杂症大小合参卷五　论湿痹（儿科）

译《杂症大小合参》卷五　论湿痹（儿科） 抱龙丸 “抱”就是保护的意思。“龙”指肝。肝对应东方青龙和木，木能生火；能生我的，称为父母。肝是母，心是子；母亲安定，孩子就安定。因为心藏神，肝藏魂，神魂既然安定，惊恐又从哪里产生呢？所以叫作抱龙丸。琥珀、人参、天竺黄、檀香、茯苓（各一两五钱）；炙甘草（去节，三两）；枳壳（炒）。枳实（炒，各二两）、辰砂（五两）、山药（炒，一斤）、牛胆南星（一两）、金箔（一百片）。研成粉末，用新汲取的水调和成丸，大小如桂圆，阴干；用葱白汤或薄荷汤送服。如果痰涎壅塞、咳嗽很重，用生姜汤送服。心悸不安，用灯心汤加珍珠末送服。《杂症大小合参》卷五　论湿痹（儿科） 霹雳散 牙皂、细辛、川芎、白芷、踯躅花研成粉末，用灯心蘸药点入鼻内，以打喷嚏作为见效的标志；药物忌用火焙。《杂症大小合参》卷五　论湿痹（儿科） 青州白丸子 用于治疗风痰涌盛、呕吐涎沫、口眼歪斜、手足瘫痪、小儿惊风，以及痰多泄泻。白附子（生用）、南星（生用，二两）、半夏（水浸，去生皮，生用，七两）、川乌（去皮、脐，生用，五钱）。研成粉末，装入绢袋中，用水揉摆，使药粉析出，直到药粉全部析尽；贮存在瓷盆中，白天晒、夜间露，春天三日、夏天五日、秋天七日、冬天十日，晒干后用糯米糊制成丸，大小如绿豆。每次服二十丸，用姜汤送下；瘫痪时用酒送服；惊风时用薄荷汤送服，每次三至五丸。这是足厥阴经和足太阴经所用的药。痰的产生，是由于风、寒、湿，所以使用半夏。南星味辛性温，能够燥湿散寒；川乌、白附子味辛性热，能够温通经脉、驱逐风邪。将药浸泡后曝晒，是为了减除毒性。（这是治疗风痰的上等药物。但热痰蒙蔽心窍时，不适合使用。） 《杂症大小合参》卷五　论湿痹（儿科） 消惊丸 用于治疗小儿惊风，镇安心神，通利痰液，清解热邪。人参、天麻（煨）、茯苓、朱砂、全蝎（去毒，炒）、僵蚕（炒）、羚羊角、犀角（各一钱）、麝香（一字）、胆南星（四钱）。研成细末，用蜂蜜制成芡实大小的丸剂，以葛蒲煎汤研化，饭后服。《杂症大小合参》卷五　论湿痹（儿科） 至圣宁心丹 用于婴儿安定神志、退除惊厥，止住焦躁哭闹，使其安睡。人参、防风、天麻（煨）、蝎梢（去毒）、龙脑（煨）、真茯神、甘草（炙）。酸枣仁（各一钱）、朱砂（水飞，五分）、麝香（一字）。研成极细的粉末，用白米饭和成芡实大小的丸剂；用麦门冬去心煎汤研化，饭后较久再服。《杂症大小合参》卷五　论湿痹（儿科） 开牙散 细辛、南星、朴硝（各一钱）、全蝎（五枚）、麝香（五分）。研成粉末，取少许与乌梅混合擦牙；另用细辛、皂角、荆芥研末，吹入鼻中。《杂症大小合参》卷五　论湿痹（儿科） 琥珀散 用于治疗急惊风、慢惊风，痰涎上涌、神志昏昧，双目瞪直、惊厥抽搐和钓肚。辰砂、琥珀、牛黄、僵蚕、全蝎、南星（牛胆制）、白附子（炮）、天麻、代赭石、乳香、蝉蜕（各一钱）、麝香（五分）、龙脑（一字）。研成粉末；三岁半的孩子，用薄荷金银汤送服。慢惊时加附子。《杂症大小合参》卷五：论湿痹（儿科） 抱龙丸 用于治疗痰嗽、惊风，以及不时发作的潮热。牛胆南星（一两）、天竺黄（五钱）、辰砂、雄黄（各二钱五分）、麝香（一钱，另行研末）。研成细末，用浓煎的甘草水调煮面糊制丸，丸如芡实大，每次服一丸，用薄荷汤送下。《杂症大小合参》卷五：论湿痹（儿科） 安神散 用于治疗抽搐。取全蝎四个，用糖水浸泡一夜；取大个南星一个，剖开一个孔，将全蝎放入其中，再用南星末封住孔口，外面裹上面，放火中煨烧，直到呈红色。取出后放在地坑上过一夜，去掉南星，只将全蝎研成细末；每次服一字，用磨刀水调服。《杂症大小合参》卷五：论湿痹（儿科） 王监京墨丸 用于治疗痰热、惊积。青黛、使君子（煨熟）、芦荟、川墨、胆星（各二钱）、腻粉、麝香（五分）、龙脑（一字）。研成细末，用面糊制丸，丸如桐子大；每次服一丸，用薄荷汤磨化送服。楚州的王监所制，此药很有名，善于大力清除痰热，治疗惊积、疳积。《杂症大小合参》卷五：论湿痹（儿科） 定志丸 用于惊风退后、精神尚未安定的情况。琥珀、茯神、远志肉（姜制）、人参、白附子（炮）、天麻（煨）、天冬、酸枣仁（炒）、炙甘草（各一钱）。另有一方加珍珠、金箔、麝香。研成细末，炼蜜制丸，外裹辰砂，用薄荷灯心汤送服。《杂症大小合参》卷五：论湿痹（儿科） 调中汤 调和脾胃，止住呕吐和泄泻，扶助正气、温暖中焦。人参、白术、茯苓、甘草、白芷、藿香、石莲子（去心）、天麻（煨）、橘皮、半夏（面）、白扁豆（姜汁炒，各五分）。用姜、枣加水煎服。《杂症大小合参》卷五：论湿痹（儿科） 理中汤 用于治疗呕吐、泄泻以及手足厥冷。人参、白术（炒）、干姜（炮）、甘草（炙）。用姜、枣加水煎煮。如果怕冷，就加入附子，称为附子理中汤。《杂症大小合参》卷五：论湿痹（儿科） 保命丸 安定心神、镇定魂魄，止住啼哭，平息惊厥。犀角、琥珀、甘草、人参（各二钱）、天麻（煨）、茯神（各三钱）、全蝎（制，十二个）。僵蚕、朱砂、防风（各一钱）、麝香（一字）。研成细末，用白米饭和丸，以麦冬汤送服。《杂症大小合参》卷五：论湿痹（儿科） 治疗急惊风、慢惊风的方剂 取蚯蚓一大条，白颈的更好；去掉泥土，但不要接触水。急惊风用上半截，慢惊风用下半截；将雄黄研成细末，和蚯蚓制成丸，大小如欠实〔原文如此〕，外裹朱砂。每次服一丸，用姜汤送下。《杂症大小合参》卷五：论湿痹（儿科） 酿乳法 用于治疗慢惊风、昏睡、多啼。凡是面色发黄、脉象细弱的，难以治疗。人参、木香、藿香（洗）、沉香、陈皮、神曲（炒）、麦〔原文药名缺字〕（炒）、丁香（各等分）。以上药物切碎成粗末；每次取三钱，加姜十片、紫苏十片、枣三枚煎煮。乳母饭后服药，先挤掉乳汁再服药，随后仰卧片刻；药力进入乳汁后，让孩子少量吮服，不可吃得过饱，这也是一种良好的方法。《杂症大小合参》卷五：论湿痹（儿科） 生附四君子汤 扶助胃气，恢复阳气。

译在四君子汤中加入生附子，剂量为原方的四分之一；有厥逆的，附子剂量加倍。每次取一钱，加姜三片，煎熟后用匙喂服。《杂症大小合参》卷五：论湿痹（儿科） 异功散 温暖中焦，调和气机，用于治疗呕吐、泄泻、不思饮食以及虚寒性疾病。人参、茯苓、白术、甘草（炙）、橘红、木香（煨，各等分）。以上切碎成粗末；每次服三字，用姜、枣煎服。另有一方没有木香。《杂症大小合参》卷五：论湿痹（儿科） 术附汤 用于治疗慢脾风，症见身体弓曲、发硬挺直、吐奶、嗜睡、汗流不止。大附子（一个，炮）、白术（一两）、肉豆蔻（二个，曲煨）、甘草、木香（各五钱）。以上切碎；每次取二钱，加姜、枣用水煎服。《杂症大小合参》卷五：论湿痹（儿科） 安神丹 用于治疗小儿心神不安、困倦卧睡而多受惊、痰涎壅盛。朱砂、远忘〔原文药名疑为“远志”，去心〕、人参（各二钱五分）、乳香（五钱，各另研）、酸枣仁（去壳，二钱）。研成细末，用蜂蜜制丸，丸如桐子大；每次服一丸，外裹金箔，用人参汤化服。《杂症大小合参》卷五：论湿痹（儿科） 钩藤汤 用于治疗各种痫证和痉挛。橘红、钩藤、胆星、天麻、僵蚕、人参、远志、犀角、石菖蒲，加灯心草用水煎服；临服时加入牛黄末、珍珠末。《杂症大小合参》卷五：论湿痹（儿科） 铁粉丸 用于治疗癫痫不时发作、心中烦闷、呕吐涎沫。龙齿、轻粉、天麻（煨）、胆星（炒，各三钱）、牛黄（一钱）、没药（二钱）、麝香（五分）。可选在腊日或端午日，将上述药物研成细末，用水制丸，以荆芥汤送服。制药和取水时，严禁让妇人、鸡、狗、猫看见。《杂症大小合参》卷五 惊风门要药 清除风热，如柴胡、黄芩、葛根、防风、桔梗、荆芥、生甘草、连翘、天花粉、栀子草、龙胆、犀角、羚羊角、黄连、淡竹叶、灯心、滑石、芦荟之类，应根据病情选用。发散风寒，如防风、羌活、紫苏、前胡、桂枝、细辛、麻黄、生姜、葱白之类，应根据病情选用。消除食积、去除滞塞，如山楂、枳实、枳壳、木香、陈皮、腹皮、大黄、朴硝之类，应根据病情选用。镇惊安神，如天麻、茯神、远志、枣仁、钩藤、菖蒲、丹参、麦冬、当归、芍药、朱砂、珍珠、灯花、龙脑、金箔、龙齿、麝香、檀香、安息香、苏合香、乳香、琥珀、代赭石之类，应根据病情选用。化开痰涎、疏利气机，如橘红、白附子、白芥子、苏子、莱菔子、僵蚕、胆南星、半夏、天麻、贝母、郁金、姜黄、杏仁、前胡、天竺黄、雄黄、牛黄、珍珠、轻粉、礞石、巴霜、蜈蚣之类，应根据病情选用。温暖并补益脾胃，如肉桂、白术、炮姜、煨姜、丁香、炙甘草、藿香、茯苓、黄〔原文药名缺字〕、人参、附子、肉果、山药、木香、砂仁、白扁豆、紫河车、陈黄米、莲肉之类，应根据病情选用。《杂症大小合参》卷五 方脉痫病合参（附论颤振、螈疭） 《纲目》说：癫痫就是头晕眩。痰在膈间时，头晕较轻，不会跌倒。痰充满膈上时，头晕严重，会跌倒在地，不省人事，这称为癫痫。成人称为癫，小儿称为痫，实际上是同一种疾病。但它与中风、中寒、中暑、尸厥等导致的跌倒并不相同。癫痫发作跌倒时，口中会发出声音；将要苏醒时会吐出涎沫；醒来后还会再次发作，时发时止，不能彻底停止。中风、中寒、中暑、尸厥之类，跌倒时没有声音，醒来时没有涎沫，之后也不再发作；即使偶尔发作，也不像癫痫那样经常发作。痫与〔原文缺字〕大致相似，但实际上不同：发病时身体柔软、时而清醒的称为痫；身体强直、向后反张如弓、长时间不清醒的称为〔原文缺字〕。痫病随着痰涎的潮起潮落而发作，所以有时能够苏醒；〔原文主语缺失〕这种病比痫更严重，而且有兼夹虚证的情况，因此常有人因昏迷而最终死亡。所以丹溪说：这是气虚兼有火和痰，应当使用人参、竹沥之类，绝不可当作风证治疗而使用治风药。痫是痰火所致。前人有称为风痫的，刘河间认为这是由于热邪太盛而生风燥，风燥与热相兼化生，涎液充满胸膈，因而出现螈〔原文缺字〕、昏沉、僵直、跌倒。然而患痫时，涎沫从口中流出，冷汗从身上冒出，清涕从鼻中流出，这些都是阳跷、阴跷、督脉、冲脉四脉的邪气向上运行所致；大概是肾脏不能承受煎熬，邪气沸腾而向上运行造成的。白天发作属于阳跷，夜间发作属于阴跷。这是奇异邪气所致的病，不受五行、阴阳和十二经脉常规规律的限制，应当依照督脉、冲脉及阳跷、阴跷四脉所涉穴位治疗奇邪的方法施治。按语：痫病在古方中有时称为风，有时称为惊痫，有时称为癫痫；由于这种病与中风、癫狂、急惊风、慢惊风相似，所以名称各不相同。推究其发病原因，有的是在母腹中受到惊吓；有的是因为听到巨大的惊吓声而得病。小儿的神气本来就尚未充足，受到惊吓后精神不能安守其舍；神舍空虚，痰涎便归聚其中；有的因饮食没有节制，损伤脾胃，积聚成痰饮，以致痰迷心窍而发病。治疗时一定要从寻找火邪、痰邪入手；前人多使用镇坠、清心的药物，确实可以清热、化痰。如果有顽固而胶结牢固的痰，这些药物就不容易将其驱除。痰在上部的，必须先用催吐法；吐出后再使用平肝的药剂，如青黛柴胡龙会丸之类。还有痰实积聚在里部的，也必须用攻下法使其排出。所以丹溪说：痫病属于惊和痰，不必分为五种。总的来说应以行痰为主，根据痰火的多少，选用黄芩、黄连、栝蒌、半夏、南星等药治疗。按语：痫证的病根是痰热，应当使用辛寒药剂；但有时使用附子，这是什么道理呢？痫是痰瘀结聚在心胸之间，每当火邪发动便会发作；若不是附子凭借其性热而走窜、不停留，又怎么能疏通结滞、开散顽痰呢？这是反治的方法，属于峻烈的劫夺之剂，非万不得已不可使用。这也如同中风证，本属风火阳邪，却使用乌头、附子一样。所以辛热药只适合用于肥胖、面色白、痰多，且使用其他药物无效的人。至于面色黑而身体瘦、火邪多的人，则不宜使用。颤振不是寒邪所致的怕冷、战栗，而是肝木之火上盛、肾阴不足，形成下虚上实；实证是痰火，虚证是肾亏，治疗原则是清泻上部、补益下部。