女科精要卷十七

译天地，是形体中最大的形。阴阳，是气中最大的气。【承上句：阴阳是气中最大的气。】只有形与气相互资助才能成立，从来不能偏废一方；男女交合精气，万物由此化生，其中寄寓着天地阴阳的形与气。说到七、八这两个数，七属少阳。八属少阴。二者相互感应而流通，所以女子十四岁天癸到来，男子十六岁精气通盛，这就是阴阳交合的开始。《易经》说：天地之气交互弥漫，万物因此化育醇厚；男女交合精气，万物因此化生。天地运行的规律，是阴阳调和后万物才能生长；夫妻相处的规律，是阴阳调和后男女才能生育。如果父亲的精、母亲的血不足就能怀孕，从来没有这样的事。因此想求得子嗣，必须先审察妇女的月经是否调和。月经，就是有规律的意思。每月按时来潮，按期停止，没有改变常规。月经不按期，有的提前，有的推后；有的一月来两次，有的隔一个月才来一次；有的闭止不通，有的频繁来潮而不停止；有的先疼痛后出血，有的先出血后疼痛；有的经色发黑，有的发紫，有的色淡；还有白带、白淫、白浊等，都是血气失调的表现。凡是这些情况，都必须根据症状用药调治。至于男子的疾病，也应当一并了解。有肾虚而精液滑泄，有精液寒冷清稀；有临房事时阴茎不能坚硬，有虽坚硬却流出精液而不能射精。能够坚硬，是肝火在外偏强。不能射精，是体内真阳虚弱。还有盗汗、梦遗，小便混浊淋涩，腰部疲惫不能转动，纵欲导致阴虚，劳热，虚寒；有的是阳虚而气弱，有的是阴精亏乏而精气衰少，这些都是精气不足的表现，也必须根据症状用药补益。如果妇女的月经脉象已经调和，男子的真精也充足，所谓阴阳和谐、气血平衡，那么百病不生，不仅能够生子，也能长寿。阴阳调和之后，还应按照方法安排房事。口诀说：二十时中有两日半，二十八、二十九日必须计算；经血落尽正是好时机，金水过时便徒然忙乱；错过时机枉费功夫，只能到树上树下寻找残花；只要懂得花开便能结子，又何愁丹桂不能成林？这是说妇女月经刚停止、金水初生之时，子宫正处于开放而空虚的状态，只有空虚才能容受，这正是接受精气、结胎的时机，是阴阳精妙和合的时刻，应当用房事配合，不要错过自然造化的妙处。错过这个好时机，子宫就会闭合而不能受胎。不过，男女形成之别，也各有其中的关键。月经刚结束后一至三日交合，新血尚未充盛，精胜过血，受孕者形成男胎，这也符合乾道成男的意义。第四至第六日交合，新血逐渐增多，血胜过精，受孕者形成女胎，这也符合坤道成女的意义。又说：阴血先到，阳精随后冲入，纵气乘势而来，血打开而包裹精，精进入后成为骨，阳在内、阴在外，形成坎卦的形象；这就是精胜过血，所以以阳为主，男胎的形体由此形成。如果阳精先进入，阴血随后参与，横气前来相助，精打开而包裹血，血进入后居于根本，阴在内、阳在外，形成离卦的形象；这就是血胜过精，所以以阴为主，女胎的形体由此形成。天地交合，万物才能通达；阴阳调和，男女才能生育。禀受阳气偏盛的形成男，禀受阴气偏盛的形成女，所以说：乾道成男，坤道成女。想要子嗣繁多，必须依据这些道理去求取，也要依据这些道理才能得到。如果不是这样，不过是偶然侥幸罢了。即使怀孕，也多有流产；即使生产，也多有难产；即使生子，孩子也多疾病。凡是男子体形肥厚、脉象沉而小，年纪虽轻但阳气不固，这是先天元气不足，宜多服人参膏，或加白术。中年男子阳痿无力，身体越来越肥胖，妻妾很多却不能使人怀孕，这是胃中脂膜虽多而内在气怯，宜用补中益气汤，加鹿角、枸杞、制附子、锁阳、苁蓉之类，同时补益相火；还应减少肥厚甘腻的食物，使浊气清降而真精得以固守。如果脾胃不和，食欲减少、身体疲倦，每次房事后这些症状更加严重，因而不能成胎，这是中气虚弱、不能施行生化所致，应多服补中益气汤。如果面色发黑、身体瘦削，脉象弦而数，身体多发热，肠胃干燥涩滞，不能成胎，这是阴水不足；即使怀孕，胎儿也容易夭折。宜用六味丸加知母、黄柏、当归身、枸杞制成丸剂服用，务必使阴阳平和，才能生子，不必一定使用温热药。人到了晚年还没有子嗣，医生都把责任归于肾，因为肾主精，精气旺盛就能怀孕。殊不知肾主相火，心主君火，一君一相，本来就是天地生成的；君火安宁，相火服从，精血才会产生。因为心所藏的是神，神所依附的是血，而血所依赖的是火。心中欲念萌动而心火发动，血就沸腾，精神也因此虚耗，不能向下与肾相交；肾水虚寒，精便随之妄泄。之所以这样，是因为心火一动，相火就随之一起发动；相火既动，心中的君主也受到扰动而不得安宁。因此，心肾之间有相互依赖的关系，善于养生的人，重视使二者相互滋养的方法。试看富贵之人，反而多无子嗣，大概是富裕者多纵欲而损伤精气，显贵者常劳心而损耗精神。总的来说，肾精妄泄常常是火邪逼迫所致，心火上炎也由于肾水不足、不能制约。而且人过了三十岁，精气逐渐减少，不只是饮食和男女欲望足以损伤身体；一旦接触外物，视、听、言、动都足以耗损精神、耗散气力，更何况劳心费神之后，又受到各种欲望的侵扰呢？所以有时损伤精气，有时劳损精神，只要其中有一种而不知道节制，就不是保全天地和气、使子嗣繁衍的方法。男女交合，凝结成胎，虽然离不开精和血，但仍属于后天形成的有形物质；而由情欲感动而萌发的一点先天之气，也在其中与精血相妙合，这就是朱子所说的“禀于有生之初”。也是《悟真篇》所说的“生身受气初”。

译高明的医生治疗不孕，谈到男子就以精为主，谈到女子就以血为主；论述立方，男子以补肾为要，女子以调经为先，又参照补气、行气的理论，察看经脉，探究虚实，审慎治疗，自然可以怀孕。然而人体气血各有虚实寒热的不同，只有通过诊察脉象才能知道；撇开脉象只谈用药，是荒谬的。脉象不宜过大而数，脉数就是有热。也不宜不足而迟，脉迟就是有寒；不宜过于有力而实，所谓实，是正气虚弱而火邪乘虚使脉显得有力。应当疏散郁结、攻伐邪气，邪气去除后才能补益正气；不宜过于无力而虚，虚就是气血虚弱，只应调理补益气血。还有女子气多血少、寒热失调、月经逾期等情况，都应诊察脉象并灵活施治，务必使夫妻二人的脉象平和有力，在合适的时间交合，不要妄自用药，这样才能生子。关于受孕的道理有四条：第一是选择土地。这里所说的土地，就是母亲的血。第二是培育种子。这里所说的种子，就是父亲的精；第三是顺应时机。这里所说的时机，就是精血交合感应的时候。第四是乘虚而入。这里所说的虚，是旧的月经排尽、新的月经将要产生之初。然而年轻人生的孩子多半瘦弱，是因为欲望旺盛而精气稀薄。老年人所生的孩子多半强壮，是因为欲望较少而精气浓厚。欲望过多的人，孩子往往不容易养育成人；这是因为怀孕以后仍不节制房事，就会暗中耗损母体的阴气，夺去养胎的元气。严冬过后必然有阳春；由此可知天地运行的规律是，不先收敛闭藏，就不能发生生长。所以冬天寒冷时能够遵循闭藏的规律，到了阳春便没有不生长发育的，这就是自然的道理。世人既然不明白收藏闭藏的道理，纵情欲望，耗尽精气，损伤真气；等到没有孩子，又说是血冷、精寒，过量服用燥热药物，反而使真阴更加耗损，怎么还能生孩子呢？所以没有孩子的原因，不只在女子，也常常由男子造成。房事过度、泄精过多，以致精液清稀如水，或寒冷如水，以及思虑无穷的人，都难以生育。这是因为心主神，心中有所思虑，精神就向外驰散，使君火受伤而不能下降；肾主智慧，过度劳心就会使智慧在内扰乱，使肾亏虚而不能上升。上下不能交通，水火不能相济，又怎么能生育呢？从未有过这样的事。五脏各自都有精气。五脏平和时，脏腑所藏的精华会输送归入肾中，以供肾发挥作用。肾属于水脏，是精气聚集并主管调节的地方，所以关于受孕有“百脉之气一齐到达”的说法，《内经》也有“五脏旺盛，才可以泄精”的话。袁了凡说：聚养精气的方法有五条：一是减少欲望，二是节制劳累，三是平息怒气，四日戒酒，五是饮食口味要谨慎。肾是精气的府库。男女交接时，必然会扰动肾气；肾一被扰动，精血就会随之流动。即使表面上没有泄精，精气也已经离开了肾宫。不能坚忍的人，必然会有几滴真精随着阳痿而溢出，这就是验证。因此最重要的是减少欲望。精气由血化生，不只是房事会损伤精气，凡是日常生活中损耗血液的事情，都应当深以为戒。例如眼睛过度视物，精气就会因视物而耗损；耳朵过度听闻，精气就会因听闻而耗损；心中过度思虑，精气就会因思虑而耗损。应当随着事情节制，这样血液得到滋养，精气也会日渐积累，所以要重视节制劳累。主管闭藏的是肾。主管疏泄的是肝。这两个脏都具有相火，相火的联系向上属于心。心属于君火。发怒会损伤肝，使相火发动；相火一动，疏泄的功能就会起作用，而闭藏的职责便会失常。即使没有性交，也会暗中流失、损耗精气，所以要重视平息怒气。人体的血液各自归入所属部位，就能保持凝聚；酒能使血液妄动，饮酒后面部发红，手足也都发红，就是血液受到扰动。血气已经衰弱的人，几个月没有房事，精液才会变浓而可以使用；一夜大醉，精液就会随之变稀。因此应当戒酒。《经》中说：精气不足，要用食物的滋味来补养。浓厚肥腻的滋味不能生津，只有清淡的饮食才能补益精气。万物都有自己的本真滋味，一经调和烹制过度，本真滋味就丧失了。不论荤食还是素食，只要清淡烹煮得当，自然有一种平和清淡的气味，能够有益于人的肠胃。《洪范》谈论滋味时说：“庄稼收获能产生甘味。” 世间的食物中，只有五谷具有正常纯正的滋味。如果能够清淡地食用谷物的本味，最能滋养精气。例如煮粥时，粥中有浓汁翻滚凝聚成团，那就是米的精液聚集而成的。吃这种东西最能生精，所以应当慎重对待饮食滋味。上天所生的各种生物，都必有气息氤氲交合的时候；万物化生，也必有适宜繁育的时节。即使猫狗这样微小的动物，在将要受孕时，雌性也一定会狂叫奔跳，因为氤氲欢育的气息触动了它，使它不能自我停止。这是天然的时令，也是生育变化的真实机理。妇女每月来一次月经，必然有一天出现氤氲交合的时候；在一个时辰之内，气息蒸腾发热，神志昏沉烦闷，出现欲望强烈到难以忍受的交合状态，这就是明确的时机。这时若逆其势而采摄，可以炼成丹；顺应其势而交合，就会形成胎儿。然而男女交合时都有各自的精，为什么总要说有血呢？褚氏、李东垣、朱丹溪都把精血混在一起说，哪里见过男女交合时由妇女施出血液呢？女子的胞宫系属于肾以及心包络，它们都属于阴脏。身体虚弱时，风寒便会侵袭子宫，使人绝孕而不能生育；若没有温暖的药物，就无法驱除风寒、帮助生育。应当使用辛温药剂，并且一定要加入能引药归经、到达下焦、走肾和心包的药，以散风寒、温暖子宫为要，同时还应配合补养气血的药物。如果不兼顾补养，只是一味使用辛温药物，反而会增加燥热之性，又怎么能成为生育的条件呢？所以血海虚寒而不孕的人，确实应当使用温暖药物；但人的胎孕，是阳精施入的结果，必须有阴血将其摄纳，精气形成胎孕，血液形成胞胎。如果真阴不足，阴虚就会火旺，阳气偏盛便会内热而使血液枯竭，因而不能摄纳精血，这时又不能单纯使用辛温药物。《脉诀》说：血旺盛就容易受孕，气旺盛反而难以受孕。因此要依据脉象来审察调治，所以诊脉是不可废弃的。至于父亲年轻、母亲年老，生的女儿必然瘦弱；母亲强壮、父亲衰弱，生的男孩必然羸弱，这是古人的成说。然而也有年老而强健、年轻而虚弱的情况，难道其中就没有变化吗？只是胎儿刚开始形成时，虽然以阳精为根本，但要使胎儿发育充实，必定以阴为主。有一位妇人，三十四岁，梦见与鬼交合，又梦见神堂、阴司、舟船、桥梁等情景，如此持续了一十五年，始终没有怀孕。这是由于阳火盛于上部，阴水盛于下部。梦见鬼神，是阴气的灵象。神堂，是阴气聚集的地方。船只、船桨和桥梁，都是水的作用和形象。两手的寸脉都沉伏不起，知道胸中有实痰。用涌吐三次、泻下三次、发汗三次的方法治疗，不到十天梦境便消失了，一个月后就怀孕了。

译妇女不孕，也有因六淫、七情等邪气损伤冲脉和任脉，或者旧病长期滞留并传到、遗留在脏腑的；或者是子宫虚寒；或者气旺而血衰，或者血中潜伏着热；或者脾胃受损，不能荣养冲脉和任脉；或者有瘀血、痰液积聚，凝结阻滞在胞络。还应当审察男子的形体和体质如何。有肾虚精弱的；有先天禀赋不足、气虚血亏的；有嗜欲没有节制、阴精衰竭的，都应当查找病因分别治疗。还应当审察男女双方的尺脉。如果尺脉细，或者虚大而无力，就用八味丸。左手尺脉洪大，按下去无力，就用六味丸。两手尺脉都微细，或者浮大，就用十补丸。如果只使用辛热药物来燥血，不但没有益处，反而会受到伤害。世上有些妇女血气充实、饮食旺盛，却生育很少；也有些妇女血气不足、饮食减少，生育反而很多，这是为什么呢？这是因为卫府使肌肤清瘦，常常保持不食五谷；楚宫女子的细腰，也是忍饥得到的。月亮满时就开始亏缺，月亮亏缺后又会转为盈满。由此看来，体弱的人容易受孕，身体实盛的人难以成胎，这是确定的道理。褚氏说：男女交合时，双方情欲交畅，阴血先到，阳精随后充入；血张开来包裹精，精进入后形成骨骼，于是男胎形成。阳精先进入，阴血随后参与；精张开来包裹血，血进入后居于根本，于是女胎形成。（这是以精血到达的先后说明男女胎儿的形成。） 《圣济经》说：天的德性、地的气息，使阴阳达到最和谐的状态，流动交融为一体；因气机向左发动，便属于阳，得到阳气资助就形成男胎；因气机向右发动，便属于阴，得到阴气资助就形成女胎。《易》说：“乾道形成男，坤道形成女。”这就是男女形成的区别。（这是以左右两方阴阳之气的发动来区分男女胎儿的形成。） 《易》说：“乾道形成男，坤道形成女。”父亲的精和母亲的血因感应而交会，精液泄出是阳气施予的表现。血能够摄纳精，精形成胎儿的骨骼；这说明万物都依靠乾元而开始。血在外部护持而形成胞胎，精在内部充实而化育；这说明万物都依靠坤元而获得生长。阴阳交合后，胚胎开始凝聚。胎儿所居之处叫作子宫，下方有一条系带，上方有两个开口，一个通向左侧，一个通向右侧。精胜过血，便以阳为主，从左侧子宫受气而形成男胎；精不胜血，便以阴为主，从右侧子宫受气而形成女胎。怀孕形成后，胎儿才开始发育。（这是以子宫左右两侧来区分男女胎儿的形成。） 马玄台说：男子的先天之气，在父母交合精气时，如果阴气不能胜过阳气，就形成男胎。各种医书说阴血先到、阳精后冲入，纵使气机乘势而来，血张开包裹精，阴在外、阳在内便形成男胎，这种说法的意义也很渺茫。大致说来，阴气不能胜过阳气，就形成男胎。女子的先天之气，在父母交合精气时，如果阳气不能胜过阴气，就形成女胎。各种医书所谓阳精先进入、阴血随后参与，横行之气来帮助，精张开包裹血，阴在内、阳在外便形成女胎，这种说法的意义也很渺茫。大致说来，阳气不能胜过阴气，就形成女胎。（这是以父母先天阴阳之气相互胜负来区分男女胎儿的形成。） 程鸣谦说：如果相信褚氏的说法，那么也有精先泄出却生男孩、精后泄出却生女孩的，怎么解释呢？如果相信李东垣的说法，那么也有月经刚停时交合而生女、月经停了很久时交合而生男的；还有月经前四五天交合而不孕、月经后八九天交合反而怀孕的，以及胎儿发生变化而一胎一男一女的，这又怎么解释呢？难道会有逢奇数日受孕就得男胎、逢偶数日受孕又得女胎的道理吗？俞子木又说：微弱的阳气不能射入阴气，衰弱的阴气不能摄纳阳气；这话如果可信，世上却有羸弱的丈夫和怯弱的妻子，屡屡受孕；也有血气正旺、精力过人的人，往往终身不能生育，这又怎么解释呢？朱丹溪以妇女月经为主要依据；然而富贵人家，侍妾也很多，其中难道没有月经按期来潮的吗？又有人与前夫频繁生育，改嫁给这个丈夫本来是想容易受孕，却偏偏不能怀胎，难道能受孕于前夫，却不能受孕于此夫吗？总的说来，父母生育子女，就像天地化生万物。《易》说：“坤道大概是顺从的吧，承接上天并依时运行。”由此可知，大地生育万物，不过是顺从并承接上天；那么母亲生育子女，也不过是顺从并承接父亲罢了。既然知道母亲顺从并承接父亲，那么受孕生子这件事就应当以男子为主，怎么可以只责怪妇女呢？对于男子来说，不论年老年少、强壮虚弱、健康患病，也不论精液容易泄出还是难以泄出，只要交感之时全身经脉的精气一齐到达，就是好的。至于男女胎儿的区别，不必拘泥于精血谁先谁后，不必拘泥于月经结束后的具体天数，也不必拘泥于在半夜前还是半夜后交感，更不必拘泥于父母的强弱，只看精血是否都由百脉一齐到达，以此辨别哪一方胜过另一方。精气由百脉一齐到达并胜过血，就形成男胎；血由百脉一齐到达并胜过精，就形成女胎。所谓百脉一齐到达，是指气机极其畅达，没有一丝勉强。（这是以百脉精血是否一齐到达来区分男女胎儿的形成。） 《女科精要》卷十七 受孕总论 李东壁说：《易》说“一阴一阳称为道”。男女交合精气，万物因此化生；乾道形成男，坤道形成女。这大概是在说明男女生生不息的机理，以及阴阳造化万物的本能。齐地的褚澄说：血先到并包裹精，就生男孩；精先到并包裹血，就生女孩。阴阳同时到达，就形成不属于男女的身体；精血分散，就有双胎、三胎的征兆。《道藏》说：月经停止后，第一、三、五日形成男胎，第二、四、六日形成女胎。李东垣说：血海刚清净时，第一、二日形成男胎，第三、四、五日形成女胎。《圣济经》说：气机向左发动，得到阳气资助就形成男胎；气机向右发动，得到阴气资助就形成女胎。朱丹溪于是非难褚氏而赞同李东垣，并以《圣济经》关于左右的说法立论。我私下认为，褚氏的说法不可以非难，李东垣的说法也不能说完全正确。这是因为褚氏从精血到达的先后来说，《道藏》从日期的奇偶来说，李东垣从妇女血液的盈亏来说，《圣济经》和朱丹溪从子宫的左右来说。把这些说法会通起来，道理自然就明白了。朱丹溪说：有人问，双胎是怎么回事？回答说：精气有余，分岔而成为两份，血也随着分岔而分别摄纳它们。如果一胎男女同时怀孕，在阳日的阳时、阴日的阴时交感，感应时阴阳混杂，不属于左边也不属于右边，而是在两处分岔之间受气。也有三胎、四胎的，道理同样如此。《人镜经》说：精气旺盛就形成两个男胎，血气旺盛就形成两个女胎；精血都旺盛，就形成一男一女；精血混杂，就形成不属于男女的身体。男性却不能成为父亲，是因为得到的阳道有所亏损。女性却不能成为母亲，是因为得到的阴道有所闭塞。这些都不是纯正的气；如果又感受了邪祟、鬼怪的气，就会形成异类。

译（张氏）按语：《经》说：“阳气给予正气，阴气作为主宰。”这是说阳气施予正气，万物才开始生长；阴气主持维系，各种形体才得以成立。再看《易》的论述，坤道顺从上天并按时运行，就知道大地生育万物是顺承上天，母亲生育子女也不过是顺承父亲。因此受孕生子应当以男子为主，怎么可以只责怪妇女呢？这确实是上天施生、大地成形的大道理，也是阳气施予、阴气生长的至理。常见男子六部脉象洪大、尺脉有力的，子女多而女儿少；六部脉沉细、尺脉沉微的，子女少而女儿多，所生男孩也容易夭折，这可以作为验证。何况男女双方的精神相互搏合。交合后形成形体；所谓“神”，就是无形的东西。正因为没有形体，所以才能生出有形之物。造化的道理都产生于无形，难道只是日期和精液这些有形有迹之物所能说明的吗？所以说，神是生命形体得以生成的根本。然而，为什么又一定要依赖精气呢？神本来没有固定形体，以气作为形体；精也没有固定形态，借气才能成形。形、精、气这三者虽各有不同，根本却只有一个；主宰虽只是神，但神要依附于精气才能存在，精又能凝聚而成神。三者相互为用，不能分离。正如平叔所说：“穷究人在最初禀受生气之时”，水的精华形成志，火的精华就是神。一切欲动都离不开火，正是这一点无形的元阳真火，鼓动着无形而在暗中发挥作用的真神。《经》说：“根源在内的，称为神机。”这是说，神是发动机能的主宰；行动和发挥作用的规律，往往自然而然，事物自身也不知道其中的原因。如果能够用语言形容出来，就不再是神的作用了。再看那些邪淫苟合的人，往往并没有认真考虑生育，只是偶然起意行事，却容易怀胎。这是因为心意专一、精神集中，欲火旺盛，男女交合时的氤氲之气也浓厚。安居而精心交合的人，专心想要生育，反而小心谨慎、反复操持，却常常没有效果。这是因为心神耗损、精神外驰，欲火衰弱，氤氲之气反而稀薄。由此可见，没有哪一处不是由于神，也没有哪一处不是由于火，更没有哪一处不以阳气的作用为重要。既然禀受天地的规律，就不能脱离阴阳的道理。因此阳气旺盛多生男，阴气旺盛多生女，这就是乾道成男、坤道成女的含义。再看古书记载人的出生情况，往往多是由于外界因素引起感应而形成；即使是这种情感的触动，也无不属于神的作用，而神之所以成为神，又无不以火为精华。如果没有火来充养神，就没有气来生成精；神、气、精三者一旦都失去，就只剩下一团死灰，哪里还会有阳和之气化生万物的作用，以及情感相互感应的功能呢？古人说三个月才开始成胎，但胎儿尚无固定形态，气类暗中感应，造化在隐密中逐渐转移。这也是天地化育的巧妙作用，怎么能拘泥于一种说法而认为那就是全部呢？古代先贤曾说：“阳气生发，阴气随之生长。” 又说：“阳气生发，阴气随之化育。” 说“生长”、说“化育”，难道其中会没有深意吗？怀孕第一个月称为“始膏”，第二个月称为“始胚”，第三个月称为“始胎”。在胚、膏刚开始形成时，真气刚刚交会凝聚，就像桃花凝结在一起，柔嫩脆弱，容易受到损伤。饮食必须忌食辛辣，恐怕会使凝结之气散开；滋味应当略带甘美，用来扶助胎体的柔弱。精气既已凝聚，就像泥土在陶轮上、金属在熔炉中一样，只能靠陶铸熔炼而形成。胎儿从母体吸取食气，用来养形；从母体吸取食味，用来养精。形与精依靠滋养，气与味是根本。因此，天的五气、地的五味，母亲吃下后，胎儿也从中得到滋养：对外充实形体，对内滋养胎气。母亲寒，胎儿也寒；母亲热，胎儿也热；母亲饱，胎儿也饱；母亲饥，胎儿也饥。胎体因虚而受到感应，便随着感应发生变化。富贵人家纵情口腹，暴怒纵欲，饮食和七情所产生的火邪聚集在体内，胎气受到影响；体质怯弱的，立即会变成疾病；体质强壮的，毒邪虽不马上发作，却可能在以后发为痘疹、疮疡、惊风等病，留下祸患。所以，怀孕期间怎么能不谨慎调养呢？巢氏说：怀孕第一个月，胎元凝聚成一小粒，像露珠一样；这是太极发动而生阳，称为胚胎。天一生水，这一阶段称为胚，由足厥阴脉来供养；月经随即闭止，饮食也会略有不同。第二个月称为始膏，变成赤红色，像桃花瓣一样；这是太极静止而生阴，地二生火，称为【原文缺字】；由足少阳脉来供养。此时会出现呕吐、恶心等妊娠反应，或偏爱某一种食物，以显示某一脏的虚弱。第三个月称为始胎，由手厥阴脉供养，形体开始形成，并开始分辨男女；这就是太极的乾道成男、坤道成女。第四个月开始接受水之精气，形成血脉，形貌已经具备，六腑形成，由手少阳脉供养。第五个月开始接受火之精气，形成阴阳之气；筋骨已经形成，毛发开始生长，由足太阴脉供养。第六个月开始接受金之精气，形成筋。口和眼睛都已经形成，由足阳明脉供养。第七个月开始接受木之精气，形成骨骼；胎儿的魂开始活动，能够活动左手，由手太阴脉供养。第八个月开始接受土之精气，形成皮肤；形体逐渐长大，九窍都已形成。胎儿的魂开始活动，能够活动右手，由手阳明脉供养。第九个月开始接受石之精气，形成皮肤和毛发；全身关节都已完备，能够在腹中转动身体三次，由足少阴脉供养。第十个月由足太阳脉供养，精神气血充足，接受母体之气后出生。只有心包之脉所主的君主之官无所作为，所以没有经脉供养胎儿。然而预防堕胎，应特别防范一、三、五、七个月，因为单数月份都是脏腑供养胎儿，且三月又由相火主管，胎儿最容易动荡，更应谨慎；这时应服用清热、凉血、安胎的药物。不过，各条经脉有的多气少血，有的多血少气，应根据每月所主脏腑的气血虚实分别调治，自然就不会有堕胎的忧患。也有人按照五行、四时来论述养胎。凡人自从在胞宫受孕以后，手足十二经脉的气血循环运行，都共同用来护养胎元，怎么会有逐月分别由某条经脉供养某月胎儿的道理呢？马玄台已经驳斥过这种说法，所以这里不再详细记载。巢氏所说一月、二月，是讨论受孕的月份数，这种说法比较合乎道理。《圣济》说：有人认为怀孕时不能治病，担心会伤胎破血，哪里知道邪气猛烈、正气衰弱时，如果拘泥于固定方剂而不知权变，任由疾病发展却不用药，母体将会日渐羸弱，胎儿又怎么能保全？上古圣人说，孕妇有病可以用药攻治；只要有病因，就不会因此伤胎，但应使病邪减轻大半便停止。药物的性味本来就是用来治疗疾病的，只要处方合乎中和，药力与病情相当，并且知道病减半就停止，又有什么可疑虑而不能攻治的呢？所谓谨慎，是担心药物过于克伐、破血，从而伤害胎孕。安胎的方法有两种：如果是母体患病导致胎动，只治疗母体，胎儿自然会安稳；如果是胎气不牢固，或因受到触动而导致母体患病，就应先安胎，母体自然会痊愈。妇女年幼、天癸尚未通行时，归属于少阴；天癸已经通行时，归属于厥阴；天癸断绝后，归属于太阴。治疗妊娠、生产疾病从厥阴入手，因为厥阴是先天元气生化的根源。

译治疗时不能损害胃气，因为胃气是后天化生的根源。还要遵守上、中、下三禁，即不可发汗、不可攻下、不可利小便，恐怕损失津液而伤害生机。阴阳二气相互感应，凝聚而形成胎体；气血旺盛，胎儿容易形成而且少病；气血虚弱，胎儿多病且难以养育。胎儿从母体吸取食气来养精，从母体吸取食味来养形，所以胎元以脾胃和饮食为根本，母子都依赖它。如今富贵人家常吃肥甘厚味，又忧郁恼怒，气血逐渐亏损，痰火必然旺盛，于是恶阻、子痫、子肿等疾病就发生了。然而，怀孕期间的各种病症，都应以安胎为主，务必使气血平和，这样各种疾病就不会发生。如果气旺而有热，热会耗损气血，使胎儿不安，应以清热养血为主。如果起居、饮食调养适当，断绝嗜好和欲望，安静地养护胎气，那么即使形成其他证候，也不会有大的危害。丹溪说：白术、黄芩是安胎的圣药。庸医认为温热药可以养胎，却不知道怀孕期间最适合清热，使血液循行于经脉而不妄行，所以才能安胎。白术能够补益脾气，以培育后天万物之母；条芩能够泻火，滋养子宫的阴分，既能使气机通利，又能去除危害，胎儿自然安稳。因此黄芩安胎，主要用于上焦和中焦。益母草能够调血行气，并有补阴的功效；怀孕前期使用，可使血行气畅而无阻滞，产后使用又可避免虚弱，因为它在行气之中兼有补益作用。怀孕到三、四个月时，若突然腹痛，只有砂仁和少量木香能够治痛、行气并安胎。到了八、九个月，必须调顺气机，可用枳壳、紫苏之类；但气虚的人应补气以推动滞气，可用人参、白术、陈皮、当归、白芍、甘草、腹皮；气实的人，则应耗散气分以抑制阳气，可用黄芩、白术、陈皮、甘草，再加枳壳。临近足月时，若胎热，可用三补丸加香薷汤、白芍，或用地黄膏。血虚的人，不外乎使用四物汤、地黄，再加益母草，预先为分娩做好准备。至于世俗医生安胎，多用艾叶、附子、砂仁，造成的危害尤其严重。他们不知道，血气清和、没有火邪煎熬，胎儿就会安稳牢固；气虚则不能提摄胎儿，血热则血液溢出而妄行，想要胎儿不堕落，怎么可能呢？香附虽然说能使气机畅通、疏解郁结，但用得太多会损伤正气。砂仁能使脾气畅达，用得太多也会耗损真气；这类香燥药物会同时伤害气血，用它来安胎，反而足以损伤胎儿。只有寒邪郁结、气机阻滞的人才适合使用。赵养葵说：有人问，白术、黄芩既然是安胎的圣药，怀孕期间就一定不可缺少吗？回答说：也不完全是这样。胎儿的根系连在肾上，就像钟悬系在栋梁上；栋柱不牢固，栋梁就必然弯曲。因此安胎首先要固护两肾，使肾中保持和暖，这样脾才有生发之气。为什么一定要用白术、黄芩来安胎呢？凡是腹中有热、胎儿不安的，应当使用寒凉药物。但如果腹中有寒，胎儿也会不安，就必须使用温热药物，这是通常的治法。况且两肾都具备水火之源，是冲脉、任脉的根，也是胎元所系的要处，并不是白术、黄芩所能安固的。如果因肾中水不足而胎儿不安，就用六味地黄来壮盛肾水；如果因肾中火不足，就用八味地黄来补益肾火。调经时应使用杜仲、续断、阿胶、艾叶、当归、五味子，配合六味汤、八味汤随证加减，这是治疗的快捷方法。总的原则是一以贯之。这些是各书没有论及的内容，我特意把它们揭示出来，这是赵氏的创见。而且每个人先天禀赋的脏腑寒热不同。有些人因为脏寒不能受孕，服用八味、十补等方后才怀孕；怀孕之后，仍应照常服用。因为脏腑已经习惯了，便不觉得桂枝、附子的热性，反而习以为常，彼此相安无事，更能滋养胎元。如果停止使用温暖药物，改用条芩等清热药，就要知道：能够安定并补助阳气、使其升举的药物，必然不利于补阴、使其下降，势必反而导致堕胎，也会损伤胎元。极度虚弱之人的脏腑，春夏阳气和畅，生发升长之气反而少；秋冬阴寒，下降之气反而多。我常治疗恶阻、长时间呕吐不止、脉象微弱而四肢寒冷的人，竟使用附子理中汤加五味子，连续服数日便安定下来。但必须把人参、白术、炙甘草加倍，才能承载胎元；姜、附子的药性，只随着人参、白术温补中焦，这样附子向下走的力量就不能单独发挥作用。古人用黄芩安胎，是因为胎儿之气过热而不安，所以用苦寒药使其安定。不过气血旺盛、脾胃调和，胎儿自然无忧；一旦有所失调，胎儿就会堕落。因此，胎儿完全依赖气血滋养，而气血又借助谷气化生。脾是全身津液运行的桥梁，主宰内外各种气，胎儿呼吸和生化的机能全靠脾土，所以用白术来帮助脾。但只有形体消瘦、血热、营血运行过快，胎儿常向上逼迫、活动过度而不安的人，才适合这样使用。如果形体肥盛而气虚，胎儿常常下坠，就非用人参升提不可使其安稳。血虚火旺、腹中经常胀满不畅的人，若不用香附、砂仁耗散疏导，就不能安稳。血虚火旺、腹部经常拘急疼痛的人，若不用当归、白芍养血，就不能安稳。体形肥胖、痰多、呕吐恶心而头晕的人，若不用半夏、茯苓来疏豁，就不能安稳。至于桂枝汤、香苏散、葱白香豉汤，也应当酌情使用。潜伏的邪气和时令之气尤其应当迅速攻下，这就是安胎的重要诀窍。攻下药中只有芒硝绝对不可使用；如果有外来邪气侵犯而使用白术，就会使热邪留恋不解；如果平素患有虚寒却服用黄芩，就会使中气和脾胃更加受伤，这些做法都只能损伤胎儿。

译大地的本体本来沉重，但得到天气包裹托举，生机就能不断。如果处在阴气深重、寒冷凝滞的地区，天日的光明不能显现，万物生长就确实稀少。人的身体若肌肉丰盛，是血液荣盛旺健；但血旺容易导致气衰，时间久了，这种偏盛偏衰就更加明显。气和血相互维系，不能偏重一方。气为主导，血就能流行；血占主导，气反而不能流通。这并不是气真的衰弱，而是气不流通，看起来像衰弱罢了。所以，一切补益肌肉的药都不能使用，反而可以施用耗气药。因为气得到助力就会更加壅滞，不如耗散它来帮助流动；时间久了，血液仍会回到气的统摄之中。湖阳公主体形肥胖，难以生产；南山道士进献瘦胎方后，她生产便顺利了。这是因为肥胖充实的身体中，胎儿处在其中，几乎没有空隙，所以伤胎药只能耗损体表的气，却不能耗损体内的真气，这正是用药的巧妙之处。所以怀孕期间应当调顺气机，气顺就不会停滞。枳壳散、束胎饮，都是针对气实、身体肥盛、生活安逸而情志郁闷的人制定的。如果气体虚弱、元气不足，或因虚而胀满，或因虚寒而腹痛，就必须用人参、白术大力补益，难道能说怀孕期间必定要使用耗气药吗？妇女怀孕，关键在于抑制阳气、帮助阴气；然而怀孕期间用药，最忌药物种类杂乱。如果用药不能专一，就会使阴阳相互错杂，另外产生其他疾病。南山道士的枳壳散用来抑制阳气，四物汤用来补助阴血；但枳壳散偏寒，单独服用，恐怕会造成胎寒腹痛。用内补丸辅助它，就能使阳气不至于过强，阴气不至于过弱，阴阳调和，胎儿便安稳。因为妇女平时阳气略微偏盛，只要没有其他疾病，怀孕后自然能够使月经闭止来养胎。如果阳气过盛，阳气就会与阴气相搏，使经脉妄行，胎儿便开始不牢固；所以贵在抑制阳气、帮助阴气，原因就在这里。丹溪说：世上难产的人，往往是忧郁烦闷、生活安逸的富贵人家妇女。贫穷低贱而劳苦的人，反而没有这种情况。方书中只有一个瘦胎饮，考察它的处方，是为湖阳公主而设，实际上并不是最完善的论断。湖阳公主受到过度奉养，气一定充实；耗损她的气，使其恢复平和，所以生产容易。这就是南山道士【原文“迸”字疑误】所进的瘦胎枳壳散，用来抑制阳气、降低气机；温隐居又加木香、当归作为辅助。如果体形肥胖的人气一定虚弱，长期坐着会使气机不能运行，气就更加虚弱；胎儿在胞宫中，因为母亲的气不能自行运行，所以难产。应当补益母体的气，使胎儿强健而容易生产。于是就在《大全方》的紫苏饮中加入人参、白术等补气药，再根据母亲的形体、面色和禀赋，随时加减，名为达生散。人参、白术、白芍、当归、腹皮、紫苏、陈皮、甘草，再加枳壳、砂仁，比瘦胎散高明得多。怀孕期间用药，应以清热养血为主；清热养血以后，最重要的是补益脾气，这是培育后天元气的根本。至于赵养葵，则不用黄芩、白术，而用地黄饮加杜仲、续断来补肾。胎儿系于肾，肾气牢固，胎儿自然安稳；这说明补脾不如补肾重要而精妙。两种说法各有充分道理，应当根据证候审察后使用。不过，劳神、动怒以及情欲之火，都能导致堕胎。推究其原因，全都属于热。火能够消耗万物，这是自然造化的规律。对于惯常堕胎的妇女，如果食量少而中气不调，也不必先养血，应先调理脾胃，再服补中益气汤。脾胃旺盛、饮食增加之后，气血才有来源而得以生成。女子的肾脏联系着胎儿，这是母体的真气，也是胎儿赖以生长的根本。怀孕以后，应当使情绪和生活保持安静，使血气安和；内要远离七情刺激，外要少吃滋味浓厚的食物。大寒大热之物都应禁忌，雾露风邪不得乘虚侵入，也不得交合，触动欲火；饮食要谨慎节制。心气受到大惊会使胎儿发生癫疾，肾气不足会使胎儿解颅，脾气不和会使胎儿羸瘦，心气虚乏会使胎儿精神不足。胎儿承受母体之气，所以不可不谨慎。如果没有胎动、胎痛、泻痢或风寒外邪，就不可轻易服药。《便产须知》说：不要乱服药，不要过量饮酒，不要随意针灸，不要前往异常之地，不要举重、登高、涉险，不要放纵欲望行房。心中受到大的惊吓，触犯这些禁忌，生产就会困难，孩子必然容易患癫痫。不要长时间多睡躺卧，应时时行走；也不要过度劳累，否则会使肾气不足，生下的孩子会解颅。衣服不要穿得过于温暖，饮食不要吃得过饱；如果脾胃不和、营卫虚弱，孩子必然羸瘦多病。如果触犯修建房屋、动土等事，触犯土气，就会使孩子形体受损而死亡。被刀具触犯，形体必然受伤；被泥土触犯，孔窍必然闭塞；遭到击打，面色必然青暗；受到捆绑，肢体就会拘挛。如果有这些情况，验证起来就像声响和回声一样准确，务必要避开。《经》说：怎样知道孕妇怀的孩子将要出生呢？这是说：身体虽然有病，却没有邪气所表现出的脉象。所谓身体有病，是指月经闭止。月经闭止时，尺部脉象时来时断；若没有邪脉，则尺部脉调和均匀，并无病象，尚未发生变化。到了两个月，精气开始明显变化，胎气向上蒸腾，冲逆胃气而出现恶心、呕吐等恶阻；到了三四个月，恶心厌恶阴冷食物的情况渐渐减轻，脉象非常滑利而快，因为男女胎儿正在形成形体，胎气尚未稳定。到了五六个月以后，胎儿的形体已经确定，男女也已经分辨；到八九十个月时，血气流通，所以脉象平和，好像没有怀孕一样。若不是深明脉理的医生，又没有病人说明情况，就很难仅凭诊脉知道。《脉诀》说：脉象滑利而快、连续不散，是怀孕三个月；只是脉快而不散，是怀孕五个月；到了怀孕六个月以后，脉也不再快了。但也有从怀孕开始到结束，脉象始终洪大而数、没有变化的，这是因为胎气很旺盛，不能一概而论。《经》说：妇女足少阴经的脉搏动得很明显，是怀了孕。又说：尺部的阴脉搏动明显，而与寸部的阳脉有所区别，叫作有孕；这里的阴脉指足少阴肾脉。所谓动，是指像豆子一样突突地跳动、摇动。所谓阴，是指尺部。所谓搏，是指脉搏触手明显；尺脉搏动有力，与寸脉明显不同。这就是怀孕的征兆。

译女子以血为根本，血旺盛就是根本充足；气太旺反而会使血衰，所以女子以血胜过气为贵。这里所说少阴脉搏动很明显，是指手少阴心经的脉。心主管血，心脉搏动很明显就表示血旺；血旺容易成胎，所以说是有孕。这就是《内经》所说的“妇人手少阴脉动甚，妊子”。尺脉，是左手尺部足少阴肾经的脉。肾属天一之水，主管子宫并维系胞宫，是胎儿的根基。脉象滑利就不是枯涩的，有像其中含着东西、物体在其中的征象，所以是怀孕；这就是《经》所说的“阴搏阳别，谓之有子”，也是叔和所说尺部脉按之不绝的完整含义。这种滑利的脉应指有力而快，却不涣散；滑表示血液，快而不散，是血液收敛凝结的征象，这表示怀孕三个月。若只是脉快而不散，说明身体由虚逐渐转实，血液变得坚凝，逐渐形成胎体，因此不再滑利，这是怀孕五个月的脉象。崔紫虚说：尺部阴脉搏动明显，寸部阳脉与之有别，血气调和，是有孕的征象。手少阴脉搏动很明显，尺脉按之不绝，这是怀孕；少阴属心，心主管血脉，肾是胞门，肾脉应在尺部。有时寸脉微弱，关脉滑、尺脉数，往来流利，像鸟啄一样；有时三部脉浮沉之间每跳动几次停一下；有时脉象平和而虚弱，这些都应询问月经情况。妇女有病却没有邪脉，这是怀孕而不是疾病，所以月经不来。所谓有病，是说月经闭止。所谓没有邪脉，是指尺脉调和均匀。王叔和说：妇女怀孕四个月时，想知道胎儿男女的方法是，左脉快为男，右脉快为女，左右脉都快则生双胎。又说：左手尺部偏大为男，右手尺部偏大为女，左右尺部都大则生双胎。所谓大，是脉象充实饱满的样子，也就是“阴搏阳别”的含义。尺脉充实而大，与寸脉明显不同；只是以左为男、右为女来区分。又说：左脉沉而充实为男，右脉浮而大为女。张景岳说：以左右分阴阳，左属阳、右属阴；以寸尺分阴阳，寸属阳、尺属阴；以脉体分阴阳，鼓动有力、沉而充实属阳，虚弱、浮而涩属阴。各种阳脉充实为男，各种阴脉虚弱为女，这是一定的论断。阳气聚集在面部，男子面部朝下，胎儿必然俯伏。阴气聚集在背部，女子背部朝下，胎儿必然仰卧；溺水死亡者也是这样。《难经》说：肾有左右两脏，左边是肾，右边是命门；命门在男子藏精，在女子联系胞宫。由此可知，命门就是胞门，子宫属于胞门。然而肾有左右之分，子宫却没有左右之分。如今朱丹溪说：男胎受孕在左子宫，女胎受孕在右子宫，这就等于说妇女的胞门有两个子宫了。这似乎是凭空臆造、没有根据。只应说气血护养胎儿，偏盛在左，所以左脉大、左脉快就是男胎；气血护养胎儿，偏盛在右，所以右脉大、右脉快就是女胎。若说气血盛在左子宫就是男胎，盛在右子宫就是女胎，那么假如是多胎、双胎，难道子宫也会有许多个吗？《举要》说：男女胎儿的区别，可以从左右脉来判断；左脉快为男，右脉快为女；左脉沉而充实，右脉浮而大，左为男、右为女，甚至可以预先剖验。大概左脉比右脉快，是男胎，因为男属阳居左，胎气聚于阳，所以左脉胜；右脉比左脉快，是女胎，因为女属阴居右，胎气聚于阴，所以右脉胜。还可以观察腹部：腹部像簸箕是女胎，像锅是男胎。男女怀在胞宫中，女胎面向母腹，足膝抵住腹部，下面大、上面小，所以像簸箕；男胎面向母亲的背部，背脊抵住腹部，形状正圆，所以像锅。而且胎儿虽有男女之别，形成和活动也有早晚不同：男胎三个月就会动，因为阳性发动较早。女胎到五个月才会动，因为阴性发动较迟。又有人说：三个月、五个月就有胎动的，多是男胎；四个月、六个月才有胎动的，多是女胎，这是依据奇偶之数来推断。杨仁斋说：叔和认为左手太阳脉浮而大为女胎，右手太阴脉沉而细为男胎。元实认为右手脉浮而大为女胎，左手脉沉而充实为男胎。比较这两种说法，不能说没有抵牾。然而按照《脉经》的原意详细分析，就会发现它们虽然表面不同，实际是相同的。《经》说：左手脉沉而充实为男胎，右手脉浮而大为女胎。又说：左右手脉都浮而大，生两个女儿；都沉而充实，生两个儿子。元宾所依据的就是这一说。《经》又说：左手尺部浮而大为男胎，右手尺部沉而细为女胎。又说：两尺脉都浮，生两个男儿；两尺脉都沉，生两个女儿。叔和所依据的就是这一说。为什么说沉细与说沉实，含义会不同呢？右尺浮大的说法，与右手浮大的说法又有什么不同呢？想知道判断男女的方法，大体说来，沉而充实为男，沉而细弱为女；右尺浮而大，当然知道是女胎；左尺浮而大，大体上都是男胎。沉细为女、沉实为男，就是所谓各种阳脉为男、各种阴脉为女。左尺浮而大为男、右尺浮而大为女，就是所谓左脉快为男、右脉快为女。元宾说得详细，是把左右两手合起来分别阴阳；叔和说得简略，不过是在《脉经》中论述尺脉的含义。这样看来，还有什么不同和相同可争论的呢？妇女三部脉的浮沉程度相等，没有其他疾病而月经不来，就是怀孕。尺脉大而旺盛，也是这样。左尺洪大、滑利而充实为男胎，右尺洪大、滑利而充实为女胎。身体虚弱的妇女，尺脉按之不绝，就是有孕；月经停止而其他疾病很多，但六部脉没有病象，也可认为是有孕，因为身体虚弱，脉象难以显现。《脉经》说：三部脉的浮沉程度相等，按之不绝，是怀孕。难道一定要拘泥于洪脉、滑脉吗？凡是女子，都应调养血气，使之充足，阴阳调和通畅，使月经按期而来，不担心子宫阻塞；还要固护先天、壮实胃气，不要因为认为妇女多气，就拘泥于使用香附一类药物而损伤血，使用缩砂一类药物而耗伤气；再加上调和性情、涵养精神，柔顺的德性得到表现，这样就一定容易受孕。这叫作具备了适合孕育的土地。至于男子精气衰弱，多半是由于不能谨慎调摄七情，五脏之间也不能相互滋生。《素问》说：肾主管水，接受五脏六腑的精气并藏纳它；五脏精气充盛，才有能力排泄精气。

译《灵枢》说：五脏主管藏精，藏精的脏器不可损伤。大概五脏各自都有精气，随着需要灌注到肾；肾不过是精气汇聚和管理的地方，并不是只有肾这一脏才有精气。可惜世人都不明察，不能辨别脏腑的有余和不足并加以调平，只把补肾当作主要功夫，却不知道过热会损害水，过寒会损伤火；即使肾气得到补益，而其余四脏没有调平，最终也不可能形成相互滋生的关系，又怎能完成孕育的功效呢？务必调理五脏，使精气都充足，心肾更加充盛；这样就叫作具备了受孕的种子。天地孕育万物，必定有阴阳交合、气机氤氲的时机；万物化生，难道会没有适合孕育的时刻吗？平时夫妻二人必须节制欲望，到了月经来过一次以后，必有一天出现氤氲之候：在一两个时辰之间，气息蒸腾而发热，精神昏沉而胸闷，身体有冲动却难以抑制，这就是明确的时机。逆着这个时机取其精气，就炼成丹；顺着这个时机施行交合，就形成胎儿。这样才叫作知道受孕的时机。然而若存心求子，时时战战兢兢，反而一定难以成胎。偶然依情而行，不存求子之意，反而容易成胎。播种以后，不要再交合以扰动子宫；不要使身体劳作，不要吃寒凉之物，不要快走，不要跌倒扑伤，不要过度沐浴，不要醉酒过度，不要使其发怒，不要使其受惊；多服健胃和中、平肝养气的药物，随时调养保护，就可以没有流产的忧患。怀孕数月后流产，人人都知道；怀孕一个月就流产，却没有人能够察觉。胎儿已经稳固后，应当遵循胎教。巢氏说：怀孕三个月时胎儿开始形成，形貌刚开始变化，还没有固定的形态，会因所感受到的事物而改变。若想使孩子端正、健壮、庄严，孕妇应当口说正言，身体行正事；想生男孩，应佩带琴弦、手执弓箭；想生女孩，应佩带熟皮、佩戴环饰；想使孩子美好，应佩戴白玉；想使孩子贤良能干，应当观看诗书。古人使女胎转为男胎的方法，有的把装着雄黄的红纱袋佩在左侧；有的暗中把丈夫的头发以及手脚指甲放在席子下面；有的把锅放在床下，系一把刀刃朝下；有的暗中把雄鸡尾端最长的毛三根放在席子下面，都不要让孕妇知道。又有人把鸡蛋告知灶神来试验，结果一窝鸡全是雄鸡。胎儿转化的方法，也有其自然的道理。所以吃公鸡，是取天生之物所具备的完整阳精；佩戴雄黄，是取地生之物所具备的完整阳精；操持弓箭、借助刀斧，是取刚硬物体中经过人为作用的阳性。气类相互暗中感应，造化悄然转移，都是物理上存在的道理。因此孕妇看见神像和奇异物品，往往会生出形貌怪异的孩子，这就是验证。象牙、犀角的纹理会随着形象而生；山药、鸡冠的形状也会随着人的意念而变化。把鸡蛋告诉灶神就能孵出鸡，用苕帚扫捉就能使其受孕，物尚且会受到感应，何况人呢！然而造物有不长草木的不毛之地，人也会相应地没有子女；造物有无不降雨露的天地，人也会相应地使男子都能施行生化。人往往自己失去正确的途径，以致断绝万代相传的后代。谋求子嗣的人，难道不应当猛然醒悟吗？启宫丸 治疗妇女身体肥胖，子宫脂肪充满而壅塞，不能怀孕生育。川芎、白术、半夏曲、香附（一两），茯苓、神曲（五钱），橘红、甘草（二钱）。制成粥丸，用白开水送服三钱。橘红、半夏、白术燥湿除痰；香附、神曲调理气机、消除积滞；川芎疏散郁滞、活血；茯苓、甘草祛湿和中，帮助生发正气，这样壅塞的就能通，闭塞的就能打开。肥胖而不能怀孕，多半是痰湿旺盛，所以以二陈汤为主，并加用调理气血的药物。诜诜丸 治疗妇女冲脉、任脉虚寒，不能成胎，或经常流产。当归（酒洗，焙干）、川芎、石斛（酒浸，炒）、白芍药、牡丹皮、延胡索（各一两），肉桂（去皮，五钱），泽兰叶、白术（各一两五钱），干姜（炮制，五钱），熟地黄（洗净、焙干，二两）。研成细末，用醋糊制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，空腹用温酒送下。当归建中汤 治疗妇女各种血气不足、虚损消瘦。当归（四两），肉桂（去皮）、甘草（炙，各二两），白芍药（六两）。每次服五钱，加姜、枣用水煎服。补中丸 治疗妇女虚损所致的各种疾病，适宜经常服用。川芎、白芍药、黄、当归、人参、陈皮（各五钱），白术、地黄（各一两）。研成细末，用蜂蜜制丸；每次服五十丸，用温水送下。八珍散 调和营卫，滋养血气，促进饮食。四物汤、四君子汤各取等分。加姜、枣用水煎，饭前温服。地黄丸 治疗肾经不足所致的发热口渴、小便淋漓不畅或闭塞、气机壅滞痰嗽、头晕目眩、眼花耳聋、咽喉干燥舌痛、牙齿不坚固、腰膝痿软、自汗、盗汗、各种出血、失音、水液泛滥化痰、血虚烦躁、下部疮疡、足跟疼痛等症。熟地黄（八两，酒煮后捣成膏），山茱萸（酒润后去枝炒），干山药（炒黄）。以上三味各四两。牡丹皮（酒洗，微炒），白茯苓（用人乳制后焙干），泽泻（用淡盐酒拌炒）。以上三味各三两。研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，空腹用淡盐汤送服四钱。滋血汤 治疗妇女肌肤粗糙、颜色枯槁，心肺都受损伤，血脉虚弱，月经超过日期才来。益气养血。人参、白茯苓、川芎、当归、白芍、山药、黄、熟地，用水煎服，饭前温服。《女科精要》卷十七 胎前杂症门 本门各方，宜参看前面的经病门。《女科精要》卷十七　胎前杂症门 恶阻 所谓恶阻，是指月经已经闭止，痰液和水饮积聚在体内，阻碍脏腑之气，使其不能宣通。《金匮》说：妇女脉象平和，阴脉小而弱，口渴却不能进食，没有寒热往来，这叫作妊娠。按通常情况，怀孕六十天时应出现这种证候。假如医生误治，使病情逆转，过了一个月又出现呕吐、下利等症，就应停止治疗，让它自行恢复。娄全善说：恶阻，是指呕吐、恶心、头晕、厌恶食物以及挑食。所谓“停止”，是指停止用药治疗，等待病情自行安定。我曾治疗过一两位患恶阻的孕妇，呕吐越治越严重，因而想到仲景所说“停止治疗”的旨意，于是停药一个多月，她们便自行痊愈。多么伟大啊！这就是圣人的道理。徐忠可说：如果妊娠未满六十天，胎儿还没有形成，又加上呕吐、腹泻，医生因而以安胎为主要治疗，见到这种情况便使用条芩、砂仁之类，实际上会损伤脾胃；这时应当以截断病根为主，不能拘泥于安胎的说法，所以说要“绝之”。