，与人迎穴相应，脉象见于左寸。现在如果人迎脉非常旺盛，而右关脉沉细，就更能看出热邪壅滞，聚集在胃口而不能运行，所以不能充盈于脉中。有人见到人迎脉旺盛，误认为是伤寒，禁止患者饮食，这样必定会死亡。疔疮，《黄帝内经》说是肥甘厚味所导致的病变。大概是因为常吃肥甘厚味的人皮肤厚、肌肉紧密，体内又多有郁滞的热邪，所以容易患疔。古方将疔分为十三种、三十六类，总的来说都是脏腑积聚并受到热毒，邪气侵袭经络，以致血液凝滞、毒邪停留，流注到毛孔，并随着脏腑和身体部位在手、足、头、面等处发病。疔疮形如粟米，有的疼痛，有的瘙痒，逐渐可导致全身麻木、头晕、寒热交替，时常出现恶心呕吐；严重时四肢沉重、心中惊悸、眼花。《黄帝内经》虽然记载疔疮有五种颜色，以对应五脏，但实际上以紫黑色和黄色水疱居多，常先痒后痛、先冷后热。宜内服发散、解毒、攻托之剂，外敷拔毒的菊花叶、苍耳草之类。大体说来，疔疮一旦形成脓液，毒邪已经向外泄出，就没有其他忧患了；只是刚开始发病时最需要谨慎。疔毒攻入心脏，祸患转瞬即至。疔疮是心火蕴结所致，所以疼痛异常，危害来得很快。病人如果咀嚼生豆，却感觉不到豆子的腥味，就是这种病。如果在耳后方圆一寸的部位发病，病情尤其严重，这是水液枯竭、火邪炽盛到了极点的表现，不可妄自处理。

译如果抓破后又受到风邪侵袭，毒邪就会立即向内攻入，无法救治。脚心发生毒疮，病浅的可以治疗，病深的不能治疗。天蛇头，是手指上的毒疮，随着各自所属经络而发生，疼痛非常剧烈。应当审辨所属经络，给予解毒和血的药物，再加上引经药。血丝疔发生在手指上，红线逐渐向关节延伸，病势必然会危及生命。可以先用线扎住红纹所在之处，然后用银针刺破放血；上等的血呈红色，次等的血呈紫色，最严重的血呈黑色。如果一旦延误治疗，毒邪停留不散，就会导致患处溃烂、手指损伤脱落；严重时毒邪进入腹内而死亡。手指突然肿胀疼痛，叫作代指。用乌梅放入醋中浸泡研碎，涂在患处，立即可以痊愈。瘭疮，是风热毒气侵袭皮肤并相互搏结，生出水疱，水疱破溃形成疮，因此称为瘭疮。瘭疽的发病有好几种：小的像粟米、豆子，大的像梅子、李子，颜色有青、黑、红、白，变化不定；有的发生在手臂，有的在肾部，有的在口腔牙齿，有的在肚脐，发病部位没有固定。但总的来说，多见于手指之间，病根深入肌肉，向周围游走扩散，毒血流注，贯入筋脉，烂肉甚至露骨，出血非常多。如果发展到胡言乱语、烦躁、胸闷神乱，都是毒气攻入心脏的表现，无法治疗。杨梅疮，是因为形状相似而得名。凡是由气分受邪而得的，疮体坚实凸起，又叫绵花疮。如果由血分受邪而得，疮体扁平塌陷并溃烂，又叫果子疮；这些名称都是因形状相似而由民间称呼。北方称为天〔原文缺字〕疮，虽然名称不同，实际是同一种病，但治疗必须有所区别。自己造成的病情较重，传染得来的病情较轻。自己造成的，是淫欲过度，以致先在阴部出现病变；随后又放纵口腹、任意嗜食，使三焦都产生热邪，精液耗竭、血液凝结，遗留停滞在各条经脉中而形成。传染得来的，是中气不足，但外感传染的病情相对较轻。患此病时，切不可用毒性药物强行发散，也不可用寒凉药物遏制，更不能一味追求速效；应使用煎煮的药物解毒、补益、托散，外用煎药洗浴，再用膏药涂敷贴治，使毒邪向外拔出，这样才不会留下后患。（张氏）按语：一切痈疽刚开始发病时，邪毒尚未到达体表，脏腑中热邪壅滞，丝毫也不能使用温热药。如果已经排出脓液，毒气向外泄出，气血都已虚弱，胃气也衰弱，丝毫也不能使用寒凉药；这是古人的常法。但是也有气血虚寒、病初起时毒邪陷入阴分的情况，如果不用温阳和托里的方法，又怎么能使邪毒升出到体表呢？疮疡在体表已经溃破，而阴血干枯，如果不滋养阴血使其充足流畅，又怎么能接续生成脓液呢？外部疮毒焦枯，内部则口干烦躁。所以始终都要根据脉象来判断病情。气主温煦，血主濡养；气使形体得以形成，血使面色得以光泽。因此各种痈疽平塌、不容易高耸的，是阳气虚弱，不能驱逐毒邪从阴分向外排出，也就是阴毒。疮根周围红而散漫，也是气虚，不能约束血液使其紧密附着。疮色红润鲜活，是气血约束毒邪向外排出的表现。外面红而里面黑，是毒邪滞留在内部。颜色紫暗而不鲜明，是气血不足，不能化解毒邪使其形成脓液；脓液颜色浓厚，是气血旺盛。脓液颜色清稀淡薄，是气血衰弱。排脓以前，可能还有多余的热邪；排脓以后，则完全应按虚不足来治疗。但只要毒气还有一分未尽，就不能姑息放任、任其停留，以免蔓延而酿成大患，这就像养虎，时间久了必然会伤人。气虚而不能驱逐毒邪的，应温补，并兼用托阳之法；阴分凝滞不畅的病势一转变，自然就会像冰一样消解。血虚而不能化解毒邪的，尤其应当滋补并排脓。因此在溃破排脓、毒气尚未尽除的时候，托里之功一刻也不能迟缓；一旦容忍放纵，毒邪就会停留；一味清解，毒邪就会凝伏。托里法若不兼顾滋补气血，虚弱之人凭什么生成脓液〔原文“成日”疑有误〕？这就像没有米，却要让人煮饭一样。滋补法若不兼用托里，只能调和气血，怎么能直达溃疡所在之处而奏效呢？而且毒气旺盛的人，反而会受到滋补药的助长，这就像把粮食包好送给盗贼充当粮饷。滋补法若不兼用温暖之法，血液就会凝滞、气机就会阻塞，靠什么来酿成脓液呢？这就像酿酒时没有温暖，怎么能形成酒浆？煮饭没有火，怎么能煮熟！世人只知道把毒邪看作火，用清火的方法解毒，却不知道毒邪本身就是火；毒邪化解，火热也会清除；毒邪凝滞，火热反而更加郁积。但是，毒邪化为火热要依靠脓液，脓液的形成必定依靠气血，而气血的化生又必定依靠火。火热又怎么能够一概清除呢？何况清凉之法只能用于疮疥、小疖之类；如果遇到能够贯通经脉、深入络脉的疽，连攻托都担心来不及，哪里还能再使用清解之法？反而会损伤胃气，使阳气不能振奋，疮疡难以溃破、肌肉难以生长，严重时甚至向内攻入脏腑，难道不令人畏惧吗！等到毒邪已经全部去除，患处红润、肌肉开始生长时，在平和地补养气血的药物中，仍可辅以金银花、国老，以解除残余的热毒。至于连翘、花粉，也能解毒，但会损伤胃气，合当禁用〔原文“盒饭”疑为“合当”〕；这是（张氏）个人的见解。《外科大小合参》卷十九——痈疽诸毒大小总论合参。真人活命饮。治疗一切痈疽刚开始发病、尚未消散的，服用后立即消散；已经形成的，服用后立即溃破；如果已经溃破，就不必再服此方。金银花（三钱）、陈皮（去白）、当归（酒洗，一钱半）、防风（七分）、白芷、甘草节、贝母、天花粉、乳香（一钱）、没药（两味药另行研末，等药煎熟后再下）、皂角刺（五分）、穿山甲（三大片，锉碎，用蛤粉炒，去掉蛤粉后使用）。用上好的酒煎煮。毒邪在上部时，饭后服；在下部时，空腹服。善于饮酒的人，可以多饮酒，以推动药力运行。《外科大小合参》卷十九——痈疽诸毒大小总论合参。神仙蜡矾丸。此药不论老少都可以服用，服到一两以上，没有不见效的。各种疮痈恶毒刚开始发作时就服用，能够解毒、保护肌膜、托毒外出，使毒邪不攻入心脏，最能止痛，又不损伤脏腑，功效神奇。白矾（明亮的，一两，研末）黄蜡（七钱，熔化，稍微冷却后加入白矾末，不停手搅拌均匀）。将以上药物多人一起搓成桐子大小的丸剂。如果蜡冷了不能制丸，就倒入滚热的汤水，药蜡便会变软。每次服三十丸，逐渐增加到三四十丸，用白开水或温酒送服。疮还没有破溃的可以消退，已经破溃的可以收口；全身生疮、形状像蛇头的，服用此药也都有效。但在一日之内服下近百粒，才会见效。这是因为心脏是君主之官，不容易受到邪气侵袭；凡是患痈疽以及被蛇、狗咬伤，毒气向上攻入心脏，生命就会立刻垂危。此药能够防止毒气向内攻入，固护肌膜、保护心脏、解毒止痛，千万不可因为看似浅显易懂而轻视它。《外科大小合参》卷十九：痈疽诸毒大小总论合参。立消散。神奇地消除便毒所致的痈肿。全蝎（炒）核桃（去壳和果肉，只取夹膜，炒，等分）。研成细末，空腹用酒调服三钱，下午再服三钱，即可痊愈。