卷一
太阳统摄之荣卫，乃风寒始入之两途，风则伤卫，寒则伤荣。卫气剽疾，统气而行脉外，其用疏泄而属阳，邪之犯也易，故其犯之也，则有汗，为虚邪。荣气专精，统血而行脉中，其体固密而属阴，邪之犯也难，故其犯之也，则无汗，为实邪。夫冬固寒令也，然春月余寒，秋末早寒，皆能致病，但有无汗，实邪证候显然，即可谓之伤寒不必尽属隆冬也。然太阳经也，膀胱府也，由经视府，则经为表，而府为里矣。上篇用桂枝汤解肌，所以治风伤卫之表也，而未及卫分之里，故又立五苓散一方，佐桂枝以和卫分之里焉。此篇用麻黄汤发汗，所以治寒伤荣之表也，而未及荣分之里，故又立桃核抵当方，佐麻黄以攻荣分之里焉。至于汗下失宜，过之则伤正而虚其阳，不及则热炽而伤其阴。虚其阳、则从少阴阴化之证多，以太阳少阴为表里也。伤其阴则从阳明阳化之证多，以太阳、阳明递相传也，此篇中所以又有四逆、承气之治也。
凡风伤卫之虚邪已列上篇，兹以寒伤荣之实邪疏为中篇，使读者先会大意于胸中，斯临证处分，自不致误矣。
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
【注】
太阳病，即上篇首条脉浮，头项强痛，恶寒之谓也。荣，表阴也。寒，阴邪也。寒邪伤人则荣受之，从其类也。已发热者，寒邪束于皮毛，元府闭密，阳气郁而为热也。
未发热者，寒邪初入，尚未郁而为热，顷之即发热也。恶寒者，为寒所伤，故恶之也必恶寒者，谓不论已热未热，而必恶寒也。寒入其经，故体痛也。胃中之气被寒外束不能发越，故呕逆也。寒性劲急，故脉阴阳俱紧也。此承上篇首条言太阳病，又兼此脉此证者，名曰伤寒。以为伤寒病之提纲。后凡称伤寒者，皆指此脉证而言也。
【集注】
方有执曰：或者，未定之辞；必者，定然之谓。曰或曰必者，言发热早晚不一，而恶寒则定然即见也。
喻昌曰：仲景虑恶寒、体痛、呕逆、又未发热，恐误认为阴经之证，故早于篇首揭明此语以辨之。
程应旄曰：伤寒阴阳俱紧之脉，大不同于中风阳浮而阴弱之缓脉矣。证与脉兼得其实然后乃得正其名曰，此太阳伤寒之病，而非中风所能混也。
魏荔彤曰：伤寒中风同一浮脉，而彼为浮缓，此为浮紧；阳邪舒散故缓，阴邪劲急故紧。同为在表之浮，而一缓一紧，风寒回异矣。
太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之
【注】
此承上条而详言其证、以出其治也。太阳经脉起于目内眦，上额交巅，入络脑还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，至足小指出其端。寒邪客于其经，则荣血凝涩，所伤之处，无不痛也。荣病者恶寒，卫病者恶风，今荣病而言恶风者，盖以风动则寒生恶则皆恶，未有恶寒而不恶风，恶风而不恶寒者。所以仲景于中风、伤寒证中，每互言之，以是知中风、伤寒，不在恶寒、恶风上辨，而在微甚中别之也。无汗者，伤寒实邪，腠理闭密，虽发热而汗不出，不似中风虚邪，发热而汗自出也。阳气被寒邪所遏，故逆而为喘。主之以麻黄汤者，解表发汗，逐邪安正也。
【集注】
成无己曰：寒则伤荣，头痛身疼腰痛，以致牵连骨节疼痛者，太阳经荣血不利也。
程应旄曰：头痛发热，太阳病皆然，而身疼腰痛，骨节疼痛，是寒伤荣室，若风伤卫则无是也。恶风，太阳病皆然，而无汗而喘，是阳被壅遏，若风伤卫，则无是也。
得其所同，因以别其所异也。
沈明宗曰：太阳之邪从皮毛而入，郁逆肺气，以故作喘。且寒主收歛，伤荣则腠理闭密，故用麻黄汤发之。
卷一\辨太阳病脉证并治中篇
麻黄汤方
麻黄（去节）三两桂枝二两甘草（炙）一两杏仁（汤浸，去皮、尖）七十个右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沬，内诸药，煮取二升半，去渣，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
【方解】
名曰麻黄汤者，君以麻黄也。麻黄性温，味辛而苦，其用在迅升；桂枝性温，味辛而甘，其能在固表。证属有余，故主以麻黄必胜之算也；监以桂枝，制节之师也。杏仁之苦温，佐麻黄逐邪而降逆；甘草之甘平，佐桂枝和内而拒外。饮入于胃，行气于元府，输精于皮毛，斯毛脉合精，溱溱汗出，在表之邪，必尽去而不留；痛止喘平，寒热顿解，不须啜粥而借汗于谷也。必须煮掠去上沫者，恐令人烦，以其轻浮之气，过于引气上逆也。其不用姜、枣者，以生姜之性横散于肌，碍麻黄之迅升；大枣之性泥滞于膈，碍杏仁之速降，此欲急于直达，少缓则不迅，横散则不升矣。然此为纯阳之剂，过于发汗，如单刀直入之将，用之若当，一战成功；不当，则不戢而召祸。故可一而不可再。如汗后不解，盒饭以桂枝代之。此方为仲景开表逐邪发汗第一峻药也。
译太阳所统摄的是营卫，营卫是风寒邪气开始侵入人体的两条途径：风邪伤卫，寒邪伤营。卫气运行迅疾，统摄气并运行于经脉之外，其作用是疏通宣泄，属阳；邪气容易侵犯它，因此受到侵犯时会出汗，这属于虚邪。营气专一精纯，统摄血并运行于经脉之中，其形体固密，属阴；邪气不易侵犯它，因此受到侵犯时没有汗出，这属于实邪。冬季固然是寒冷的时令，但春季的余寒、秋末的早寒也都能导致疾病。只要出现无汗这一实邪证候，就可以称为伤寒，不必都局限在隆冬。太阳是经，膀胱是腑；从经腑相对来看，经属表，腑属里。上篇用桂枝汤解肌，是用来治疗风邪伤卫的表证；但还没有涉及卫分的里证，所以又制定五苓散一方，辅助桂枝汤调和卫分的里部。本篇用麻黄汤发汗，是用来治疗寒邪伤营的表证；但还没有涉及营分的里证，所以又制定桃核抵当方，辅助麻黄汤攻治营分的里部。至于发汗、攻下使用不当，做得过头就会损伤正气，使阳气虚弱；做得不够则会使热势炽盛，损伤阴气。阳气虚弱，就会更多出现由太阳转属少阴阴化的证候，因为太阳与少阴互为表里。阴气受伤，就会更多出现由太阳转属阳明阳化的证候，因为太阳、阳明会依次相传；这就是本篇又有四逆、承气等治法的原因。凡是风邪伤卫的虚邪，已经列在上篇；现在把寒邪伤营的实邪编列为中篇，使读者先在心中领会大意，这样临证处方用药自然不会发生错误。太阳病，有的已经发热，有的还没有发热，但一定怕冷，身体疼痛，呕吐反胃，脉象浮沉两部都紧的，称为伤寒。【注】太阳病，就是上篇第一条所说的脉浮、头项强痛、怕冷。营，是表的阴气。寒，是阴邪。寒邪伤害人体时，营气就会受到侵犯，这是因为同类相从。已经发热，是因为寒邪束缚在皮毛，汗孔闭塞，阳气郁滞而化热。尚未发热，是因为寒邪刚刚侵入，还没有郁滞化热，但过一会儿就会发热。怕冷，是因为受到寒邪损伤，所以厌恶寒冷；所谓一定怕冷，是说无论已经发热还是尚未发热，都必然怕冷。寒邪侵入经脉，所以身体疼痛。胃中的气被外来的寒邪束缚，不能向外宣发，所以出现呕吐反胃。寒邪的性质刚劲急迫，所以脉象浮沉两部都紧。这是承接上篇第一条所说的太阳病，又兼有这种脉象和证候的，就称为伤寒。把它作为伤寒病的纲要。以后凡是说到伤寒，都是指这种脉象和证候。【集注】方有执说：“或”是不确定的说法；“必”是确定无疑的意思。说“或发热”而又说“必恶寒”，是说发热有早有晚并不一致，但怕冷却一定会出现。喻昌说：仲景担心患者怕冷、身体疼痛、呕吐反胃而又没有发热，误认为是阴经病证，所以在篇首就先明确提出这句话，以便加以辨别。程应旄说：伤寒病阴阳两部都紧的脉象，与中风阳部浮、阴部弱的缓脉大不相同。只有脉象和证候都呈现出这种实证特点，才能正确命名为太阳伤寒，而不会与中风混淆。魏荔彤说：伤寒与中风都有浮脉，但中风是浮缓脉，伤寒是浮紧脉。阳邪舒展疏散，所以脉缓；阴邪刚劲急迫，所以脉紧。同样都是病在表的浮脉，但一个缓、一个紧，风邪和寒邪就明显不同了。太阳病，头痛，发热，身体疼痛，腰痛，骨节疼痛，怕风，没有汗而气喘的，用麻黄汤主治。【注】这是承接上一条，详细说明它的证候，并提出相应的治法。太阳经脉起于内眼角，向上经过额部，在头顶交会，进入并联络脑部，回返后分出下行至颈项，沿肩膊内侧，夹着脊柱到达腰部中央，再到足小趾末端。寒邪停留在这条经脉中，就会使营血凝滞不畅，因此凡是受伤的部位无不疼痛。营病通常怕冷，卫病通常怕风；现在营病却说怕风，是因为风一吹动就会产生寒意，人所厌恶的都是寒冷，未有怕冷却不怕风、怕风却不怕冷的。所以仲景在中风、伤寒的证候中常常交互使用怕风、怕冷的说法，由此可知，中风和伤寒不是根据怕冷、怕风来辨别，而是根据程度的轻重来区别。没有汗，是因为伤寒属于实邪，腠理闭塞，即使发热也不出汗；不像中风属于虚邪，发热时汗会自行流出。阳气被寒邪阻遏，所以气机上逆而气喘。用麻黄汤主治，是为了疏解表邪、发汗，使邪气排出、正气安定。【集注】成无己说：寒邪会伤营，头痛、身体疼痛、腰痛，甚至牵连骨节疼痛，是因为太阳经的营血运行不畅。程应旄说：头痛发热是太阳病共同的表现，而身体疼痛、腰痛、骨节疼痛，是寒邪损伤营分所致；如果是风邪伤卫，就不会有这些表现。怕风是太阳病共同的表现，但没有汗而气喘，是阳气受到壅滞阻遏所致；如果是风邪伤卫，就不会有这种表现。先掌握它们相同的表现，再据此辨别它们不同的地方。沈明宗说：太阳邪气从皮毛侵入，郁滞并逆乱肺气，所以发生气喘。而且寒邪主收敛，损伤营分后腠理闭塞，所以用麻黄汤发散。第一卷·辨太阳病脉证并治中篇 麻黄汤方 麻黄（去节）三两，桂枝二两，甘草（炙）一两，杏仁（用汤浸泡，去皮、尖）七十个。以上四味药，加水九升，先煮麻黄，煮至水量减少二升，去掉上面的浮沫，再放入其他药物，煮取二升半，去渣，温服八合，盖被取微似汗，不必喝粥，其他调养方法同桂枝汤。【方解】之所以称为麻黄汤，是因为以麻黄为君药。麻黄性温，味辛而苦，作用在于迅速升散。桂枝性温，味辛而甘，作用在于固护肌表。证候属于邪气有余，所以以麻黄为主药，取其必能战胜邪气之意。用桂枝辅佐并加以制约，起到节制主药的作用。杏仁苦温，辅助麻黄驱逐邪气、平降逆气。甘草甘平，辅助桂枝调和内在气机、抵御外邪。药液进入胃中，使气运行到汗孔，使精气输布到皮毛，于是皮毛与经脉之精气相合，汗液渐渐透出，表邪就必然全部祛除而不留。疼痛停止，气喘平息，寒热顿时解除，不必喝粥来借助饮食之气发汗。必须在煎煮时撇去上面的浮沫，是担心它使人烦躁，因为浮沫的轻浮之气太过，容易引起气机上逆。不用生姜、红枣，是因为生姜的药性横向发散于肌表，会妨碍麻黄迅速升散。红枣的药性黏滞于膈部，会妨碍杏仁迅速下降；本方要药力迅速直达，稍有迟缓就不能迅速发挥，向横向发散也就不能上升。但这是纯阳之剂，发汗力量过强，就像单刀直入的将领，用得恰当，一战就能成功。用得不当，就会无法收敛而招来祸患。所以只能用一次，不能再次使用。如果发汗后病仍未解除，就应当用桂枝汤代替它。本方是仲景用于开解肌表、驱逐邪气、发汗的第一峻烈药方。