卷五\杂证门

译积热使肛门红肿，大便艰难；用力排便时肛门翻出，不能自行收回。外用蟠龙散消肿，内服皂刺大黄汤。小儿积热过盛，导致肛门肿胀、大便艰难，用力排便时肛门翻出而不能收回。外用蟠龙散消除肿胀，内服皂刺大黄汤；肿胀消退后，肛门自然会收回。皂刺大黄汤：方剂见“便血”条。曹氏蟠龙散：干地龙一两，略去泥土后焙干；风化朴硝二钱。以上药切碎研为细末，再与朴硝混匀。每次用二钱至三钱：肛门湿润者直接干敷，干燥者用清油调和后涂敷。先用荆芥、生葱煎水，待水温后洗浴，再轻轻擦干，然后敷药。杂证门。卷五·杂证门。龟胸。肺中痰热积聚会形成龟胸，胸骨高高隆起，像龟背一样；气促、喘咳，身体瘦弱。宜用宽气饮、百合丹，酌情使用。龟胸这一证，多因小儿饮食不节，痰热炽盛，又受到风邪侵袭，风热相搏，导致肺经胀满，向胸膈部位突出，高得像倒扣的杯子。症见咳嗽、气喘急促、身体瘦弱。治疗应以清肺化痰为主，先用宽气饮疏通气道，再用百合丹消除壅滞；肺热清除后，胀满自然消退。宽气散：杏仁去皮尖后炒，桑白皮炒，橘红，苏子炒，枳壳麸炒，枇杷叶蜜炙，麦冬去心，生甘草，苦葶苈。水煎服。方歌：宽气饮治疗小儿龟胸，药用杏仁、桑白皮配橘红，苏子、枳壳、枇杷叶，甘草、葶苈、麦门冬。百合丹：百合、天门冬、杏仁炒去皮尖、木通、桑白皮炒、甜葶苈、石膏各五钱，大黄三钱。以上研为细末，炼蜜制成绿豆大小的丸剂，按患儿年龄大小服用，临睡时用滚开的白水送下。杂证门。卷五·杂证门。龟背。婴儿过早坐立，又被风邪侵袭，形成龟背；身体伛偻，背部隆起，形状像龟。内服松蕊丹缓缓调治，外用灸法，或用龟尿点治。龟背是婴儿过早坐立时受到外来风邪侵入脊背所致，因而身体伛偻弯曲，背部高起如龟，往往会成为终身痼疾。内服松蕊丹调治，外用《圣惠》灸穴法，灸肺俞、心俞、膈俞三穴，每穴三至五壮；或者用龟尿点在骨节上，也可能奏效。松蕊丹：松花、枳实麸炒、防风、独活各一两，麻黄、前胡、川大黄、生桂心各五钱。以上研为细末，炼蜜制成黍米大小的丸剂，每次服十丸，用粥饮送下。杂证门。卷五·杂证门。五软。五软是先天禀赋不足所致，表现为头项、手足、口唇和肌肉软弱。宜用地黄丸和扶元散治疗，关键还在于后天调养。五软包括头软、项软、手软、足软、口软和肌肉软。头项软弱无力；手足软是四肢无力；肉软是皮肤松弛、肌肉不健壮；口软是嘴唇薄弱无力。这些都因先天禀赋不足、气血不充，导致骨骼经脉不强、筋肉痿弱。治疗应以补气为主，先用补肾地黄丸补益先天精气，再用扶元散补养后天虚弱，逐渐调理，五软便会逐渐强健。补肾地黄丸：熟地黄一两五钱，山萸肉一两，怀山药炒、茯苓各八钱，牡丹皮、泽泻各五钱，牛膝八钱，鹿茸五钱酥炙。以上研为细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服二钱，用盐汤送下。扶元散：人参、白术土炒、茯苓、熟地黄、茯神、黄耆蜜炙、山药炒、炙甘草、当归、白芍药、川芎、石菖蒲。引用生姜、大枣，水煎服。方歌：五软宜服扶元散，人参、白术、茯苓、熟地黄，茯神、黄耆、山药、甘草，再加当归、白芍、川芎和石菖蒲。杂证门。卷五·杂证门。五□。阳气不能温养四肢而形成五□，表现为仰头取气，身体难以转动；手足强直，冷如冰；气壅塞于胸膈，牵连疼痛。小续命汤最为适宜，乌药顺气散也很有效；若遇肝木乘脾，加味六君子汤有奇效。五□是仰头取气、身体难以活动、气壅而疼痛，并牵连胸膈，手心足心冰凉而□的证候。都是阳气不能温养四肢末端所致，最为难治。病重者用小续命汤疏散风邪，病轻者用乌药顺气散调理气机；若肝木乘脾，兼有食少气弱，则用加味六君子汤治疗。内外兼治，病证自然会逐日好转。小续命汤：人参、麻黄、川芎、黄芩、芍药、甘草炙、防风、官桂去皮、附子泡制去皮脐、杏仁炒去皮尖、汉防己。引用生姜、大枣，水煎服。方歌：小续命汤治疗五□，用人参、麻黄、川芎，黄芩、芍药、甘草、防风，官桂、附子、汉防己和杏仁。乌药顺气散：麻黄、白芷、川芎、桔梗、枳壳炒、乌药、僵蚕炒、炮姜、甘草生、橘红。引用葱白，水煎服。方歌：乌药顺气散治疗较轻的五□，麻黄、白芷配川芎，桔梗、枳壳、炒僵蚕，乌药、炮姜、甘草、橘红。加味六君子汤：人参、白术、炮姜、陈皮、半夏制、茯苓、炙甘草、升麻蜜炙、柴胡醋炒、肉桂。水煎服。方歌：加味六君子汤治疗虚弱的五□，人参、白术配炮姜，陈皮、半夏、茯苓、炙甘草，升麻、柴胡、肉桂最为适宜。杂证门。卷五·杂证门。五迟。小儿先天禀赋不足，气血虚弱，筋骨软弱，难以行走；牙齿不生，头发稀疏，坐不稳，语言发育迟缓。以加味地黄丸为主治疗，继用补中益气汤调养；邪气侵入心气者宜用菖蒲丸，血虚而头发迟长者宜用苣胜丹。小儿五迟，多因父母气血虚弱、先天不足，导致孩子出生后筋骨软弱、行走困难，牙齿生长迟缓，坐不稳，都是肾气不足造成的。先用加味地黄丸滋养血液，再用补中益气汤调养气机。足少阴是肾经，其荣华表现在头发；若少阴经血气不足，不能上荣头发，则用苣胜丹治疗。另有惊邪侵入心气，到四五岁仍不能说话者，用菖蒲丸治疗。加味六味地黄丸：熟地黄一两，山萸肉一两，怀山药炒、茯苓各八钱，泽泻、牡丹皮各五钱，鹿茸三钱炙，五加皮五钱，麝香五分。以上研为细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂；大儿每次服二钱，小儿一钱五分，用盐汤送下。补中益气汤：方剂见“飧泻”条。苣胜丹：当归洗净焙干、生地黄、白芍药各一两，炒苣胜子二两，胡粉三钱，分别研碎。以上混合研匀，炼蜜制成黍米大小的丸剂，每次服十粒，用煎煮的黑豆汤送下。

译菖蒲丸：人参、石菖蒲、麦门冬去心、远志去心、川芎、当归酒洗、乳香、朱砂各一钱（水飞）。以上研为细末，炼白蜜制成黍米大小的丸剂，饭后用米汤送下。杂证门。卷五·杂证门。鹤膝风。小儿先天禀赋不足，肌肉消瘦，身体不健壮；膝骨向外突出，形如鹤膝，多因肾虚而难以生成精髓。血脉不能荣养，筋脉挛缩，膝部积聚风痰，时常疼痛。宜先服大防风汤，随后服地黄丸，不可拖延。注。小儿鹤膝风，多因先天禀赋不足、气血不能荣养，肌肉消瘦，导致骨节外露、筋脉挛缩，大腿逐渐变细，而膝部越来越大；这都是肾虚、不能生成精髓造成的。应先服大防风汤，继而服补肾地黄丸治疗，使气血充足，病证才可能自行痊愈。大防风汤：人参、白术土炒、茯苓、甘草炙、熟地黄、当归身、白芍药炒、川芎、黄耆蜜炙、羌活、防风、附子制、杜仲、牛膝。引用生姜、大枣，水煎服。方歌：大防风汤是在八珍汤基础上加入黄耆、羌活、防风、附子、杜仲；再加川芎、牛膝以荣养筋脉，最适合虚风所致的鹤膝。补肾地黄丸：方剂见“杂证门·五软”条。卷五·杂证门。解颅。小儿解颅实在可怜，先天有所亏损，脑髓不足；面色□白，形体瘦弱，两眼多露白睛，像是忧愁烦闷。宜服补肾地黄丸，先用扶元散补益；另有封□散极有效，临用时摊贴，可保平安。注。解颅，就是□大骨的骨缝不能闭合。肾能生髓，脑是髓之海；肾气亏虚，脑髓不足，就像花木没有根一样。症见面色□白、形体瘦弱、白睛较多、悲愁少笑。治疗应以补养肾气为主，先用补肾地黄丸滋补肾阴，再用扶元散补养肾气；外用封□散摊贴，使精血稍微充足，或许可以转危为安。补肾地黄丸、扶元散：均见“五软”条。封□散：柏子仁、防风、天南星各四两。以上研为细末，每次用一钱，以猪胆汁调匀，摊在红色绢帛上，按□的大小剪裁后贴敷；每天更换一次，不可使药物干燥，要时时用汤水润湿使其保持湿润。杂证门。卷五·杂证门。□陷。小儿为何会出现□下陷？多见于久泻之后脾气亏虚；面目青黄，四肢发凉，六脉沉缓，精神萎靡。补中益气汤最为适宜，再服固真汤有奇效；外用乌附膏摊贴，能够温中调理脾气，功效显著。小儿脏腑有热，口渴而饮水浆，因而形成泻痢；日久则脾气虚寒，不能向上充养脑髓，所以□部下陷成坑，称为□陷。症见面目青黄、四肢厥冷、六脉沉缓、精神萎靡。先用补中益气汤升提中气，再用回真汤温补脾气；外用乌附膏摊贴在凹陷处，效果很好。补中益气汤：方剂见“飧泻”条。固真汤：方剂见“慢脾风”条。乌附膏：雄黄二钱，川乌、附子各五钱，生用。以上研为细末；取生葱，连根带叶细切捣烂，加入前药末，一同煎熬制成膏。每天早晨空腹贴在凹陷处。杂证门。卷五·杂证门。□填。□门肿起，气向上冲；其中虚证、实证必须分辨清楚。症见毛发憔悴、频频出汗、胸部隆起、呼吸急促、口唇发红。肝火旺盛宜用泻青丸，里热宜用大连翘饮，表邪所致宜用防风升麻汤，□部坚硬而不热、属于阴证者宜用理中汤。□填，是指□门肿起。大多因哺乳没有节制，寒邪或热邪侵入脾经，导致脏腑失调，气向上冲，使□门充填、肿胀突出。症见毛发憔悴、频频出汗、胸部隆起、呼吸急促、口唇发红，必须分辨虚实后治疗。肝气旺盛者用泻青丸，里热旺盛者用大连翘饮，因表邪所致者用防风升麻汤；□门坚硬而不热、属于阴证者，用理中汤。泻青丸：方剂见“急惊风”条。大连翘饮：柴胡、荆芥、连翘去心、木通、滑石水飞、栀子、蝉蜕去足翅、瞿麦、当归酒洗、赤芍药、黄芩、甘草生、防风。水煎服。方歌：连翘饮治疗热邪上冲，药用柴胡、荆芥、连翘、木通，滑石、栀子、蝉蜕、瞿麦，当归、赤芍、黄芩、甘草、防风。防风升麻汤：麦冬去心、木通、甘草节、山栀、升麻、防风。引用淡竹叶，水煎服。方歌：防风升麻汤治疗□填，功效非常好；药用麦冬、木通、甘草、山栀、升麻、防风。理中汤：方剂见“不乳”条。杂证门。卷五·杂证门。中恶。小儿神气尚未充实，受到邪恶之气侵袭，怎能自行主持神志？于是两眼闭合、面色青、惊恐烦闷、神志紊乱。苏合香丸和皂角能取得奇效。小儿神气尚未充足，一旦受到邪恶之气侵袭，便不能自主，神魂自然离舍；两眼闭合、面色青、烦闷昏乱、不省人事。内服四合香丸以祛除邪气，外用皂角末通开闭塞；打出喷嚏后气机通畅，便会苏醒。苏合香丸：方剂见“肛门内合”条。卷五·痘疹心法要诀。痘原。上古没有天花，因为人性淳朴；中古开始有天花，因为情欲放纵。痘疮禀受于胎元，一生只出一次；毒邪有深浅，病情有轻重。称为“天疮”，是因为禀受于先天；称为“痘疮”，是因为疮形像豆。塞北寒邪胜过热邪，痘毒发作必须等待适宜的天时。上古之人没有出痘，是因为天性淳朴；中古之人开始出痘，是因为情欲逐渐炽盛。古人认为痘疮禀受于胎毒，这是确定的论断；正因为禀受于胎元，所以出过一次后不会再出。痘毒有深浅，所以病情有轻重。称为“天疮”，是因为毒邪禀受于先天；称为“痘疮”，是因为疮形像豆。痘毒潜伏在体内，塞外地区的人不出痘，是因为当地气候多寒凉，少有邪阳火旺之气来触发痘毒，所以痘毒潜藏在体内而不发出。中原人必然出痘，是因为当地气候多温热，一遇到邪阳火旺之气，痘毒便从内而发，立即表现出来。这些都是医者应当了解的。卷五·痘疹心法要诀。出痘形证。要辨识小儿出痘的形证，开始多像伤寒，发热并有惊悸；呼吸粗促，眼睛发□，只有中指发冷，耳朵和臀部不热，耳后筋脉发红。痘证初起时，表现大体与伤寒相似。症状有身体发热、时常惊悸、口鼻呼吸粗促、两眼发□，但中指独自发冷，耳朵和臀部不热，耳后出现红筋，这些都是出痘的形证。卷五·痘疹心法要诀。痘疮从五脏出现的形证。痘疮从五脏发病，各有主要形证：呵欠、突然咳嗽属肝经；肺证见咳嗽、寒凉、痰、喷嚏和鼻涕；心证见惊悸、面颊发红；脾证喜睡、四肢发热、腹泻；耳朵和臀部都发凉，是肾证。肝痘为青色小水泡，肺痘为白色大脓泡，心痘为红色小痘，脾痘为黄色浅色大痘，肾痘呈黑色。