杂症大小合参卷五　方脉泄泻合参

译苍术（炒黄）；泽泻（炒）；厚朴（用姜汁拌炒）；茯苓（焙）；干姜（炒至深黄）；车前子（焙）；广皮（炒）；白术（土炒）；木通（焙，以上各一两）；猪苓（炒，二两）。肉桂（去皮，不见火，三钱）。研成细末，用生姜炒砂仁汤调服，按人的年龄大小和病情轻重确定用量。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 加味平胃散（《锦囊秘方》） 专治水泻。留白广皮（炒）；白扁豆（炒黄，以上各二两四钱）；苍术（炒至深黄，三两二钱）；厚朴（用姜汁炒，一两六钱）；甘草（一两，炒）；木通（炒，八钱）。共研成细末，用姜汤调服，按人的年龄大小和病情轻重确定用量。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 《锦囊》新制加减五苓散 专治脾虚、湿热所致的泄泻。留白广皮（三两，炒）；苍术（四两，炒黄）；白术（五两，炒黄）；白茯苓（六两，焙）；甘草（二两，炙）；白扁豆（六两，炒黄）；泽泻（二两，炒）。共研成细末，每次用黑砂糖调入煨姜汤送服，按人的年龄大小和病情轻重确定用量。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 枳术丸 它能消除痞满、祛除痰积，这是消法；又能健脾、促进进食，这是补法。枳实（一两，炒）；白术（二两，炒）。研成细末，用荷叶包裹陈米饭煨干，制成丸剂。李东垣说：白术味甘性温，能够补益脾胃的元气；它与苦味药配合，可以清除胃中湿热，疏利腰脐之间的血，其作用比枳实这类攻伐药强一倍。枳实味苦性寒，能够泄除胃中的痞闷，消化胃中受伤停滞的食物。先补益虚弱，再消化受伤停滞之物，药性就不会过于峻猛。荷叶中空、颜色青，形状向上，象征八卦中的震卦；在人身上，它是少阳胆气生化的根基。饮食进入胃中，营气向上运行，这就是少阳甲胆之气。胃气、元气、谷气以及甲胆上升之气，本质上是同一种气。饮食和药物受到这种气的感应而发生变化，胃气怎么会不向上升呢？烧制的米饭与白术协同作用，滋养谷气，使胃气得到补益而变得充实，不至于再次受伤，其疏利作用就很广泛了。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 消食丸 砂仁、橘皮、莲术、麦芽、香附、神曲（各等分）。研成细末，用曲糊制丸，以紫苏汤或姜汤送服。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 遇仙丹 蓬术、木通、枳实、槟榔、青皮、甘草、小茴香。水煎服。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 六君子汤 去掉陈皮、砂仁，就叫作四君子汤。白术、茯苓、陈皮、甘草、人参、砂仁。用枣和水煎服。有的方剂加神曲。有的方剂加半夏。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 不换金正气散 藿香叶、厚朴（姜炒，各二钱五分）；甘草（炙，一钱五分）；苍术（制，四钱）；人参、茯苓、木香（各一钱）；半夏曲（三钱）；陈皮（二钱）。用姜枣水煎服。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 养脾丸 白术、茯苓、干姜（炮）、黄连（酒炒）、木香、肉豆蔻（面裹煨，以上各一钱）。共研成细末，用面糊制丸，以灯心糯米汤送服。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 脾泄泻方 菟丝子（一斤）、干姜（半斤）、大枣一斤，共捣制成丸；每天早晨用米汤送服三钱。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 受肚泻方 陈黄米（半斤）、莲肉（半斤）、花椒（二两，炒研）。每天早晨空腹用黑砂糖调姜汤送服，用量不限。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 参苓白术散 治疗脾胃虚弱、没有食欲，或呕吐，或泄泻。人参、茯苓、白术（土炒）、甘草（炙）、山药（炒）、白扁豆（炒，以上各四两）。砂仁（炒）、桔梗（炒）、薏苡仁（炒）、莲肉（炒，去心，以上各二两）。共研成细末，用姜枣汤调服。脾胃属土，土是万物之母。李东垣说：脾胃虚弱就会产生各种疾病，调理中焦是首先必须做的事。脾喜欢甘味，所以使用人参、甘草、薏苡仁。脾不喜欢燥，所以使用白术、茯苓。脾喜欢芳香，所以使用砂仁。心能生脾，所以用莲肉来补益心气；土性厌恶水，所以用山药来治疗肾。桔梗归肺，能够升也能够降，因此可以沟通上焦肺气和下部水道，使其通畅而没有痞塞的忧虑。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 附子理中汤 治疗脾胃虚寒、饮食不能消化，或手足厥冷、胸腹剧烈疼痛，或痰气不畅、口舌生疮，或呕吐、泄泻等病症。去掉附子，就叫作人参理中汤。人参（去芦，一两）；白术（土炒，二两）；干姜（炮，一两）；甘草（炙，二两）；附子（制熟，一枚）。每次服八钱，水煎服。人有元阳，称为真火；这种火一旦衰弱，就不能生发脾土，滋养生命的根本便极其虚弱。现在用附子恢复少火，干姜温暖中焦，再用人参、白术、甘草通过补气来补火；正气旺盛，火就充足，脾土自然能够健运。《内经》说：气主宰温煦。又说：寒邪过盛所造成的病，应当用辛热之品使其平复。这就是所谓补火。心在上、肾在下，肝在左、肺在右，而脾独居中央。中气空虚，四脏便不能相互资生；用这个方剂调理后，万物之母脾土安定，四脏都能得到滋养，所以称为理中汤。去掉人参、白术，就叫作四逆汤，是为四肢厥冷、逆冷的人而设。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 七气汤 治疗七情郁结所致的霍乱、呕吐、泄泻。半夏（汤洗）、厚朴、白芍、茯苓（各二钱）；桂心、紫苏、橘红、人参（各一钱）。用姜枣水煎服。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 通脉四逆汤 附子（大者，一枚，生用）；干姜（一两）；甘草（炙，二两）。出现冷汗、面色发赤，是阳气被阻隔在上部。加葱九茎，以疏通阳气。喻嘉言说：阳气虚弱的人，即使有表证，仍然会出汗，手足也一定厥冷。刚一使用解表药，就会立即导致阳气亡失。不用解表药，外邪又不能散去，所以用前面的汤剂加葱来治疗。如果腹痛，是因为真阴不足，加芍药二两以收敛阴气。如果咽痛，是阴气郁结在上部，加桔梗一两以利咽。如果泄泻停止而脉象仍不能显现，加人参二两以助阳并补益气血。如果呕吐，加生姜二两以疏散上逆之气。以上都是通脉四逆汤的加减方法。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 白术膏 补益胃气，健运脾胃，使中焦调和、食欲增加。

译白术十斤，取浙江于潜所产者，先煮粥汤，放凉后浸泡一夜；刮去外皮，洗净切片，用山黄土蒸，再晒干；然后再用米粉蒸，晒干。只用水一百碗，用桑柴火煎至三十碗，加入白蜜二斤，熬成膏。每次服一酒杯，用淡姜汤调服。太阴脾主管人体生化的根本，其性质喜燥，其味喜甘，其气喜温；白术兼备这三种特点，所以是中焦脾胃的重要药物。配以白蜜，可以调和白术的燥性；而且甘味较重，药力便能较快归入脾经。陶氏赞颂说：“能够抵御外来的各种邪气，充实六腑；其滋味胜过金浆，芳香超过玉液。”难道不是有缘故才得到这样的高度赞誉吗！《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 胃苓汤 即由五苓散与平胃散合方而成。苍术（制，一钱五分）、浓朴（制）、陈皮、白术（炒）、泽泻、猪苓（各一钱）。茯苓一钱二分，甘草五分，肉桂四分。加姜、枣，用水煎服。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 保和丸 山楂六两，神曲二两，半夏（制）、茯苓各三两，陈皮、连翘、莱菔各一两。共研为末，用炊饼制丸，白开水送服。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 治中汤 人参、甘草（炙）、干姜（炮）、白术（炒）、青皮、陈皮，各取等量。以上药物用水煎服。呕吐严重者，加半夏。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 建中加木瓜柴胡汤 桂枝二两五钱，芍药、甘草各一两，胶饴半升，生姜一两五钱，大枣六枚。木瓜、柴胡各五钱。每次服一两，用水煎煮，去掉药渣，加入饴糖两匙服用。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 人参安胃汤 治疗脾胃虚弱而有热所致的呕吐，或泄泻、不思饮食。人参一钱，黄〔原文缺字〕二钱（炒），生甘草五分，炙甘草五分，白茯苓四分，白芍七分。陈皮三分，黄连二分（炒）。用水煎服。脾胃虚损，应当补益中气；也可以使用四君子汤或异功散。此方偏偏在温补药中加入芍药的酸寒之性和黄连的苦寒之性，是因为突然出现的虚弱中还夹有燥热，所以暂时用它们攻伐表面的症状。白术是补益胃气的上等药物，为什么不用它呢？此方名为安胃汤，与补胃药不同。胃气单纯虚弱时，白术是重要药物；如今虽然虚弱却兼有燥热，说明胃气不安还没有达到纯粹虚弱的程度，所以不用白术。用三钱的人参，配以二分的炒黄连，这与世人任意大量使用苦寒药物不同。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 藿香正气散 治疗外感风寒、内伤饮食所致的头痛、发冷发热，或霍乱泄泻，或类似疟疾的病证。桔梗、大腹皮、浓朴、升麻、茯苓各一钱，甘草（炙）五分，藿香一钱五分。紫苏一钱。加姜、枣，用水煎服。正气强盛，外界便没有感受风寒的忧患；脾胃健运，体内便没有食物停滞的祸患。正气稍有不足，外感和内伤便会交互发生，于是用甘草、桔梗、紫苏的辛甘之性疏散外邪。用浓朴、大腹皮的苦辛之性疏通体内的停滞。藿香作为主药，内能调和中焦，外能解表，统领其他药物，使正气恢复，最终依靠它而奏效，所以称为藿香正气散。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 糯皮竹茹汤 治疗久病后身体虚弱消瘦、呕吐和泄泻不止。橘皮、竹茹各一钱五分，人参、生姜（煨）、甘草各一钱，大枣二枚。久病而身体虚弱，肺金失去肃降功能，使心火任意向上炎盛，这就是发生呕逆的原因。用生姜、橘皮的辛温之性滋助并引导肺气下降。用竹茹、生甘草的甘寒之性，抑制心火向上炎烧。人参、大枣增强胃气、扶助脾气，使脾胃恢复运化输布的职责，呕吐自然就会停止。如果病因属于寒，可以用丁香代替竹茹，不要拘泥成方而不知变通。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 大半夏汤 治疗胃气虚弱所致的呕吐。半夏（用汤洗，五钱），人参三钱，白蜜二钱。用水二碗与蜂蜜混合，搅扬二百四十遍，煮至八分，温服。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 治疗干霍乱的神效方 取生明矾、食盐各六七分，共同研成极细的粉末，用热水、凉水各一碗左右调匀，让患者一次喝下。随即用手探喉催吐；这样做一两次，没有不痊愈的。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 姜橘汤 橘皮（去白）、生姜（留皮），各三钱。用水一钟，煎至六分，服用。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 葛花解酲汤 专门治疗酒食积滞，并使上焦、中焦、下焦的病邪分别消散。白豆蔻、砂仁、葛花各一钱，木香一分，青皮六分，陈皮、白茯苓、猪苓、人参各三分，白术（炒）、神曲（炒）、泽泻、干姜各四分。用水煎服。〔原文“曲”前疑缺字〕的积滞会使人腹痛，大概是中焦受伤，气机逆乱而湿邪郁积所致。豆蔻、砂仁善于推动逆乱的气机，并兼有辛散之力。葛花专入阳明经，使湿热之毒从肌肉向外解除，所以以这三味药为君药，解除上焦的酒病。茯苓、猪苓、泽泻使湿热之毒从小便排出，所以以这三味药为臣药，解除下焦的酒病。人参、白术、木香、陈皮与青皮、干姜调和中气和湿热，直捣病邪盘踞之处，解除中焦的酒病。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 桂枝麻黄汤 方剂见《伤寒门》。张子和说：飧泄以风邪为根本，风邪不通过发汗就不能排出。有患此病的人，腹中雷鸣，水和谷物不能分开，小便涩滞不畅；服用收涩药、温热药都没有效果，灸中脘和脐下数十壮后，燥热反而更加严重，津液枯竭。于是请我诊视，脉象浮大而长，体表微热。我用桂枝麻黄汤加姜、枣煎服，连续服用三大剂，汗出整日直到天明，病便痊愈。随后又服胃风汤，使脏腑调和，进食便安稳了。《经》说：春天受到风邪侵袭，到了夏天必然发生飧泄。所以可以用发汗法治疗而痊愈。按语：风属于木，脾属于土；木能克土，所以会发生泄泻。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 四神丸 治疗脾肾虚寒、大便极其稀溏、没有食欲。肉豆蔻（面煨）、五味子各二两，补骨脂四两，吴茱萸（水浸）一两。研成粉末。取生姜八两、红枣一百枚，煮熟后取枣肉、去皮，与药末和匀制成桐子大小的丸剂。每次服四钱，空腹用米汤送服。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 茱萸断下丸 治疗脏腑虚寒、腹痛泄泻，疗效很显著。

译吴茱萸（炒）二两，赤石脂、干姜各一两五钱，缩砂仁、艾叶（炒）、肉豆蔻、附子（制）各一两。共研细末，用面糊制丸。每次服三钱，用米汤送服。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 二神丸 破故纸（炒）四两，肉豆蔻（生）二两。研成粉末。取红枣四十九枚、生姜四两，一同煮烂；去掉生姜，取枣肉与药末和匀制丸。每次服五十丸，用盐汤送服。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 椒附丸 治疗久泻而病情严重、身体非常虚弱者。椒红（炒）、附子（炒）各五钱，山萸肉二两，桑螵蛸（炙）、鹿茸（酒蒸）、龙骨各三钱。研成粉末，用酒糊制丸。每次服五十丸，空腹用米汤送服。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 当归浓朴汤 治疗肝经受寒、面色青白惨淡、四肢厥冷而泄泻。当归（炒）、浓朴（制）各二两，官桂三两，良姜五两。每次服三钱，用水煎服。《经》说：肾主管闭藏，肝主管疏泄；肝肾气虚会导致泄泻，这是什么道理呢？因为肾位于下部，是大小便出入的门户；肝又是约束门户的器官。肝肾之气充实，就能闭合、约束，所以不会泄泻。肝肾之气虚弱，闭合和约束的功能失职，所以会发生泄泻。另外，肝又是脾的克星；肝经正气虚弱而邪气旺盛，木能克土，也会导致泄泻。这就是使用当归浓朴汤充实肝气、止住泄泻的原因。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 香茸丸 治疗日久不愈的寒性泄泻。鹿茸五钱（酒浸后炙），乳香二钱，肉豆蔻一两。将肉豆蔻〔原文“每个”所指不明〕切成两片，把乳香放在其中，外裹面煨熟，研成粉末，用陈米制丸。每次服五十丸，空腹用米汤送服。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 天下受拜平胃散 治疗脾胃不和、呕吐痰涎、胸膈痞塞停滞、饮食没有滋味。浓朴、陈皮（留白）、生姜、炙甘草各二两，南京小枣二百枚（去核），茅山苍术五两（用米泔水浸泡一夜，去皮，晒干，切碎）。加水五升，煮至水干，捣制成饼，晒干后再研成粉末。每次服二钱，用盐汤调服。泄泻时，加生姜五片、乌梅两个，用水一盏半煎服。另有一方，加藿香、半夏曲。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 养胃汤 治疗脾胃虚寒、不思饮食、呕吐和反胃。人参、丁香、砂仁、肉豆蔻、附子（炮）、白豆蔻、甘草、沉香、橘红、麦芽、神曲各三钱五分。共研细末，每次服二钱，用姜盐汤送服。《杂症大小合参》卷五·方脉泄泻合参 旋复花汤 治疗中脘部伏藏的痰饮所致的呕吐、气逆和眩晕。旋复花（去梗）、半夏（汤泡七次）、干姜（炮制）、橘红（各一两）；槟榔、人参、甘草（炙）、白术（各五钱）。每次服四钱，用姜水煎服。《杂症大小合参》卷五　方脉泄泻合参 济主竹茹汤 用于治疗热性呕吐，或因饮酒过度而呕吐。葛根、甘草（炙）、半夏（汤泡），加竹茹、生姜煎服。《杂症大小合参》卷五　方脉泄泻合参 小柴胡加竹茹汤 用于治疗发热、呕吐呃逆，胃中有热、口渴较多而不能进食。柴胡二钱、半夏（汤洗）、橘皮（各一钱）、竹茹一块、黄芩、人参、甘草（炙，各七分），用姜水煎服。有的方剂中加枇杷叶、赤茯苓、麦冬。《杂症大小合参》卷五　方脉泄泻合参 四柱散 用于治疗真阳耗散、脐腹冷痛、腹泻不止。白茯苓、附子（泡，去皮、脐）、人参、木香（湿纸包裹，火煨），各等分，研成粗末；每次服四钱，水一钟，加姜五片、盐少许，煎至七分，空腹温服。有一方加两枚豆蔻和诃子，名为六柱散。《杂症大小合参》卷五 呕吐泄泻门的要药 消食化痰类，如枳实、枳壳、陈皮、半夏、草豆蔻、莱菔子、山楂、厚朴、香附、麦芽、神曲等，随病情选用。清热和胃类，如香薷、黄连、木瓜、藿香、木通、石斛、陈皮、厚朴、甘草、泽泻、猪苓、苍术、滑石等，随病情选用。温补止泻类，如肉果、吴茱萸、肉桂、丁香、木香、诃子、赤石脂、龙骨、人参、茯苓、山药、砂仁、益智、薏苡仁、白术、炙甘草、白豆蔻、陈米、莲肉、白扁豆、煨姜、乌梅等，随病情选用。《杂症大小合参》卷五 方脉燥结合参（附肠交） 燥结这种病证，分为虚证和实证两类。有的因风寒邪气从外部侵入，有的因七情之气郁结而化火从内部产生；这属于湿热郁结、气机不畅所致的燥结，有时是实证。实证应当荡涤肠胃、疏通结滞、软化坚积，如大黄、硝石、枳实、厚朴、承气汤之类。有的因病程日久、饮食减少，或因呕吐、泄泻、出汗后津液突然耗失，或因年老精血枯竭，妇女产后失血，都能导致大便秘结；这属于血液枯涸、不能濡润而形成的燥结，是虚证。虚证应当滋养阴血、润燥散热，使火不再施行燥热之令；肺金自然化生清纯之气，精液进入胃中，脾土健运，大便自然不会秘结，如归地桃仁润燥汤之类。平时可饮用煮猪血脏的汤，并加酥油食用；血可以润血，脏可以润脏。胃气强、能进食的人，间隔服用润肠丸，使大便稍微通利。若不辨虚实而轻易使用硝石、大黄、巴豆，杀人就像反掌一样容易。所以东垣说：凡是胃强而脾弱，约束津液，使其不能向全身输布，只能输送到膀胱，因此小便频数而大便艰难的，应当使用脾约丸。如果是阴血枯槁所致，就应当滋养肺肾，使阴液逐渐增长；津液从内部产生后，怎么会有燥结呢？