杂症大小合参卷三

译疰病，有的是胎中所受，有的是出生后调养和饮食不节所导致，突然发作昏厥，类似中风、中恶、惊风等病证。痰涎涌盛，颈项后仰，脸色像蓝色，口吐泡沫、胡言乱语，逐渐发展到面容干枯粗涩，像成人的传尸病。如果出现面色青蓝发黑、手部抽搐、额头青色、牙关紧闭、嘴唇和眼睛都颤动、满头红肿，就无法治疗。《杂症大小合参》卷三。中恶（儿科）。中恶，是指突然发作，手足厥冷，头面青黑，说话错乱、胡言乱语，常常恐惧并看见鬼，口不能张、牙关紧闭，心腹刺痛，烦闷昏乱、像要死去一样。脉象紧细而微弱的，还可以治疗。脉象紧大而浮的，必定危险。还有突然死亡的，也属于中恶一类。凡是人的心志怯弱、精神不足，精神失去守护，又逢年运衰弱、月份空虚、时令失和，称为“三虚”；忤逆、邪恶、贼风等邪气便会乘虚侵入，使体内阴气偏竭、体外阳气阻隔，阴阳二气壅滞不通，不能升降，于是心腹突然疼痛，阳气散乱，神志不清。气若尚未离散，就能复苏；气若已经离散，就会突然死亡。《杂症大小合参》卷三：中恶（儿科）。至宝丹。治疗突然中恶、客忤以及各种痫病和急惊风。安息香一两五钱，研末，用无灰酒飞制，过滤去掉沙石，约取一两，用慢火熬成膏，加入药中；琥珀（研）、雄黄（研并水飞）、生玳瑁屑、朱砂各一两。银箔五十片，研末；龙脑、蜃香二钱五分；生乌犀角一两；牛黄五钱，研末。金箔五十片，其中一半用作包衣，一半加入药中。将生犀角、玳瑁研成极细末，与其余药物混匀；把安息香膏隔水融化，和药拌匀制成药剂。若药物干燥，就加蜂蜜制成丸剂，大小如芡实，用参汤化开服下。《杂症大小合参》卷三。解颅、鹤膝（儿科）。解颅，是头部骨缝裂开，颅骨不能闭合。医书说：母体虚弱瘦损，孩子容易解颅；父体虚弱，也会导致解颅。这是由于先天禀赋不足，肾元大亏。肾主脑髓，肾亏则脑髓之气不足，所以颅骨裂开不能闭合。然而人如果没有脑髓，就像树没有根一样，活不过一千天，最终会成为废人。有人认为父亲精气不足会导致解颅，并以眼白较多作为依据；有人认为这是母亲血虚热盛所致。其症状多是忧愁少喜，眼白较多，并且〔原文“而 白色”有缺字，具体所指不明〕。如果是在病后形成的，尤其凶险，宜长期服用地黄丸，外用封囟法治疗即可。也有因怀孕五个月时突然遭遇大风、大雨、雷电，惊动胎儿，以致颅骨裂开不能闭合的。但是这种病如果到了年长时仍不能闭合，必然出现骨中蒸热、肌肉干枯、皮肤发黑、肢体像柴一样瘦削、骨节全部显露，形如鹤腿，称为鹤膝，也叫鹤节。应当大力调补先天元气，以求万分之一的希望。小儿鹤膝，是由于先天禀赋肾虚、血气不足，导致肌肉瘦削，形状像鹤膝；膝外皮色没有改变，但膝内疼痛，屈伸困难。如果〔原文“若 肿”疑有缺字〕肿胀、颜色发红并形成脓液，是外因所致，可以治疗。如果肿胀坚硬、颜色发白且不形成脓液，属于先天本性所致，难以治疗。属于外因的，以荆防为主，辅以益气养血、荣养肌体之法。属于先天本性的，用六味地黄丸加鹿茸来补益精血，同时还要调补脾胃，以帮助生成气血的根本。《杂症大小合参》卷三。囟肿（儿科）。囟填，是囟门肿起。脾主肌肉。如果喂乳没有规律，饥饱没有节制，或寒邪、热邪侵袭脾脏，导致脏腑失调，气向上冲，就会造成囟门胀满、突出而高，像有东西堆积在那里；同时毛发短而发黄，出现骨蒸和自汗。还有因风热损伤肝脏，肝气郁结而需要疏达，所以导致囟门肿胀的。还有因肺热生风，肺主皮毛，也会导致囟门肿胀、毛发焦枯的。还有胎中受热所导致的。但因寒气上冲而肿的，肿处牢固紧硬；因热气上冲而肿的，肿处柔软并呈红色。还有因外在护理时覆盖、保暖过度，阳气不能向外宣泄，也会导致红肿。寒证就温暖它，热证就使其清凉，外用封囟散也可以。《杂症大小合参》卷三。囟陷（儿科）。囟陷，有的是脏腑有热，过多饮水浆液而形成泄泻痢疾，日久气血虚弱，不能向上充养骨髓和脑部，所以囟门下陷如坑。这是胃虚脾弱到了极点，应当急切扶助元气。如果连同枕骨一起下陷，百人中也难救活一人。也有父亲精气受损、母亲血气虚衰，先天禀赋不足，因此形体枯瘦、阴阳两虚，身体没有温热强健之时而囟门下陷的。有的是蓄积的热邪未能清除，逐渐发展为身体瘦弱、头发脱落、双脚蜷缩、双手握拳、皮肤焦枯、形如鹤膝，血脉枯竭、筋脉衰败而囟门下陷。应当根据各自的证候分别调治。枕骨下陷比囟门下陷更为严重，而且不只是小儿才会发生。因为耳后前后方圆二寸的部位都属于肾，那里下陷就说明肾元已经衰败。《杂症大小合参》卷三：囟陷（儿科）。调元散。治疗先天禀赋不足、头颅囟门裂开、肌肉消瘦、牙齿和说话发育迟缓。山药一钱，人参、白茯苓、茯神、白术、白芍、当归、黄〔原文作“黄”，疑缺“芪”字，药名不完整〕（蜜炙）、熟地黄各五分，川芎、甘草（炙）各六分，石菖蒲四分，加姜、枣，水煎服。《杂症大小合参》卷三：囟陷（儿科）。人参地黄丸。治疗婴儿头颅囟门裂开不能闭合。这是肾气尚未充成所致。肾主骨髓，脑是髓之海；肾气不旺盛，所以脑髓不足，囟门不能闭合。人参二钱，熟地黄四钱，鹿茸酒、山药、白茯苓、牡丹皮、山茱萸（去核）各三钱。研成细末，用蜂蜜制成芡实大小的丸剂，以参汤调化，饭后较久时服用，疗效神奇。《杂症大小合参》卷三：囟陷（儿科）。庄氏方。治疗解颅。山茵陈、车前子、百合各五钱，研成细末，用乌牛乳汁调和，涂在足心及裂开的头部骨缝处，用帛包裹，三天更换一次。另一方。驴头骨不限用量，烧成灰后研细，用清油调和，敷在头部骨缝中。另一方。用狗头骨炙至黄色，研成细末，用鸡蛋清调和后涂敷。《杂症大小合参》卷三：囟陷（儿科）。全生汤 用于治疗因感受热邪而囟门突然肿起。天麻、蝉蜕、防风、羌活、远志肉各五分，甘草一分，川芎、桔梗各四分。牛蒡子炒后三分，与灯心草一起用水煎服。《杂症大小合参》卷三：囟陷（儿科）。婴宁汤 用于治疗呕吐腹泻后感受寒邪、囟门凹陷。人参五分，制附子三分，木通、茯苓各七分，煨升麻三分。川芎、炒枣仁各四分，炙甘草一分；加生姜，用水煎服。《杂症大小合参》卷三：囟陷（儿科）。乌附膏 用于治疗囟陷。棉川乌生用，雄黄二钱，附子生用五钱，分别研成细末；用带根带叶的生葱捣成膏，空腹时贴在囟门上。《杂症大小合参》卷三。鹅口（胎症）。

译鹅口，是胎热蕴积于心、脾，向上蒸熏口腔，使舌头上遍生白色碎屑，像鹅的口一样。还有些小儿舌头下面有一层膜，像石榴籽的形状，并且连着舌根，使孩子不能发音、转动舌头，可以把它挑破。即使出血，也没有危害。如果出血不止，就把头发烧成灰，撒在患处。《杂症大小合参》卷三。垂痈（胎症）。垂痈、悬痈的形状，像芦苇外皮里面盛着水；治疗应当刺破，使青、黄、赤色的血液排出，再用盐水清洗擦拭，用蜂蜜调和一字散少许敷上。若重新长出，可以再次刺破。《杂症大小合参》卷三。重重龈（胎症）。“重”是附生在上【原文缺字】，有东西胀起，形状像悬痈。如果长在牙龈上，就叫作重龈。这是脾胃夹带热邪，气血不能收敛所致。治疗应尽快用棉花缠住、露出针尖的长针，刺入肿胀处，排出恶血，肿胀就会消退。如果再次长出，就再次针刺；否则会妨碍吃奶和进食。一般来说，小儿出生以后，血气收敛凝成血液，口腔、舌头、咽喉和面颊都应当洁净。如果血气不能收敛，胎毒向上侵犯，就会形成【原文缺字】。《杂症大小合参》卷三。滞颐（儿科）。脾的液体是涎。脾胃虚寒，不能收摄涎液，所以涎水流出，浸溃下颌两侧。治疗应以温补脾胃、收敛涎液为主。《经》中又说：“舌头伸展、涎液下流，都属于热证。”还应结合脉【原文疑为“脉象”，原文作“脉俗”】等情况详细辨察。还有时时吐唾沫的，是由于先天禀受的肾气不足，玄池不能收摄精华所致，宜服地黄丸。《杂症大小合参》卷三：滞颐（儿科）。温脾丹 用于治疗脾冷所致的滞颐，即廉泉穴不能收摄涎液。丁香、木香各一两，半夏一两，与生姜六两一同捣细，炒至黄色，去掉生姜；青橘皮、白米、炒干姜各五钱，研成细末，用面糊制成丸剂，随饮服下。一方加人参、肉豆蔻、甘草。甘草。另一方加益智仁。《杂症大小合参》卷三：滞颐（儿科）。清脾饮 用于治疗脾经蕴积热邪，舌下廉泉穴不能约束、控制涎液下流。人参、酒炒黄连各四分，茯苓八分，饭锅上蒸熟后炒黄的山药六分。炒黄米仁一钱，石斛五分，石膏【炮制缺字】一钱，半夏四分；用少量姜水拌和，再加入去心莲子七粒、灯心草七茎，用水煎服，饭后较久时服用。《杂症大小合参》卷三。考论变蒸（儿科）。凡是诊察婴儿的疾病，都必须审察是否处于变蒸期；在这个时候误用药物，会使变蒸所生长的生气全部消耗。每三十二天为一变，每六十四天为一蒸。三十二天发生一次变化，是因为与人的三十二颗牙齿相应。有些人共有二十八颗牙齿，是因为不足三十二天便发生变化。人有三百六十五块骨头，除去手足中四十五块碎骨，便只剩三百二十块左右。从出生第一天起，每天主应十段骨数，十天就是一百段，三十二天就是三百二十段，称为一变。骨头剩余的精气从脑部分入牙龈而形成牙齿。出生三十二天发生一变，生出癸水所对应的肾脏之气，归属足少阴经，主要表现为身体发热而耳【原文疑缺“尻”字】都冷，嘴唇上起白色水泡。六十四天为第二变、第一蒸，生出壬水所对应的膀胱腑气，归属足太阳经，主要表现为寒热将要发作、频繁打喷嚏，【原文缺字】吃奶多烦躁，上唇稍微肿胀。肾与膀胱属水，水的数为一，所以先发生一变。九十六天为第三变，生出丁火所对应的心脏之气，归属手少阴经，主要表现为身体发热、出汗、害怕和虚惊。一百二十八天为第四变、第二蒸，生出丙火所对应的小肠腑气，归属手太阳经，主要表现为全身高热。心与小肠都属火，火的数为二，所以经过第二蒸而形成。一百六十天为第五变，生出乙木所对应的肝脏之气，归属足厥阴经，主要表现为掌骨形成并开始学习爬行。一百九十二天为第六变、第三蒸，生出甲木所对应的胆腑之气，归属足少阳经，主要表现为神情昏沉、精神疲倦、眼睛闭着不睁。肝胆属木，木的数为三，所以经过第三蒸而形成。二百二十四天为第七变，生出辛金所对应的肺脏之气，归属手【原文经脉名称疑误】太阳经，主要表现为神情思虑【原文缺字】惶恐，并且喜欢多哭。二百五十六天为第八变、第四蒸，生出庚金所对应的大肠腑气，归属手阳明经，主要表现为轻微腹泻、肠鸣和蒸热。肺与大肠属金，金的数为四，所以经过第四蒸而形成。二百八十八天为第九变，生出己土所对应的脾脏之气，归属足太阴经，主要表现为身体发热、呕吐、腹泻。三百二十天为第十变、第五蒸，生出戊土所对应的胃腑之气，归属足阳明经，主要表现为不想吃东西、腹痛、吐奶和微微出汗。脾胃属土，土的数为五，所以经过第五蒸而形成。心包络为脏，归属手厥阴经；三焦为腑，归属手少阳经。这两者都没有有形的形态，所以既不发生变，也不发生蒸。如果十变五蒸全部结束，就共计三百二十天。此外还有三次大蒸，按每六十四天一蒸计算，又有一百九十二天；与前面的变蒸天数相加，共为五百一十二天。此后再增加一次蒸，到五百七十六天时，变蒸才算结束，孩子于是长成人，才开始出现寸脉。所谓“变”，是五脏发生变化并改变其情态；所谓“蒸”，是温养六腑，使骨骼关节生长。每次变开始后的第一天到第七天，上唇中央必定有白色小水泡，形状像鱼眼。病情轻时，身体发热、有汗而稍有惊惕，耳朵和臀部发冷；病情重时，高热，或出汗或不出汗，脉象紊乱，不吃东西并呕吐。如果身体、耳朵和臀部都发热，则又兼有其他病证。兼受蒸病的，必定上唇稍微肿胀，像卧着的蚕，身体高热，头部、额部和颅部发热，或忽冷忽热，嘴唇、口和鼻干燥，呼吸不畅、呕吐逆气，脉象紊乱，出汗或不出汗，不吃东西，时常受惊、啼哭，【原文缺字】乳。从开始的一天到第十三天，变蒸完成后，才不再难受；三次大蒸时，必定唇口干燥。还会咳嗽、气喘急促，胸腹闷乱、呼吸不畅、腹痛，身体和骨节都疼痛，有时眼睛向上看，常常受到惊吓、心悸。不过，七天以内如果有病，只需多次呵护囟门，不要轻易服药。如果没有惊惕、没有发热，也没有其他痛苦，这是胎禀强壮，变蒸在暗中进行。然而，前面论述变蒸，是以“天一生水、地二生火、天三生木、地四生金、天五生土”为依据，讲的是由内向外生长、由下向上发展的道理。又有一种说法，以东方甲乙木为首：第一变为肝，第二变为肺，第三变为心，第四变为小肠，第五变为脾，第六变为胃，第七变为肺，第八变为大肠，第九变为肾。

译第十变为膀胱。这是以子母相生的道理为主，相生所以能够相继。还有依据《素问》所说春季对应木，并以肝为首的说法：第一变为肝，第二变为肺，第三变为心，第四变为脾，第五变为肾。这是以夫妻相克的道理为主，相克所以能够相互制约。但总的来说，阴阳造化和五行五脏之间，相生则顺，相克则逆；何况变蒸正是滋养气血、充养五脏，属于相生的道理，这个道理不是很明显吗？《灵枢》说：人到十岁，五脏开始安定，血气已经通畅，气在下部，所以喜欢跑。二十岁时，血气开始旺盛，肌肉正在生长，所以喜欢快走。三十岁时，五脏完全安定，肌肉坚实，血脉充盈，所以喜欢步行。四十岁时，五脏六腑和十二经脉都旺盛而趋于平定，腠理开始疏松，荣华渐渐衰退，头发大多夹杂白色；平和而旺盛的状态不再动摇，所以喜欢坐着。五十岁时，肝气开始衰退，肝叶开始变薄，胆汁开始减少，视力开始不清。六十岁时，心气开始衰退，容易忧愁悲伤，血气懈怠，所以喜欢躺卧。七十岁时，脾气虚弱，皮肤枯槁。八十岁时，肺气衰退，魄离散，所以说话容易出错；九十岁时，肾气枯竭，四脏的经脉空虚。一百岁时，五脏都虚弱，精神之气全部离去，只剩形体独存而死亡。《杂症大小合参》卷三：考论变蒸（儿科）。惺惺散 用于治疗小儿变蒸期间发热、咳嗽、痰涎、鼻塞和声音嘶哑【原文作“声里”，疑为OCR误字】。人参、白术、白茯苓、甘草、芍药、天花粉、桔梗各五钱，细辛二钱五分，去叶只用根。研成粗末，每次服二钱，加生姜一片、薄荷一片，用水煎服。《杂症大小合参》卷三。齿迟（儿科）。《经》说：男子八岁时肾气充实，乳牙更换，头发开始生长。这是由于阴阳相互交合。阴气不胜过阳气便成为男子，阴精蕴藏在体内，阳中含有阴；老阴之数以十为极，少阴之数次于十而为八。男子属少阳之气，数应为七，却反而取八，是因为阴气蓄藏在内部，所以以少阴之数相合。少阴就是肾经。肾主骨，到了八这个少阴之数，肾气就开始发动，所以男子八个月长牙，八岁乳牙更换【原文“而”后缺字】；这说明阴阳之气调和，才能生成形体。又说：“女子七岁时肾气旺盛，乳牙更换，头发开始生长。”这也是因为阴阳相互交合：阳气不胜过阴气便成为女子，阳精蓄藏在体内，阴中含有阳；老阳之数以九为极，少阳之数次于九而为七。女子属少阴之气而与八相应，现在以少阳的七数与之相配，也是因为阳气蓄藏在内部，达到少阳之数时，内部蓄积的气开始发动，肾气旺盛，所以女子七个月长牙，七岁乳牙更换【原文“而”后缺字】。有些孩子出牙迟，是因为禀受的肾气不足，骨髓不强。牙齿是骨的余属，骨是肾的余属，骨所联系的部分形成髓；髓不足，所以不能向上充养牙齿，出牙就迟。如果能够调养血气、巩固根本、恢复元气，牙齿自然会生长，骨骼也会坚实强健。还有孩子在两三岁以后，或乳食交替进食，或乳母醉酒后房事过劳，使吃奶的孩子患上肾疳；孩子哭时满口都是血，称为宣露。有的牙齿变黑并碎裂脱落，称为崩砂。时间久了污秽更加严重，牙根全部脱落，称为腐龈。也有风热相搏，加上忿怒烦劳而牙齿疼痛肿胀的。这是因为手阳明经和足太阳经的脉络联系着牙齿，所以牙根肿胀隆起，称为龋齿。有的孩子喜欢吃甜食和肥腻食物而生虫，这就叫虫齿。如果是跌倒、撞击所伤，或者因急疳而脱落，时间久了就很难再生。《杂症大小合参》卷三：齿迟（儿科）。芎黄散 用于治疗出牙迟缓。川芎四钱，山药、当归、炒芍药、甘草各三钱，熟地黄一两。研成细末，用白开水调匀化开，饭后服用，并把干药末涂擦牙根。《杂症大小合参》卷三：齿迟（儿科）。固齿膏 用于治疗牙根松动。何首乌、生地、牛膝各等分；旱莲草取汁。将前几味煎煮一百沸，快熬成膏时加入食盐，每天取用漱口。一方。用于治疗牙齿脱落后不再生长。黑豆三十粒，用牛粪包裹后煨烧，直到烟气散尽，加入少量麝香研成细末。先把没有长出牙齿的部位挑破，使其出血，再将药末涂上。《杂症大小合参》卷三。发迟（儿科）。足少阴经的荣华表现在头发上。头发长得迟缓，是胎元不足、血气亏虚，不能向上荣养头发所致。外用涂擦来治标，内服滋补来挽救根本。《杂症大小合参》卷三：发迟（儿科）。香粉膏。香蒂（一两），胡粉（五钱），猪胆（二钱五分）。水煎香薷三分，加入胡粉、猪胆，调匀后涂在头上，每天三次。《杂症大小合参》卷三。说话迟缓（儿科）。声音是心气的表现。有的孩子在母腹中突然受到惊恐，惊动了胎气，所以导致心气不足。有的孩子是舌根不灵活、不能说话，这是因为父亲肾气耗损，使禀受的清阳之气不能上升。如果面色发黄、肌肉瘦弱，喜欢饮水而且腹泻，手心脚心发热，头发干枯像绒毛一样，这是病在脾，并兼有疳积。如果两颧发红、容易受惊，五心发热，烦躁哭闹没有定时，这是病在心。如果面色青、青筋明显，眼睛紧张，头发向上逆立，口气污秽，四肢瘦细，这是病在肝。如果眼白较多而下颌发白，皮肤像起粟粒，毛发焦枯，时常咳嗽、完谷不化而泄泻，这是病在肺。如果四肢软弱、面色黧黑，牙齿生长迟缓，眼睛发白，气短而精神不足，这是病在肾。至于大病以后失声、不能说话的，不是肾虚、清阳之气不能上接，就是清阳之气本身已经发生病变。《杂症大小合参》卷三：说话迟缓（儿科）。补心菖蒲丸。治疗心虚导致的说话迟缓。人参（五钱），石菖蒲（二钱），丹参、赤石脂、天冬（去心）、远志、麦冬（各二钱）。研成细末，炼蜜为丸，大小如黍米，用米汤送服，饭前服三十丸。另有一方，加当归、乳香、川芎、朱砂。《杂症大小合参》卷三：说话迟缓（儿科）。菖蒲丹。治疗数岁仍不会说话。菖蒲（一十九节者为佳）、远志、桂心、人参、黄连、枣仁（各五钱）。研成细末，炼蜜为丸，用枣汤送服。《杂症大小合参》卷三。失声（儿科）。突然失声，有的是寒气侵入会厌，使会厌不能开合，想发声却没有声音。有的是风热聚集在心胸；舌为心的〔原文“心亩”疑有误〕，所以不能运转而没有声音。还有痰厥导致喉中声音嘶哑，也有食厥导致清气不能上升；另有中恶、客忤，或尸厥，或〔原文缺字〕而出现这种情况。至于惊风时口吐涎沫、下颌发红、额头发青、两眼直视、眼白暴露而没有声音的，以及各种久病之后突然不能说话的，都属于不治之证。《杂症大小合参》卷三：失声（儿科）。菖蒲汤。治疗中恶、惊搐导致的失声。另有一方，加薄荷。