卷五\霍乱门

译平素体内有热，又感受风寒，面红、嘴唇焦干，口鼻干燥，怕冷而高热，频频喝冷水；心烦、神志昏乱，大便多艰涩。应先用通圣汤泻热，再用凉膈散合天水散清热。小儿脏腑素来多热，如今又受到风寒损伤，风热相互搏结，火邪因此更加旺盛。所以会出现面红、嘴唇焦干、口鼻干燥、怕冷、高热、口渴喜饮冷水、心烦、精神躁扰、胡言乱语、狂妄，以及二便秘涩。治疗应疏散风寒，同时兼顾泻热，必须用双解通圣汤使表里同解。如果服药后出汗、大小便通利，病情虽稍有减轻而热仍不退，治疗应以清热为主，用凉膈散合天水散治疗，这样表里之热都清除后疾病就会痊愈。双解通圣汤：方剂见“伤寒”。凉膈散：方剂见“急惊风”。天水散：飞滑石六两，生甘草一两。共研成细末，每次服一钱，用灯心汤调服。感冒门 卷五·感冒门 感冒夹惊 感冒发病时又受到惊吓，便会心惊胆怯、睡卧不安，身体发热、烦躁，面色青红相间。应将疏解散与凉惊丸配合使用；如果病后仍有心惊、不能入睡，则用柴胡温胆汤和解，使心神安宁、意志安定，疗效非常好。疏解散：羌活、苏叶、防风、麸炒枳壳、桔梗、前胡、赤芍药、炒杏仁，去皮尖；炒僵蚕、生甘草、酒炒黄连，以生姜作药引，加水煎服。方歌：疏解散治疗感冒夹惊，羌活、苏叶以及防风，枳壳、前胡、黄连、赤芍，杏仁、僵蚕、甘草同用。凉惊丸：方剂见“急惊风”。柴胡温胆汤：柴胡、陈皮、姜制半夏、茯苓、生甘草、生竹茹、麸炒枳实，以生姜作药引，加水煎服。方歌：柴胡温胆汤用于感冒夹惊，病后余邪仍未平息；柴胡、陈皮、半夏、茯苓、甘草，竹茹、枳实，加入生姜。卷五·瘟疫门 瘟疫总论 瘟病的传变与伤寒相同，冬季感受寒邪后立即发病称为伤寒；冬季受寒而当时未病，到了春季再次感受春风，因而发病，便形成瘟病；到了夏季感受暑热而发病，称为热病。若逐家逐户传播，便是流行性的天行瘟疫；一年四季出现不合时令的邪气，称为时气；至于痧、疹、瘟□等病，也必须详细辨明。瘟病的传变与伤寒没有不同。冬天感受寒邪后立即发病的，称为伤寒；冬天受寒而当时没有发病，寒邪藏在肌肤之内、伏在营卫之间，到了春天再次感受春风，便发为瘟病；到了夏天又感受暑热，便发为热病。若一家接一家、全境之内无论老幼相互传染，就是流行性的天行瘟疫，危害更加猛烈。春夏本应温暖炎热却反而寒冷，秋冬本应寒凉却反而温热，这是四时不合时令的气候，称为时气；感受这种邪气而发病，其性质和伤寒相同，治疗方法也相同。其中有的会发□、发痧、发疹，应当详细辨明具体证候，治疗方法见后文。瘟疫门 卷五·瘟疫门 瘟病 冬季受到寒邪而没有立即发病，到了春季再次感受春寒后发病，称为瘟病；证候与伤寒相同，治疗用双解通圣汤；呕吐时加生姜、半夏。瘟病是冬季受到寒邪而没有立即发病，到了春天又感受春风后发作。其表现与伤寒相同，用双解通圣汤使表里同解；如果呕吐，就加入生姜、半夏，呕吐自然会停止。双解通圣汤：方剂见“伤寒”。卷五·瘟疫门 风瘟 风瘟是冬季受寒后又感受春风而发病，表现为身体沉重、睡眠时鼾声大、发热、自汗。汗少时用荆防败毒散治疗；汗多时用桂枝合白虎汤。风瘟是冬季受到寒邪，后来又感受春风而发病。表现为身体沉重、睡眠时鼾声大、发热、自汗。汗少时用荆防败毒散疏解；汗多时用桂枝合白虎汤清解。荆防败毒散：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、生甘草、川芎、麸炒枳壳、桔梗、茯苓，以生姜作药引，加水煎服。方歌：荆防败毒散适用于时气，风瘟无汗时服用很有效；荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、甘草，川芎、枳壳、桔梗与茯苓。桂枝合白虎汤：桂枝、芍药、煅石膏、生知母、生甘草、生粳米作药引，加生姜、大枣，以水煎服。方歌：桂枝汤合白虎汤，用于高热多汗；桂枝、芍药、石膏、知母、甘草，粳米、大枣与生姜同用。瘟疫门 卷五·瘟疫门 热病 冬季受到寒邪而没有立即发病，到了夏季又感受暑热，便形成热病；身体不怕冷而且多口渴，证候与瘟病相同，治疗方法也相同。热病是冬季受到寒邪而未立即发病，到了夏季又感受暑热而形成，所以称为热病。其表现与瘟病相近，只是没有怕冷、口干口渴这些差异，治疗方法也与瘟病相同。瘟疫门 卷五·瘟疫门 瘟疫 流行性的厉害邪气所致的瘟疫，一旦发病，家家户户、整个地区都可能出现相同病情。邪气都从口鼻进入人体，所以传染迅速如风。治疗应分辨表里、阴阳和毒邪性质，并根据时令及病情轻重施治；古代治法都以攻邪为急务，荆防普济消毒饮可用于攻治。【注】瘟疫这种病，是天地间流行的厉害邪气所致，传播时家家户户都可能受染，不论老幼强弱，接触到就会发病。大概邪气从口鼻进入人体，所以传染得像风驰火燎一样迅速。但毒邪有在表、在里、在阴、在阳的不同，或应当发散，或应当攻下，或应当清解；还要根据春风、夏热、秋凉、冬寒四时的不同，随患者体质虚实，衡量病情轻重来施治。古法都把攻毒作为当务之急，是因为邪气从口鼻进入，病位多在里。发散用荆防败毒散，清解用普济消毒饮，攻下用二圣救苦丹；具体还须斟酌病情，审慎权衡而治疗，这样临证时才可能达到运用自如的效果。荆防败毒散：方见“风瘟”篇。普济消毒饮：黄芩酒炒、黄连酒炒、陈皮、桔梗、板蓝根、升麻、柴胡、薄荷、连翘去心、牛蒡子炒研、僵蚕炒、马勃、甘草生、元参。以灯心为引，水煎服。【方歌】普济消毒饮清解时行瘟疫，黄芩黄连、陈皮桔梗、板蓝根，升麻柴胡、薄荷连翘、牛蒡子，僵蚕马勃、甘草元参。二圣救苦丹：大黄四两，皂角二两。以上药研成末，用水制成丸剂；每次服一钱，按患儿年龄大小酌量给予，用无根水送服。瘟疫门 卷五·瘟疫门 瘟□疹痧 伤寒发疹痧，是由于汗法、下法使用不当；时行之气刚受感染就会发作。表邪郁闭在营卫之间，向外泛出于皮肤和脉络，形成痧疹。□疳白疹颜色红白，像皮肤上的粟粒；□红像豆，且一片片相连。红色较轻，赤色较重，黑色多属死证；淡红、稀疏而晦暗，是阴□。尚未透发且表热较轻的，用升麻消毒法治疗；热势旺盛的，用三黄石膏汤煎服；已经透发的，用消□青黛饮；痧疹表里俱病的，先用表里双解法。

译【注】伤寒发出□疹痧，都是因为汗法、下法使用不当，外邪郁闭，里热向外泛出而形成。时行之气具有传染性，感染后立即发出，也如同疫病一样，邪气猛烈而发病迅速。邪发于卫分就成为痧；卫主气，所以颜色白，像皮肤上的粟粒。邪发于营分就成为疹□；营主血，所以颜色红，浅表的叫疹，颜色深重的叫□；□的形状像豆，严重时连成片。疹痧颜色红的病情较轻，赤的较重，黑的多属死证，这是根据颜色辨别热势深浅、验证生死。若颜色淡红、稀疏而晦暗，都是因为邪在三阳已经形成，□疹由外入里，邪气从阳转入阴，或因过服寒凉药所致，这叫阴□、阴痧、阴疹，治法应按阴寒证处理。□已经出现但尚未透发，表热较轻的，宜用升麻葛根汤合消毒犀角饮；表热较重的，宜用三黄石膏汤发散。已经透发的，用消□青黛饮加减清解。疹痧初起、表里不清的，先用双解通圣汤疏通表里，其余治法同前。升麻葛根汤合消毒犀角饮：升麻、葛根、芍药、甘草生、牛蒡子生、荆芥、防风、犀角。以芫荽为引，水煎服。【方歌】升麻消毒汤治疗表□疹，升麻葛根、芍药甘草、牛蒡子荆芥防风；再加入犀角，急煎服用；表实热盛时另有方剂。三黄石膏汤：黄连、黄芩、栀子、黄柏、豆豉、麻黄、石膏。以生葱为引，水煎服。【方歌】三黄石膏汤发散□疹，治疗表实热盛有奇效；黄连、黄芩、栀子、黄柏和豆豉，配麻黄、石膏，生用葱作引。消□青黛饮：石膏煅、知母、犀角、甘草生、栀子生、川连生、青黛生、元参、柴胡、生地、人参、大黄。以姜枣为引，水煎；临服时加入苦酒一匙，调和服下。【方歌】消□青黛饮消解毒□；石膏知母、犀角甘草、栀子川连；青黛元参、柴胡生地；人参大黄，酌情增添。双解通圣汤：方见“伤寒”篇。卷五·暑证门 暑证总括 小儿暑病有四种：中暑属于阳邪，伤暑属于阴邪；暑风侵犯肝脏可见抽搐，暑厥侵犯心脏则不省人事。【注】中暑，是阳邪单独侵袭所致的暑热病；阳邪使身体发热并出汗。伤暑，是阴邪中暑后又感受寒邪；阴邪使身体发热而无汗。暑热极盛，侵犯肝脏就会抽搐，侵犯心脏就会厥逆昏冒、不省人事。医生如果能够根据证候分别施治，自然不会困难。暑证门 卷五·暑证门 中暑 中暑后出汗，身体高热，头痛、口渴严重，烦躁不安，气短乏力、精神疲倦而双脚发冷，用加味人参白虎汤最合适。【注】中暑的证候是身体发热而出汗；由于暑热熏蒸，所以头痛、口渴，烦躁不安，严重时气短乏力、精神疲倦，脚冷怕寒。必须用加味人参白虎汤治疗。加味人参白虎汤：人参、石膏、生知母、粳米、甘草、苍术。水煎服。【方歌】加味人参白虎汤，暑热伤气时服用最好；人参、石膏、知母、粳米、甘草；若停饮而呕吐清水，再加入苍术。暑证门 卷五·暑证门 伤暑 伤暑是感受暑邪又感受风寒，表现为无汗、发热、口渴、面色红赤，干呕恶心，腹部绞痛，喜欢躺卧、不想吃饭，四肢沉重疼痛。清散二香饮疗效极好；气虚的用六合汤有效；兼有食积、厌食并且多次呕吐腹泻的，加味香薷饮最为灵验。【注】小儿伤暑，是受暑后又感受风寒。证候为发热无汗、口渴饮水、面色红赤、干呕恶心，或腹中绞痛，喜欢躺卧而不想吃饭。用二香饮治疗，这是内清外散的方法。若正气虚弱，应当补益正气、驱除邪气，用六合汤治疗。若伤暑兼有食积而大吐大泻，用加味香薷饮治疗。二香饮：苏叶、藿香、白茯苓、扁豆炒、厚朴姜制、陈皮、半夏姜制、甘草生、大腹皮、白芷、桔梗、川黄连、香薷。以生姜、灯心为引，水煎服。【方歌】二香饮治疗风暑病；苏叶、藿香、白茯苓，炒扁豆、厚朴、陈皮、半夏、甘草，大腹皮、白芷、桔梗、黄连、香薷，疗效灵验。六合汤：人参、香薷、半夏姜制、甘草生、砂仁、木瓜、赤茯苓、藿香、杏仁炒去皮尖、厚朴姜炒、扁豆炒。以姜枣为引，水煎服。【方歌】虚证伤暑用六合汤，药有 人参、香薷、半夏、甘草、砂仁，木瓜、赤茯苓、藿香、杏仁，厚朴、扁豆，再配姜枣。加味香薷饮：香薷、厚朴姜炒、陈皮、扁豆炒、山楂肉、猪苓、甘草生、枳实麸炒。水煎服。方歌：加味香薷饮治疗伤暑夹食；香薷、厚朴配陈皮，白扁豆配山楂肉，猪苓、甘草配炒枳实。暑证门。卷五·暑证门 暑风 暑风引起抽搐，像惊风一样；烦渴，发热出汗，小便、大便黄赤。先用加味香薷饮，继而用玉露散，病情即可安定。【注】暑风，是手足抽搐、形状像惊风的病证。由于暑热侵犯肝脏，体内生风，所以烦渴、身体发热并出汗，二便黄赤。先宜用加味香薷饮疏散风邪，继而用玉露散清解暑热；暑热一除，抽搐自然停止，切不可当作惊□治疗。加味香薷饮：香薷、黄连、扁豆炒、厚朴姜炒、羌活。以灯心为引，水煎服。方歌：加味香薷饮治疗暑风；香薷、黄连、扁豆同用，加入厚朴姜炒、羌活，以灯心煎服，疗效从容可靠。玉露散：方见“火泻”篇。暑证门。卷五·暑证门 暑厥 暑厥表现为昏沉眩晕、不认识人；由于气虚而夹痰，痰气上冲心窍。虚证用清暑益气汤，夹痰则用益元散合抱龙丸。【注】暑厥的证候是神志昏昧、不省人事。由于患者元气素来虚弱，暑热上冲心脏，或夹有痰邪上冲，导致精神昏乱。虚证用清暑益气汤治疗；实证用辰砂益元散合抱龙丸治疗。清暑益气汤：人参、黄耆炙、当归酒洗、白术土炒、陈皮、麦冬去心、五味子、青皮炒、苍术炒、黄蘖酒炒、升麻、葛根、泽泻、神麴炒。以姜枣为引，水煎服。【方歌】清暑益气汤治疗虚证受暑；人参、黄耆、当归、白术、甘草、陈皮，麦冬、五味子、青皮、苍术、黄蘖，升麻、葛根、泽泻、神麴，均宜配用。辰砂益元散：辰砂三钱，水飞；滑石六两，水飞；甘草一两。研末，每次用一钱，以姜、灯心煎汤调匀，合抱龙丸服用。抱龙丸：黑胆星四两，九转者为佳；天竺黄一两；雄黄、辰砂各半两，另行研细；麝香一钱，另行研细。以上药研成细末，煎煮甘草制成膏，调和成丸，大小如皂荚子，用温水化开服下。卷五·霍乱门 霍乱总括 霍乱由风、寒、暑、饮等邪气夹杂而成，突然发生剧烈吐泻，心腹疼痛。暑邪和饮邪偏盛的是湿霍乱，寒邪偏盛的为干霍乱，病情较重。

译【注】霍乱是风、寒、暑、饮等杂邪致病，突然发作，病情急剧变化，心腹剧痛，呕吐和腹泻同时发生。能够呕吐又能够腹泻的，叫湿霍乱。暑邪、饮邪虽然偏盛，但如果已经吐泻，邪气就能排出，所以容易治疗。想吐却吐不出，想泻却泻不出的，叫干霍乱。大概寒邪旺盛就会凝滞，既不能吐泻，邪气没有排出的通路，所以多难以救治。霍乱门 卷五·霍乱门 湿霍乱 吐泻不止，腹部反复疼痛，口渴而大量饮水，胸中闷胀；饮邪偏盛，主用二香饮，暑邪偏盛，辰砂益元散最为有效。【注】湿霍乱是暑邪与饮邪相合而成。证候为吐泻不止、腹部疼痛、口渴而大量饮水、胸膈胀闷。饮邪偏盛的，以二香饮为主治；暑邪偏盛的，以辰砂益元散为主治。根据证候调治，使暑饮之邪得以清除，霍乱自然很快痊愈，医生应详细辨别。二香饮：方见“伤暑”篇。辰砂益元散：方见“暑厥”篇。霍乱门 卷五·霍乱门 干霍乱 想吐、想泻却吐不出、泻不出，腹中绞痛难以忍受；烦渴而大量饮水的，用甘露饮；四肢厥冷而不口渴的，用理中汤煎服。【注】干霍乱是寒邪与暑邪凝结所致，想吐吐不出，想泻泻不出，腹中绞痛，俗称绞肠痧。治疗时应分辨寒证、暑证：烦渴而大量饮水的是热证，以桂苓甘露饮为主治；厥逆而不口渴的是寒证，以理中汤为主治。根据证候调治，疾病自然会痊愈。桂苓甘露饮：白术土炒、茯苓、泽泻、猪苓、肉桂少许、石膏、滑石水飞、寒水石。水煎服。【方歌】寒邪暑邪凝结而成霍乱，桂苓甘露饮不可迟疑；白术、茯苓、猪苓、泽泻、肉桂，配石膏、滑石、寒水石。理中汤：方见“不乳”篇。卷五·痢疾门 痢疾总括 痢疾多因暑热和饮食生冷而起；伤气则痢色白，伤血则痢色红。里急后重、腹部窘迫疼痛，寒痢、热痢、时痢、噤口痢各有不同。【注】痢疾的证候，多因外感暑热，又因吃生冷食物而形成。损伤气分的，痢色多白，因为肺与大肠相表里；损伤血分的，痢色多赤，因为心与小肠相表里。里急就是腹中窘迫疼痛，后重就是频繁出现下坠感。此外还有寒痢、热痢、时痢、噤口痢之分，医生必须详细观察。痢疾门 卷五·痢疾门 寒痢 寒邪损伤脾胃，痢疾日久不止，脏气虚寒；肠鸣而剧烈疼痛，难以忍受，面色口唇青白，虽口渴却喜欢喝热水。用理中汤、真人养藏汤治疗，效果极好。【注】寒痢是寒冷损伤胃部，痢疾久治不止，或脏腑之气本来虚弱，又被风寒侵袭，损伤肠胃所致。因此痢疾发作时肠鸣剧痛，面色和口唇青白；口中虽渴，却喜欢喝热水，这是里寒虚证。初起宜用理中汤，病久则用真人养藏汤治疗，寒邪得到温散，证候就会痊愈。理中汤：方见“不乳”篇。真人养藏汤：人参、白术土炒、木香煨、当归土炒、白芍炒、肉桂、甘草炙、罂粟壳蜜炙、诃子肉面煨去核、肉果煨。以乌梅为引，水煎服。【方歌】寒痢须用真人养藏汤；人参、白术、广木香，当归、白芍、肉桂、炙甘草，罂粟壳、诃子、肉果，均为良药。痢疾门 卷五·痢疾门 热痢 痢疾初起属实热，腹中窘迫疼痛，频繁下痢，小便短少而红；舌红、口唇干焦，喜欢喝冷水。用芍药白头翁汤或香连丸治疗最为有效。【注】热痢都是湿热凝结于肠胃，导致腹中窘迫疼痛，反复下利，小便短少而色红，舌红、口唇焦干，喜欢喝冷水，这是里热证。病重的用当归芍药汤为主治，病轻的用白头翁汤，或用香连丸。当归芍药汤：当归、白芍、木香、黄芩、黄连、肉桂、大黄、甘草生、槟榔。水煎服。【方歌】热痢用当归芍药汤，里急后重时服用最好；当归、白芍、木香、黄芩、黄连、肉桂，大黄、甘草与槟榔同用。白头翁汤：黄连、黄柏、秦皮、白头翁。水煎服。【方歌】白头翁汤治疗热痢，腹中窘迫疼痛、小便短少而红；黄连、黄柏、秦皮、白头翁，煎服后痢疾自然痊愈。香连丸：木香、川黄连各等分，共研为细末，用醋糊制成丸，大小如梧桐子；按患儿年龄大小酌量使用，空腹以米汤送服。痢疾门 卷五·痢疾门 时痢 时痢是在患痢疾时又感受时行之气，发热无汗，全身疼痛；邪热被束缚而引起呕吐。用仓廪汤散邪，有奇效。【注】时痢是患痢疾时又感受时行之气。身体发热而无汗，全身疼痛，邪热被邪气束缚，频繁出现呕吐，应当用仓廪汤发散，先解除时行邪气，痢疾自然停止。仓廪汤：人参、茯苓、独活、桔梗、前胡、川芎、甘草炙、枳壳麸炒、仓米、柴胡、羌活。以生姜为引，水煎服。【方歌】时痢须用仓廪汤；人参、茯苓、独活、桔梗，前胡、川芎、炙甘草，枳壳、仓米以及柴胡、羌活。痢疾门 卷五·痢疾门 噤口痢 火毒冲犯胃部而形成噤口痢，脉大、身体发热，不能进食；舌红、口唇红，只喜欢喝冷水。用参连开噤散有奇效。【注】噤口痢是火毒上冲胃部所致。证候为脉大、身体发热、不能饮食、舌红口唇红，只喜欢喝冷水，应立即用参连开噤散救治。参连开噤散：人参、川连姜炒、莲子肉各等分，共研为细末，用米汤调服。卷五·疟疾门 疟疾总括 疟疾多因夏季伤暑、秋季受寒，又兼感风邪，营卫相合而发病；阴阳之邪相互交并，所以发作时有寒有热。发作每日一次或隔日一次，是邪气在人体内深浅不同的表现。【注】疟疾多因夏季伤于暑，暑气停留在营分，到了秋季又感受寒风，营卫两分合并受邪而形成疟疾。发作时有时寒、有时热，是阴阳之邪相互交并。每天发作一次，是因为病初邪气尚浅，潜藏在营分，随着经络运行。隔日发作一次，是因为邪气已经深入脊背之间，潜藏在冲脉。白天发作，是邪在三阳而位置较浅；夜间发作，是邪在三阴而位置较深。疟疾将要减退时，也会由夜间发作转为白天发作，由隔日发作转为每日发作，这是邪气由阴转向阳、由深转浅，说明病将痊愈。治疗时必须详细辨别。疟疾门 卷五·疟疾门 寒疟、风疟 先发冷后发热，身体无汗，这是寒疟，不必疑惑；先发热后发冷，身体有汗，这是风疟，须详细辨明。寒疟宜用麻黄羌活汤，风疟用桂枝羌活汤。【注】这是疟疾初起时采用发散的方法。先发冷后发热，是先受寒、后受风；寒多热少而身体无汗的，叫寒疟，以麻黄羌活汤为主治。先发热后发冷，是先受风、后受寒；热多寒少而身体有汗的，叫风疟，以桂枝羌活汤为主治。麻黄羌活汤：麻黄、羌活、防风、甘草生。以生姜为引，水煎服。