杂症大小合参卷八

译这种风伤人时，内在于脾，外在于肌肉，其气候性质以虚弱为主。从四面八方来的风，名叫刚风。这种风伤人时，内在于肺，外在于皮肤，其气候性质以燥为主。从西北方来的风，名叫折风。这种风内在于小肠，外在于手太阳经脉；经脉闭塞，就会凝结不通，所以容易突然死亡。从北方来的风，名叫大刚风。这种风伤人时，内在于肾，外在于骨以及肩背部的膂筋，其气候性质以寒为主。从东北方来的风，名叫凶风。这种风伤人时，内在于大肠，外在于两胁、腋下的骨骼以及髋关节。从东方来的风，名叫婴儿风。这种风伤人时，内在于肝，外在于筋脉的连接处，其气候性质以身体湿重为主。从东南方来的风，名叫弱风。这种风伤人时，内在于胃，外在于肌肉，其气候性质以身体沉重为主。这就是所谓的八风，圣人躲避它们，就像躲避箭和石块一样。《经》说：对于虚邪贼风，应当选择适当的时机加以躲避。所谓贼风，例如月建在卯、寅时，卯、寅属木；风从西方来，正对冲的金就会克制木。月建在巳、午时，巳、午属火；风从北方来，正对冲的水就会克制火。月建在申、酉时，申、酉属金；风从南方来，正对冲的火就会克制金。月建在辰、戌、丑、未时，这四个地支都属土；风从东方来，正对冲的木就会克制土。月建在子时，风从南方来，正对冲的火反而胜过水。月建在酉时，风从东方来，正对冲的木反而胜过金。这些都属于贼风，都应当避开。比如肝中风，会蹲坐而不能抬头，左胁疼痛，各处筋脉拘挛紧急，头目震动〔原文“头目 动”，字样有缺疑〕，向上视物，并且容易发怒。心中风，只能仰卧，不能侧身；会发热、失音，舌头焦黑而红。脾中风，会腹部胀满、身体发黄，嘴唇发黄而蹲坐，四肢不能活动，皮肉颤动。肺中风，会仰卧、胸部胀满、喘息咳嗽、干燥烦闷并出汗；眼睛还能看人，但嘴不能说话。肾中风，会蹲坐、面部浮肿，腰脊疼痛牵连到小腹；风邪进入下颌和面颊之间，就会口部〔原文缺字〕、牙关紧闭；风邪停留在咽喉，发声的通道被堵塞，就会失音。风邪与气相搏击，气就会被痰阻隔，呼吸发出像拉锯一样的声音；风邪搏击筋脉，因寒而来就会拘急挛缩、脉浮紧，因热而来就会弛缓无力、不能随意活动，脉象浮洪。脉浮的病邪在表，应当发汗；脉实的病邪在里，应当攻下；气机壅促、病邪在上的，应当催吐。然而治疗风证应当先调理气机，不可专门服用治风药。攻伐得越急，风势反而越盛；务必调和营卫，使其通畅，那么风证即使不专门治疗也会自行痊愈。《杂症大小合参》卷八：风门（儿科）。通关散。治疗突然发生的中风，牙关紧闭，药物无法咽下。细辛、薄荷、猪牙皂角、雄黄各二钱，研成末。每次取少许吹入鼻中，等打喷嚏后再服药；如果不打喷嚏，就不能治疗。牙关紧闭严重的，在前药中加少许麝香，或者用乌梅、白梅去核，与药末一起擦牙。酸味药首先进入筋脉，使牙关因酸软而容易打开；这也是木能克土的道理，因为牙龈属于阳明胃土。有时单用乌梅擦牙龈，等津液流出，牙关就会打开。阳明经脉沿着颊车进入齿缝，受到风寒侵袭，轻则战栗、下颌颤动，重则口噤不能张开。如果中风后口张开而不能闭合，这又是元气脱绝的病证，说明生机已经先断绝了，不能治疗。《杂症大小合参》卷八：风门（儿科）。稀涎散。主治中风突然倒仆、痰涎壅盛；此药是用来催吐的。牙皂四条（去皮、去筋，炙制），白矾二两（煅枯），共同研成末。每次服三字，用水送下。清阳在上，浊阴在下，就像天在上、地在下，本来不会突然倒仆。如果浊邪向上逆涌，清阳失去正常位置，所以会突然倒仆并有很多痰；应先治疗表面的症状，随后再治疗根本。白矾味酸而苦，《经》说“酸苦之味能使邪气涌出并泄下”，所以以白矾为主药。皂角味辛而咸，《经》说辛味可以发散，咸味可以软坚，所以用它作辅药；咽喉疏通、能够咽下汤药后，药物便应停止。如果把痰攻伐殆尽，就没有津液来濡养筋脉，会使人筋脉拘挛、半身不遂，这是必须严加戒慎的。《杂症大小合参》卷八：风门（儿科）。加减乌药顺气饮。能够治疗中风、痰涎壅盛。乌药、防风、枳壳、陈皮、僵蚕、白芷、麻黄（去节）、羌活、半夏、白姜（泡制）。甘草、南星，与姜、枣一同煎煮。《杂症大小合参》卷八：风门（儿科）。独活汤。治疗中风夹湿日久，腰背和手足疼痛、痿弱麻痹、不知痛痒。独活、当归（酒炒）、白术（拌麸炒）、黄芪（蜜炙）、薄桂（去皮）、牛膝（酒浸），各二钱；甘草（炙）一钱。与生姜、葱白一同煎服。《杂症大小合参》卷八：风门（儿科）。排风汤。治疗中风后神志昏乱、胡言乱语、失音。白鲜皮、白术、芍药、桂心、川芎、当归、杏仁、防风、甘草、独活、麻黄、茯苓，与姜、枣一同煎煮。《杂症大小合参》卷八：风门（儿科）。小续命汤。治疗中风后不省人事、痰鸣、身体反张、失音、四肢厥冷。麻黄、人参、黄芩、川芎、芍药、甘草、杏仁、防己、肉桂各八分，防风一钱，附子（泡制，去皮、脐）四分。与姜、枣用水煎服。《杂症大小合参》卷八：风门（儿科）。防风通圣散。治疗各种风热证，或斑疹出得不畅、热势极盛而斑疹变黑下陷、惊风发热，以及突然中风、不能说话。防风、川芎、当归、薄荷、大黄、芍药、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、山栀、荆芥、白术、甘草，锉碎为散。每次服三钱，与生姜、葱白一同煎煮。《杂症大小合参》卷八：风门（儿科）。三化汤。治疗中风而体内有大小便阻塞，用此方疏导。厚朴（姜制）、大黄、枳实、羌活各等分。水煎服，稍微泻下即停止服用。《杂症大小合参》卷八。方脉中风合参。

译有人突然僵直倒仆，或半身不遂，或四肢不能抬举，或不省人事，或死亡、或没有死亡，世人把这些都称为中风，方书也都按中风来治疗。考察《内经》，其中说：风是各种症状的开端；又说：风是各种疾病的先导。又说：风邪善于运行，病情变化多端。又说：风邪伤人，有的成为寒热往来，有的成为热中，有的成为寒中，有的成为疠风，有的成为半身不遂，有的成为风痹或其他风病；至于突然僵直倒仆、不省人事、四肢不能抬举等症，《内经》没有专门论述，只说到半身不遂这一种情况。后来读《千金方》，其中引用岐伯的话说：中风大体有四类：一是偏枯，二是风痱，三是风懿，四是风痹。偏枯，是半身不遂。风痱，是身体不痛，但四肢不能收持活动。风懿，是突然昏倒，不省人事。风痹，是各种痹证表现得类似风病。《金匮要略·中风篇》说：寸口脉浮而紧，紧脉表示寒，浮脉表示虚；寒邪与虚弱相搏，邪气在皮肤。浮脉表示血虚，络脉空虚，贼邪不能排出；邪气或在左或在右，使患侧弛缓，正气反而拘急，正气牵引邪气，导致口眼歪斜、半身不能活动。邪气在络脉，肌肤就会麻木、没有知觉。邪气在经脉，脊背就会沉重，不能伸直。邪气进入腑，就会不认识人。邪气进入脏，舌头就难以言语，口中吐出涎沫。由此看来，就知道突然僵直倒仆、不省人事、半身不遂、四肢不能抬举等症，确实有因风邪而致的，所以用小续命汤、排风汤等方治疗。到了后来，刘河间、李东垣、朱彦修三位贤者提出的论说，才开始与前人的观点不同。刘河间说：中风导致瘫痪，并不是肝木之风过盛而突然发病，也不是外来的风邪侵入人体，而是由于调养休息不当，心火突然旺盛，肾水虚衰，不能制约心火，于是阴虚阳实，热气郁结，心神昏乱，筋骨不能活动，突然倒下而失去知觉。多因喜、怒、思、悲、恐五种情志过度，情志失于节制而突然发病；这是因为五志过度都会导致热邪过盛。俗话所说的“风”，只是说到了末端，却忘记了它的根本〔原文“言未”疑为“言末”，有OCR疑误〕。东垣说：中风并不是外来的风邪所致，而是人体本身元气发生了病变。一般人到了四十岁，正值元气衰弱之时，如果又因忧愁、喜乐、愤怒等损伤心志，往往会患这种病；年轻力壮时通常没有这种病。如果身体肥胖健壮，偶尔也会患此病，这也是形体虽盛而元气已衰所造成的。彦修说：西北地区气候寒冷，被风邪侵袭而中风，确实有这种情况。东南地区气候温暖，土地又多湿气，患风病的并不一定是风邪所致。都是由于湿土生痰，痰又生热，热盛而生风。三位贤者的观点，河间着重说是火，东垣着重说是气，彦修着重说是湿，反而把风看作一种虚假的表现，与前人所说大不相同。若认为三位贤者正确，那么在他们出现以前，遵循前人治法而痊愈的人本来就有；若认为前人正确，那么在三位贤者出现以后，按照三位贤者的方法治愈的人也同样存在。其实，前人和三位贤者的理论都不能偏废。只是三位贤者针对与中风相似的疾病立论，所以使后人疑惑不决；殊不知由风邪引起的，才是真正的中风。由火、气、湿引起的，只是类似中风，而不是真正的中风。正如《内经》所说：三阴三阳经脉发病，可出现半身不遂、痿弱、肢体不能举动等症状，也并不一定非要由风邪引起。风、火、气、湿各有不同，在望、闻、问、切之间，难道就没有办法辨别吗？辨明是风邪，就遵循前人的方法治疗；辨明是火、气或湿，就遵循三位贤者的方法治疗。这样才可以做到病理清楚、辨治恰当。中风这一病证有轻、中、重三种程度，治法各不相同。邪气侵入血脉的，病在半表半里，外没有六经证候，内没有大小便闭塞，只见口眼[斜]、半身疼痛。不能过度发汗，以免使卫气更虚；也不能猛用泻下，以免损伤营血。只应养血、顺气，用大秦艽汤和羌活愈风汤调治。邪气侵入腑的，病在表，多累及四肢，所以肢体关节失去作用；脉浮、怕风、拘急、麻木不仁，外有六经的形证，内没有大小便排泄障碍，宜用疏风汤和小续命汤发汗治疗。邪气侵入脏的，病在里，多阻滞九窍，所以口唇松弛、大小便闭塞、不能说话、耳聋鼻塞、视物昏花、痰涎壅盛、神志昏沉，宜用三化汤和麻仁丸攻下。但是，凡是邪气侵入血脉或腑的病，千万不要使用龙脑、麝香、牛黄。因为麝香入脾而治肌肉，牛黄入肝而治筋，龙脑入肾而治骨，会把风邪引得深入骨髓，好像油渗入面粉一样，再也无法排出；而且这些药有时适用于闭证，却是脱证最应忌用的。也不要一概使用大戟、芫花、甘遂等泻大肠、通大便的药，否则会损伤阴血，使真气更加虚弱，又怎么能够把邪气驱逐到体外呢？中风所说的风，是内虚所生的隐伏之风，确实属于阴阳两虚，是五脏本身的气发生病变，导致内在精气突然被夺而昏厥。其中阴虚的更多，这与外来的风邪截然不同。病势急迫的，应使用参、术、附，先以固护根本为要；病势缓慢的，应顺气化痰，以救治表面的症状。补助阳气，滋养阴液，以巩固根本。阴虚特别严重的，偏重于阴虚；阳虚特别严重的，偏重于阳虚；阴阳两虚严重的，就大力补益气血。这样即使外表出现类似风邪的假象，也会不治而愈。这就是所谓滋养正气，风自然消失；这里说的风，是由阴虚而内生的火所产生的内风。如果使用辛温燥烈、祛风的药物，怎么能使这种病痊愈呢？只会白白加速死亡。至于丹溪把瘫痪分为左右，并分别辨别气血，用四君子汤和四物汤治疗，这些都不是最全面的理论。左半身虽以血为主，但没有气来统摄，血就不能运行；右半身虽以气为主，但没有血来依附，气就容易离散。因此肝胆居于左侧，其气常运行于右侧；脾肺居于右侧，其气常运行于左侧，彼此往来灌注，所以生命活动能够连续不断。邪气侵入络脉时，刚进入卫分，还在经络之外，所以只是肌肤麻木不仁。邪气侵入经脉，就进入营脉之中，骨肉都失去濡养，所以身体沉重困着；到了侵入腑和脏时，病邪已经由外入内，侵入得更深了。邪气侵入腑，必然归结到胃，因为胃是统领六腑的总司。邪气侵入脏，必然归结到心，因为心是神明的主宰。风邪进入胃中，胃热必然旺盛，蒸灼胃中的精液，使其凝结成痰涎；胃的大络又通入心。痰涎壅盛，堵塞气息出入的孔窍，所以邪气侵入腑时就会神志不清、不认识人。病情较轻的，风邪进入胃中后，反而食量加倍；这是因为风能够生热，热又能消化谷食。各脏受到邪气侵袭，传入心中，心神就失去主宰，所以邪气侵入脏时，舌头伸展松弛、难以说话，廉泉穴开张而流出涎沫。廉泉穴在舌下的孔窍处，与肾相通，是津液出出的地方。

译中风的症状，有因外感而发的，也有因内伤而发的。说是风邪所致的，属于外感。说是气、火、痰所致的，属于内伤。但外感也往往是因为体内本来有郁热，腠理疏松开泄，中气不固，突然遇到风邪，风邪才得以侵入。内伤则是气向上逆而化火，火势亢盛到极点而生风，风运行而水液随之动，水液上涌便成为痰，所以说是气、火、痰。其实，它们的根源和发展过程是同一个源头。治疗方法是：外感所致的，要根据中血脉、中腑、中脏的不同分别治疗；病势渐渐形成而较缓的，先用开通关窍、疏利孔窍的方法，再固护根本、调理元气；病势危急的，只能立即救治根本，不能再按先后缓急施治，因为生命危在顷刻，迟缓了就来不及挽救。严用和说：人的元气强壮，外来的邪气怎么能造成危害？一定是正气先虚，营卫空疏，邪气才会乘虚而入。如果是由七情引起的内伤，治疗应当调理气机，不应当按风邪治疗；即使是外感六淫，也应先救护根本元气，然后再根据所感受的六气来治疗。肥胖的人多患中气，这是因为形体外表虽盛，内在元气却不足。不过，中气与中风的表现相似；只是中风身体温热、痰涎较多，往往难以救治，而中气身体发凉、没有痰涎，很快就会苏醒，这是为什么呢？这是因为中风和中气，根源和发展过程是相同的。两者都由愤怒引起。人的喜、怒、思、悲、恐五种情志中，只有怒最为强烈，所以它是致病的重要因素。年轻力壮的人，气血尚未虚弱，真阴之水尚未枯竭，偶因发怒而引动肝火，火被水制约，不能上升，所以身体发凉、没有痰涎，很快就会苏醒；这是因为水势旺盛，足以使火下降，因此称为中气。许学士说：暴怒会损伤阴，暴喜会损伤阳，忧愁不止会使气多逆乱，往往会出现中气的症状，不能当作中风治疗。至于衰老的人，气血都已虚弱，真阴之水也已经枯竭。偶因发怒而引动肝火，火失去制约，得以上升，所以身体温热、痰涎很多，往往难以救治；这是因为水已枯竭，无法使火下降，因此称为中风。但也有年轻人患中风而不能救治的：男子是房事过度，导致下元肾水亏损，不能制约火；女子则是产后或经后失血过多，不能与气相配。此时又因愤怒而动火，气无所依附，于是随着火势向上发越。阴和血，难道不是阳气的根本吗？《经》说：肾气从内部被夺，就会舌头失音、足部不能行动。治疗的大致原则是：用理气药治疗风邪尚可，用祛风药治疗气病则不可以；用补血药治风、用理气药化痰都可以；用祛风药治血病、用治痰药治气病，则都绝对不可以。用药的方法是：寒证用热药治疗，热证用寒药治疗，这是正治法。如今中风瘫痪，本来是风火阳邪所致，却使用乌附等热药治疗，这是为什么呢？这是因为中风瘫痪是湿痰和死血结滞在脏腑、经络之间；若没有乌附等热药，怎么能够使其开散、流通呢？这不是正治法，而是反治法。《经》说：反治时，药物用量有少有多，要根据具体情况来决定。因此，反治的药物只能用来引导药力归经；何况风本来由热而生，怎么可以一概说成是虚寒呢？使用附子能够见效的，一定是寒邪伤中、阴毒内盛的病证，以及肥胖面白、湿气较多的人。正如丹溪所说，肥白之人多湿，可以少量使用乌附来运行经脉。如果是中风阳毒的病证，就应当忌用乌附；但到了瘫痪日久之时，痰火便会郁结。如果在辛凉药中没有香热药物作为引导，药力就会受到阻隔，不能进入病所。何况这时阳证多是假象，因为真正的火已经上升而成为病邪了，哪里还会有真正的阳气仍留在坎宫而不发动呢？如果真能这样，那就不会有这种病了。所以乌附是对证适宜的药物，但一定要兼用滋补药，便可以制约它过于升腾的热性。只有邪气侵入脏而属阴寒的病证，才适宜使用纯阳药，忌用阴药。因为稍微兼用阴药，阳药就很难发挥作用，甚至会使阳气消亡。实在是没有想到，没有阴就无法使阳气化生；在这种情况下，依靠这一点阳气，难道能经由阴药化生吗？所以参、术、附等汤剂中不加入地黄、当归，就是这个道理。凡是饮食如常，却突然失音、不能说话的，称为哑风，只宜用小续命汤，去掉附子，加石膏、菖蒲各一钱。凡是突然昏倒的，应当赶快掐人中，等他苏醒后，才使用化痰药，或者采用催吐法。如果出现脱证，病势危急，不能暂时等待，就应立即补精、补神、补气，以救急保命；千万不要降火、降痰、降气，那样反而会加速死亡。河间、东垣专门治疗根本而不专治风，可以说是最为恰当、不可改变的理论。医者必须以阴虚、阳虚为主要依据，后来医书纷纷出现，反而使后学疑惑不决。丹溪说：有气虚、血虚、湿痰，左手脉不足以及左半身不遂的，用四物汤补血，再加竹沥、姜汁。右手脉不足以及右半身不遂的，用四君子汤补气，辅以竹沥、姜汁。气血两虚而兼有痰的，用八物汤，加南星、半夏、竹沥、姜汁。这些治法平稳、端正、通达，适宜人体，盛宗之也赞同；但拿这些方法治疗却多不见效，这是为什么呢？这是因为它们只治疗气、血、痰的表面症状，没有治疗气、血、痰产生的根本。何况气虚、气滞，血脉不能运行，难道就可以说是死血吗？气血运行闭塞，津液因此凝结，难道就可以说是湿痰吗？人的四肢，就像树木的枝干；人的气血濡养四肢，就像树木的汁液灌溉枝叶。树有枝叶，必然有根本；人的气血难道会没有根本吗？有人半身不遂，拖延很久仍不死亡，就像树木的根本还没有完全枯竭，只是有一侧的枝干先枯萎了。有人外形肥壮，却突然倒地，立即死亡。这就像树木的根本已经断绝，虽然枝叶看起来仍然繁茂，却如同枯杨开花，怎么能够长久呢？一旦遇到大风，就会被摧折。由此看来，根本的理论就清楚了。气血的根本是什么？火是阳气的根，水是阴血的根，而水火共同的总根，是两肾之间的动气。这是五脏六腑的根本、十二经脉的源头、呼吸的门户、三焦的根，又称为守护人体、抵御邪气的神。《经》说：根本在体内的，称为神机；神离去，机能就停止；根本在体外的，称为气立；气停止，生化功能就断绝。如今人们纵情放欲，肾气虚弱衰败，生命的根本先已断绝。

译一旦再有内伤劳役，或受到六淫、七情稍微触动，都可能突然中风。这就是阴虚而阳气突然断绝，即内在精气被夺、突然昏厥的病证。必须用参附大剂，峻力补助阳气；随后用地黄丸、十补丸之类，填补充实真阴。还有心火突然过盛、肾水虚衰，又加上五种情志过度，以致心神昏沉闭闷，突然倒地、不省人事；手足牵掣，口眼[斜]，这是水不能濡养筋脉，筋脉拘急而肢体弛纵所致。俗话说：所谓风，是风邪过盛而引起疾病的假象，是风自行发生的表现。必须用河间地黄饮子大力补阴；随后用人参、麦冬、五味子之类滋养阴液化生的根源。这是兼顾阴根和阳根的最高明理论。至于所说的痰，究竟是怎么回事呢？这并不只是中风才如此。要知道痰从哪里来：痰就是水液，它的源头在肾。仲景说，气虚导致痰液泛滥，可用肾气丸补益肾气，同时驱除痰水。由此看来，凡治疗中风，只要按照前面的方法治疗根本，痰即使不专门治疗也会自行消散。只有初起时痰涎壅盛、汤药不能咽下的，才暂时使用稀涎散之类，使咽喉通畅；能够服进汤液后就应停止。如果想把痰全部攻下，片刻之间就会死亡。半身不遂，根本在于精神内耗、精气不足，导致气血不能周遍濡养肢体。不过，在不足之中又略有虚实的区别。《经》所说的土气太过而形成敦厚壅滞，使人四肢不能活动，就是实证；治疗应当泻，不应当补。还有脾胃虚弱，水谷所化的精气不能周遍运行，导致气血偏虚，又被邪气侵袭，这是虚证；治疗应当补，不应当泻。虚证是正气虚，实证是邪气实；泻法是泻去邪气，补法是补益正气。又把它称为左瘫右痪，是因为气运行顺畅而血运行涩滞，就成为瘫疯。瘫疯，是筋脉拘急、拳曲痉挛。血运行顺畅而气虚，就成为痪疯；痪疯，是肢体不能抬举活动。“瘫”，就是平坦、松弛的意思。筋脉松弛舒展，肢体平垂而不能举起。“痪”，就是涣散的意思。血气散漫，涣散而不能收束。追究根本来说，总的都是气血不足，也不必按照左右来区分，更不能把湿痰、死血作为固定结论。至于拘挛，往往是紧急拘缩多、松缓弛纵少，也就是寒证多、热证少；《经》所说的“寒则筋挛”就是这个意思。治疗不如养血、温通经脉，使阳气来调和柔润筋脉，使阴津来灌溉滋养筋脉。例如补中汤加附子，六味丸加肉桂；附子能推动人参等药的力量，使阳气和畅运行；肉桂能通行血脉，使筋节自然得到濡养。至于[螈]，有时伸展、有时收缩，动作不停，是火邪的表现；根本在于肝脏的风热火燥，搏击于筋络，于是手足抽搐。《经》说“火郁发作，百姓患螈”，就是这个意思。不过，也有寒邪损伤营血，血液凝滞而拘急的；也有热邪损伤营血，血液燥竭、筋脉枯涩而拘急的；也有寒邪损伤卫气，气虚不能固摄，因而筋脉弛纵的。有热邪损伤卫气，导致筋脉柔软、不能收缩而松弛无力的，应当结合脉象来辨别。大体上不外乎血虚不能濡养筋脉，又被燥气乘虚侵袭，所以治疗也不外乎滋补肝肾、濡养筋脉，使肾水充足、心火平息，肝风自然平定。如果及时治疗就能痊愈；若拖延日久才治疗，经脉就会闭塞，药力难以流通，便会成为顽固难治的疾病。所谓舌喑，是中风后舌头不能灵活运动，舌体强硬而不能说话。《经》说：喉咙是气息上下通行的地方。会厌是发出声音的门户。舌头是发声的关键。嘴唇是发声时开合的扇门。横骨受精神和气的支配，主管舌头的运动。心的本脉，联系着舌根；脾的络脉，联系着舌的两侧；肝脉沿着阴器运行，络连舌根；少阴经脉通向喉咙，联系着舌根。这四条经脉都向上通达舌头。邪气侵入其中的经脉后，痰涎阻塞经脉通道，舌头不能灵活运动，于是形成失语。有一种喉喑，是劳累咳嗽后声音丧失，也就是喉咙嘶哑。所以喉喑是喉中声音嘶哑，但舌根本身仍能说话。舌喑是舌根不能说话，但喉中的声音仍和平常一样。中风后出现舌喑，是舌和喉都发生病变，声音不能从会厌发出。不过，这种病有外感和内伤两类原因。外感，是风、寒、火、热等邪气侵袭。《经》说：风寒停留在会厌，便使会厌不能发声，所以没有声音。又说：各种热邪导致的突然失音，都属于火邪。内伤，是心、肺、肾三经发生病变，也多由于痰火壅塞上部窍道，气血都虚，不能向上濡养，所以舌头不能灵活发声。有的是肾虚导致气不能归于根源，内在精气被耗夺，胞络在内部断绝，不能向上接续清阳之气；有的是元气不足，肺失去所需的滋养；有的是血液衰少，心失去滋养。心是声音的主宰，肺是声音的门户，肾是声音的根本。《经》说：三焦之气与喉咙相通，气虚弱就不能向上通达。治疗时如果能从根本上着力，丹田的清阳之气自然能够宣通振奋，所以古人常用独参汤、地黄饮子取得疗效。然而中风后不能说话的症状有六种：有声音嘶哑而不能说话的，有舌头强硬而不能说话的，有神志昏迷而不能说话的，有牙关紧闭而不能说话的，有舌头松弛、说话艰涩而不能正常说话的，有舌头麻木、言语謇涩而不能说话的，难道可以不详细辨别吗！牙关紧闭属于足阳明经的病，颊车穴可以主治。阳明经络夹着口部、环绕嘴唇，沿着颊车运行；各种阳经的筋脉都上达头部，三阳经的筋脉一起络连下颌和面颊，夹在口部两侧。风寒乘虚侵入这些经脉，就会使筋脉拘挛紧急，牙关紧闭而不能张口。还有风热过盛、痰涎停滞在胸膈的情况；风邪容易损伤肝脏，又能使事物燥烈，因此筋脉干燥、紧迫而牙关紧闭。这些都是实邪致病，属于中风篇所说的闭证。如果属于脱证，就是各种阳气脱失，形体失去约束和主宰，所以嘴巴张开、舌头伸出而不能收回。肾藏精，主管下焦和地气的生育，所以冲脉、任脉都与肾相联系。这两条经脉与肾的大络相连，起于胞宫之中；冲脉上行的部分因而称为胞络，是十二经脉之海，所以又称为“海”。冲脉上行的部分渗入各阳经、灌注各经脉；下行的部分渗入三阴经、灌注各络脉，从而温养肌肉，分出的络脉结聚于足背。若因肾虚而胞络在内部的络脉不能向上通行，肾脉又沿喉咙夹着舌根，所以不能说话；两条络脉不能向下通行，就会发生痱厥。

译中风这一病，多由肝阴不足、肾水亏损，虚火向上侵犯，导致无故突然倒下；筋骨失去滋养，出现半身枯废、不能活动。因此滋补肾阴、养肝，是治本的首要方法。无奈世间有“肝没有补法”这句话，世人都把攻伐肝脏、平抑肝气当作要务，却不知道所谓不能补的是肝气，不是肝血。厥阴属于风木之脏，喜欢舒展条达而厌恶抑郁，所以《经》说：“木郁就要使它舒展。” 肝藏血，人睡卧时血液归入肝脏，所以肝所依赖来获得滋养的是血。肝血虚，肝火就旺；肝火旺，肝气就上逆；肝气上逆，气势就表现为偏盛有余，而所谓有余，实际上是病邪之气。却不知道，肝气有余固然不能补，补了反而会使气滞而不舒，并不是说肝血不能补。肝血不足会导致筋脉拘挛、角弓反张和抽搐，还会出现头晕目眩、指甲枯槁、头痛、胁肋及小腹疼痛、疝痛等症状；这些都是肝血不能濡养的表现。所以，肝气之所以表现为有余，实际上是由于肝血不足，难道不应当补肝血吗！不过补肝血又不如滋补肾水，水是木的母体。母体旺盛，子体就强健，因此应当滋补生化之源；肝血不足，也由于肾水失去滋养。如果认为肝没有补法，只是一味攻伐肝脏，越疏泄就越虚弱，所造成的病变将多得说不尽。中风这一病。应当依照洁古、东垣的论述，以中腑、中脏、中血脉作为辨证的依据。洁古说：中腑多累及四肢，中脏多使九窍阻滞。东垣说：中腑则肢体关节废弛，中脏则性命危急，中血脉则口眼歪斜。脉直行的称为经脉，旁支分出的称为络脉；经脉有十二条，络脉有十五条。另有阳跷脉经过六腑，主管体表；阴跷脉贯通五脏，主管体内；脾络贯通脏腑、阴阳、表里和上下各经，称为大络，所以合计为十五络。只是方书所记载的内容，把外在的六经形证混在一起论述，并以大小续命汤为主要方剂。人体脏腑有十二经，手有三条阳经和三条阴经，足有三条阳经和三条阴经；所谓中风的六经形证，究竟是手的六经还是足的六经呢？六经的证候只有伤寒才有。有人说中风的六经形证就是伤寒的六经形证，甚至引用伤寒六经的证候来解释中风六经的证候，这种说法大错特错。伤寒的六经只损伤足经而不损伤手经，所以第一天是太阳经，第二天是阳明经，第三天是少阳经，随后传入足三阴经，第四天是足太阴经，第五天是足少阴经，第六天是足厥阴经，逐渐传变，由表入里，因此张仲景有麻黄、桂枝以及大小承气汤等治法。中风则是突然发作、猝然倒地的疾病，难以区分具体经络，只有中脏腑和中血脉的区别。有时侵入足的六经，有时侵入手的六经，并不像伤寒那样按次序传遍各经。所以论述中风时，十二经都可能出现证候，而不只限于足的六经。遗尿属于元阳和真气亏损到了极点，必须重用参、术、附，益智、五味子，以保住元阳将要脱失的状态；还要时时服用，以补益接续，这确实是保全性命的第一道关口。因为人赖以生存的，正是这种阳气。阳气一旦亏损，随时都可能脱失，所以服用补药也应当不断接续补益，对此不可不谨慎，也不可不知晓。东垣的论述专门以气虚为主，即使有风邪，也是乘虚侵袭。《经》说：“邪气聚集的地方，正气必定虚弱。”在这种时候，哪里是普通药物能够使气机上下通达的呢！应当立即用人参、乌附子大剂量煎服，服后便可苏醒；这确实具有疏通经脉、通达络脉的能力，如同攻破关隘、夺取旗帜一般有力。但每次服药都必须用人参约两许，以补助真气、驾驭驱逐邪气；否则不但没有益处，反而足以导致失败。看看先哲所用的【缺字】参附等汤，其意义就可以明白了。如果出现遗尿、手指张开无力、口张开、鼻鼾，即使属于难以治疗的证候，服用前面所说的药物，也有很多能够存活。喻嘉言说：脏属阴，可以承受纯阳药物；腑属阳，必须加入一两味阴药，以制约阳药过于亢盛的热性；经络病位较浅，还应当加入调和营卫、宣通引导的药物。刘氏的论述认为风是末因，火是根本；但火有余，是由于木不足。刘氏原本把补肾作为根本，从他所用的地黄饮子就可以看出来。只是治疗中风时，凡是病势危急紧迫的阶段，都应当以纯粹补阳为要务，因为阳气是生命的根本。阳气得到生发，阴气自然增长；补阴的力量较缓，恐怕来不及。何况阳气极度虚弱时，即使出现假火，若稍微兼用阴药，阴邪之火也会突然消退，阳气将亡的趋势反而更加显露，到那时再想挽救哪里还来得及！等到危急趋势逐渐平缓，又应当兼顾填补真阴。阴虚有两种：一种是阴中的水液虚，另一种是阴中的火气虚。火虚的，专用河间地黄饮子；水虚的，应当用六味地黄丸。因此，最恰当的治疗方法，总是把固护阳气作为保全生命的首要任务，继而以滋补精血作为祛除疾病的根基。风由火产生，火由阴亏引起；阴血一旦得到补充，风火自然平息。不明白这一点而被风燥所致死的人很多。

译筋脉束缚骨骼，身体各处无不如此；经脉都起于手足指端，所以十二经都以手足命名。经脉是血液运行的通道，营养充足就和缓柔润，亏虚就不能正常活动，受热就松弛无力，受寒就拘挛。因此《准绳》说：凡是风痹、半身偏枯，没有不是由于真气不能周遍运行而致病的。治疗时如果不用【缺字】为君药，以人参、当归、白芍为臣药，以防风、桂枝、钩藤为佐药，却只用乌头、附子、羌活、独活，使营血枯竭、卫气耗损，是不能治愈的。凡是精神不足、活动运用过度，一时之间接续不上，就会有无故突然倒下的病患。如果先天真气尚未耗尽，尺部脉象还有根，片刻之后就会自行苏醒。假如先天真气已经耗尽，尺部脉象没有根，阳气就会溃散，出现睁眼、鼾声、遗尿、汗水涌出的表现，脱证的情况齐备，就很难希望存活了。所以平时若能在根本上下功夫，善于保养水火，气血自然调和，绝不会发生这种病。已经发病但还没有伤及根本，水火尚未偏废，只要调理得当，水火仍可恢复平和，气血也不难逐渐恢复。假如不懂这个道理，正当气血亏损到极点而表现出来时，元阳已经走散，却只看到抽搐窜动就治风，看到涎液壅盛就治痰，驱逐、攻削标病，症状虽减，正气却更加受伤，重则突然死亡，轻则成为顽固疾病。所以，若能看清水火是生命根本之所在，参透气血生长的源头，那么外在假象即使变化很多，也能胸有主见，不会被这些表象迷惑。何况《灵枢经》说：虚邪偏向身体一侧侵入，侵入较深的，就停留在内部的营卫之间；营卫运行失常，真气就会离去，邪气独自留存，发为半身枯废。邪气侵入较浅的，则会出现一侧经脉疼痛。又说：痱病的表现是身体不痛、四肢不能收持、神志紊乱但不严重；还能稍微知道并说话的，可以治疗，病情严重到不能说话的，就不能治疗。由此可见，必定是因为真气离去而邪气独留；神志不乱、还能稍微说话的属于可治，神志紊乱、不能说话的属于不可治。由此可知，根本全在正气虚弱，外邪只是标证的，仅占十分之一二，何必拘泥于中风一病及中风方剂而纷纷立论呢！况且人禀受水火真气而形成身体，随后脏腑完备，逐渐形成筋骨形体。因此，脏腑的根本系于真水真火；阴阳之气交融，酿成气血，运行于脏腑，灌溉全身，所以水火是根本，气血是标表现。凡是真阴真阳亏损到了极点，邪气就会乘虚直接侵入脏腑，使五脏六腑受伤，危及性命。若气血不足但还没有亏损到根本，邪气就不能直接深入体内，或者侵入腑，或者侵入血脉，于是形体受损，出现半身枯废、痿弱、麻痹等症状。必须知道，真阳亏损到了极点。自身的阴寒之气可以聚集起来乘虚侵袭，并不是说一定有外来的寒邪。真阴亏损到了极点，自身的风火就可以发动并乘虚侵袭，并不是说外界一定有风火。所谓内生的风，是由于内生的火而产生的。懂得辨识标证而只取治本，才是治疗方法万全的关键。何况面对这种大虚、顷刻之间关系生死的病症，如果被风、火、痰、气的假象迷惑，失去对人体精、气、神根本的把握，怎么可能取得哪怕一点疗效呢？祛风只会使元神进一步耗散，清火不过是消灭阳气，化痰会使本已不足的真阴更加消耗，理气则会使丹田浮泛的、无根的虚阳更加严重，最终由亡阳转变为脱证。闭证也会变成脱证。凡是中风时牙关紧闭、双手紧握的，属于闭证，可以治疗。如果口张开、双手松撒、眼睛闭合、遗尿并有鼾声，属于脱证，难以治疗。这些都是只治疗标证的人的过错。（张氏）治疗中风的多种证候，日夜反复研究其中的关键，从来没有失误；另有医案陈述于后，特此说明。世人把突然跌倒、昏迷而不省人事看作中风，把突然死亡看作中脏，把痰涎壅盛看作痰厥，却不知道这些总是由于真气太弱，痰火向上泛溢所致，这种情况十之八九。如果虚损到了极点而阳气突然脱失，就会出现尿液流出而死亡。这时是无形的神气将要断绝，应当急用人参、白术、附子大剂量补益接续，也有能够救活的。如果把风、火、痰当作有形的疾病来治疗，妄用其他药物，便没有活命的希望；一定要引以为戒。

译有人问：人患半身风，是否一定要拘泥于左半身属血、右半身属气的说法？回答说：未必如此。人体从中间分开来看有阴阳水火，男子左边属水、右边属火，女子左边属火、右边属水。男子患半身风多在左侧，女子患半身风多在右侧；由此看来，可以知道主要属于阴虚。还有一种情况，身体中线以上完全如常人一样没有病，中线以下却软弱麻痹，小便有时涩滞、有时自行遗出；这究竟属于气虚还是血虚呢？这也是足三阴经虚弱的证候。《经》说：营气虚就会麻木不仁，卫气虚就会肢体不能运用；所谓不仁，就是皮肤感觉不到疼痛和瘙痒。所谓不能运用，就是手脚不能听从人的支配。只是用气血来区分阴阳，并没有用左右来区分气血。要知道气血周遍流行、没有间断，怎么能说运行在右侧的都属于气，运行在左侧的都属于血呢？天地运行的规律是：春气从左边开始而在右边结束，秋气从右边开始而在左边结束；夏气从上面开始而在下面结束，冬气从下面开始而在上面结束。人体也是如此，左右上下无不周遍到达。因此各种阳经都起于手足而循行于全身。风寒侵袭肌肤，会随着身体虚弱的部位停滞；手足是气血运行较难到达的地方，邪气就容易侵袭。气血不足，运行不能周遍，所以有半身枯废的名称。《内经》所说的左右，只是阴阳运行的道路，并没有把人体的气血分为左右。人的气血周遍运行于全身；气就像风箱，血就像波澜，气推动血运行，血又配合气，阴阳彼此维系，循环不息，哪里曾有左右的分别！自从丹溪论述半身不遂，认为左侧属于血虚、右侧属于气虚以后，把左右分别归属于气和血的说法才由此开始。如果因为脾、肺位于右侧，就认为右半身不遂主要是脾肺患病，这样说还可以。如果因为肾、肝位于左侧，就认为左半身不遂主要是肾肝患病，这样说也可以。如果一定要以右侧属气、左侧属血来立论，难道血只运行在左侧而不运行在右侧吗？难道气只运行在右侧而不运行在左侧吗？如果真是这样，人体的气血就已经彼此分离、不再相互联系了。气运行，血也运行；气滞，血也滞；气血相互维系，哪里有左右的分别呢？如果确实属于血虚，也应当兼顾补气，因为气有生血的作用；如果确实属于气虚，也应当兼顾养血，因为血有调和气的作用。如果把气血分开来治疗，只会更加导致阴阳失调，怎么能够调和气血来治疗半身不遂呢？《黄帝内经》说：肝主管筋。又说：全身的筋都联系于各个关节。所以人的屈伸、行动和行走，都由筋所支配。筋的质地坚硬，依靠血气的滋养，才能变得柔和，因此少壮人与老年人的筋力差异，是显而易见的。气虚血弱的人，在大病之后，或伤寒发汗、攻下之后，筋失去滋养，就会发生【原文缺字】；霍乱吐泻，津液突然受到损伤，就会发生转筋，这个道理就更明显了。只是肥胖而面色白的人，多兼有湿痰流动停滞；面色黑而消瘦的人，多由于血液衰少枯竭。因此凡是手足逐渐感到不灵活，或手臂、髀股及四肢关节，大拇指和食指麻木没有知觉，或口眼歪斜、说话迟钝不清，或胸膈烦闷、不断吐痰，或手足乏力、肌肉轻微抽动，或六部脉弦滑而虚软无力，虽然还没有发展到跌倒，其中风、眩晕、昏厥的征候很快就会出现，必须预先防范；应当节制饮食，戒除七情，远离房事，这是最重要的。需要服药时，应观察病情：两尺脉虚弱衰败的，用六味地黄丸、八味地黄丸切实补益肝肾；寸关脉虚弱的，用六君子汤、十全大补汤之类，赶快补益脾肺，这样才有助于扶卫正气。如果使用搜风顺气、清气化痰等药，反而正是招致风邪、导致中风；如果失于调理而已经中风了，对于正气不足的证候，只应保全正气，不必驱除邪气。此时真阴不能固守，孤阳向外飞越，如果不用桂枝、附子，又靠什么追回并恢复散失的元阳呢？痰涎向上涌，是水液不能归于本源。面色发红、烦躁口渴，是火不能归于本源。只有桂枝、附子能够引火归元；一旦引导水火归位，水就能滋生水液，肝木也就不会生风，风自然会平息。如果邪气有余，如痹证之类，虽然应以扶助正气为主，也不能完全不用祛邪的方法，例如易老天麻丸之类。至于筋脉拘挛，有的是热邪使筋膜干燥收缩，有的是寒邪使筋脉拘急，有的是血虚不能荣养筋，有的是邪气旺盛停留阻滞关节，难道可以不仔细辨别吗？阴虚有两种。阴分中的水液虚，病在精血；阴分中的火气虚，病在神气。阳气衰弱，气就会脱失，神气也因此昏乱；阴液亏损，形体就会败坏，四肢躯体也因此废弛。真火是阳气的根本，真水是阴气的根基；水火不能固守，阴阳就会亡失。精神在体内受到损耗，外邪便会乘虚而入，必然是根本断绝、枝叶枯槁。中风而小便不利，如果不是脏腑津液干燥枯竭，就是由于出汗过多、津液从体外亡失，应根据具体原因分别治疗。如果小便通利，却不懂这个道理，徒然加用渗利小便的药，只会使津液更加耗损，元阳走失泄漏，危害不小。如果小便急迫，一出来就不能忍住，这是因为真气虚弱到了极点，不能固摄和约束小便。虚脱到了极点就会遗尿。全身四肢百骸，有什么不是依靠气血的濡养润泽呢？又有哪里不是依靠神气来收摄约束呢？所以真元在体内衰败，精神在体外耗散，周身百骸就都失去了主宰。想动却动不了，是正气不足。想安静却不由自主地动，是风邪造成的假象。僵直地躺着像死人一样，是神气将要脱失但还没有完全脱失。回阳固本，是保全生命、维护身体的医学方法。培养正气，使邪气日渐消除，是探究根本、追溯源头的理论。先攻邪后补益，是迎合世俗喜恶的做法，并没有领会疾病的真实情理。中风病稍有好转后，有些人食量比平常增加一倍，这是因为风木旺盛会克制脾土，脾受到克制后便借助饮食来求补。因此应泻肝、调理风邪以安定脾土，脾气安定后，食量自然会恢复正常。不过，也有因脏腑的脂膏耗竭，只有阳而没有阴，所以孤阳独自起作用的情况，如中消证。虽然食量很大，却未必能使精华增长；只是借助饮食还能够勉强抵偿消耗。此时只要补养精血，使脂膏充足，身体自然恢复正常，何必一定要以泻肝、调理风邪为治疗呢？《杂症大小合参》卷八。论口眼歪斜。

译人出现口眼【原文缺字】斜，都是血脉发生病变；其中又有筋病和脉病的区别，多属于胃土的问题。《黄帝内经》说：足阳明经筋和手太阳经筋拘急，就会使眼睛发生偏斜，拘急而不能端正地看东西；这是胃部经筋发生病变而导致的【原文缺字】斜。又说：足阳明经脉夹着口部、环绕嘴唇；这是胃部经脉发生病变而导致的【原文缺字】斜。因为口和眼经常活动，所以会生风。耳朵和鼻子经常静止，所以风邪会平息。但是筋靠血来滋养，脉是血液汇聚之处。《黄帝内经》说：脉不能荣养，筋就会拘急。再加上邪气乘虚侵袭，寒邪侵入就会使筋拘急，牵引面颊，导致口眼歪斜；风热侵入就会使筋脉弛缓，或者因干燥枯竭而牵引，都能使面部发生【原文缺字】斜。然而气血没有病，即使有热也未必会弛缓，即使有寒也未必会拘急。所谓寒、热，多是由气血虚弱所导致，所以不必认为偏向左侧就是左寒右热，偏向右侧就是右寒左热。凡是拘急的部位，就是气血亏损的地方。总的来说，寒是病邪，热是气。气血不能到达的地方，就会成为寒处、病处；难道会有同一经脉同时受到寒热两种邪气侵袭，或者同一种病同时出现寒热性质完全不同的气吗？明白了这个道理，就能理解各种疾病怎样侵袭同一个人的情况。即使症候错综复杂，追究其原则，仍然是统一的。《灵枢》说：足阳明经筋在面颊部，受寒就会拘急牵引，受热就会筋脉弛缓。所以左侧寒、右侧热，就会左侧拘急、右侧弛缓；右侧寒、左侧热，就会右侧拘急、左侧弛缓，这是阳气不能通畅运行的缘故。《黄帝内经》说：邪气聚集的地方，正气必然虚弱。半身不遂、面部【原文缺字】斜，无论在左还是在右，都是血脉运行不周、气血不均匀。治疗应当补益正气，运行阻滞的气，疏通风气，使气血均匀，风邪就会顺利消退。《杂症大小合参》卷八。论厥证类似中风。王节斋说：有人在饮食、醉酒、过饱之后，或感受风寒，或受到气恼，食物填塞太阴脾经，胃气不能运行，不一会儿就发生厥逆，昏迷不省人事，这叫食厥。如果误认为是中风、中气而治疗，会立即死亡；只有用阴阳淡盐汤催吐，吐出食物后才能痊愈。《黄帝内经》说：上部有脉、下部无脉，按法应当使用吐法；不吐就会死亡。有的人形体肥胖，平时喜欢饮酒，突然舌根强硬，言语不清，口眼【原文缺字】斜，痰气向上涌，四肢不能活动，这是肥胖之人多中气的表现，因为外在有余而内在不足，再加上酒饮造成的湿热，所以形成了这种证候。必须使用六君子汤，加煨葛根、神曲，并多用人参来挽救。正如元戎所说：酒湿所致的病，也能形成痹证、口眼【原文缺字】斜、半身不遂、舌强而不正，完全像中风，应当泻除湿毒，不能当作风病治疗而使用发汗法。卢砥镜说：《黄帝内经》说，精神因思虑而受伤，肌肉就会脱削；意念因忧愁而受伤，四肢就会废弛；魂因悲哀而受伤，筋就会拘挛；魄因喜乐过度而受伤，皮肤就会枯槁；志因盛怒而受伤，腰脊就难以俯仰。从前有一位寡妇，十指拳曲拘挛，手掌沉重得不能抬起，皮肤生疮斑驳；多种祛风药接连使用都没有效，后来改用疏解郁结、调理气血的方法而痊愈。有一人久病泄泻，突然昏倒，双目上视，脉搏失去规律，大汗淋漓不止。丹溪说：这是阴虚而阳气突然断绝。这是在病后饮酒并行房所致，于是赶快用人参膏治疗，并灸气海穴；不一会儿，手就能动了。又过了一会儿，嘴唇也能动了；人参膏分三次服完后苏醒，服用了几斤才痊愈。凡是人在大病之后，以及妇女产后，都多有这种证候。丹田、气海与肾脉相通。人在出生之初，首先形成命门，胞系连在脐部，所以气海、丹田实际上是生气的源头、十二经脉的根本，因此灸治能够见效。《杂症大小合参》卷八　论厥证类似中风。华佗救治阳气脱失方。用附子一个，重一两，切成八片；白术、干姜各五钱，木香二钱，一同煎煮。先取一把葱白炒熟，热敷脐下；然后等药液稍冷，灌服，过一会儿再服一剂。有一位妇人，先是胸胁胀痛，后来四肢不能收持，自汗像下雨一样，小便自行失禁，大便不成形，口部拘紧，眼睛【原文缺字】，没有食欲，已经十多天了；有人认为是中脏，十分忧虑。立斋诊察后说：不是这样。如果风邪已经侵入脏腑，真气已经脱失，严重的症状也已经出现，怎么能够拖延到十天？于是观察她的面色，发现面目都发红，间或发青；诊察左侧三部脉，脉象洪大而数，尤其肝脉最为明显，于是知道她的胸乳胀痛是肝经血虚、肝气闭塞不通所致。四肢不能收持，是血虚不能滋养筋。自汗不止，是血热导致津液异常外泄。小便自行失禁，是肝经热盛，阴部的约束功能失常。大便不成形，是肝木过于旺盛，克制脾土。连续服用犀角散四剂，各种症状很快就痊愈了。又用加味逍遥散调理而安定。后来因郁闷和发怒，原来的症状再次发作，并伴有发热、呕吐、食欲减退、月经不停，这是肝木旺盛克制脾土，脾不能统摄血液所致。以加味归脾汤为主，辅以逍遥散治疗而痊愈。后来每逢发怒，或睡眠中手足抽搐，就再次服用前面的药，随即痊愈。唐代柳太后患风病不能说话，脉象沉伏，像要脱绝，众医束手相视。许胤宗说：这种情况煎服汤药已经来不及了。于是用黄芪、防风煮汤几十斛，放在床下，药气腾腾如雾般熏蒸；当天晚上她就能说话了，再更换药物治疗，便起床恢复了。有人平时没有疾病，突然像死人一样，身体不能动，默默无知，不省人事；眼睛闭着睁不开，口部闭住不能说话，有时稍微知道有人在，却厌恶听到声音，只觉得头晕昏蒙；过了一段时间才醒来。这是由于出汗过多，血液减少，气与血相并，阳气独自向上而不能下降，气机壅塞不通，所以身体像死人一样；等气血运行恢复、阴阳重新贯通，过一段时间才醒来，这叫郁冒。郁冒也叫血厥，妇女多有这种病。厥证有阴阳之分：阳厥应补阴，滋补阴水的根本；阴厥应补阳，增益阳火的源头。