杂症大小合参卷五

译急惊风属于阳证。小儿阳气常常有余，阴气常常不足，所以容易生热；热盛就会生风、生痰、发生惊厥。而且饮食难以节制，喜怒变化无常。《内经》说：突然大喜会损伤阳气，突然暴怒会损伤阴气。医书说：损伤阴气就会泄泻，损伤阳气就会发生惊厥。小儿突然大喜，会损伤乳食。乳汁味甘，具有缓滞之性，容易停留在膈间；再加上外感寒邪，就会使痰涎壅塞，郁积停滞而熏蒸。体内有食积之热，体外感受风邪，心中的热盛就产生惊厥，肝中的风盛就发生抽搐；肝风与心火在两脏之间相互争扰，于是痰由脾产生，风由肝产生，惊厥出于心，热出于肺。惊、风、痰、热四种证候如果同时具备，就会出现八种表现。（即抽搐、拘挛、牵掣、颤抖、身体反张、肢体牵引、眼睛上窜、斜视。） 第一种叫作“搐”。“搐”是肘部和手臂伸缩抽动。医书说：肝风就会发生抽搐。第二种叫作“搦”。“搦”是十个手指张开、合拢，或者握拳。男孩握住拇指，拇指向外是顺，向内是逆；女孩则相反；向外、向内各占一半的，难以痊愈。第三种叫作“掣”。“掣”是肩头相互撞动，或者连同身体一起跳起。第四种叫作“颤”。“颤”是头部、身体，或者手足、口、眼偏向一侧不停地动。第五种叫作“反”。“反”是身体向后仰，姿势像反弓一样。第六种叫作“引”。“引”是手臂像弯曲的弓一样；男孩左手伸直、右手弯曲为顺，否则为逆。女孩则相反。第七种叫作“窜”。“窜”是两眼直瞪，像发怒一样；男孩眼睛向上窜为顺，向下窜为逆，女孩则相反。第八种叫作“视”。“视”是男孩牵引眼珠向左看为顺，向右看为逆。只是顺证没有声音，逆证却有声音，这是为什么呢？左边属于肝的部位。牵引眼珠、眼睛上窜斜视，又是肝的征候。既然肝的征候表现在肝的病证上，所以没有声音而属于顺证。右边属于肺的部位。不向左看而反而向右看，这是肝木乘袭肺金；肺金想要克制肝木，所以彼此争斗而发出声音，属于逆证。还必定有三焦烦闷、频频狂叫；声音浮而响亮的容易治疗，声音沉而不响的难以痊愈；还必定睡卧不安、牙关紧闭、大便坚硬、身体高热，喉中发出像锯木一样的声音。如果牙关不紧、喉中没有痰鸣，这是将要发痘疮的征候，而不是惊风。但阳证发作急迫，治疗不能稍有迟缓，必须迅速截断风邪、化痰、疏通气机、顺畅气息、清凉脏腑、镇定胆神，再根据证候加减用药罢了。截风不可过度使用防风等辛味药剂，因为辛味能够助火，能使热势加重，甚至导致死亡。也不可过度使用麝香、冰片等药剂，以免导致阳气亏损、阴气偏盛，转变为慢惊风；所以治疗抽搐要先于截风。抽搐是肝脏有风，筋脉不能舒展转动所致；风邪去除，抽搐自然会停止。治疗风邪要先于疏利惊邪；惊邪存在，热势就炽盛，热势炽盛就会生风；惊邪散去，风自然就会停止。治疗惊邪要先于豁痰；痰堵塞、气壅滞，百脉就会凝滞，惊邪又怎么能消散呢？治疗痰要先于清解热邪，因为痰没有火就不会上升；热退了，痰自然就会停止产生。最重要的是，应当审察病证后再处方：外感病就疏解表邪，内伤病就调理中焦。这样，有形可据的疾病既然除去，无形的惊气自然会消散。如果只从镇惊的角度出发，一概使用牛黄、冰片、麝香、朱砂，反而会引导外邪深入，危害更加严重。脉象弦数而浮洪，指纹颜色红，并且出现在风关、气关的，病情较轻；出现在命关的，病情较重。如果鼻中出血，这是热邪已经外泄，容易治疗。如果口中出血，啼哭却没有眼泪，抓摸衣服和衣缝，口鼻干燥发黑，从头到脚偏向一侧不停抽动，指纹贯通三关、颜色青紫发黑，或者指纹直冲指甲，都是不能治疗的死证。还有一种证候，身体发高热，口噤、咬牙，看起来像惊风，但发作没有规律，又像疟疾，这叫锁肠疳，是必死的征候。《杂症大小合参》卷五 慢惊风（附：暑风） 慢惊风属于阴证。心以神为主，神依靠阳气发挥作用。有的因长期呕吐、泄泻，有的因突然暴发性腹泻，脾胃虚弱、阳气亡失而形成；有的因治疗急惊风时过度使用寒凉药物，导致阳气亏损、阴气旺盛，心神沉坠而形成；有的因伤寒过早使用攻下法，表邪尚未除去，元气已经虚弱，导致风邪伏藏于内、痰涎壅塞、气机阻滞而形成；有的因长期咳嗽不止，肺气受到损伤，肝木失去制约而形成。凡是脉象沉、细、迟、缓，指纹颜色赤红而略带青紫，伸展而来、收缩而去，出现在风关的，病情稍轻。出现在气关的，病情较重。其表现必定有手足发冷，口鼻呼出的气也冷，十指张开，手足抽搐，昏睡而眼睛露白，喉中痰鸣并伴轻微喘息；腮部出现紫红色指纹，眉间、唇间青暗，惊跳、抽搐、拘挛，虚热时有时无，但病证属于阴证。治疗应详细察看；如果确实没有阳证，必须迅速使胃气恢复、阳气回转，在温暖药剂中少量加入截风化痰、疏通顺气、镇心安神的药物，再根据证候加减。大便闭结应使其通畅，不可再轻率使用猛烈攻下法；腹泻应使其停止，只能采用分利阴阳的方法。如果身体发热，是虚热造成的罢了。如果证候原本由急惊风传变而来，手足发热并且确实有阳证，就不可过度使用温暖、燥热的药剂。这是因为小儿容易虚，也容易实，治疗可以酌情使用药物，总不过是调和、平衡阴阳罢了。如果指甲青黑，主肝气将绝。眼睛下陷，黑眼珠或者没有光泽、没有神采，主肾气将绝。身体和额头出汗像珠子一样，却不流下来，这是卫气已经亡失、心气将要断绝。咬人是因为牙齿发痒，主骨气将绝。频频呕吐，大小便失禁而没有节制，面色像泥土，气喘急促、腹部胀满，斑色青紫发黑，口气污秽、嘴唇僵硬，口周青黑，主脾胃之气将绝。气喘急促、痰鸣，鼻孔中发黑，张口如鱼、发出像乌鸦一样的声音，主肺气将绝。舌头发黑，大便带黑血，额头和面颊深红，像涂了胭脂，主心气将绝。用力吹鼻子却不打喷嚏，服下的药不能进入，口中有干涸的痰堵塞，这是五脏都已受到损伤。囟门肿起或凹陷，舌头抽缩、舌囊收缩，啼哭时没有眼泪，眼下出现青色纹路，胃中疼痛，四肢瘫软，双目紧闭、神志失常，天柱骨倾倒，嘴唇青、眼睛红，脚心感觉不到疼痛或瘙痒，咬牙摇头，双拳紧握、胸部高耸，心胸凹陷、气喘，眼珠发红，不停地咬唇，红色血脉向上贯入瞳孔，虎口风关纹色青黑，甚至纯黑，直透命关，或纹路射至指甲，这些都是不治之证。还有因冒犯暑邪而手足轻微抽搐，双眼紧闭、昏睡，身体发热、头痛，面红、口渴严重，症候与慢惊相似，这叫暑风。应当先解除暑邪，不可胡乱使用治疗惊证的药物。喻嘉言说：惊风这种病，是古人凭空臆造的妄谈。后世小儿因这种说法而受到危害的，不知道有千百亿兆。

译小儿刚出生时，阴气还不充足，禀赋属纯阳；只是阴不足而阳有余，所以身体内部容易产生热，热盛便生痰，继而生风、生惊，这也是常有的情况，于是就以“惊风”命名，并随之列出所谓八候。然而小儿腠理不严密，更容易感受寒邪。寒邪侵入人体，必先侵入太阳经。太阳经脉起于内眼角，向上经过额头，交会于头顶，进入脑部，又从别处出来向下走过颈项，夹着脊柱，到达腰中。因此患病时筋脉牵引拘急，便出现抽掣、痉挛、角弓反张等各种牵强附会的病名；若妄用金石、龙脑、麝香等开关镇坠药，使邪气深入脏腑，几乎无一例不死。只是根据“八岁以前不会患伤寒”的说法，另立“惊风”一门，却不知道小儿不能耐受伤寒，所以伤寒刚传入太阳一经，身体就已经强直多汗，筋脉牵动，神志昏沉，病势已经极重；若再妄投汤药，死亡接踵而来，哪里还能等到传经后自行解散？所以才说小儿没有伤寒。小儿容易受到外邪侵袭，所以伤寒特别多；世人妄称为惊风的病，实际上就是伤寒。因此，小儿患伤寒，贵在三日以内治愈。如果病邪已经传经，就没有方剂能够承受和挽救这种病势了。况且伤寒病中，刚痉无汗，柔痉有汗；小儿患刚痉的少，患柔痉的多。世医见其汗出不止、神志昏沉不醒，便以“慢惊”命名，妄用参、术、附等药，使腠理闭塞，热邪不能向外发越，这同样会造成大害，只是比使用金石药所造成的危害略轻一些。所以凡是治疗小儿发热，都必须仔细审察其本元是虚是实，辨明外邪的轻重，以及病属阴还是阳、表还是里；应当彻底使外邪从表散出，不应当把它固留在体内而使其入里。仲景原本就有桂枝法；如果舍弃不用，反而采用东垣治疗内伤的方法，差之毫厘便会失之千里，最应当详细辨别。《杂症大小合参》卷五 百日以内发搐 抽搐的证候，前面已经详细说明了。此外还有出生百日以内发生抽搐的情况。凡属真证，发作不过三两次就必然死亡；假证即使发作频繁，也不算严重。真搐是体内产生了风痫，假搐是外感风冷所伤。这是因为血气尚未充实，不能承受这种病邪，所以发生抽搐。要辨别假搐，可看口中气息发热，脉象洪大而不沉细，面色红而不青暗，这就是假搐；治疗时可以采用发散法。《杂症大小合参》卷五 慢脾风 慢脾风，是急惊传变为慢惊，慢惊后来又发展成脾风；所以脾风属于纯阴之证。慢惊有时也会出现虚热和大便闭塞、痰阻气壅，因而被误认为实热，妄用巴豆、黄药子等药来攻下痰涎、通利大便。或者使用龙脑、麝香来通窍、使脏腑清凉，结果使阴气更加旺盛、阳气更加虚弱；幸而没有立即死亡，最后形成了这种证候。还有一种称为虚风的情况，是由于长期呕吐腹泻，风邪进入肠胃，因而大便失禁，面色虚黄，脾气已经外脱，真元已经亏损；随后又发热，就是慢脾风。因此并不一定都由急惊传变而来。男子因腹泻得病的病情较重，女子因呕吐得病的病情较重。其症候为面色青、舌头短缩，头低、眼睛闭合，吐舌、咬牙，声音低沉微弱，睡眠中摇头，四肢轻微抽搐，肢体冷而不能收缩，身体时冷时热，痰涎凝滞，神志昏迷，手在空中摸索，沉沉嗜睡。此时想驱风却没有可驱的风，想治惊却没有可治的惊，这是极重的证候，十人中很难救活一二人。脉象沉、微、迟、缓；手指纹在风关呈红紫色丝状，病情较轻。如果青丝、紫丝、黑丝隐约交杂出现在风关，病情就重；出现在气关，病情更加严重。治疗的大要是恢复胃气、调养脾气，回助阳气、益养心神，镇定胆气、安定魂魄，并化痰顺气而已。如果眼睛半开半合，手脚不冷，大小便都困难，这仍有阳证，必须温和地化痰理气，不可立即使用回阳法。但也不能因为有阳证就使用寒凉药物；这只是虚火时起时伏，才表现得好像阳证罢了。如果发展到额头和身体汗出很多，频繁呕吐腥臭之物，腹泻排出黑色物质，气促异常，说明脾胃已经败绝；若命关出现青、黑、紫色丝纹，隐约交杂，或纹路直达指甲，颜色纯黑，这些都属于不治。诊察三岁以上小儿时，必须按男孩看左手、女孩看右手，观察虎口的三关。左手的指纹应合于心、肝，右手的指纹应合于脾、肺。青色，主惊证。紫色，表示风邪在表。淡红色，表示寒热邪气在表。深红色，表示伤寒、痘疹；青中带红，表示惊热。指纹紊乱，表示病程已久。指纹细，表示腹部不适而多啼哭，乳食不能消化。指纹粗大而直达指甲，是惊风中的凶险证候。指纹发黑，无法救治。出现在风关，病情较轻；出现在气关，病情较重；越过命关，则难以治疗。然而介宾说：三关只是手阳明经的浮络，不足以用来察知脏腑之气；而且无论有病无病，指纹颜色本来就常常可见，很难确实分出浓淡，凭什么能够辨别雷惊、水惊，或风证、食积证呢？近来人们已经习惯把这种方法当作常规，完全不考察脉象；等到查考《内经》，其中并没有三关这个名称，只有《脉经》说可以观察手鱼部的颜色。这只是概括地说诊察方法，并非专指小儿。所以诊察小儿，必须观察气口脉、面部颜色和呼吸声音；也可以兼看手鱼部。不过三岁以下的小儿属于纯阳之体，脉搏来时周流迅速、应指急促，通常每次呼吸脉来七至；超过这个数是数脉，不足则是迟脉。而且小儿容易由虚转实、由实转虚，动静之间脉象就会变化，所以仅凭脉来七至或八至也难以作为定准，必须结合面色和手鱼部一并观察。寸口是脉气汇聚之处，但小儿气血尚未稳定，脉象常大常小、常数常滑，因此寸口脉难以凭定。所以取三关来推测病情，也只是说这里是手太阴肺经散见在外的余络罢了。

译小儿睡梦中受到惊动，是因为脏腑娇嫩，血气尚未稳固，神气浮越；而且多由心肾不足所致。自然界的神气在日月，人的神气在两眼；醒着时神气寄居于心，睡着时归藏于胃。心肾既然虚弱，神气就无所依凭，气也无处归藏，不能安宁收摄，所以睡梦中会受到惊动。如果平时一听到声响就跳动抽掣，睡梦中惊哭，这是肝肺亏损、魂魄受伤、精神失去守持所致。应当补益肝肺，不可用治疗惊风的药物来治。所谓惊风，多数是热证：心中有热，肝中有风；这两个脏都属于阳中之阳，两个阳气相互鼓动，风火相互搏击，肝魂和心神浮越，于是形成惊风。只应引导排除心经的邪热，惊证自然会消散。况且每个脏腑都各有阴阳；肝气属阳、属火，肝血属阴、属水。肝气旺盛，肝血就更加衰少；妄动的火越旺，水液受到煎熬就越严重。火旺而阴消，这是必然的趋势。何况小儿大多禀赋肾阴不足，虚火在体内妄动，热到极点便生风，风由火而生，并不是外感之证。所以尤其应当滋养肾水；这也是最忌用风药的原因，因为辛味能够助热，风药能够燥伤血液。忌用辛味药，是因为辛味会使真阴耗散。忌用治惊药，是因为寒凉会损伤胃气。忌用泻肺法，是因为子脏之气虚弱会使母脏更加虚弱。忌用攻伐肝脏的方法，是因为肝病尚未平复，脾脏反而先受到困损。用药过于温热，就会消耗仅有的阳气。用药过于寒凉，就会损伤真气。强行截断惊证、抽搐，还没有认识到病因的根本，就轻率地攻伐、泻下，这怎么比得上固护根本的方药呢？有余，是病邪之气有余。不足，是元气不足。邪气旺盛就表现为实证，正气被夺就表现为虚证，所以应当辨认病患、预先防治，这样就能少犯错误。如果发展到口中出血，或泻出黑色血液，并发出两三声凄厉的叫声，这是心气将绝。眼珠向后翻，指甲青黑，这是肝气将绝。腹泻不止，这是脾气将绝。呕吐停止后又再次呕吐，这是胃气将绝。双眼既不睁开也不闭合，突然发出乌鸦般的声音，这是肺气将绝。口中吐出白沫，这是肾气将绝。如果又兼有四肢全部瘫软、神志昏迷、呼吸急促，以及通关而不打喷嚏，这些都属于不治。慢惊属于木、火、土三脏虚弱。尚未虚弱时，虽抽搐但力量小，只像抽搐而并不剧烈；《经》中说这是木气不足。称为“委和”，其症状是身体摇动、心中恐惧。也就是说，手足抽动，腹泻如水下注，心中惶恐不安。火虚时身体和口中气息发冷，土虚时呕吐腹泻而津液外泄，所以治疗应当采用温补法。至于慢脾风，阴气极盛，胃气极虚，病邪传变已经到了极点，最终都归结为虚弱；推究其病是脾所受，所以称为脾风。它就是慢惊传变后形成的极度虚弱证候，并不是原本另有一个名称。凡是急惊出现手足抽搐，千万不可按压制伏，应等它自行平定；因为风邪之力遍行经络，抽搐自然会停止，也不会造成损伤。筋是肝的合属之处，如果一用力按压束缚，就会使经络被风邪、痰气闭阻，气血偏盛，导致形成顽固疾病，直到年老也难以治疗。惊、疳、吐、泻虽然有四种不同表现，但病理根源是相同的。惊，是火邪乘袭肝的风木之气。疳，是热邪乘袭脾的湿土之气。吐，是火邪乘袭胃和膈部而向上运行。泻，是火邪乘袭脾和大肠而向下运行。乳汁是血液经肺金转化而成，性属大寒；小儿食用后可以使肌肉充实，但小儿的体质属水，所以乳食过多，反而会转化为湿，寒凉的乳汁与热邪相合，就会发生呕吐和泄泻。医者如果过度使用燥热、峻猛攻伐的药物，就会祛除湿邪而留下热邪，从而产生热病。有人认为小儿是纯阳之体，大多应使用清凉药治疗，这种说法也是错误的。女子十四岁、男子十六岁时，天癸到来。天癸，就是阴气。阴气尚未到来，所以称为纯阳；这原本并不是说阳气有余，只是说小儿的阳气还处于幼稚状态。幼稚的阳气，阳气又能有多少呢？如果阳气本来并不充实，却误用寒凉药物，那么阴气本已不足，又损伤了阳气，往往会导致阴阳两败、脾肾俱伤；这样又还能凭借什么来希望小儿生长呢？所以贵在审察小儿的禀赋，辨明阴阳哪一方偏盛，再用药使其趋于平衡，这样才不会产生弊端。急惊多发生在疾病初起时，仍属于实证。有的因受到惊吓，有的因风热，有的因痰热，有的因食积郁滞；应根据不同病因施治，并辅助使用惊证类药物，从表现上加以清理。至于慢惊、慢脾风，往往是治疗不当，使外来的病变牵累到本身的病变；外邪何时能去难以确定，而本来依赖的元气已经所剩无几。如果只顾祛除病邪而不顾护根本，就像只顾房屋而忘了自身一样。这时绝对不能使用惊证类药物。脾虚的，应竭力补益脾元。阴虚的，应竭力滋养真水。虚火旺盛的，应以甘温药物使其退去。虚寒严重的，应以温补法加以保护。正气得到扶助，轻微的邪气自然会解除。治疗外来病邪，是因为患者元气尚未严重虚弱，不必立即过分顾虑补益，应先祛病以保全生命。扶助正气，是因为患者元气已经严重虚弱，不能再拖延，以免导致死亡。治病却不顾人的元气，只留下治病的名义，而没有保命的实际，实在令人叹息。小儿惊风和泄泻，都适宜使用五苓散，以泻去丙火，渗利脾土之湿；因为方中有肉桂，能够抑制肝风并扶助脾土。《杂症大小合参》卷五 论五痫（儿科） 五痫都是先天元气不足形成的，必须长期服用河车丸、八味丸、十全汤，才能痊愈。如果泛泛地使用克伐药、清热药和化痰药，再次损伤元气，病就一定会不时发作，久而久之转为危重，多数会无法救治。所以这种病的发作，一定在劳累或恼怒之后；火气上升，突然跌倒。心虽然是君主之官而具有虚灵之性，但到了这时有邪气停滞，心的灵气便不能发挥作用。

译由此可见，火的升动根本在于肾邪，邪气停滞在心；这就是火气上升、水气泛滥，并不是外邪侵入所致。治疗时难道可以不把固护肾气作为根本，而把调理心神作为辅助吗？痫是一种严重的疾病。总的来说，都是由于气血不能收摄，神志尚未完全成熟，又受到风邪损伤；或者受到惊吓、怪异事物的刺激；或者夜间洗衣、露宿，以及被纯雌鸟掉落的羽毛所污染；或者乳母喂养失调，使停滞的积物在经络中结成癖块，导致气机不通。医书说：气积聚就会发生抽搐，气结滞就会形成痫。痫证有五种：第一种叫惊痫（俗称羊痫）。惊痫属于心的病证。症状是神魂恍惚，呼叫哭喊声很大，面色发红，双目瞪直，吐舌露齿，心胸下方烦躁不安，脉象洪而紧。第二种叫风痫（俗称犬痫）。风痫属于肝的病证。两眼直瞪并向上窜动，手足握拳拘挛，有时抽搐牵掣，手指屈曲如同计数，痰热向上壅塞，嘴唇和面色都发青，脉象洪而弦。第三种叫食痫（俗称年痫）。食痫属于脾的病证。胸膈胀满烦闷，面色萎黄，双眼直视，四肢不能收举，脉象浮而缓。第四种叫颠痫（俗称鸡痫）。颠痫属于肺的病证。面色像枯骨一样，口中吐出涎沫，眼白外露并向后上方翻视，心神昏乱，烦躁狂动，脉象微弱而涩。第五种叫尸痫（俗称猪痫）。尸痫属于肾的病证。面色黑而晦暗，眼睛不断颤动并注视人，口中吐清涎，身体像尸体一样不动，脉象沉。所以，小儿如果有痰热，胸膈烦闷，不想吃奶，昏睡而不安，常常出现惊悸，这就是将要发痫的征兆，必须预先治疗；这些说的都是颠痫一类的痫证。医书又说：呕吐导致虚弱会形成慢惊，泄泻导致虚弱会形成慢脾，呕吐泄泻而虚弱则会形成阴痫。高热并出现惊厥抽搐的，叫阳痫；慢惊时眼睛一定睁开，慢脾时眼睛一定闭着，阴痫时眼睛一定半开半合，阳痫时眼睛一定半红半青并向上窜动。又说：发病初起时仰卧属于阳，俯卧属于阴。如果身体随即发热，抽搐哭叫，面色有光泽，脉浮而在表，这就是阳痫，病在六腑，容易治疗。如果开始时不发热，口中不哭叫，面色黯淡晦暗，手足青冷而不抽搐，脉沉而在里，这就是阴痫，病在五脏，难以治疗。这又是在论述惊痫一类的痫证。如果面色变化无常，见到人就羞怯害怕，这是夹杂邪怪之气。各种痫证不能说话，是风邪损伤气机，使声音受到阻塞，或者血液滞留于心，使气机不能通达；治疗时应分辨阴阳、寒热，区别脏腑的虚实来施治。惊痫属于阳证。这是因为邪气在心，血液阻滞心窍，惊恐日积月累而形成痫证；治疗应先疏通心经，调和心血，使气机顺畅并化痰。风痫属于阳证。这可能是出汗后脱去衣服，风邪乘虚侵入所致，所以出现抽搐等症状；治疗应先疏散风邪。食痫也属于阳证。这是因为饮食没有节制，或者乳母喂养失调，食物和积存的秽物停滞，在经络中结成乳癖，损伤脾胃，使其不能消化五谷；必然会大便酸臭，先发冷后发热。治疗应先消食养脾，然后分别使用定痫一类的药剂作为主治。如果[原文“图”字疑为误字]治疗不及时，病邪一定会传入五脏，形成各种痫证。肺痫、肾痫又属于阴证，尤其不容易治疗，更不能使用寒凉药剂。眉间发青发黑，呕吐泄泻不止，胸部凹陷、声音断绝，或心窝下胀起的，都属于不治之证。痫证刚发作时，必须观察耳后的高骨处，那里一定会出现青色纹络，纷纷如线，应立即抓破使其出血，再让孩子哭叫几声，使气机得以通畅，这样最好。但是，四肢柔软，发作后不时清醒的，称为痫。如果四肢强硬，整天不能清醒，这又叫痉，而不是痫。《杂症大小合参》卷五 论痉（儿科） 痉虽然像痫，但实际上比痫更加严重。痉证有两种：第一种叫刚痉[原文“刚”后疑脱“痉”字]。刚痉[原文“刚”后疑脱“痉”字]发作时说胡话，面红眼赤，摇头抽搐，牙关紧闭而手指张开，颈项和脊背强直，痰涎壅盛，突然口噤不能言语，神志昏沉，烦躁口渴，小便赤涩，身体发热却无汗，反而怕冷。第二种叫柔痉[原文“柔”后疑脱“痉”字]。柔痉[原文“柔”后疑脱“痉”字]表现为大便滑泄，不说话也不口渴，必定先手足发冷，随后身体发热出汗，但不怕冷。《黄帝内经》说：肺把热邪传给肾，就成为柔痉。肺主管气，肾主管骨。有因伤寒经过四、五、六日，寒邪已经伏藏在体内而化热，热邪传到肺；肺是肾的母脏，所以又传给作为子脏的肾，肾再把邪热传给肝，因而筋骨受热，动作迟缓、不能收束，手足无力，形成柔痉。如果发热而无汗，这是表实证，治疗应当发汗。发热并出汗，这是表虚证，不能发汗。如果再次发汗，必然导致阳气亡失。《黄帝内经》说：阳气旺盛精纯时能滋养精神，柔和充足时能滋养筋脉。发汗过度就会使阳气亡失，阳气亡失便不能滋养筋脉，柔痉的病情就会更加严重。何况《黄帝内经》说：各种突然发生的身体强直，都属于风邪；各种痉病、颈项强直，都属于湿邪。因此，这种病本来就不能用疏散风邪、发汗的方法治疗。还有一种表现为说胡话、口干，痰涎多、烦躁口渴，大便滑泄，手足稍冷，这是刚痉、柔痉难以分辨的证候；治疗必须顺气化痰，痰消了风邪就会散，气机顺畅了神志就会清醒。又说：全身强直，说胡话，昏睡而身体反张，整天不能清醒的，属于痉，且是刚痉。如果手足冰冷而无力，大便滑泄，不说话也不口渴的，属于[原文“为”为衍文]柔痉；总之都是病情极重的征候，十个患者中也难救活一两个。《杂症大小合参》卷五 论颠狂（儿科） 颠狂这种病，像痫却不是痫，像痉却又不是痉；发作时表现异常，有时哭有时叫，忽而高兴忽而悲伤，这叫颠。如果胡言乱语、不吃东西却唱歌，丢掉衣服四处奔走，这叫狂。医书说：过度喜悦属于颠，过度愤怒属于狂。又说：阴气过盛就会发颠，阳气过盛就会狂躁发怒。如果发作时躺在地上，咬舌吐沫，或者发出猪、羊等动物的叫声，发作后身体柔软并不时清醒，这也属于痫证。然而，五痫、痉、颠、狂等证候，名称虽然不同，根本病理却相同，都应当赶快治疗。如果稍微耽搁，风邪和痰涎就会流窜停滞在经络中而不退，必然损伤心脏；心受损伤，神就会离散；神离散，人就会死亡。即使侥幸万中有一得以存活，也一定会言语迟滞、精神不足，已经丧失智力而成为废人。《杂症大小合参》卷五 论湿痹（儿科） 湿痹的症状像痉病，脉象沉细，关节疼痛，并且感到烦闷。这是因为受到雾露侵袭，湿气停留在腠理，所以感到疼痛。由于寒邪达到极点而生热，所以烦躁；湿气不能散去，所以胸腹闷胀。又有大便通畅而小便不通、舌有白苔，这是湿气向下运行所以泄泻，阴阳不能分化所以小便闭塞；丹田有热、胸中有寒，湿热熏蒸，因此出现白苔。治疗应当使小便通利，以宣泄腹中的湿气。如果误用泻下法，就会额头出汗，轻微气喘，发生呃逆而死亡。