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医藏医宗金鉴二十六

百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三

医藏 · 已译 · 第 149–149 段

李□曰:『活人书』云:伤寒大病后,气血未得平复,变成百合病。今由百脉一宗悉致其病观之,当是心、肺二经之病也。如行卧、饮食、寒热等证,皆有莫可形容之状,在『内经』解□病似之。观篇中有如神灵者,岂非以心藏神、肺藏魄,人生神魄失守,斯有恍惚错妄之情乎?又曰:『内经』云:凡伤于寒则为病热,热气遗留不去伏于脉中,则昏昏默默,凡行卧、饮食、寒热,皆有一种虚烦不耐之像矣。

沈明宗曰:若邪淫于胸中连及上脘,则意欲食,复不能食,走于肝肾,故常默默,流入脾胃,故欲卧不能卧,欲行不能行,邪不在胃,饮食或有美时,壅抑胃气,则闻食臭,流于胆则口苦,流于膀胱则便赤,以上诸证,非一齐并见,皆移易变动而见也。

百合病,见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。

【注】

此承上条以明其治也。百合一病,难分阴阳表里,故以百合等汤主之。若病见于阴者以温养阳之法救之;见于阳者,以凉养阴之法救之;即下文见阳攻阴,或攻阴之后表仍不解,复发其汗者,此为逆。见阴攻阳,或攻阳之后,里仍不解,乃复下之者此亦为逆也。

【集注】

徐彬曰:『内经』所谓用阴和阳,用阳和阴,即是此义。故诸治法,皆以百合为主。

至病见于阳,加一、二味以和其阴;病见于阴,加一、二味以和其阳。

李□曰:百合病多端,数条之法,亦说不尽。

沈明宗曰:此治百合病之总要法也。微邪伏于荣卫,流行而病表里,当分阴阳以施救治可也。

百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。

【注】

百合一病,不经吐、下、发汗,病形如初者,是谓其病迁延日久,而不增减,形证如首章之初也。以百合地黄汤,通其百脉,凉其百脉,中病勿更服,恐过服生地黄,大便常如漆也。

卷二\百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三

百合地黄汤方

百合(擘)七枚生地黄汁一升右以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内地黄汁,煎取一升五合,分温再服,中病勿更服,大便常如漆。

【集解】

程林曰:百合花叶皆四向,故能通达上下四旁,其根亦众瓣合成,故名百合,用以医百合病也,有以夫。

高世栻曰:百合色白味甘,手太阴之补剂也。其花昼开夜合,如气之日行于阳,夜行于阴,司开阖,以行荣卫和阴阳。

百合病变发热者,百合滑石散主之。

【注】

百合病,如寒无寒,如热无热,本不发热,今变发热者,其内热可知也,故以百合滑石散主之,使其微利,热从小便而除矣。

卷二\百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三

百合滑石散方

百合(炙)一两滑石三两右为散,饮服方寸匕,日三服,当微利,则止服,热则除。

【集注】

高世栻曰:滑石亦名液石,又名膋石,石之脂膏也,主治身热,泄澼,利小便。

百合病,一月不解,变成渴者,百合洗方主之。

【注】

百合病本不渴,今一月不解,变成渴者,外以百合汤浸洗其身,通表泻热,内食煮饼勿以盐豉,不致引饮,而渴自止也。

卷二\百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三

百合洗方

百合一升右以水一斗,渍之一宿,以洗身,洗已,食煮饼,勿以盐豉也。

百合病,渴不差者,用后方主之。

【注】

与百合洗身而渴不差者,内热盛而津液竭也,栝蒌根苦寒,生津止渴;牡蛎咸寒,引热下行也。

卷二\百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三

栝蒌牡蛎散方

栝蒌根牡蛎(熬)等分右为细末,饮服方寸匕,日三服。

百合病,发汗后者,百合知母汤主之。

【注】

百合病不应汗而汗之,不解者,则致燥,以百合知母汤主之者,清而润之也。

卷二\百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三

百合知母汤方

百合(擘)七枚知母(切)三两右先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升,煎知母,取一升,去滓后合和,煎取一升五合,分温再服。

百合病,下之后者,滑石代赭汤主之。

【注】

百合病不应下而下之,不解者,则怯中,以滑石代赭汤清而镇之也。

卷二\百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三

滑石代赭汤方

百合(擘)七枚滑石(碎,绵裹)三两代赭石(碎,绵裹)如弹丸大一枚右先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升,煎滑石代赭,取一升,去滓,后合和,重煎取一升五合,分温服。

百合病,吐之后者,用后方主之。

【注】

百合病不应吐而吐之,不解者,则虚中,以百合鸡子汤清而补之也。

卷二\百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三

百合鸡子汤方

百合(擘)七枚鸡子黄一枚右先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内鸡子黄,搅匀,煎五分,温服。

译李□说:《活人书》说:伤寒重病以后,气血尚未恢复平衡,就会转变为百合病。现在从“百脉同归一体,全部受到疾病影响”这一点来看,应当是心、肺两经的疾病。至于行走、卧床、饮食、寒热等症状,都有难以形容的表现,《内经》在解释□病时似乎说过类似的话。看篇中说有“如神灵”的表现,难道不是因为心藏神、肺藏魄,人的神魄失去守持,于是产生恍惚错乱的情绪吗?又说:《内经》说,凡是伤于寒邪的,就会转变成热病;热气遗留不去,潜伏在脉中,便会神情昏沉、沉默不语。凡是行走、卧床、饮食以及寒热方面,都表现出一种虚烦而不能忍受的状态。沈明宗说:如果邪气侵入胸中并牵连上脘,就会想吃东西却又不能吃;邪气走入肝肾,所以常常沉默;流入脾胃,所以想卧却不能卧,想走却不能走。邪气不在胃中时,饮食有时仍觉美味;邪气壅滞、抑制胃气,就会闻到食物气味而难受;流入胆就会口苦;流入膀胱就会小便发红。以上各种症状并不是同时一齐出现,而是随着邪气转移、变化而分别出现。百合病,症状表现于阴的,用治阳的方法挽救。症状表现于阳的,用治阴的方法挽救。若见阳证却攻治阴分,又反复发汗,这是错误的治法。若见阴证却攻治阳分,竟又反复攻下,这也属于错误的治法。【注】这一条承接上文,说明百合病的治疗方法。百合病难以区分阴阳表里,所以以百合等汤剂为主治疗。如果病证表现于阴,就用温养阳气的方法挽救。如果病证表现于阳,就用清凉滋养阴气的方法挽救。这就是下文所说的:见阳证而攻治阴分,或者攻治阴分后表证仍未解除,又再次发汗,这都是逆治。见阴证而攻治阳分,或者攻治阳分后里证仍未解除,竟又再次攻下,这也属于逆治。【集注】徐彬说:《内经》所说的用阴来调和阳、用阳来调和阴,就是这个意思。所以各种治疗方法,都以百合为主药。病证表现于阳时,加一两味药来调和阴气。病证表现于阴时,加一两味药来调和阳气。李□说:百合病的表现多种多样,仅凭这几条治法也不能全部说明。沈明宗说:这是治疗百合病的总原则。轻微的邪气潜伏在营卫之间,随着运行而使表里发病,应当分别阴阳来施治,这样就可以了。百合病,没有经过催吐、攻下或发汗,病情表现仍像开始时那样的,用百合地黄汤主治。【注】百合病没有经过催吐、攻下或发汗,病情表现仍如开始时一样,是说病程拖延了很久,却没有加重或减轻,症状形态与首章开头所述相同。用百合地黄汤使全身脉络通畅并清凉脉络,病情得到缓解后就不要再服,恐怕过量服用生地黄会使大便总是像漆一样黑。卷二\百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三 百合地黄汤方 百合(掰开)七枚,生地黄汁一升。以上药物,先用水洗百合,浸泡一夜,等到出现白色泡沫后,倒掉浸液;再用泉水二升煎煮,取一升,去掉药渣,加入生地黄汁,再煎取一升五合,分两次温服。病情得到缓解后不要再服,大便会总是像漆一样黑。【集解】程林说:百合的花和叶都向四面展开,所以能够通达上下四方;它的根也是由许多鳞瓣合成的,因此叫作百合,用来治疗百合病,确实很有道理。高世栻说:百合色白、味甘,是手太阴经的补益药。它的花白天开放、夜间合拢,就像气白天运行于阳分、夜间运行于阴分一样,能够掌管开合,使营卫运行并调和阴阳。百合病出现发热变化的,用百合滑石散主治。【注】百合病表现为似寒却没有寒、似热却没有热,原本不发热,现今转而发热,可知体内有热,所以用百合滑石散主治,使其稍微泻下,热邪便从小便排除。卷二\百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三 百合滑石散方 百合(炙)一两,滑石三两。以上药物研成散剂,每次用方寸匕调水服,每日三次。出现轻微泻下时就停止服用,热也就会消除。【集注】高世栻说:滑石又名液石,也叫膋石,是石头中的脂膏,主治身体发热、泄泻,并能通利小便。百合病,一个月仍未痊愈而转为口渴的,用百合洗方主治。【注】百合病本来不口渴,现今一个月仍未痊愈而转为口渴,外用百合汤浸洗身体,以疏通体表、泻除热邪;内服煮饼,不要加盐和豆豉,以免引起多饮,口渴自然会停止。卷二\百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三 百合洗方 百合一升。以上一味,用水一斗浸泡一夜,用来洗浴身体;洗完后吃煮饼,不要加盐和豆豉。百合病,口渴而不能痊愈的,用下面的方剂主治。【注】用百合洗身后口渴仍不止,是体内热盛而津液枯竭;栝蒌根苦寒,能生津止渴。牡蛎味咸性寒,能引热邪向下运行。卷二\百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三 栝蒌牡蛎散方 栝蒌根、牡蛎(煅烧),等分。以上药物研成细末,每次用方寸匕调水服,每日三次。百合病,发汗后出现的,用百合知母汤主治。【注】百合病本不应当发汗,却误用发汗法,病仍未解除,就会导致燥证;用百合知母汤主治,是为了清热并润燥。卷二\百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三 百合知母汤方 百合(掰开)七枚,知母(切片)三两。先用水洗百合,浸泡一夜,等到出现白色泡沫后倒掉浸液;再用泉水二升煎煮,取一升,去掉药渣。另用泉水二升煎煮知母,取一升,去掉药渣,然后将两种药液合在一起,再煎取一升五合,分两次温服。百合病,攻下后出现的,用滑石代赭汤主治。【注】百合病本不应当攻下,却误用攻下法,病仍未解除,就会导致中气怯弱;用滑石代赭汤清热并镇逆。卷二\百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三 滑石代赭汤方 百合(掰开)七枚,滑石(打碎,用绵包裹)三两,代赭石(打碎,用绵包裹)一枚,大小如弹丸。先用水洗百合,浸泡一夜,等到出现白色泡沫后倒掉浸液;再用泉水二升煎煮,取一升,去掉药渣。另用泉水二升煎煮滑石和代赭石,取一升,去掉药渣,然后合并两种药液,重新煎取一升五合,分次温服。百合病,催吐后出现的,用下面的方剂主治。【注】百合病本不应当催吐,却误用催吐法,病仍未解除,就会导致中气虚弱;用百合鸡子汤清热并补益。卷二\百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三 百合鸡子汤方 百合(掰开)七枚,鸡子黄一枚。先用水洗百合,浸泡一夜,等到出现白色泡沫后倒掉浸液;再用泉水二升煎煮,取一升,去掉药渣,加入鸡子黄,搅拌均匀,煎至五分,温服。