卷五\疹门

译麻疹若不是因为发热就不能出；如果已经透发，热势应当减轻。假如仍然大热，这是毒邪旺盛、壅滞不解，应使用化毒清表汤治疗。疹子已经收没而身体仍发热，是余热停留在肌表，应使用柴胡清热饮治疗。（化毒清表汤）葛根、薄荷叶、地骨皮、牛蒡子（炒研）、连翘（去心）、防风、黄芩、黄连、元参、生知母、木通、生甘草、桔梗，加引药生姜、灯心，水煎服。（方歌）麻疹已经透出而身体仍高热，用化毒清表汤最为合宜；葛根、薄荷、地骨皮、牛蒡、连翘、防风，黄芩、黄连、元参、知母、木通、甘草、桔梗。（柴胡清热饮）柴胡、黄芩、赤芍、生地、麦冬（去心）、地骨皮、生知母、生甘草，加引药生姜、灯心，水煎服。（方歌）麻疹已经收没而热势不减，用柴胡清热饮疗效神妙；柴胡、黄芩、赤芍、生地，麦冬、地骨皮、知母、甘草。卷五：疹门。烦渴。毒热在体内旺盛，火热上炎，扰乱心胃，因此出现烦躁口渴；疹子未出时用升麻葛根汤加味，已经出疹时首先用白虎汤，疹子收没后用竹叶石膏汤，应根据病情及时治疗，不可延误。凡出麻疹而烦渴的，都是毒热壅盛。心受到热邪扰乱就烦躁，胃受到热邪郁滞就口渴。疹子尚未出时，应使用升麻葛根汤加麦冬、天花粉；已经出疹时，应使用白虎汤；疹子收没后仍烦渴，应使用竹叶石膏汤。（升麻葛根汤）方剂见痘门“发热证治”一节。（白虎汤）煅石膏、生知母、生甘草，加引药粳米，水煎服。（方歌）麻疹已经发出，多有烦渴；白虎汤清热自然能够痊愈。石膏、知母、生甘草，加粳米作引，水煎服。（竹叶石膏汤）人参、麦冬（去心）、煅石膏、生知母、竹叶、生甘草，水煎服。（方歌）疹子已经收没，本应安静；若又出现烦渴，说明余热尚未清除，应使用竹叶石膏汤，包括人参、麦冬、石膏、知母、竹叶、甘草。卷五：疹门。谵妄。麻疹发作时最怕毒火旺盛，热邪使心神昏乱，就会出现谵妄；疹子尚未出时用三黄石膏汤，已经出疹时用黄连解毒汤。谵妄是毒火过于旺盛、热邪使心神昏乱所致。疹子尚未出而出现谵妄，用三黄石膏汤为主方；疹子已经出而出现谵妄，用黄连解毒汤为主方。（三黄石膏汤）方剂见“麻疹见形证治”一节。（黄连解毒汤）方剂见痘门“结痂落痂证治”一节。卷五：疹门。喘急。麻疹初起无汗而喘急，宜用麻杏石甘汤宣发；若毒热内攻，肺金完全受到克制，则用保肺清气化毒之法治疗。喘是凶险的表现，麻疹尤其应当警惕。若麻疹初出而尚未透发、无汗、喘急，这是表邪实而郁闭，毒邪被束缚所致，宜用麻杏石甘汤发散透出。若疹子已经出而胸闷喘急，这是毒气内攻，肺金受到克制，应使用清气化毒饮清解。若延误治疗，导致肺叶焦枯而张举，就难以挽救了。（麻杏石甘汤）煅石膏、麻黄（蜜炒）、杏仁（去皮尖，炒）、生甘草，加引药生姜，水煎服。（方歌）喘急用麻杏石甘汤；石膏火煅，配合麻黄；杏仁去尖后略炒，配以甘草，再用生姜作引。（清毒化毒饮）前胡、桔梗、栝篓仁、连翘（去心）、桑皮（炙）、杏仁（去皮尖，炒）、黄芩、黄连、元参、生甘草、麦冬（去心），加引药芦根，水煎服。（方歌）毒热内攻，肺部喘满；清气化毒饮疗效最灵。前胡、桔梗、栝篓仁、连翘、桑皮、杏仁，黄芩、黄连、元参、甘草、麦冬。卷五：疹门。咳嗽。麻疹初起咳嗽，是风邪郁闭所致，用加味升麻葛根汤较好；若毒热熏蒸而肺金受制，则用清金宁嗽汤治疗。麻疹从脾、肺发出，所以多有咳嗽。若咳嗽过于严重，应分初起和疹子收没前后来治疗。初起咳嗽，是风邪郁闭所致，用升麻葛根汤加前胡、桔梗、苏叶、杏仁治疗；已经出疹后咳嗽，是肺被火热灼伤，用清金宁嗽汤为主方。（升麻葛根汤）方剂见痘门“发热证治”一节。（清金宁嗽汤）橘红、前胡、生甘草、杏仁（去皮尖，炒）、桑皮（蜜炙）、川连、栝蒌仁、桔梗、浙贝母（去心），加引药生姜、红枣，水煎服。（方歌）咳嗽用清金宁嗽汤；橘红、前胡、生甘草、杏仁、桑皮，川连、栝篓、桔梗、贝母，加红枣和生姜作引。卷五：疹门。喉痛。疹毒热邪旺盛而上攻咽喉，肿痛难忍，确实令人忧虑；若属表邪，用元参升麻汤；若属里热，用凉膈消毒饮。疹毒热盛，上攻咽喉，轻则肿痛，重则连汤水都难以下咽，最令人忧虑。若表邪郁闭，疹毒不能向外舒展，导致咽喉疼痛，用元参升麻汤为主方；若里热壅盛，或疹子已经发出而咽喉疼痛，用凉膈消毒饮为主方。（元参升麻汤）荆芥、防风、升麻、牛蒡子（炒研）、元参、生甘草，水煎服。（方歌）表邪郁闭、疹毒导致咽喉肿痛，应赶快服用元参升麻汤；荆芥、防风、升麻、牛蒡，元参、甘草，水煎服。（凉膈消毒饮）荆芥穗、防风、连翘（去心）、薄荷叶、黄芩、生栀子、生甘草、牛蒡子（炒研）、芒硝、大黄（生），加引药灯心，水煎服。（方歌）里热所致的咽喉疼痛实在难忍，凉膈消毒饮最好；荆芥、防风、连翘、薄荷、黄芩、栀子、甘草，牛蒡、芒硝、生大黄。卷五：疹门。失音。疹毒使声音嘶哑，是肺热壅滞所致；用元参升麻汤很有效。疹子已经发出而失音，用加减凉膈散；疹子收没后仍嘶哑，用儿茶散，声音就会清亮。失音是热毒闭塞壅滞肺窍所致。麻疹初起失音，用元参升麻汤为主方；疹子已经发出而失音，用加减凉膈散为主方；疹子收没后仍声音嘶哑，用儿茶散为主方。（元参升麻汤）方剂见“喉痛”一节。（加减凉膈散）薄荷叶、生栀子、元参、连翘（去心）、生甘草、苦桔梗、麦冬（去心）、牛蒡（炒研）、黄芩，水煎服。（方歌）加减凉膈散治疗失音；薄荷、栀子配元参，连翘、甘草、苦桔梗，麦冬、牛蒡和黄芩。（儿茶散）硼砂二钱、孩儿茶五钱，共研为细末；取凉水一盏，调药一匙服下。卷五：疹门。呕吐 麻疹出疹时为什么会发生呕吐、胃气上逆？这是火邪扰乱胃腑所致。治疗以竹茹石膏为主，调和胃气、清除热邪后，呕吐即可安止。【注】麻疹发生呕吐，是因为火邪在内逼迫，导致胃气冲逆。应当用竹茹石膏汤调和胃气、清除热邪，呕吐自然会停止。【竹茹石膏汤】半夏（姜制）、赤苓、陈皮、竹茹、生甘草、石膏（煅），以生姜作引，水煎服。【方歌】竹茹石膏汤治疗呕吐，半夏姜制，配以茯苓；陈皮、竹茹、生甘草，石膏煅制，共同组成此方。卷五·疹门 泻泄 毒热转入大肠经，传导运化失常而形成泄泻。刚开始出疹并发生泄泻的，用升葛汤加味；已经出疹后发生泄泻的，用黄连解毒汤清热。

译【注】麻疹发生泄泻，是毒热转入肠胃，使传导运化失常所致。治疗时绝不可使用温热类药剂。麻疹刚开始出现而泄泻的，用升麻葛根汤，加赤苓、猪苓、泽泻治疗；麻疹已经发出而泄泻的，用黄连解毒汤，加赤苓、木通治疗。【升麻葛根汤】方见痘门发热证治。【黄连解毒汤】方见痘门结痂、落痂证治。卷五·疹门 痢疾 夹疹痢最难治疗，是毒热凝结后转入大肠所致。腹痛而下痢，痢色或红或白，应当一概使用清热导滞之法。【注】麻疹发生痢疾，称为夹疹痢，是毒热未解而转入大肠所致。有腹痛、想要排便，或下红痢、白痢，或红白相杂的，都应以清热导滞汤为主治疗，不可轻易使用收涩药。【清热导滞汤】山查、厚朴（姜炒）、生甘草、枳壳（麸炒）、槟榔、当归、白芍（酒炒）、条芩（酒炒）、连翘（去心）、牛蒡子（炒研）、青皮、炙黄连、吴茱萸（炒），以生姜作引，水煎服。【方歌】痢疾使用清热导滞汤，山查、厚朴、生甘草、枳壳、槟榔；当归、白芍、条芩、连翘、牛蒡子；青皮、黄连，以生姜作引。卷五·疹门 腹痛 小儿出疹时腹中疼痛，是毒邪郁积于肠胃、食物停滞凝结所致。孩子弯腰啼哭，眉头频频紧皱，应当使用加味平胃散。【注】麻疹腹痛，是食物停滞凝结、毒气不能向外宣发所致，所以孩子不时弯腰啼哭、两眉频皱。必须用加味平胃散治疗，食滞消除、毒邪解除后，疼痛自然消失。【加味平胃散】防风、升麻、枳壳（麸炒）、葛根、苍术（炒）、陈皮、厚朴（姜炒）、南山查、麦芽（炒）、生甘草，以生姜、灯心作引，水煎服。【方歌】加味平胃散功效神奇，防风、升麻、枳壳、葛根；苍术、陈皮、厚朴、山查、麦芽、生甘草；以生姜、灯心作引，水煎服。卷五·疹门 衄血 麻疹患者鼻出血不必惊慌，毒邪可随鼻血排出，这是很奇妙的作用。若鼻血过多，用发灰散吹入鼻中，并内服犀角地黄汤。【注】肺在鼻窍开通，毒热向上冲犯，肺气挟带血液妄行，于是发生鼻出血。但鼻出血也有发散毒邪的意义，毒邪可以随鼻血排出，因此不必强行止血；只是不能过度出血，过度则会导致血脱而阴气亡失。若出血严重，应外用发灰散吹入鼻中，内服犀角地黄汤，血就可以止住。【发灰散】【犀角地黄汤】两方均见痘门衄血便血。卷五·疹门 瘙疹 孩子在母腹中长期受母体血热熏蒸，出生后又受到风邪侵袭，于是全身出现如粟米般的疹点，这种病叫作瘙疹，不必另作解释。【注】瘙疹，是孩子在胎中长期受到母体血热之气熏蒸，出生后又受到外界凉风，以致全身出现像粟米一样的红点。满月以内出现的，称为烂衣疮；百日以内出现的，又称百日疮；在痘疮发生前出现的，就称为瘙疹。只要谨慎调养，通常不用治疗也会自行痊愈。卷五·疹门 盖痘疹 痘疮之后又出疹，是痘疮余毒尚未尽除，又夹杂饮食不节和寒邪所致。全身发痒，疹片像云一样，应服加味消毒饮，服后即可安定。【注】盖痘疹，是指痘疮刚刚痊愈，随后又发出疹子。因为痘后余毒尚未清尽，又任意饮食，外感风寒，于是全身出现疹子，颜色红而发痒，开始像粟米，逐渐连成云片状。宜用加味消毒饮疏散风邪、清除热邪，疹子就会痊愈。【加味消毒饮】荆芥穗、防风、牛蒡子（炒）、升麻、生甘草、赤芍、南山查、连翘（去心），以生姜作引，水煎服。【方歌】盖痘疹由风热形成，加味消毒饮最为有效；荆芥、防风、牛蒡子、升麻、生甘草，赤芍、山查、去心连翘。卷五·疹门 瘟疹 心火灼伤肺金，又有风湿毒邪，皮肤便隐约出现疹点。先用羌活散疏风散湿，继而使用消毒饮，清除尽热邪。【注】瘾疹，是心火灼伤肺金，又兼感受外界风湿所形成的。发作时大多瘙痒，颜色红赤，隐约出现于皮肤之中，所以称为瘾疹。先用加减羌活散疏散风邪、祛除湿邪，继用加味消毒饮清热解毒，使表里都清净，疹子就会痊愈。【加味羌活散】羌活、前胡、薄荷叶、防风、川芎、枳壳（麸炒）、桔梗、蝉蜕、连翘（去心）、生甘草、赤苓，以生姜作引，水煎服。【方歌】瘾疹使用羌活散最相宜，羌活、前胡、薄荷、防风；川芎、枳壳、桔梗、蝉蜕；连翘、生甘草、赤苓、生姜。【加味消毒饮】方见盖痘疹。卷五 编辑《幼科种痘心法要旨》痘疮是胎毒，潜伏在形体形成之初，因受到感触而发作，是人出生后无法完全避免的病。然而它发作时，可能感染时令之气，或感受风寒，或由于饮食，或由于惊恐，以一种病引发另一种病，所造成的病变多种多样，变化难以预测。而且其中顺利吉利的少，险恶逆证的多，即使想尽各种办法，也未必能有万分之一的希望使其痊愈，这就是它难治的原因。古代有种痘这一方法，起源于江右，后来传到京城一带。考察它的源流，据说宋真宗时，峨眉山有神人出现，为丞相王旦的儿子种痘并使其痊愈，于是流传到世间。这个说法虽然似乎渺茫，但按道理推求，确实有辅助天地化育、因时制宜的妙处。正痘是在得病以后才受到感染，种痘则是在尚未得病以前施行；正痘是在疾病形成时治疗，种痘则是在没有疾病时调理。毒邪由表传入里，又由里达到表，既没有各种证候夹杂其中，又有良方从外引导，经过熏蒸渐染，使胎毒全部发出，这样又何必担心病变多端、变化难测，以至于高明医者也束手无策呢？这确实是避开险境、走向平坦，躲避危险、获得安稳的良法。然而种痘这一科，大多靠口传心授，方书没有记载。我担心后人把它看作荒诞之说，长期相传却无人考察，使这一至理良法最终被弃置不用，神奇功效湮没，岂不是非常可惜吗？现在将种痘的方法详细研究、审慎周详地编纂成书，流传千古，希望成为种痘的桥梁，使所有孩子都能进入长寿安康之境。卷五·编辑《幼科种痘心法要旨》种痘要旨