杂症大小合参卷十四

译疝病是阴气积聚在体内，又受到寒气侵袭而发作，所以《素问》以下论述疝病，都认为与寒有关。但不能只说是寒病：它虽然由寒邪郁滞而发，也可能由醉酒、饮食过量导致体内湿热蒸腾，痰积流注于厥阴；肝木性质急速，又被寒邪束缚，因此疼痛剧烈。症状虽表现为肾病，根本其实在肝，因为厥阴肝脉络于生殖器。由此可见，体内湿热积聚并郁结于中，体外又受寒邪郁滞束缚，同时还可能有痰饮、食积、死血郁结而致病。因此说疝病主要属于肝经，与肾完全没有关系。其表现是睾丸牵引小腹疼痛；有时无形无声，有时有形如瓜，有时有声如蛙鸣；病势冲激搏动而疼痛，疼痛没有固定位置，难以忍受。这种病有七类：寒疝、水疝、血疝、气疝、狐疝、筋疝，以及[缺字]疝。寒疝是厥阴经受到寒邪，所以筋脉拘挛、睾丸收缩；表现为阴囊寒冷，结块坚硬如石，阴茎不能勃起，或牵引睾丸而疼痛。这一定是长期坐在潮湿地面上，寒气郁滞于外所致。水疝表现为阴囊肿胀疼痛，形状像水晶；阴部汗液时常流出，因瘙痒搔抓而流出黄水，按压小腹时发出水声。这一定是醉酒、房劳后出汗又受风，湿热乘虚流注并结聚在阴囊中，导致大小便胀满、闭塞不通。[缺字]疝表现为阴囊胀大如升或斗，不痒不痛；这是感受湿气所致，因而阴部气机结聚，也有[缺字]而疼痛的情况。（原文病名及部分文字缺失。） 血疝形状像黄瓜，位于小腹两侧、横骨两端，俗称便痈。这是过度感受春夏暑热后劳作，使体内气血流溢，渗入膀胱和阴囊，结成痈肿。气疝向上连接肾区，向下延及阴囊；有时因号哭、愤怒，气机郁结急迫而胀痛。这一定是由于父亲精气怯弱、阴痿，却强行性交而导致胎儿形成，所以是胎儿的病。狐疝的形状像瓦片，躺下时进入腹内，行走时又出来。筋疝表现为阴茎肿胀，有时溃烂流脓而疼痛；里急、筋脉收缩，或阴茎内部疼痛，疼痛极重时反而发痒；有时阴茎不能收缩，流出像精液一样的白色物质，并随小便排出。这是房劳或邪术所致。还有所谓木肾：如果心火下行，肾水自然温暖，真阳下降，肾气自然调和；既然温暖而又调和，哪里还会有阴茎坚硬如木的病呢！这种病是由于嗜欲从内部损伤肾脏，导致阴阳、水火不能相互接济，于是出现深重的寒邪、阴囊胀大、疼痛坚硬。然而五脏都有疝病，所以说：肾脉大、紧、沉，是肾疝；肝脉大、紧、沉，是肝疝；心脉搏动滑利而紧急，是心疝；肺脉沉而搏动，是肺疝；三阳脉紧急，是瘕；三阴脉紧急，是脾疝。三阳指足太阳膀胱经。三阴指足太阴脾经。太阳经受寒，血液就凝滞而成为瘕；太阴经受寒，气就聚积而成为疝。所以说血导致瘕、气导致疝，其中也有气血兼夹的情况，由此可见五脏各自都能发生疝病。小儿多因不停啼哭、发怒，使阴气被激动，闭阻并冲击于下部，结聚不散而发病；或者孕妇啼哭过度、损伤太重，使孩子出生后小肠气闭，也会出现这种病候。凡虎口纹发红的是胎疝，纹发青的是啼哭发怒所致。还有阴部肿胀，是由于少阴经不足，又受到风寒侵袭；少阴经通于阴部，风寒与血气相搏结，所以凝聚成肿。若再加上不停啼哭发怒、气机闭阻于下，以及水湿从外侵袭，也会导致阴部肿胀。还有外肾皮肤和阴囊红肿透明，以及女子阴户肿胀疼痛，都是心火把热邪转移到膀胱所致；如果只是浮肿发亮而不燥热、不疼痛，这是肝虚、疏泄不畅造成的。如果一侧睾丸偏肿，结聚在一边，单独肿大且疼痛剧烈，叫作偏坠；这不是因怒气伤肝，就是寒邪束缚内热，或受到暑邪侵袭，传入膀胱，侵袭外肾。这种病主要属于肝经。风邪所致就疏散，寒邪所致就温暖，暑邪所致就清解热邪，湿邪所致就渗利水湿，因惊恐或愤怒所致就调理心气；气与水相搏，就通利小便。但没有不是内因气结、外因寒湿所致的，所以疏通小肠气机，以及温暖、疏风、渗湿，都是必要的。

译《经》以任脉发生病变而结成七疝，总的说明了疝病的根源。所说的冲疝、狐疝、厥疝、瘕疝、癃疝，是分别说明疝病的表现。巢氏强行分为厥疝、寒疝、气疝、盘疝、野狼疝等七种，张子和认为这是错误的，说这些是庸俗医工所制定的错误名称。张子和反过来提出自己的论说，只辨认生殖器疾病专属于肝经，认为与小肠、膀胱、肾完全无关；又分为寒、水、筋、血、气、狐等七个名称，这种错误与巢氏没有不同。他不知道《内经》本来就有七疝，任脉是七疝的根源；疝病属于筋病，只要兼有肝邪即可。如果说病只在厥阴经，岂不是与经典相反吗？学习医理的人应当以《内经》为准，不要被众多分歧说法迷惑。大体而言，寒则多痛，热则筋脉松弛，湿则肿胀下坠，虚证也有类似表现；病在血分则位置固定，病在气分则多有活动变化。睾丸有两个：左丸属水，水生肝木，木生心火，这三个部位都主管血；统摄并容纳左侧血液的是肝。右丸属火，火生脾土，土生肺金，这三个部位都主管气；统摄并容纳右侧气的脏腑是肺。所以各种寒邪使身体收缩牵引，血液就凝涩而归于肝，向下流注到左丸；各种气机郁愤不畅，则湿气聚集而归于肺，向下流注到右丸。而且睾丸所联系的筋脉并不全都来自厥阴经，太阴、阳明经的筋脉也进入其中并与之联系。因此，患左丸病变的，多是疼痛而肿胀较少；患右丸病变的，多是肿胀而疼痛较少。朱丹溪认为疝病起于湿热：过度劳累会使筋脉生火，醉酒饱食会使胃中生火，房劳会使肾中生火，大怒会使肝中生火；火郁积久了，湿气就会旺盛，浊液凝聚，并进入血分，流注厥阴。肝的性质急速，又被寒邪束缚，所以疼痛应当很剧烈。这也是补充前人不足之处。有些人在东南地区因此发病较多，但也不能把这一点固定地当作规律。还有一种情况，身体发热，耳后突然生出[缺字]，红肿胀痛；肋部病将要退去时，睾丸却突然肿胀，一丸极大、一丸极小，似乎是偏坠，实际上并不是。因为耳旁属于少阳胆经的范围，胆经与肝经互为表里；少阳经感受风热后，余邪发于肝经。还有阴囊肿大而阴茎反而缩入里面，小便淋漓不尽，行走活动受到阻碍，这是膀胱气机病变。肾与膀胱相表里，肾不能固藏，受到邪气侵袭，精液遗泄到膀胱，小便便渗入肾囊而已，宜用渗湿利水的方法治疗。有的阴茎完全缩入而看不见，阴囊光亮、肿胀却不疼痛，这是肝气虚损，不能舒展通达所致，宜温补治疗。小儿一侧阴囊下坠，多因食物积滞不消，脾湿向下运行，流入肝部所致。妇人小腹一侧靠近阴部的地方，出现牵逼感，并有结聚、胀满、疼痛，或皮下隆起如鹅蛋大小，这是寒气聚集在厥阴经所致。小腹受寒，疾病就会发作，这叫阴疝。女子前阴突出、后阴出现痔核，也都属于疝病一类。只是女子不称为疝，而称为瘕。各种疝病虽然因虚而发生，却不能突然使用补法，因为邪气留滞而不能运行，病势便转为实证，必须先疏散排泄蓄积的邪气，然后再确定补益的方法；或者补益时兼用温法，这样才能使邪气散去而不致停滞。古人使用五苓散，并在其中加入行气药。猪苓、泽泻分别调理阴阳，使心与小肠之气协调；白术既能渗除腰脐之间的湿邪和瘀血，又能扶助中气，以帮助运转药力；茯苓味淡而能渗利膀胱之水；桂能攻伐肝邪，并能温散、通行；茴香治疗小肠之气；金铃子、橘核去除膀胱的滞塞；槟榔下气并疏通引导；再少量加入木通，以引导小肠之火。这个方剂的配制十分稳妥精当。疝病没有不由内虚而又受到外邪侵袭所致的，但必须先疏通泄散气机。所谓气机通畅就不会疼痛；如果突然加入补益药，邪气攻入心腹，病情就会变成危重证候。疝病属于肝经湿热，被外来的寒邪郁闭后，气机不能通畅，因而疼痛加重，正是如此。然而《经》中说：身体强壮的人，气机运行后病就会停止；体质怯弱的人，邪气留着不去，就会形成疾病。实际上，这是肾气极度疲惫所致。由于饮酒和房事没有节制，水湿渗利不及，导致浊气向下流入厥阴所属的部位；有时遇到寒冷，有时劳累，疼痛便会发作。湿热是表面现象，肾虚才是根本，所以朱丹溪使用人参、白术兼以补益。大凡疝病，如果不断房事，又不戒除肥甘厚味、酒和面食，就不能治愈。疝病起初是湿热在经脉中，郁积阻滞日久，后来又感受外寒，湿热被郁闭而发生疼痛；如果只从寒证来论治，恐怕并不全面。古方用乌头、栀子等分，加盐和酒煎服，名为栀附汤，疗效也很迅速。后来根据病情以此方随证加减，几乎没有不见效的，但必须辨别湿热的多少来治疗。朱丹溪说：乌头治疗外束的寒邪，栀子治疗内郁的热邪，这样内热外寒的道理就很清楚了。何况这两味药都是作用于下焦的药，栀子被乌头引导，药势便迅速下行，不会在胃中稍有停留。如果按压患处反而能使疼痛停止，尤其属于虚寒证，必须加入肉桂，用姜汁制丸服用。若想迅速止痛，可将枳核、山楂核、荔枝核、川楝子、吴茱萸分别炒后研成末，用白开水调服。心、肺在上部，属于阳；肾、肝在下部，属于阴。肾是肝的母脏。肝是肾的子脏。肾、肝同时发病，是因为乙癸同源。所以凡是肝经有病，必须追溯其生化来源。疝病属于足厥阴肝经的疾病，其经脉环绕阴器，抵达小腹并联系睾丸；凡是出现疼痛，都属于肝经的病变。可是《素问》又说：肾脉发生病变时，疼痛会从小腹向上冲到心部，前后阴都不能通利，这叫冲疝。那么疝病为什么未必不是以肾经病变为根本呢？朱丹溪却说：疝病主要属于肝经，与肾经完全没有关系。肾是属水的脏器。膀胱是肾的腑，膀胱由寒水之气所化。疝病本来就是感受寒湿之气所致，以寒邪招致寒邪，邪气侵入得最快；而且肾与膀胱相表里。《经》中说：各种寒邪所致的收缩拘急，都属于肾。因此疝病出现拘挛紧急，并向上冲击心胃，正是肾邪所导致的病变。如今人患疝病，只要一有房事劳累，疾病就会发作而不停止。所以《圣济录》说：嗜好欲望和劳累损伤身体，肾水枯竭，不能滋养荣润，肝气就会滞留并在内部结聚，发作成为阴疝。由此可见，疝病因肾虚而发的情况很多。如果认为疝病与肾经完全无关，治疗时不从根本的生化来源入手，只是一味攻伐肝经、疏通引导，那么病情会更加严重而难以治疗。还有些人下部稍微受到一点寒气，病就发作，这就是喻嘉言所说的“地气上攻”。给他使用大剂量的人参、白术、姜、桂，病便安定无恙，这是因为浊阴之气结聚在小腹，阴邪已经极盛。千万不要同时使用四物汤一类滋补阴血的药来保护阴分，那样反而会使病情更加严重。《杂症大小合参》卷十四——疝症大小总论合参 导气汤 治疗寒疝疼痛。木香三钱，茴香二钱，吴茱萸一钱五分（用汤水浸泡），川楝子四钱。用长流水煎服。

译阴气积聚在体内，又受到寒气侵袭，营卫失调，所以形成疝病。川楝子入肝经，能疏畅气机、舒展筋脉，使人不再有拘挛急迫的痛苦，所以用作君药。木香能破气，善于调和营卫，所以用作臣药。茴香能引导诸药进入小肠，并能疏通任脉，所以用作佐药；吴茱萸的药性能够彻上彻下，使心腹上下都通畅，所以用作使药。三焦之气一旦得到调理就能宣通，遇到寒邪便会阻滞，所以用温性药物使其宣通，借此战胜寒气并打开魄门的通路。用长流水煎药，是取其水源长远、流通不息之意，以引导气机向下运行。《杂症大小合参》卷十四——疝症大小总论合参 乌药散 治疗小肠疝气，牵引脐部和腹部疼痛。乌药（捶碎，用姜酒浸泡一夜）、木香、茴香、良姜（炒）、青皮（去除白色内层）、槟榔，各五钱；川楝子十个，用巴豆七十粒打破后与麸同炒，炒至川楝子变黑，去掉麸和巴豆，只取川楝子。以上研末，每次一钱，用温酒调服。疼痛严重时，将生姜炒热，用热酒送服。治疗阴囊肿大，疼痛难以忍受。荔枝核十四枚（烧制但保留药性，以新鲜的为佳），沉香、大茴香（炒）、木香、青盐、食盐各一钱，川楝肉、小茴香各二钱。研成细末，每次三钱，空腹用热酒调服。《杂症大小合参》卷十四——疝症大小总论合参 茴香丸 治疗疝气，疗效神奇。茯苓、白术、吴茱萸、山楂核各一两，枳实八钱，橘核三两，荔枝核一两，八角茴香一两（炒）。用炼蜜制丸，每丸重一钱五分，空腹细嚼一丸，用姜汤送服。《杂症大小合参》卷十四——疝症大小总论合参 当归四逆汤 当归尾七分，附子（炮制）、官桂、茴香（炒）、柴胡各五分，芍药四分，玄胡索、川楝子、茯苓各三分，泽泻二分。水煎，空腹服。《杂症大小合参》卷十四——疝症大小总论合参 木香楝子散 疝气长久不愈的，服用此方疗效神奇。石菖蒲一两（炒），青木香一两（炒），萆【原文药名缺字】五钱，荔枝核二十枚（炒），川楝子三十个（与巴豆二十枚同炒至黄赤色，去掉巴豆不用）。研末，每次二钱，加入少量麝香，空腹用炒茴香盐酒调服。《杂症大小合参》卷十四——疝症大小总论合参 羊肉汤 治疗寒疝、腹痛、里急。当归三两，生姜五两（有寒证时加用），羊肉一斤。用水八碗煎煮，取三碗药液，温服一碗，一天内喝完。《杂症大小合参》卷十四——疝症大小总论合参 疝痛神效方 疼痛严重，气冲到心下，胸腹窒塞，痛苦得像要死去，并且手脚冰冷。硫黄不拘多少，在火中熔化，立即投入水中以去除毒性，研成细末；荔枝核、橘子核炒黄，陈皮焙干，三者各等分，研末，用饭做成桐子大小的丸剂。每次服四五丸，用酒送服。病情严重的，也不能超过六七丸，不可多服。《杂症大小合参》卷十四——疝症大小总论合参 宽胀散 治疗妇人阴疝。槟榔、官桂、木香、沉香、大腹皮、青皮各一钱，香附、小茴香各一钱五分。加姜，用水煎服。《杂症大小合参》卷十四——疝症大小总论合参 青木香丸 治疗肾寒所致的疝气胀痛。吴茱萸一两，分成两份，分别用酒、醋浸泡一夜，焙干；香附子一两，筚澄茄、青木香各半两。研末，用米糊制丸，做成桐子大小。每次服七十丸，空腹用盐汤送服。也可以用乳香葱白汤送服。另一方。治疗疝气肿胀下坠、疼痛。取猪膀胱一个，去掉尿液，装入小茴香、大茴香、破故纸、川楝子等分的药末，装至半满，再放入一块青盐，扎紧。用好酒煮熟，先吃猪膀胱，再用酒送下。把里面的药晒干或焙干，研成末，用酒糊制成桐子大小的丸。每次服五十丸，空腹用温酒或盐汤送服。《杂症大小合参》卷十四——疝症大小总论合参 甘草黑豆汤 能解除各种药物的毒性，同时治疗筋疝、阴茎中疼痛胀满、难以忍受【原文“春方”疑有误】以及邪术所致的病症。甘草梢二两，黑豆半升。加水煎服。《杂症大小合参》卷十四——疝症大小总论合参 葫芦巴丸 治疗成人和小儿的盘肠、奔豚、疝气、一侧下坠、阴囊肿大。葫芦巴一斤（炒），茴香十二两（炒），吴茱萸十两（用汤水洗七次后炒），川楝子十八两（炒），大巴戟（去心、炒），川乌（浸泡，去皮、去尖）各六两。研成末，用酒煮制，再以面糊制丸，做成桐子大小。每次服十五丸，空腹用温酒送服；小儿服五丸，用茴香汤送下。有一个方子，在此方中加入黑牵牛。一侧下坠刚开始时，将穿山甲、茴香两味药研末，用酒调服，再用干食物压下。外用牡蛎、高良姜等分研成细末，以唾液调和，涂在肿大的部位；不久局部会有灼热感，疼痛便会缓解。另一方。治疗肥胖人的肿疝、寒热症状。用五苓散加入茴香煎服，疗效神奇。《杂症大小合参》卷十四——疝症大小总论合参 木香金铃丸 治疗疝气，外肾肿痛，疗效神奇。木香、乳香、没药、大附子（浸泡，去皮、去脐）、人参、全蝎、玄胡、小茴香（盐水炒）、川楝子（去核），各等分。研成细末，用好酒制丸，做成桐子大小。每次服一百丸，空腹用黄酒送服，疼痛就会停止。《杂症大小合参》卷十四——疝症大小总论合参 神妙丸 治疗疝气、小肠气、膀胱气、盘肠气、木肾气以及一侧下坠、下部病症等。木香，荔枝核一钱（半数捣碎，炒至黄色），硫黄（熔化后倾入水中，取出研末）三分。沉香、吴茱萸（用盐和酒炒）各一钱，川芎（用盐水煮透，取出切片）五分，橘核一钱，乳香一钱，大茴香一钱五分。以上研末，用酒制丸。每次服五十丸，空腹用米汤送服。《杂症大小合参》卷十四——疝症大小总论合参 香楝酒 治疗一侧下坠之气。南木香、大茴香、小茴香、川楝肉各三钱。以上作为一剂，在锅中炒至发香，加入带须葱白五根，用水一碗浇入锅内，盖上碗，煎至半碗时取出，去掉药渣，加入好酒半碗，再加入炒盐一茶匙，空腹趁热服。疼痛剧烈的，服一剂即可痊愈。《杂症大小合参》卷十四——疝症大小总论合参 雄矾散 治疗阴部肿大如斗、睾丸疼痛的病症【原文“斗核”疑有误】。

译雄黄一两，白矾二两，甘草五钱。加水煎煮，先熏蒸，后清洗，疗效神奇。《杂症大小合参》卷十四——疝症大小总论合参 金铃子丸 治疗钓肾气、膀胱一侧下坠，疼痛难以忍受。川楝子五两，锉成五份；其中一份加入斑蝥一只，去头、去翅，一同炒制，去掉斑蝥。一份加入茴香二钱、盐五分，炒熟后去盐，只留下茴香入药。一份加入黑牵牛三钱一同炒制，去掉黑牵牛。一份加入破故纸三钱一同炒制，留下破故纸入药。一份加入萝卜子一钱一同炒制，去掉萝卜子。将川楝子去核，与破故纸同炒至发香，焙干研末，用酒糊制丸，做成桐子大小。每次服三十丸，空腹用温酒送服。又一方。治疗阴囊溃烂、睾丸脱出暴露，名为脱囊。将紫苏的叶和茎研成细末；如果已经溃烂，就干敷；如果尚未破溃，就用香油调和后涂抹，再用青荷叶包裹。内服黄芩、黄连、甘草、木通、当归之类的药物，往往可以保全性命，患者不要害怕。《杂症大小合参》第十四卷 黄疸大小总论合参 黄疸有适合清利的，是因为壮年人气盛，湿热郁滞，压抑在体内，小便短少，脉象实而数，适合用利小便的方法，如茵陈五苓散之类。有适合发汗的，是因为湿热郁滞在体表。必然身体疼痛、怕冷，适合用桂枝黄〔原文缺字〕汤之类。有适合温暖的，是因为脾胃有寒饮，不能运化，适合用茵陈附子干姜汤。《黄帝内经》说：中央属黄色，内通于脾；黄色是脾的颜色。人体的神气，以藏于内而不显露、在体内默默发挥作用为贵；如果显露在外，说明内在已经虚弱了。〔原文作“疽”，疑为“疸”〕这是因为脾土亏虚，失去运化功能，转输不及，湿热停留，浊气郁结所致。因此医书说：黄疸不必分别为五种，都是湿热所致；实际上以脾虚为本，湿热为标。有的人因病日久而身体疼痛，肩背僵硬，大小便都涩滞，全身、面部、眼睛和指甲看起来都发黄，小便像屋尘水一样，这才是真正的黄疸。如果不是病后出现，而只是胃气突然受伤，面色淡黄、口气污秽、眼眶浮肿，这是胃热。如果面色淡黄并且影响进食，不渴而常腹泻，这是胃气怯弱。如果有蒸热，面色深黄，腹部胀满，喜欢吃土，口渴，小便黄，这是疳热。如果周身疼痛，面色像被烟熏成黄黑色，这是湿病。如果身体不痛而面色像橘子一样黄，这是黄病。如果母亲长期患疟疾，或母亲患黄疸，以致孩子出生后全身透黄，这就是胎黄。又有发潮热而大小便红涩的，这是脾土与心火相互搏结，称为阳黄。如果脾肾虚寒，脉沉而细，身体发冷、自汗，腹泻，小便清白，这是阳气虚弱，不能化解阴寒凝聚所致，称为阴黄。还有脾虚导致身体痿弱、面色萎黄的，治疗总应以调理脾胃为首要，利水其次。成人多因虚损而生湿，日久又化热，病变主要涉及脾肾。小儿多因实热在体内郁积，蒸化而成为湿，病变主要涉及肺胃；湿热相合而形成黄疸，应辨别阴阳、区别虚实来治疗。实热证脉象一定洪大而数；如果脉象微弱涩滞，就属于虚弱。仲景说：发黄而小便通利的，应当按照虚劳来治疗，适合用小建中汤。海藏说：内伤寒，因劳累形体、饮食失节，使中焦转为寒并发生黄疸；这不是外感所得，只用理中汤、大建中汤、小建中汤就够了。不必使用茵陈。这是因为脾胃受到湿热损伤，时间久了气血渐渐虚弱，必然还要兼顾补养，如用人参、白术健脾，当归调和血液，秦艽祛除湿邪，使正气旺盛，邪气自然退去。《黄帝内经》说：小便黄赤，安静卧床，眼睛发黄，是黄疸；已经吃过饭仍像饥饿一样，是胃疸。经文所说小便发红，以及吃过饭仍像饥饿，都是热所致。安静少动而喜欢睡卧，是湿邪的征象。黄色属于中央戊己之色，多与太阴脾土有关。脾不能胜任湿邪，又夹有火热，郁结后便产生黄色；譬如〔原文缺字，语意不明〕，湿热相互搏结，黄色才形成。不过湿与热也各有区别：湿邪所致的黄色暗而不鲜明，热邪所致的黄色光亮而润泽。汗出沾湿衣服，汗色像黄柏汁，这叫黄汗。仲景说，出汗后洗浴，水从毛孔进入，湿与热相合便形成这种病。饮食所伤称为谷疸，多发生在情志郁闷的人身上。谷气受到压抑，不能通达四肢；脾受到肝木的克制，食物进入后不能在胃阳作用下化生正气，反而使脾阴生风。胃中聚积湿热，蒸化成腐败的浊气，向下损伤膀胱，所以进食后头晕，小便不通，全身发黄。各种失血之后，大多面色发黄，因为面色红润是血液濡养的结果。失血后面部便显出黄色，就像树叶春夏时开花青绿，秋冬时枯萎变黄一样，适合用养荣汤、十全大补汤。疟疾之后多发黄，是脾阴虚弱，脾土本色自然显露，治疗应先调理脾胃。也有全身都发黄，但眼睛和耳朵不发黄，以此为区别。饮酒所伤称为酒疸。酒是湿热最重的东西，长期积聚而不能运行，向上冲触便出现呕吐、恶心和烦闷，小便不利，不能进食。〔原文“懊”后疑脱“恼”字〕 女劳疸表现为微微出汗、额头发黑、手心脚心发热，午后发热却反而怕冷，膀胱拘急而小便通利。有人认为这是性交时进入水中所致：相火从水中向上炽盛，与心的君火相合，如烟火般的颜色便透现在额头。手心脚心发热，各种内伤都可如此。日暮时阳明经当令，阳明主收敛，把全身的湿热迅速收聚并向下输送，膀胱因此拘急；于是小腹胀满，小便却通利，大便黑而稀溏，这是膀胱蓄血的证据。腹部看起来像有水，实际上并不是水。这正是指蓄血而言。如果口渴较多而腹部胀满，就难以治疗；应在清热利水的药物中加入消除瘀血、促进血行的药物，如琥珀、丹皮、红曲、红花、桃仁、延胡、蒲黄、五灵脂、韭菜汁之类。还有肾虚不能行水，导致水湿向上浮，郁积日久便化热，湿热向上蒸腾，也会使眼睛和面色都发黄。这种情况适合用金匮肾气丸，加麦冬煎汤服用。两尺脉必定迟缓无力，腿脚酸软可以作为验证；因此小便清白而自行通利，并且出现虚寒脉象的，非用大力温补不可。因为阳气得到宣发，阴黄自然退去；如果误用寒凉药物分利水湿，便会水液枯竭、面色发黑而死亡。

译黄疸是暴发性疾病，仲景认为十八日可以痊愈；如果是食积、劳倦或疳积所致的黄疸，俗称黄胖，就是久病。有的病很久不能痊愈，古人用针砂、醋矾之类攻伐肝脏，用白术、米、枣肉之类帮助脾胃，这适合体质壮实以及田间劳作的人；如果禀赋柔弱，可以用补益的方法代替攻伐。只有秦艽这一味药，各种黄疸都经常使用，效果非常好，因为它能驱除阳明经的湿热，使湿热从体表向外散去；功效既佳，药性又平和，不峻猛险厉。不可随意使用寒凉药物，以免更加损伤脾胃。小便不利而无汗，属于实证。小便自行通利而且自汗，属于虚证。小便颜色白而没有变化，表示没有热。小便颜色变黄或变红，表示有湿热。年壮而气盛，脉象大，容易痊愈。脉象小、小便通利、不渴的可以生存；脉象洪大、腹泻、小便通利而口渴的会死亡。寸口脉靠近手掌处摸不到脉，口鼻发冷并出现黑色斑点的会死亡。黄疸口渴的难治，不渴的容易治疗。黄疸毒邪侵入腹中，出现气喘、腹部胀满的会死亡。老人气虚、脉微弱，难以痊愈。黄疸日久转变为黑疸的，死亡而无法治疗。气实者，应急用土瓜根捣汁六合，一次服下；如果黄水从小便排出，就会痊愈。《杂症大小合参》第十四卷　黄疸大小总论合参 茵陈五苓散 治疗酒积黄疸、小便不利，清热除湿。茵陈、猪苓、茯苓、泽泻、白术（土炒，各一钱），桂（三分）。水煎服。去掉茵陈，就是五茯散的原方。脾土虚弱就会受湿，湿邪又生热，湿热乘袭脾胃，于是出现中央的黄色；酒也属于湿热，所以两者一并治疗。茵陈专门调理湿热，凡是发黄都一定要用它。用猪苓、泽泻辅助，就能使水液分流到膀胱；用白术、茯苓辅助，就能使脾土旺盛而胜过湿邪。桂的作用，是使诸药直达热邪所在之处，像担任向导的军队一样。《杂症大小合参》第十四卷　黄疸大小总论合参 小温中丸 治疗黄胖。适合平时吃粗淡饮食的人，因为体内没有厚味积滞，只需燥湿即可。针砂（一斤，醋炒后研末）、苦参、山楂、吴茱萸、白术、苍术、川芎、神曲、香附，研末，用醋调成糊制丸，丸如梧桐子大，每次用米汤送服五十丸，并且应当忌口。病情较轻的，服用不过五六两便可痊愈。又一方 皂矾不拘多少，放在砂锅内烧红，用醋点淬，蒸烂枣肉制成丸剂；每次服三十丸，饭后用姜汤送服，效果最好。《杂症大小合参》第十四卷　黄疸大小总论合参 三黄散 治疗三焦湿热所致的发黄。例如眼睛发黄，是上焦湿热；胃疸，是中焦湿热；小便发黄，是下焦湿热。大黄（炒，一两）、黄连、黄芩（各五钱）。研末，每次取二钱，水煎服。《杂症大小合参》第十四卷　黄疸大小总论合参 茯苓渗湿汤 治疗黄疸、寒热、呕吐。茯苓、泽泻、茵陈、猪苓、黄芩、山栀、黄连、防己、白术、苍术、陈皮、青皮、枳壳。水煎服。《千金翼方》治疗黄黑疸。当归（三钱）、桂心（六钱）、干枣（十七枚，去核）、麦冬（一合）、大黄（一钱）、茵陈、黄芩、干姜、茯苓、芍药、黄连、石膏、人参、甘草（各二钱）。另一方有黄〔原文缺字〕。水煎，分四次服。《杂症大小合参》第十四卷　黄疸大小总论合参 赤茯苓散 治疗黑疸。赤小豆（三十粒）、茯苓、女萎（各六铢）、雄黄（一铢）、瓜丁（四铢）、甘草（一铢）。用水三升煮赤小豆和茯苓，取药汁八合；其余四味研成散剂，混合服下，使其吐出黄水。《杂症大小合参》第十四卷　黄疸大小总论合参 小温中丸 治疗黄疸。又能消除食积。苍术（中）、川芎（中）、香附（上）、神曲（下）、针砂（醋炒至红，下）。《杂症大小合参》第十四卷　黄疸大小总论合参 黄散 治疗黄汗。黄〔原文作“黄”，疑为“黄芪”〕（蜜炙）、赤芍药、茵陈（各二两）、石膏（四两）、麦冬（去心）、豆豉（各一两）。每次服四钱，用姜水煎煮，温服。《杂症大小合参》第十四卷　黄疸大小总论合参 葛根汤 治疗酒疸。枳实（麸炒）、栀子仁、豆豉（各一两）、甘草（炒，五钱）、葛根（二两）。每次服四钱，水煎，饭前较久时温服。《杂症大小合参》第十五卷 脉位法天论 面色用来观察天，脉象用来观察地，所以脉的形态可以用来推察天地阴阳。圣人把左寸脉定为心，左关脉定为肝，左尺脉定为肾；右寸脉定为肺，右关脉定为脾，右尺脉定为命门，这是取法于天。天的北方为坎，南方为离，东方为巽，西方为兑；包绕在外的是乾，居于中央的是坤。人和天地相似，左手代表天的东方，巽位就在这里。巽属木，所以肝〔原文作“肝水”，疑为“肝木”〕居于左关。左关之前为心，是取法于南方的离卦。左关之后为肾，是取法于北方的坎卦。右手代表天的西方。兑位就在这里。兑属金，金对应肺。《易经》说：乾为天，也为金。肺属金而具有乾的象，所以位于右手，并居于较高的位置。右关为脾，因为脾属坤土，居于中央，处在肺的下方；这体现了天在上、地在下的意义，也就是乾坤的象。右尺为命门，命门属火，却以水位来安置火，这是“一阳生于二阴”的意义，正好构成坎卦。胃接受谷物之气，脾将其运化；其中精微之气先从中焦产生，向上运行到上焦，再由肺输布于五脏六腑，用来灌溉五脏。精微之气向下运行时，由中焦到达下焦，营气便产生；向上运行时，又由下焦到达上焦，卫气便产生，于是分出营卫两条运行道路。那种旺盛而搏动却不运行的气，即宗气，积聚在上焦，也就是胸中，又称膻中，名为气海（主掌气海）；它从胸中发出，沿咽喉出入。鼻中呼出的气叫呼，气从这里出去；吸入的气叫吸，气从这里进入。呼气时脉行三寸，吸气时脉行三寸，呼吸停顿一息时脉行六寸。累计一昼一夜，共有一万三千五百次呼吸，那么脉道十六丈二尺也累计运行了八百一十丈。只是，谷物化生的精气，呼气时排出；天地间的精气，吸气时吸入。大致说来，谷物化生的精气排出三分，天地精气吸入三分。由于排出多、吸入少，所以如果半天不再进食谷物，谷物化生的精气就会衰少；到一天时，气就更少了。《杂症大小合参》第十五卷 脉论