外科大小合参卷十九
麝香(一钱) 朱砂(二钱) 硫黄(三钱) 各研细末,先将硫磺化开,次入朱、麝同化,倾入瓷器内候干,再研末,隔火化开,候干,切作如粞如米大,贮瓷瓶内,慎勿出气,珍藏听用。
杂症大小合参卷二十
锦囊治疗方论
百病之客乎人身也,必有因以客之。《经》曰:邪之所凑,其正必虚,必字何等有力,后人当进思矣。金姓一令郎,年十四而患痫病,群医不效,针灸继之,消火镇坠之品,备尝尽矣。其发更频而更甚,乃延余治诊,其脉洪弦有力,惟两尺则弱,此阴道亏极,孤阳无敛,火性上炎,僵仆诸候乃发,理所然也。若用消痰镇坠之饵,不几更耗阴分乎?乃令空心淡盐汤吞加味八味丸四五钱,以使真阳藏纳,然阳无阴敛,何能久藏?火无水制,难免浮越,随以重浊大料壮木一剂继之,以助主蛰封藏之势,则水火得其所矣。下午乃服调补气血养心清肺和肝之膏滋一丸,如是调理两月,精神倍长,痫症不治而愈矣。故曰:治病必求其本,今将丸、煎,膏三方具后。
加味八味丸方
熟地黄(一斤,用八两汁水煎汁,去渣,将八两入汁内,煮烂捣烂入药) 怀山药(四两,炒微黄色) 牡丹皮(四两,焙) 白茯苓(三两,入乳拌透,晒干焙) 山茱肉(去核,四两,酒拌蒸,晒干,焙) 泽泻(二两,淡盐水拌,晒干炒) 五味子(二两,每个铜刀切作两片,蜜酒拌蒸晒干焙燥) 牛膝(三两,淡盐酒拌炒) 肉桂(取近里一层有油而滋润甜极者,一两五钱,即入药,勿出气,不见火) 制附子(一两五钱,切薄片,微火焙)
为末,用熟地捣烂入药,加炼蜜,杵好,簇手丸,晒干。藏瓷器瓶中,每早空心淡盐汤送服四钱,随后进服煎剂,使阳藏而阴以秘之也。
煎方
大熟地(一两) 丹参(一钱五分) 麦冬(去心,三钱) 生白芍(二钱) 茯苓(一钱五分)
丹皮(一钱五分) 远志肉(甘草煮透,一钱二分) 牛膝(三钱) 五味子(六分) 水二盏,灯心十根,莲子十粒去心衣,煎八分,温和服。于八味丸后,滋阴药最忌热服,热服则走阳分,不能养阴,太冷则直入肠中,又不能渗行经脉。
膏滋丸方
酸枣仁(四两,炒熟,捣碎) 当归身(三两,酒拌炒) 怀熟地(八两)
金石斛(去芦,二两) 白芍药(三两,蜜水拌,晒干,炒) 制麦冬(三两,拌炒,黄米同炒,炒燥去米) 牛膝(二两,水洗) 制远志肉(二两,用甘草浓汁,煮透,晒干,焙),先以建莲肉一斤,去心衣,煎取浓汁三十余碗,去渣,入前药在内,煎取头汁,二汁去渣,熬成极浓膏滋,入后药收成大丸。
拣人参三两,研极细,白茯神四两,研极细,白茯苓三两,研极细。以上收入前膏滋内,丸成大丸,每枚重四钱,下午食远,白汤化下一丸。
旗下何宅一令郎年十岁,肚腹胀极,痞块有形,肌削神困,仅存皮骨,耳中溃浓,目中红肿,牙龈出血,或时腐烂,咳嗽气短,腿膝乃疼,夜不能寐,日不能食,已成坏症,乃延余治,询其病由,乃起于半周之内,肚稍肿硬,即加消积丸饵,久服不减,乃消导补脾兼而治之,久服亦不效,乃清热扶脾,佐以化积之药投之,其内热肿胀,亦并不减,六七年来,胀极则倍用行气化滞,少缓则用扶脾养胃,热极则用清热和中以延岁月,近则腹胀更甚,痞硬更大,牙疳耳目,肿烂益甚,精神益疲,肌肉益削,向治数医,俱为束手待毙而已。按其脉,或时弦洪有力,或时弦而无力,明知久服克削,攻至真气内乱,转护邪气为害,先天之真阴真阳已竭,乃中空外浮之象也。要知凡痞气所成,皆由气不能健运,以致痰食气滞,聚而不散,亦非铁石物也。故古方消积药中,必兼参术扶正,使正气一旺,自能相佐药力以化滞于无事之中,譬如肿硬,气血一和,不由脓血而自散矣。奈何以有形之药,峻攻无形之滞,揆其意,意如有铁石物在其中也,以致中气愈弱,愈滞愈固,愈固愈消,愈消愈弱,不死何待?试不思即大黄、巴豆,迅利之药,亦必仗中气以营运,人至气绝之后,灌以巴黄斤许,岂能通利一物?巴黄峻利之最者,无人气以营运,则虽入腹而犹置于纸木器中,安然不动。如此一想,则痞聚之内,可不仗中气以运化乎,且诸病日久,未有不累至根本地位受伤,故初病多从标,久痛必从本,况此病原由根本上来者乎!向来所治皆非其治也。余使先以金匮肾气丸料,加牛膝、麦冬、五味子作汤,大剂空心温服数剂,热减而腹胀稍软,随以前剂冲入人参汤三钱,食前日二剂,十余日后,精神稍长,诸症渐退,后早晨以生脉饮送下,加牛膝、五味子之八味丸三钱,申酉刻仍以前煎方进服,如是调理两月,热症悉退,诸症尽平,肌肉渐生,精神渐旺,向患之痞,竟不知从何处下落矣。
译麝香(一钱)、朱砂(二钱)、硫黄(三钱),分别研成细末。先把硫黄熔化,再加入朱砂、麝香一起熔化;倒入瓷器中,等干后再研成细末。隔火熔化,等干后切成粞粒或米粒大小,贮存在瓷瓶中,务必慎防走气,珍藏备用。《杂症大小合参》卷二十 《锦囊治疗方论》各种疾病之所以会侵入人体,必定有使它得以侵入的原因。《经书》说:邪气聚集的地方,正气必然虚弱。“必”这个字多么有力量,后人应当深入思考。金姓人家的公子,十四岁,患癫痫,许多医生治疗都无效,随后又用针灸,消火、镇静、降逆的药物也几乎都尝试过了。他的发作反而越来越频繁、越来越严重,于是请我诊治。诊脉见脉象洪大、弦而有力,唯独两尺脉弱;这是阴精亏损到了极点,孤阳无法收敛,火性向上炎腾,所以出现僵仆等症状,病理正是如此。如果再用消痰、镇坠的药物,岂不是会更加耗伤阴分吗?于是让他空腹用淡盐汤吞服加味八味丸四五钱,使真阳收藏纳入;可是阳气没有阴气收敛,又怎么能够长久潜藏呢?火没有水来制约,难免浮越,因此又用药性沉重、用量较大的壮木一剂接着服,以帮助肾气主持蛰藏封固的趋势,这样水火就各得其所了。下午再服调补气血、养心、清肺、和肝的膏滋丸。这样调理两个月,精神大为增长,癫痫没有专门治疗也痊愈了。所以说,治病必须探求根本。现在把丸剂、煎剂、膏剂三方一并列在后面。加味八味丸方 熟地黄(一斤,用八两加水煎取汁,去掉药渣,再把另外八两放入药汁中煮烂,捣烂后入药);怀山药(四两,炒至微黄色);牡丹皮(四两,焙);白茯苓(三两,用乳汁拌透,晒干后焙);山茱萸肉(去核,四两,用酒拌后蒸,晒干,再焙);泽泻(二两,用淡盐水拌,晒干后炒);五味子(二两,每枚用铜刀切成两片,用蜜酒拌后蒸,晒干焙燥);牛膝(三两,用淡盐酒拌炒);肉桂(取靠近内层、含油而滋润、极甜的一层,一两五钱,直接入药,勿使走气,不可见火);制附子(一两五钱,切成薄片,用微火焙)。研成细末,把熟地捣烂后与药末混合,加入炼蜜,捣和均匀,趁手制成丸,晒干。贮藏在瓷瓶中,每天早晨空腹用淡盐汤送服四钱,随后服用煎剂,使阳气收藏、阴气得以固守。煎方 大熟地(一两)、丹参(一钱五分)、麦冬(去心,三钱)、生白芍(二钱)、茯苓(一钱五分)。丹皮(一钱五分)、远志肉(用甘草煮透,一钱二分)、牛膝(三钱)、五味子(六分)。加水二盏、灯心十根、去心衣莲子十粒,煎至八分,温和服用。服八味丸后,滋阴药最忌热服;热服就会走入阳分,不能滋养阴气;太冷则会直入肠中,也不能渗行于经脉。膏滋丸方 酸枣仁(四两,炒熟后捣碎)、当归身(三两,用酒拌炒)、怀熟地(八两)。金石斛(去芦,二两)、白芍药(三两,用蜜水拌,晒干后炒)、制麦冬(三两,拌炒,与黄米同炒,炒燥后去掉黄米)、牛膝(二两,用水洗)、制远志肉(二两,用浓甘草汁煮透,晒干后焙)。先取建莲肉一斤,去心衣,煎取浓汁三十多碗,去渣后加入上述药物,煎取头汁、二汁,去渣,熬成极浓的膏滋,再加入后面的药末,制成大丸。选取人参三两,研成极细末;白茯神四两,研成极细末;白茯苓三两,研成极细末。将以上药末收入前面的膏滋中,制成大丸,每丸重四钱;下午饭后较久时,用白开水化服一丸。部主政张公的五公子,十岁,腹部胀得厉害,痞块有形,肌肉消瘦,精神困倦,几乎只剩皮包骨;耳内溃烂流脓,眼睛红肿,牙龈出血,有时腐烂;咳嗽气短,腿膝疼痛,夜里不能睡,白天不能吃饭,已经成了严重坏证。于是请我诊治。询问病因,原来发病始于半周岁以内,肚子稍微肿硬,就加服消积丸药,长期服用却不见减轻;于是又兼用消导、补脾治疗,久服仍无效;又用清热扶脾、辅以化积的药物,内热和腹胀也都不减。六七年来,腹胀严重时就加倍使用行气化滞药,稍有缓解便用扶脾养胃药,热势严重时就用清热和中药来延缓病情。近来腹胀更加严重,痞块更大更硬,牙疳以及耳、眼的肿烂更加厉害,精神更加疲惫,肌肉更加消瘦。此前请过几位医生,都束手无策,只能等死。按他的脉,有时弦洪有力,有时弦而无力;可知长期服用攻伐削伐之药,攻伐到真气紊乱,反而使邪气得到护助而造成祸害,先天的真阴真阳已经耗竭,呈现内里空虚、外表浮盛的形象。必须知道,凡是痞气形成,都是因为气不能健旺运行,导致痰、食、气相互阻滞,聚集而不能散开;其中并不是什么铁石之物。所以古方在消积药中一定兼用人参、白术扶助正气,使正气一旺盛,自然能够协助药力化解积滞于无形之中。譬如肿块坚硬,只要气血调和,不必形成脓血,肿块也会自行消散。怎能用有形的药物猛烈攻伐无形的积滞呢?推究他们的用意,简直像认为腹中有铁石一样,结果使中气越来越弱,积滞越来越重、越来越牢固;越是攻消,正气越虚,越虚就越要攻消,不死还等什么?试想,即使是大黄、巴豆这类迅猛通利的药,也必须依靠中气来运行;人一旦气绝之后,即使灌下几斤巴豆、大黄,难道还能使什么东西通利吗?巴豆、大黄是最猛烈通利的药,没有人的气来推动运行,即使进入腹中,也如同放在纸木器具中一样,安安静静地不动。这样想来,痞块积聚在腹中,难道不也要依靠中气来运化吗?而且各种疾病拖延日久,没有不累及根本、损伤根本的。所以初病多治其表,久病必治其本,何况这种病本来就是从根本虚损而来呢!以往的治疗全都没有治到病根。我先让他用金匮肾气丸的药材,加牛膝、麦冬、五味子煎汤,大剂量空腹温服数剂;热势减退,腹胀稍微变软。随后把前方煎汤冲入人参汤三钱,饭前每天服二剂。十多天后,精神稍有好转,各种症状逐渐减退。后来早晨用生脉饮送服加牛膝、五味子的八味丸三钱,申时、酉时仍服用前面的煎方。这样调理两个月,热证全部退去,各种症状都平复了,肌肉逐渐长出,精神日益旺盛,原先的痞块竟不知不觉消失了。