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医藏冯氏锦囊秘录七十

杂症大小合参卷十四 方脉阳痿

医藏 · 已译 · 第 320–322 段

阳痿之由,有因早年斫丧过度,以致壮年精血不生,盖男子虽二人精通,古人必三十而娶。女子虽二七癸至,古人必二十而嫁。皆欲阴阳完固,乃得坚壮强寿。今未冠之男,未笄之女,阴气早泄,未完而伤,未实而动,如花果萌芽伤损,而欲成实坚固者鲜矣。有因禀气不足,盖先天二阴中一点阳气,谓之祖气,此气禀之若旺,则后天虽有不节,其发主之势无穷。若禀受真阳不足,则阴精无自而生,虽投补益,总属后天,服之则旺,已之则衰,终非若祖气根深蒂固,生生不竭也。有因病后劳后不节,盖病后劳后,生气初萌,而未旺,遽为损耗,以致精血重虚,生气复灭,由是萎顿不长矣。有因运用劳心,忧愁思虑,动作劳力太过,盖运用则火不内藏,劳心则神皆外越,忧愁则阳气郁结,思虑则精华潜耗,劳力则中表气虚,尚有何力以充其用哉?更有因于子后行房,盖子后阳气初生,骤以竭之,生气消矣。有因嗜饮凉水太过,盖胃喜凉饮而恶热,肠喜热饮而恶寒,脏性之喜恶也。坎宫一点之阳,宜温以养之,不知节戒,恣进寒凉胃膈爽快于一时,而真阳受伤于无既矣。

有因纵酒嗜味太过,过酒则耗散精血,过味则清气不升,皆足以致痿也。更有因于久旷脉道闭绝,盖流水不污,户扁不朽,物之常也。惟阳气充足者,周行无间,无微不达,虽旷久而应日一举,阳虚不足者,运之则动,己之则静,久之则流行之脉络生疏,而虚阳不能单行于歧路,犹道路之愈亲愈近,日远日疏也。惟智者详之,当以养心补肾为根本,而以填精补血为佐助,补阳以为阴之主,补阴以济阳之用,则心肾交而阴阳和,静可养身延年,动则阳壮而生子矣。

夫阳道为宗筋之所会,肝肾之所钟,元阳之所聚。其有不足者,有肾虚精滑,有精冷精清,或临事而不坚,坚即流而不射,坚者肝火强于外也。不射者,真阳弱于中也。

有盗汗梦遗,有便浊淋涩,有腰惫不能转摇,有好色以致阴虚,有劳热者,有虚寒者,是皆精气不足,而治之者,总不外乎肝肾二家,滋补精血元阳,盖乙癸同源也。

王节斋曰:男子阴痿不起,古方多云命门火衰,精气虚冷,固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者。《经》云,壮火蚀气,譬如人在夏暑,而倦怠痿弱,遇冬寒而坚强也。又曰:少年人阳痿,有因于失志者,但宜舒郁不宜补阳。《经》曰:肾为作强之官,技巧出焉。藏精与志者也。夫志从土从心,志主决定,心主思维,思维则或迁或改,决定则一定不移,此作强之验也。苟志意不遂,则阳气不舒,惟气者,即真火也。譬诸极盛之火,置之密器之中,闭闷其气,使不得发越,则火立死而寒矣,此非真火衰也,乃闷郁之故也。宣其抑郁通其志意,则阳气立舒,而其痿自起矣。

史国信曰:若欲兴阳,先滋筋力,然筋力之强,由于精血之所养,今人不滋补精血,而徒以热药为事者,犹釜中无水而进火也。惟人参能补无形之气,生出有形,实为补气壮阳之妙用,胜于热药多多矣。

凡思想无穷,不获如愿,以致元神萎弱者,当从其所愿,而神自复。若真火之气衰弱,不能充发后天元阳,而竭其化生之源者,多加参 、黑附,虽然偏阴偏阳之禀不同,所以补阴补阳之论各异,当于脉候辨之,而无误矣。

《精要》云:八味丸,久服多服,能令肥健多子。若阴虚甚,则多加熟地;阳虚甚,则多加桂附;胃虚甚多加山药;胃虚寒,去丹皮;先天不足,加河车、鹿茸;气虚甚参汤送服;脾虚甚米饮送服;虚火甚淡盐汤送服;冬天温酒送服;夏天生脉散送服;气虚下陷补中汤送服;心脾不足归脾汤送服。如是久服不间,则五脏平和,脏腑精血日长,输归于肾,不壮阳而阳自壮矣。今人厌常喜新,舍近求远,皆未得生精之至理,而参透药性之精微者也。

大抵媾精成胎之法,男子必前数日,调补精力强健,悉戒七情,扰乱真气,临事预使女人情动,已则心静神恬,若无其事,惟为收摄固注丹田,俟女人候至,然后任其百脉齐到,自然得子,何疑?若心气先时妄动,精气定难坚固,是为妄泄,何能种玉?所谓阴先至而成男,阳先至而成女,《经》曰:阳与之正,阴为之主,阳施正气,万物方生,阴为主持,群形乃立,更于女科嗣育门求之,其化生之精微得矣。

译阳痿的原因,有的是年轻时过度损伤身体,以致壮年时精血不能生成。男子虽然二人精通,古人仍规定三十岁才娶妻。女子虽然十四岁时天癸到来,古人仍规定二十岁才出嫁。这样都是为了使阴阳完整坚固,才能获得坚实强健、长寿的身体。如今男子尚未加冠、女子尚未插笄,阴气就过早泄露,身体尚未成熟便受到损伤,尚未充实便开始活动;这就像花果的萌芽已经受损,后来想要结成果实并坚固成熟,就很少有成功的了。有的是因为先天禀赋的气不足。先天两阴之中有一点阳气,称为祖气;如果禀受的祖气旺盛,那么后天即使有所节制不严,它生发主宰的力量也无穷。如果禀受的真阳不足,阴精就没有来源可以生成;即使服用补益药物,也都属于后天之力,服用时就旺盛,停用后就衰弱,终究不如祖气根深蒂固、生生不息。有的是因为病后、劳累后不知节制。病后和劳累后,生气刚开始萌发而尚未旺盛,立即又被损耗,导致精血更加虚弱,生气再次消灭,于是身体萎顿而不能生长。有的是因为过度用心运筹、忧愁思虑,以及劳作出力过度。过度活动会使火不能藏于内,劳心会使神气都向外耗散,忧愁会使阳气郁结,思虑会使精华暗中损耗,劳力会使内外之气虚弱;这样还有什么力量来充实并发挥它的作用呢?还有的是因为在子时之后行房。子时之后阳气刚刚生发,却突然把它耗竭,生气就消失了。有的是因为过度喜欢饮用冷水。胃喜欢冷饮而厌恶热饮,肠喜欢热饮而厌恶寒饮,这是脏腑本性的喜好和厌恶。坎宫中的一点阳气,应该用温暖来养护;如果不知道节制禁戒,任意进食寒凉之物,虽然胃膈一时感到爽快,却会使真阳受到无尽的损伤。有的是因为纵酒、嗜食滋味过度。饮酒过量会耗散精血,滋味过重会使清气不能上升,都足以导致阳痿。还有的是因为长期没有房事,脉道闭塞断绝。这就像流水不会污浊、门轴不会腐朽一样,是事物的一般规律。只有阳气充足的人,阳气才能周遍运行而没有间隙,无微不至;即使长期没有房事,也能应日而每天勃起一次。阳气虚弱不足的人,运行它就会活动,停止运行就会静止;时间久了,流行的脉络就会疏松,虚弱的阳气不能独自运行在岔路上,就像道路越走越近,长久不走就会越来越疏远。只有明智的人才能详细理解这一点:应当以养心补肾为根本,以充填精气、补益血液为辅助;补阳以使阳成为阴的主导,补阴以帮助阳气发挥作用。这样心肾相交、阴阳调和,安静时可以养身延年,活动时则阳气强盛而能够生育子女。阳道是宗筋会聚之处,是肝肾精气汇集之处,也是元阳聚集之处。其中有不足的,有肾虚精液滑泄的,有精液寒冷清稀的;有的人临房事时不能坚硬,勃起后精液就流出而不能射出;能坚硬,是肝火在外部偏强。不能射精,是内部真阳虚弱。还有盗汗梦遗、尿液混浊淋漓涩痛、腰部疲软而不能转动摇动、好色而导致阴虚、虚热、虚寒等情况。这些都属于精气不足,治疗总不超出肝肾两方面,滋补精血和元阳,因为乙木与癸水同源。王节斋说:男子阴茎痿软不能勃起,古方大多说是命门火衰、精气虚寒,这种情况确实存在。然而,也有郁火过盛而导致阳痿的。《内经》说,壮盛的火会损伤气;这就像人在盛夏暑热中会疲倦、懈怠、痿弱,而遇到冬季寒冷反而坚强一样。又说:年轻人阳痿,有的是因为志愿不能实现;这种情况只应疏解郁结,不应补助阳气。《内经》说:肾是主管强力的官,人的技巧由此产生。肾还贮藏精气和志。“志”字从土、从心;志主管决定,心主管思维。思维会使人改变、迁移,决定则一定而不改变,这就是肾主管强力的表现。如果志向和心愿不能实现,阳气就不能舒展;所谓气,就是人的真火。譬如极其旺盛的火,放进密闭的器皿中,闭塞其气使它不能发散,那么火马上就会熄灭而变冷;这并不是真火衰弱,而是由于郁闷闭塞。宣通压抑的情绪,疏通人的志意,阳气就会立即舒展,阳痿自然会恢复。史国信说:如果想要振兴阳气,首先应滋养筋力;然而筋力强健,是由精血滋养而来。如今人们不滋补精血,只是一味使用温热药物,就像锅里没有水却不断加火。只有人参能够补益无形之气,使有形之物生成,确实是补气壮阳的妙用,远远胜过温热药物。凡是思虑无穷、愿望不能实现,以致元神萎弱的人,应当使他实现自己的愿望,精神自然会恢复。如果真火之气衰弱,不能充养并发越后天元阳,已经耗竭化生的根源,就应多加参、黑附;不过,每个人偏阴偏阳的禀赋不同,所以补阴补阳的论述也各不相同,应当根据脉象来辨别,不可误治。《精要》说:八味丸长期、经常服用,能够使人肥壮健康并多生子女。如果阴虚很严重,就多加熟地。如果阳虚很严重,就多加桂附。如果胃虚很严重,就多加山药。胃虚寒的,去掉丹皮。先天不足的,加河车、鹿茸。气虚很严重的,用参汤送服。脾虚很严重的,用米饮送服。虚火很严重的,用淡盐汤送服。冬天用温酒送服。夏天用生脉散送服。气虚下陷的,用补中汤送服。心脾不足的,用归脾汤送服。这样长期不间断地服用,五脏就会平和,脏腑的精血日渐增长并输送归入肾中;不专门壮阳,阳气自然就会强壮。如今人们厌弃平常而喜爱新奇,舍弃近处而追求远方,都是因为没有领会生精的根本道理,也没有参透药性的精微。大体说来,男女交合受孕的方法是:男子应在交合前数日调养精力,使身体强健,并完全戒除七情对真气的扰乱。临事时先使女子情欲发动,随后自己心神安静平和,好像若无其事,只专心收摄精气,使其固守并下注丹田,等待女子的生理征候到来,然后任其百脉一齐会聚,自然就能得子,还有什么可疑惑的呢?如果心气提前妄动,精气一定难以固守,这就是妄泄,怎么能够受孕呢?所谓阴气先到就生男,阳气先到就生女。《内经》说:阳气给予端正之气,阴气作为主宰;阳气施布正气,万物才开始生长,阴气主持其事,各种形体才得以成立。还应到《女科嗣育门》中查考,就能了解生化的精微道理。

凡手指足指之歧处,犹道路之歧者,而人之来往必稀,手足之歧者,气血之营运难及,气血不及之处,便是痿弱无阳之所,所以手足指头,易冷易厥,其前阴之处,更为歧之甚者也。非至清真阳之气,不能达而温之,非至精真阴之血,不能荣而养之,故名人既立补养之方,内调其阴阳,复设温润之药,外导其脉络,如手足寒极,以热水淋洗,宣行阳气而自和缓也。然必内有阳气而外导可以宣行,设阴阳内竭,而强导之,徒增燥热为害,或溃肌裂肤,或疳蚀腐烂,重则性命有伤,轻则败坏形体,皆因前贤方论既无,以致后入误药误用,今将可采之方,具之于后,倘功不掩过者,悉行去之,使后人有所趋向,勿致轻身试药也。

杂症大小合参卷十四 方脉阳痿

补骨脂丸

治下元虚败,脚手沉重,夜多盗汗,纵欲所致。

补骨脂(四两,炒香) 菟丝子(四两,酒蒸) 胡桃肉(去皮,一两) 沉香(一钱五分,研细) 蜜丸,桐子大,每服三十丸,空心盐汤温酒任下。中气大虚者,参汤送之。

夏至日服起,冬至日止,日进一服。唐宣宗时张寿太尉知广州得方于南番,诗云:三年时节向边隅,人信方知药力殊,夺得春光来在手,青娥休笑白髭须。

杂症大小合参卷十四 方脉阳痿

还少丹

治脾肾虚寒,血气羸乏,不思饮食,发热盗汗,遗精白浊,肌体瘦弱,牙齿浮肿等症。肾为先天之根本,脾为后天之根本,二本有伤,则见上项诸症。故未老而先衰,二本既固,则老可还少矣。

熟地黄(二两) 山药 牛膝(酒浸) 枸杞子(酒浸,两半) 山茱 茯苓(乳拌)

杜仲(姜汁炒断丝) 远志(去心) 五味子(炒) 枳实(酒蒸) 肉苁蓉(酒浸,一两) 小茴香(炒) 巴戟天(酒浸) 石菖蒲(五钱) 加枣肉蜜丸,盐汤或酒下。一方茯苓换茯神加川续断,名打老儿丸。因妇人年过百岁,打其老儿子,不肯服此丸故名。

此手足少阴太阴药也。两肾中间有命火,乃先天之真阳,人之日用云为皆此火也。此火衰微,则无以熏蒸脾胃,饮食减少,而精气日衰矣。苁蓉,巴戟能入肾经血分,茴香能入肾经气分,同补命门之不足,火旺则土强而脾能健运矣。熟地、枸杞补水之药,水足则有以济火,而不亢不害矣。杜仲、牛膝补腰膝以助肾,茯苓、山药渗湿热以助脾,山茱、五味生肺液而固精,远志菖蒲通心气以交肾,大枣补气益血润肺强脾,枳实助阳补虚,充肌壮骨,此水火平调,脾肾交补之剂也。

杂症大小合参卷十四 方脉阳痿

大造固真膏

填补精血,壮固元阳。

补骨脂(六两,盐、酒浸一宿、炒香) 胡桃仁(酒蒸,去皮,三两,另研) 山药(四两,炒黄) 山茱萸(去核、酒蒸,三两,焙) 菟丝子(酒洗,晒干,炒燥,另磨细末,四两,不出气) 小茴香(一两五钱,焙) 肉苁蓉(酒洗,去鳞甲,二两,焙)

巴戟天(酒洗,去心,二两,焙) 鹿茸(去毛骨,二两,酥炙) 五味子(一两五钱,蜜酒拌蒸,晒干,焙) 人参(二两,锉片,隔纸焙) 熟地(十二两,酒煮,去渣熬膏,四两) 枸杞子(六两,水煮,去渣,熬膏,三两) 于白术(米泔水浸一宿,锉片,晒干,六两,人乳拌蒸,炒黄,水煮去渣,熬成膏,三两) 紫河车(一具,酒洗净,酒煨,去筋膜,熬成膏) 上前药各制度,共为细末,用后四膏和剂。如干加炼老蜜少许,杵千下为丸,如桐子大,每早晚食前各服三钱,白汤温酒任下。

杂症大小合参卷十四 方脉阳痿

千金方

治阴痿不起。

雄鸡肝三具,菟丝子一升,为末,雀卵和丸,如小豆大,每服五六十丸,酒下日二服。

杂症大小合参卷十四 方脉阳痿

种子药酒方

淫羊霍(半斤) 淮生地(四两) 当归(二两) 枸杞子(二两) 胡桃肉(四两) 五加皮(二两锉片浸酒) 重汤蒸透,男女俱服之为良。如遇入房,调服人参细末一钱。

杂症大小合参卷十四 方脉阳痿

壮阳种子神方

何首乌赤白(各一斤,米泔水浸三日,竹刀去皮,打碎) 川牛膝(八两,同何首乌、黑豆五升,入砂锅,加水煮三炷香,如此三次,原汁收干在内,晒燥为末,其豆拣出,随常另服) 甘枸杞(酒浸,晒干)

菟丝子(酒浸三日,各八两) 当归(酒浸一宿) 破故纸(酒浸一宿,炒香,各六两)

茯苓(赤者牛乳浸一宿,白者人乳浸一宿,各一斤) 上七味,为细末,勿犯铁器,炼蜜为丸,如桐子大,每日进三服,空心用酒,午后姜汤,临卧盐汤各服三钱。

杂症大小合参卷十四 方脉阳痿

千金方

治丈夫阴痿不起,用未连原蚕蛾二升,去头足翅,炒,研为细末,蜜丸,如梧桐子大,每夜酒服一丸。

一方

用人参细末一二钱,临晚食前,好酒,或烧酒调服。

杂症大小合参卷十四 方脉阳痿

合欢保元膏

译手指、脚趾的分叉处,就像道路的岔路,人来往必然稀少;手足分叉处气血运行难以到达,气血到达不足的地方,就是痿弱、没有阳气的所在。因此手指和脚趾尖容易寒冷、厥冷,而阴茎所在的前阴部位,分叉更为严重。如果不是极其清纯的真阳之气,就不能到达那里使其温暖;如果不是极其精纯的真阴之血,就不能荣养它。所以名医既制定内服补养方剂,从内部调和阴阳,又设置温润药物,从外部疏导脉络;就像手足寒冷到了极点,用热水淋洗,使阳气宣通运行,便会自然和缓。但必须体内本来有阳气,外部疏导才可以使它宣通运行;如果阴阳在体内都已耗竭,仍强行疏导,只会增加燥热而造成危害,轻则肌肉溃烂、皮肤裂损,或发生疳蚀腐烂,重则损伤性命,轻则败坏形体。这都是因为前代医家没有留下方论,导致后人误用药物和治法。现在把可以采用的方剂列在后面;如果疗效不能掩盖危害,就全部删去,使后人有所遵循,不致轻率地拿自身试药。《杂症大小合参》卷十四 脉证类阳痿。补骨脂丸。治疗下元虚败、手脚沉重、夜间盗汗,多由纵欲所致。补骨脂(四两,炒香)、菟丝子(四两,用酒蒸)、胡桃肉(去皮,一两)、沉香(一钱五分,研细)。用蜂蜜制成丸剂,大小如梧桐子,每次服三十丸,空腹时用温盐汤或温酒送服。中气大虚的人,用参汤送服。从夏至日开始服用,到冬至日停止,每天服一剂。唐宣宗年间,张寿太尉在广州任职时从南方番地得到此方,诗中说:三年时光都在边远之地,人们到此才知道药力非凡;夺取春光握在手中,年轻女子不要笑我满头白须。《杂症大小合参》卷十四:方脉·阳痿 还少丹 治疗脾肾虚寒、血气不足、饮食不思、发热盗汗、遗精白浊、肌体瘦弱、牙齿浮动、面部浮肿等症。肾是先天的根本,脾是后天的根本;这两个根本受损,就会出现上述各种症状。所以有人未老先衰;如果这两个根本都得到巩固,即使年老也可以恢复少壮状态。熟地黄(二两)、山药、牛膝(酒浸)、枸杞子(酒浸,二两半)、山茱萸、茯苓(乳汁拌制)。杜仲(姜汁炒至丝断)、远志(去心)、五味子(炒)、枳实(酒蒸)、肉苁蓉(酒浸,一两)、小茴香(炒)、巴戟天(酒浸)、石菖蒲(五钱)。加入枣肉,用蜜制丸;用盐汤或酒送服。有一方把茯苓换成茯神,再加入川续断,名为打老儿丸。因有一位妇人年过百岁,打骂她年老的儿子,而儿子不肯服用此丸,所以取名为打老儿丸。这是归入手少阴、足少阴和手太阴、足太阴经的药。两肾之间有命门之火,即先天的真阳;人的日常活动和作为,都依靠这团火。这团火衰弱,就不能温煦蒸化脾胃,饮食减少,精气也会日益衰退。肉苁蓉、巴戟天能进入肾经血分,小茴香能进入肾经气分,共同补益命门不足;火旺则脾土强健,脾就能正常运化。熟地黄、枸杞子是补水的药,水足就能制约火,使火不过亢,也不致造成损害。杜仲、牛膝补益腰膝以助肾;茯苓、山药渗除湿热以助脾;山茱萸、五味子滋生肺液并固精;远志、石菖蒲疏通心气,使心肾相交;大枣补气养血、润肺健脾;枳实助阳补虚、充养肌肉、强壮筋骨。这是调和水火、脾肾同补的方剂。《杂症大小合参》卷十四:方脉·阳痿 大造固真膏 填补精血,强壮并固护元阳。补骨脂(六两,盐和酒浸一夜,炒香)、胡桃仁(酒蒸,去皮,三两,另行研细)、山药(四两,炒黄)、山茱萸(去核,酒蒸,三两,焙干)、菟丝子(酒浸,晒干,炒燥,另研成细末,四两,密封保存)、小茴香(一两五钱,焙干)、肉苁蓉(酒洗,去鳞甲,二两,焙干)。巴戟天(酒洗,去心,二两,焙干)、鹿茸(去毛和骨,二两,酥炙)、五味子(一两五钱,用蜜酒拌蒸,晒干,焙干)、人参(二两,切片,隔纸焙干)、熟地(十二两,酒煮,去渣熬膏,取四两)、枸杞子(六两,水煮,去渣熬膏,取三两)、于白术(米泔水浸一夜,切片,晒干,六两;用人乳拌蒸,炒黄,再水煮去渣熬膏,取三两)、紫河车(一具,酒洗净,酒煨,去筋膜,熬成膏)。以上药物分别按上述方法炮制,共研细末,用后四种膏剂调和成剂。如果药末较干,加少许炼制的陈蜜,捣杵一千下制成丸,丸如梧桐子大。每天早晚饭前各服三钱,用白开水或温酒送服。《杂症大小合参》卷十四:方脉·阳痿 《千金方》治疗阴茎痿软不能勃起。雄鸡肝三具、菟丝子一升,共研成末,用雀卵调和制丸,丸如小豆大;每次服五六十丸,用酒送服,每日服二次。《杂症大小合参》卷十四:方脉·阳痿 种子药酒方 淫羊藿(半斤)、淮生地(四两)、当归(二两)、枸杞子(二两)、胡桃肉(四两)、五加皮(二两,切片浸酒)。隔水蒸透,男女都服用为宜。如果遇到性交时,调服人参细末一钱。《杂症大小合参》卷十四:方脉·阳痿 壮阳种子神方 何首乌赤、白(各一斤,米泔水浸三日,用竹刀去皮,打碎)、川牛膝(八两,与何首乌、黑豆五升同入砂锅,加水煮三炷香时间,如此三次;将原汁收干在药内,晒干研末;黑豆拣出,另按平常方法服用)、甘枸杞(酒浸,晒干)。菟丝子(酒浸三日,各八两)、当归(酒浸一夜)、破故纸(酒浸一夜,炒香,各六两)。茯苓(赤茯苓用牛乳浸一夜,白茯苓用人乳浸一夜,各一斤)。以上七味研成细末,不要接触铁器,用炼蜜制成丸,丸如梧桐子大。每天服三次:早晨空腹用酒送服,午后用姜汤送服,临睡前用盐汤送服,每次三钱。《杂症大小合参》卷十四:方脉·阳痿 《千金方》治疗男子阴茎痿软不能勃起。用未交配的原蚕蛾二升,去头、足、翅,炒熟,研成细末,用蜜制丸,丸如梧桐子大;每晚用酒服一丸。另一方 用人参细末一至二钱,临睡前饭前,以好酒或烧酒调服。《杂症大小合参》卷十四:方脉·阳痿 合欢保元膏

外用诸方甚多,功少害深者六七,盖不过辛热香窜,敛涩而已。惟此二方,一则温润和平,一则监制得所,倘补药得力,久则阳强,亦勿从此外治本病治标,终无济也。

人参(一两) 当归身(一两二钱) 白术(一两五钱) 枸杞子(一两) 大附子(半只)

川椒(三钱)

水煎成膏,入麝二分,藏锡盒中,临事津化用之。

杂症大小合参卷十四 方脉阳痿

种子金丹

此当湖张虎侯之秘方也。内有桂附倭硫之热,更有黄柏之苦寒以济之,有蟾酥之毒,有雄黄之解以除之,复虑燥热苏油润之。昔人立方周匝极矣。士君子苦于阳痿必欲外治,惟此二方可无大害。

川附子(一只) 草乌(一两) 川乌(一两) 母丁香(一两) 紫梢花(一两) 官桂(一两)

雄黄(五钱) 蟾酥(一两) 良姜(五钱) 五倍子(五钱) 倭硫(七钱五分) 黄柏(一两)

牡蛎(一两) 蛇床子(二两) 苏合油(一两) 以上制度为末,白术煎膏溶化,蟾酥为锭,梦遗水磨涂脐中,种子酒磨润阳,午前用之,临事时洗去。

杂症大小合参卷十四

疝症大小总论合参

《经》曰:任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚,(任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,总诸阴之会,故诸种疝症,无不由任脉为之原,诸经为之派耳。)从少腹上冲心而痛,不得前后为冲疝。(既上冲心,又不得大小便,能上而不能下也。)肝所生病为狐疝,(卧则入腹,立则出腹入囊,似狐之昼出穴而溺,夜入穴而不溺,故名狐疝也。盖环阴器,上抵少腹者,乃肝经之部分,是受疝之处也。一切疝证,非肝木受邪,即肝木自病,此言狐疝,乃肝经自病也。)三阳为病,发寒热其传为癫疝,(三阳者,手太阳小肠、足太阳膀胱、足少阳胆也。

小肠膀胱皆在下部,胆与肝为夫妇,且支脉出气街,绕毛际,故三阳皆能病疝也。 者,顽痹不仁,睾丸肿大如升如斗者是也。)黄脉之至也,大而虚,积气在腹中,有厥气名曰厥疝。(黄脉,土脉也。

肝木乘脾,故大而虚也。厥者,逆也,言厥逆上升也。肝部应春,于象为木,皆主上升,怒则气上,故为厥疝。)脾传之肾,病名疝瘕,少腹冤热而痛出白。(脾受所不胜之邪,传于所胜,则脾失运化之常。又遇寒水之藏,则稽留成有形之瘕,瘕者,即方书所云状如黄瓜者是也。有气不得申曰冤,气聚而痛白精自出。《经》曰:寸口脉沉而弱,疝瘕少腹痛。又曰:脉急者,疝瘕少腹痛。)

足阳明之筋病, 疝,腹筋急;又曰:肝脉滑甚,为 疝。(既曰足阳明病 疝,又曰肝滑为 疝,则知此证肝木乘胃也。 者,里大脓血甚,则下脓血也。)脾脉微大为疝气,滑甚为 癃;又曰:肾脉滑甚为 癃。(内则裹脓血,外则小便闭,名曰 癃疝,此亦脾邪传肾也。)

张子和曰:凡遗尿癃秘,阴痿胞痹,精滑白淫,皆男子之疝也。血涸不月,足咽干癃秘,小腹有块,前阴突出,后阴痔核,皆女子之疝也。但女子不名疝而名瘕。

译外用的方剂很多,但功效小而危害大的有六七种,大都不过是用辛热、芳香走窜之品,或用收敛涩滞之法罢了。只有这两个方剂,一个温润平和,一个配伍制约得当。假如内服补药确有功效,时间久了阳事会强健,也不要从外部治疗本病、只治表面症状;那样终究没有帮助。人参(一两)、当归身(一两二钱)、白术(一两五钱)、枸杞子(一两)、大附子(半只)。川椒(三钱)。用水煎熬成膏,加入麝香二分,收藏在锡盒中;临近性交时含化使用。《杂症大小合参》卷十四:方脉·阳痿 种子金丹 这是当湖张虎侯的秘方。其中桂、附、倭硫的药性辛热,又用黄柏的苦寒来调和;有蟾酥的毒性,又用雄黄加以解除;另外担心药性燥热,所以用苏合油润泽。古人制定这个方剂,配伍考虑得十分周全。士大夫如果苦于阳痿而一定要采用外治法,只有这两个方剂可以避免大的危害。川附子(一只)、草乌(一两)、川乌(一两)、母丁香(一两)、紫梢花(一两)、官桂(一两)。雄黄(五钱)、蟾酥(一两)、良姜(五钱)、五倍子(五钱)、倭硫(七钱五分)、黄柏(一两)。牡蛎(一两)、蛇床子(二两)、苏合油(一两)。以上各药按法炮制研末,用白术煎成的膏调化;蟾酥制成锭剂。治疗梦遗时,用水磨化后涂在脐中;用于种子时,用酒磨化后润擦阳具,上午使用,性交时洗去。《杂症大小合参》卷十四 疝症大小总论合参 《经》说:任脉发生病变,男子会在体内结成七种疝病,女子会出现带下、瘕和积聚。(任脉起于中极穴以下,向上经过阴毛边际,沿腹内上行至关元穴,总领各阴经的交会处,所以各种疝病无不以任脉为根源、以其他经脉为分支。) 病气从小腹向上冲到心胸而疼痛,大小便都不能排出,叫作冲疝。(既向上冲到心胸,又不能排出大小便,就是能向上而不能向下。) 肝经所产生的病变叫狐疝。(躺下时疝气进入腹内,站立时从腹内出来而进入阴囊,像狐狸白天出洞、夜晚入洞一样,所以叫狐疝。) 环绕生殖器、向上抵达小腹的部位,属于肝经循行的范围,也是疝病发生的地方。一切疝证,不是肝木受到邪气侵袭,就是肝木本身发生病变;这里所说的狐疝,就是肝经本身的病变。(原文括号承接上文。) 三阳经发生病变,会发冷发热,病邪传变后成为癫疝。(三阳经指手太阳小肠经、足太阳膀胱经和足少阳胆经。) 小肠、膀胱都位于下部,胆与肝互为表里,而且胆经的支脉从气街穴出来,环绕阴毛边际,所以三阳经都能发生疝病。[缺字],指顽固麻痹、没有知觉,睾丸肿大到像升或斗那么大。(原文“者”前疑有缺字。) 黄脉来时大而虚,是腹中积聚气体,并有逆气上冲的病变,名叫厥疝。(黄脉是土脏的脉。) 肝木乘犯脾土,所以脉象大而虚。厥就是逆,指逆气向上升。肝对应春季,在五行中属木,都具有向上升发的特点;发怒时气向上冲,所以形成厥疝。) 脾的病邪传到肾,病名叫疝瘕;小腹闷热而疼痛,并流出白色液体。(脾受到克制它的邪气侵袭,又传给它所能克制的脏腑,于是脾失去正常的运化功能。) 又遇到属寒水的肾脏,邪气停留而形成有形的瘕;瘕就是医书所说的形状像黄瓜的病块。) 气滞而不能舒展叫作“冤”,气聚集就会疼痛,白色精液会自行流出。《经》说:寸口脉沉而弱,见于疝瘕和小腹疼痛。又说:脉象紧急的,见于疝瘕和小腹疼痛。) 足阳明经的经筋发生病变,会出现[缺字]疝,腹部筋脉拘急。又说:肝脉非常滑利,是[缺字]疝。(既说足阳明经病变会出现[缺字]疝,又说肝脉滑利会出现[缺字]疝,由此可知这种病证是肝木乘犯胃土。) [缺字],指里面脓血很多,严重时会向下排出脓血。(原文缺少病名。) 脾脉稍大,是疝气;非常滑利,是[缺字]癃。又说:肾脉非常滑利,是[缺字]癃。(里面包裹着脓血,外面则小便闭塞,称为[缺字]癃疝;这也是脾病邪气传到肾的结果。) 张子和说:凡是遗尿、癃闭、阴痿、膀胱痹阻、精液滑泄、白色淫液,都是男子的疝病。月经因血枯而不来、足部和咽喉干燥、大小便闭塞、小腹有肿块、前阴突出、后阴有痔核,都是女子的疝病。只是女子不称为疝,而称为瘕。