杂症大小合参卷六　儿科目病

译《灵枢》说：手和面部，就像身体的外形一样。天气寒冷时，大地会裂开、结冰；有时手足松弛无力、下垂，为什么出生后面部却不覆盖衣物呢？十二经脉、三百六十五络脉的血气，都向上运行到面部，再通行于孔窍；其中精微的阳气向上运行到眼睛，形成视力。其中分出的气运行到耳朵而形成听觉，宗气向上出于鼻而形成嗅觉，浊气从胃出来，运行到唇舌而形成味觉；气所化的津液都向上蒸熏于面部，加上面部皮肤较厚、肌肉坚实，所以即使大热或严寒，也不能胜过它。东垣说：饮食没有节制就会损伤胃，胃病就会气短、精神减少，并产生大热，有时火邪还会向上冲；之所以只治疗面部，是因为阳明经气血都很旺盛，又夹带风热向上运行，诸阳经都汇聚于头面，所以使面部发热如醉。治疗应先疏散风热，或用调胃承气汤加黄连、犀角，使大便通下两三次，彻底清除体内的本热，再疏散风热，用升麻汤加黄连为主治疗。手足六条阳经都上行到头部，只有阳明胃经的经脉从鼻部交会于额头中央，进入上齿之中，夹着口部环绕嘴唇，沿颊车上行到耳前，经过客主人穴，因此人的面部属于阳明经。如果胃中有热或有郁火，就会面部发热，宜用升麻汤加黄连。胃中有寒，就会面部发冷，宜先用附子理中汤温暖中焦之气，再用升麻汤加附子为主治疗。如果风热在体内很盛并向上攻袭，使人面目浮肿，或面部、鼻部呈紫色，或出现风刺、瘾疹，应根据症状分别治疗。面色发黄、发白而鼻部发冷，这是阳气极度虚弱，宜用大剂量的参〔原文此处字词有缺误〕、附子为主治疗。面部疼痛属于火邪，因为各种阳经汇聚之处都在面部，而火属阳；心的华彩表现在面部，心又属于君火。然而突然发生的疼痛多由火邪实盛引起，病程长的多因血虚；胃主管面部正面，又以肠胃为食物汇聚之处，饮食中的热毒聚集在体内，就会发作于体外，因此形成疼痛。还有因过度劳累或饥饿而疼痛的，这是中气不足。《杂症大小合参》卷六 须发病 头发是血的余华，头发枯槁，是血不足。头发突然脱落，头皮多痒，胡须和眉毛也一起脱落，这是血热生风，是风木摇动的表现。病后、疮病后或产后头发脱落，是精血耗损、不能滋养毛发所致。不过，胡须属于肾，禀受水的气，所以向下生长。阴虚阳盛，就会胡须变白而有光泽；头发属于心，禀受火的气，所以向上生长。劳心过度，就会火气向上炎盛而耗伤血液，所以头发变白并且过早脱落。虽然所属脏腑不同，但要使胡须变黑、头发变黑，无非就是滋养和补益精血这两点。所以《灵枢》说：足阳明经的血气旺盛，胡须就美好而长；血少气多，胡须就短；气少血多，胡须就少；血气都少，就没有胡须。《杂症大小合参》卷六：须发病 升麻加黄连汤 治疗面部发热。升麻、葛根（各一钱），白芷（七分），甘草（炙）、白芍（各五分），酒黄连（四分）。生犀角末、川芎、荆芥穗、薄荷（各五分）。水煎，温服。《杂症大小合参》卷六：须发病 升麻加附子汤 治疗面部发冷。升麻、葛根、白芷、黄〔原文药名有缺误〕、附子（炮制，各七分），甘草（炙）、人参、草豆蔻（各五分）。益智仁（三分），连须葱头（二茎）。水煎，温服。《杂症大小合参》卷六：须发病 柏连散 治疗面部的热毒恶疮。胡粉、黄柏（炙）、黄连（各等分）。研成细末，用猪脂调和后外敷。另一个方子：手指甲抓破面部皮肤，可用生姜汁调轻粉敷上，痊愈后不留痕迹。《杂症大小合参》卷六：须发病 玉容散 治疗面部的黑斑、雀斑〔原文“黑”后疑有缺字〕。甘松、山柰、茅香（各五钱），白芷、白僵蚕、白芨、白蔹、白附子、天花粉（各一两）。肥皂（二个），绿豆粉（一两），防风、本、零棱香（各三钱）。研成细末，每次洗脸时使用。古时有一个人上厕所，被臭气熏染冲触，强忍了很久；第二天满脸都变成黑色，一个多月也没有消退。相面的人断言：不出一个月必死。一位良医让他取沉香、檀香各一两，切碎后放在炉中，点燃熏在帐内，再用被子盖严；让病人闭目端坐，等香烧尽后才可以出帐。第二天拿镜子照看，脸上的黑色逐渐消散了。这是因为臭腐之气属于水，香气属于土，土能够制胜水。妇女头发容易脱落而且不滋润，可用榧子三个、胡桃两个、侧柏叶一两，捣碎后浸在雪水中；用它梳头，头发就会滋润而不脱落〔原文“润不而落”疑有缺误〕。《杂症大小合参》卷六 头疮（儿科） 头疮是脏腑不和的气向上冲逆、血热之毒向上聚集所致。小儿阴气尚未充足而阳火有余，所以最容易患此病。宜内服连翘、荆防、花粉、贝母、玄参、赤芍、牛蒡、生地等清凉解毒、凉血和血的药剂。等到毒气稍稍解除后，才可以使用外敷药涂抹；切不可突然用寒凉药物外敷，以免闭遏邪热，使热毒内攻而无法救治。这是因为小儿脏腑娇嫩，邪气容易进入而难以排出。《杂症大小合参》卷六：头疮（儿科） 连床散 治疗满头癞疮，以及手足、身体、阴器和阴囊皮肤抓破后流脓流水的症状。黄连（五钱）、蛇床子（二钱五分）、五倍子（一钱二分半）、轻粉（二十五帖）。研成细末，先用荆芥、葱白煎汤洗拭，等干后用清油调敷。《杂症大小合参》卷六：头疮（儿科） 香薷煎 治疗小儿白秃，头发不生、头皮干燥疼痛。陈香薷（二两）、胡粉（一两）、猪脂（五钱）、水一大盏。煎香薷取汁三分，去掉猪脂，混合均匀后涂在患处，每天频繁使用。《杂症大小合参》卷六 方脉颊车病合参 咽喉疼痛、下颌肿胀，脉象洪大、面色发红的，用羌活胜湿汤，加黄芩、甘草、桔梗各五分。丹溪治疗两腮肿胀，用细辛、草乌等分研成末，加入蚌粉，再用猪脂调敷；口中含白梅，放在腮边很久，使涎液流出。肿胀消退时，肿势必定先向下移动。古时有一个人受惊后，常用手指甲掐住两颊，终于使两颊破损，心中懊〔原文“懊”后疑缺“恼”字〕不安，脉象数而实，各种药都不能治好。使用《活幼方》中的牛黄清心凉膈丸，内服并外敷，便痊愈了。《杂症大小合参》卷六：方脉颊车病合参 羌活胜湿汤 药方见《儿科》湿病门。《杂症大小合参》卷六：方脉颊车病合参 《千金方》治疗突然中风、头面肿胀，将杏仁捣成膏状后外敷。另一个方子 治疗腮部肿胀，效果神奇；用鸡蛋清调醋，再调赤小豆末外敷〔原文“治 腮”疑有缺字〕。另一个方子 治疗喉部以下各种肿痛，用蜗牛烧成的灰与面粉研匀，贴敷在肿处。《杂症大小合参》卷六 儿科眼病

译《黄帝内经》说：眼睛是五脏六腑精华的表现，也是营气、卫气、魂、魄的精气经常运行聚集之处。又说：各种经脉都归属于眼睛，眼睛得到血液的濡养才能看见，所以脏腑的精气都向上汇注于眼睛，形成眼睛的精华。白眼属肺，黑眼属肝，瞳孔属肾，上下眼睑属脾，两眦属心，而内眦又属胆与三焦；上眼睑属太阳经、膀胱和小肠，下眼睑属阳明经、大肠及五脏〔原文相关部位文字疑有缺误〕。五种颜色各有主管：心主管红色，红色很深，是心有实热。红色较浅，是心有虚热。肝主管青色，青色很深，是肝热。青色较淡，是肝虚。脾主管黄色，黄色很深，是脾热。颜色淡黄，是脾虚。眼睛没有神采，白眼珠多而黑眼珠少，是肝肾都不足。白天看东西清楚，夜里却看不见，是先天禀受的阳气衰弱；到了夜间阴气旺盛，阳气更加衰弱，所以不能视物。红色血脉样的翳障从上向下发展，属于足太阳经。从下向上发展，属于足阳明经。如果从上眼睑向下发展，并出现黑白色翳障，属于太阳经的寒水之邪。从眼外向眼内发展，属于少阳经的风热。从下向上发展并呈绿色，属于足阳明经与肺肾合并发病。不过，翳膜是风热蕴藏在体内所致。邪气尚未固定，称为浮翳，浮在外层。邪气已经固定，称为沉翳，沉在内层。邪气如果深入，称为陷翳，这时应当用升发的方法使其消散。还有疳眼，是由于肝火湿热向上冲犯，而脾气亏虚，不能把清气向上升举，所以生出白色翳障，眼睛紧闭不能睁开，眼屎和泪水像糊一样；时间久了流出脓液，最终导致视力受损。雀目是上午还能看见东西，到了傍晚就失明，这是肝气衰弱所致。这是因为木气在子时开始生发，在卯时旺盛，在申时衰绝，所以午时以前还能看见，到了申、酉时就失明。况且眼睛得到血的濡养才能视物，午后肝气逐渐衰弱；阴虚则火必然旺盛，衰弱的阴气不能胜过强盛的火，所以夜间病情转重。天亮后阳气开始发挥作用，阳主动，浊阴暂时消退，因此视力稍有好转。总的来说，治疗应以疏肝养血为主，同时调理脾胃。还有一种眼睛闭合而不能睁开的情况，是因为过多服用寒凉药物，使阳气下陷，不能向上升举所致。也有因胃气亏损、眼睫无力而不能睁眼的，应当升提阳气、补益胃气。还有突然眼睛红肿疼痛、风火炽盛的；也有泪多怕光、肝火和心火积聚的。前一种应疏散风邪、清散火邪，后一种应凉血清肝。如果风邪沿着眼部导致眼睛溃烂，是胸膈内有热。如果时时发痒，是脓液溃破后生了虫。如果眼睫毛相互粘连，是肝经风热。如果孩子刚出生眼睛发黄、壮热，大小便不通，面色发红、眼睛闭合，这是胎热。还有出痘后精血已经亏损、余毒向上侵犯，以及斑疮侵入眼睛的情况：有的视物不清，眼睛不肿不痛，只看见黑花而没有神采，这些都是肝肾同虚。如果眼外没有翳膜，眼内却有像云一样的内障，视物不见，俗称青盲；如果不是肾水枯竭，就一定是久病形成了疳积。脉象洪大，首先应养血；脉象沉细，首要应补阳。这就像天空没有太阳，即使有火镜，又怎么能立即发出晶莹的光芒呢？如果吐泻之后，眼睛像蒙着一层膜，不能向上睁举，也没有清亮的目光，这是精气随吐泻脱失、元神亏损已经很久，难以治疗。还有热毒所致的眼病、积毒所致的眼病，以及时行之气流行而导致眼睛红肿的情况；但治疗总的禁忌是使用寒凉药物，或单独使用发散法。因为寒会使气血凝滞，热会使其妄行，而风会使其干燥。况且眼病虽然由火热所致，却多因最初感受风寒，腠理闭塞，火热不能向外泄出，反而上冲头面空窍而发病。如果先疏散外感之邪，火热得以外泄，疼痛自然停止；再配合养血、凉血、退翳等药物，并且一定要配伍祛风药，才能上达头目。火邪郁闭时应采用发散法，以减轻其旺盛的势头。如果一概使用寒凉药物，邪气反而会更加凝滞；也不能发汗，因为发汗会耗伤津液，使血也变得干燥，干燥后病情就会更加严重。还有人治疗眼病，认为是血瘀血热，便投用破血、凉血药；或者投用损伤脾胃的寒凉药，这些都不可以。因为脾属于至阴，其精气归于眼睛；况且眼睛得到血才能看见东西，血少则火热更加妄动，眼睛也就更加昏暗。血，是水液的精华，也是脉中运行的物质。眼睛的精光，是木气的华彩。脾胃，是木气生长的根本。所以不如采用“上病治下”的方法，使用引火归藏、培补根源的方剂，在饭前服用，大力补益肝肾，使浊阴下降，上部的热自然消除；下部阴精充足，眼睛的光明自然恢复，陷入的翳障自然浮起，冰冷凝结的翳障自然消散。如果翳膜过于厚重，另在养荣药中配伍消除内障、疏散风邪的药味，饭后服用，这样标证和本证都能得到治疗，上下各处都能受益。（张氏）因幼年读书过度劳累，常患眼病，如今看书写字稍微多些，眼病就容易发作。发作时只服八味丸，加牛膝、五味子，每天饭前各服五六钱，一天共服一两五六钱。外用黄连一钱多，加入铜青少许，煎成浓汁，洗眼两三次，等红色翳障稍微变淡后，再加入人参二三分，温和地洗眼，视力就会恢复，能够像从前一样看清东西。《杂症大小合参》卷六　儿科目病 生犀散 治疗小儿眼内淡红，属于心虚有热。犀角、地骨皮、赤芍药、柴胡、干葛、甘草。水煎，饭后服。罗氏煮肝丸 见儿科疳病门。《杂症大小合参》卷六　儿科目病 还明散 草决明（炒，三钱）、白蒺藜（炒，去刺，四钱）、防风（二钱）。共研为细末，取猪肝一块，用竹刀剖薄，把药末放入其中，隔饭蒸熟，去掉药末后食用猪肝。《杂症大小合参》卷六　儿科目病 龙胆饮 治疗疳眼流脓、生翳，这是湿热致病。羌活、龙胆草（各三钱）、青蛤粉（五钱）、黄芩（炒，二钱）、蛇蜕（五分）、麻黄（二钱五分）。谷精草（五分）。研成末，每次服二钱，用茶水送服。一方 治疗突然发作的眼睛红肿疼痛。羌活、荆芥、升麻、黄芩、桔梗、甘草、薄荷、归尾、赤芍、连翘、川芎。若血热壅滞而疼痛，加龙胆草、石膏。白眼珠出现红色翳障，加桑白皮、菊花，水煎服。《杂症大小合参》卷六　儿科目病 洗眼神方 黄连（七分）、当归（一钱）、郁李仁（打碎，一钱）、荆芥（八分）、杏仁（去皮尖，七粒）、防风（一钱）、胆矾、明矾（各三分）。水煎，温和地洗净眼睛，并避风。又一方 治疗眼痛和星障，均有效。

译朴硝（一钱）、绿矾（一分）。取红枣七枚，去核，把药放入枣内；用水一大碗，锅中另加水一大碗，隔水煎煮，以锅中的水煎干为度，放置一夜后使用。一方 治疗瞳孔散大。山茱萸、枸杞子、山药（蒸，各三两）、丹皮（一两）、熟地（四两）、泽泻（五钱）。五味子（七钱）、当归身（二两）。研成末，炼蜜为丸，用圆眼汤送服。一方 治疗倒睫拳毛，用三棱针刺出血，立即可以痊愈。另一个方法是取木鳖子一枚，去壳研成末，用棉花包裹后塞入鼻孔；左眼患病塞右鼻孔，右眼患病塞左鼻孔。《杂症大小合参》卷六　儿科目病 猪肝散（《锦囊秘方》） 治疗疳积、眼睛闭合不能睁开、翳障遮住眼睛。谷精草（晒干，研细，四分）、石燕（[原文缺字]，醋淬研，六分）、紫口蛤蜊（[原文缺字]，研，一钱）。取未接触过水的雄猪肝，用竹刀剖开，把药放入其中，用线扎好后煮熟，去掉药末，食用猪肝。《杂症大小合参》卷六　儿科目病 鸡肝散（《锦囊秘方》） 治疗疳积初起、眼睛出现红色翳障。雄黄（一钱）、石膏（一两）。共研为细末，取雄鸡软肝一个，用酒酿蒸熟，蘸药末一钱多食用。《杂症大小合参》卷六 儿科耳病 耳朵是全身经脉汇聚之处，也是肾气通达之处。有些小儿肾经之气有余，热邪向上冲到耳部，于是津液壅滞而形成脓液，或流出清稀汁液；其中厥阴经与阳明经、手少阴经与足太阳经受病时，症状尤其严重。推究导致这些病症的原因，大致有七种：有实热，有阴虚。有因痰所致。有因火所致。有气机闭塞。有肝风，有胎元因素，也有发作后形成疾病的。症状有五种：耳鸣、耳痛、耳聋、耳肿，以及[原文缺字]。什么叫实热？就是肾气有余，积聚的热邪向上冲，津液壅滞凝结，所以形成[原文缺字]耳。耳病的名称，还有五种。经常流出黄脓的，称为[原文缺字]耳。经常流出红色脓液的，称为脓耳。耳内有疳病气味、恶臭的，称为冱耳。流出白脓的，称为缠耳。耳内空虚作鸣，时常流出青色脓液的，称为囊耳。这些名称虽然不同，总的来说都是积热向上壅滞，或风水之邪进入耳内所致。如果不及时治疗，时间久了就会成为耳聋。治疗应当清火养血，或祛湿解毒。什么叫阴虚？其表现为手心脚心发热、身体消瘦、面色发黑、口渴、肠道干燥，两尺脉大，有时耳内发痒，耳聋并耳鸣；治疗重点在于滋阴疏肝。什么叫因痰所致？其表现为气机壅滞、口燥，不痛而发痒，身体沉重，脉弦，并见耳鸣和[原文缺字]耳。治疗重点在于使用二陈汤、竹沥一类的药物。什么叫因火所致？有的是突然暴怒使火邪上冲，有的是情欲放纵，有的是实火所致，有的是虚火所致，所以出现耳聋、耳痛；治疗重点在于使用黄芩、黄连、当归、芍药一类的药物。什么叫气机闭塞？有的是因恼怒损伤肝脏，痰由火而生；有的是突然中风；有的是久病导致气虚，所以出现耳聋、耳鸣。治疗重点在于舒解郁滞、调和气血，外治则采用导引、疏通的方法。什么叫肝风？有的是火邪壅滞上焦，突然发生剧烈耳痛，或流脓，或耳内胀满；有的是纵情发怒、纵情饮酒，湿热相互作用，导致耳朵肿痛。治疗重点在于平肝、清热、疏风。什么叫胎元因素？这是因为父母行事不谨慎，先天的毒邪冲犯上来，脓液恶臭，流出之处形成疮，四周红肿，时常发作、时常缓解；治疗应化解毒邪、滋补肾阴。还有一种是风邪进入脑部，停滞在手太阳经脉，使气机阻塞、耳聋。如果风邪与湿邪相互搏结，就会生耳疮。还有用手指指月亮，竟使两耳后面生疮的，称为月蚀疮；以及冻耳、虫咬损伤、抓破等情况。由外因导致的，都应当从外部治疗。还有耳根和牙龈肿痛的，属于上焦风热，是阳明、少阳两经受病，应当清胃，用辛凉药物使风热散去。实热很盛的，可用酒蒸大黄，稍微泻下。至于大病之后出现耳聋，是血液枯少、气虚弱所致，应当服用地黄丸治疗。如果耳内突然剧烈疼痛，好像有虫子在里面奔走，疼痛异常；或出血，或出水，或干燥，疼痛难以忍受，可把蛇蜕用火烧至存性，研成末，用鹅管吹入耳内，疼痛立即停止。取蛇善于蜕皮之性，用来解除、疏散郁闭的火邪。《杂症大小合参》卷六：儿科耳病 龙骨散 用于治疗脓耳。枯矾、龙骨（原文剂量处缺字，各一钱）、黄丹（二钱）、胭脂（一钱）、麝香（少许）、海螵蛸（五分）。研成细末，先用棉签拭去脓水，再取一字散入耳内，每日用一次，不要让风进入耳中。《杂症大小合参》卷六：儿科耳病 犀角饮 用于治疗风热向上壅盛、耳门肿痛并有脓水流出的症状。菖蒲、犀角、赤小豆、赤芍药、木通、玄参、甘菊花（各一钱），甘草（五分）。加姜，用水煎服。《杂症大小合参》卷六：儿科耳病 滋阴肾气丸 熟地、五味子、当归尾、丹皮、干山药、柴胡、茯苓、泽泻、生地。炼蜜制丸，外裹辰砂，用白开水送服。《杂症大小合参》卷六：儿科耳病 益肾散 用于治疗肾虚耳聋。磁石（炙）、巴戟（去心）、川椒（炒，各一两），沉香、石菖蒲（各五钱）。研成细末，每次服二钱；取猪肾一枚切碎，与葱白、少量盐及药末拌匀，用湿纸十层包裹后煨熟，空腹咀嚼，用酒送服。《杂症大小合参》卷六：儿科耳病 耳病方 用于治疗风热搏击，津液凝结成块，堵塞耳道。生猪脂、地龙（各等分）。研成细末，用葱汁调和，捏成枣核形，外裹棉花纳入耳中，使其润湿后挑出。一方 用于治疗脓耳：巴豆去皮十粒、枣肉七枚，捣成膏，用棉花包裹纳入耳中，每日更换一次。又一方：用寒水石研成细末，加麝香吹入耳中。又一方：将橄榄核烧成灰，加麝香吹入耳中；如用于治疗冻耳，则用清油调和后外敷。一方 用于治疗耳部溃烂：贝母研末，加轻粉干撒患处。一方 用于治疗小儿耳后生疮，这种疮名叫月蚀疮。黄连、枯白矾、胡粉、蛇床子（各等分）。研成细末，敷在患处。《杂症大小合参》卷六：儿科耳病 诸虫入耳方 花椒末一钱，醋半杯，浸泡很久后，少量多次滴入耳中，虫子会自行出来。也可将桃叶捣烂塞入耳中，虫子也会出来；还可灌入麻油，或使用生葱汁、生姜汁、生韭菜汁，都可以。若臭虫进入耳中，滴入猫尿，虫子会自行出来。《杂症大小合参》卷六 儿科鼻病