卷五\痰证门

译【方歌】麻黄羌活汤治疗疟疾，身体无汗而寒热交替；麻黄、羌活、防风、甘草，以生姜为引煎服，使身体安宁。桂枝羌活汤：羌活、防风、桂枝、甘草生。以生姜为引，水煎服。【方歌】桂枝羌活汤治疗疟疾，功效非同寻常；羌活、生甘草，配防风、桂枝。疟疾门 卷五·疟疾门 食疟 食疟表现为寒热交替、腹部胀大，面色发黄、不想进食，胸腹闷塞不通；病情较轻的，须用柴平剂，若大便□，则加味大柴胡汤攻治。所谓食疟，是因饮食而发作的疟疾。由于小儿饮食没有节制，又受到风暑之邪，以致寒热交替发作，胸腹胀满，痞闷不通，面色发黄而厌食。不过，食积有轻有重，必须加以区别：病情较轻的，宜以柴平汤为主方；病情较重的，宜以大柴胡汤加槟榔、草果为主方治疗。若能根据证候调理，积滞就会清除，疟疾也会逐渐退去。柴平汤：陈皮、半夏（姜制）、苍术（米泔水浸炒）、厚朴（姜炒）、黄芩、柴胡、甘草、人参。以生姜、大枣作引，加水煎服。方歌：柴平汤治疗伤食所致的疟疾，陈皮、半夏、苍术与厚朴同用；黄芩、柴胡、甘草、人参配伍，以姜、枣为药引，是治疗此证的良药。大柴胡汤：方剂见《伤寒》门。疟疾门 卷五·疟疾门 疟疾兼痰饮 疟疾兼痰饮，多有呕吐、恶心，面色发黄、眼睑浮肿，胸膈胀满；痰多的，清脾饮加橘红、半夏；饮多的，加苍术并使茯苓加倍。小儿平素有痰饮，又因外邪凝结于脾胃，所以出现呕吐、恶心。疟疾发作，或经过发汗、泻下以后，若表里都没有明显证候，宜用清脾饮调和。痰多的，本方加橘红并使半夏加倍；饮多的，加苍术并使茯苓加倍。若孩子的正气已经虚弱，还应加人参以扶助正气。加减清脾饮：柴胡、黄芩、半夏（姜制）、甘草（炙）、厚朴（姜制）、青皮（醋炒）、槟榔、茯苓、草果、人参、白术（土炒）、橘红、南苍术（炒）。以生姜作引，加水煎服。方歌：清脾饮治疗疟疾兼痰饮，柴胡、黄芩、半夏、厚朴、青皮、槟榔、茯苓、草果同用；气虚加入人参、白术，痰多加橘红，饮多加苍术。卷五·咳嗽门 咳嗽总括 肺有病时咳嗽并有痰声；只有声音而没有痰，称为咳；有痰而没有声音，称为嗽。引起这些病的原因，有寒邪、热邪、饮食积滞和风邪。《病机式要》说：咳嗽，是既有声音又有痰，这是肺气受伤，牵动脾湿所致。咳，是没有痰而有声音，说明肺气受伤而失于清肃。嗽，是没有声音而有痰，说明脾湿被牵动而生痰。咳和嗽虽然都属于肺病，但又有肺寒、肺热的区别，以及食积、风寒的不同，医生应当详细辨别。咳嗽门 卷五·咳嗽门 肺寒咳嗽 肺气虚弱又饮食寒冷而导致咳嗽，面色□白，痰和鼻涕清稀；初起宜用圣惠橘皮散，久咳宜用补肺阿胶散。寒嗽，是因为平素肺气虚弱而喜欢吃生冷食物，以致寒邪伤肺，发作咳嗽。其证候表现为面色□白，痰多而清稀，鼻流清涕。初起宜以圣惠橘皮散为主方；日久不愈的，须以补肺阿胶散为主方。这样肺气顺畅、痰液清稀，咳嗽自然会停止。圣惠橘皮散：人参、贝母、苏叶、陈皮、桔梗、杏仁（去皮尖，炒）。以红枣作引，加水煎服。方歌：肺虚受寒而频繁咳嗽，用橘皮散治疗效果很好；人参、贝母、苏叶、陈皮、桔梗配伍，杏仁略炒并去皮尖。补肺阿胶散：人参、阿胶（麸炒）、牛蒡子（炒）、杏仁（去皮尖，炒）、糯米、甘草（炙）、马兜铃。加水煎服，饭后服。方歌：小儿肺寒而时时咳嗽，补肺阿胶散的疗效非常好；人参、阿胶、牛蒡子、杏仁、糯米、甘草、马兜铃同用。咳嗽门 卷五·咳嗽门 肺热咳嗽 火热所致的咳嗽，面红、咽喉干燥，痰多，气味秽浊且痰液黏稠；大便软的，用加味泻白散；大便硬的，用加味凉膈煎。火嗽，是火热熏灼、扰动肺金所致，于是频频咳嗽，面色发红，咽喉干燥，痰黄，气味秽浊，痰液多黏稠。大便软的，以加味泻白散为主方；大便硬的，用凉膈散加桔梗、桑白皮煎服。这样热邪退去、肺气清利，咳嗽自然停止。加味泻白散：桑白皮（蜜炙）、地骨皮、甘草（生）、川贝母（去心，研）、麦冬（去心）、知母（生）、桔梗（生）、黄芩、薄荷。加水煎服。方歌：加味泻白散专治火热咳嗽，桑白皮、地骨皮、甘草配伍；贝母、麦冬、知母同用，再加桔梗、黄芩和薄荷。凉膈散：方剂见急惊风门。卷五·咳嗽门 食积咳嗽 食积生痰，热邪熏蒸肺部，气促、痰壅，频频咳嗽；大便溏的，用麴麦二陈汤治疗；大便燥结的，用苏葶滚痰丸攻下。积嗽，是因为小儿食积生痰，热气熏蒸肺气，导致气促、痰壅而频频咳嗽。大便溏的，用麴麦二陈汤消食导滞；大便□的，用苏葶滚痰丸攻下。麴麦二陈汤：陈皮、半夏（姜制）、茯苓、甘草（生）、黄连（姜制）、山楂、麦芽（炒）、神麴（炒）、栝蒌仁、枳实（麸炒）。以生姜、红枣作引，加水煎服。方歌：麴麦二陈汤治疗食积咳嗽，陈皮、半夏、茯苓、甘草、川黄连同用；山楂、麦芽、神麴炒用，再与栝蒌仁、枳实一同煎服。苏葶滚痰丸：苏子一两（炒），苦葶苈一两（微炒），大黄四两（酒蒸一次），沉香五钱，黄芩四两，青礞石五钱（火煅至像金色为度）。以上药物研成末，用水制成丸剂，根据孩子的虚实情况服用，以姜汤送下。咳嗽门 卷五·咳嗽门 风寒咳嗽 风寒咳嗽，频繁打喷嚏、流鼻涕，鼻塞，声音重浊，吐出痰涎；疏风用参苏饮、金沸草散，散寒用加味华盖散即可痊愈。小儿脱衣时偶然受到风冷侵袭，肺先受邪，使肺气上逆，冲塞咽喉胸膈，发作咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、声音重浊，并频频吐痰涎。先用参苏饮疏解表邪，再用金沸草散清化痰嗽；若寒邪壅闭，应当用加味华盖散治疗。这样风邪得解，气道通畅，咳嗽就会停止。参苏饮：苏叶、干葛、前胡、陈皮、半夏（姜制）、甘草（生）、枳壳（麸炒）、桔梗、赤茯苓。加水煎服。方歌：参苏饮治疗风寒咳嗽，苏叶、干葛、前胡配伍；陈皮、半夏、生甘草同用，枳壳、桔梗配赤茯苓。金沸草散：方剂见伤风门。加味华盖散：麻黄、杏仁（去皮尖，炒）、苏子（炒）、前胡、橘红、甘草（生）、桑白皮（炒）、桔梗、赤茯苓。加水煎服，饭后温服。方歌：华盖散治疗风寒邪盛，气促、胸满、频繁咳嗽；麻黄、杏仁、苏子、前胡、橘红、甘草、桑白皮、桔梗、赤茯苓同用。卷五·喘证门 喘证总括 喘时呼吸急促，抬肩、腹部凹陷；喉中有哮鸣声。实热证表现为气息粗、胸满、大便□；寒虚证兼有痰饮，或属于马脾风。

译呼吸出气急促，称为喘急，外在表现为抬肩、腹部凹陷；如果喉中还有声响，称为哮吼。但致病原因并不相同：气息粗、胸满、痰稠、大便□而喘的，属于实热；气少、呼吸微弱、不能接续呼吸而喘的，属于虚邪。其中有风寒郁闭所致的喘，也有痰饮壅塞上逆所致的喘；还有马脾风一证，是最为危急的证候。医生必须详细分别辨明，才能使处方用药准确见效。喘证门 卷五·喘证门 火热喘急 火喘表现为烦热口渴、面红唇赤；肺热、胃热用凉膈散、白虎汤清泄；心火旺的宜用导赤散；阴虚火旺的，用知蘖地黄汤。火邪灼伤肺金而导致喘，多有口干舌燥、口渴、面红唇赤。属于肺热的，以凉膈散为主方；属于胃热的，以凉膈白虎汤为主方；心火灼伤肺金的，以导赤散为主方；肾虚、虚火来灼肺金的，宜以知蘖地黄汤为主方。医生若能审察精细，根据证候调治，就能使药物准确奏效，不致发生虚实误治。凉膈散：方剂见急惊风门。凉膈白虎汤：大黄（生）、朴硝、甘草（生）、连翘（去心）、栀子、黄芩（生）、薄荷叶、石膏（生）、知母（生）。以粳米作引，加水煎，温服。方歌：凉膈白虎汤治疗肺胃热证，栀子、连翘、薄荷叶，黄芩、大黄、朴硝、甘草，知母、石膏、粳米依次配列。导赤散：方剂见不小便门。知蘖地黄汤：干生地黄、山茱萸肉、山药（炒）、知母（炒）、黄蘖（盐炒）、牡丹皮、泽泻、茯苓。加水煎服。方歌：知蘖地黄汤治疗阴虚发热，知母、黄蘖、牡丹皮，干生地黄、泽泻，茯苓、山药与山茱萸同用。喘证门 卷五·喘证门 肺虚作喘 虚喘表现为气短乏力、声音短促而涩；洁古黄耆汤疗效迅速；兼有虚痰的，用百合固金汤；兼有虚热的，用本事黄耆汤。虚喘的证候是气短乏力、声音短促而涩，以洁古黄耆汤为主方；若喘促夹有痰，以百合固金汤为主方；夹有热的，以本事黄耆汤为主方。洁古黄耆汤：人参、黄耆（炙）、甘草（炙）、地骨皮、桑白皮（炒）。加水煎，温服。方歌：洁古黄耆汤治疗虚喘最为适宜，人参与黄耆同用，再配甘草、地骨皮、桑白皮。百合固金汤：百合、天门冬、麦门冬（去心）、生地黄、熟地黄、当归、白芍药（炒）、甘草（生）、贝母（去心）、元参、桔梗。加水煎服。方歌：百合固金汤治疗虚痰喘，百合、天冬、麦冬、生地黄、熟地黄，当归、白芍药、生甘草，贝母、元参、桔梗配伍甚佳。本事黄耆汤：五味子、白芍药、天门冬、麦门冬（去心）、人参、黄耆（炙）、熟地黄、甘草（炙）、茯苓。以乌梅、姜、枣作引，加水煎服。方歌：本事黄耆汤治疗虚热喘，五味子、白芍药、天门冬、麦门冬，人参、黄耆、熟地黄、炙甘草，配乌梅、姜、枣、茯苓同用。喘证门 卷五·喘证门 风寒喘急 风寒伤肺而喘急，表有热而无汗的，用华盖散；肺气虚又受邪的，用紫苏饮子；没有外邪而气逆的，用降气汤。肺主皮毛，一旦受到风寒，肺气在内被闭塞，气就上逆而不能下降，呼吸急促，所以发生喘。发热而无汗的，宜用华盖散发汗散寒；肺气本来虚弱，又受到风寒侵袭的，宜用紫苏饮子补益并发散；若肺虚而外无风寒侵袭、内无痰涎壅塞，只是气逆喘急的，用加减苏子降气汤，使上逆之气下降，喘自然会痊愈。治疗时应详细辨察。华盖散：方剂见风寒咳嗽门。紫苏饮子：苏叶、杏仁（炒，去皮尖）、桑白皮（炒）、陈皮、青皮（醋炒）、半夏（醋制）、人参、五味子、甘草（生）、麻黄。以生姜作引，加水煎服。方歌：气虚又受到风寒侵袭，紫苏饮子最为相宜；苏叶、杏仁、桑白皮、陈皮、青皮、半夏，加人参、五味子、甘草、麻黄。苏子降气汤：苏子（炒）、当归、陈皮、半夏（姜制）、甘草（生）、前胡、厚朴（姜制）、桂心、沉香。以姜、枣作引，加水煎服。方歌：气逆喘促使用降气汤，肺虚而没有外邪时服用最为适宜；苏子、当归、陈皮、半夏、甘草，前胡、厚朴、桂心、沉香同用。喘证门 卷五·喘证门 痰饮喘急 痰饮壅塞上逆，因而发生喘；痰饮所致的，用苏子、甘草、滚痰丸治疗；饮邪停留而喘急、不能平卧的，用泻饮降逆的苏葶丸。小儿因痰饮而喘，是痰壅导致气逆，呼吸声像潮水声，喉声像拉锯声，须赶快攻逐壅痰，以苏葶滚痰丸为主方。若饮邪停留，喘急而不能平卧，又应泻饮降逆，以苏葶丸为主方。医生必须分别施治，才能切合病情。苏葶滚痰丸：方剂见食积咳嗽门。苏葶丸：南苏子、苦葶苈子各等分，均微炒。以上药物研成细末，用蒸熟的枣肉制成丸剂，每丸如麻子大；每次服五丸至七丸，用淡姜汤送下。喘证门 卷五·喘证门 马脾风 突然喘促，俗称马脾风；胸部高起胀满，胁部凹陷；鼻翼扇动，神情烦闷紊乱；五虎汤和一捻金方最为有效。马脾风是民间对这种病的称呼，也就是突然发生的喘促。由于寒邪侵入肺俞，寒邪化热，闭阻于肺经，所以胸部高起、气促，肺部胀满而喘，两□扇动并凹陷成坑，鼻孔张合扇动，神情烦闷紊乱。刚发病时应急服五虎汤，随后用一捻金攻下；如果气道得以通畅，喘就会自行停止。若孩子出生百日以内出现此证，多数难以救治。五虎汤：麻黄（蜜炒）、杏仁（炒，去皮尖）、甘草（生）、白石膏（研末）、细茶。以生姜作引，加水煎；临服时用药汁冲入石膏末服用。方歌：五虎汤治疗马脾风，麻黄蜜炒，杏仁炒后去皮尖；甘草、石膏、细茶叶同用，煎服后喘促自然缓解。一捻金：方剂见不大便门。卷五·痰证门 痰证总括 痰是津液不能输布到全身所致；阴气盛则化为饮，阳气盛则化为痰；痰液稠黏、颜色发黄的是燥热痰，清稀而色白的是湿寒痰。痰，是水谷化生的津液不能输布全身，停留在胸中形成的。多因饮食没有节制，或乳食过量、偏食肥甘厚味，脾胃不能运化而产生。阴气一向偏盛的，化为饮；阳气一向偏盛的，化为痰。痰液稠黏发黄、涩滞难以排出的，称为燥痰；痰液清稀色白、滑利容易排出的，称为湿痰。这两种痰有的宜清润，有的宜通利，治疗各不相同。痰证门 卷五·痰证门 燥痰 燥痰使肺部干燥，痰涩滞难以咳出，气逆喘咳，躺卧不舒；面红、口干、小便发红；清气化痰丸、滚痰丸可治。燥痰，是痰因火热鼓动而成。火盛则痰多而燥黏，出现气逆喘咳、夜间卧睡不安、面红口干、小便黄赤。病情较轻的，用清气化痰丸清化；病情较重的，用苏葶滚痰丸攻下。

译清气化痰丸：胆南星、九转半夏各一两五钱（半夏姜制），橘红、枳实（麸炒）、杏仁（炒，去皮尖）、栝蒌仁（去油）、黄芩（酒炒）、白茯苓各一两。共研细末，用姜汁制成丸剂，以淡姜汤化服。苏葶滚痰丸：方剂见食积咳嗽门。痰证门 卷五·痰证门 湿痰 湿痰表现为脾湿、不想饮食，疲倦乏力、喜欢躺卧、面色发黄；痰多的，用枳桔二陈剂；饮多的，用桂苓甘术汤。湿痰，是因为小儿过多食用生冷、油腻食物，损伤脾胃，以致脾土虚弱而湿盛，不能运化，形成湿痰；这种痰滑利而容易排出。脾虚不能运化，所以不想进食；脾主四肢，所以疲倦乏力、喜欢躺卧；脾属土，所以面色多黄。痰多的，宜用枳桔二陈汤加苍术、白术，除湿化痰；饮多的，须用桂苓甘术汤扶助阳气、消散饮邪。调治得当，痰自然会化去。枳桔二陈汤：方剂见□乳门。桂苓甘术汤：茯苓、桂枝、甘草（生）、白术（土炒）。以生姜作引，加水煎服。方歌：桂苓甘术汤治疗湿痰饮，既能除湿利饮，又能扶助阳气；茯苓、桂枝、生甘草、白术（土炒），以生姜作药引。卷五：疝证门 疝证概述 各种疝证都与厥阴经、任脉有关；外因是风寒邪气聚集凝滞，内因是湿热郁结而又受寒。其共同症状是牵引睾丸和少腹疼痛；胎疝多由先天禀赋所致。总的来说，热证多见松弛，寒证多见疼痛；属血分的病势固定，属气分的病势移动；湿盛则下坠而重，虚弱则下坠而轻。厥阴经环绕阴器并进入少腹，任脉起于中极穴下，向上经过阴毛，沿腹内上行至关元，所以各种疝病没有不与这两经有关的。小儿患此病，多因先天不足、本脏虚弱；又因外感风邪，内食生冷，寒邪凝结而成。有的则是湿热郁积于体内，又被外在寒邪束缚，邪气乘虚而一并侵入血分，流入厥阴。厥阴属肝，肝气性急，所以会牵引睾丸和少腹，发生绞痛。另有胎疝一证，多因孕妇过度啼哭悲伤，扰动阴气，结聚不散，使孩子出生后立即形成此证。大体说来，热证多松弛，寒证多疼痛；在血分的病势不移动，在气分的病势多移动；湿邪所致的肿胀下坠较重，虚弱所致的肿胀下坠较轻。应根据证候施治，自然能够切合病情。疝证门 卷五：疝证门 寒疝 寒湿在体内积蓄已久，又受到风寒水湿侵袭，阴囊便寒冷坚硬而疼痛，形成寒疝；可用乌头桂枝汤，寒邪较重时用金茱丸。寒疝是因为孩子平日过食生冷，或睡卧在潮湿地面上，以致阴寒凝结于内，气机阻滞不畅，日久之后又被风寒束缚、受到水湿伤害。因此发作时阴囊寒冷、凝结坚硬，并牵引少腹疼痛。初起兼有表证的，用乌头桂枝汤为主；寒邪严重的，用金茱丸治疗。乌头桂枝汤：桂枝、赤芍药、炙甘草、乌头；以生姜作引，用水煎服。乌头桂枝汤治疗寒疝，解表温中的方法最为恰当；用广桂枝配赤芍药，再加乌头、甘草，以生姜作引。金茱丸：金铃子肉一两、吴茱萸五钱。以上药物研成细末，用酒煮曲糊制成丸，大小如麻子；每次服数丸，用盐汤送服。疝证门 卷五：疝证门 湿热感寒疝 过食肥厚滋腻之品会产生湿热，又受到风寒侵袭而形成疝气；阴囊松弛、红肿，常有刺痛，服乌头栀子汤即可安定。小儿平素过食肥厚滋腻之品，以致产生湿热；湿热之气向下行，流入阴囊，又被风寒束缚，于是形成疝证。发作时阴囊松弛、红肿，常常刺痛。应当用乌头栀子汤调治，这样疝证大概可以痊愈。乌头栀子汤：乌头、炒栀子；以顺流水作引，加入姜汁，用水煎服。湿热又感受寒邪而导致疝气疼痛，乌头栀子汤最有效；栀子、乌头同姜汁配伍，用顺流水煎服，病就会安定。疝证门 卷五：疝证门 胎疝 胎疝多因母亲过度啼哭所致，孩子出生后阴囊坚硬，疼痛没有定时；病轻用十味苍蘖散，病重用金铃散或川楝丸。胎疝是因为孕妇过度啼哭悲伤，气机结滞不散，蕴积在胞宫之中，使孩子出生后阴囊坚硬疼痛。病情较轻的，以十味苍蘖散为主；病情较重的，以金铃散或川楝丸为主。十味苍蘖散：青皮醋炒、川附子炮制、黄蘖、南山楂肉酒炒、苍术米泔水浸、香附制、益智仁、元胡索醋炒、桃仁、炙甘草；以小茴香作引，用水煎服。十味苍蘖散治疗胎疝，由青皮、川附子、黄蘖、山楂、苍术，香附、益智、元胡索，桃仁、甘草组成，以茴香作引。金铃散：三棱、莪术各三钱，陈皮、赤茯苓各五钱，茴香三钱，甘草二钱，生槟榔、枳壳各三钱（麸炒），□藤□、青皮各四钱（炒），南木香三钱，金铃子肉一两。除槟榔、木香不过火外，其余药物焙干，共研细末。每次服半钱至一钱，用无灰酒调服。川楝丸：木香、槟榔、三棱、莪术各三钱，青皮醋炒、陈皮各四钱，川楝肉八钱，芫花五分醋炒，辣桂二钱，牵牛二钱（生取仁），巴豆三粒去油。共研极细末，用面糊制成丸，大小如麻子；每次服三四丸，用姜汤送下。疝证门 卷五：疝证门 阴囊肿大 阴囊肿大是邪气凝聚所致；风邪偏盛则发痒，湿邪偏盛则下坠，热邪偏盛则多疼痛。可用疏风五苓散、导赤散治疗；偏坠证用守效丸尤其有效。阴器是各经脉汇聚之处。邪气侵入少阴、厥阴经，湿热之气与风冷之气相互搏结，气机不能通畅，所以凝聚而使阴囊肿大。总的来说，风盛多痒，湿盛多下坠，热盛多疼痛。若外肾皮囊肿大，瘙痒、疼痛并向下坠，是风湿侵袭下部所致，宜用疏风五苓散。若外肾皮囊肿胀而表面光亮，是心火将热邪传给小肠所致，宜用加味五苓散或导赤散。另有偏坠一证，或左侧或右侧，睾丸发生肿胀，是食积不消、湿气下行所致，宜用加味守效丸。疏风五苓散：防风、苍术米泔水浸、肉桂、羌活、猪苓、泽泻、赤茯苓、土炒白术；以生姜作引，用水煎服。阴囊肿大用疏风五苓散；药用防风、苍术、肉桂、羌活、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术，煎服时加入生姜。加味五苓散：金铃子、土炒白术、泽泻、木通、炒茴香、赤茯苓、橘核仁、肉桂、槟榔、猪苓；以生姜、灯心作引，用水煎服。五苓散中加入金铃子，再配白术、泽泻、木通；用茴香、赤茯苓、橘核仁，配合肉桂、槟榔和猪苓。导赤散：方剂见“不小便”一门。